Qu'est-ce que la mammite purulente et comment la traiter. Mastite hors lactation : causes, symptômes et traitement chez la femme nullipare Symptômes de la mammite infectieuse chez la femme

Le corps d'une femme est soumis à des changements constants. La fréquence des cycles menstruels, la restructuration du corps pendant la conception, le portage et après la naissance d'un enfant. Divers facteurs peuvent le faire, dont une femme ne souffre généralement pas. La mammite survient souvent chez les femmes qui allaitent leur bébé, bien qu'il existe des cas d'apparition chez les représentantes qui n'ont pas accouché récemment.

Qu’est-ce que la mammite ?

Si vous ressentez une douleur thoracique, il peut s’agir d’une mammite. Qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une inflammation de la glande mammaire, située dans la poitrine de la femme. Elle est plus fréquente chez les femmes pendant l'allaitement (allaitement). Cependant, cela survient parfois chez les nouveau-nés et même chez les hommes. Souvent, elle n’affecte qu’une seule glande mammaire, bien qu’une atteinte bilatérale soit possible.

Classification:

1. Par formulaire :
   • Épicé;
   • Chronique.
2. Selon les stades de développement, ils sont divisés en types :
   • Le stade initial est la mammite séreuse - la pénétration et la prolifération de bactéries dans le sein ;
   • La deuxième étape est la mammite infiltrante - les foyers inflammatoires fusionnent, un gonflement général du sein se produit;
   • La troisième étape est la mammite purulente - le contenu purulent de l'infiltrat. Il est à son tour divisé en types :

• Abcès – foyer purulent limité (abcès) ;
• Flegmoneux - propagation du pus dans tous les tissus ;
• Gangrène – apparition massive de nécrose. Souvent traité en retirant le sein.

• Il existe également une lactostase pathologique (ou mammite latente de lactation), qui se manifeste chez la femme qui allaite lorsque le lait stagne dans le sein.

Type plasmocytaire idiopathique (granulomateux) - les causes sont inconnues, le développement tardif de la mammite est attendu après un accouchement et un allaitement prolongés.

Cellule plasmatique - se développe chez les femmes multipares après la période de lactation.

Mastite des nouveau-nés.

Périductal - se développe chez les femmes âgées de 20 à 30 ans présentant une inflammation ou une fissuration des mamelons, ainsi que des piercings, des femmes qui fument.

Fibrokystique - apparaît chez les femmes et les hommes. Raisons : changement climatique, blessures, déséquilibres hormonaux, diabète.

Causes de la mammite mammaire

La principale raison du développement de la mammite des glandes mammaires est la pénétration d'une infection (bactérie ou virus). Cela comprend :

1. les streptocoques,
2. Mycobactérie tuberculose,
3. les staphylocoques,
4. coli.

L'infection se propage par les blessures et les écorchures sur les mamelons, ainsi que par les canaux excréteurs. Elle peut être transmise par la lymphe ou le sang provenant d’autres organes touchés par l’infection.

Sans facteurs contributifs, le corps peut combattre l’infection. Cependant, leur présence aggrave la situation de la femme. Quels sont ces facteurs ?

• Blessure au sein. L'infection pénètre à travers les blessures ;
• Stagnation du lait, qui constitue un milieu favorable à la croissance des bactéries ;
• Hypothermie;
• Faiblesse de l'immunité ;
• Des déséquilibres hormonaux qui dilatent les canaux excréteurs de la glande mammaire et ouvrent la voie aux infections.

Symptômes et signes

Les symptômes et signes courants de la mammite sont :

• Aggravation de l'état : fièvre, frissons, faiblesse, maux de tête ;
• Douleur et hypertrophie du sein ;
• Rougeur de la peau de la poitrine ;
• Compactage palpable des tissus au niveau de la poitrine.

Signes de mammite latente :

1. Légère augmentation de la température à 37,5ºС ;
2. Sensations douloureuses en appuyant ;
3. Induration des glandes mammaires.

Signes de mammite séreuse :

1. Frissons;
2. Augmenter la température à 38,5ºС ;
3. Une douleur lancinante qui s'intensifie pendant l'allaitement ;
4. Faiblesse;
5. Douleur à la tête ;
6. Rougeur de la poitrine ;
7. Diminution de l'appétit ;
8. Des bosses palpables dans la poitrine.

Symptômes de la mammite infiltrante :

1. Haute température ;
2. Grosseur mammaire inactive ;
3. Douleur thoracique intense ;
4. Ganglions lymphatiques hypertrophiés au niveau de l'aisselle avec symptômes correspondants, comme dans le cas d'une lymphadénite, du côté du sein affecté.

Avec la mammite purulente, les symptômes s'intensifient :

1. Fièvre jusqu'à 39,5ºС ;
2. La peau de la poitrine est rouge et chaude ;
3. Frissons;
4. Modifications du contour et de la forme de la glande mammaire, gonflement ;
5. Douleur lancinante intense ;
6. La lymphadénite axillaire est prononcée.

Une femme qui n’allaite pas présente les mêmes symptômes et stades de développement de la mammite qu’une femme qui allaite, sauf qu’il n’y a pas de stade latent.

Lorsqu’un abcès se forme (abcès mammite), des symptômes apparaissent :

1. Gonflement douloureux persistant ;
2. Écoulement purulent du mamelon ;
3. Fièvre persistante, malgré tous les médicaments antipyrétiques pris et les mesures visant à éliminer la maladie.

Mastite chez les enfants

Même si la mammite touche principalement les femmes qui allaitent, elle peut également survenir chez les nouveau-nés. La raison en est la pénétration des infections par la mère. Dans ce cas, les seins du bébé peuvent gonfler temporairement, qu'il s'agisse d'un garçon ou d'une fille. En règle générale, le gonflement physiologique disparaît de lui-même. Mieux vaut cependant consulter un pédiatre qui, si un traitement est nécessaire, vous prescrira des antibiotiques et des anti-inflammatoires qui élimineront rapidement la pathologie.

Mastite chez l'adulte

La mammite chez l'adulte survient principalement chez les femmes : plus souvent pendant l'allaitement, mais des cas surviennent également chez les femmes qui n'allaitent pas. Chez les hommes, la maladie survient assez rarement en raison de la pénétration d'une infection par la lymphe, le sang ou des mamelons endommagés.

Diagnostic

Le diagnostic de l'inflammation de la glande mammaire est effectué en premier lorsqu'une femme se plaint à un médecin (mammologue, chirurgien), ce qui fait naître des soupçons sur le développement de la maladie. Depuis combien de temps sont-ils apparus, de quoi la femme a-t-elle souffert avant ou pendant cela, avec quelle clarté se manifestent-ils ? Le médecin procède à un examen général et palpe les seins pour confirmer une suspicion de mammite. Sans tests instrumentaux et de laboratoire, un diagnostic ne peut être posé :

• Analyse de sang;
• Analyse microbiologique du contenu sécrété par la glande mammaire ;
• Échographie des glandes mammaires ;
• Recherchez d’autres maladies inflammatoires dans d’autres organes.

Traitement

Le traitement de la mammite dépend du stade de la maladie, puisque les méthodes utilisées à chaque stade diffèrent considérablement :

1. Au stade de lactostase :
   • Exprimer le lait ;
   • Mise au sein plus fréquente du bébé ;
   • Massage des glandes ;
   • Réchauffement sec de la poitrine (avec un coussin chauffant) ;
   • Un bandage ou un soutien-gorge spécial qui maintient les seins.
2. Au stade des manifestations séreuses et infiltrantes :

• La physiothérapie est prescrite : UHF, micro-ondes, rayonnement ultraviolet, ultrasons.
• Des médicaments sont prescrits : antibiotiques, immunoglobulines, adaptogènes, analgésiques, vitamines.
• L'ibuprofène (soulage la douleur) et le paracétamol sont prescrits.

1. Au stade de manifestation purulente :

• Le pus est ouvert chirurgicalement et son contenu est retiré ;
• La cavité purulente est lavée avec des médicaments antiputréfactifs (antiseptiques) ;
• Un drain est placé pour permettre au contenu de s'écouler pendant la guérison.

La thérapie par perfusion – administration intraveineuse goutte à goutte de solutions de glucose et de solution saline – s’est avérée efficace.

Comment traite-t-on les lésions purulentes de l’ensemble du tissu mammaire ? Uniquement par ablation complète du sein - mastectomie. Au fil du temps, la chirurgie plastique est autorisée pour restaurer la forme du sein.

La mammite ne peut pas être traitée à la maison. Cependant, des mesures préventives sont autorisées pour aider dans les premiers stades du développement, ainsi qu'après la guérison :

• Porter le bon soutien-gorge qui ne serre ni ne pince vos seins ;
• Maintenir une technique d'allaitement correcte ;
• Maintenir l'hygiène personnelle ;
• Expression opportune du lait que le bébé ne boit pas ;
• Pas d'hypothermie ;
• Traitement de toutes les maladies infectieuses qui surviennent dans d’autres parties du corps ;
• Consultez un médecin dès les premières manifestations d’une mammite ;
• Repos;
• Compresses chaudes sur la poitrine.

La mammite à plasmocytes est traitée par radiographie ou, si cela ne suffit pas, par excision de la zone touchée.

Aucun régime n'est prescrit pendant le traitement. Puisqu'une femme allaite, son alimentation dépend entièrement de cette période. Le bébé doit recevoir toutes les vitamines et substances nutritionnelles qui l'aident à être fort et en bonne santé.

Prévisions de vie

Bien que la mammite soit une maladie infectieuse, elle n’aggrave en aucun cas le pronostic de vie d’une femme. Si vous commencez le traitement à temps, vous pourrez éviter toute conséquence négative. Combien de temps les femmes vivent-elles avec une mammite ? Tout dépend des complications, si l'on parle du fait que le patient n'est pas traité :

• Destruction du tissu mammaire.
• Déformation mammaire.
• Perte de la capacité du sein à produire du lait, entraînant l’incapacité d’allaiter.
• Propagation de l'infection aux tissus adjacents, provoquant par exemple une lymphadénite.
• La septicémie est la pénétration du pus et de l'infection dans le sang, qui propagent des agents pathogènes dans tout le corps.

La mammite hors lactation est une maladie dans laquelle un processus inflammatoire se produit dans la glande mammaire. Contrairement à la mammite de lactation, elle n’a rien à voir avec l’allaitement. C'est pourquoi cette pathologie peut se développer chez des patients de tout âge.

Important! Le plus souvent, les femmes qui subissent des changements hormonaux dans leur corps souffrent de mammite hors lactation.

Raisons

Les causes les plus courantes de mammite hors lactation comprennent :

• excès d'œstrogène et de progestérone ;
• diminution de l'immunité;
• intervention chirurgicale sur la glande mammaire;
• la présence de foyers d'infection dans le corps;
• blessures graves à la poitrine ou blessures mineures mais permanentes ;
• hypothermie du corps;
• porter le mauvais soutien-gorge ;
• nager dans des étangs avec de l'eau sale;
• carence en vitamines et minéraux.

Important! La mammite hors lactation n’affecte jamais les deux glandes mammaires à la fois.

Signes

Les symptômes de la mammite hors lactation chez les femmes non allaitantes peuvent varier considérablement selon la forme de la maladie : aiguë ou chronique.

Dans le premier cas, la patiente ressent une douleur intense dans la glande mammaire, qui n'a pas de localisation claire. Le sein lui-même peut devenir rouge et enflé. À mesure que la maladie progresse, la douleur se déplace vers la région des aisselles. Dans ce cas, on observe souvent une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques. La température corporelle lors d'une mammite aiguë augmente souvent jusqu'à 39 degrés, le patient se plaint de frissons, de faiblesse, de vertiges, de nausées et de malaise général. La mammite aiguë hors lactation nécessite un contact urgent avec un mammologue et un chirurgien.

Les symptômes de la mammite chez une femme qui n'allaite pas, si la maladie est chronique, sont beaucoup moins prononcés. L'état général dans ce cas sera satisfaisant. Dans la zone d'inflammation, il peut y avoir une rétraction de la peau, sous laquelle se trouve un infiltrat dense.

Si la maladie commence à s'aggraver, une femme peut subir une ouverture des voies fistuleuses, d'où sortira ensuite du pus (mammite purulente hors lactation). Dans certains cas, des fistules s'ouvrent au niveau du mamelon et de l'aréole.

Important! La mammite chronique hors lactation et le cancer du sein sont très similaires. C'est pourquoi, dès les premiers symptômes de pathologie, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous adresser immédiatement à un spécialiste qualifié.

Diagnostic

Le diagnostic de mammite hors lactation peut être réalisé exclusivement dans l'enceinte d'un établissement médical. Avant de consulter un médecin, le patient doit arrêter de prendre tout médicament (sauf les médicaments vitaux).

Le diagnostic de pathologie commence toujours par un examen de la patiente, un interrogatoire et un recueil minutieux de ses antécédents médicaux. Avant de traiter une mammite hors lactation, votre médecin peut vous prescrire :

• test sanguin clinique;
• perforation de la glande.

Pour confirmer le diagnostic de mammite hors lactation, une femme doit subir une série d'études. Lors du diagnostic, le médecin doit non seulement confirmer le fait de la présence de la maladie, mais également identifier les raisons pour lesquelles elle est apparue. Grâce à cela, vous pouvez choisir la méthode de traitement la plus efficace et prévenir les rechutes.

Méthodes de traitement

Le choix du traitement de la mammite hors lactation dépend des causes de la maladie, ainsi que de la gravité du processus pathologique. Dans tous les cas, le traitement de la mammite chez la femme nullipare doit commencer le plus tôt possible. Dans ce cas, vous ne pouvez pas utiliser de tactiques attentistes, comme dans le cas de la forme lactation de la maladie. Sinon, la femme risque de subir des conséquences désastreuses.

Si la pathologie est légère, le médecin peut recommander au patient d'utiliser des remèdes élaborés selon des recettes de médecine traditionnelle, ainsi que des médicaments homéopathiques.

La femme doit se voir prescrire des médicaments antibactériens. Le choix de celui qui convient le mieux est effectué par le médecin en fonction des résultats de la culture bactérienne. Après avoir pris des antibiotiques, dès le 2-3ème jour, les signes de mammite chez une femme qui n'allaite pas peuvent disparaître partiellement ou complètement. Cependant, cela ne signifie pas que le traitement doit être interrompu. Le médicament doit être pris pendant 7 à 10 jours, sinon la femme connaîtra une rechute.

Important! Malheureusement, les antibiotiques affectent négativement non seulement les bactéries pathogènes, mais également la microflore humaine saine. C'est pourquoi, afin d'éviter le développement d'une dysbiose, le patient doit utiliser des probiotiques pendant toute la durée du traitement et pendant un certain temps après.

Pour éliminer la douleur causée par la mammite chez une femme qui n'allaite pas, des analgésiques peuvent être utilisés. Pour éliminer le processus inflammatoire, un spécialiste peut prescrire des médicaments du groupe AINS.

Conseil! Pour accélérer l'élimination des toxines du corps et éliminer les symptômes désagréables de la mammite hors lactation, le patient doit boire au moins 2 litres d'eau par jour.

Les cas graves de la maladie peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Dans ce cas, le chirurgien ouvre la lésion, la nettoie du pus et la draine.

La chirurgie de la mammite hors lactation est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale (en fonction de l'étendue de l'intervention chirurgicale envisagée). A la fin de l’intervention, une suture est placée sur la poitrine. Dans ce cas, des fils cosmétiques spéciaux sont utilisés, de sorte qu'une femme n'a pas à craindre la formation de cicatrices sur ses seins.

Important! Chez les patients fumeurs, les tissus corporels sont beaucoup moins saturés en oxygène que chez ceux qui mènent une vie saine. Cela peut affecter négativement le processus de cicatrisation des plaies. Par conséquent, pendant le traitement et pendant la période de rééducation, il est préférable pour une femme d’abandonner sa dépendance.

Une fois les mesures thérapeutiques de base prises, des médicaments hormonaux sont prescrits au patient. Leur choix se fait en fonction de l’âge, de la taille, du poids et du phénotype de la femme. Vous devez prendre ces médicaments pendant plusieurs mois.

Pour prévenir les rechutes, un spécialiste peut prescrire des médicaments immunostimulants, ainsi que des complexes de vitamines et de minéraux.

Pronostic et prévention

Avec un traitement rapide de la mammite hors lactation, le pronostic est assez favorable. Cependant, si le traitement n'est pas commencé à temps, la femme peut être confrontée à des complications telles que :

• abcès des organes internes;
• inflammation des ganglions lymphatiques;
• transition vers une forme chronique (avec mammite aiguë chez une femme non allaitante) ;
• état septique.

La prévention de la maladie comprend le traitement rapide de diverses maladies, la mise en œuvre de mesures visant à renforcer le système immunitaire, à normaliser les niveaux hormonaux et à prévenir les lésions de la glande mammaire.

De plus, vous devez vous soumettre à des examens préventifs chez un mammologue. Il sera en mesure de détecter le processus pathologique dès les premiers stades, car il connaît mieux que les autres spécialistes les symptômes et le traitement de la mammite sans lactation.

Mise à jour : décembre 2018

La mammite est un processus inflammatoire au niveau du parenchyme et au niveau du tissu mammaire en lactation. La maladie ne se développe que chez 2 à 5 % des femmes qui allaitent. Bien qu'une mammite aiguë puisse survenir chez la femme à tout moment, elle survient le plus souvent 2 à 3 semaines après l'accouchement (82 à 87 % des cas), mais elle peut également survenir plus tard.

Cela s'explique par les changements anatomiques et physiologiques qui se produisent dans le sein lorsque commence la sécrétion de colostrum et de lait. Chez 90 à 92 % des patientes, une seule glande mammaire est touchée et celle de gauche est plus susceptible d'avoir une mammite du côté droit (il est plus facile pour une personne droite d'exprimer avec la main droite, donc la gauche le sein est mieux vidé que le droit).

La principale condition du développement de la mammite est la congestion thoracique (voir), qui peut être accompagnée d'une infection (généralement nosocomiale) ou non - une mammite non infectieuse.

Les femmes primipares courent un risque de mammite car elles :

• il existe une imperfection physiologique des conduits des glandes mammaires
• tissu glandulaire peu développé qui produit du lait
• mamelon sous-développé
• en plus, il n'y a toujours pas d'expérience
• Non ().

À propos de la période de lactation

La forme, la taille et la position du sein sont très individuelles, varient considérablement dans les limites normales et dépendent :

• âge
• phases du cycle menstruel
• physique générale
• style de vie
• état du système reproducteur de la femme.

Anatomie des glandes mammaires

Le sein d’une femme a une structure lobée ; les grands lobes sont séparés par des espaces de tissu conjonctif en 20 à 40 segments, chacun étant constitué d’alvéoles. L'alvéole elle-même est tapissée d'un épithélium glandulaire monocouche avec un canal excréteur, qui sont reliés les uns aux autres par de grands canaux dans lesquels le lait maternel s'accumule. Les canaux lobaires, fusionnant les uns avec les autres, s'ouvrent comme canaux excréteurs à l'extrémité du mamelon.

Au niveau du bord des auréoles, les conduits ont des extensions appelées sinus lactés. Autour des structures glandulaires, l'espace mammaire est rempli de tissu adipeux, qui détermine sa taille et également sa forme, ainsi que le développement des lobules glandulaires eux-mêmes. Le sein d'une femme est entouré de tout un complexe de ganglions lymphatiques. Ainsi, lorsque les seins deviennent enflammés, ils grossissent et sont douloureux. Ganglions lymphatiques dans lesquels afflue la lymphe provenant de la glande mammaire :

• axillaire (97% de sortie)
• supraclaviculaire
• sous-clavière
• parasternal
• médiastinal et bronchopulmonaire

Qu'arrive-t-il aux seins pendant la grossesse et immédiatement après la naissance du bébé

Synthèse et sécrétion du lait maternel pour nourrir le bébé à partir du deuxième trimestre de la grossesse, lorsque la production de colostrum est progressivement activée.

• Le colostrum - qui ressemble plus au lactosérum qu'au lait ordinaire, avec une teneur élevée en protéines et en graisses, est sécrété jusqu'aux 2-3 premiers jours après la naissance de l'enfant, puis est remplacé par du lait de transition et du lait mature.
• Quantité maximale de lait mûrit entre 6 et 12 jours après l'accouchement.
• Période de stabilisation- lorsque la quantité optimale de lait sécrétée pour l'alimentation du bébé est atteinte, cette période dure pendant les 3 à 6 premiers mois d'allaitement.
• Durée moyenne de lactation varie de 5 à 24 mois.

Pourquoi la mammite survient-elle ?

Pathogènes de la mammite

Il existe 3 principaux agents responsables de la mammite lactationnelle, principalement :

• Staphylococcus aureus est détecté chez 70 % des femmes allaitantes atteintes de mammite
• Staphylocoque albus
• streptocoque

En règle générale, ces agents infectieux résistent aux pénicillines. Les streptocoques β-hémolytiques, les entérocoques fécaux, Escherichia coli, la pneumonie à Klebsiella et jusqu'à 1 % de Mycobacterium tuberculosis sont moins fréquemment semés. Le plus souvent, on détecte des anaérobies, principalement représentés par des staphylocoques. En outre, le staphylocoque épidermique peut être semé en culture, mais il n'est pas pathogène, pénètre dans le lait à partir de mamelons non traités avant la culture et ne provoque aucun processus purulent dans le sein.

Infection

L'infection peut être soit communautaire, soit nosocomiale : elle survient par contact avec du linge, des articles de soins, etc. infectés. Le pronostic d'une infection nosocomiale sera plus sévère que pour une infection communautaire.

Porteurs de bactéries adultes- dans la mammite classique après l'accouchement, la source de l'infection peut être des porteurs de bactéries cachés (généralement du personnel médical, des colocataires, de leurs proches), qui tombent malades avec des manifestations légères et effacées de pathologies inflammatoires purulentes ou infectieuses. On estime que 20 à 30 % des personnes sont porteuses de Staphylococcus aureus.

Un nouveau-né - une source d'infection peut également être un bébé, qui peut être à la fois porteur de bacilles et atteint de maladies inflammatoires du nasopharynx, de la cavité buccale, du pharynx ou de la pyodermite (maladie cutanée pustuleuse).

Un contact de Staphylococcus aureus sur la peau de la poitrine ne suffit pas à provoquer une mammite pour son développement, la présence de facteurs provoquants est nécessaire :

Facteurs anatomiques locaux provoquant une mammite :

• défauts du mamelon - mamelon lobé, mamelon plat inversé, etc.
• mastopathie
• cicatrices rugueuses après interventions chirurgicales (anciennes formes sévères de mammite, ablation de tumeurs bénignes, etc.).

Facteurs fonctionnels systémiques :

• évolution pathologique de la grossesse- toxicose tardive, menaces de fausse couche, accouchement prématuré
• pathologie de l'accouchement - perte de sang lors de l'accouchement, traumatisme du canal génital, séparation manuelle du placenta, première naissance d'un gros fœtus
• complications post-partum- saignements, fièvre post-partum, exacerbation de maladies concomitantes.

Une diminution de la résistance des tissus à l'influence pathogène des micro-organismes dans le contexte d'une diminution du fonctionnement de l'immunité locale et générale après l'accouchement, l'hypovitaminose, les pathologies concomitantes, les pathologies de l'accouchement et de la grossesse créent des conditions favorables au développement de la mammite.

Le mécanisme de la mammite

Stagnation du lait

Lorsque le lait stagne, on y trouve une petite quantité de bactéries qui s'accumulent dans les conduits de la glande. Au fil du temps, le lait caille et subit des processus de fermentation, ce qui provoque la destruction des cellules épithéliales tapissant les canaux galactophores et les alvéoles.

Le lait caillé, associé à des particules d'épithélium desquamé, bloque les canaux galactophores, provoquant une lactostase. En cas de stagnation, les bactéries se multiplient intensément et provoquent une inflammation infectieuse. Une pression accrue dans la poitrine perturbe les processus de circulation sanguine - stagnation veineuse. L'œdème contribue à réduire la réactivité globale des tissus, ce qui crée d'excellentes conditions pour la prolifération des bactéries.

L'inflammation entraîne des douleurs mammaires importantes, ce qui complique naturellement l'expression du lait, créant un cercle vicieux : la lactostase augmente l'inflammation, l'inflammation aggrave la lactostase.

Mamelons fissurés

L'infection pénètre généralement par les fissures des mamelons ; l'infection est possible lors de l'expression du lait ou de l'allaitement, moins souvent, l'infection se propage par le flux sanguin et lymphatique ; Dans 25 à 31 % des cas de toutes les mammites, des mamelons fissurés sont également enregistrés en même temps, ce qui permet de retracer la relation. Et bien que des fissures dans les mamelons soient trouvées chez 23 à 65 % de toutes les femmes qui allaitent, alors que la mammite ne se développe que chez 3 à 6 %, la prévention de l'apparition de fissures sert néanmoins à prévenir simultanément le développement de la mammite.

La principale raison du développement de mamelons fissurés est une mauvaise fixation de l'enfant - une prise incomplète du sein par l'enfant. Des soins inappropriés des seins peuvent également aggraver les fissures (voir).

Souvent, c'est l'apparition de fissures au niveau des mamelons, un pompage forcé (et une vidange insuffisante du sein en même temps) qui provoquent une lactostase et, par conséquent, une mammite.

Diagnostic

Si des symptômes de mammite apparaissent, une femme qui allaite doit contacter un gynécologue, un mammologue ou un chirurgien. Après avoir examiné le sein et évalué les plaintes de la patiente, le médecin peut prescrire les tests suivants :

• test d'urine et test sanguin général
• examen bactériologique (nombre de bactéries dans 1 ml) et cytologique (nombre de leucocytes) du lait des deux glandes
• En plus des symptômes cliniques, les analyses de laboratoire des sécrétions mammaires féminines seront importantes pour le diagnostic des premières formes de mammite. Normalement, sa réaction est légèrement acide (pH - 6,8). L'inflammation provoque une modification de l'acidité du lait vers une augmentation du pH, ce qui peut s'expliquer par une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline.

Pour diagnostiquer les formes effacées de mammite de lactation, utilisez :

• Échographie (pour les formes destructrices de mammite) pour déterminer l'emplacement exact de la zone purulente
• imagerie thermique, thermographie
• dans de rares cas, la mammographie est utilisée pour des indications graves
• ponction de l'infiltrat (pour les formes phlegmoneuses et abcès) suivie d'un examen bactériologique du pus.

Classification de la mammite

En fonction des signes cliniques, du nombre de leucocytes et de bactéries lors de l'analyse du lait maternel, on distingue :

• lactostase
• mammite non infectieuse
• mammite infectieuse

En utilisant uniquement les signes et symptômes cliniques de la mammite, il est impossible de déterminer l’absence ou la présence d’une infection. En l’absence d’évacuation efficace du lait maternel, la mammite non infectieuse évoluera en mammite infectieuse, ce qui peut conduire à la formation d’un abcès. En pratique clinique, la classification suivante des mammites est utilisée :

Selon l'évolution du processus inflammatoire : aigu (enregistré dans 85 à 87 % des cas dans la période post-partum) chronique	Selon l'état fonctionnel: lactation (du plus grand intérêt pour les cliniciens) non lactationnelle	Selon la localisation et la profondeur de la lésion : surface profond
Selon la nature de l'inflammation : séreux, infiltrant (le plus souvent enregistré chez les femmes primipares (80 %) dans la tranche d'âge de 17 à 30 ans) purulent (à son tour, a une classification étendue qui reflète directement le degré de propagation de l'infection et les changements dans la poitrine) gangreneux		Selon la prévalence du processus : limité diffuser

De plus, dans certaines maladies du sein, des symptômes similaires apparaissent à ceux de la mammite pendant l'allaitement, il faut donc les distinguer de :

• furoncles, anthrax
• abcès, phlegmon
• érysipèle, qui sont combinés en un seul concept - paramastite
• en cas de mammite chronique, un diagnostic différentiel est requis (biopsie du matériel suspect et son examen histologique).

Symptômes

Quelle est la différence entre un engorgement mammaire et des seins pleins ? Lorsque les seins gonflent, le drainage lymphatique et veineux est difficile, la pression dans les canaux galactophores augmente et les deux seins gonflent et gonflent. La situation est similaire avec les seins remplis de lait, mais il y a des différences :

• seins pleins de lait- dur au toucher, lourd, chaud, mais il n'y a ni gonflement ni rougeur, et il n'y a pas de surface brillante visible, le lait s'écoule spontanément du mamelon, il est facile pour le bébé de téter et le lait s'écoule facilement.
• seins engorgés- douloureux, hypertrophié, enflé, d'apparence gonflée et peut être brillante, avec des zones floues de peau rougeâtre, le mamelon s'étire parfois jusqu'à devenir plat, le bébé a des difficultés à prendre le sein et à téter également car le lait ne s'écoule pas facilement du sein .

Forme séreuse de mammite, contrairement à la stagnation du lait

L'inflammation aiguë doit être distinguée de la simple stagnation du lait, dont les causes peuvent être : une structure anormale du mamelon, un frein court chez un enfant, une mauvaise fixation, un sous-développement des canaux galactophores chez les primipares, un pompage intempestif, une production de lait intense.

	LACTOSTASE	MAMMITE SÉROUSE
Début de l'état	La lactostase aiguë est un processus bilatéral et se développe le plus souvent entre 3 et 5 jours après la naissance, c'est-à-dire les jours de montée de lait.	La stagnation du lait avec l'ajout de microflore pyogène pendant 2 à 4 jours, et parfois même un jour, se transforme en une forme séreuse de mammite. Cela commence généralement de manière aiguë : avec l'apparition de frissons augmentation de la température faiblesse générale, apathie l'apparition de douleurs thoraciques aiguës
État de la glande, de la peau	En cas de stagnation, la formation tumorale correspond aux contours des lobules de la glande mammaire, est mobile, avec des limites claires et une surface bosselée, et surtout, indolore et sans rougeur.	En raison de la présence d'un infiltrat, le sein grossit, la palpation devient extrêmement douloureuse et l'infiltrat lui-même n'est pas clairement défini.
Pompage	Lorsqu'il est pressé, le lait est libéré librement - l'expression est indolore et un soulagement est sûr de se faire sentir après.	L'expression est extrêmement douloureuse et n'apporte aucun soulagement.
Etat général	L'état général d'une femme présentant une stagnation aiguë s'est légèrement détérioré. La température corporelle, les analyses de sang et de lait en laboratoire se situent dans les limites normales. En cas de stagnation du lait, il n'y a pas deux signes cliniques principaux d'inflammation : rougeur et fièvre.	Subfibrilité persistante 37-38C ou dans un processus aigu immédiatement 38-39C. Un test sanguin clinique montre des signes d'inflammation - une augmentation du nombre de leucocytes, une augmentation de la VS.

En cas de mammite non infectieuse à un stade précoce, une guérison spontanée est possible - la grosseur disparaît, la douleur s'atténue et la température revient à la normale. En cas d'infection, généralement sans traitement, le processus entre dans la phase infiltrante. Les médecins conseillent que tout engorgement sévère des glandes mammaires accompagné d'une augmentation de la température corporelle soit considéré comme le stade initial de la mammite afin de commencer rapidement un diagnostic et un traitement adéquat.

Il existe des cas où une lactostase banale se produit avec une sensibilité mammaire sévère et une perturbation de l'état général de la femme, puis après une expression soigneuse du lait après 3-4 heures, l'infiltrat est à nouveau palpé et examiné :

• Avec la lactostase, la température diminue, la douleur s'atténue et l'état revient à la normale.
• Avec une combinaison de mammite et de lactostase après 3-4 heures, l'infiltrat douloureux est palpé, l'état ne s'améliore pas, la température reste élevée.

Stade infiltrant

En l’absence de traitement adéquat, après 2 à 6 jours, le processus peut entrer dans la phase infiltrante, caractérisée par une plus grande gravité des symptômes cliniques et une détérioration de l’état de la femme.

• Un infiltrat sans contours clairs se forme dans le sein affecté
• Le sein affecté est hypertrophié, la peau au-dessus de l'infiltrat n'est pas encore rouge et il n'y a pas encore de gonflement, la glande affectée est extrêmement douloureuse.
• Chez 80 % des patients, la température corporelle s'élève à 38,0 - 41,0, avec un traitement, elle peut être réduite à 37-37,5C.
• Signes d'intoxication : faiblesse, maux de tête, manque d'appétit.

En l'absence de traitement, la forme infiltrante de la maladie passe au stade destructeur au bout de 4 à 5 jours, l'inflammation séreuse devient purulente et le tissu mammaire ressemble à un nid d'abeilles avec du pus ou à une éponge imbibée de pus.

Destructrice - mammite purulente et gangreneuse

Une augmentation des symptômes généraux et locaux de l'inflammation indiquera le passage des formes initiales de mammite au stade purulent, tandis que les signes d'intoxication purulente sont clairement exprimés, puisque les toxines pénètrent dans le sang à partir de la source de l'inflammation :

• La température corporelle reste constamment à des niveaux élevés ; des changements de température de plusieurs degrés au cours de la journée sont typiques. La température de la glande mammaire elle-même augmente également.
• Intoxication : l'appétit diminue, des maux de tête, une faiblesse apparaissent, le sommeil se détériore.
• La poitrine est tendue, élargie, l'infiltrat lui-même augmente de taille, a des contours clairs, la peau de la poitrine devient rouge et chaque jour elle est de plus en plus prononcée.
• Des symptômes de fluctuation (mouvement de liquide/pus) apparaissent dans une zone de la glande.
• Dans certains cas, une lymphadénite régionale survient (hypertrophie des ganglions lymphatiques voisins).
• Des abcès peuvent se former à la surface ou dans les parties profondes de la glande et se propager ensuite.

Il existe les formes suivantes de mammite destructrice :

• Abcès - avec formation de cavités d'abcès (cavités remplies de pus), tandis qu'un ramollissement et un symptôme de fluctuation (liquide irisé à la palpation) sont ressentis dans la zone d'infiltration.
• Flegmoneux - gonflement important du sein et son élargissement massif, extrêmement douloureux, la peau est rouge vif, peut-être même rouge bleuâtre, il y a souvent une rétraction du mamelon. L'hémoglobine de la femme est réduite et l'analyse d'urine se détériore.
• Abcès infiltrant- la présence d'un infiltrat dense, qui comprend de petits abcès de différentes tailles. C'est plus grave qu'un abcès. Le symptôme de fluctuation est rare du fait que les abcès ne sont pas de grande taille et que le compactage peut paraître homogène.
• La gangrène est une affection extrêmement grave chez la femme, caractérisée par une fièvre de 40 à 41º, une augmentation du pouls à 120 - 130 battements/min, les seins augmentent fortement en volume, un gonflement de la peau est noté, des cloques à contenu hémorragique sont identifiées sur sa surface et les zones de nécrose sont identifiées. Peu à peu, le gonflement se propage aux tissus environnants.

Dois-je continuer ou arrêter d’allaiter si j’ai une mammite ?

Quant au maintien de l'allaitement pendant la mammite, il y a plusieurs décennies les recommandations des pédiatres et gynécologues étaient catégoriques : Pendant la période de traitement de la mammite, interrompre l'allaitement.

Aujourd’hui, la situation a basculé à 180 degrés et tous les spécialistes de l’allaitement exigent que les bébés soient allaités quoi qu’il arrive. Il semble que la vérité, comme d’habitude, se situe plus près du milieu ou, au minimum, devrait être basée sur un ensemble d’arguments pour et contre. Il convient de faire une distinction entre nourrir le bébé avec ce lait et maintenir la lactation en tant que telle :

Maintenir la lactation

La lactation doit être maintenue dans tous les cas lorsque cela est possible, car un débit de lait régulier est très important, selon certaines données, seulement 4 % des cas de mammite aiguë, tout en maintenant la lactation et en nourrissant l'enfant, évolue vers un abcès ou une mammite purulente.

Nourrir un bébé avec du lait maternel atteint de mammite

Et lorsqu'il s'agit d'alimenter un bébé avec du lait maternel, il convient de peser les risques et les avantages pour le bébé de ne pas allaiter et l'impact du traitement de la mère. Dans chaque cas clinique, la problématique est résolue individuellement :

• Pour la mammite non infectieuse, qui n'est pas si différente de la lactostase, l'allaitement ne peut pas être arrêté. Bien entendu, en association avec un pompage rationnel (pas jusqu'à la dernière goutte, mais si nécessaire pour éviter l'hyperlactation), un massage thérapeutique doux et une thérapie anti-inflammatoire (Ibuprofène, Traumeel, échographie).
• Si nous parlons d'un processus infectieux. Ici, vous devrez partir de la gravité de l'état général de la mère (difficile de s'alimenter avec une température de 40, des douleurs sauvages et une lymphadénite axillaire).

Le deuxième point devient écoulement purulent des mamelons. Les professeurs d'allaitement soutiennent constamment que le pus n'est constitué que de bactéries et de globules blancs morts et que nourrir un bébé avec ce produit n'est pas contre-indiqué. Mais excusez-moi, objectons-nous, pourquoi les écoulements purulents sont-ils encore semés dans les laboratoires de bactériologie, obtenant une bonne croissance bactérienne et déterminant la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques ? Un écoulement purulent des mamelons doit :

• ou exprimer très soigneusement avant de nourrir
• ou devenir un obstacle à la poursuite de l'allaitement pendant la période de traitement de la mammite purulente.

Il est possible de maintenir la lactation pendant la période de traitement à l'aide d'un pompage régulier jusqu'à ce que le problème soit résolu, mais pendant cette période, nourrir l'enfant puis traiter les troubles intestinaux dans le contexte de staphylocoques acquis lors de l'alimentation, ainsi que de l'influence de l'antibiothérapie, est une affaire extrêmement défavorable pour le bébé, à long terme et coûteuse.

Presque tous les médicaments antibactériens administrés à une femme qui allaite pénètrent dans le lait maternel et dans le corps du bébé, provoquant des effets indésirables - des réactions toxiques et allergiques, et la microflore normale du tractus gastro-intestinal en souffre.

Selon les différents groupes pharmaceutiques, certains antibiotiques pénètrent facilement dans le lait et créent de fortes concentrations de substances actives, d'autres passent en petites quantités, ce qui ne présente pas de réelle menace pour le bébé et est donc approuvé pour une utilisation pendant l'allaitement.

Traitement conservateur

Selon l’état du patient, le traitement peut être effectué aussi bien en milieu hospitalier qu’en ambulatoire. Dans les premiers stades, un traitement conservateur complexe est effectué lorsque :

• la maladie ne dure pas plus de 3 jours
• l'état général de la femme est relativement satisfaisant
• aucun symptôme évident d'inflammation purulente
• température inférieure à 37,5 C
• sensibilité modérée des seins
• La prise de sang générale est normale.

La cause principale et facteur aggravant étant la lactostase, il est important de vider efficacement les glandes mammaires. Le lait doit donc être extrait toutes les 3 heures, d'abord du sein sain, puis du sein atteint. Traitement de la mammite :

• Nourrir ou pomper régulièrement pour résoudre la lactostase en combinaison avec un massage.
• Antibiotiques à large spectre pour la mammite infectieuse
• Thérapie symptomatique - anti-inflammatoires non stéroïdiens (), antispasmodiques ()
• Gel Traumeel pour la mammite non infectieuse.

Tous les deux jours, si la dynamique est positive, une physiothérapie est prescrite - thérapie UHF, échographie, elles favorisent la résorption de l'infiltrat inflammatoire et normalisent les fonctions de la glande mammaire. Le traitement à domicile consiste à examiner la femme toutes les 24 à 48 heures ; s'il n'y a pas de dynamique positive ni de réponse au traitement antibiotique, la femme doit être hospitalisée.

Antibiotiques pour le traitement de la mammite

Une fois le diagnostic de mammite de lactation posé :

• une femme a une température élevée, un état général sévère
• il y a des mamelons fissurés et des signes de mammite
• la condition ne s'améliore pas un jour après la normalisation du flux de lait.

Un traitement antibiotique doit être débuté pour garantir des résultats optimaux. Même le moindre retard dans la prescription du traitement augmentera le risque de formation d'abcès. La durée du traitement est déterminée individuellement, la durée moyenne est de 7 jours. Groupes d'antibiotiques :

• Pénicillines

Pénètre dans le lait féminin en quantité limitée. La concentration de benzylpénicillines dans le lait est des dizaines de fois inférieure à la concentration dans le sérum. La même règle est typique pour les pénicillines semi-synthétiques. Au cours des processus inflammatoires, le transfert de ces composants dans le lait diminue. Un degré de diffusion relativement faible dans le lait est caractéristique des pénicillines à large spectre. L'indice des pénicillines est nettement inférieur à 1.

• Céphalosporines

Les données suggèrent un transfert limité dans le lait. La concentration maximale chez la femme en bonne santé, une heure après l'administration, est de 2,6 % de la concentration maximale dans le sérum sanguin. Avec l'inflammation, le transfert d'antibiotiques dans le lait maternel augmente. Il existe des preuves d'une mauvaise excrétion des céphalosporines de deuxième et troisième générations dans le lait maternel. Malgré le fait que l'indice soit également inférieur à un, sa valeur dépasse celle des pénicillines.

• Macrolides

Pénètre à des concentrations relativement élevées, atteignant en moyenne 50 % du niveau dans le sérum sanguin. Mais en même temps, il n’y a aucun effet négatif sur la pénétration des macrolides dans le corps de l’enfant.

• Aminoglycosides

La plupart des représentants passent mal dans le lait maternel et en faibles concentrations. Mais aucune étude officielle n’a encore été menée, car l’utilisation de ces médicaments est interdite pendant la grossesse et l’allaitement en raison de leur néphrotoxicité. La concentration dans le lait maternel représente 30 % de la concentration dans le sang, mais il peut y avoir un effet sur la microflore intestinale des nouveau-nés.

• Fluoroquinolones

Tous les représentants de ce groupe pharmaceutique passent dans le lait maternel, mais aucune étude strictement contrôlée n'a été menée. L'utilisation de médicaments de ce groupe pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandée en raison du risque élevé de toxicité.

Médicaments de choix sans arrêter l'allaitement : amoxicilline, augmentine (amoxiclav avec prudence si le bénéfice pour la mère l'emporte sur le préjudice pour le bébé), céphalosporines - céphalexine. Inadmissible lors de l'alimentation d'un enfant : sulfamides, lincosamines, tétracyclines, fluoroquinolones.

Est-il possible de faire des compresses contre la mammite ou d'utiliser des onguents ?

Lorsque les premiers signes de lactostase ou de mammite apparaissent, vous devez consulter un médecin, établir un diagnostic, déterminer le stade de la maladie et discuter des méthodes de traitement.

Mammite non infectieuse- les compresses chauffantes ne peuvent être utilisées que pour la lactostase et les mammites non infectieuses en traitement complexe. Il est possible d'utiliser le soir des pansements semi-alcoolisés sur la zone concernée, des feuilles de chou au miel, des feuilles de bardane, etc. Après la compresse, rincez la poitrine à l'eau tiède. Vous pouvez également utiliser le gel homéopathique Traumeel.

Pour la mammite purulente Les compresses chauffantes et l'utilisation de pommades peuvent aggraver l'évolution de la maladie et ne sont donc pas recommandées.

Traitement chirurgical

Souvent, malgré un traitement conservateur actif avec des médicaments antimicrobiens, environ 4 à 10 % des mammites en développement peuvent évoluer vers des stades purulents ou destructeurs. De telles complications nécessitent un traitement chirurgical immédiat et actif, qui ne sera réalisé que pendant l'hospitalisation.

La zone de l'abcès est ouverte pour éliminer le pus des tissus et la plaie est activement lavée avec des antiseptiques, suivie d'un drainage. L'intervention se déroule sous anesthésie générale. De plus, à titre d'étude complémentaire, aux fins du diagnostic différentiel, un petit fragment des parois de la zone de l'abcès est envoyé pour examen histologique, car le processus peut être combiné à une tumeur maligne.

Prévention

Une consultation précoce avec un médecin au moindre soupçon minimise les risques de développer une mammite purulente. Pendant la période post-partum, une femme qui allaite doit être étroitement surveillée afin d'établir un diagnostic précoce de lactostase et de mammite. Prévention de base :

• Utilisez uniquement des sous-vêtements d'allaitement confortables
• Il est préférable d'instaurer l'allaitement à la demande
• En cas d'hyperlactation, vous devez exprimer un peu de lait avant de nourrir votre bébé.
• Attachez correctement votre bébé, assurez-vous que votre bébé prend correctement le sein.
• Ne raccourcissez pas le temps d’alimentation
• Il vaut mieux dormir sur le côté ou sur le dos
• Nourrir la nuit, éviter les longues pauses la nuit
• Ne refroidissez pas trop votre poitrine et protégez-la des blessures
• Prévenez l’apparition de mamelons fissurés et traitez-les rapidement.

Il est impératif de respecter les conditions sanitaires et hygiéniques. Identifier et désinfecter en temps opportun les foyers d’infection dans le corps de la mère (dents cariées, amygdales, sinus).

L'inflammation du tissu mammaire est un problème bien connu de toutes les femmes, en particulier celles qui ont accouché et qui allaitent un enfant. Les symptômes de la mammite ont des caractéristiques spécifiques, le diagnostic de la maladie ne pose donc aucun problème.

Il est considéré comme obligatoire de demander une aide médicale qualifiée dès l'apparition des premiers signes d'un processus inflammatoire dans les glandes mammaires. Seul un spécialiste pourra évaluer l’état de la femme, sélectionner un traitement efficace et faire des prédictions. Mais la médecine officielle n'exclut pas l'utilisation de remèdes populaires dans le traitement de la mammite - ils ont réellement un effet curatif, aident à maintenir la lactation et à poursuivre l'allaitement.

Traiter la mammite à la maison

Nos ancêtres étaient également « familiers » avec la maladie en question, il n’est donc pas surprenant qu’il existe des dizaines de recettes qui peuvent être utilisées pour préparer un remède. Certaines règles doivent également être respectées si une femme remarque les premiers signes d'inflammation de la glande mammaire.

Si une grosseur apparaît dans le sein, si la peau qui la recouvre a acquis une teinte rouge et devient chaude au toucher, la femme doit alors suivre les recommandations suivantes :

Veuillez noter:Si une femme a une grosseur au contenu purulent (abcès) dans le sein, elle ne doit en aucun cas allaiter son bébé, même avec un sein sain ! Le lait doit être exprimé et versé régulièrement - cela empêchera la progression du processus purulent-inflammatoire et maintiendra la lactation afin de poursuivre l'allaitement après la guérison.

Traitement traditionnel de la mammite : compresses

Dès qu'une grosseur apparaît au sein ou qu'une douleur dans la glande mammaire est constatée lors de la tétée (ce sont les premiers signes d'une mammite), vous devez utiliser l'une des recettes de compresses suivantes :

Veuillez noter:Toutes les compresses ne peuvent être appliquées qu’après autorisation d’un médecin. Dans tous les cas, lorsque la température corporelle d’une femme est élevée, toute procédure de réchauffement est contre-indiquée, ce qui signifie que les compresses sont interdites.

Pommades pour traiter la mammite à la maison

Les pommades pour le traitement de la mammite jouissent d'une certaine popularité: elles sont faciles à préparer et à appliquer sans aucun effort. Une femme doit se rappeler que les pommades ne doivent pas être frottées sur la peau du sein affecté ; elles doivent être appliquées avec de légers mouvements circulaires. En fait, il existe de nombreuses recettes de tels remèdes pour le traitement de l'inflammation de la glande mammaire. Nous vous proposons de vous familiariser avec seulement quelques-uns d'entre eux :

Les méthodes les plus populaires de traitement de la mammite, connues non seulement des guérisseurs traditionnels, mais également des représentants officiels de la médecine, sont décrites ci-dessus. Mais il existe également des méthodes pas entièrement traditionnelles qui méritent attention, d'autant plus qu'elles sont approuvées par la médecine officielle.

Méthodes extraordinaires de traitement de la mammite

Dès l'apparition des premiers signes d'inflammation de la glande mammaire (rougeur de la peau, épaississement ou douleur lors de l'allaitement du bébé), vous devez prendre une solution isotonique, y humidifier une compresse de gaze et l'appliquer sur le sein à problème jusqu'à ce que il sèche complètement. Ces demandes doivent être faites au moins 5 par jour. Au lieu d'une solution isotonique, vous pouvez utiliser une solution saline forte préparée à partir de 200 ml d'eau et 2 cuillères à soupe de sel ordinaire.

Des betteraves ordinaires, vous devez "extraire" 150 litres de jus, mélangez-le avec 50 ml d'huile végétale (la préférence doit être donnée à l'argousier), 1 cuillère à soupe de racine dorée hachée et 100 grammes de carottes râpées. La masse obtenue doit être appliquée sur la peau du sein affecté, en se concentrant sur la localisation du processus inflammatoire.

Si la mammite survient au printemps et au début de l'été, vous devez alors trouver des fleurs de pomme de terre (elles peuvent être blanches ou violettes), les récolter à raison de 1 cuillère à soupe et verser 200 ml d'eau bouillante. Le produit est infusé pendant 20 à 30 minutes, puis consommé ¼ de tasse 2 fois par jour.

Veuillez noter:les fleurs de pomme de terre peuvent provoquer une exacerbation des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, vous devez donc être extrêmement prudent lorsque vous utilisez ce remède.

Si la mammite ne fait que commencer, qu'il n'y a pas encore de grosseur et qu'une femme ne ressent que du lait stagnant dans ses seins, alors une pulpe de betterave bouillie, de la chapelure noire (dans des proportions égales) et 3 à 5 gouttes d'huile de graines de sésame suffiront. aide-la. Ce remède est appliqué sur la poitrine à problèmes, laissé pendant 2-3 heures puis lavé à l'eau tiède.

Si la maladie progresse déjà activement et est à un stade avancé, vous devrez alors préparer le remède suivant :

• cire fondue à raison de 30 grammes mélangée à 5 gouttes d'huile de camphre, 4 gouttes d'huile de rose et 10 grammes de cendre de bois ;
• bien mélanger le tout et chauffer au bain-marie pour que la masse soit « bonne, mais assez chaude ».

La masse est appliquée sur le sein douloureux trois fois par jour.

La mammite est une maladie bien étudiée qui peut être facilement guérie avec des remèdes populaires. Ici, il est important de comprendre que vous devrez d'abord consulter un spécialiste et ensuite seulement utiliser certains des remèdes populaires à des fins thérapeutiques. Vous ne devez pas changer de remède tous les jours - il est peu probable que l'effet thérapeutique se produise dans ce cas, mais il serait approprié de consulter votre médecin concernant le choix. Notre article décrit ceux qui ont fait leurs preuves. sûrs et approuvés par la médecine officielle pour le traitement de la mammite de la catégorie « médecine traditionnelle », ils peuvent donc être utilisés sans crainte de développement de complications et/ou de conséquences indésirables.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observatrice médicale, thérapeute de la catégorie de qualification la plus élevée

Auteur Bozbey Gennady Andreïevitch Date de mise à jour : 4 novembre 2017 0

L'allaitement est une excellente occasion d'élever un enfant en bonne santé et développé, c'est un aspect merveilleux de la maternité, mais il existe également certains problèmes qui, bien que non inévitables, sont tout à fait possibles. Pendant l'allaitement, des troubles surviennent parfois, parmi lesquels la mammite de lactation. Cependant, la maladie peut également survenir chez les femmes nullipares, mais nous y reviendrons plus tard.

La mammite chez la femme : qu'est-ce que c'est ?

Le nom de la maladie remonte traditionnellement à la langue grecque. C'est à lui, ainsi qu'au latin, que les médecins doivent pouvoir nommer chaque maladie avec un mot incompréhensible. La mammite vient du grec « μαστός » – sein et de la terminaison latine « -itis », signifiant la nature inflammatoire du processus. En termes simples, la mammite est une inflammation de la glande mammaire et, comme toute pathologie similaire, elle passe par plusieurs étapes au cours de son évolution.

Quelle est la classification de la mammite

Les médecins ont développé plusieurs classifications de mammite en fonction du stade du processus, de la localisation de la lésion, de la prévalence, etc.

Les plus intéressants pour les non-médecins seront les types suivants de classification des mammites :

• Par origine :
• Allaitement (chez les femmes qui ont accouché).
• Non allaitants (chez tous les autres, y compris les nourrissons).

Selon le processus :

• épicé,
• chronique.

Selon la nature de l'inflammation :

Non purulent, à son tour divisé en

• séreux,
• infiltrant;

• abcès;
• flegmoneux;
• gangreneux.

Il existe également un type particulier de maladie - l'abcès infiltrant, qui combine deux formes incluses dans le nom.

Mammite en lactation ou post-partum

Comme son nom l’indique, les femmes qui allaitent souffrent de cette maladie. Selon les statistiques (code CIM-10 - O.91), cela survient dans différentes régions du pays dans 2 à 18 % des cas d'accouchement réussi. On constate que la fréquence diminue en fonction du nombre de naissances : après la naissance du deuxième enfant, le risque de mammite ne dépasse pas 10 %, et après le troisième il est quasiment éliminé. Les naissances répétées modifient la capacité du sein à s'adapter aux changements du statut hormonal de la femme. De plus, une mère plus expérimentée est mieux à même de bien attacher le bébé et de respecter les normes d'hygiène personnelle.

Causes de la mammite aiguë

Staphylococcus aureus est considéré comme le « coupable » direct du développement de la mammite aiguë (purulente et non purulente). Ce micro-organisme vit en permanence sur la peau et les muqueuses de près de la moitié des personnes en bonne santé, sans provoquer de maladie pendant des années. Cependant, lorsque des facteurs provoquants apparaissent, il devient l'agent causal de toute forme de mammite dans 9 cas sur 10. Beaucoup moins souvent, les « coupables » de la maladie sont Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa, streptocoque, entérocoque, Proteus, etc.

Parfois (par exemple, dans le cas de la mammite granulomateuse), la flore microbienne n'est qu'une cause secondaire de la pathologie, et les lésions auto-immunes de la glande passent au premier plan. Cependant, ce type particulier de maladie a été très peu étudié et on suppose qu’il ne s’agit que d’une des manifestations de la granulomatose systémique.

Voici ce qui augmente le risque de développer cette pathologie :

• lactostase;
• grossesse et accouchement pathologiques;
• présence de maladies concomitantes.

Signes de mammite chez une mère qui allaite

La lactostase est une sorte de stade « pré-douloureux », observé chez la majorité (environ 85 %) des femmes qui développent une mammite. Les raisons de son développement sont nombreuses, qui peuvent être divisées en raisons objectives :

• blessures,
• changements de cicatrice après les opérations,
• le mamelon raide et ses fissures,
• allongement, minceur et tortuosité des canaux galactophores,
• mastopathie fibrokystique diffuse ou focale ;

et subjectif, c'est-à-dire violation de la technique d'alimentation et non-respect du régime (alimentation « à la demande »).

La mammite aiguë se développe généralement 3 à 4 jours après le début de la lactostase, passant par plusieurs étapes de son développement qui diffèrent cliniquement.

Mammite séreuse

C'est le tout premier stade de la maladie. Une réaction inflammatoire commence, la température corporelle augmente, des frissons apparaissent, la taille de la glande mammaire peut légèrement augmenter et l'endroit où le processus a commencé est douloureux, la peau qui la recouvre devient rouge (hyperémie). À la palpation de la poitrine, hormis la douleur, il n'y a aucun autre signe d'inflammation ; il est impossible de ressentir le foyer pathologique. Lors de l’expression du lait, la quantité de lait peut être inférieure à la normale.

Forme infiltrante

Durant cette étape, le patient ressent la même chose ; une température corporelle élevée et des douleurs persistent également. Cependant, maintenant dans la glande mammaire, avec une palpation minutieuse, vous pouvez ressentir un compactage informe sans limites claires ni zones de ramollissement. En cas de mammite séreuse et infiltrante, la réaction générale du corps est précisément provoquée par la stagnation du lait. Il est absorbé dans le sang par les canaux galactophores endommagés par l'inflammation, ce qui provoque le syndrome d'intoxication.

Mammite purulente aiguë

En l'absence de traitement approprié ou lors du traitement de la mammite avec des remèdes populaires, un processus purulent se développe en 3 à 4 jours. A partir de ce moment, le traitement conservateur devient inefficace.

Forme d'abcès

Au fur et à mesure que le processus passe à la phase d’abcès, l’état du patient commence à se détériorer, les symptômes d’intoxication sévères augmentent et la température corporelle chez un tiers des patients monte en flèche jusqu’à dépasser 38°C. La peau au-dessus de la lésion est intensément rouge, la douleur est vive. À la palpation, un compactage clairement défini est déterminé, au centre duquel se trouve une zone de ramollissement.

Forme d'abcès infiltrant

L'évolution de cette forme est plus sévère que la précédente. Près de la moitié des femmes se plaignent d’une élévation de température supérieure à 38°C. La principale différence entre cette forme de mammite et d'abcès est qu'un compactage important est palpé (palpé) dans l'épaisseur de la glande, qui est constitué de nombreux petits abcès. Pour cette raison, il est presque impossible de ressentir un adoucissement dans la zone de l'épidémie.

Forme flegmoneuse

Un type d’inflammation encore plus grave. L'état général des patients devient grave, les symptômes d'intoxication sont très prononcés, un tiers des patients souffrent d'une fièvre supérieure à 39°C et la quasi-totalité d'entre eux ont une température supérieure à 38°C. La douleur dans la glande mammaire est intense, une faiblesse, une perte d'appétit et une pâleur apparaissent. Le volume de la glande mammaire affectée est fortement augmenté, le sein est enflé, la peau est fortement hyperémique, sa couleur acquiert parfois une teinte bleuâtre et le mamelon devient souvent inversé. Le phlegmon affecte immédiatement 2-3 quadrants de l'organe et sa destruction totale est possible. Sentir la glande mammaire est très douloureux.

Forme gangreneuse

Il s’agit de la forme de mammite la plus dangereuse, dans laquelle l’état de la femme devient grave, voire extrêmement grave. Dans ce cas, la fonte purulente ne se limite pas à une seule zone de la glande mammaire, mais la couvre toute. Souvent, le processus se propage au-delà de l'organe, affectant les tissus de la poitrine. Tous les symptômes sont prononcés, le patient présente une faiblesse sévère, un manque d'appétit, des maux de tête, des douleurs osseuses et musculaires. Les températures supérieures à 39°C sont fréquentes pendant le processus gangreneux.

Les manifestations locales sont également frappantes : peau pourpre bleutée, décollement de l'épiderme avec apparition de cloques remplies de liquide mêlé de sang au dessus de la lésion. Des zones de nécrose tissulaire complète (nécrose) apparaissent. D’autres organes et systèmes du corps peuvent également être impliqués dans le processus. Par exemple, en raison d'une intoxication grave, les reins peuvent en souffrir, ce qui se manifeste par des modifications du test d'urine général.

Ma poitrine me fait mal et est rouge. Les symptômes sont similaires à ceux de la mammite. Quel médecin dois-je consulter ? Léra, 21 ans

Lera, vous devez contacter un chirurgien et suivre strictement ses instructions. Vous devrez peut-être d'abord consulter votre médecin généraliste pour une référence.

Traitement de la mammite

Comme pour tout processus inflammatoire, le traitement de la mammite peut être conservateur ou chirurgical. Les tâches principales du médecin dans ce cas sont de supprimer le processus le plus rapidement possible tout en préservant la fonction et l'apparence de la glande mammaire. Dans les formes non purulentes, le traitement de la mammite à domicile est tout à fait possible, puisqu'il implique la prise de certains médicaments, mais pas sous forme de comprimés ou de sirops, mais par voie parentérale. Dans ce cas, il est conseillé d’arrêter l’allaitement.

Pour les formes non purulentes, le traitement est le suivant :

• 8 fois par jour, vous devez exprimer le lait d'abord d'une glande saine, puis d'une glande malade. Le lait ne peut être donné au bébé qu'après pasteurisation. Si la désinfection n’est pas possible, elle doit être détruite.
• 20 minutes avant le pompage ou l'alimentation, une ampoule de no-shpa est injectée par voie intramusculaire pour une ouverture plus complète des canaux galactophores. Il est également possible de prescrire de l'ocytocine 5 minutes avant de tirer son lait (augmente la production de lait).
• Des antibiotiques à large spectre, des antihistaminiques, des vitamines C et B sont prescrits.
• Les blocages de la novocaïne avec l'utilisation d'un antibiotique sont également recommandés en l'absence d'allergie à la novocaïne ou au médicament correspondant.
• Des compresses semi-alcoolisées sont également utilisées pour la mammite. Il est interdit d'utiliser des pansements pommades.
• Si le traitement commencé donne un bon effet, il est possible de prescrire de l'UHF sur le site de l'inflammation un jour après le début de la prise des médicaments.

Pour la mammite purulente, le traitement sans chirurgie est impossible. L'ouverture d'un abcès est un principe fondamental de la chirurgie, et aucun remède populaire ni la prise de médicaments par voie orale ou par injection ne peuvent forcer le corps à « traiter » le pus. C'est pourquoi plusieurs types de chirurgie ont été développés, permettant dans la plupart des cas d'éviter tout défaut ou dysfonctionnement esthétique.

Pour la chirurgie, tous les patients sont hospitalisés dans le service de chirurgie. L'intervention est réalisée en salle d'opération, sous réserve des règles d'asepsie et d'antisepsie. Les détails des opérations elles-mêmes n'intéressent que les spécialistes ; nous indiquerons ici uniquement les principales étapes du traitement chirurgical des formes purulentes de mammite :

• choisir le meilleur site d'incision, en tenant compte des éventuelles conséquences esthétiques ;
• ouvrir l'abcès et éliminer complètement le pus et les tissus morts ;
• drainage (installation d'un système permettant au pus résiduel, au sang et aux écoulements de la plaie de s'écouler librement de la cavité de l'abcès) ;
• laver l'abcès avec des solutions antiseptiques en utilisant la méthode goutte à goutte (irrigation goutte à goutte continue).

Le lévomékol, qui était auparavant relativement souvent utilisé pour la mammite, n'est plus utilisé. Selon les recherches, la méthode de drainage et de rinçage pour traiter la maladie est beaucoup plus efficace que la simple application de pommades.

Après l'opération, une fermeture immédiate de la plaie par des sutures est possible, mais en cas de lésions étendues, le chirurgien peut décider de réaliser une fermeture de la plaie en deux temps suivie d'une chirurgie plastique du défaut avec un lambeau cutané.

Immédiatement après l'opération, la femme reçoit des antibiotiques. La référence en matière de traitement de la mammite purulente aiguë est l’utilisation de céphalosporines. La pratique montre que les antibiotiques pénicillines (augmentine, amoxiclav, et plus encore amoxicilline, etc.) ne sont pas suffisamment efficaces pour supprimer la flore microbienne.

Selon le micro-organisme à l'origine de la suppuration, des médicaments de 1 à 4 générations (céphalexine, céfazoline, céfuroxime, ceftriaxone, céfotaxime, cefpirome) peuvent être utilisés. Dans les formes sévères de la maladie, accompagnées de manifestations systémiques d'inflammation, ainsi que dans le sepsis, le thiénam est prescrit. Bien entendu, nous ne parlons pas de prise de médicaments par voie orale ; ils sont tous administrés par voie intramusculaire ou dans une veine.

Afin de ne pas arrêter la lactation, même en cas d'inflammation purulente, vous devez continuer à tirer du lait. Ceci est nécessaire pour éviter la poursuite de la lactostase, qui peut provoquer une rechute de la maladie. La lactation n'est interrompue que dans quelques cas : dans les formes sévères de la maladie, sepsis, processus bilatéral, rechute de la maladie. Il est possible d’arrêter l’allaitement même si la mère le désire de manière persistante. Dans ces cas, des médicaments spéciaux sont utilisés pour supprimer la production de lait - parlodel, dostinex.

Il convient de noter qu’il existe une tendance à prescrire des médicaments dont l’efficacité n’est pas prouvée ou non étudiée. Ainsi, parfois, Traumeel est prescrit pour la mammite - un remède homéopathique destiné à être utilisé uniquement en traumatologie et en orthopédie. C'est du moins tout ce qui est dit dans les instructions du fabricant. Il n’y a cependant pas de problème particulier si Traumeel est pris simultanément avec d’autres prescriptions médicales. Cela n’améliorera probablement pas le déroulement du traitement, mais cela ne l’aggravera pas non plus.

Symptômes et traitement de la mammite hors lactation

La cause de la mammite hors lactation est la pénétration de l'infection dans la glande mammaire par des fissures ou des plaies des mamelons, ainsi que par des lésions cutanées. Cette maladie survient chez les femmes non allaitantes âgées de 15 à 50 ans. Il existe également des formes particulières de cette pathologie : la mammite pendant la grossesse, qui survient extrêmement rarement, et la mammite du nouveau-né, touchant aussi bien les garçons que les filles. Les facteurs provoquant cette dernière sont l'érythème fessier et les maladies cutanées purulentes-inflammatoires.

Les symptômes de la mammite chez les femmes non allaitantes sont exactement les mêmes que chez les femmes allaitantes. Une caractéristique de son évolution est la formation d'abcès plus fréquente et plus rapide que la lactation. La maladie elle-même est plus bénigne et répond mieux au traitement, mais devient plus souvent chronique et récidivante.

Le traitement de cette forme de la maladie est exactement le même que pour sa forme lactationnelle. Chez le nouveau-né, l'abcès est également ouvert puis drainé.

Mammite chronique

Cette maladie est le plus souvent le résultat d’un processus aigu qui n’a pas été traité correctement ou de manière insuffisamment efficace. Les symptômes ressemblent à ceux d'une forme aiguë de la maladie, mais le tableau clinique est « pâle » : il n'y a pas de symptômes aigus d'intoxication, l'état général en souffre rarement, il n'y a pas de rougeur de la peau au site de l'inflammation, la palpation est pas douloureux. Après un examen attentif, un infiltrat très dense est palpé.

Parfois, la mammite chronique se présente sous la forme d'une fistule, lorsqu'un abcès du sein dans une mammite aiguë éclate de lui-même. Le canal par lequel s’écoule le pus devient une fistule. En raison d'un écoulement insuffisant de pus, l'inflammation ne s'arrête pas complètement, elle devient lente et, comme le contenu de l'abcès circule constamment dans le canal, celui-ci ne peut pas se fermer.

Le traitement de la mammite chronique est uniquement chirurgical. La cavité de l'abcès est ouverte, tous les tissus non viables sont retirés, ils sont excisés dans le canal de la fistule, après quoi la plaie est suturée selon les mêmes règles que dans la forme aiguë. La prescription d'antibiotiques est obligatoire.

Traitement de la mammite avec des remèdes populaires

La tendance de notre peuple à tout garder sous contrôle l'oblige à ne pas se tourner vers des médecins qui utilisent des méthodes incompréhensibles pour le simple mortel, mais à rechercher des moyens alternatifs pour lutter contre la maladie. Le traitement de la mammite avec des remèdes populaires consiste le plus souvent soit à appliquer des compresses sur la poitrine, soit à boire certaines décoctions, infusions ou tisanes de plantes considérées comme médicinales. Cependant, la pratique montre l’échec total de ces méthodes. Le risque est énorme, car on passe souvent trop de temps à comprendre que, par exemple, le chou n'aide pas du tout contre la mammite, et que l'utilisation d'huile de camphre ne fait que retarder la transition inévitable d'une forme de pathologie non purulente vers un abcès ou même du phlegmon.

Cependant, pour ceux qui n’ont pas tenu compte de l’avertissement, voici quelques recettes de médecine traditionnelle censées aider à faire face à la maladie :

• Un petit pain est composé de beurre fondu, de farine de seigle et de lait frais le soir, laissé « finir » toute la nuit, puis appliqué sur la poitrine douloureuse.
• Les feuilles de bardane et de tussilage sont versées avec de l'eau bouillante et appliquées sur le point sensible.
• Un morceau de kombucha est placé sur une gaze recouverte de parchemin ou de tout autre papier et appliqué sur la glande mammaire affectée pendant 5 à 7 jours. La procédure est effectuée avant le coucher.

L'utilisation de la pommade Vishnevsky pour la mammite peut également être comparée à la médecine traditionnelle. Le xéroforme inclus dans sa composition est plusieurs fois inférieur dans ses propriétés antiseptiques aux médicaments modernes (par exemple, la chlorhexidine). Le goudron, également contenu dans le médicament, a un effet principalement irritant, « grâce auquel » la forme non purulente de la maladie se transforme presque toujours en une forme purulente, aggravant son évolution et rendant l'intervention chirurgicale absolument nécessaire.

Après la tétée, les seins doivent être lavés à l'eau sans savon, séchés avec une serviette propre et laissés ouverts pendant 10 à 15 minutes. De tels bains d'air permettent à la peau de sécher complètement. Après cela, enfilez un soutien-gorge (uniquement en coton ou en coton !), dans lequel est placée une serviette ou une gaze stérile.

L'alimentation d'une mère qui allaite doit être complète, elle doit contenir une quantité suffisante de protéines nécessaires au bon fonctionnement du système immunitaire, ainsi que des vitamines A, C et du groupe B. Le mode de vie est également extrêmement important : dormir, marcher au frais de l'air, une humeur émotionnelle positive - tout cela améliore la résistance du corps aux infections et ne coûte pas un centime. Il est nécessaire d'éliminer complètement de fumer et de boire même des quantités minimes d'alcool.

Mastite ou mastopathie : quelle est la différence ?

Le plus souvent, les femmes ne comprennent pas la différence entre la mammite et la mastopathie. Il semblerait qu'il y ait la même douleur dans la glande mammaire, la même grosseur qu'on peut y ressentir, il peut même y avoir une fuite de liquide. Cependant, il existe encore une différence.

Le premier signe de mammite est une augmentation de la température. Même dans les formes bénignes de la maladie, la température peut augmenter, ce qui n'est pas typique de la mastopathie. Le deuxième signe est le lien avec le cycle mensuel. La douleur pendant la mastopathie s'intensifie avant la menstruation et s'affaiblit voire disparaît après la fin du saignement. Le troisième signe est le manque de lien avec la lactation. La mastopathie survient aussi bien chez les femmes qui ont accouché que chez celles qui n'ont pas accouché. Le quatrième signe est l'absence d'évolution agressive de la maladie, c'est-à-dire qu'une suppuration avec mastopathie se produit rarement. En fait, si du pus apparaît, nous parlons alors de mammite.

La mastopathie est la prolifération de tissus glandulaires, conjonctifs ou épithéliaux, tandis que la mammite est un processus infectieux-inflammatoire provoqué par un agent pathogène spécifique. En conséquence, le traitement de la mastopathie diffère radicalement du traitement de la mammite.

L'inflammation de la glande mammaire est une pathologie assez simple à diagnostiquer, mais très insidieuse à traiter. Tout retard, le non-respect des prescriptions médicales et l'automédication peuvent entraîner une perte de lactation, une déformation des seins et, dans certains cas, une septicémie et la mort. Seule une consultation opportune avec un médecin permettra d'éviter des conséquences potentiellement mortelles et sanitaires.

Bonjour. Une boule est apparue dans ma poitrine. Le médecin a dit qu'il s'agissait d'une mammite et a prescrit des antibiotiques. Mais ils sont dangereux ! Existe-t-il un remède populaire pour traiter la mammite ? Eh bien, des recettes qui ont aidé quelqu'un exactement ? Jeanne, 36 ans

Zhanna, malheureusement, les méthodes de médecine traditionnelle sont rarement utiles. Il existe une opinion selon laquelle leur efficacité est nulle, mais en fait, ceux qu'ils auraient aidés avaient en réalité une lactostase, dont ils se sont débarrassés en pompant. N’ignorez pas les instructions du chirurgien, sinon le risque de développer un abcès et une intervention chirurgicale pourrait être nécessaire.

Gennady Bozbey, médecin urgentiste

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