Qu’est-ce que la corépraxie laser de la capsule postérieure du cristallin ? Cataracte secondaire. Traitement et prix de Iag discisia

La chirurgie de la cataracte est un moyen simple, rapide et sûr de se débarrasser du problème. L’intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Mais malgré sa simplicité et sa grande efficacité, l'intervention chirurgicale peut entraîner des complications.

Les cataractes récurrentes après remplacement de lentilles constituent un problème ophtalmologique grave. Les causes spécifiques des complications chirurgicales ne sont pas entièrement comprises. L'essence de la pathologie est la croissance du tissu épithélial sur le cristallin. Cela entraîne une opacification du cristallin et une mauvaise vision.

Selon les statistiques, dans vingt pour cent des cas, des cataractes récurrentes se développent après une intervention chirurgicale. Le traitement des cataractes secondaires après le remplacement d’une lentille comprend une correction au laser ou une intervention chirurgicale. Alors pourquoi cette complication se produit-elle ?

Raisons

Malgré le fait que les véritables causes soient encore étudiées par les spécialistes, les causes provoquantes de cette complication ont été identifiées :

• hérédité accablée;
• changements liés à l'âge;
• dommages mécaniques ;
• processus inflammatoires;
• rayonnement ultraviolet;
• trouble métabolique;
• maladies oculaires – myopie, glaucome ;
• trouble métabolique;
• radiation;
• troubles métaboliques;
• prendre des médicaments contenant des stéroïdes;
• mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme) ;
• intoxication.

Les experts notent le rôle d'une intervention chirurgicale mal réalisée et d'une erreur médicale dans la survenue de complications. Il est possible que tout le problème réside dans la réaction des cellules de la capsule du cristallin au matériau artificiel.

Symptômes

Une complication chirurgicale est un processus assez long. Les premiers signes de cataractes secondaires apparaissent des mois, voire des années plus tard. Si, après l'intervention chirurgicale, votre vision s'est détériorée et que la sensibilité aux couleurs a diminué, contactez immédiatement un spécialiste. Le plus souvent, la complication survient chez les jeunes enfants et les personnes âgées.

Le remplacement de la lentille peut entraîner une nouvelle détérioration de la vision au fil du temps.

Au fur et à mesure que la cataracte secondaire progresse, les symptômes suivants apparaissent :

• taches devant les yeux;
• diplopie – vision double ;
• limites floues des objets;
• tache grisâtre sur la pupille ;
• jaunissement des objets;
• sensation de « brouillard » ou de « brume » ;
• distorsion de l'image ;
• les lentilles et les lunettes ne corrigent pas le dysfonctionnement visuel ;
• lésion unilatérale ou bilatérale.

Aux premiers stades, la fonction visuelle peut ne pas en souffrir. La phase initiale peut durer jusqu'à dix ans. Le tableau clinique dépend en grande partie de la partie du cristallin dans laquelle se produit l’opacification. La nébulosité dans la partie périphérique n'a pratiquement aucun effet sur la qualité de la vision. Si la cataracte s'approche du centre du cristallin, la vision commence à se détériorer.

La complication se développe sous deux formes :

• Fibrose de la capsule postérieure. La consolidation et l'opacification de la capsule postérieure entraînent une diminution de la vision.
• Dystrophie perlière. Les cellules épithéliales du cristallin se développent lentement. En conséquence, l’acuité visuelle est considérablement réduite.

Sous forme membraneuse, une certaine zone du tissu du cristallin se dissout et les capsules se développent ensemble. Les cataractes membraneuses sont disséquées avec un faisceau laser ou un couteau spécial. Une lentille artificielle est placée dans le trou résultant.

Les opacités de la capsule sont primaires et secondaires. Dans le premier cas, la complication survient immédiatement après l’intervention chirurgicale ou peu de temps après. La nébulosité se présente sous différentes formes et tailles. En règle générale, ce type d'opacification n'affecte pas la qualité de la vision et ne nécessite donc pas de traitement obligatoire. Les opacités secondaires surviennent souvent en raison de réactions cellulaires et peuvent aggraver les résultats de la chirurgie.

L’un des signes de la cataracte secondaire est l’apparition d’un éblouissement devant les yeux.

Conséquences

L'ablation des cataractes secondaires peut entraîner les complications suivantes :

• dommages aux lentilles ;
• gonflement rétinien;
• décollement de rétine;
• déplacement de la lentille ;
• glaucome.

Examen diagnostique

Avant correction, le spécialiste procède à un examen ophtalmologique approfondi :

• test d'acuité visuelle;
• À l'aide d'une lampe à fente, un spécialiste détermine le type d'opacification et exclut également le gonflement et l'inflammation ;
• mesure de la pression intraoculaire;
• examen des vaisseaux du fond d'œil et exclusion du décollement de la rétine ;
• Si nécessaire, une angiographie ou une tomographie est réalisée.

Avant le traitement, un examen complet des organes visuels est effectué, après quoi le médecin vous indiquera la marche à suivre.

Méthodes de traitement

Actuellement, il existe deux méthodes principales pour lutter contre les opacités des verres :

• Chirurgical. Le film trouble est découpé à l'aide d'un couteau spécial.
• Laser. C'est un moyen simple et sûr de résoudre le problème. Ne nécessite aucun examen supplémentaire.

À des fins de prévention, les patients se voient prescrire des gouttes oculaires anticatarrhales. La posologie est choisie strictement par le médecin. Dans les quatre à six semaines suivant la chirurgie, on utilise des gouttes qui ont un effet anti-inflammatoire et empêchent le développement du processus infectieux. La seule contre-indication au recours à une intervention chirurgicale est le refus du patient lui-même.

Pendant la période postopératoire, les patients doivent éviter les mouvements brusques et le levage de charges lourdes. N'appuyez pas et ne frottez pas les yeux. Pendant les premiers mois, il n'est pas recommandé de visiter la piscine, les bains publics, le sauna ou de faire du sport. De plus, au cours des quatre premières semaines, il est déconseillé d’utiliser des produits cosmétiques décoratifs.

La première chose à faire si des symptômes de cataracte secondaire apparaissent est de prendre rendez-vous avec un ophtalmologiste.

Dissection laser des cataractes secondaires

La thérapie au laser a été développée par un ophtalmologiste qui a longuement étudié la physique et la possibilité d'utiliser les lasers dans la pratique médicale. Les indications du traitement au laser sont les troubles suivants :

• opacification du cristallin avec détérioration significative de la vision ;
• diminution de la qualité de vie;
• cataracte traumatique;
• glaucome;
• kyste de l'iris;
• vision floue en cas de lumière vive et de mauvaises conditions d'éclairage.

Contrairement à la chirurgie invasive, la thérapie au laser ne comporte aucun risque d’infection et ne provoque pas non plus de gonflement cornéen ni de formation de hernie. Pendant l’intervention chirurgicale, le cristallin artificiel est souvent déplacé ; la méthode laser n’endommage ni ne déplace le cristallin.

Il convient de souligner les avantages de la technologie laser dans les domaines suivants :

• traitement ambulatoire;
• processus rapide ;
• pas besoin de diagnostics approfondis ;
• restrictions minimales pendant la période postopératoire ;
• n'affecte pas les performances.

La discision au laser est une méthode moderne peu invasive pour éliminer les cataractes secondaires.

Le traitement au laser de la cataracte secondaire présente un certain nombre de limites, notamment :

• cicatrices sur la cornée, gonflement. Pour cette raison, il sera difficile pour le médecin d’examiner les structures de l’œil pendant l’intervention chirurgicale ;
• œdème maculaire de la rétine;
• inflammation de l'iris;
• glaucome non compensé ;
• opacification cornéenne;
• L'opération est réalisée avec beaucoup de précautions en cas de rupture et de décollement de rétine.

Il existe également des contre-indications relatives :

• plus tôt que six mois après une opération de la cataracte pour pseudophakie ;
• plus tôt que trois mois après une intervention chirurgicale pour cataracte en aphakie.

La dissection au laser est réalisée sous anesthésie locale. Avant l'intervention, le patient reçoit des gouttes qui dilatent les pupilles. Cela permettra au chirurgien de voir plus facilement la capsule postérieure du cristallin.

Dans quelques heures, le patient pourra rentrer chez lui. Il n’y a pas besoin de points de suture ni de bandages. Pour prévenir le développement de réactions inflammatoires, les médecins prescrivent des gouttes oculaires contenant des stéroïdes. Une semaine et un mois après la discision au laser, vous devriez consulter un ophtalmologiste pour évaluer les résultats.

Parfois, après la chirurgie, les patients peuvent présenter des plaintes similaires à celles qu’ils avaient avant la chirurgie. Ainsi, la vision peut se détériorer, du brouillard et des éblouissements peuvent apparaître devant les yeux.

CV

La cataracte secondaire après remplacement du cristallin est une complication grave nécessitant une intervention chirurgicale. Un signe de pathologie est une vision floue, des objets flous et une distorsion de l'image. Les patients se plaignent d'éblouissement devant leurs yeux. Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. L'élimination des cataractes secondaires est aujourd'hui réalisée par dissection laser. Il s’agit d’une solution simple, sûre et surtout efficace au problème.

La capsule du cristallin est élastique. Lors d’une opération de la cataracte, un cristallin artificiel est placé dans l’œil pour remplacer le vrai. Dans ce cas, la capsule postérieure sert de support à la nouvelle. Il arrive que la capsule commence à se troubler, ce qui provoque un phénomène comme une cataracte secondaire après remplacement du cristallin. Le traitement, dont les avis sont les plus positifs, est effectué conformément aux indications médicales. Les méthodes les plus récentes et des équipements de haute qualité sont utilisés.

Causes du phénomène

Où apparaît la cataracte secondaire après le remplacement d’une lentille ? Les avis des médecins sur cette complication indiquent que les raisons exactes de son apparition n'ont pas été divulguées.

Le développement d'une complication secondaire s'explique par la prolifération d'épithélium localisé à la surface de la capsule postérieure. Il y a une violation de sa transparence, ce qui provoque une diminution de la vision. Ce processus ne peut en aucun cas être associé à une erreur du chirurgien lors de l’opération. Les cataractes secondaires après remplacement du cristallin, dont les causes résident dans la réaction du corps au niveau cellulaire, sont un phénomène assez courant. Les cellules épithéliales du cristallin se transforment en fibres fonctionnellement défectueuses, de forme irrégulière et opaques. Lorsqu'ils se déplacent vers la partie centrale de la zone optique, un trouble se produit. La déficience visuelle peut être causée par une fibrose de la capsule.

Facteurs de risque

Les ophtalmologistes ont identifié un certain nombre de facteurs expliquant pourquoi des cataractes secondaires apparaissent après le remplacement d'une lentille. Ceux-ci incluent les éléments suivants :

• L'âge du patient. Dans l'enfance, les cataractes surviennent plus souvent après une intervention chirurgicale. Cela est dû au fait que les tissus d'un corps jeune ont une capacité de régénération élevée, ce qui provoque la migration des cellules épithéliales et leur division dans la capsule postérieure.
• Forme de la LIO. La lentille intraoculaire de forme carrée permet au patient de réduire considérablement le risque de dommage.
• Matériel LIO. Les médecins ont découvert qu’après l’introduction des LIO à base d’acrylique, l’opacification secondaire du cristallin se produit moins fréquemment. Les structures en silicone provoquent plus souvent le développement de complications.
• La présence de diabète sucré, ainsi que de certaines maladies générales ou ophtalmologiques.

Mesures préventives

Pour prévenir l'apparition de cataractes secondaires, les médecins utilisent des méthodes particulières :

• Les capsules de lentilles sont polies pour garantir une élimination maximale des cellules.
• Une sélection de modèles spécialement conçus est réalisée.
• Les médicaments sont utilisés contre la cataracte. Ils sont instillés dans les yeux strictement aux fins prévues.

Signes de cataractes secondaires

Aux premiers stades, les cataractes secondaires peuvent ne pas se manifester du tout après le remplacement du cristallin. La durée du stade initial de développement de la maladie peut varier de 2 à 10 ans. Des symptômes évidents commencent alors à apparaître, ainsi qu’une perte de vision objective. Selon la zone dans laquelle la déformation du cristallin s'est produite, le tableau clinique de la maladie peut varier considérablement.

Si une complication secondaire se manifeste à la périphérie du cristallin, elle peut ne pas entraîner de déficience visuelle. En règle générale, la pathologie est détectée lors d'un examen de routine par un ophtalmologiste.

Comment un processus pathologique tel que la cataracte secondaire se manifeste-t-il après le remplacement du cristallin ? Un traitement (les symptômes et les examens appropriés doivent confirmer le diagnostic) est prescrit en cas de baisse persistante de l'acuité visuelle, même si celle-ci a été complètement restaurée lors de l'intervention chirurgicale. D'autres manifestations incluent la présence d'un voile, l'apparition d'éblouissements dus au soleil ou à des sources de lumière artificielle.

En plus des symptômes décrits ci-dessus, un doublement monoculaire des objets peut survenir. Plus la nébulosité est proche du centre du cristallin, plus la vision du patient est mauvaise. Des cataractes secondaires peuvent se développer dans un œil ou dans les deux yeux. Une distorsion de la perception des couleurs apparaît et une myopie se développe. Les signes extérieurs ne sont généralement pas observés.

Traitement

Les cataractes secondaires après remplacement du cristallin, traitées avec succès dans les cliniques d'ophtalmologie modernes, sont éliminées par capsulotomie. Cette manipulation permet de libérer la zone centrale de l'optique de l'opacification, permet aux rayons lumineux de pénétrer dans l'œil et améliore considérablement la qualité de la vision.

La capsulotomie est réalisée à la fois mécaniquement (des instruments sont utilisés) et par laser. Cette dernière méthode présente de grands avantages car elle ne nécessite pas l’insertion d’un instrument chirurgical dans la cavité oculaire.

Intervention chirurgicale

Comment éliminer la cataracte secondaire du cristallin ? Le traitement implique une intervention chirurgicale. Cette intervention chirurgicale implique la dissection ou l'excision du film trouble à l'aide d'un couteau chirurgical. La manipulation est indiquée dans les cas où des cataractes secondaires après changement de lentille ont entraîné des complications majeures et où il existe un risque que le patient devienne aveugle.

Pendant l'opération, des incisions en forme de croix sont pratiquées. La première se fait dans la projection de l’axe visuel. En règle générale, le trou a un diamètre de 3 mm. Elle peut avoir une valeur plus élevée si un examen du fond de l'œil ou une photocoagulation est nécessaire.

Inconvénients de la chirurgie

La méthode chirurgicale est utilisée aussi bien pour les patients adultes que pour les enfants. Cependant, une opération assez simple présente un certain nombre d'inconvénients importants, parmi lesquels :

• infection pénétrant dans l'œil;
• se blesser;
• œdème cornéen;
• la formation d'une hernie à la suite d'une violation de l'intégrité de la membrane.

Caractéristiques du traitement au laser

Quelles méthodes innovantes sont utilisées pour éliminer un problème tel que la cataracte secondaire du cristallin ? Le traitement est effectué à l'aide de faisceaux laser. Cette méthode est très fiable. Cela nécessite une mise au point précise et une faible consommation d’énergie. En règle générale, l’énergie du faisceau laser est de 1 mJ/impulsion, mais si nécessaire, cette valeur peut être augmentée.

L'intervention au laser est appelée discision. Il a un haut niveau d'efficacité. Avec ce traitement, un trou est réalisé par combustion dans la paroi arrière de la capsule. Grâce à lui, la capsule trouble est retirée. Pour cette méthode, nous utilisons un laser YAG. En médecine moderne, cette méthode est préférée.

Les avis des patients indiquent qu'une telle intervention ne nécessite pas d'hospitalisation, l'opération est très rapide et ne provoque ni douleur ni inconfort. Les manipulations sont réalisées sous anesthésie locale.

Comment la cataracte secondaire est-elle éliminée après le remplacement d’une lentille ? Le traitement des complications au laser comprend les étapes suivantes :

• Dilatation des pupilles avec des médicaments. Des gouttes oculaires sont appliquées sur la cornée pour dilater les pupilles. Par exemple, du tropicamide 1,0 %, de la phényléphrine 2,5 % ou du cyclopentolate 1 à 2 % sont utilisés.
• Pour éviter une forte augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil après une intervention chirurgicale, de l'apraclonidine à 0,5 % est utilisée.
• Le tir de plusieurs tirs laser à l'aide d'un dispositif spécial monté sur une lampe à fente fait apparaître une fenêtre transparente dans la capsule trouble.

Que ressent une personne après l'élimination au laser d'un phénomène tel que la cataracte secondaire après le remplacement d'une lentille ? Les avis des patients indiquent qu'après l'opération, ils sont rentrés chez eux quelques heures plus tard. Aucun point de suture ni bandage n'est requis pour cette intervention. Les patients se voient prescrire des gouttes oculaires hormonales. Leur utilisation après la chirurgie sera la dernière étape sur la voie de la restauration de la vision.

Au bout d'une semaine, la personne opérée subira un examen de routine par un ophtalmologiste pour s'assurer que tout se passe correctement.

Un nouvel examen est indiqué un mois plus tard. Cela n’est pas considéré comme prévu, mais son adoption est souhaitable. De cette façon, vous pouvez identifier les complications possibles et les éliminer en temps opportun. Il convient de noter que la très grande majorité des complications surviennent en une semaine. Plus tard, ils se produisent extrêmement rarement.

La plupart des cataractes secondaires sont éliminées par une seule opération au laser. L'intervention secondaire est réalisée extrêmement rarement. La probabilité de complications liées à ce type de traitement est très faible et est d'environ 2 %.

Dans quels cas le pouvoir discrétionnaire est-il prescrit ?

La discision de la cataracte secondaire est utilisée si :

• une pile postérieure endommagée de la capsule provoque une forte baisse de la vision ;
• une mauvaise vision interfère avec l’adaptation sociale du patient ;
• des problèmes apparaissent avec la vision des objets dans un éclairage excessif ou faible.

Contre-indications strictes

Est-il toujours possible d'éliminer une complication telle qu'une cataracte secondaire après le remplacement d'une lentille ? Il existe sans aucun doute des contre-indications. De plus, ils peuvent être absolus, excluant toute possibilité de manipulation. Ceux-ci incluent :

• la présence d'un gonflement ou d'un tissu cicatriciel dans la cornée, qui empêche l'ophtalmologiste de voir clairement les structures intraoculaires pendant l'intervention chirurgicale ;
• l'apparition d'un processus inflammatoire dans l'iris de l'œil;
• présence d'une rétine;
• opacification de la cornée;
• l'épaisseur de la membrane pupillaire dépasse 1,0 mm.

Contre-indications relatives

Les contre-indications relatives incluent les affections dans lesquelles le risque de complications secondaires est augmenté :

• la durée de l'intervention chirurgicale pour éliminer les cataractes en cas de pseudophakie est inférieure à six mois et pour l'aphakie, inférieure à 3 mois ;
• contact complet de la capsule postérieure avec la LIO ;
• processus prononcé de néovascularisation de la membrane pupillaire;
• présence d'un glaucome non compensé ;
• la présence de processus inflammatoires dans le segment antérieur de l'œil.

L'opération est réalisée avec une grande prudence si le patient a déjà présenté un décollement ou une rupture de rétine.

La méthode de traitement au laser a ses inconvénients. Le rayonnement laser peut endommager la partie optique du cristallin artificiel.

Complications

Quel est l'effet de la méthode laser dans le traitement d'une maladie telle que la cataracte secondaire après remplacement du cristallin ? Les conséquences peuvent être indésirables.

• Après avoir remplacé le cristallin par des cataractes secondaires, des taches noires peuvent apparaître, causées par des dommages à la structure du cristallin pendant l'intervention chirurgicale. Ce défaut n'a aucun effet sur la vision. Ce type de dommage est causé par une mauvaise focalisation du faisceau laser.
• L'œdème cystoïde rétinien est considéré comme une complication dangereuse. Afin de ne pas provoquer son apparition, l'intervention chirurgicale doit être réalisée seulement six mois après l'opération précédente.
• yeux. Ce phénomène est extrêmement rare et est provoqué par la myopie.
• Augmentation du niveau de PIO. Il s'agit généralement d'un phénomène qui passe rapidement et ne présente aucune menace pour la santé. Si cela dure longtemps, cela indique que le patient souffre de glaucome.
• Une subluxation ou une luxation de la LIO est observée dans de rares cas. Ce processus est généralement provoqué par des LIO à base de silicone ou d'hydrogel avec une haptique en forme de disque.
• La forme chronique de l'endophtalmie est également rare. Elle est causée par la libération de bactéries isolées dans la zone vitrée.
• La fibrose (opacification sous-capsulaire) est rare. Parfois, ce processus se développe dans le mois qui suit l'intervention. Une forme précoce de complication peut provoquer une contraction de la capsule antérieure et la formation d'un capsulophimosis. Le développement est influencé par le modèle et le matériau à partir duquel la LIO est fabriquée. Cet écart est souvent provoqué par des modèles en silicone dotés d'haptiques en forme de disques et, plus rarement, par des LIO composées de trois parties. La base de leur optique est en acrylique et les haptiques sont en PMMA.

Pour prévenir les complications après une intervention chirurgicale, les médecins conseillent d'utiliser régulièrement des gouttes oculaires pour prévenir le développement de la cataracte.

Conclusion

De tout ce qui précède, nous pouvons conclure qu'après une opération de la cataracte, une complication telle qu'une cataracte secondaire du cristallin survient souvent. Le traitement de la maladie par des méthodes modernes donne de bons résultats, mais des réactions secondaires sont également possibles.

La dissection au laser des cataractes secondaires est une méthode de traitement efficace et peu traumatisante. La cataracte récurrente survient comme complication après l'ablation chirurgicale d'un cristallin opacifié. Cette pathologie nécessite un traitement immédiat, car elle peut entraîner une perte totale de la vision. La dissection au laser est reconnue comme la méthode la plus optimale pour retirer la capsule postérieure du cristallin, c'est pourquoi nous aimerions aujourd'hui examiner de plus près les caractéristiques de cette procédure.

Indications et contre-indications

Au cours d'une telle procédure médicale, un appareil ophtalmique spécial est utilisé. Elle affecte la capsule du cristallin et la partie antérieure de l’œil. Lors de cette opération, le patient ne ressent aucune douleur et les médecins n'utilisent pas d'anesthésie générale, ce qui a un impact négatif sur la santé. Cependant, tout le monde n’est pas soumis à la discipline.

Les indications sur la base desquelles un ophtalmologiste recommande la chirurgie au laser comprennent :

• cataracte résultant d'un traumatisme grave ;
• glaucome à angle ouvert ou à angle fermé ;
• cataractes répétées survenues après le retrait du cristallin ;
• kyste sur l'iris;
• tout type de membranes pupillaires ;
• glaucome secondaire, qui s'accompagne d'un déplacement pupillaire ;
• brins en forme de ruban dans le corps vitré de l’œil.

Il convient également de noter qu’il existe un certain nombre de contre-indications, qui peuvent être absolues ou relatives. Dans le premier cas, les médecins refusent catégoriquement de pratiquer la discision au laser, et dans le second, celle-ci est utilisée sous certaines conditions. Pour commencer, nous énumérons les contre-indications absolues, dans lesquelles l’opération ne fera qu’aggraver la situation du patient :

1. Glaucome non compensé. En présence d'une telle maladie concomitante, il se produit une augmentation de la pression intraoculaire et une modification pathologique du nerf optique.
2. Néovascularisation sévère de la membrane pupillaire (maladie congénitale).
3. Nébulosité détectée sur la cornée de l'œil, même si c'est à un stade précoce.
4. Compactage de la membrane pupillaire dépassant 1 mm.
5. Maladie infectieuse ou inflammatoire située à l’avant de l’œil.

Avec des contre-indications relatives, le risque de complications augmente, mais une intervention chirurgicale est toujours réalisée.

Cela inclut le contact de la capsule postérieure de l’œil avec le cristallin installé et une légère néovascularisation de la membrane. Les médecins ne recommandent pas la chirurgie lorsque moins de 6 mois se sont écoulés depuis la disparition de la nébulosité, mais ils la pratiquent en cas d'absolue nécessité.

Caractéristiques de la procédure

Les cataractes secondaires s'accompagnent d'une détérioration de l'acuité visuelle, d'un voile blanc devant les yeux et d'une double apparence des objets. La dissection au laser est le traitement le plus populaire des cataractes récurrentes car elle permet d’améliorer rapidement l’acuité visuelle. Les médecins développent cette méthode depuis les années 80. Depuis, cette méthode a été constamment améliorée et améliorée, ce qui permet une plus grande sécurité pour les patients.

Pendant l'opération, une anesthésie locale est utilisée afin que la personne ne ressente ni douleur ni inconfort. Une fois que l'analgésique a commencé à agir, le patient reçoit un médicament qui dilate les pupilles. Il s'agit généralement de vényléphrine, de tropicamide ou de cyclopentolate. Grâce à ces gouttes, le chirurgien peut examiner en détail la capsule postérieure. De plus, on utilise un médicament qui régule la pression intraoculaire, car elle peut augmenter pendant la chirurgie.

L'ensemble de la procédure ne prend pas plus d'une heure et ne nécessite pas d'hospitalisation. Pendant l'intervention chirurgicale, de légers clics peuvent être entendus ; ils résultent du fonctionnement du laser. Parfois, les médecins utilisent une lentille de contact spéciale dotée de propriétés grossissantes pour fixer la paupière.

Tout d’abord, le microchirurgien effectue une dissection de la capsule oculaire. Après cela, le laser commence à agir sur la zone trouble. Les gestes du chirurgien doivent être les plus précis possibles afin que le dispositif ne touche pas la lentille intraoculaire. Lors du traitement chirurgical, la partie trouble dans la projection de l'axe de l'appareil oculaire est supprimée.

La dissection laser permet de restaurer la vision dans 90 % des cas. Les médecins laissent généralement le patient à l'hôpital pendant plusieurs heures après l'intervention chirurgicale pour surveiller son état de santé. Si aucun changement pathologique n'est détecté pendant cette période, la personne rentre chez elle. Le patient peut remarquer une amélioration de l’acuité visuelle dans les premiers jours suivant l’élimination des opacités.

Les experts prescrivent des gouttes de stéroïdes pendant la période postopératoire pour éviter des conséquences négatives. Vous devrez revenir pour un rendez-vous de suivi une semaine après l'intervention chirurgicale. Le prix d'une telle opération varie de 100 $ à 160 $.

Période après la chirurgie

Malgré le fait qu'une sécurité et une précision élevées soient assurées, cette procédure a ses contre-indications. Le plus souvent, les médecins sont confrontés à une pression intraoculaire élevée. Elle est mesurée 30 et 60 minutes après ablation de la cataracte secondaire. Si les indicateurs se situent dans les limites normales, le patient se voit prescrire des antibiotiques ou des anti-inflammatoires et est renvoyé chez lui.

La pression intraoculaire peut augmenter dans les 3 heures suivant la chirurgie ; elle se stabilise dans les 24 heures. Si la tension artérielle est élevée, l'ophtalmologiste prescrit des gouttes antihypertensives et demande à la personne de la voir le lendemain.

Une autre complication courante est l’uvite. Pour éviter que cela ne se produise, il faut prescrire au patient des médicaments anti-inflammatoires après ablation de la cataracte secondaire. Ils doivent être pris dans la semaine suivant la chirurgie au laser. Il est extrêmement rare qu’un gonflement, un déplacement du cristallin, une hémorragie ou un décollement de la rétine surviennent après une intervention chirurgicale. De tels phénomènes sont facilement éliminés et résultent d’erreurs techniques d’équipement.

Dans les premiers jours suivant la discision au laser, la vision est complètement restaurée. Pendant cette période, des cercles flottants peuvent apparaître sous vos yeux ; n'en ayez pas peur, car ils disparaîtront dans un avenir proche.

Si des boutons ou des poussées persistent pendant un mois, vous devriez demander l'aide d'un médecin.

De plus, vous devriez consulter un spécialiste si votre acuité visuelle diminue.

Avant de décider d'une discision au laser, le patient doit analyser les indications et tous les risques de l'intervention chirurgicale. Un ophtalmologiste vous aidera à prendre la bonne décision après un diagnostic complet du système oculaire.

La discillation au laser est une procédure qui vise à traiter les cataractes secondaires après une chirurgie du cristallin artificiel. Quelles sont ses indications et existe-t-il des contre-indications à sa mise en œuvre ?

Dans cet article

Une déviation telle que l'opacification de la capsule postérieure du cristallin du globe oculaire entraîne une détérioration significative de l'acuité visuelle. En ophtalmologie moderne, lors de l'ablation d'une cataracte, les spécialistes laissent une capsule dans laquelle est implanté un cristallin artificiel. Il est important de comprendre que les cataractes secondaires commencent à progresser non pas sur le cristallin implanté, mais sur la capsule restante. L'anomalie est très fréquente chez les patients en période postopératoire ; selon les statistiques, elle survient chez environ 40 % des patients 2 à 5 ans après l'intervention chirurgicale.

Aujourd'hui, pour éliminer la maladie, on utilise la méthode laser de corépraxie de la capsule postérieure du cristallin - la formation d'une nouvelle ouverture pupillaire. Il s’agit d’une procédure assez rapide, mais très efficace et peu traumatisante.

Ces processus n’ont aucun rapport avec l’erreur du médecin lors de l’opération. L’apparition de cataractes secondaires est précisément associée à la réponse de l’organisme au niveau cellulaire, lorsque l’épithélium se transforme en fibres fonctionnellement inférieures, de forme irrégulière, perdant leur transparence. La nébulosité peut également être causée par une fibrose de la capsule.

Risques de manifestation d'opacification de la capsule postérieure du cristallin

Les experts identifient plusieurs facteurs pouvant influencer la progression d'une pathologie secondaire des organes visuels. Parmi eux :

• La catégorie d'âge à laquelle appartient la personne. Ainsi, il a été établi que chez les enfants après une chirurgie au laser, l'anomalie survient beaucoup plus souvent que chez les adultes. Cela s'explique par un niveau plus élevé de régénération tissulaire, qui provoque une migration cellulaire de l'épithélium. Ce sont ces processus qui provoquent la division de la capsule restant après l'ablation de la cataracte primaire.
• Forme de la lentille intraoculaire (LIO). Comme le montre la pratique, la forme carrée d’une telle lentille s’intègre beaucoup plus rapidement dans le corps du patient, ce qui réduit considérablement le risque d’endommagement de la capsule.
• Le matériau à partir duquel la LIO est fabriquée. Les ophtalmologistes soulignent que si la lentille intraoculaire est fabriquée dans un matériau à forte teneur en acrylique et est implantée dans la capsule postérieure du cristallin, les cataractes secondaires surviennent beaucoup moins fréquemment. Les LIO en silicone, au contraire, provoquent assez souvent des pathologies.
• Diabète sucré et un certain nombre de maladies visuelles concomitantes.

Signes d'une anomalie secondaire

Après la fin de l'opération au laser pour remplacer le cristallin, il est impossible de déterminer si la maladie s'est réévoluée. La période de temps pour le stade initial de développement de l'opacification de la capsule postérieure dans les cataractes secondaires peut aller de 2 à 10 ans. Ce n’est qu’après cet intervalle que des signes évidents de maladie oculaire et de perte de vision objective peuvent apparaître. Ainsi, le tableau clinique de la pathologie varie considérablement selon la zone de déformation du cristallin ; si celle-ci se produit à sa périphérie, la détérioration de la vision peut ne pas être observée du tout.

L'opacité de la capsule postérieure du cristallin avec apparition de cataractes secondaires est le plus souvent détectée lors d'un examen de routine par l'ophtalmologiste traitant. Si une déficience visuelle persistante est établie, même si elle a été restaurée lors d'une chirurgie au laser, un traitement est prescrit. En outre, un certain nombre de manifestations incluent la présence d'un voile, de halos et d'éblouissements en cas de mauvais éclairage, une vision double des objets en question, une distorsion de la perception des couleurs et le développement de la myopie (myopie). Une opacification de la surface postérieure du cristallin peut apparaître sur un ou les deux organes visuels.

Élimination de l'opacification de la capsule postérieure du cristallin dans les cataractes secondaires

Le traitement de la pathologie de l'anomalie se fait à l'aide d'une capsulotomie - libérant la zone optique centrale du système visuel de l'opacification, ce qui permet aux rayons lumineux de pénétrer dans l'œil et d'augmenter l'acuité visuelle. Plus rarement, cette procédure est réalisée mécaniquement à l'aide d'instruments chirurgicaux spéciaux, souvent au moyen d'une méthode laser. Cela est dû au fait que cette dernière procédure est pratiquement non traumatisante et très rapide, elle dure plusieurs minutes.

Alors que l’intervention chirurgicale implique l’excision/dissection du film trouble. Le plus souvent, le diamètre du trou est de 3 mm. Les inconvénients de la méthode chirurgicale sont qu'une infection des yeux, un gonflement de la cornée et une hernie peuvent survenir ultérieurement si l'intégrité de la membrane est violée.

Dissection laser de la capsule postérieure pour cataractes secondaires - caractéristiques

L'élimination de la nébulosité de la capsule postérieure du cristallin est réalisée à l'aide de faisceaux laser. Cette méthode se caractérise par le plus haut degré de fiabilité, obtenu grâce à une focalisation précise et une faible consommation d'énergie des faisceaux, en moyenne 1 mJ/impulsion. Cette procédure avec intervention avec un appareil laser est appelée discision (nettoyage) de la capsule postérieure.

Au cours de cette procédure, en brûlant la surface arrière de la capsule, le spécialiste fait un trou à travers lequel le trouble est éliminé. L'opération ne dure que quelques minutes et si elle réussit, le patient n'a pas besoin de rester à l'hôpital plus d'une à deux heures. Pendant le processus, le patient ne ressentira aucune douleur ou autre inconfort ; le spécialiste le soumettra d'abord à une anesthésie locale.

La dissection laser de la capsule postérieure du cristallin d'une cataracte secondaire comporte les étapes suivantes :

• L'ophtalmologiste applique des gouttes spéciales sur la surface cornéenne des organes visuels qui dilatent les pupilles et empêchent également une augmentation de la pression oculaire ;
• Plusieurs tirs de faisceaux laser sont tirés, ce qui provoque l'apparition d'une fenêtre transparente dans la capsule du cristallin et la cataracte secondaire est éliminée.

Après l'intervention, le patient ne reçoit aucun pansement. La période de rééducation se déroule assez rapidement (en moyenne un mois) et sans douleur. Pendant ce temps, la personne doit subir plusieurs examens de routine, suivre les instructions de l'ophtalmologiste et utiliser les gouttes hormonales prescrites. Des études montrent que si toutes les recommandations sont suivies, le risque de complications récurrentes est très faible, il n'est que de 2 %.

À qui est prescrite la discision et à qui est-elle contre-indiquée ?

En cas de cataracte secondaire, la procédure est indiquée pour les patients présentant :

• paroi postérieure endommagée de la capsule, entraînant une diminution significative de la vision ;
• mauvaise adaptation sociale avec diminution de la vision;
• des difficultés à voir les objets sous une lumière vive ou, à l’inverse, un mauvais éclairage.

La chirurgie au laser ne doit pas être pratiquée sur les personnes présentant :

• tissu cicatriciel sur la cornée;
• processus inflammatoires;
• gonflement des mailles ;

augmentation de l'épaisseur de la pupille à partir de 1 mm.

Parfois, après un traitement chirurgical de la cataracte, les patients se plaignent à nouveau d'images floues, peu claires et floues. Cela peut indiquer le développement de cataractes secondaires.

La cataracte secondaire est une opacification et un durcissement de la capsule postérieure du cristallin. Lors du traitement chirurgical de la cataracte, le cristallin opacifié est retiré presque entièrement, ne laissant que sa capsule postérieure, où est ensuite implantée une lentille artificielle ou, en d'autres termes, une lentille intraoculaire. Au fil du temps, l'épithélium se développe sur la surface postérieure de la capsule postérieure du cristallin, la capsule commence à devenir trouble et le patient ressent des images floues et peu claires et la qualité de la vision se détériore. Ce processus ne se développe pas chez tous les patients après un traitement chirurgical de la cataracte ; ce moment ne peut être prédit ou évité à l'avance.

La cataracte secondaire n’est pas une erreur du chirurgien ni une erreur de calcul lors de l’implantation d’une lentille intraoculaire.

Signes de cataractes secondaires

Signes qui aideront le patient à comprendre son état et à contacter un ophtalmologiste :

1. Nébulosité devant l'œil opéré
2. Diminution progressive de la clarté de l'image
3. Éblouissement provenant de diverses sources lumineuses

Le traitement des cataractes secondaires est réalisé à l'aide d'un laser.

Actuellement, le rayonnement laser YAG est utilisé à ces fins. Cette méthode de traitement des cataractes secondaires est appelée discision capsulaire postérieure au laser. Le patient ne ressent aucune sensation douloureuse, il n’est pas nécessaire d’être hospitalisé ou de rester à l’hôpital, l’intervention ne prend que quelques minutes et est réalisée directement au cabinet du médecin. Vous pouvez rentrer chez vous seul le jour même. Le patient reçoit des gouttes anesthésiques, puis une loupe est placée sur l'œil et, sous l'influence d'un laser YAG, la capsule trouble est retirée de la zone optique, c'est-à-dire la cataracte secondaire.

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