Que signifie la dynamique négative en kt. Interprétation des résultats et diagnostic

anonymement

Bonjour. J'ai 58 ans, pas de mauvaises habitudes ; à la fin de l'année dernière, mon mari est décédé et les cardiogrammes sont devenus sans importance : sur l'avant-dernier cardiogramme, un intervalle QT allongé est apparu. Après l'apparition d'un intervalle QT allongé sur l'avant-dernier cardiogramme, le cardiologue prescrit un traitement : Enalapril 0,5 mg par jour, Mildronate en gélules de 1k. 2 fois par jour, Panangin 1 t 2 fois par jour, Thromboas 1 t la nuit et L-thyroxine 0,75 par jour pour la glande thyroïde. et m'a envoyé pour un autre cardiogramme. À la clinique, avant le dernier cardiogramme, elle a mesuré son pouls : il y avait 4 battements de pouls, et le 5e battement était absent, encore 4 battements de pouls, et le 5e battement était absent, etc. Et voici le résultat du dernier cardiogramme : Le rythme principal est sinusal. Fréquence cardiaque 94 par minute. L'axe électrique du cœur est situé indéfiniment (angle Alpha 35). FSM est suffisant. Tachycardie sinusale. Blocus incomplet de la jambe droite du faisceau de His. Extrasystole ventriculaire droite. Dynamique négative. SP 51 %. A ma demande, envoyer à hôpital de jour répondu que ce n'était pas nécessaire. Veuillez commenter le résultat de mon cardiogramme et ai-je besoin d'un traitement et d'un examen supplémentaires ? Merci d'avoir répondu.

Une photo est jointe à la question

Sur la base du cardiogramme, vous pouvez supposer que vous avez, et c'est ce que vous devez faire. Dans le cadre de l'examen complémentaire, il est logique d'effectuer un Holter Surveillance ECG. Cette étude répondra à la question de la nécessité d'un traitement anti-arythmique. De plus, il est nécessaire de déterminer le niveau de TSH et de T4. et le panangin est le même non-sens qu'un hôpital de jour avec des compte-gouttes "améliorants". Au 21e siècle, cela devrait être oublié comme un mauvais rêve.

Consultation avec un cardiologue sur le thème "ECG dynamique négative” est fourni à titre de référence uniquement. Sur la base des résultats de la consultation, veuillez consulter un médecin, notamment pour identifier d'éventuelles contre-indications.

À propos du consultant

Détails

Cardiologue, candidat Sciences médicales, médecin la catégorie la plus élevée, Professeur agrégé, Département de thérapie facultaire n°1, Faculté de médecine, Première université médicale d'État de Moscou. I.M. Sechenov.

Il a soutenu sa thèse dans la spécialité "cardiologie" sur le thème "Caractéristiques cliniques hypertension artérielle et l'optimisation du traitement des patients atteints d'hyperaldostéronisme primaire ». Spécialisé dans le diagnostic et le traitement formes sévères hypertension artérielle. Auteur de plus de 30 publications dans la littérature médicale nationale et étrangère. Membre de la branche moscovite de la Société interrégionale des spécialistes de la médecine factuelle. Membre de la Société scientifique panrusse de cardiologie (VNOK), de la Société nationale pour l'étude de l'athérosclérose (NOA) et de la Société européenne de cardiologie (ESC).

ECG - électrocardiogramme, ce qui signifie une représentation graphique du biopotentiel du muscle cardiaque et est une courbe qui reflète la dynamique de la différence des potentiels électriques cardiaques. Pendant le travail, le cœur génère un certain potentiel électrique. Du fait que notre corps a une conductivité électrique élevée, il est possible d'enregistrer ce potentiel électrique en enregistrant un électrocardiogramme. La dynamique de l'ECG est enregistrée par électrocardiographie à l'aide de dispositif spécial- électrocardiographe : des électrodes sont appliquées sur le corps du patient, et l'électrocardiographe réalise un électrocardiogramme en plusieurs dérivations.

L'étude prend un peu de temps - seulement 10-15 minutes. Ensuite, les données de la courbe enregistrée sont déchiffrées par un cardiologue. Le médecin détermine la nature des changements dans le cœur du patient et la localisation de ces changements par des écarts par rapport aux variantes de la courbe normale.

Norme ECG

Normalement, l'électrocardiogramme se compose de 3 dents positives et de 2 dents négatives. Les espaces entre eux sont appelés segments, tandis que la combinaison de dents et de segments constitue un intervalle. En lisant l'électrocardiogramme, le médecin surveille le rythme et l'exactitude des dents, ainsi que la durée de l'intervalle et la présence de dents pathologiques. Sur la base de son étude, le médecin tire une conclusion.

Dynamique ECG négative

La dynamique négative signifie qu'il y a des changements dans le travail du cœur, et ils ne vont pas à meilleur côté. En d'autres termes, l'ECG s'aggrave. Cette conclusion est tirée par le médecin lorsqu'il compare les lectures de deux ECG - passé et présent. Si, par rapport aux anciens indicateurs, de nouveaux changements sont apparus sur le nouvel électrocardiogramme ou les anciens ont été aggravés, cela indique une tendance négative dans le travail du cœur. Et cela signifie qu'il est nécessaire de trouver la cause de ces changements. Faites un diagnostic précis et traitez la maladie.

Raisons de la dynamique négative

Cela est possible après une maladie grave de longue durée avec une intoxication grave.
Une dynamique négative peut également être observée chez les athlètes, ce qui indique leur surentraînement. C'est-à-dire que c'était trop énorme pression, et il est difficile pour le corps de récupérer immédiatement, il faut un certain temps pour normaliser le travail du cœur.

L'un des facteurs d'apparition de la dynamique négative est une augmentation significative des effets orthostatiques sympathiques-surrénaliens, dans lesquels la fréquence cardiaque augmente.
Teneur réduite en potassium : on sait qu'une augmentation de la teneur en potassium dans le myocarde augmente la résistance du myocarde aux influences stressantes.

Un électrocardiogramme (ECG) est une méthode universelle pour diagnostiquer un large éventail de maladies cardiologiques. Naturellement, il doit être lu par un spécialiste qualifié capable de déterminer l'onde T négative sur l'ECG et de l'interpréter correctement. Dans l'analyse d'un cardiogramme, non seulement les connaissances accumulées sont importantes, mais aussi une certaine expérience qui aide à distinguer les moindres fluctuations rythme cardiaque.

Dynamique négative de T : spécificités cliniques

Dans l'onde T, la repolarisation cyclique est cryptée, effectuée dans les ventricules du tissu musculaire cardiaque. Son début est une isoligne située à la frontière de la transition du segment ST. Les caractéristiques normatives de l'onde T sont un caractère positif, un ECG non dentelé, son fragment antérieur est marqué par une certaine planéité.

Orientation axe électrique de cet indicateur est identique au complexe « QRS » et est d'environ 60 degrés. Il s'ensuit que caractère négatif L'onde T acquiert avec dominance dans certaines zones du segment S.

Cependant, les normes pertinentes pour l'amplitude des fluctuations de la valeur considérée dans médecine moderne pas développé. Quant à la durée du cycle, elle ne représente aucune valeur pour un diagnosticien expérimenté.

Comme déjà noté, la plupart de ces violations au cours de la dynamique de l'activité cardiovasculaire indiquent la présence de certaines pathologies de la zone étudiée, dont l'électrocardiogramme aide à déterminer l'origine et la nature.

Lecture d'un électrocardiogramme : points de base

Afin d'imaginer plus précisément la nature et la dynamique de l'enregistrement ECG. il serait utile de prendre connaissance de ses principales pistes, dont les indicateurs reflètent état général région cardiaque du patient.

Ainsi, 6 compartiments thoraciques et 6 compartiments, déterminés par les membres, sont pris comme base pour les mesures, dont les indicateurs sont enregistrés à l'aide d'électrodes spéciales.

En ce qui concerne les membres, l'amplitude de la fluctuation de l'intégrale T, en règle générale, reflète plus précisément un état holistique système circulatoire, et manifestations locales pathologies, y compris celles d'origine ischémique.

Pour mesurer le premier compartiment, les électrodes sont appliquées sur les deux bras, la seconde - sur la jambe gauche et le bras droit, la troisième - sur la jambe gauche et le bras gauche. En outre, des indicateurs tels que "aVR" - la quantité d'enlèvement amélioré (main droite), "aVL" - l'indicateur d'enlèvement amélioré ( main gauche), "aVF" - un indicateur intégral d'enlèvement amélioré (jambe gauche).

Étudiant les caractéristiques de la formation de l'onde T, un cardiologue professionnel avec suffisamment haute probabilité est capable de diagnostiquer une condition cardiologique particulière chez un patient, cette technique est donc presque universelle.

Certaines interprétations intégrales de base sont proposées pour la lecture d'un ECG, mais elles ne peuvent pas non plus être perçues comme des explications universelles, mais plutôt comme des recommandations professionnelles.

T est toujours positif dans les dérivations 1 et 2, et dans les phases « aVL » et « aVF ». La dérivation améliorée "aVL" en combinaison avec la troisième dérivation standard provoque une dynamique négative. La phase « aVR » est toujours accompagnée de formes d'onde négatives. La dérivation thoracique "V1" présente le plus souvent un caractère lissé, mais elle présente également une dynamique négative. Les valeurs normales pour un ECG typique ne diffèrent pas par une spécificité significative des valeurs T.

À l'état normal, les dérivations thoraciques se caractérisent par une amplitude T en constante augmentation. Les indicateurs négatifs dans ce domaine sont la preuve directe d'une pathologie émergente.

Troubles ischémiques : affichage ECG

Le plus souvent, un segment T négatif est noté à l'ECG dans les troubles ischémiques à large spectre. Dans l'ischémie myocardique, les manifestations cliniques les plus fréquentes sont :

affaiblissement du flux sanguin; le phénomène de troubles transitoires du métabolisme des muscles cardiaques.

La zone ischémique, en règle générale, se caractérise par une augmentation de la durée de l'amplitude des contractions cardiaques et des changements dans la troisième phase. Et ceci, à son tour, est affiché sur la forme et la polarité de la dent en T. Un ECG opportun reflète ces fluctuations et vous permet de détecter une pathologie dans les premiers stades de développement. Les indicateurs de repolarisation subissent également des changements, tout comme la phase de « plateau », ce qui entraîne des changements négatifs dans la configuration des points de jonction j et des segments RS-T.

Il convient de souligner que les indicateurs de polarité, d'amplitude et de forme des ondes T sont déterminants pour les troubles ischémiques. Dans une large mesure, ces indicateurs sont déterminés par la localisation des zones ischémiques par rapport aux pôles des départements enregistrés.

Si l'emplacement des électrodes positives dépend directement de la région ischémique, la nature des changements observés se manifeste le plus clairement.

Savely Barger sur les possibilités diagnostiques des tests avec activité physique

L'électrocardiographie (ECG) est la méthode de diagnostic instrumentale principale et la plus courante maladie coronarienne cœur (CHD). La dépression ou l'élévation du segment ST sur l'ECG, l'inversion et d'autres altérations de l'onde T, en particulier celles associées à un stress physique ou psycho-émotionnel, indiquent de manière fiable la pathologie des vaisseaux coronaires.

cardiologue en exercice, candidat en sciences médicales, Moscou. Dans les années 1980, il a été l'un des premiers scientifiques en URSS à développer une technique de stimulation transœsophagienne diagnostique. Auteur de manuels de cardiologie et d'électrocardiographie. Il est l'auteur de plusieurs livres de vulgarisation sur divers problèmes de la médecine moderne.

Variété des manifestations cliniques de la coronaropathie, prévalence et localisation des lésions artères coronaires en combinaison avec la faible spécificité des changements du segment ST et de l'onde T, ils rendent difficile le diagnostic de la pathologie coronarienne. La connexion d'une crise angineuse dans IHD avec le stress physique permet l'utilisation de tests de stress: caractéristique Modifications de l'ECG pendant l'exercice presque sans équivoque associé à la pathologie des artères coronaires.

Marcher ou courir sur place, les squats, les virages ou les pompes effectués à différentes intensités et à différents rythmes ne permettent pas d'unifier et de standardiser l'activité physique diagnostique.

L'ergométrie cycliste (VEM) et un test sur tapis roulant (treadmill test) utilisés aujourd'hui permettent de doser l'activité physique en kilogrammes mètres (kg*m), joules (J) ou en unités de MET (équivalent métabolique, 1 MET correspond au niveau du métabolisme de base : 3, 5 ml d'oxygène pour 1 kg de poids corporel par minute). Le niveau de consommation d'oxygène reflète l'état fonctionnel du corps, principalement l'état du système cardio-vasculaire. Une consommation élevée d'oxygène pendant l'exercice est typique des personnes entraînées, une diminution de cet indicateur indique des réserves épuisées du muscle cardiaque.

Le test de marche du Master, effectué à un rythme imposé par le battement d'un métronome, était la première tentative de standardisation du test d'effort, a permis de comparer les résultats de différents laboratoires avec un certain degré de fiabilité et d'évaluer la dynamique de progression de la maladie ou le succès de la réadaptation du patient.

Les cliniciens (cardiologues et thérapeutes) doivent être conscients des capacités diagnostiques de la méthode, de ses indications et contre-indications, de certaines limites de son utilisation, imposées par la sensibilité et la spécificité de la technique. Les tests de charge sont assignés : objectif de diagnostic pour les patients qui n'ont pas reçu de diagnostic de maladie coronarienne pour clarifier l'origine de la douleur dans la région du cœur pour diagnostiquer les troubles du rythme cardiaque pour identifier les personnes présentant une réponse hypertensive à l'activité physique pour déterminer la tolérance à l'exercice chez les patients ayant un diagnostic établi de maladie coronarienne , y compris ceux qui ont eu un infarctus du myocarde ou intervention chirurgicale sur le cœur afin d'évaluer l'efficacité des mesures de traitement et/ou de rééducation pour clarifier le pronostic chez les patients coronariens et chez les patients atteints d'autres maladies cardiaques, y compris après un traitement chirurgical pour l'examen de la capacité de travail pour l'évaluation condition physique en bonne santé, y compris dans le sport, l'armée, la médecine spatiale

Épreuve d'effort diagnostique

Les patients atteints de cardialgie pour vérifier le diagnostic de maladie coronarienne subissent un test d'activité physique sur un vélo ergomètre ou sur un tapis roulant. Le choix de la méthodologie de recherche dépend des capacités techniques du laboratoire, des préférences et, dans une moindre mesure, de la condition physique du patient.

Certains patients trouvent plus facile d'effectuer l'exercice sur un vélo ergomètre, tandis que d'autres trouvent plus pratique d'utiliser un tapis roulant. Gens avec en surpoids corps (plus de 100-110 kg) se voit proposer un tapis roulant, ainsi que les patients atteints comorbidités les membres inférieurs (maladies des articulations, pathologie vasculaire), qui ont du mal à effectuer un exercice sur vélo ergomètre.

Il est préférable pour les femmes d'attribuer un tapis roulant, toutes choses étant égales par ailleurs, elles effectuent une plus grande charge sur le tapis roulant, respectivement, une plus grande valeur de fréquence cardiaque est atteinte. Lors de l'exécution d'un test sur un vélo ergomètre, les femmes et les patients âgés arrêtent la charge jusqu'à ce que sous fréquence cardiaque maximale pour des raisons extracardiaques (fatigue, douleurs dans les jambes, etc.), respectivement, le test est incomplet et non significatif sur le plan diagnostique.

Un test de diagnostic avec activité physique est prescrit aux patients présentant un ECG initialement inchangé, dans lequel le segment ST est situé sur l'isoligne. Ceci est principalement dû au fait qu'un test d'effort positif dans le cas classique suggère un sous-décalage du segment ST de plus de 1 mm (0,1 mV) ou son élévation de plus de 2 mm (0,2 mV).

La réception des bêta-bloquants et des lytiques coronariens, ainsi que des vasodilatateurs, est annulée 1 à 2 jours avant l'étude. Si, pour des raisons cliniques, il est impossible d'arrêter de prendre ces médicaments (douleur rétrosternale sur fond de sevrage médicamenteux), l'interprétation des résultats de l'étude sera extrêmement difficile et le test lui-même sera privé de sens diagnostique.

Un cas particulier

Parmi les contre-indications à l'épreuve d'effort, il n'y a pas de sous-décalage du segment ST et une onde T négative (c'est-à-dire des dérivations où l'onde T est obligatoirement positive). Dans le même temps, la nomination d'un test d'effort chez ces patients doit être abordée avec prudence et les spécialistes diagnostic fonctionnel prendre en compte certaines caractéristiques lors de la réalisation d'une étude et de l'évaluation de ses résultats.

L'algorithme de diagnostic chez les patients présentant une dépression initiale du segment ST et une onde T négative doit inclure des tests pharmacologiques avec l'obzidan et le chlorure de potassium. Résultat positif(remontée du segment ST et inversion de l'onde T de négative à positive) est considérée comme un signe de rejet du diagnostic de maladie coronarienne. Il est également utile de activement test orthostatique- Enregistrement ECG en position couchée et debout, dans certains cas, la dépression ST disparaît, le segment est tiré vers l'isoligne. Une telle dynamique ECG remet en cause le diagnostic de pathologie coronarienne. Hyperventilation (au moins 20 respirations profondes et rapides) test positif est de normaliser Indicateurs ECG. Un test positif avec hyperventilation est déterminé par des mécanismes sympathiques-surrénaliens, le diagnostic de maladie coronarienne dans ce cas peut être exclu.

Une épreuve d'effort chez les patients présentant un ECG initialement altéré (dépression ST et inversion T) est réalisée avec une extrême prudence. Si à des charges minimales (25 et 50 watts) avec une augmentation de la fréquence cardiaque, le segment ST revient à l'isoligne, alors une telle dynamique ECG doit être considérée comme le signe d'un test négatif qui rejette la maladie coronarienne chez le patient.

Test positif

Critères d'un test positif : l'apparition d'une crise angineuse typique, le développement de troubles du rythme ou de la conduction pendant le test ( fibrillation auriculaire, blocage auriculo-ventriculaire, extrasystoles fréquentes... Dépression du segment ST supérieure à 2 mm pendant le test, inversion de l'onde T en phase négative). Si le test est positif, il convient de noter la fréquence cardiaque à laquelle les signes indiqués sont apparus, le produit double, la puissance de charge maximale ou la valeur MET lorsque les critères de fin du test sont apparus.

Selon les résultats du test avec activité physique, une conclusion est émise:
a) un test positif
b) test négatif
c) douteux ou
d) test non fiable (incomplet, non informatif).

Test négatif

La conclusion sur un échantillon négatif est formée en l'absence de signes cliniques et ECG d'une violation de la circulation coronarienne. Dans le même temps, une attention particulière doit être portée à la réalisation par le patient d'une fréquence cardiaque sous-maximale (75 à 85% de la fréquence cardiaque maximale pour son âge) et à sa performance d'une charge d'au moins 150 watts (12 MET). Par exemple, atteindre une fréquence cardiaque de 150 min-1 à une charge de 125 W ne permet pas de conclure que le test est négatif, puisque la fréquence cardiaque sous-maximale a été atteinte à une charge inférieure à 150 W. Si, à une charge de 150 W, une fréquence cardiaque de 130 min-1 est atteinte, soit moins de 75 % de la fréquence cardiaque maximale, le test doit tout de même être considéré comme négatif. Notre propre expérience et les données de la littérature médicale suggèrent que les patients atteints de maladie coronarienne ne sont pas capables d'effectuer une charge de 150 watts avec une fréquence cardiaque inférieure à la sous-maximale.

Échantillon douteux

Le test est considéré comme douteux si lors de son exécution un décalage du segment ST jusqu'à 1 mm est observé, si une crise de douleur typique est notée sans changements ischémiques sur l'ECG, si des troubles du rythme cardiaque (extrasystole, bloc cardiaque, tachycardie paroxystique) ont fait ne permet pas de terminer le test.

Test non informatif

Le test peut être interrompu en raison d'un essoufflement sévère, de douleurs dans les articulations ou dans les jambes jusqu'à ce que le patient atteigne une fréquence cardiaque sous-maximale lorsqu'il exécute une charge de puissance faible ou moyenne (moins de 150 watts), alors qu'il n'y a pas de et les critères électrocardiographiques d'arrêt du test. En règle générale, les patients dans ces cas n'atteignent pas la fréquence cardiaque sous-maximale. Les résultats de ces tests sont considérés comme non informatifs.

La tolérance à l'activité physique permet d'évaluer l'efficacité des mesures de traitement et de rééducation.

Pendant l'exercice, la tension artérielle augmente. Avec une tension artérielle systolique initiale de 160 mm Hg. Art. ou plus, le test doit être abandonné si la tension artérielle monte à 230 mm Hg pendant le test. Art. le test doit être terminé. L'évaluation des résultats du test est effectuée selon des critères généralement acceptés, le type de réaction de la circulation sanguine à la charge est en outre évalué comme hypertendu (augmentation insuffisante de la pression artérielle à chaque étape de la charge).

Détermination de la tolérance à l'effort

La tolérance à l'effort est indicateur importantà patients atteints de maladie coronarienne, notamment après infarctus du myocarde myocarde, stenting des vaisseaux coronaires, pontage aortocoronarien. La tolérance à l'activité physique permet d'évaluer l'efficacité des mesures de traitement et de rééducation.

Pour déterminer la tolérance, en règle générale, la méthode d'augmentation progressive des charges sur un vélo ergomètre avec un pas de 25 à 30 W est utilisée, la durée de chaque pas de charge est d'au moins 3 minutes (le temps pendant lequel l'état stable se développe est un niveau stable de consommation d'oxygène par le myocarde). Lors de l'exécution d'un test sur un tapis roulant, la puissance de charge est définie par la vitesse de la bande et l'angle de son inclinaison par rapport à l'horizon, l'évaluation de la tolérance est effectuée en unités de MET.

Il convient de noter que le nombre d'étapes de charge ne doit pas dépasser quatre, le désentraînement physique, la fatigue et d'autres causes extracardiaques limitent les performances physiques et affectent l'évaluation des résultats. Le test ne doit pas être effectué pendant une durée inutilement longue. Les critères d'arrêt du test sont les critères cliniques et électrocardiographiques généralement acceptés (apparition d'une crise d'angor, dynamique du segment ST et de l'onde T à l'ECG, atteinte d'une fréquence cardiaque sous-maximale). La puissance de l'activité physique, correspondant à la tolérance, ou la valeur de MET est déterminée par l'étape de charge terminée précédente. Ainsi, si le test est terminé alors que l'on effectue une charge de 100 watts, la tolérance est définie à 75 watts. Si la fréquence cardiaque sous-maximale a été atteinte avec une charge de 8 MET et que le pas précédent du tapis roulant était de 6 MET, la tolérance est définie comme 6 MET.

Conformité MET avec les principales activités

Le rapport MET divers types activités indiquées dans le tableau.

Un clinicien (cardiologue ou thérapeute) doit connaître les indications et les contre-indications pour effectuer une épreuve d'effort, doit clairement formuler la tâche de diagnostic fonctionnel pour un médecin, connaître les principes méthodologiques de base de la réalisation d'épreuves d'effort afin d'évaluer de manière adéquate et critique leurs résultats et importance pratique.

Page d'accueil » Diagnostic » ECG » Rythme sinusal du cœur sur l'ECG - qu'est-ce que cela signifie et que peut-il dire

Un rythme cardiaque qui provient du nœud sinusal et non d'autres zones est appelé sinus. Il est déterminé chez les personnes en bonne santé et chez certains patients souffrant de maladies cardiaques.

Les impulsions cardiaques apparaissent dans le nœud sinusal, puis divergent par les oreillettes et les ventricules, ce qui provoque la contraction de l'organe musculaire.

Qu'est-ce que cela signifie et quelles sont les règles

Rythme sinusal du cœur sur l'ECG - qu'est-ce que cela signifie et comment le déterminer? Il y a des cellules dans le cœur qui créent une impulsion due à un certain nombre de battements par minute. On les trouve dans les nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires, ainsi que dans les fibres de Purkinje qui composent le tissu des ventricules cardiaques.

Le rythme sinusal sur l'électrocardiogramme signifie que cette impulsion est générée précisément par le nœud sinusal (la norme est de 50). Si les nombres sont différents, alors l'impulsion est générée par un autre nœud, ce qui donne une valeur différente pour le nombre de battements.

Normalement, un rythme sinusal sain du cœur est régulier avec des fréquences cardiaques variables selon l'âge.

Chez les nouveau-nés, le rythme peut être de 60 à 150 par minute. En grandissant, la fréquence du rythme ralentit et à l'âge de 6-7 ans, elle se rapproche des taux adultes. Chez les adultes en bonne santé, le taux est de 60 à 80 en 60 secondes.

Indicateurs normaux dans le cardiogramme

À quoi faites-vous attention lorsque vous effectuez une électrocardiographie :

L'onde P sur l'électrocardiogramme précède nécessairement le complexe QRS. La distance PQ correspond à 0,12 seconde - 0,2 seconde. La forme de l'onde P est constante dans chaque dérivation. Chez un adulte, la fréquence du rythme correspond à 60 - 80. La distance P-R est similaire à la distance R-R. L'onde P à l'état normal doit être positive dans la deuxième dérivation standard, négative dans la dérivation aVR. Dans toutes les autres dérivations (c'est-à-dire I, III, aVL, aVF), sa forme peut varier en fonction de la direction de son axe électrique. Habituellement, les ondes P sont positives à la fois en dérivation I et en aVF. Dans les dérivations V1 et V2, l'onde P sera biphasée, parfois elle peut être majoritairement positive ou majoritairement négative. Dans les dérivations V3 à V6, la forme d'onde est majoritairement positive, bien qu'il puisse y avoir des exceptions en fonction de son axe électrique. Normalement, chaque onde P doit être suivie d'un complexe QRS, une onde T. L'intervalle PQ chez l'adulte est de 0,12 seconde - 0,2 seconde.

Le rythme sinusal, associé à la position verticale de l'axe électrique du cœur (EOS), montre que ces paramètres se situent dans la plage normale. L'axe vertical montre la projection de la position de l'organe dans la poitrine. De plus, la position du corps peut être dans des plans semi-verticaux, horizontaux, semi-horizontaux.

Les rotations de l'organe à partir de l'axe transversal peuvent être déterminées, ce qui indique uniquement les caractéristiques structurelles d'un organe particulier.

Lorsque l'ECG enregistre un rythme sinusal, cela signifie que le patient n'a pas encore de problèmes cardiaques. Il est très important de ne pas s'inquiéter ou d'être nerveux pendant l'examen. afin de ne pas recevoir de fausses données.

Ne vérifiez pas immédiatement après activité physique ou après que le patient est monté à pied au troisième ou au cinquième étage. Vous devez également avertir le patient qu'il ne doit pas fumer une demi-heure avant l'examen, afin de ne pas obtenir de résultats non fiables.

Violations et critères pour leur détermination

Si la description contient la phrase: troubles du rythme sinusal, un blocage ou une arythmie est alors enregistré. Une arythmie est une défaillance de la séquence et de la fréquence du rythme.

Des blocages peuvent être provoqués si la transmission de l'excitation des centres nerveux au muscle cardiaque est perturbée. Par exemple, l'accélération du rythme montre qu'avec une séquence standard de contractions, les rythmes cardiaques sont accélérés.

Si la conclusion contient la phrase sur rythme instable, ce qui signifie qu'il s'agit d'une manifestation d'une petite fréquence cardiaque ou de la présence de bradycardie sinusale. La bradycardie affecte négativement la condition humaine, car les organes ne reçoivent pas la quantité d'oxygène nécessaire à une activité normale.

Les symptômes désagréables de cette maladie peuvent être des étourdissements, des chutes de pression, inconfort et même des douleurs thoraciques et un essoufflement.

Si un rythme sinusal accéléré est enregistré, il s'agit très probablement d'une manifestation de tachycardie. Un tel diagnostic est posé lorsque le nombre de battements du rythme cardiaque dépasse 110 battements.

Interprétation des résultats et diagnostic

Afin de poser un diagnostic d'arythmie, il est nécessaire de comparer les indicateurs obtenus avec ceux de la norme. La fréquence cardiaque pendant 1 minute ne doit pas dépasser 90. Pour déterminer cet indicateur, vous devez diviser 60 (secondes) par Durée R-Récart (également en secondes) ou multiplier le nombre de complexes QRS en 3 secondes (une section égale à 15 cm de long de la bande) par 20.

Ainsi, les écarts suivants peuvent être diagnostiqués:

Bradycardie - la fréquence cardiaque / min est inférieure à 60, parfois une augmentation de l'intervalle P-P jusqu'à 0,21 seconde est enregistrée. Tachycardie - la fréquence cardiaque augmente à 90, bien que les autres signes du rythme restent normaux. On peut souvent observer une dépression oblique du segment PQ et le segment ST est ascendant. En un coup d'œil, cela peut ressembler à une ancre. Si la fréquence cardiaque dépasse 150 battements par minute, des blocages de la 2e cuillère à soupe se produisent. Une arythmie est un rythme sinusal irrégulier et instable du cœur lorsque Intervalles R-R diffèrent de plus de 0,15 seconde, ce qui est associé à des changements dans le nombre de coups par inspiration et expiration. Souvent trouvé chez les enfants. Rythme rigide - régularité excessive des contractions. R-R diffère de moins de 0,05 sec. Cela peut être dû à un défaut du nœud sinusal ou à une violation de sa régulation neurovégétative.

Raisons des écarts

Les causes les plus fréquentes de troubles du rythme peuvent être considérées :

abus excessif d'alcool; toute maladie cardiaque; fumeur; utilisation prolongée de glycosides et médicaments antiarythmiques; saillie la valve mitrale; pathologie de la fonctionnalité de la glande thyroïde, y compris la thyrotoxicose; insuffisance cardiaque; maladies du myocarde; lésions infectieuses valves et autres parties du cœur - une maladie d'endocardite infectieuse (ses symptômes sont assez spécifiques); surcharge : émotionnelle, psychologique et physique.

Recherche supplémentaire

Si le médecin, lors de l'examen des résultats, constate que la longueur de la zone entre les ondes P, ainsi que leur hauteur, sont inégales, le rythme sinusal est faible.

Pour déterminer la cause, il peut être recommandé au patient de subir des diagnostics supplémentaires: la pathologie du nœud lui-même ou des problèmes du système autonome nodal peuvent être détectés.

Un examen complémentaire est prescrit lorsque le rythme est inférieur à 50 et supérieur à 90.

Ensuite, une surveillance Holter est prescrite ou un test de dépistage de drogue est effectué, ce qui vous permet de savoir s'il existe une pathologie du nœud lui-même ou si la régulation du système végétatif du nœud est perturbée.

Pour plus de détails sur le syndrome de faiblesse de ce nœud, voir la visioconférence :

S'il s'avère que l'arythmie était le résultat de perturbations dans le nœud lui-même, des mesures correctives de l'état végétatif sont alors attribuées. Si pour d'autres raisons, d'autres méthodes sont utilisées, par exemple l'implantation d'un stimulateur.

La surveillance Holter est un électrocardiogramme courant, qui est effectué pendant la journée. En raison de la durée de cet examen, les spécialistes peuvent examiner l'état du cœur à différents degrés de stress. Lors de la réalisation d'un ECG conventionnel, le patient est allongé sur le canapé et lors de la surveillance Holter, il est possible d'étudier l'état du corps pendant l'effort physique.

Tactiques de traitement

arythmie sinusale Traitement spécial ne nécessite pas. Le mauvais rythme ne signifie pas qu'il existe l'une des maladies répertoriées. L'arythmie cardiaque est un syndrome commun caractéristique de tout âge.

En renonçant au tabac et à l'alcool, au dopage et aux boissons énergisantes, au stress physique ou psycho-émotionnel excessif, une personne peut éviter les anomalies cardiaques indésirables et atteindre un niveau normal.

Pour éviter les problèmes cardiaques, une bonne alimentation, une routine quotidienne et un manque de stress peuvent aider de plusieurs façons. Il sera utile de prendre des vitamines pour maintenir le travail du cœur et améliorer l'élasticité des vaisseaux sanguins. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver un grand nombre vitamines complexes contenant tous les composants nécessaires et des vitamines spécialisées pour maintenir le fonctionnement du muscle cardiaque.

En plus d'eux, vous pouvez enrichir votre alimentation avec de tels produits alimentaires comme les oranges, les raisins secs, les myrtilles, les betteraves, les oignons, le chou, les épinards. Ils contiennent de nombreux antioxydants qui régulent le nombre de radicaux libres, dont une quantité excessive peut provoquer un infarctus du myocarde.

Pour le bon fonctionnement du cœur, le corps a besoin de vitamine D. que l'on trouve dans le persil, les œufs de poule, le saumon et le lait.

Si vous faites un régime correctement, respectez la routine quotidienne, vous pouvez réaliser un travail long et ininterrompu du muscle cardiaque et ne pas vous en soucier jusqu'à la vieillesse.

Enfin, nous vous suggérons de regarder une vidéo avec des questions et réponses sur les troubles du rythme cardiaque.

Que sont les "artefacts" sur les IRM ?

Les artefacts (du latin artefactum) sont des erreurs commises par une personne dans le processus de recherche. Les artefacts dégradent considérablement la qualité de l'image. Existe grand groupe artefacts physiologiques (c'est-à-dire liés au comportement humain) : moteurs, respiratoires, artefacts de déglutition, clignement des yeux, mouvements aléatoires incontrôlés (tremblements, hypertonie). Tous les artefacts associés au facteur humain peuvent être facilement surmontés si une personne est complètement détendue pendant l'étude, respire régulièrement et librement, sans mouvements de déglutition profonds et clignotements fréquents. Cependant, dans la pratique médicale, il existe souvent des cas utilisation pulmonaire anesthésie.

A quel âge les enfants peuvent-ils passer une IRM ?

L'imagerie par résonance magnétique n'a pas de limite d'âge, elle peut donc être pratiquée sur les enfants dès la naissance. Mais du fait que pendant la procédure d'IRM, il est nécessaire de rester immobile, l'examen des jeunes enfants est effectué dans des conditions d'anesthésie (anesthésie de surface). Dans notre centre, l'examen sous anesthésie n'est pas effectué, par conséquent, nous n'examinons les enfants qu'à partir de l'âge de sept ans.

Quelles sont les contre-indications à l'IRM ?

Toutes les contre-indications à l'IRM peuvent être divisées en absolues et relatives.
Les contre-indications absolues à l'IRM sont les fonctionnalités suivantes patient : la présence d'un stimulateur cardiaque (pacemaker cardiaque) et d'autres implants appareils électroniques, la présence de prothèses ferrimagnétiques (contenant du fer) et électriques de l'étrier (après des opérations de reconstruction de l'oreille moyenne), de clips hémostatiques après des opérations sur les vaisseaux du cerveau, cavité abdominale ou légers, fragments de métal dans l'orbite, gros fragments, coups de feu ou balles près des faisceaux neurovasculaires et des organes vitaux, ainsi que grossesse jusqu'à trois mois.
Les contre-indications relatives incluent: la claustrophobie (peur de l'espace clos), la présence de structures métalliques massives non ferrimagnétiques et de prothèses dans le corps du patient, la présence d'un stérilet ( dispositif intra-utérin). De plus, tous les patients présentant des structures métalliques magnétiquement compatibles (non ferrimagnétiques) ne peuvent être examinés qu'un mois après l'intervention chirurgicale.

Dois-je avoir une recommandation d'un médecin pour passer une IRM ?

La recommandation d'un médecin n'est pas une condition préalable pour visiter un centre d'IRM. Votre souci pour votre santé, votre consentement à l'examen, ainsi que l'absence de contre-indications à une IRM nous tiennent à cœur.

J'ai souvent des maux de tête. Quelle zone devrait avoir une IRM ?

Toute personne connaît un mal de tête, mais s'il se reproduit souvent de manière suspecte, bien sûr, cela ne peut être ignoré. Nous recommandons qu'un patient souffrant de maux de tête sévères subisse une IRM du cerveau et de ses vaisseaux. DANS cas individuels cela peut ne pas suffire, car la cause des maux de tête n'est pas toujours associée à la pathologie du cerveau. Les maux de tête peuvent être le résultat ostéochondrose cervicale Par conséquent, nos spécialistes conseillent en outre de subir une IRM de la colonne cervicale et des vaisseaux du cou.

Combien de temps dure un examen IRM ?

Durée moyenne une étude dans notre centre dure de 10 à 20 minutes, cependant, tout dépend des changements détectés : parfois, pour clarifier la maladie, le radiologue peut élargir le protocole d'étude et recourir à l'utilisation amélioration du contraste. Dans de tels cas, le temps d'étude est augmenté.

ECG - électrocardiogramme, ce qui signifie une représentation graphique du biopotentiel du muscle cardiaque et est une courbe qui reflète la dynamique de la différence des potentiels électriques cardiaques. Pendant le travail, le cœur génère un certain potentiel électrique. Du fait que notre corps a une conductivité électrique élevée, il est possible d'enregistrer ce potentiel électrique en enregistrant un électrocardiogramme. La dynamique de l'ECG est enregistrée par électrocardiographie à l'aide d'un appareil spécial - un électrocardiographe: des électrodes sont appliquées sur le corps du patient et l'électrocardiographe prend un électrocardiogramme en plusieurs dérivations.

L'étude prend un peu de temps - seulement 10-15 minutes. Ensuite, les données de la courbe enregistrée sont déchiffrées par un cardiologue. Le médecin détermine la nature des changements dans le cœur du patient et la localisation de ces changements par des écarts par rapport aux variantes de la courbe normale.

Norme ECG

Normalement, l'électrocardiogramme se compose de 3 dents positives et de 2 dents négatives. Les espaces entre eux sont appelés segments, tandis que la combinaison de dents et de segments constitue un intervalle. En lisant l'électrocardiogramme, le médecin surveille le rythme et l'exactitude des dents, ainsi que la durée de l'intervalle et la présence de dents pathologiques. Sur la base de son étude, le médecin tire une conclusion.

Dynamique ECG négative

La dynamique négative signifie qu'il y a des changements dans le travail du cœur, et ils ne sont pas pour le mieux. En d'autres termes, l'ECG s'aggrave. Cette conclusion est tirée par le médecin lorsqu'il compare les lectures de deux ECG - passé et présent. Si, par rapport aux anciens indicateurs, de nouveaux changements sont apparus sur le nouvel électrocardiogramme ou les anciens ont été aggravés, cela indique une tendance négative dans le travail du cœur. Et cela signifie qu'il est nécessaire de trouver la cause de ces changements. Faites un diagnostic précis et traitez la maladie.

Raisons de la dynamique négative

Cela est possible après une maladie grave de longue durée avec une intoxication grave.
Une dynamique négative peut également être observée chez les athlètes, ce qui indique leur surentraînement. C'est-à-dire qu'il y avait trop de charge et qu'il est difficile pour le corps de récupérer immédiatement, il faut un certain temps pour normaliser le travail du cœur.

L'un des facteurs d'apparition de la dynamique négative est une augmentation significative des effets orthostatiques sympathiques-surrénaliens, dans lesquels la fréquence cardiaque augmente.
Teneur réduite en potassium : on sait qu'une augmentation de la teneur en potassium dans le myocarde augmente la résistance du myocarde aux influences stressantes.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est la maladie rhumatismale inflammatoire la plus courante, dont le trait caractéristique est une évolution progressive avec la formation de déformations et de troubles fonctionnels sévères du système musculo-squelettique, la présence d'un large éventail de manifestations extra-articulaires.

Les manifestations extra-articulaires de la PR comprennent la maladie pulmonaire interstitielle (PID). Le risque de développer une ILD chez les patients atteints de PR est d'environ 8 % contre 1 % dans la population générale. Selon des chercheurs russes et étrangers, les lésions pulmonaires sont la cause directe de décès chez 10 à 20 % des patients atteints de PR. Le taux de survie des patients atteints de PR en cas de tableau clinique complet de PID est de 3,5 ans.

L'utilisation de la tomodensitométrie pulmonaire à haute résolution (HRCT) est d'une importance décisive dans le diagnostic de l'ILD, vous permet de déterminer l'emplacement, l'étendue et la gravité de l'ILD, et est également un outil important pour surveiller le processus pathologique.

Le but de cette étude était d'étudier les résultats de l'HRCT des poumons chez les patients atteints de PR avec et sans ILD et leur relation avec la progression radiologique des articulations.

Matériels et méthodes de recherche

L'étude a inclus 68 patients atteints de PR qui répondaient aux critères de l'American College of Rheumatology (ACR) 1987, qui ont été consécutivement admis à traitement hospitalierà la clinique de la FGBNU NIIR eux. V. A. Nasonova. Chez 56 (82%) patients, HRCT a révélé signes divers IPL. Les caractéristiques cliniques des patients atteints de PR avec et sans IPL sont présentées dans le tableau. 1.

L'activité de la PR a été déterminée par l'indice d'activité de la maladie (DAS28). Radiographie des mains et services distaux pieds en projection directe a été réalisée sur le complexe radiodiagnostique Stephanix Evolution N80HF. L'examen radiographique des organes thoraciques des patients atteints de PR a été réalisé sur un tomographe spiralé GE "Light Speed ​​​​VCT" (avec une épaisseur de coupe de 0,65 mm). La méthode modifiée de Sharp-van der Heijde a été utilisée pour quantifier les changements destructeurs des articulations chez les patients atteints de PR. Le facteur rhumatoïde (FR) IgM a été mesuré par la méthode immunonéphélométrique (BN ProSpec, Siemens, Allemagne). quantification les anticorps dirigés contre le peptide citrulliné cyclique (ACCP) dans le sérum sanguin ont été mesurés par une méthode immunochimiluminescente sur un analyseur Cobas e411 (Roche, Suisse).

résultats

L'évaluation des résultats de la tomodensitométrie (TDM) des poumons au départ et en dynamique après un an a été réalisée chez 56 patients atteints de PR avec des signes d'IPD et chez 12 patients sans IPD. Des modifications de l'image CT des poumons au cours du temps ont été détectées chez 24 patients (35 %), dont trois patients sans ILD, chez lesquels des bandes fibreuses ont été retrouvées lors d'un second examen. Ainsi, des changements dans la dynamique selon le HRCT des poumons ont été détectés principalement chez les patients atteints d'ILD, dont 15 personnes (27%) ont montré une amélioration, et six (11%) ont aggravé l'image radiographique des poumons, respectivement , chez 35 (63 %) patients, les poumons sont restés stables.

L'analyse comparative des patients sans dynamique et avec une détérioration de l'image CT des poumons a montré que parmi ces derniers, les patients présentant des lésions des segments basaux inférieurs des poumons étaient détectés significativement plus souvent (p< 0,05), а также с КТ-признаком «матового стекла» (р < 0,05) (табл. 2).

Tous les patients avec une dynamique de tomodensitométrie positive présentaient des lésions interstitielles des segments basaux pulmonaires inférieurs et un symptôme de verre dépoli.

Parmi les patients avec une dynamique CT positive de l'IPL avec examen primaire il y avait plus d'individus avec une activité inflammatoire modérée et élevée de PR. Lors de l'examen des mêmes patients un an plus tard, le nombre de sujets ayant une activité faible et modérée a augmenté.

Dans le groupe de patients avec une dynamique négative de CT examen initial nombre de patients atteints de troubles faibles, modérés et haute activité ne différaient pas, cependant, dans la dynamique un an plus tard, il y avait significativement plus de personnes avec une activité clinique élevée de la maladie (p< 0,05). В то же время у больных РА без динамики КТ-картины при первичном и повторном обследовании было выявлено преобладание низкой активности по индексу DAS 28 (табл. 3).

DANS dernières années Dans la littérature médicale, la question de l'efficacité et de la sécurité de l'utilisation des anti-inflammatoires de base synthétiques (DMARD) et des médicaments génétiquement modifiés est activement discutée. préparations biologiques(GIBP) chez les patients atteints de PR avec ILD. Les informations disponibles sont plutôt contradictoires. Il existe des données à la fois sur la détérioration de l'image radiographique des poumons dans le contexte de l'utilisation des DMARD et des GEBA, et sur l'amélioration ou la stabilisation de l'IPL. Bien que nous n'ayons pas étudié spécifiquement l'effet des DMARD et des GIBA sur la progression ou le développement de la PID chez les patients atteints de PR, nous avons analysé la thérapie des patients en fonction de la dynamique de l'image CT des poumons. Dans le même temps, il convient de noter que dans le groupe de patients présentant une dynamique négative des modifications CT dans les poumons, aucun patient n'a reçu de rituximab. Le ratio de patients traités par inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale α (TNF-α) et abatacept dans les groupes avec et sans modification de l'image CT des poumons était approximativement le même. Les patients atteints de PR atteints d'IPD qui utilisaient le tocilizumab comme traitement pour le GEBD faisaient partie du groupe de patients sans dynamique des modifications CT dans les poumons. Le ratio de patients recevant du méthotrexate et du léflunomide dans les groupes avec et sans modification de l'image CT des poumons ne différait pas significativement, ce qui excluait leur effet sur la progression radiologique de la PID (Tableau 4).

Dans le groupe de patients atteints de PR sans modification de l'image CT des poumons dans le contexte d'un traitement en cours, un an plus tard, l'indice DAS 28 est passé de 5,23 ± 0,29 à 3,61 ± 0,77 points (p< 0,05) (удовлетворительный эффект терапии), у пациентов с положительной КТ-динамикой наблюдалось снижение индекса DAS 28 с 6,21 ± 0,28 до 3,01 ± 0,78 балла (p < 0,003) (хороший эффект терапии), при отрицательной КТ-динамике легких отмечался рост индекса активности DAS 28 с 4,02 ± 0,58 до 5,34 ± 0,67 балла (неэффективность терапии).

Pour évaluer les modifications destructrices des articulations chez les patients atteints de PR avec et sans modification de l'image CT des poumons, le score total de Sharpe-van der Heide a été déterminé. Lors de l'examen initial des patients, aucune différence significative n'a été trouvée dans le score total moyen de Sharpe-van der Heide (p > 0,05). Lorsque les patients étaient réexaminés après 12 mois, il y avait une tendance à la progression radiologique, quelle que soit la dynamique de l'image scanner des poumons, et il n'y avait pas de différence significative entre les groupes (Tableau 5).

Discussion

L'analyse des données HRCT des poumons des patients atteints de PR avec et sans SG à l'inclusion et en dynamique après un an a montré que l'amélioration de l'image CT des poumons dans les SG était due à une diminution ou à la disparition des zones de verre dépoli. La dynamique négative se manifestait à la fois par une augmentation des surfaces en verre dépoli et par l'apparition ou l'augmentation du nombre de signes CT d'IPL.

Malgré de nombreuses études, la signification du symptôme de verre dépoli CT reste incertaine à ce jour. La question de son caractère à prédominance inflammatoire est largement débattue. Ouvrages consacrés à l'étude des maladies idiopathiques pneumonie interstitielle, à l'examen morphologique, dans la plupart des cas, ils indiquent une infiltration cellulaire dans les zones de ce symptôme CT, ainsi qu'une réversibilité fréquente des changements au cours du traitement.

Les résultats obtenus dans notre travail ont montré une association du signe CT en verre dépoli avec des indices élevés de l'indice d'activité inflammatoire de la PR, avec une lésion prédominante des segments basaux inférieurs. L'évaluation des patients en dynamique a révélé des améliorations de l'image CT des poumons chez les patients présentant un symptôme de verre dépoli. Cela témoigne dans plus sur le caractère inflammatoire de ce symptôme que sur le fibreux, qui traduit un processus actif. La nature inflammatoire du symptôme du verre dépoli a également été démontrée dans les travaux d'autres auteurs.

Parmi les patients présentant un manque de dynamique selon les résultats d'une étude CT, seuls 7% présentaient un symptôme de "verre dépoli", probablement pour eux la thérapie n'était pas assez efficace. Bien que, peut-être, ce fait confirme l'opinion de ces chercheurs qui considèrent le symptôme CT verre dépoli comme une conséquence de déjà changements fibrotiques petit structures pulmonaires.

Lors de l'analyse du traitement des patients atteints de PR avec et sans modifications de l'image CT des poumons, il a été constaté que parmi les patients atteints de PR avec une dynamique négative, aucune personne ne recevait de rituximab. Dans le même temps, dans le groupe sans dynamique des modifications du CT dans les poumons, 43 % des patients ont utilisé le rituximab comme traitement du GIBD, et 67 % des patients traités par le rituximab se sont avérés être 67 % avec une dynamique positive dans le CT image des poumons. Le rituximab est un médicament anti-cellule B - chimère des anticorps monoclonauxà l'antigène CD20 des lymphocytes B. Le médicament est utilisé en médecine depuis 1997 pour le traitement des lymphomes non hodgkiniens à cellules B, et ces dernières années - un large éventail de maladies auto-immunes.

Deux études récentes ont évalué l'efficacité et l'innocuité du rituximab chez des patients atteints de PR avec PID (respectivement 19 et 48 patients). Le traitement par rituximab s'est avéré sûr et n'entraîne pas la progression de l'IPI. Ce qui précède indique les perspectives d'utilisation de ce GIBP chez les patients atteints de PR avec ILD. La dynamique de l'image CT des poumons chez les patients atteints de PR avec et sans ILD était en corrélation avec l'efficacité de la thérapie anti-inflammatoire. Chez les patients qui ont trouvé une amélioration des modifications CT dans les poumons lors d'un examen dynamique, un traitement anti-inflammatoire a été bon effet selon les critères de la Ligue européenne antirhumatismale (Ligue européenne contre les rhumatismes, EULAR), tandis que la détérioration de l'image radiographique des poumons chez les patients était déterminée par l'inefficacité du traitement.

L'étude de la relation entre les modifications radiologiques des articulations et des poumons chez les patients atteints de PR avec et sans ILI a montré que la progression des processus érosifs-destructeurs dans les articulations se produisait indépendamment de la dynamique de l'image CT des poumons.

Conclusion

Ainsi, chez les patients atteints de PR, la progression de l'IPI est associée à l'activité du processus immuno-inflammatoire. Un traitement anti-inflammatoire adéquat peut à la fois améliorer l'image CT du SG et stabiliser la progression radiologique des modifications CT. De plus, les données obtenues indiquent l'absence de relation entre la dynamique des changements dans l'image CT des poumons et les processus destructeurs dans les articulations, ainsi que l'existence de divers mécanismes immunopathogénétiques de lésions du tissu pulmonaire et des articulations chez les patients. avec AR.

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D. V. Bestaev 1 , Candidat en sciences médicales
L. A. Bozheva