Ce qu'il ne faut pas faire après une hystérectomie. L'activité sexuelle est-elle possible après l'ablation de l'utérus : caractéristiques et problèmes possibles

Des sensations désagréables sont possibles avec certains types de chirurgie. Par exemple, s'il y a une cicatrice dans le vagin ou lorsque non seulement l'utérus, mais également la partie supérieure du vagin sont retirés.

Un autre point positif est qu’il n’y a pas d’utérus ni d’endomètre, qui sont excrétés pendant les règles. Cependant, dans certains cas, les jours de menstruation attendus, de légers écoulements peuvent encore être observés. Cela est dû au fait qu'à la place de l'utérus, il reste encore un moignon avec une petite quantité d'endomètre qui, les jours normaux, commence à être rejeté.

Manque de fertilité

Il est impossible d'exprimer une opinion définitive sur cette question. Pour les jeunes femmes en âge de procréer, l'ablation de l'utérus est bien entendu un inconvénient. Mais comme l’hystérectomie est souvent pratiquée chez des femmes de plus de 40 ans ayant déjà eu des enfants, l’hystérectomie peut être considérée comme un plus puisqu’il n’y a aucun risque de nouvelle grossesse.

Il convient de noter que les médecins doivent étudier attentivement les antécédents médicaux de la patiente avant de recommander une amputation complète de l’utérus et, si nécessaire, tenter de préserver le principal organe reproducteur. Par exemple, ils peuvent retirer uniquement les ganglions myomateux ou amputer l'utérus tout en préservant les ovaires. Dans ce dernier cas, une femme pourra devenir mère grâce à la FIV et à la maternité de substitution.

Pointes

Quel que soit le type d'intervention chirurgicale dans la cavité abdominale, ce processus est accompagné.

Les adhérences sont des cordons de liaison situés entre la paroi péritonéale et les organes internes. Toute intervention violente ne peut qu'aggraver le processus d'adhésion. Les facteurs provoquants sont également :

• L'opération prend trop de temps ;
• La constitution asthénique du patient ;
• Perte de sang importante pendant la chirurgie ;
• Intervention chirurgicale à grande échelle ;
• Prédisposition héréditaire aux adhérences ;
• Infection comme complication de la période postopératoire ;
• Hémorragie interne.

La présence d'adhérences peut être déterminée par une constipation constante ou périodique, des troubles de la miction et une production accrue de gaz.

Pour éviter la formation d'adhérences, il est nécessaire de prendre des mesures appropriées dès le début de la période postopératoire :

• Prenez des médicaments antibactériens pour prévenir l’inflammation ;
• Commencer les procédures physiothérapeutiques le plus tôt possible ;
• Commencer une cure d'anticoagulants pour fluidifier le sang ;
• Début précoce de l’activité physique après une intervention chirurgicale.

Début précoce de la ménopause

Malgré le fait que la période de réduction de la fonction reproductrice survient tôt ou tard dans la vie de chaque femme, la ménopause après l'ablation de l'utérus est l'une des conséquences à long terme.

Si lors de l'opération seule la cavité utérine a été enlevée, préservant les ovaires et les appendices, la ménopause se produira naturellement. Cependant, il existe une opinion selon laquelle après une telle intervention chirurgicale, la ménopause survient cinq ans plus tôt, ce qui s'explique par une diminution du flux sanguin vers les ovaires.

Il existe plusieurs définitions de la ménopause :

• Le naturel survient après une diminution du fonctionnement des gonades ;
• L'artificiel est provoqué par la prise de certains médicaments ou par la réalisation d'interventions chirurgicales sur les organes génitaux ;
• La chirurgie survient après l'ablation de l'utérus et des ovaires.

La ménopause chirurgicale est beaucoup plus difficile à supporter que la ménopause naturelle, puisque le corps cesse brusquement de produire des hormones (alors qu'avec la ménopause naturelle ce processus dure plusieurs années). Les femmes en âge de procréer ressentent les conséquences particulièrement graves de la ménopause chirurgicale. Il est à noter que les premiers signes de déclin de la fonction reproductrice apparaissent quelques semaines après l'opération et comprennent :

• Transpiration accrue et ;
• Diminution de la libido ;
• Émotivité accrue ;
• Le vagin devient sec et des problèmes intimes avec le partenaire apparaissent ;
• Dépression (voir);
• Incontinence urinaire (en riant, en toussant) ;
• La peau devient sèche et flasque, et les cheveux et les ongles deviennent cassants (voir).

L'ostéoporose est une maladie chronique et évolutive dans laquelle le calcium est progressivement perdu dans les os, ceux-ci deviennent plus fragiles et le patient souffre de fractures fréquentes. Le danger de la maladie réside également dans le fait qu'elle est le plus souvent asymptomatique et que les signes ne commencent à apparaître que lorsque la pathologie est négligée.

Souvent, avec l'ostéoporose, les vertèbres sont blessées, et si une seule est endommagée, le patient ne ressentira même pas de douleur. La fragilité osseuse entraîne un affaissement des vertèbres, des changements de posture et une diminution de la hauteur. Pour prévenir le développement de cette maladie grave, toutes les patientes après l'ablation de l'utérus doivent prendre des médicaments hormonaux substitutifs afin que les sels de calcium soient éliminés plus lentement des os.

Prolapsus vaginal

Pour éviter les complications après la chirurgie, vous devez faire des exercices de Kegel, limiter la levée de poids et éviter les premiers rapports sexuels. S'il n'y a aucun effet, une chirurgie plastique est réalisée pour renforcer les ligaments pelviens.

Caractéristiques du régime alimentaire et de l'exercice

Les patientes après une hystérectomie doivent respecter certains principes nutritionnels. Le régime doit comprendre des fruits secs, du chou, des noix, des produits laitiers, des fruits frais, des légumes, des herbes et des légumineuses. Cependant, vous devez minimiser votre consommation de sel (pour éviter que le calcium ne soit éliminé des os), éviter le café, le thé fort et l'alcool.

Une activité physique modérée est également un moyen efficace de prévenir l’ostéoporose et d’autres complications. Grâce à la gymnastique, le tonus musculaire augmente et le risque de fractures diminue. L'apport en vitamine D contribuera également à renforcer l'organisme (vous pouvez consommer de l'huile de poisson, prendre des vitamines spécialisées ou boire des vitamines spéciales).

Malgré la gravité de l’opération d’hystérectomie, de nombreuses femmes traversent avec succès la période de récupération et recommencent littéralement à vivre. Premièrement, l’ablation de l’utérus résout définitivement le problème de la contraception. Deuxièmement, l’ablation de l’utérus problématique élimine la douleur et de nombreuses femmes connaissent même une augmentation de leur libido.

De plus, les conséquences de l'opération n'entraînent pas d'invalidité, puisqu'elles n'affectent pratiquement pas la capacité de travailler. Le handicap ne peut apparaître que si l'ablation de l'utérus s'accompagne d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie, ce qui en soi a de graves conséquences pour l'organisme.

Je suis sur le point de subir une hystérectomie. Dites-moi comment je peux vivre après, puis-je être une femme à part entière ? J'ai entendu dire que c'est une opération très difficile, après quoi il faut s'allonger pendant presque un mois, qu'après l'ablation de l'utérus, les femmes vieillissent rapidement, leur peau s'affaisse, elles prennent soudainement du poids, que de gros problèmes commencent - beaucoup s'arrêtent ressentir complètement le plaisir de la vie sexuelle. Je n'ai que quarante ans, j'ai un jeune mari (cinq ans de moins que moi), d'une manière ou d'une autre, je ne veux pas croire qu'il n'y a qu'une vieillesse sans joie devant moi...

Galina B., Moscou

Selon le Centre scientifique d'obstétrique, de gynécologie et de périnatologie de l'Académie russe des sciences médicales, l'hystérectomie représente 32 à 38,2 % de toutes les opérations gynécologiques.

Nous avons demandé au docteur en sciences médicales Elena Nikolaevna ANDREEVA de parler de cette opération.

Une hystérectomie est une opération visant à retirer l'utérus. Elle peut être totale (lorsque le corps et le col sont retirés) et sous-totale (lorsque seul le corps de l'utérus est retiré). La panhystérectomie est une opération visant à retirer non seulement l'utérus, mais également ses appendices - les ovaires et les trompes de Fallope.

Dans quels cas une telle opération est-elle nécessaire ?

Le plus souvent, une hystérectomie est réalisée pour les fibromes utérins. Mais bien sûr, pas dans tous les cas de fibromes, mais uniquement lorsque de gros fibromes utérins sont détectés. De ce fait, les fonctions des organes voisins - la vessie et le rectum - peuvent être perturbées, la femme ressent des douleurs et des difficultés à uriner. L’indication chirurgicale concerne les fibromes utérins et dans les cas où leur taille augmente rapidement au cours d’une année.

Souvent la question de la chirurgie se pose lorsqu’une femme souffre d’endométriose.

Avec l'endométriose, des irrégularités menstruelles surviennent souvent - la menstruation elle-même peut être très abondante, se transformant parfois en saignements, ce qui peut entraîner une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang. La menstruation est précédée de « spottings » d'écoulements sanglants, qui persistent souvent même après que la menstruation elle-même semble être terminée. La douleur dans le bas de l’abdomen peut irradier vers les jambes, le bas du dos ou le rectum. Pendant les rapports sexuels, une femme ressent un inconfort et une douleur, elle ne peut donc pratiquement pas avoir de vie sexuelle. Dans ce cas, la chirurgie visant à retirer l'utérus permet à la femme de retrouver un bien-être normal et la possibilité de vivre une vie bien remplie.

L'indication absolue de la chirurgie concerne les tumeurs malignes des organes génitaux.

L'opération d'hystérectomie subtotale, qui préserve le col, est désormais de moins en moins pratiquée car souvent insuffisante. Le corps de l'utérus affecté par l'endométriose est retiré, laissant le col de l'utérus qui, au moment de l'opération, ne présente aucun changement visible, mais avec le temps, le col de l'utérus peut également être affecté par la même maladie. En conséquence, je dois refaire une opération et retirer le col.

Tous ces problèmes peuvent survenir chez les femmes de tout âge. Sauf peut-être le prolapsus et le prolapsus de l'utérus, plus fréquents chez les femmes âgées. Si une femme ne souffre pas de maladies chroniques graves, par exemple le système cardiovasculaire, il est préférable de subir une opération radicale pour enlever l'utérus, au cours de laquelle une chirurgie plastique est également effectuée pour renforcer les muscles du plancher pelvien. De plus, en règle générale, à ce moment-là, la femme n'envisage plus d'avoir d'enfants.

Et si une femme est jeune et qu'on lui dit qu'à cause des fibromes, son utérus sera retiré, sera-t-elle privée de la possibilité de donner naissance à un enfant ?

Dans de tels cas, nous essayons de faire tout notre possible pour éviter cette opération. Par exemple, dans le cas des fibromes utérins, il est dans la plupart des cas possible de réaliser une opération de myomectomie conservatrice - pour retirer les fibromes tout en préservant l'utérus. Même s'il y a des changements dans l'ovaire, vous ne pouvez pas l'enlever complètement, mais procéder à une résection (en retirer seulement une partie) et prescrire un traitement hormonal afin de préserver la possibilité pour la jeune femme d'avoir un enfant à l'avenir. Une autre chose est que de telles opérations ne sont pas pratiquées dans tous les hôpitaux. Mais cela vaut probablement la peine de contacter les principaux centres médicaux.

De plus, une telle approche extrêmement douce de l'intervention chirurgicale n'est pas seulement justifiée lorsqu'il s'agit de femmes en âge de procréer (jusqu'à 35 ans). Il existe des cas où des femmes, même à 40 ans (et plus), envisagent toujours d'avoir des enfants, par exemple dans le cadre d'un nouveau mariage.

Mais s’il s’agit de préserver la vie d’une femme, il est impossible de prendre en compte l’âge ;

Autrement dit, il s'avère que si une femme n'envisage plus d'avoir d'enfants, alors très probablement, si tous ces problèmes surviennent, son utérus sera retiré ? Comment cela affectera-t-il sa santé globale ?

L'utérus est un organe musculaire, sa fonction principale est de porter un enfant pendant la grossesse. Cet organe n'est pas vital.

De plus, il faut tenir compte du fait que cet organe n’est retiré qu’en cas de problèmes de santé graves. Une opération d'hystérectomie est une opération radicale en gynécologie, c'est-à-dire qu'elle conduit à la guérison d'une femme et améliore sa qualité de vie. Veuillez noter que les indications chirurgicales sont assez graves - si elles existent et que la femme s'oppose à l'opération, sa vie ne peut pas être qualifiée de normale - douleur, saignement, dysfonctionnement d'autres organes et problèmes dans sa vie sexuelle...

L'anesthésie peut affecter l'état général du corps, mais cela est inévitable lors de toute intervention chirurgicale. Bien entendu, il est important que l'anesthésie soit choisie de manière adéquate - en tenant compte de l'état du cœur et des vaisseaux sanguins, du système nerveux, de la fonction rénale, etc.

Est-il vrai que si une femme se fait enlever l'utérus après quarante ans, les ovaires doivent également être retirés ?

Si une femme n’a aucun changement dans ses ovaires, alors pourquoi les retirer ? L'âge n'a pas d'importance dans ce cas.

L'ablation simultanée de l'utérus et des ovaires - panhystérectomie - n'est effectuée qu'en cas de combinaison de modifications pathologiques de l'utérus et des ovaires.

Mais même si un kyste est détecté sur l'ovaire, ce n'est pas non plus une raison pour retirer tout l'organe - vous pouvez vous limiter à la résection (ablation d'une partie) de l'ovaire. C'est une autre affaire si une formation semblable à un cystome (tumeur bénigne) se trouve sur l'ovaire. Dans ce cas, le tissu « suspect » doit être découpé et examiné en urgence, dès l’intervention, au laboratoire d’histologie. Selon le résultat de l'étude, l'ovaire peut être retiré totalement ou partiellement. La panhystérectomie est pratiquée en cas de cancer de l'utérus, des ovaires ou en cas de suspicion.

L'hystérectomie est-elle vraiment une opération difficile ?

Le fait que cette opération nécessite une longue période de récupération, d'une part, est vrai, mais d'autre part, ce n'est pas tout à fait vrai. Tout dépend de la manière dont l'opération a été réalisée.

Aujourd'hui, il y en a trois : la laparoscopie, la laparotomie et la chirurgie vaginale. Chacun a ses propres avantages et caractéristiques.

Aujourd'hui, dans les principaux centres médicaux, la laparoscopie est la plus souvent pratiquée, car elle est la plus douce et la plus efficace. Lors d'une laparoscopie, il est possible de réaliser simultanément une chirurgie plastique et de resserrer les ligaments qui soutiennent les organes internes pour éviter leur prolapsus. Cependant, cette opération nécessite un chirurgien hautement qualifié et un matériel approprié en salle d’opération. Par conséquent, malheureusement, elle n’est pas pratiquée aujourd’hui dans tous les hôpitaux.

La laparotomie est utilisée dans les cas où, par exemple, le patient, en raison d'autres maladies (non gynécologiques), ne peut pas tolérer les conditions d'anesthésie utilisées lors des opérations laparoscopiques. Si le fibrome est gros et que l'utérus est considérablement élargi, le seul moyen de l'enlever est pratiquement de recourir à la laparotomie. La chirurgie vaginale est réalisée principalement en cas de prolapsus ou de prolapsus de l'utérus.

En l’absence d’équipement spécial, la laparotomie reste l’opération la plus courante.

Premiers jours

La période POSTOPÉRATOIRE varie considérablement en fonction de l'accès auquel l'opération a été réalisée.

Après la laparoscopie, la patiente se lève le lendemain et rentre chez elle le 5-6ème jour. Les avantages de cette opération incluent également un effet cosmétique élevé - la femme se retrouve avec 3-4 petits « trous » d'un diamètre de seulement 0,5 cm, qui au bout d'un certain temps sont pratiquement invisibles sur le ventre.

Après la laparotomie, la femme est autorisée à se lever 2 à 3 jours après l'opération et elle sort généralement de l'hôpital après 8 à 12 jours. Après l'opération, un point reste sur l'abdomen, mais les médecins tentent désormais de le rendre aussi esthétique que possible, ce qui devient vite imperceptible. De plus, située transversalement au-dessus du pubis, une telle couture n'est pas perceptible même en bikini.

Lors d'une chirurgie vaginale, il n'y a tout simplement pas de point sur l'abdomen, puisque le seul point visible se trouve sur le périnée, toutes les autres incisions sont pratiquées à l'intérieur, à travers le vagin, l'utérus est retiré.

Nutrition – à quoi devrait-elle ressembler immédiatement après la chirurgie ?

Quant au régime postopératoire, après laparotomie et laparoscopie, les un ou deux premiers jours sont nuls, c'est-à-dire que pratiquement rien n'est autorisé à l'exception de l'eau et de la bouillie liquide.

Ensuite, une nutrition normale est progressivement rétablie, mais la rapidité dépend de la recommandation du médecin traitant.

Après une chirurgie vaginale, le régime doit être suivi plus strictement et pendant une période plus longue - au moins 7 jours. De plus, après une telle opération, vous ne pouvez rester debout ou allongé que pendant tout le mois, vous n'êtes pas autorisé à vous asseoir, donc seulement à une table de buffet...

Après la chirurgie

Est-il VRAI que la conséquence inévitable d’une telle opération est une fatigue et une faiblesse constantes ?

Il s'agit d'une opération assez importante, de sorte que la période de récupération qui suit peut durer de deux à trois mois (dans certains cas jusqu'à six mois). À l'heure actuelle, une femme a parfaitement le droit de ressentir une fatigue et une faiblesse accrues. Après la laparoscopie, en règle générale, une femme récupère en un mois.

Existe-t-il des restrictions ou des contre-indications à l'activité physique ?

Bien entendu, au cours du premier mois suivant l'intervention chirurgicale, l'activité physique est exclue afin que tous les points de suture guérissent. Dès les premiers jours postopératoires, seuls les exercices respiratoires de kinésithérapie sont recommandés. L'activité physique est limitée pendant encore trois mois, et après six mois, toutes les restrictions sont levées. Une femme peut pratiquer n’importe quel sport, à l’exception de l’haltérophilie. Après l’opération, vous ne devez pas soulever plus de 3 kg. Mais nous pensons qu'il est absolument nocif pour toutes les femmes en bonne santé de soulever des objets lourds (plus de 5 kg) !

La première est de mener une vie saine et de se sentir comme une femme en bonne santé, active, à part entière et sexy.

Mais en parallèle, n'oubliez pas de venir consulter un médecin dans un mois et six mois et de passer une échographie de contrôle des organes pelviens.

Il est conseillé de contacter un gynécologue-endocrinologue pour décider d'un traitement hormonal substitutif, si nécessaire. Et si les ovaires sont retirés, une visite chez un endocrinologue est alors obligatoire.

Toute femme subit un choc psychologique lorsqu'elle apprend d'un médecin qu'elle devra se faire retirer l'utérus - les conséquences de cette opération l'effraient. On entend souvent l'opinion selon laquelle après l'ablation de l'utérus, une femme cesse d'être une femme à part entière. Elle cesse de profiter de la vie sexuelle et son corps commence à vieillir rapidement, entraînant de nombreuses maladies. Mais en réalité, tout cela n’est qu’un mythe. Croyez qu’une vie heureuse et normale est possible même sans utérus.

Conséquences de l'hystérectomie : période postopératoire précoce

La période de rééducation après une hystérectomie (ablation de l'utérus) dure environ un mois et demi, à condition bien entendu que l'opération se soit déroulée sans aucune complication. Selon les critiques, les conséquences de l'ablation de l'utérus dans les premiers jours suivant la chirurgie sont :

• Douleur au niveau de la plaie postopératoire. Ils durent généralement 1 à 2 jours et peuvent être facilement soulagés par des injections d'analgésiques classiques (baralgin, analgin, kétanal).
• Saignement. Normalement, une plaie postopératoire ne doit pas saigner. Mais de petites quantités de pertes vaginales sanglantes peuvent persister pendant un mois après la chirurgie. Mais si vous présentez des saignements abondants ou si leur intensité augmente avec le temps, vous devez consulter d'urgence un médecin.

Vous devez également consulter immédiatement un chirurgien si l’un des symptômes suivants apparaît :

• Augmentation de la température corporelle ;
• Gonflement et rougeur de la peau dans les membres inférieurs ;
• Une perte soudaine et brutale de force ou une crise de faiblesse générale sévère ;
• Rétention urinaire aiguë.

Après une hystérectomie, la période postopératoire est beaucoup plus facile pour les femmes qui se sont présentées à l'opération avec la bonne attitude psychologique et qui ont également suivi toutes les instructions du médecin traitant.

Ablation de l'utérus : conséquences sur la vie sexuelle

Pendant les deux premiers mois suivant l’intervention chirurgicale, la femme doit s’abstenir complètement de tout rapport sexuel. Il n’y a absolument aucun obstacle à cela à l’avenir. Après une hystérectomie, la femme conserve toutes les terminaisons nerveuses sensorielles situées à la fois sur les organes génitaux externes et dans le vagin. Par conséquent, ils peuvent toujours ressentir l’orgasme et profiter du plaisir sexuel.

Les problèmes de vie sexuelle après l'ablation de l'utérus ne surviennent principalement que chez les femmes au psychisme labile. Elles ont tellement peur des conséquences de l’ablation de l’utérus pour cause de fibromes ou d’une autre maladie qu’elles sont incapables de penser à autre chose. Et par conséquent, ils ne peuvent pas atteindre l’excitation sexuelle nécessaire pour atteindre l’orgasme. Leurs problèmes sont donc plus susceptibles d’être psychologiques que physiques. Dans ce cas, il est utile de demander l’aide d’un psychologue compétent. Mais vous devez vous-même comprendre que l'opération n'a fondamentalement rien changé dans votre vie, à l'exception d'une chose : la possibilité d'avoir des enfants.

Des scientifiques britanniques ont mené une enquête auprès de femmes ayant subi une hystérectomie. Selon leurs critiques, beaucoup d'entre elles n'ont tout simplement pas ressenti les conséquences de l'hystérectomie. Leur vie a continué comme d'habitude. 94% des femmes ayant subi une intervention chirurgicale ont souligné qu'elles avaient en vain peur de l'opération à venir et des éventuelles conséquences négatives qui y sont associées.

Ablation de l'utérus pour fibromes : conséquences

De nombreuses femmes sont tellement effrayées par les mythes sur les dangers de l'hystérectomie qu'elles préfèrent continuer à vivre avec des fibromes, refusant le traitement chirurgical. Oui, en effet, dans certains cas de fibromes, un traitement conservateur peut être efficace. Mais cela n’arrive malheureusement pas toujours. En refusant l'opération, une femme risque non seulement sa santé, mais aussi sa vie.

Comme nous l'avons écrit ci-dessus, l'ablation de l'utérus pour les fibromes n'a pas de conséquences négatives. Mais l'opération évite à la femme des saignements utérins fréquents et abondants, pour arrêter lesquels il est parfois nécessaire de recourir à une opération de curetage de la cavité utérine. L'anémie ferriprive, qui se développe à la suite d'une perte de sang, nécessite un traitement sérieux et à long terme, voire parfois une transfusion sanguine. De plus, il existe toujours un risque assez élevé de dégénérescence maligne des fibromes avec développement d'un cancer de l'utérus. Les conséquences de l’hystérectomie des fibromes sur la vie d’une femme ne sont donc que positives.

Ablation de l'utérus et des ovaires : conséquences

Pour certaines maladies, les gynécologues sont obligés de recourir à l'ablation non seulement de l'utérus, mais également des ovaires. De telles opérations portent un coup assez violent au corps d’une femme.

Les ovaires produisent des hormones sexuelles féminines. Lorsqu'ils sont retirés, une ménopause artificielle et une ménopause surviennent. Pour éviter cela, on prescrit généralement aux femmes un traitement hormonal substitutif par des analogues synthétiques de l'œstrogène et de la progestérone, qui doit être effectué sur une longue période.

Les conséquences négatives les plus courantes de l’ablation de l’utérus et des ovaires sont :

• Troubles du désir sexuel ;
• Risque accru de développer des maladies cardiovasculaires ;
• Dépression;
• Fatigue accrue ;
• Une diminution de la densité minérale osseuse pouvant aller jusqu'au développement de l'ostéoporose et des fractures pathologiques associées.

Mais les opérations d'ablation de l'utérus et des ovaires sont souvent le seul espoir pour de nombreuses femmes de mener une vie longue et heureuse, par exemple en cas de cancer de l'utérus et/ou des ovaires. Et le développement de conséquences négatives après celles-ci peut être évité par un traitement hormonal substitutif prescrit en temps opportun et correctement sélectionné.

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La période postopératoire après l’ablation de l’utérus est une étape importante dans le traitement d’une femme, qui comporte de nombreuses complications et nécessite donc une approche prudente et professionnelle.

Naturellement, lorsqu’une hystérectomie est réalisée, les conséquences dépendent du type d’opération et de nombreux facteurs. Vous pouvez regarder des vidéos sur la réalisation de l'hystérectomie sur les sites officiels des cliniques spécialisées. En général, lorsqu'une hystérectomie de haute qualité est réalisée, les conséquences et les examens ne donnent aucune raison de douter du résultat positif. Même si une bonne clinique réalise l'ablation de l'utérus la plus complexe pour les fibromes, les conséquences et les bilans nous permettent de faire un pronostic très optimiste.

L'essence du problème émergent

La chirurgie pour enlever l'utérus ou l'hystérectomie est considérée comme une méthode de traitement chirurgical assez développée et répandue pour certaines pathologies graves qui menacent de graves problèmes pour la santé des femmes. Les statistiques médicales mondiales affirment que près d'un tiers de toutes les femmes après 40 ans sont contraintes de subir une telle procédure.

Toute intervention chirurgicale provoque des blessures de gravité variable associées à des lésions de divers vaisseaux et tissus. Après une intervention chirurgicale visant à retirer l'utérus, des dommages caractéristiques subsistent également et la restauration complète des tissus prend un certain temps. La durée et le schéma des mesures de rééducation dépendent des caractéristiques individuelles du corps féminin, de la gravité de la maladie, du type d'opération et du degré d'intervention chirurgicale, des circonstances aggravantes et des complications postopératoires.

Pour que l’utérus soit retiré, quelles sont les indications nécessaires ? Les raisons suivantes sont mises en avant :

• saignements utérins abondants et prolongés ;
• nœuds myomateux ;
• métroendométrite qui ne peut être traitée;
• maladies oncologiques;
• l'endométriose;
• prolapsus utérin.

Selon la gravité de la pathologie, les types d'opérations suivants peuvent être réalisés :

• ablation du corps utérin uniquement (amputation subtotale) ;
• ablation de l'utérus et du col de l'utérus (estirpation totale) ;
• ablation de l'utérus avec ses appendices et les ganglions lymphatiques voisins (panhystérectomie radicale).

Le degré de traumatisme dépend non seulement du type d'opération, mais également de la méthode de sa mise en œuvre. La plus radicale est considérée comme la technologie abdominale associée à l'ouverture de l'accès par section de la paroi péritonéale. Une autre option est la méthode vaginale, où une incision est pratiquée dans le vagin. La méthode la moins dangereuse consiste à retirer l'utérus à l'aide de la méthode laparoscopique, qui utilise un laparoscope spécial permettant de pratiquer une incision minimale. Lorsqu’une hystérectomie laparoscopique est réalisée, les conséquences sont moins dangereuses.

Principes généraux de rééducation postopératoire

La période de récupération postopératoire comprend toute la période allant de l'intervention chirurgicale au rétablissement complet des performances, y compris les relations sexuelles après une hystérectomie. Comme pour tout traitement chirurgical, la rééducation postopératoire complète est divisée en 2 étapes : stade précoce et stade tardif.

La première étape de la guérison s'effectue en milieu hospitalier sous la surveillance d'un médecin. La durée de cette étape dépend des conséquences de l'ablation de l'utérus après la chirurgie.

En moyenne, avec une opération abdominale réussie, la première période est d'environ 9 à 12 jours, après quoi les sutures sont retirées et le patient sort de l'hôpital. L'intervention laparoscopique réduit le temps de rééducation précoce à 3,5 à 4 jours. Les tâches principales du stade précoce : éliminer les saignements, la douleur et d'autres symptômes, éliminer l'infection de la zone touchée et le dysfonctionnement des organes internes, assurer la cicatrisation primaire des tissus.

La phase tardive de la rééducation s'effectue à domicile selon les prescriptions et en consultation avec un médecin. Dans le cas d'une intervention chirurgicale sans complications, cette étape dure en moyenne 28 à 32 jours, et en cas d'opération complexe, elle est prolongée jusqu'à 42 à 46 jours. A ce stade, une restauration complète des tissus, une amélioration de l'état général et un renforcement du système immunitaire, une normalisation de l'état psychologique et une restauration complète des performances sont assurées.

Quelles mesures sont prises immédiatement après la chirurgie ?

Au cours des 24 premières heures suivant l'ablation de l'utérus, toutes les mesures doivent être prises pour exclure l'apparition de complications, la perte de sang due à une hémorragie interne, l'apparition de processus inflammatoires, la pénétration d'infections et l'élimination des symptômes douloureux. Cette période est la plus importante dans les premiers stades de la rééducation.

Les principales activités comprennent les impacts suivants :

1. Anesthésie. Après l'opération, la femme ressent une douleur naturelle dans le bas-ventre, à l'intérieur. Des médicaments puissants sont utilisés pour soulager la douleur.
2. Activation des fonctions des organes. Des mesures sont prises pour normaliser la circulation sanguine et stimuler les intestins. Si nécessaire, Proserpine est administrée par injection pour activer les fonctions intestinales.
3. Fournir un régime. Il est important de rétablir une motilité intestinale normale. Le menu est dominé par des bouillons, des purées et des boissons. Si une défécation indépendante se produit à la fin du premier jour, les mesures ont été effectuées correctement.

Le traitement médicamenteux immédiatement après la chirurgie comprend les éléments suivants :

• antibiotiques pour exclure une infection (cours – 5-8 jours) ;
• anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins (administrés sur 2-3 jours) ;
• influence de la perfusion par perfusion intraveineuse pour normaliser la circulation sanguine et restaurer le volume sanguin.

Principaux problèmes de rééducation précoce

Au premier stade de la rééducation après l'ablation de l'utérus, les complications suivantes peuvent survenir :

1. Inflammation du site de dissection tissulaire. Ce phénomène, lorsqu'il se produit, se caractérise par des signes tels qu'une rougeur, un gonflement et un exsudat purulent. Possibilité de divergence de couture.
2. Perturbation du processus urinaire. Principales manifestations : douleur et douleur en urinant. Une complication survient généralement lorsque la membrane muqueuse du canal urinaire est endommagée lors d'une intervention chirurgicale.
3. Hémorragie interne et externe. Leur intensité dépend de la bonne réalisation de l'hémostase lors de l'intervention chirurgicale. Les saignements externes peuvent avoir une teinte écarlate ou rouge foncé, brune et des caillots sanguins peuvent être libérés.
4. Embolie pulmonaire. Une des complications très dangereuses que peut provoquer un caillot sanguin dans une artère ou ses branches. Le développement d'une pathologie peut conduire à une pneumonie et à une hypertension pulmonaire.
5. Péritonite. En cas de violations au cours de l'intervention chirurgicale, des dommages pouvant provoquer une réaction inflammatoire du péritoine sont possibles. Le danger de la péritonite est la propagation rapide à d'autres organes internes et le développement d'une septicémie.
6. Hématomes. Dans la zone de cicatrisation des tissus endommagés, des hématomes surviennent souvent en raison de lésions de petits vaisseaux sanguins.
7. Syndrome douloureux. Devient souvent le résultat d’un processus adhésif. Pour une telle douleur, des agents enzymatiques sont administrés : Trypsine, Chymotrypsine, Longidaza, Lidaza, Ronidaza.
8. Formation de fistule. Ce problème survient lorsque les sutures sont de mauvaise qualité et qu’une infection se produit. Il est souvent nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale supplémentaire pour retirer la fistule.

Une mesure postopératoire précoce importante consiste à exclure toute infection au cours des 1 à 3 premiers jours. La pénétration de l'infection est indiquée par une augmentation de la température jusqu'à 38,5 0 C. Pour éliminer le risque d'infection, des antibiotiques sont administrés et un traitement antiseptique de la zone de suture est effectué. Le premier changement de pansement et le traitement de la plaie sont effectués le lendemain de l'exposition. La curiosine a un effet antibactérien et accélère la formation de tissu cicatriciel. Elle est donc souvent utilisée pour traiter les sutures.

Combattre la péritonite

Lors d'opérations totales et radicales, en particulier dans des situations d'urgence, il existe une forte probabilité de développer une péritonite. Cette pathologie se traduit par les symptômes évidents suivants :

• une forte détérioration de l'état de santé général ;
• augmentation de la température à 40,5 0 C ;
• douleur intense;
• irritation péritonéale.

Le traitement comprend l'administration active de plusieurs types d'antibiotiques. Des solutions salines sont introduites. Si l'efficacité du traitement est faible, une opération répétée est effectuée pour retirer le moignon utérin, la cavité abdominale est lavée avec des médicaments antiseptiques et un système de drainage est installé.

Que faut-il faire lors d'une rééducation tardive

Après sa sortie de la clinique, une femme ne doit pas arrêter les procédures de restauration. La rééducation à un stade avancé aide le corps à récupérer complètement après la chirurgie. Les activités suivantes sont recommandées :

1. Porter un pansement. Un corset de soutien aide les muscles abdominaux affaiblis pendant la période postopératoire. Lors du choix d'un bandage, vous devez respecter la condition selon laquelle sa largeur dépasse la longueur de la cicatrice de la plaie de 12 à 15 mm en bas et en haut.
2. Évitez de soulever des charges supérieures à 2,5 kg et de limiter l'activité physique. Les contacts sexuels doivent être évités pendant 1,5 à 2 mois après la chirurgie.
3. Exercices de gymnastique et thérapie par l'exercice. Les exercices de Kegel sont recommandés pour renforcer les muscles du vagin et du plancher pelvien à l'aide d'un appareil d'exercice spécial appelé entraîneur périnéal. Les activités sportives sérieuses ne sont possibles que 2,5 mois après l'opération.
4. Les saunas, hammams et bains chauds sont interdits pendant toute la durée de la rééducation tardive. La baignade en eaux libres devrait être considérablement limitée.
5. Organisation d'une bonne nutrition. Une alimentation douce est un élément important de la phase de récupération. Des mesures diététiques doivent être prises pour prévenir la constipation et les flatulences. Il est recommandé d'inclure des fibres et des liquides (légumes, fruits, pain grossier) dans le menu. Les boissons alcoolisées et le café fort doivent être exclus. Il est nécessaire d'augmenter l'apport en vitamines.

Toute femme subit un choc psychologique lorsqu'elle apprend d'un médecin qu'elle devra se faire retirer l'utérus - les conséquences de cette opération l'effraient. On entend souvent l'opinion selon laquelle après l'ablation de l'utérus, une femme cesse d'être une femme à part entière. Elle cesse de profiter de la vie sexuelle et son corps commence à vieillir rapidement, entraînant de nombreuses maladies. Mais en réalité, tout cela n’est qu’un mythe. Croyez qu’une vie heureuse et normale est possible même sans utérus.

Conséquences de l'hystérectomie : période postopératoire précoce

La période de rééducation après une hystérectomie (ablation de l'utérus) dure environ un mois et demi, à condition bien entendu que l'opération se soit déroulée sans aucune complication. Selon les critiques, les conséquences de l'ablation de l'utérus dans les premiers jours suivant la chirurgie sont :

• Douleur au niveau de la plaie postopératoire. Ils durent généralement 1 à 2 jours et peuvent être facilement soulagés par des injections d'analgésiques classiques (baralgin, analgin, kétanal).
• Saignement. Normalement, une plaie postopératoire ne doit pas saigner. Mais de petites quantités de pertes vaginales sanglantes peuvent persister pendant un mois après la chirurgie. Mais si vous présentez des saignements abondants ou si leur intensité augmente avec le temps, vous devez consulter d'urgence un médecin.

Vous devez également consulter immédiatement un chirurgien si l’un des symptômes suivants apparaît :

• Augmentation de la température corporelle ;
• Gonflement et rougeur de la peau dans les membres inférieurs ;
• Une perte soudaine et brutale de force ou une crise de faiblesse générale sévère ;
• Rétention urinaire aiguë.

Après une hystérectomie, la période postopératoire est beaucoup plus facile pour les femmes qui se sont présentées à l'opération avec la bonne attitude psychologique et qui ont également suivi toutes les instructions du médecin traitant.

Ablation de l'utérus : conséquences sur la vie sexuelle

Pendant les deux premiers mois suivant l’intervention chirurgicale, la femme doit s’abstenir complètement de tout rapport sexuel. Il n’y a absolument aucun obstacle à cela à l’avenir. Après une hystérectomie, la femme conserve toutes les terminaisons nerveuses sensorielles situées à la fois sur les organes génitaux externes et dans le vagin. Par conséquent, ils peuvent toujours ressentir l’orgasme et profiter du plaisir sexuel.

Les problèmes de vie sexuelle après l'ablation de l'utérus ne surviennent principalement que chez les femmes au psychisme labile. Elles ont tellement peur des conséquences de l’ablation de l’utérus pour cause de fibromes ou d’une autre maladie qu’elles sont incapables de penser à autre chose. Et par conséquent, ils ne peuvent pas atteindre l’excitation sexuelle nécessaire pour atteindre l’orgasme. Leurs problèmes sont donc plus susceptibles d’être psychologiques que physiques. Dans ce cas, il est utile de demander l’aide d’un psychologue compétent. Mais vous devez vous-même comprendre que l'opération n'a fondamentalement rien changé dans votre vie, à l'exception d'une chose : la possibilité d'avoir des enfants.

Des scientifiques britanniques ont mené une enquête auprès de femmes ayant subi une hystérectomie. Selon leurs critiques, beaucoup d'entre elles n'ont tout simplement pas ressenti les conséquences de l'hystérectomie. Leur vie a continué comme d'habitude. 94% des femmes ayant subi une intervention chirurgicale ont souligné qu'elles avaient en vain peur de l'opération à venir et des éventuelles conséquences négatives qui y sont associées.

Ablation de l'utérus pour fibromes : conséquences

De nombreuses femmes sont tellement effrayées par les mythes sur les dangers de l'hystérectomie qu'elles préfèrent continuer à vivre avec des fibromes, refusant le traitement chirurgical. Oui, en effet, dans certains cas de fibromes, un traitement conservateur peut être efficace. Mais cela n’arrive malheureusement pas toujours. En refusant l'opération, une femme risque non seulement sa santé, mais aussi sa vie.

Comme nous l'avons écrit ci-dessus, l'ablation de l'utérus pour les fibromes n'a pas de conséquences négatives. Mais l'opération évite à la femme des saignements utérins fréquents et abondants, pour arrêter lesquels il est parfois nécessaire de recourir à une opération de curetage de la cavité utérine. L'anémie ferriprive, qui se développe à la suite d'une perte de sang, nécessite un traitement sérieux et à long terme, voire parfois une transfusion sanguine. De plus, il existe toujours un risque assez élevé de dégénérescence maligne des fibromes avec développement d'un cancer de l'utérus. Les conséquences de l’hystérectomie des fibromes sur la vie d’une femme ne sont donc que positives.

Ablation de l'utérus et des ovaires : conséquences

Pour certaines maladies, les gynécologues sont obligés de recourir à l'ablation non seulement de l'utérus, mais également des ovaires. De telles opérations portent un coup assez violent au corps d’une femme.

Les ovaires produisent des hormones sexuelles féminines. Lorsqu'ils sont retirés, une ménopause artificielle et une ménopause surviennent. Pour éviter cela, on prescrit généralement aux femmes un traitement hormonal substitutif par des analogues synthétiques de l'œstrogène et de la progestérone, qui doit être effectué sur une longue période.

Les conséquences négatives les plus courantes de l’ablation de l’utérus et des ovaires sont :

• Troubles du désir sexuel ;
• Risque accru de développer des maladies cardiovasculaires ;
• Dépression;
• Fatigue accrue ;
• Une diminution de la densité minérale osseuse pouvant aller jusqu'au développement de l'ostéoporose et des fractures pathologiques associées.

Mais les opérations d'ablation de l'utérus et des ovaires sont souvent le seul espoir pour de nombreuses femmes de mener une vie longue et heureuse, par exemple en cas de cancer de l'utérus et/ou des ovaires. Et le développement de conséquences négatives après celles-ci peut être évité par un traitement hormonal substitutif prescrit en temps opportun et correctement sélectionné.

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