De quoi avez-vous besoin dans une salle d’examen ? Salle d'examen : formalité ou bénéfice ? Adresses des salles d'examen

Pourquoi les décolletés invitants et les microjupes taquines de beautés inconnues sont-ils dangereux pour la santé des passants ? Le bourreau de travail au bureau peut-il provoquer une prostatite chronique ? Comment restaurer l'activité sexuelle ?

A ces questions pas du tout ludiques du correspondant du site ont été répondues un urologue de la salle d'examen pour hommes de la 8ème clinique municipale, le docteur en sciences médicales Albert Popov.

Limite d’âge pour les maladies sensibles

Le médecin de la salle d'examen des porteurs du chromosome Y fait souvent office d'urologue, de sexologue et de psychothérapeute.

Un spécialiste attentif détectera à temps les premières pousses d’adénome de la prostate, trouvera la cause du fiasco sexuel et augmentera l’estime de soi du patient. Des hommes jeunes et des hommes d'âge mûr se précipitent à la clinique, ressentant des douleurs et des inconforts dans la région génitale. Les patients s’inquiètent de la diminution de l’érection. Beaucoup d’entre eux en ont assez des courses fréquentes « pour de petits besoins ».

Les jeunes tyrans de moins de 25 ans ne sont pas autorisés à vivre en paix en raison d'infections sexuellement transmissibles qui provoquent des urétrites et des malheurs plus graves. La chlamydia collante, l'uréeplasma, les gonocoques, les mycoplasmes attaquent les gars aimants flottant d'un lit à l'autre. Les adeptes de rapports sexuels non protégés sont confrontés à l’herpès génital et à son ignoble « collègue » – le virus du papillome humain.

Les citoyens âgés de 25 à 50 ans s'inquiètent souvent de la prostatite corrosive. Après avoir parcouru la terre pendant un demi-siècle, les hommes deviennent victimes d’hyperplasie, ou adénome de la prostate. Les maladies intimes guettent aussi bien les chaudrons que les ascètes. Tout homme de plus de 40 ans devrait consulter un urologue local au moins une fois par an.

La burqa, une panacée contre la prostatite ?

L’inflammation chronique de la prostate n’est pas nécessairement infectieuse. Les machos des clubs risquent beaucoup plus souvent de contracter une prostatite que les carriéristes assidus. Et pourtant, les héros de bureau ne devraient pas rivaliser avec Ilya Muromets en étant assis dans un endroit mou.

Le travail stationnaire entraîne une stagnation du sang dans les organes pelviens. En conséquence, l’apport sanguin aux tissus se détériore. Les salariés essentiels commencent à se plaindre de douleurs et d’une sensation de froid dans le bas-ventre. Un « bonus » dégoûtant est une miction accrue.

Dans le contexte de troubles aussi ennuyeux, même la faiblesse sexuelle passe au second plan. L'inactivité physique provoque un processus inflammatoire. Les vaisseaux de la prostate commencent à se dilater. À l'avenir, la formation de cicatrices est possible.

La prostatite persistante résulte également de la contemplation lubrique des formes féminines. Les hommes modernes voient souvent des seins magnifiques qui s'efforcent de sortir du décolleté. Des cuisses puissantes ou fines sortent presque des chaînes tricotées des minijupes.

Les jeunes hommes et les hommes respectables ne peuvent pas avoir de petites amies intimes permanentes. Ils s'excitent en vain devant la splendeur des dames. Une tension prolongée sans relâchement sous forme d'éjaculation conduit souvent à une inflammation chronique de la prostate.

N'abusez pas du "contrôle manuel"

La prostatite congestive est provoquée par une masturbation fréquente et une vie sexuelle inappropriée. Une branlette régulière épuise la prostate, qui devient envahie par le tissu conjonctif.

Le coït interrompu ne doit pas devenir la principale méthode de contraception. L'achèvement forcé de l'amour physique provoque une contraction incomplète des muscles périnéaux.

Une partie de la sécrétion prostatique est retenue dans les acini - petites glandes de la prostate. Le contenu s'épaissit progressivement et les sels de calcium se déposent. De minuscules calculs se forment dans les acini, qui interfèrent avec la circulation sanguine et provoquent des douleurs. L'irritation de l'urètre est à l'origine de visites imprévues aux toilettes.

La prostatite infectieuse « repose sur la conscience » des micro-organismes nuisibles. L'infection pénètre dans la prostate par la vessie, l'urètre et le rectum. Les bactéries malveillantes, les virus, les chlamydia et les mycoplasmes peuvent nuire gravement à la santé des hommes.

Il n’y a pas que les biens qui sont inoffensifs

L'hyperplasie (adénome) de la prostate est un fidèle compagnon des hommes d'âge mûr qui ont atteint leur sixième décennie. Une maladie gênante est un signe caractéristique de la ménopause masculine. Un nodule discret apparaît dans la prostate d'un homme très adulte.

Une formation bénigne commence à se développer, comprimant l'urètre. Le patient souffre de nycturie – activité excessive de la vessie la nuit. La quantité d'urine libérée en une seule fois diminue progressivement, mais l'envie ne s'affaiblit pas.

Si elle n'est pas traitée, l'hyperplasie peut entraîner une insuffisance rénale et une rétention urinaire aiguë. Le canal urinaire est pincé, le patient ne peut pas faire sortir une seule goutte de liquide usé. L'urologue doit insérer un cathéter spécial dans le canal.

Une autre complication de l’hyperplasie bénigne de la prostate est l’hématurie. Une personne malade remarque du sang dans ses urines. Une forte pression urinaire endommage les veines de la vessie.

Une autre surprise de l'hyperplasie est la lithiase urinaire. La stagnation des urines, substance très caustique, accélère la transformation des cristaux de sel en galets à part entière.

Pour clarifier le diagnostic, le médecin envoie le patient passer un test nécessaire pour déterminer l'antigène prostatique spécifique (PSA) total. L'urologue peut prescrire une radiographie radio-isotopique. Une procédure obligatoire est l'échographie de la prostate.

Au stade précoce, l’hyperplasie perd du terrain sous l’influence de médicaments. Des médicaments spéciaux soulagent le gonflement de la prostate et inhibent la croissance de la prostate. Dans des situations plus complexes, l'adénome est éliminé par l'urètre. Le dernier recours est l’ablation radicale de la prostate.

Comment maintenir la puissance ?

Après 35 ans, les taux de testostérone dans le sang des hommes commencent à diminuer. Chaque année, la teneur en hormone de masculinité diminue de 1 %. Avec le temps, l’activité sexuelle s’estompe.

Les employés de l'état civil en ont assez d'examiner les demandes de divorce déposées par des quadragénaires. A cet âge, une sorte de « ciseaux du besoin sexuel » apparaît. Les femmes désirent une passion ardente, mais leurs maris ne peuvent pas leur offrir une relation brûlante.

La dysfonction érectile est traitable. Tout d’abord, vous devez déterminer votre niveau de testostérone. Si l'indicateur correspond à la norme d'âge, le médecin vous prescrira des médicaments spéciaux qui améliorent la tension du pénis. De faibles niveaux de testostérone peuvent nécessiter des injections hormonales, des pilules ou des gels cutanés.

Pour éviter les difficultés intimes, ayez une vie sexuelle régulière avec un partenaire régulier. Ayez des relations sexuelles conjugales au moins deux fois par semaine.

Si des problèmes délicats vous préoccupent, n'hésitez pas à vous rendre à la salle d'examen pour hommes de votre clinique locale. Les maladies masculines doivent être traitées immédiatement.

Comment prévenir ou détecter à un stade précoce le cancer des organes génitaux féminins ? Qu'est-ce que le diagnostic ? Où puis-je le faire ? Lyudmila, Zaslavl.

Le traitement du cancer comporte de grands défis et des conséquences indésirables fréquentes. La maladie peut être prévenue ou détectée à un stade précoce si les femmes se rendent dans la salle d'examen au moins deux fois par an, même si elles se considèrent en bonne santé.

Des salles d'examen sont organisées dans les cliniques, les cliniques ambulatoires et les établissements cliniques de type hospitalier. Des sages-femmes expérimentées et qualifiées participent au travail, qui ont suivi une formation spéciale dans des centres d'oncologie pour reconnaître les maladies pré- et cancéreuses les plus courantes des organes génitaux féminins.

La sage-femme effectue un toucher vaginal et examine le col au spéculum. Dans ce cas, des ectropions érodés, de véritables érosions, des leucoplasies, des érythroplasies, des polypes, des dysplasies, etc. sont identifiés. Dans la plupart des cas, ils ne donnent aucun symptôme clinique et sont donc invisibles pour la femme. En même temps, ces maladies dites précancéreuses sont dangereuses car elles peuvent évoluer en cancer.

Leur identification et leur traitement rapides peuvent arrêter le développement d'une maladie dangereuse.

Avec des processus pathologiques visuellement détectables du col de l'utérus, qui sont cliniquement considérés comme bénins, un examen plus approfondi est souvent nécessaire à l'aide de méthodes de diagnostic supplémentaires permettant d'identifier les premières formes de cancer. Ceux-ci incluent cytologiques et colposcopiques. Pour ce faire, un frottis ou un léger grattage est prélevé sur la zone la plus altérée du col de l'utérus avec une cytobrosse pour un examen microscopique, et par colposcopie, vous pouvez voir le foyer pathologique 15 à 25 fois plus clairement. Le frottis est envoyé à un cytologue.

La méthode cytologique est la plus utile pour diagnostiquer les premiers stades du cancer du col de l'utérus. Il se distingue par la possibilité d'un usage répété, la facilité de mise en œuvre et l'absence de complications. Ses résultats atteignent 92 à 94 % de conclusions correctes sur la nature de la maladie ; en association avec la colposcopie, la fiabilité est de 96 à 98 % ;

Le cancer peut être évité si chaque femme est examinée périodiquement par une sage-femme dans une salle d'examen.

Une importance particulière est accordée à l'examen numérique du rectum, car son cancer, comme les tumeurs malignes des organes génitaux féminins, ne se produit pas dans des tissus totalement sains. Il se développe dans le contexte de polypes et d'autres maladies précancéreuses. L'accessibilité comparative de l'intestin pour l'examen numérique peut réduire considérablement l'incidence du cancer dans cette région.

Lorsqu'une maladie est détectée, la patiente est orientée vers une clinique prénatale ou vers un oncologue de sa zone de service, où un diagnostic plus détaillé est prescrit.

L'examen vaginal peut dans la plupart des cas révéler des tumeurs des ovaires, des trompes de Fallope et du corps utérin qui, même après avoir atteint une taille significative, ne donnent pas de manifestations cliniques. Se développant depuis longtemps, ces formations se transforment en sarcome ou en cancer. DANS

Dans la salle d’examen, la peau et les verrues congénitales pigmentées sont soigneusement examinées. Tout peut être ressenti, même les petites bosses cutanées ; Les zones ulcérées sont également étudiées. Des frottis d'empreinte sont prélevés à la surface de la peau pour un examen cytologique, ce qui apporte une aide très importante pour poser le bon diagnostic.

Les tumeurs du sein sont relativement faciles à détecter. Les cancéreux se distinguent par une densité et quelques rides du tissu glandulaire dans la zone tumorale, ce qui provoque une asymétrie des glandes mammaires, soit une rétraction du mamelon, soit la formation d'une « peau de citron ». Ne laissez pas vos glandes mammaires en arriver là ; rendez-vous dans la salle d’examen avec une sage-femme ou un gynécologue.

Ekaterina Vishnevskaya, professeur du Centre républicain scientifique et pratique d'oncologie et de radiologie médicale du nom. N. N. Aleksandrova, docteur en médecine. sciences

Lorsqu’une personne ne ressent aucune douleur, elle est sûre qu’elle n’a pas besoin de médecin. Malheureusement, cette dangereuse idée fausse a déjà coûté cher à de nombreuses personnes.

Notre conversation avec l'ambulancière de la salle d'examen pour hommes, Iraida Nikolaevna Vikulova, a porté sur ce sujet et bien plus encore.

- Iraida Nikolaevna, pourquoi avons-nous besoin d'une salle d'examen pour hommes à la clinique ?

La tâche principale des salles d'examen pour hommes et femmes est la détection précoce des tumeurs malignes et des maladies précancéreuses, des maladies infectieuses dermatologiques et vénéréologiques grâce à un examen préventif. Après tout, de nombreuses pathologies peuvent être détectées visuellement. La plupart des femmes ont déjà appris cette vérité, mais les hommes peuvent parfois être difficiles à convaincre. Lorsque la réceptionniste leur annonce qu’ils doivent subir une fluorographie et une salle d’examen, ils entament une discussion sur le thème « Ma santé, c’est mon affaire, et vous ne pouvez pas me forcer ».

En règle générale, les patients viennent me voir en cas de besoin. Par exemple, vous devez obtenir ou échanger une licence ou subir un examen médical au travail ; une personne est référée par des thérapeutes, par exemple dans le cadre d'un examen médical régulier. De leur propre initiative, s'il n'y a pas de symptômes évidents de problèmes, ils surviennent très, très rarement. Malheureusement.

- Malheureusement?

Oui, malheureusement. Il arrive que les hommes viennent alors que les signes de la maladie sont déjà si évidents, ils les ont remarqués il y a si longtemps que je ne peux en aucun cas expliquer pourquoi ils les ont ignorés pendant si longtemps. Il devient alors difficile pour moi de les rencontrer, j'essaie même de ne pas les regarder dans les yeux, car il est arrivé si tard que les médicaments ne peuvent plus faire grand-chose pour lui. Et s’il venait régulièrement chez nous, il aurait devant lui de nombreuses années d’une vie bien remplie et active.

Il est recommandé aux hommes de plus de 45 ans de se rendre dans une salle d'examen et de faire examiner leur prostate chaque année. L’accès à la salle d’examen n’est pas difficile : vous n’avez pas besoin de prendre un coupon ou une carte à l’accueil. Venez simplement au bureau n°6, nous travaillons quotidiennement de 8h à 15h.

- Comment un patient est-il vu en salle d'examen ?

Tout d'abord, je recueille l'anamnèse : l'homme souffre-t-il de maladies chroniques, je me demande s'il y a des plaintes, tout d'abord, je m'intéresse aux plaintes concernant l'inconfort lors de la miction. Ensuite, je mesure la tension artérielle, la taille, le poids, j'examine la peau, les ganglions lymphatiques, la glande thyroïde, les muqueuses de la cavité buccale, les organes génitaux externes et le rectum. En plus de l'examen, je peux donner une référence pour un test sanguin pour l'antigène prostatique spécifique, c'est-à-dire un marqueur tumoral pour identifier la pathologie du cancer de la prostate.

Une attention particulière est accordée aux personnes souffrant de diabète, d'hypertension, de maladies gastro-intestinales et de maladies rénales. Premièrement, ils sont plus susceptibles de développer des maladies de la prostate, et deuxièmement, ces patients ont tendance à expliquer les symptômes associés aux problèmes du système génito-urinaire comme leurs maladies sous-jacentes, se rassurant : « C'est bon, c'est mon diabète !

- Disons que lors de l'examen quelque chose a éveillé vos soupçons ou vos doutes, et alors ?

J'organise immédiatement une consultation avec un chirurgien, et le médecin décide des autres examens à réaliser pour établir le diagnostic.

- Quels sont les résultats des travaux de la salle d'examen pour hommes au cours de l'année écoulée ?

En 2016, 3 158 hommes ont visité la salle d’examen. Ainsi, 32 cas de prostatite, 89 cas d'adénome de la prostate, 29 cas de pathologie rectale et 114 maladies précancéreuses ont été identifiés. 11 tumeurs malignes ont été identifiées, dont 2 au premier stade, 6 au deuxième stade et 3 au troisième stade.

Alena PANKRATOVA

LES SALLES D'EXAMEN DANS LES POLYCLINIQUES COMME LIEN ONCOLOGIQUE DE CONTRÔLE GÉNÉRAL DE LA POPULATION INTRODUCTION

Notre pays prend des mesures importantes pour améliorer les soins de santé
population, augmentant l'espérance de vie et l'activité professionnelle du peuple soviétique.
Le système d'examen médical général de la population, volet oncologique, vise à cela
qui devrait assurer la prévention et la détection précoce active des maladies malignes

néoplasmes dans une population pratiquement en bonne santé. C'est à son tour une garantie
traitement réussi et réadaptation sociale et professionnelle des patients.
Les salles d'examen sont l'un des maillons importants du système d'examen médical général.
polycliniques incluses comme unités fonctionnelles au sein des départements
prévention, ou sont des divisions structurelles de la clinique. Selon
par arrêté du ministère de la Santé de l'URSS du 30 mai 1986 n° 770 « Sur la procédure d'exécution
examen médical général de la population » est nommée au poste de sage-femme dans la salle d’examen
une personne ayant une formation médicale secondaire conformément à la réglementation en vigueur
admission à la pratique médicale. Une sage-femme de salle d'examen est embauchée
le médecin en chef de la clinique et devrait être étroitement lié dans son travail avec les obstétriciens -
gynécologues. Les tâches de la sage-femme dans la salle d'examen des femmes sont d'identifier
maladies gynécologiques, maladies précancéreuses et cancéreuses des organes génitaux féminins
organes et autres endroits visibles (peau, lèvres, glandes mammaires et rectum).
Par conséquent, une condition nécessaire pour qu’une sage-femme soit autorisée à travailler dans la salle d’examen est
est de le préparer sur la base de la clinique territoriale d'oncologie, où il est réalisé
former les sages-femmes aux compétences de base en matière de diagnostic et aux méthodes d’identification des cas précancéreux
maladies et néoplasmes malins de localisations externes. Une telle préparation et
une communication étroite dans le travail quotidien des sages-femmes dans les salles d'examen et des oncologues permettra
accroître l'efficacité de cette forme d'examens préventifs.
La nécessité d'améliorer encore le fonctionnement des salles d'examen
cliniques est dictée par leur rentabilité économique, puisque l’identification d’un
Un patient atteint de cancer dans la salle d'examen coûte deux fois ou plus moins cher qu'avec
examen préventif dans une clinique prénatale ou une clinique.
Emplacement de la salle d'examen
La salle d'examen doit être située au rez-de-chaussée de la clinique, non loin de
au greffe où se trouve le service de prévention, ou à l'étage où se trouve le service principal
accueil des patients.
Le bureau doit être lumineux, chaleureux, confortable, avec une superficie d'au moins 10 à 12 m².
Lors de l'aménagement d'un bureau au rez-de-chaussée, il est conseillé de recouvrir les fenêtres de rideaux lumineux. DANS
Le bureau doit avoir un endroit spécial où les femmes peuvent se déshabiller. Raccourcir
Lors de la préparation de l'inspection, il est conseillé d'équiper le bureau de deux cabines comme
cabines d'essayage.
Équipement de salle d'examen
Matériel d'examen spécial : fauteuil gynécologique, divan d'examen
femmes en position allongée, illuminateur sur charnières, table chirurgicale pour instruments,
armoire de séchage pour stériliser les instruments et un écran pour mettre en valeur la zone de préparation
femmes pour examen. Poste de travail pour une sage-femme : bureau à caisson unique, armoire et
une table de chevet pour ranger documents, matériel et médicaments, 3-4 chaises, des tiroirs pour classeurs
salle d'examen.
Outils nécessaires
Pour un examen approprié du col de l'utérus et des voûtes vaginales, il convient d'utiliser
uniquement des miroirs et des ascenseurs en forme de cuillère Sims - au moins 20 pièces ; Spatules à air pour
faire des frottis du col de l'utérus - 20 pièces; spatules en métal et en bois pour l'inspection
cavité buccale - 20 pièces; 5 à 10 pinces, plusieurs pincettes.
Lorsque le bureau est normalement chargé tout au long de la journée de travail, le bureau doit être
fournis en gants chirurgicaux en caoutchouc à raison de 50 à 60 paires par mois. Pour
Pour le toucher rectal, des coussinets de doigts sont nécessaires - 500 pièces par mois. Avant gynécologique
Après inspection, une feuille de papier ciré mesurant 40 x 60 cm est placée sur la chaise qui, après inspection
est jeté. Par conséquent, le bureau doit disposer d'une quantité suffisante de papier ciré provenant de
calculer le nombre d'inspections effectuées.

Le bureau doit être pourvu de : 1) du coton pour préparer les ballons qui
utilisé pour essuyer le col de l'utérus; 2) gaze pour préparer les serviettes,
nécessaire lors de l'examen de la langue; 3) Vaseline pour rectale indolore
recherche; 4) talc pour les gants ; 5) savon à lessive et de toilette ; 6)
solutions désinfectantes (chloramine, solution triple) ; 7) détergents et
traitement des instruments - poudres « Novost », « Lotos », « Hygiène », etc.
Le bureau devrait disposer de 2 à 3 boîtes de taille moyenne pour la stérilisation et le stockage du coton.
balles, gants, 2-3 bains pour placer les spatules, le bout des doigts,
médicaments, 2 plateaux en forme de rein, une bassine ou un seau pour tremper dans la solution de nettoyage
outils usagés, poubelle à pédale et corbeille. Pour stocker la solution désinfectante
et pour se rincer les mains, un mug Esmarch peut être utilisé.
Linge nécessaire : drap sur le canapé, serviettes sur la table avec outils et
table de chevet, 2 serviettes pour essuyer les mains et une pour essuyer les gants. Drap de lit et
les serviettes sur la table de chevet sont changées au moins deux fois par semaine ; serviette sur la table avec
Les outils et les serviettes sont changés quotidiennement. Le drap sur le canapé peut être recouvert
film polyéthylène transparent.
La sage-femme doit disposer d'un registre de rendez-vous quotidien, de carnets pour enregistrer les femmes avec
pathologie identifiée, formulaires de référence pour examen cytologique, instructions pour
examens auprès de spécialistes, certificats d'inspection, papier d'enregistrement
des listes de femmes présentant des pathologies identifiées adressées à la clinique prénatale, à un chirurgien,
ou un oncologue.
Traitement des outils
Les outils usagés sont trempés dans un seau de solution de nettoyage, qui
préparé quotidiennement à raison de 5 rp de poudre « Novost » pour 1 litre d'eau, soit environ un verre par
seau d'eau. Pendant un mois pour préparer une telle solution, 4 boîtes de poudre sont nécessaires. Après
Après trempage de 30 à 40 minutes, les instruments sont lavés avec une brosse sous le robinet et stérilisés dans
four à 160°C pendant 60 minutes. Stérilisé
les instruments sont posés sur une table chirurgicale recouverte d'un champ stérile. Avant
Au début de la journée de travail, la table est remise.
Après un examen gynécologique, les gants sont lavés avec du savon et une brosse, puis avec une solution
chloramine dans une bassine spéciale ou dans la tasse d'Esmarch. Nettoyer après la fin de la journée de travail
les gants sont stérilisés. Jetez le bout des doigts après utilisation.
Mode de fonctionnement de la salle d'examen
La tâche principale de la sage-femme dans la salle d'examen (femme) est d'effectuer
examen préventif des femmes. Le rôle de la sage-femme comprend le triage primaire
les femmes qui sont en bonne santé et qui nécessitent un examen en cas de suspicion de maladie précancéreuse
ou une tumeur maligne de localisation externe et de transmission des femmes avec identifié
maladies pour examen plus approfondi et assainissement par des médecins des spécialités concernées.
L'examen préventif en salle d'examen doit être réalisé à grande échelle
caractère de flux.
Pour assurer une couverture maximale des femmes par examen, la salle d'examen
doit travailler pendant toute la journée de travail de la clinique, c'est-à-dire en deux équipes. En temps normal
L'horaire de la clinique devrait inclure deux postes de sage-femme qui devraient travailler
par équipes.
Organiser le flux des femmes dans la salle d'examen
La présence en salle d’examen est assurée par :
1. Disponibilité d'informations dans la clinique sur la nécessité de mesures préventives
examens en salle d'examen. Pour ce faire, dans un endroit visible à côté du bureau d'inscription, dans le hall
l'auto-inscription, au service de prévention et dans les couloirs où les patients attendent de consulter un médecin, doit
des avis sur la nécessité d'un examen doivent être affichés dans la salle d'examen, l'endroit où il est effectué
localisation et horaires d'ouverture.

2. Orientation obligatoire des visiteurs de la clinique vers la salle d'examen.
Agents d'enregistrement, services de prévention, médecins locaux et spécialistes de divers
les profils doivent être envoyés à la salle d'examen pour toutes les femmes âgées de 18 ans et
plus âgé, qui a initialement postulé à la clinique cette année. Infirmières et sœurs du district,
ceux qui travaillent avec des médecins spécialistes et préparent des cartes de rendez-vous ambulatoires devraient
faire attention à la présence d'une note à l'examen dans la salle d'examen et
envoyer à la salle d'examen les femmes qui n'ont pas une telle note sur leur carte de consultation externe.
3. Appeler activement les femmes pour un examen dans la salle d'examen. Ce
réalisée de deux manières. Si le cabinet n'est pas chargé, la sage-femme rappelle activement
aux médecins locaux sur la nécessité d'orienter les femmes en attente de voir un médecin vers
salle d'examen, et explique aux femmes en attente d'un rendez-vous la nécessité de s'y rendre
salle d'examen. De plus, le service de visite médicale, effectuant des appels actifs
pour l'observation au dispensaire des personnes desservies par cette clinique, doit surveiller
afin que les femmes convoquées visitent la salle d'examen.
Contingents de femmes soumises à examen
Risque de développer des tumeurs malignes de toutes localisations avec l'âge
augmente. Il ne faut toutefois pas oublier que les femmes de moins de 30 ans souffrent souvent
Des maladies prétumorales et de fond, ainsi que des tumeurs malignes, peuvent également survenir.
Par conséquent, à l'heure actuelle, les femmes de plus de 18 ans doivent être orientées vers la salle d'examen. À ce moment-là
En même temps, la salle d'examen est chargée d'examens préventifs pour les filles étudiant dans les écoles professionnelles.
etc. ne correspond pas aux tâches et à la destination des salles d'examen et réduit leur efficacité
travail.
Une attention particulière devrait être accordée à l'attraction des femmes âgées à l'examen,
qui sont sous observation au dispensaire dans cette clinique pour diverses
maladies somatiques : hypertension, diabète, glaucome,
gastrite chronique, etc. Ce contingent de femmes, en raison de leur âge, diminue
la réactivité du corps et les perturbations des processus hormonaux et métaboliques sont les plus à risque
sur la survenue de tumeurs malignes.
Femmes présentant des processus aigus, soudains
douleur, forte fièvre, avec maladies nécessitant des soins d'urgence. Tel
les patients doivent être examinés dans la salle d'examen après la disparition des symptômes aigus et
réduction de la température. Femmes soumises à un traitement par un gynécologue et refusant
les visites à la salle d'examen doivent fournir le certificat approprié.
Charge de la salle d'examen
Sur la base des données temporelles du travail de la sage-femme dans la salle d'examen, il a été établi que
que, compte tenu des exigences accrues en matière de qualité du contrôle au cours duquel ils sont soumis
examen de tous les organes accessibles à l’inspection et à la palpation, et prélèvement
matériel cellulaire du col pour un examen cytologique, la sage-femme doit
recevoir 5 femmes par heure.
Suivi des présences en salle d'examen
Afin de contrôler la fréquentation et la charge de travail de la salle d'examen, le médecin-chef
les cliniques doivent donner des instructions :
1. Une fois par trimestre, les statisticiens de la clinique fournissent des informations sur le nombre de
de femmes qui ont postulé et comparez-le avec le nombre de femmes examinées dans
salle d'examen. Pourcentage de personnes examinées par rapport au nombre de primo-demandeurs
caractérise la couverture des femmes par des examens préventifs lors de l'examen
bureau
2. Employés du greffe et du bureau comptable centralisé chaque année
examen clinique du service de prévention ambulatoire
les établissements vérifient régulièrement la direction des femmes dans la salle d'examen une fois par an

cabinet selon les notes figurant sur les fiches de patients ambulatoires et les dates de visite à la clinique, et
notes au dossier d’examen clinique (fiche n° 131 y).
3. Le chef du service (bureau) de prévention ambulatoire
institution (division) vérification mensuelle des documents d'inspection
bureau.
4. Une fois par semaine, entendez des rapports sur la direction des femmes vers la salle d'examen par
zones.
Travaux d'éducation sanitaire
Pour attirer activement les femmes dans la salle d'examen, il est nécessaire de réaliser
travail explicatif. A cet effet, des médecins locaux et des spécialistes de profils variés à
l'accueil, ainsi que dans les conférences et conversations avec la population sur diverses questions, doivent expliquer
pour les femmes, l’importance de l’examen préventif en salle d’examen en raison
évolution asymptomatique des tumeurs malignes initiales et des maladies précancéreuses,
dont le traitement prévient le développement du cancer. Un rôle important dans le travail de sensibilisation sur
l'importance des examens préventifs appartient aux travailleurs du bureau de propagande
mode de vie sain, service de prévention ambulatoire (bureau)
établissements (divisions).
Il convient de souligner les missions et le sens du travail de la salle d'examen dans
bulletin d'éducation sanitaire, affiché à l'étage de la clinique où se trouve le principal
réception Dans les couloirs de la clinique, sur les tables, il devrait y avoir des rappels et des brochures sur les soins précoces.
diagnostic de cancer et désignation d'une salle d'examen.
Méthodologie d'examen des femmes en salle d'examen
Dans les salles d’examen, la peau doit impérativement être examinée.
tégument, glandes mammaires, organes génitaux féminins et rectum. L'expérience montre que
les sages-femmes dans les salles d'examen peuvent en outre identifier avec succès une pathologie buccale,
ganglions lymphatiques thyroïdiens.
Enquête auprès des femmes
Avant de commencer à examiner la femme, la sage-femme mène une brève enquête en lui demandant
attention à l'apparition de faiblesse, fatigue, perte d'appétit, douleur
sensations dans l'abdomen ou la région lombaire, dans la glande mammaire. L'apparition de ces signes
peut indiquer un cancer de l'estomac, des ovaires, du sein, etc.
Si vous vous plaignez d'enrouement et de toux, qui ne dérangent pas vraiment la femme, vous pouvez
suspecter un cancer du larynx ou des poumons, et à la moindre difficulté à avaler des aliments solides
- cancer de l'œsophage ou du cardia de l'estomac.
La sage-femme découvre si les femmes ont des « blessures » dans la bouche, des arêtes vives de dents cassées,
traumatisant pour la langue et la muqueuse buccale; y a-t-il une augmentation des taches de naissance ?
taches ou grains de beauté, ulcérations cutanées ; Y a-t-il un écoulement au niveau des mamelons ? Lors d'un entretien, vous devriez
faites attention aux irrégularités menstruelles, à la présence et à l’apparition de douleurs et
saignements atypiques pendant la période intermenstruelle et pendant la ménopause. On note également
la présence de constipation et l'alternance de constipation avec diarrhée, mucus et écoulement de sang du rectum
intestins, hypertrophie de l'abdomen, diminution de la quantité d'urine.
Lors d'une enquête en clinique, la sage-femme dans la salle d'examen enregistre
antécédents obstétricaux et gynécologiques dans la fiche d'antécédents médicaux.
Examen d'une femme
Pour être examinée, la femme doit se déshabiller complètement.
Examen de la cavité buccale. L'examen commence par la cavité buccale. Utiliser une spatule
examinez les muqueuses des lèvres, des joues, des gencives et de la langue. Pour examiner la langue, prenez le bout avec de la gaze.
avec une serviette et retirez-la. Le but de l'examen est de détecter les leucoplasies, les fissures,
ulcérations de la membrane muqueuse.

Les leucoplasies ressemblent à des plaques blanches rugueuses ou à des plaques blanches denses,
s'élevant au-dessus de la surface de la muqueuse lisse et rose. Le plus souvent, ils sont situés sur
muqueuse buccale. Des fissures et des ulcérations apparaissent sur les surfaces latérales de la langue,
sur le bord rouge de la lèvre inférieure, plus près du coin de la bouche, ainsi que dans les zones de la muqueuse buccale
qui sont constamment blessés par les arêtes vives des dents cassées et mal ajustées
dentiers. Une légère douleur et un saignement dans ces zones sont suspects
maladies précancéreuses.
Examen de la peau. La sage-femme examine successivement la peau du visage, de la tête,
cou, tronc et membres pour identifier les verrues pigmentées et nodulaires
formations, ulcérations.
Il convient de prêter attention à la présence d'hyperémies à long terme
zones de peau présentant une surface rugueuse et une tendance aux ulcérations, qui
localisé dans les zones du corps exposées à des facteurs irritants : frottements
bords des vêtements, exposition au soleil, produits chimiques, etc. Au fil du temps le
Des formations nodulaires et verruqueuses peuvent apparaître à ces endroits. Le plus courant
La localisation du précancer et du cancer est la peau du visage.
Risque accru d'avoir une tumeur pigmentée très maligne de la peau -
mélanomes - sont des taches sombres et violet bleuâtre et des formations nodulaires,
surélevé au-dessus de la surface de la peau, sujet à l’hypertrophie et aux ulcérations. Tel
les formations se trouvent souvent sur la peau de l'abdomen, du dos et des membres inférieurs.
Palpation des ganglions lymphatiques. La sage-femme palpe séquentiellement les périphériques
ganglions lymphatiques : cervicaux, supraclaviculaires, axillaires et inguinaux. Palpation du col utérin et
Les ganglions lymphatiques supraclaviculaires sont réalisés avec la femme debout ou assise. À
Dans ce cas, la sage-femme se tient derrière la femme. La palpation s'effectue avec les deux mains, tandis que
quatre doigts de chaque main explorent les zones cervicales et supraclaviculaires, ainsi que les pouces
les doigts sont situés sur les côtés du cou. Palpation de l'axillaire
les ganglions lymphatiques sont réalisés séparément de chaque côté. Au même moment, la sage-femme se lève
devant la femme, en posant sa main sur son épaule du côté qui regarde. Inguinal
les ganglions lymphatiques sont palpés chez la femme allongée sur le canapé.
Normalement, de petits ganglions lymphatiques de consistance élastique peuvent être détectés.
Les ganglions lymphatiques constituent une barrière à la propagation du processus malin. DANS
Tout d'abord, des métastases de tumeurs de diverses localisations peuvent être détectées.
Les ganglions lymphatiques affectés par les métastases sont denses, souvent immobiles
formations de différentes tailles. Dans certains cas, une hypertrophie des ganglions lymphatiques peut être
manifestation de lymphogranulomatose ou de leucémie - maladies systémiques affectant l'ensemble
appareil lymphatique.
Palpation de la glande thyroïde. La palpation de la glande thyroïde peut être effectuée en position debout
devant ou derrière la femme. Lorsque la sage-femme est positionnée derrière la femme, la palpation
effectué avec les deux mains, quatre doigts des deux mains, avec les pouces
situé sur les surfaces latérales du cou. Lorsque la sage-femme est positionnée devant la femme
la palpation est effectuée avec les pouces des deux mains, tandis que les doigts restants
situé sur les surfaces latérales du cou. Lors de la palpation, il faut proposer à la femme
faire un mouvement de déglutition. En même temps, la taille et la consistance sont clairement révélées
glande thyroïde.
La glande thyroïde est située au niveau des cartilages laryngés et ne contient normalement pas
compactages et formations tumorales. En présence de maladies précancéreuses et de tumeurs
compactage diffus ou local, asymétrie de la glande due à une augmentation de
son lobe droit ou gauche.
Examen des seins. L'examen des seins comprend l'examen et
en les palpant. Lorsqu'une sage-femme examine les glandes mammaires, la femme doit lever les mains et
mets-les derrière ta tête. Faites attention à la taille et à la forme des glandes mammaires, à leur état
peau, mamelons, aréole. Chaque glande est examinée séparément, donnant à la femme une vision semi-latérale.
position et lui demandant de lever la main. Les changements sont plus facilement identifiés lorsqu'on en compare un

glandes de l’autre. Normalement, les glandes mammaires ont la même taille et la même forme. Mamelons
sont situés sur la même ligne. Fissures, suintements, croûtes, rétraction et fixation du mamelon, de la peau,
ressemblant à du zeste de citron doit être considéré comme un signe de malignité
maladies.
La palpation des glandes mammaires est toujours réalisée dans deux positions du sujet : debout et
étendu. Ils passent une paume « plate » sur la glande mammaire et la palpent avec leurs doigts pour
identifier les bosses et les ganglions dans le tissu mammaire.
Vous devez palper soigneusement les glandes mammaires, en les examinant successivement.
parcelle. Il est plus pratique d'examiner les gros seins flasques en position allongée, en les tournant légèrement
la femme d’abord d’un côté puis de l’autre. Tout en appuyant légèrement sur le mamelon, la sage-femme doit
découvrez s'il y a un écoulement pathologique du mamelon.
Normalement, les glandes mammaires sont molles et ne contiennent aucune masse. Tumeurs malignes
sont définis sous la forme de nœuds ou de compactions denses et bien délimités, sans limites claires,
souvent accompagné d'une rétraction du mamelon et d'une fixation cutanée. Avec une palpation correcte
des tumeurs mesurant jusqu'à 1 cm peuvent être détectées pour les grosses glandes mammaires, dans lesquelles.
Il est difficile de détecter une tumeur par palpation ; il est conseillé d'orienter la femme vers une mammographie.
Examen et palpation de l'abdomen. L'examen abdominal est réalisé avec la femme debout et
couché, palpation - en position couchée sur le canapé. Vous devez faire attention à la taille et
la forme de l'abdomen et l'état du nombril. Agrandissement de l'abdomen, sa forme aplatie peut être
signes d'ascite. À la palpation, des formations tumorales peuvent être détectées dans la partie supérieure
ou le bas de l'abdomen, ainsi que dans la région du nombril.
Examen des organes génitaux féminins. Sur une chaise gynécologique avec un bon
La membrane muqueuse de la vulve est examinée sous éclairage. Les organes génitaux externes sont également palpés
organes. Couleur blanchâtre et sécheresse de la muqueuse vulvaire avec tendance à former des fissures, et
l'atrophie des petites lèvres est également caractéristique du kraurose. La leucoplasie est détectée comme
plaques et plaques rugueuses blanches. Ces changements dans la muqueuse vulvaire font référence à
maladies précancéreuses. Une ulcération de la membrane muqueuse avec compactage des tissus peut être un signe
cancer de la vulve.
Inspection à l'aide de miroirs. Le col est exposé à l'aide du spéculum en forme de cuillère de Sims et
ascenseurs. Lors de l'examen, la taille et la forme du col de l'utérus, l'état de sa muqueuse sont déterminés
et la membrane muqueuse des parois vaginales. La présence d'une bordure ou de foyers d'hyperémie autour du pharynx externe
le col est désigné comme « érosion ». La détection de plaques blanches et de plaques indique
leucoplasie. À l'examen, des formations ressemblant à du chou-fleur peuvent être révélées,
caractéristique du cancer du col de l’utérus.
Réalisation de frottis pour examen cytologique. Lors d'un examen du col de l'utérus
des frottis sont effectués pour un examen cytologique. Toutes les femmes, peu importe
conditions de la muqueuse cervicale, les frottis sont réalisés selon la méthode de grattage superficiel, qui
réalisé avec une spatule Eyre. La spatule Eyre est insérée avec une « corne » plus longue dans la région cervicale.
canal, effectuez un mouvement circulaire avec une spatule dans le sens des aiguilles d'une montre. Prendre du matériel du cou
l'utérus doit être doux, sans traumatiser les tissus. Le matériau obtenu est appliqué en fine couche
couchez-la sur une lame de verre et répartissez-la uniformément sur la surface avec le même
avec une spatule. Un frottis séché à l’air indiquant le nom de famille de la femme avec un
doit être envoyé au laboratoire de cytologie le jour même.
Examen gynécologique à deux mains. Avec gynécologique à deux mains
Lors de l'examen, la sage-femme doit prêter attention à la taille et à la forme du col, à sa
densité, taille, forme, consistance et mobilité de l'utérus, position de l'utérus dans le petit
bassin; l'état des appendices, la présence de phoques et de tumeurs près des parois du bassin.
Agrandissement et consistance dense du col, déplacement de l'utérus vers l'une des parois du bassin
et une mobilité limitée, un raccourcissement et un épaississement des voûtes vaginales peuvent être
signes de cancer du col de l'utérus. L'élargissement de l'utérus, sa surface inégale et noueuse est généralement
caractéristique des fibromes. Formations tumorales au niveau des appendices et dans le cul-de-sac postérieur
les vagins sont toujours suspects de la présence d’un cancer de l’ovaire.

Examen du rectum. L'examen numérique du rectum est
obligatoire lors de l’examen des femmes en salle d’examen. Il peut être produit avec
position des femmes sur la chaise gynécologique. Pour examen rectal
un bout de doigt porté sur l'index. Tout changement dans la paroi intestinale -
les tassements, les nodules ainsi que les traces de sang sur le gant doivent être considérés comme
pathologie grave suspecte de cancer.
Orientation pour examen
Si une femme n'a pas eu de radiographie pulmonaire cette année ou
fluorographie, la sage-femme lui donne une référence pour un examen fluorographique.
Il n'appartient pas à la sage-femme d'établir un diagnostic précis de la maladie. Elle devrait
soupçonnez simplement une pathologie et orientez la femme vers un médecin pour un examen approfondi.
S'il y a des changements pathologiques dans les organes génitaux féminins, le patient est référé
pour un examen complémentaire à la clinique prénatale. Lors de l'identification de pathologies de la peau, de la cavité buccale,
sage-femme de la thyroïde, des ganglions lymphatiques, du sein et du rectum
oriente les patients pour examen vers un chirurgien de la clinique de district. Ayant découvert une évidence
formations tumorales de n'importe quel organe, la sage-femme doit orienter directement la patiente
à un oncologue (dans une clinique d'oncologie). Selon la direction donnée par la patiente, la sage-femme
indique un diagnostic présomptif pour un examen plus approfondi ciblé, et
adresse de l'établissement où le patient a été envoyé. Pour assurer l’autoréférence
patiente pour un examen plus approfondi, il est nécessaire d'expliquer clairement à la femme l'importance
surveillance médicale qualifiée.
La sage-femme doit savoir exactement vers quelle institution médicale orienter une femme.
l'une ou l'autre pathologie pour un examen plus approfondi, et qui dans cette institution est responsable de
cette partie du travail.
Documentation
Les résultats de l'examen sont enregistrés dans le journal de consommation quotidien. Le magazine est rempli
les colonnes suivantes : numéro d'ordre au jour de l'admission, nom, prénom, patronyme du patient, âge,
adresse. Les colonnes suivantes indiquent les résultats de l'inspection de tous les emplacements soumis à
examen en salle d'examen; peau, cavité buccale (cela comprend l'examen de la lèvre inférieure et
langue), les ganglions lymphatiques, la glande thyroïde, les glandes mammaires, les organes génitaux féminins et
rectum. Des colonnes distinctes sont allouées pour marquer le prélèvement des frottis du col de l'utérus,
diagnostic provisoire par une sage-femme et diagnostic (médical) affiné.
Pour les patients ayant subi un examen en salle d'examen, en l'absence de pathologie
reçoivent un bordereau indiquant la date de l'examen, que la femme doit présenter au médecin ou
registre à coller dans la carte ambulatoire. Si une pathologie est détectée, un ticket
Il est conseillé de le marquer en rouge.
Il ne s'agit pas d'une forme généralement acceptée, mais pratique, d'enregistrement des résultats des mesures préventives.
Les inspections consistent à utiliser un classeur. L'importance fondamentale des classeurs dans
l'enregistrement des résultats de l'inspection est qu'il permet : 1) un contrôle visuel
le nombre de femmes examinées sur le nombre total de femmes soumises à l'examen ; 2) actif
appeler les femmes pour des examens préventifs et en même temps réguler le flux de
fréquentation de la salle d'examen ; 3) surveiller et comparer les résultats sur des cartes
examens préventifs annuels pour identifier les localisations visuelles du cancer.
Le dossier de la salle d'examen est constitué à partir d'une liste de femmes âgées de 30 ans et plus,
résidant dans la zone de service de la clinique et soumis à un examen. Listes
compilé par les infirmières locales ou la communauté médicale en
contact avec le service de prévention. Les cartes sont stockées dans la salle d'examen dans des endroits spéciaux
tiroirs ou armoires, classés par zone par ordre alphabétique. Vérification de la paie
la composition et le réapprovisionnement des cartes pour les femmes de plus de 30 ans doivent être effectués chaque année.
Les cartes sont divisées en deux groupes principaux ; 1) cartes de femmes qui n'ont pas réussi
inspection cette année; 2) ceux qui ont subi un examen au cours de l'année en cours. Cartes passées
Il est conseillé de diviser l'examen des femmes en deux groupes : 1) les fiches des femmes présentant une pathologie

non identifiés, et 2) ceux dont la pathologie est identifiée. Dans ce groupe, les cartes avec
diagnostic vérifié, « affiné ». Lorsqu'un cancer est détecté, ils sont marqués en rouge.
Au début de chaque année, toutes les cartes doivent être répertoriées sous la rubrique « sous réserve de contrôle »,
à l'exception des cartes des femmes ayant déjà reçu un diagnostic de cancer. Ces patients sont soumis à
observation par un oncologue.
À l'aide d'un fichier, la sage-femme suit les visites des femmes en salle d'examen. DANS
En cas de mauvaise visite, elle en informe le médecin local, invite les femmes à
inspection par téléphone ou par carte postale. Dans de tels cas, ils enregistrent au recto de la carte
appel actif.
A la fin de la journée de travail, une synthèse du travail effectué est établie à partir des fiches.
Les fiches des femmes chez lesquelles aucune pathologie n'a été constatée lors de l'examen sont transférées à
groupe de personnes interrogées cette année. Dans ces cartes, après avoir reçu la conclusion de
Le laboratoire de cytologie prend note des résultats de l'étude.
Si une pathologie est détectée, la carte est déplacée vers une case spéciale. D'après ces fiches, la sage-femme
contrôle les visites des femmes chez le médecin. Après clarification du diagnostic par le médecin, la décision définitive
le diagnostic est placé au recto de la carte. Si les femmes de 30 ans ou plus vivent dans
zone de service de la clinique, mais ne sont pas inscrits au fichier, la sage-femme doit
remplissez les cartes dessus. Les résultats de l'examen des femmes de moins de 30 ans sont consignés dans un journal.
Enregistrement des données de l'examen cytologique des frottis
Orientation vers un examen cytologique lors de l'examen préventif primaire
est délivré sur un formulaire blanc, pour des demandes répétées - sur un formulaire coloré. Préventif répété
Est considéré comme examen un examen effectué un an après le premier.
Le résultat de l'analyse cytologique transite du laboratoire vers les salles d'examen, et
les sages-femmes le notent sur la fiche de la salle d'examen (s'il existe une fiche) ou dans le journal.
Si la réponse est « érosion », « inflammation », « dysplasie légère », « dysplasie modérée » et autres
processus non tumoraux, la conclusion est envoyée par la sage-femme à la clinique prénatale. À
conclusion cytologique « dysplasie sévère », « suspicion de cancer » et tests « cancer »
transféré de la salle d'examen à la clinique prénatale ou à l'oncologue (au service d'oncologie
dispensaire). Les conclusions cytologiques « cytogramme sans traits » sont transmises par la sage-femme
à l'accueil de la clinique pour inscription sur les cartes ambulatoires.
Clarification des diagnostics (vérification des pathologies identifiées)
L'efficacité de la salle d'examen est évaluée sur la base des diagnostics finaux.
La clarification des diagnostics (conciliation de la pathologie identifiée) est effectuée par la sage-femme de la salle d'examen
bureau une fois par mois. Pour ce faire, la sage-femme dresse une liste de femmes présentant une pathologie identifiée
indiquant le nom, le prénom, le patronyme, l'âge et l'adresse, ainsi que le diagnostic attendu
sages-femmes (y compris cytologiques) et laisse la place à un diagnostic plus précis.
Les listes incluent les femmes : 1) avec suspicion de tumeurs malignes de divers types
localisation; 2) avec maladies précancéreuses, « érosion » du col de l'utérus, polypes, leucoplasie,
kraurose de la vulve, formations tumorales des appendices utérins (« kystes »), nodulaires et diffuses
des bosses dans les glandes mammaires (« mastopathie ») ; leucoplasie buccale, polypes rectaux
intestins; 3) avec des tumeurs bénignes ; fibromes utérins, lipomes
localisation, hypertrophie de la glande thyroïde.
Des listes sont établies séparément pour les femmes orientées vers la clinique prénatale, afin
médecins cliniques (chirurgien ou oncologue). Si les patients sont orientés directement vers
clinique d'oncologie, une liste distincte est également établie pour eux.
Les listes des pathologies identifiées n'incluent pas les femmes inscrites au dispensaire
à la clinique prénatale, ou en cours de traitement pour des maladies précancéreuses ou
tumeurs bénignes.
Des listes de femmes présentant des pathologies identifiées sont envoyées à la clinique prénatale senior.
à la sage-femme, ou à la clinique, ou à la clinique d'oncologie pour la sœur aînée. La liste est
des documents assurant la continuité entre la sage-femme en salle d'examen et
des médecins procédant à des examens plus approfondis et à un traitement des femmes dans le besoin. Pour
appeler en temps opportun une femme à une clinique prénatale, une clinique ou une oncologie

dispensaire, ces listes doivent être soumises au moins une fois par mois - dans des cas récents
jours du mois en cours, ou les premiers jours du mois suivant. Le non-respect de ces délais est extrêmement
complique le travail des institutions procédant au pré-examen des femmes et réduit considérablement
efficacité de la salle d'examen. Au plus tard un mois plus tard, dès la livraison du prochain
la nouvelle liste, la sage-femme doit recevoir la précédente indiquant les diagnostics définitifs.
Institutions médicales qui ont reçu des listes de patients de la part de ceux qui leur sont assignés
salles d'examen, sont tenus d'attirer les femmes indiquées dans la liste vers
examen complémentaire et rééducation. À la fin du mois, la date de candidature doit être incluse dans la liste
femmes pour un examen plus approfondi et un diagnostic mis à jour. À la fin de l'année, toutes les femmes avaient été référées
la sage-femme présente dans la salle d'examen pour un examen plus approfondi doit être examinée et désinfectée plus en détail.
Attirer activement les femmes pour des examens plus approfondis, du patronage, des appels téléphoniques et
saisir également les diagnostics mis à jour dans les listes des salles d'examen tenues par la personne âgée
les sages-femmes relèvent de la responsabilité des sages-femmes communautaires. La même chose s'applique à
examen complémentaire des femmes adressées à une « polyclinique à un chirurgien, un oncologue ou
clinique d'oncologie.
Il est nécessaire que les femmes qui postulent de manière indépendante aux cliniques prénatales
ou la clinique en direction de la salle d'examen disposait d'un rendez-vous chez le médecin par jour
appels. Le médecin doit : 1) examiner attentivement une telle femme ; 2) quand
indications, lui faire subir l’examen nécessaire ; 3) en l'absence de pathologie, rassurer
femme, sans porter atteinte à l'autorité de la sage-femme dans la salle d'examen, et souligner
la nécessité d'examens préventifs à l'avenir ; 4) note sur la carte ambulatoire,
que la femme avait été expulsée de la salle d'examen.
Résumer le travail
Sur la base des diagnostics médicaux finaux, ainsi que de notre propre documentation,
Une fois par mois, la sage-femme récapitule les résultats chiffrés du travail effectué, en indiquant la date et
composition par âge des personnes examinées (primaire et redoublement), nombre de
études cytologiques. Nombre de femmes atteintes de diverses pathologies
indiquer uniquement pour des diagnostics spécifiés. Il est également nécessaire d'indiquer le nombre de femmes ayant
pathologie identifiée, laissée sans autre examen médical. Vérification par la sage-femme
appel des femmes référées par elle aux spécialistes selon les listes qu'elle soumet
clinique prénatale, clinique, clinique de cancérologie.
Trimestriellement, la sage-femme en salle d'examen établit un rapport sur tous les indicateurs de
direction de la clinique et de l'oncologue de district. Les questions liées au fonctionnement de la salle d'examen devraient
entendu deux fois par an lors de conférences médicales et infirmières.
Analyse du travail de la salle d'examen
L'analyse des travaux de la salle d'examen est réalisée conjointement par la direction de la clinique,
obstétricien-gynécologue et oncologue du district ou de la région.
Les indicateurs suivants sont utilisés pour caractériser le travail de la salle d'examen.
Présence à la salle d'examen. Il est exprimé par le nombre de femmes examinées par
période de référence et dépend de la charge quotidienne de la salle d’examen. Quand tu fais tout
exigences modernes pour le travail d'une sage-femme dans une salle d'examen, normes de travail
les sages-femmes sont calculées à raison de 5 personnes par heure. Lors de l'analyse du trafic, vous devez faire attention
attention à la composition par âge des femmes examinées dans la salle d'examen, étant donné que
Les tumeurs malignes surviennent principalement chez les femmes de 30 ans et plus.
Un indicateur important de la performance de la salle d'examen est exprimé en pourcentage
le rapport entre le nombre de femmes examinées par une sage-femme et le nombre de femmes qui ont contacté en premier
clinique cette année. De plus, il est important de déterminer la couverture des soins préventifs.
examen en salle d'examen des femmes de 30 ans et plus résidant dans le secteur
services de la clinique.
Le volume d'utilisation de la méthode cytologique est déterminé par le pourcentage
femmes dont des frottis ont été prélevés pour examen cytologique lors de l'examen, au nombre total
examiné. Cet indicateur caractérise dans une certaine mesure la qualité de l'enquête, donc
comment l'examen cytologique contribue à la détection des formes précoces de cancer du col de l'utérus.
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Un indicateur important de la performance à la fois de la salle d'examen et du traitement et de la prophylaxie
les établissements où les femmes sont envoyées pour un examen plus approfondi, est le pourcentage de femmes
faire l'objet d'un examen plus approfondi, puisque cet indicateur détermine en fin de compte
résultats de la salle d'examen.
Un indicateur des qualifications d'une sage-femme dans les salles d'examen peut être le pourcentage
diagnostics confirmés ou modifiés. Avec un grand nombre de plaintes infondées
références de femmes pour un examen plus approfondi, ou omissions dans le diagnostic de tumeur maligne
tumeurs, la question de l’augmentation des connaissances professionnelles de la sage-femme doit être posée.
Le principal critère de fonctionnement de la salle d'examen est la détection des tumeurs précancéreuses.
maladies et cancers. Cet indicateur est exprimé en pourcentage de patients atteints de cancer précancéreux.
maladies et cancers de diverses localisations identifiés dans la salle d'examen au cours de la période de référence
période, par rapport à toutes les femmes ayant subi un examen.
Un autre indicateur important de la performance de la salle d’examen est le pourcentage de personnes actives.
la détection du cancer, qui est déterminée par le nombre de patients identifiés dans la salle d'examen, selon
par rapport à tous les patients atteints d'un cancer d'une localisation donnée, enregistrés pour la première fois dans le courant
année.
Formation et perfectionnement des sages-femmes
La qualité des salles d'examen dépend de l'expérience de la sage-femme,
la présence de ses connaissances particulières et de sa vigilance oncologique. Par conséquent, pour réaliser
examen préventif qualifié, significatif et ciblé
les sages-femmes des salles d’examen doivent suivre une formation préalable
établissement spécialisé en oncologie. Une préparation primaire est conseillée
organisé sous forme d'un séminaire de cinq jours avec des conférences sur le diagnostic du cancer
diverses localisations visuelles dans une salle d'examen avec démonstration de patients
profil et méthodes d’examen appropriés. Cette forme de formation primaire
malgré le court laps de temps, il est plus efficace que le maintien des sages-femmes sur le lieu de travail
établissement d'oncologie. Afin d'améliorer les sages-femmes dans les salles d'examen
Les deux formes de formation peuvent être utilisées.
La préparation lors d'un séminaire ou sur le lieu de travail n'élimine pas le besoin
amélioration quotidienne des connaissances des sages-femmes. Oncologue ou oncologue gynécologique de la région ou
La région devrait organiser des cours méthodologiques avec les sages-femmes dans des salles d'examen avec
discussion du diagnostic, de l'examen, des résultats et des lacunes du travail. Dans ces cours
il est conseillé de demander aux sages-femmes de préparer des rapports sur divers sujets, et
co-intervenants pour inviter des médecins de profils variés. Basé sur les meilleures institutions de la région
Il est conseillé d'organiser périodiquement une « École d'excellence ».
En plus d'accroître leurs connaissances professionnelles, les sages-femmes doivent maîtriser les bases
déontologie médicale. Il faut enseigner aux sages-femmes la responsabilité quotidienne de
travail effectué, attitude consciencieuse envers le travail et poli, attentif et attentionné
attitude envers les femmes.

Margarita Tulenkova, médecin-chef adjointe de l'hôpital municipal n°2, a parlé de l'importance des examens annuels pour détecter le cancer.

Ce n’est un secret pour personne, la médecine a toujours essayé d’être proactive et a toujours accordé une grande attention à la prévention. Examens périodiques, examens médicaux, examens médicaux, autant de maillons d'une même chaîne. Mais il y a encore un point dans cette chaîne - la salle d'examen - ou plutôt les salles. Ils sont conçus aussi bien pour les hommes que pour les femmes. Reste à comprendre pourquoi ces bureaux ont été créés, comment ils fonctionnent et pourquoi est-il si important de les visiter régulièrement ?

Inspections initiales pour le contrôle

– La salle d’examen a été créée pour surveiller et identifier les maladies oncologiques : telles que le cancer du col de l’utérus, du sein, de la peau, des muqueuses, de la thyroïde, du rectum, de la prostate à un stade précoce de développement. Personne n’est à l’abri de ces maladies », déclare la députée Margarita Tulenkova.

A cet effet, des salles d'examen pour femmes et hommes ont été aménagées à l'hôpital municipal n°2. De plus, si la première (femelle) existe depuis très longtemps, alors la seconde est apparue relativement récemment sur arrêté du ministère de la Santé. La raison en est l’augmentation des maladies cancéreuses dans le monde.

Quel type de vérification vous attend ?

Le spécialiste de la salle d'examen effectue certaines manipulations : examine la peau, les muqueuses, les glandes mammaires, la glande thyroïde, les ganglions lymphatiques, procède à un examen gynécologique et réalise un frottis pour cytologie.

– Un tel examen externe permet de détecter à un stade précoce les tumeurs malignes de la peau et des muqueuses (d'ailleurs, le cancer de la peau occupe aujourd'hui le troisième rang parmi tous les cancers) et de les orienter rapidement vers une mammographie. Une maladie courante (cancer du col de l'utérus) est également détectée lors de l'examen. En outre, des maladies infectieuses sexuellement transmissibles sont détectées, qui n'ont souvent pas de manifestations visibles et ce n'est que grâce aux résultats des tests qu'une femme en prend connaissance pour la première fois, explique Margarita Nikolaevna.

À propos des coupons et du diagnostic

C’est très pratique car vous n’avez pas besoin de prendre un coupon ou une référence à la salle d’examen. Il n’est pas non plus nécessaire de se rendre au bureau d’inscription. Il vous suffit de venir pendant les heures d'ouverture de la réception et de vous faire examiner. Il suffit d'avoir un passeport avec soi.

– En même temps, il est important de comprendre que les spécialistes peuvent seulement dire s'il y a une pathologie ou non, ils ne posent pas de diagnostic définitif. Ils ne donnent pas non plus de coupons. La personne continue d'être examinée de manière indépendante. D'ailleurs, les employés de la salle d'examen donnent des rendez-vous sur place dans les cliniques des villages de Dynamo et TRU. Dans la clinique externe du village de Syrostan, FAPakh Khrebet, Nizhny Atlyan, les sages-femmes font le même travail », a précisé Margarita Tulenkova.

Approche masculine

Il y a également une infirmière dans les salles d'examen pour hommes. Un examen de la peau, des muqueuses visibles, des organes génitaux externes, des glandes mammaires, de la glande thyroïde, des ganglions lymphatiques périphériques, un examen du rectum et de la prostate est réalisé.

– Les salles d’examen sont plus accessibles à la population que les spécialistes spécialisés. Il est de loin plus facile de s'y rendre : l'entrée est gratuite, sans coupons. Et le personnel de la salle d'examen vise spécifiquement à identifier les tumeurs malignes (MN) à un stade précoce, explique le médecin-chef adjoint.

Les résultats du travail sont évidents

Au cours des neuf mois de l'année 2017, 4 925 personnes ont été examinées au cabinet des femmes, 17 cas de suspicion de cancer ont été identifiés et, après vérification et clarification du diagnostic par des médecins spécialistes, les cas suivants ont été confirmés : quatre cas de cancer du sein, un de la peau du visage. cancer. Dans la salle d'examen pour hommes, au cours de la même période, 3 913 personnes ont été examinées, 37 cas suspects de cancer ont été identifiés et, après clarification par des médecins spécialistes, les diagnostics ont été confirmés.

Une visite annuelle en salle d'examen permet de réduire le risque de transition des modifications initiales de la membrane muqueuse du col de l'utérus vers un processus tumoral malin ; identifier le cancer en temps opportun dès ses premiers stades, recevoir des recommandations sur un mode de vie sain, réduire l'impact des facteurs de risque sur la santé et découvrir de nouvelles méthodes de recherche qui augmentent l'efficacité du diagnostic de la maladie.