Qu'est-ce que la ménorragie chez la femme et comment traiter la maladie ? Qu’est-ce que la ménorragie ? Recommandations concernant les tests de laboratoire les plus couramment effectués pour la ménorragie.

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La ménorragie (hyperménorrhée) est un saignement utérin régulier, prolongé (plus de 7 jours) et abondant (plus de 80 ml).

Épidémiologie

La fréquence des ménorragies est de 10 à 15 %, bien que près d'un tiers des femmes se plaignent de règles abondantes.

Classification

La classification des ménorragies repose sur le principe étiologique ; souligner:

■ ménorragies organiques associées à une pathologie de l'utérus, des ovaires et des vaisseaux utérins ;

■ ménorragies dysfonctionnelles (ovulatoires et anovulatoires) ;

■ ménorragies causées par des maladies extragénitales (coagulopathies, cirrhose du foie, hypothyroïdie) ;

■ ménorragies iatrogènes associées aux effets indésirables des médicaments hormonaux et non hormonaux.

Étiologie et pathogenèse

Causes de la ménorragie organique :

■ polypes de l'endomètre ;

■ hyperplasie de l'endomètre ;

■ endométrite chronique ;

■ cancer de l'endomètre ;

■ fibromes utérins sous-muqueux ;

■ adénomyose ;

■ tumeurs ovariennes productrices d'hormones ;

■ tumeurs malignes des ovaires ;

■ dysplasie des vaisseaux utérins ;

■ shunts artério-veineux.

La durée et l'abondance des saignements peuvent être dues à une violation des mécanismes de déclenchement et d'arrêt des saignements menstruels et à des perturbations du système hémostatique.

En l’absence de causes organiques et de maladies systémiques, la ménorragie peut résulter de :

■ expression accrue des médiateurs inflammatoires et activité accrue des enzymes protéolytiques dans l'endomètre ;

■ activation de la fibrinolyse locale ;

■ violation de l'angiogenèse;

■ déséquilibre des prostaglandines et vasoconstriction insuffisante ;

■ régénération lente de l'endomètre ;

■ effet iatrogène des médicaments hormonaux (utilisation continue de progestatifs oraux et injectables ; COC à faible dose) et non hormonaux.

Signes et symptômes cliniques

La ménorragie se manifeste cliniquement par des saignements menstruels abondants et prolongés (plus de 7 jours). Ils sont souvent associés à une algodisménorrhée, dans laquelle les menstruations sont non seulement abondantes, mais aussi douloureuses.

Méthodes d'examen obligatoires pour la ménorragie :

■ examen clinique et anamnestique (clarification de la nature et de l'intensité du saignement) ;

■ détermination du taux de sous-unité β de la gonadotrophine chorionique humaine (β-CG) dans le sérum sanguin (exclusion d'une grossesse compliquée) ;

■ prise de sang clinique (hémoglobine, globules rouges) ;

■ test sanguin biochimique (détermination du taux de fer sérique, de bilirubine, d'enzymes hépatiques) ;

■ coagulogramme détaillé ;

■ détermination du taux d'hormones sexuelles dans le sérum sanguin (LH, FSH, SHBG, estradiol, progestérone) ;

■ échographie transvaginale (du 5 au 7ème jour du cycle menstruel) ;

■ examen pour détecter les infections sexuellement transmissibles.

Méthodes d'examen supplémentaires :

■ détermination du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sérum sanguin (en cas de suspicion d'une pathologie thyroïdienne) ;

■ détermination des marqueurs CA-125, CA-19-9 dans le sérum sanguin (pour les tumeurs ovariennes) ;

■ Dopplerographie couleur échographique des organes pelviens ;

■ hystérosalpingographie ;

■ IRM des organes pelviens ;

■ angiographie des vaisseaux pelviens (si une pathologie des vaisseaux utérins est suspectée) ;

■ biopsie de l'endomètre (si une pathologie de l'endomètre est suspectée) ;

■ hystéroscopie et curetage diagnostique séparé de l'endomètre et de l'endocol (en cas de pathologie intra-utérine) suivis d'un examen morphologique.

Diagnostic différentiel

Le plus souvent, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel entre les ménorragies dysfonctionnelles et les ménorragies, qui sont des symptômes de diverses maladies gynécologiques et extragénitales. L'ensemble ci-dessus d'examens cliniques et de laboratoire (voir « Diagnostic et études cliniques recommandées ») permet d'exclure les causes organiques de ménorragie.

Le traitement de la ménorragie comprend toujours 2 étapes :

■ Stade 1 – arrêt des saignements utérins ;

■ Étape 2 - traitement de la pathologie identifiée (médicale ou chirurgicale) afin de prévenir les hémorragies récurrentes.

Le choix de la méthode de traitement à ces stades dépend de la cause qui a conduit à la ménorragie.

Méthodes pour arrêter les saignements utérins :

■ thérapie hémostatique symptomatique ou hémostase hormonale - en cas de ménorragie dysfonctionnelle ;

■ traitement de la maladie sous-jacente (en complément d'un traitement hémostatique conservateur) en cas de pathologie extragénitale :

Hystéroscopie et curetage diagnostique séparé des parois de la cavité utérine, résectoscopie ou hystérectomie - en présence d'une pathologie intra-utérine ;

Traitement chirurgical – souvent en cas de grossesse utérine et extra-utérine compliquée ;

Embolisation ou sclérose des vaisseaux utérins - en cas d'anomalies.

En cas de ménorragie dysfonctionnelle, le traitement commence par un traitement hémostatique symptomatique. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

■ les inhibiteurs de la fibrinolyse ;

■ Médicaments qui ont des effets angioprotecteurs et améliorent la microcirculation.

Le plus rationnel est l'utilisation intégrée de médicaments des 3 groupes.

Thérapie AINS

L'utilisation d'AINS permet de réduire les pertes de sang menstruelles et la gravité de l'algoménorrhée :

Diclofénac 50 mg par voie orale 2 fois par jour jusqu'à l'arrêt du saignement ou

Acide méfénamique par voie orale 0,5 g

3 fois par jour, jusqu'à ce que le saignement s'arrête ou

Naproxène 0,5 g par voie orale 3 fois par jour jusqu'à l'arrêt du saignement ou

Flurbiprofène 50 mg par voie orale 4 fois par jour jusqu'à l'arrêt du saignement.

Thérapie avec des inhibiteurs de la fibrinolyse

L'utilisation d'inhibiteurs de la fibrinolyse entraîne une réduction marquée des pertes sanguines et une augmentation du taux d'hémoglobine dans le sang :

Acide aminocaproïque par voie orale

4-8 g/jour, jusqu'à l'arrêt

saignement ou acide aminométhylbenzoïque par voie orale

750 mg/jour, jusqu'à l'arrêt

saignement ou acide tranexamique par voie orale 3-

6 g/jour jusqu'à l'arrêt du saignement.

Thérapie avec des médicaments qui ont des effets angioprotecteurs et améliorent la microcirculation

Ces médicaments sont utilisés en association avec d'autres médicaments ayant un effet hémostatique :

Etamzilat 0,25-0,5 g par voie orale 4 fois par jour jusqu'à l'arrêt du saignement.

Thérapie hormonale

En l'absence d'effet du traitement hémostatique non hormonal, l'hémostase hormonale est réalisée dans les 3 jours suivant son début pour arrêter le saignement :

Estradiol valérate 2 mg par voie orale toutes les 4 à 6 heures jusqu'à l'arrêt du saignement, puis réduisez la dose de 1/2 table. par jour jusqu'à 2 mg 1 fois/jour, 14 jours ou

Oestrogènes conjugués par voie orale 0,625 mg toutes les 4 à 6 heures jusqu'à l'arrêt du saignement, puis réduire la dose de 1/2 table. par jour jusqu'à 0,625 mg 1 fois par jour ou 20-25 mg par voie intraveineuse, puis par voie orale selon le schéma décrit ci-dessus, 14 jours

Dydrogestérone par voie orale 10 mg une fois par jour, 10 à 14 jours ou Médroxyprogestérone par voie orale 10 mg une fois par jour, 10 à 14 jours ou

Ethinylestradiol/gestodène par voie orale 30 mcg/75 mcg toutes les 4 à 6 heures jusqu'à l'arrêt du saignement, puis réduire la dose de 1/2 table. par jour jusqu'à 30 mcg/75 mcg 1 fois par jour, 21 jours ou

Ethinylestradiol/désogestrel par voie orale 30 mcg/150 mcg toutes les 4 à 6 heures jusqu'à l'arrêt du saignement, puis réduire la dose de 1/2 table. par jour jusqu'à 30 mcg/150 mcg 1 fois par jour, 21 jours ou

Éthinylestradiol/diénogest par voie orale 30 mcg/2 mg toutes les 4 à 6 heures jusqu'à l'arrêt du saignement, puis réduire la dose de 1/2 table. par jour jusqu'à 30 mcg/2 mg 1 fois par jour, 21 jours ou

Éthinylestradiol/cyprotérone par voie orale 35 mcg/2 mg toutes les 4 à 6 heures jusqu'à l'arrêt du saignement, puis réduire la dose de 1/2 table. par jour jusqu'à 35 mcg/2 mg 1 fois par jour, 21 jours ou

Médroxyprogestérone 10 mg par voie orale toutes les 6 heures jusqu'à l'arrêt du saignement, puis réduire la dose de 1/2 table. par jour jusqu'à 10 mg 1 fois/jour, 14-21 jours.

Lors du choix d'un schéma thérapeutique, la préférence est donnée aux COC.

En cas de ménorragie sévère, il est conseillé de « couper » les menstruations en introduisant un système de libération intra-utérine au lévonorgestrel, en prescrivant des médicaments à action antigonadotrope ou des agonistes de la GnRH :

Buséréline, spray, 150 mg chacun

narine 3 fois par jour, 6 mois ou Gestrinone par voie orale 2,5 mg 2 fois par jour, 6 mois ou

Goséréline par voie sous-cutanée dans la paroi abdominale antérieure 3,6 mg une fois tous les 28 jours, 6 mois ou

Danazol par voie orale 200 mg 2 à 3 fois par jour, 6 mois ou

Lévonorgestrel, intra-utérin

système, entrez dans la cavité utérine le 3-5ème jour du cycle menstruel, une ou

Leuproréline IM 3,75 mg 1 r/28 jours, 6 mois ou

Éthinylestradiol/cyprotérone par voie orale 35 mcg/2 mg 1 fois/jour du 5ème au 25ème jour du cycle menstruel.

Thérapie préventive avec des gestagènes :

Dydrogestérone per os 10 mg 2 fois/jour du 5ème au 25ème jour du cycle menstruel ou Médroxyprogestérone per os 10 mg 1 fois/jour du 5ème au 25ème jour du cycle menstruel ou Noréthistérone 5 mg 1 fois/jour à partir du 5ème jour le 25ème jour du cycle menstruel ou Progestérone par voie orale 200-300 mg/jour à diviser en 2-3 prises du 5ème au 25ème jour du cycle menstruel. Les jours de menstruation, un traitement hémostatique non hormonal peut être effectué selon les schémas indiqués ci-dessus. Sa durée peut varier de 3 à 12 mois ou plus.

Évaluation de l'efficacité du traitement

L'efficacité du traitement hémostatique est évaluée par le degré de réduction de la perte de sang.

Complications et effets secondaires du traitement

Une dyspepsie, une gêne épigastrique et une diarrhée peuvent survenir lors de la prise d'AINS.

Les effets secondaires des inhibiteurs de la fibrinolyse dépendent de la dose et comprennent :

■ dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal ;

■ vertiges;

■ risque accru de caillots sanguins (rare en cas d'utilisation à long terme).

Erreurs et affectations déraisonnables

Les erreurs les plus courantes conduisant à un manque d'effet de l'hémostase hormonale sont :

■ réaliser une hémostase hormonale en cas d'éventuelle pathologie intra-utérine ;

■ une forte réduction de la dose de médicaments hormonaux après l'arrêt du saignement.

Prévision

La ménorragie est l’une des principales causes d’anémie ferriprive chez les femmes. L'utilisation d'inhibiteurs de la fibrinolyse peut réduire la quantité de perte de sang menstruel de 45 à 60 %, les AINS de 20 à 25 %, l'étamsylate de moins de 10 % ; PDA - environ 50%. Le pronostic de la ménorragie organique dépend de l'évolution de la maladie sous-jacente, dont elle constitue la manifestation clinique.

V.I. Koulakov, V.N. Serov

(Menstruations abondantes) – perte de sang pendant la menstruation dépassant la norme physiologique (~150 ml). Elle peut servir de manifestation de processus inflammatoires dans la région génitale féminine, de fibromes utérins, de dysfonctionnement ovarien et de fatigue neuropsychique. Cela entraîne le développement de l’anémie, une altération de la capacité de travail et de la qualité de vie de la femme. D'autres complications dépendent de la cause de la maladie sous-jacente. La ménorragie est diagnostiquée sur la base des antécédents médicaux, de l'examen gynécologique et de l'échographie des organes pelviens. Si nécessaire, une biopsie et un examen cytologique sont réalisés. Le traitement de la ménorragie peut être thérapeutique et chirurgical.

informations générales

est l'une des variantes du syndrome hypermenstruel (règles abondantes), dans laquelle les saignements menstruels réguliers durent plus de 7 jours et la perte de sang est supérieure à 100-150 ml. Les menstruations abondantes et prolongées dérangent environ 30 % des femmes, cependant, tout le monde ne se tourne pas vers un gynécologue avec le problème de la ménorragie. On distingue la ménorragie primaire, qui survient simultanément aux premières règles, et la ménorragie secondaire, qui se développe après une période de menstruations normales.

Symptômes de la ménorragie

La principale manifestation de la ménorragie est un flux menstruel prolongé et abondant avec des caillots sanguins. Une perte de sang prolongée et grave peut entraîner une anémie, se manifestant par une détérioration de la santé, une faiblesse, des étourdissements et le développement d'évanouissements. Souvent, avec la ménorragie, des saignements des gencives et du nez, des ecchymoses et des ecchymoses sur le corps surviennent. Avec la ménorragie, les menstruations sont si abondantes qu'une femme est obligée de remplacer un tampon ou une serviette hygiénique toutes les heures, et parfois plus souvent.

Principales causes de ménorragie

Les troubles suivants peuvent être à l'origine du développement de la ménorragie :

• Instabilité hormonale. Elle est particulièrement prononcée chez les patientes en préménopause et en âge de transition. L'instabilité hormonale durant ces périodes physiologiques augmente le risque de développer une ménorragie.
• Maladies du système reproducteur: fibromes, polypes, adénomyose utérine, dysfonctionnement ovarien. Ils se développent à la suite d’un déséquilibre hormonal dans l’organisme et provoquent des ménorragies chez 80 % des femmes.
• Utilisation de contraceptifs intra-utérins. La ménorragie est dans ce cas un effet secondaire indésirable pouvant nécessiter le retrait du DIU (dispositif intra-utérin).
• Maladies associées aux troubles de la coagulation sanguine(par exemple, carence en vitamine K, thrombocytopénie), ainsi que la prise de certains médicaments qui affectent la coagulation (anticoagulants). L'augmentation des saignements qui accompagne les troubles du système de coagulation sanguine peut se manifester par des menstruations abondantes - ménorragie.
• Ménorragie héréditaire. Souvent, la ménorragie est une maladie familiale transmise par la lignée féminine.
• Maladies des organes pelviens, glande thyroïde, reins, foie, cœur. En cas de ménorragie, la patiente doit consulter un endocrinologue et un thérapeute pour exclure les causes endocriniennes et somatiques générales de menstruations abondantes.
• Charges de force excessives, surmenage, situations stressantes, conditions climatiques changeantes Tous les facteurs qui obligent le corps à s'adapter aux nouvelles conditions et au stress peuvent provoquer le développement de la ménorragie.

Diagnostic de la ménorragie

Le diagnostic de ménorragie est posé sur la base de plaintes et de signes de perte de sang excessive. Tout saignement utérin exclut une grossesse, notamment extra-utérine. Un test de grossesse - détermination de la gonadotrophine chorionique humaine dans le sang - permet d'exclure une grossesse et la pathologie associée.

Pour poser un diagnostic de ménorragie, les données d'anamnèse (prise de médicaments, complications de grossesses et d'accouchements antérieurs, etc.) sont importantes. Pour déterminer les causes de la ménorragie, le vagin et le col de l'utérus sont examinés pour détecter la présence de corps étrangers, de blessures traumatiques, de polypes, de tumeurs, de modifications inflammatoires ou atrophiques.

Si une pathologie de l'utérus et des ovaires est suspectée, des procédures diagnostiques sont réalisées : échographie des organes pelviens, hystéroscopie, biopsie cervicale, curetage et analyse du tissu endométrial. À l'aide de méthodes de diagnostic de laboratoire pour la ménorragie, l'hémoglobine est examinée, un test sanguin biochimique et un coagulogramme sont effectués, les niveaux hormonaux et les marqueurs tumoraux CA 19-9, CA-125 sont déterminés. Pour identifier les cellules précancéreuses ou cancéreuses dans le col de l’utérus, un test Pap est effectué.

Traitement thérapeutique de la ménorragie

La méthode de traitement de la ménorragie est choisie en fonction de la cause, de l'abondance et de la durée des saignements menstruels. L'automédication de la ménorragie ne peut qu'aggraver la maladie.

En tant que traitement médicamenteux de la ménorragie, l'utilisation à long terme d'une contraception hormonale est prescrite pour réguler l'équilibre hormonal. La progestérone et les œstrogènes, qui font partie des contraceptifs oraux, empêchent la croissance excessive de l'endomètre et réduisent de plus de 40 % le volume des pertes pendant la menstruation. La sélection des contraceptifs oraux s'effectue en consultation avec un gynécologue sur une base individuelle.

Il est conseillé aux femmes souffrant de ménorragie de prendre des suppléments de fer pour prévenir l'anémie ferriprive. La prise de rutine et d'acide ascorbique aidera à réduire la perte de sang. Pour traiter la ménorragie, des médicaments anti-inflammatoires (ibuprofène) sont utilisés, qui affectent la durée et l'ampleur du saignement. En cas de saignement sévère, des médicaments hémostatiques sont prescrits - étamsylate, chlorure ou gluconate de calcium, acide aminocaproïque. En cas de déséquilibre hormonal, le traitement homéopathique est efficace.

Pour le traitement de la ménorragie, des systèmes intra-utérins contenant du lévonogestrel sont utilisés. Ayant un effet contraceptif, ils empêchent la prolifération de l'endomètre, réduisent son épaisseur et son apport sanguin. Cependant, si la ménorragie est causée par l'utilisation d'un dispositif contraceptif intra-utérin, celui-ci doit alors être retiré et d'autres méthodes et moyens de contraception doivent être utilisés. Il est recommandé aux femmes atteintes de ménorragie de normaliser leur régime, de se reposer et de se nourrir correctement. Après l'arrêt des saignements menstruels, une série de procédures physiothérapeutiques est effectuée (10-15 séances d'ozokérite et de diathermie). Certains cas de ménorragie nécessitent une intervention chirurgicale.

Traitement chirurgical de la ménorragie

Sa mère doit venir à la première consultation avec la fille et informer le médecin de ses antécédents familiaux, du déroulement de la grossesse et des maladies dont a souffert l'enfant. Le médecin évalue les données anthropométriques du patient (taille, poids), le degré de développement des caractéristiques sexuelles secondaires pour exclure les processus pathologiques affectant le développement de la fille. L'heure d'apparition des règles, l'évolution et les caractéristiques du cycle menstruel (durée du cycle, durée, abondance et douleur des saignements menstruels, etc.) sont déterminés. L’attention est portée à l’impact des menstruations sur le bien-être général et les performances de la fille (si elle manque les cours à cause d’une ménorragie, si elle participe à des clubs sportifs, etc.). Ces informations sont un indicateur important de la santé générale et gynécologique d'une adolescente.

En cas de ménorragie chez l'adolescente, il est obligatoire d'étudier la teneur en hémoglobine du sang pour détecter l'anémie. En présence d'anémie ferriprive chez les patientes atteintes de ménorragie, des suppléments de fer sont prescrits. Pour réguler le cycle menstruel pendant la ménorragie chez les adolescentes, des contraceptifs hormonaux à faible dose sont utilisés, ne contenant pas plus de 35 mcg de composant œstrogène dans 1 comprimé du médicament. Il sera utile d'habituer une fille à tenir un calendrier menstruel et à enregistrer les caractéristiques du cycle menstruel.

L'efficacité du traitement de la ménorragie est évaluée au bout d'environ 6 mois, et son indicateur est le rétablissement du volume normal des saignements menstruels. Par la suite, un suivi avec un gynécologue est standard – 2 fois par an.

Prévention de la ménorragie

La ménorragie, même si elle n'est pas la manifestation d'une maladie grave et dangereuse, cause beaucoup de désagréments à la femme et aggrave considérablement sa qualité de vie. À titre préventif du développement de la ménorragie, il est conseillé aux femmes de s'abstenir de tout effort physique excessif, des sports de force, d'éviter le surmenage, le stress et les changements brusques des conditions climatiques. Si ces mesures sont inefficaces et que votre état de santé se détériore, vous devez immédiatement contacter un médecin.

Pour prévenir la ménorragie, il est utile de prendre des complexes multivitaminés comprenant des vitamines B, de la vitamine C, de l'acide folique et du fer. Remplir régulièrement le calendrier menstruel aidera à déterminer le moment d'apparition de la ménorragie, ce qui permettra de prendre des mesures diagnostiques et thérapeutiques en temps opportun.

Le saignement est toujours une urgence. Par conséquent, en retardant une visite chez le médecin en cas de développement d'une ménorragie, une femme aggrave indépendamment la gravité de l'anémie, augmente le risque de développer une endométrite et aggrave l'état du système de coagulation sanguine.

La ménorragie est une pathologie gynécologique qui contribue à une perturbation du cycle, ce qui se traduit par d'importantes pertes de sang lors des menstruations. La maladie présente un grave danger pour la santé d’une femme, car elle entraîne une inflammation des organes pelviens. Avant de commencer le traitement, vous devez comprendre la cause de ce problème.

Voyons ce que c'est : la ménorragie. Le deuxième nom de la pathologie est l'hyperpolyménorrhée. Ce terme médical fait référence aux règles abondantes.

En cas de ménorragie, une femme perd plus de 80 ml de sang par desquamation. A titre de comparaison : l'écoulement ne dépasse pas 50 ml, et aucun caillot d'étymologie pathologique n'est observé sur le tampon.

Lors du décollement de l'endomètre utérin, les femmes souffrant de cette pathologie se détériorent considérablement leur humeur et leur bien-être. – écarlate. Souvent, les écoulements abondants contiennent du mucus et des caillots suspects.

La ménorragie chez les femmes entraîne souvent une diminution des performances et le développement d'une anémie. Cela affecte négativement leur qualité de vie.

Selon les statistiques, 30% des femmes qui se tournent vers un gynécologue avec un problème de ménorragie prolongée souffrent de ménorragie.

La pathologie est classée en primaire (survient lors de la première desquamation) et secondaire (pendant la période de reproduction).

Symptômes

La ménorragie chez la femme se caractérise par les symptômes suivants :

1. Des saignements prolongés et abondants pendant la menstruation sont le signe principal de cette pathologie ; le volume de sang menstruel dépasse 80 ml.
2. Perte de sang douloureuse pendant la menstruation.
3. Manque d'appétit.
4. La présence de gros caillots et de mucus dans les écoulements.
5. Anémie ferriprive.
6. Vertiges dus à une perte de sang importante.

Pour diagnostiquer la maladie, le gynécologue évalue le degré de développement des caractères sexuels secondaires de la femme. Ceci est nécessaire pour exclure l'apparition de processus pathologiques.

L'hyperménorrhée est généralement très douloureuse. Une gêne survient dans le bas de l'abdomen et le bas du dos. Mais ce n'est pas le signe principal de cette pathologie, car la plupart des femmes y sont confrontées lors de menstruations normales.

Raisons

Les causes de la polyménorrhée sont les troubles suivants :

1. Déséquilibre hormonal. La présence de signes de maladie thyroïdienne, entraînant un déséquilibre hormonal, est souvent observée au cours de la puberté.
2. Maladies du système reproducteur. Par exemple, les polypes, l'adénomyose. Les pathologies de l'utérus provoquent la survenue de ménorragies dans 80 % des cas.
3. Maladies provoquant des troubles de la coagulation. Par exemple, il peut s'agir d'une carence en vitamine E. Des problèmes de coagulation peuvent également être causés par l'utilisation à long terme d'antibiotiques et de certains médicaments hormonaux.
4. Maladies des organes pelviens, du foie ou du cœur. Une perte de sang importante pendant la période menstruelle est l'un des symptômes de la maladie.
5. Prédisposition héréditaire. La ménorragie se transmet souvent de mère en fille.

Cette pathologie n'est pas seulement causée par un dysfonctionnement des ovaires et de l'utérus. Elle peut être déclenchée par l’utilisation d’un dispositif intra-utérin. Dans ce cas, des règles abondantes et douloureuses constituent un effet secondaire.

La ménorragie secondaire survient souvent en raison d'un stress psycho-émotionnel ou d'une fatigue physique. Son apparition est provoquée par des facteurs qui ont un impact négatif sur le fonctionnement de l'organisme.

Ménorragie à l'adolescence

Pendant la puberté, les niveaux hormonaux sont instables. La ménorragie chez les adolescentes survient principalement à partir de 13 ans. La principale raison de son apparition est un déséquilibre dans la production de progestérone et d'œstrogènes par l'organisme. Cela a un impact négatif sur le processus de maturation de la couche externe de l'utérus - l'endomètre.

Si la mère d'une adolescente souffrait de cette pathologie, la probabilité qu'elle survienne dès les premières règles est très élevée. Vos règles seront abondantes et douloureuses. Cette condition entraîne une apathie et une perte de performance.

Les filles souffrant de cette maladie devraient subir des examens gynécologiques réguliers pour éviter le développement d'éventuelles complications.

Prévention

Si une dysménorrhée (douleur intense) survient pendant la menstruation et que de gros caillots sanguins sortent du vagin, vous devez subir d'urgence un examen médical. Il n'est pas recommandé de retarder la visite d'un gynécologue, car le développement d'une ménorragie entraîne souvent des conséquences dangereuses, telles que l'anémie.

Pour prévenir la survenue de pathologies gynécologiques, il faut :

1. Évitez toute activité physique excessive.
2. Éliminez les facteurs qui contribuent à la tension psycho-émotionnelle et au stress.
3. Dormez suffisamment, traitez l'insomnie en temps opportun.
4. Évitez les changements fréquents de conditions climatiques.
5. Consommez des aliments riches en vitamines B et C.

Types de traitement

Pour éviter des complications, il est important de commencer le traitement de la ménorragie en temps opportun. Les médecins utilisent un traitement hormonal ou non hormonal. Quelle que soit la cause de la maladie, il n'est pas recommandé de la traiter soi-même.

Pendant l'hormonothérapie, des médicaments sont prescrits pour réguler l'équilibre hormonal dans le corps - les contraceptifs oraux. En règle générale, les gynécologues conseillent de prendre des médicaments contenant de la progestérone et des œstrogènes.

En cas de perte de sang importante les jours critiques, il est recommandé de prendre de l'acide ascorbique en routine. Pour la ménorragie, l'utilisation à long terme de médicaments favorisant la coagulation sanguine est contre-indiquée, car ils ont un effet toxique sur l'organisme.

Le traitement non hormonal des pertes sanguines importantes implique la prise de médicaments antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires, tels que le Naproxène ou l'Ortofen. La durée de leur utilisation est déterminée par le gynécologue.

En cas d'anémie sévère et de lésions physiologiques évidentes des organes génitaux, une intervention chirurgicale est indiquée. Un curetage de la cavité utérine est réalisé. Mais une telle opération ne contribuera pas à éliminer complètement la pathologie, il est donc prévu de la répéter.

Qu’est-ce que la ménorragie ?

La ménorragie n'est rien de plus qu'une affection dont le principal symptôme est une perte de sang importante pendant la menstruation, dépassant parfois 90 à 100 ml. Dans le même temps, la régularité du cycle est maintenue, mais les saignements menstruels peuvent s'accompagner de douleurs dans le bas de l'abdomen, d'une faiblesse, d'évanouissements, du développement d'une anémie, d'une détérioration de la qualité de vie de la femme et d'une diminution de sa capacité de travail. . En outre, les symptômes de la ménorragie incluent la durée des menstruations pendant plus de 7 jours.

La ménorragie chez la femme peut être primaire ou secondaire. Avec la ménorragie primaire, les règles deviennent abondantes immédiatement après leur apparition. Le secondaire se développe après une longue période de cycles menstruels normaux.

Causes de la ménorragie idiopathique

Dans la plupart des cas, pour déterminer les causes de la ménorragie et prescrire un traitement, il est nécessaire de se soumettre à un examen médical. Tout d'abord, un examen du col de l'utérus et du vagin est effectué, ainsi qu'une échographie des organes pelviens. Si aucune pathologie n'est détectée, une série de tests sont effectués (taux hormonaux, analyse de l'endomètre, biopsie cervicale, hystéroscopie, coagulogramme et test sanguin biochimique). La ménorragie ne doit pas être ignorée : non seulement elle provoque de gros désagréments pour une femme, mais elle peut aussi être le symptôme d'une maladie grave. Alors, quelles sont les causes de la ménorragie :

• troubles hormonaux (particulièrement fréquents chez les adolescents et chez les patientes préménopausées) ;
• maladies gynécologiques (fibromes utérins, polypes cervicaux, dysfonctionnement ovarien, endométriose, etc.) ;
• maladies associées à la coagulation du sang ;
• problèmes avec la glande thyroïde;
• processus inflammatoires dans les organes pelviens;
• maladies cardiaques, hépatiques et rénales ;
• cancer de l'utérus ou d'autres organes génitaux;
• utilisation d'un dispositif intra-utérin comme moyen de contraception ;
• surmenage, stress, activité physique accrue.

Les troubles ci-dessus peuvent provoquer non seulement une ménorragie, mais aussi. Il convient de noter leur différence, car le métro, contrairement à la ménorragie, est un saignement qui n'a rien à voir avec la menstruation et se caractérise par son caractère acyclique.

Traitement de la ménorragie

Le traitement de la ménorragie est choisi en fonction de la cause à l'origine de ces troubles. Dans la plupart des cas, on ne peut se passer de contraceptifs hormonaux, de médicaments hémostatiques et anti-inflammatoires, prescrits individuellement par un médecin. Pour restaurer le corps après d'importantes pertes de sang, des préparations contenant du fer sont utilisées. Il est recommandé de réduire l'activité physique, d'essayer d'éviter les situations stressantes, de bien manger et de se reposer.

Il existe également des cas où le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat ou est inapproprié, puis les médecins pratiquent la chirurgie.

De nombreuses femmes connaissent bien les méthodes de traitement de la ménorragie à l'aide de remèdes populaires. Diverses herbes et infusions aident bien en cas de règles abondantes : les extraits de manteau vulgaire, de géranium des prés, de camomille et d'ortie ont des propriétés hémostatiques et peuvent être utilisés sous forme de décoctions ou de tampons. Cependant, vous ne devez pas vous soigner vous-même. Vous devez absolument consulter un médecin pour connaître la cause de ce trouble. Si la ménorragie est causée par un trouble hormonal et d'autres processus pathologiques graves, la médecine traditionnelle ne doit être utilisée qu'en complément d'un traitement médicamenteux ou chirurgical.

La ménorragie est un type de trouble menstruel dans lequel des saignements utérins prolongés (plus d'une semaine) sont observés et la quantité de sang libérée dépasse la norme physiologique et est supérieure à 150 ml. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais une manifestation de diverses pathologies gynécologiques. Sans traitement approprié, une anémie peut se développer.

Ménorragie

Ménorragie : qu'est-ce que c'est ?

La ménorragie survient chez presque une femme sur trois. En même temps, ils restent longtemps inaperçus. Il existe des formes primaires et secondaires de cette pathologie. La ménorragie secondaire survient après une menstruation normale, tandis que la ménorragie primaire apparaît lors du premier saignement cyclique.

Cette pathologie doit être distinguée des métrorragies. Il s’agit d’un saignement utérin acyclique (survenant entre les menstruations normales). C'est un symptôme de maladies gynécologiques dangereuses.

Causes et mécanisme de développement de la ménorragie

La ménorragie (hyperménorrhée) survient pour diverses raisons. Les principaux facteurs de risque sont :

1. Déséquilibre hormonal. Le plus souvent, les menstruations abondantes sont caractéristiques des femmes en période de transition et de préménopause. Le déséquilibre hormonal peut être causé par des maladies des ovaires (tumeurs, kystes, ovarite), des pathologies du système hypothalamo-hypophysaire, de la glande thyroïde et des glandes surrénales. Les métrorragies sont souvent dues à une utilisation irrationnelle de médicaments hormonaux.
2. Pathologie des organes génitaux féminins (kystes, polypes, érosion cervicale, tumeurs bénignes et malignes, endométrite, cervicite, salpingoophorite).
3. Utilisation à long terme de dispositifs intra-utérins.
4. Trouble de la coagulation sanguine. Peut-être en raison de l'utilisation d'agents antiplaquettaires et d'anticoagulants, d'un manque de vitamine K dans le corps, de faibles taux de plaquettes et d'une production altérée de facteurs de coagulation sanguine.
5. Maladies somatiques générales (hépatite, néphrite, pathologie cardiaque).
6. Un changement brutal des conditions climatiques.
7. Stresser.
8. Surmenage.
9. Travail physique pénible.

Causes de la ménorragie

La pathogenèse de la ménorragie comprend les changements suivants :

• violation du contrôle du renouvellement de la couche fonctionnelle de l'endomètre (muqueuse utérine) par le système nerveux ;
• échec de la régulation hormonale;
• saignement accru des vaisseaux sanguins en raison d'une faiblesse des parois ou d'autres troubles.

Le développement de la métrorragie repose sur des processus complètement différents. Dans ce cas, les régulations cycliques (saignement) peuvent ne pas changer.

Symptômes et diagnostic de la maladie

L’hyperménorrhée (perte de sang excessive) peut être le seul symptôme. Dans ce cas, le sang est libéré sous forme de caillots. Cette pathologie s'accompagne souvent de symptômes généraux tels que faiblesse, vertiges et évanouissements périodiques. La raison est la perte de sang.

Avec la ménorragie, la durée du saignement dépasse une semaine, alors que la norme physiologique est de 3 à 7 jours. Chez les jeunes filles, les règles durent en moyenne 2 à 4 jours. Des symptômes supplémentaires peuvent inclure :

1. Saignements provenant d’autres localisations et saignements des gencives. Possible si la cause des règles abondantes et prolongées est une maladie du système sanguin.
2. Douleur dans le bas de l'abdomen ou dans le bas du dos. Possible avec les néoplasmes.
3. Difficulté à uriner et à déféquer. On l'observe dans les tumeurs lorsque les intestins et la vessie sont comprimés.
4. Écoulement pathologique entre les menstruations.
5. Difficultés à concevoir un enfant.
6. Menstruations irrégulières telles que dysménorrhée (saignements douloureux).
7. Saignement acyclique.
8. Inconfort lors des rapports sexuels.
9. Signes d'intoxication dans le corps sous forme de fièvre, perte de poids et malaise. Observé dans les pathologies infectieuses chroniques et le cancer.

Symptômes de la ménorragie

Si vous souffrez de ménorragie (règles abondantes et prolongées), vous devez contacter un gynécologue et vous faire examiner. Pour poser un diagnostic, vous aurez besoin de :

1. Enquête. Un historique obstétrical est collecté, ainsi que l'heure des premières plaintes.
2. Examen physique (palpation de l'abdomen, écoute des poumons et du cœur, percussions).
3. Analyses cliniques générales de sang et d'urine.
4. Test de grossesse. Le niveau de gonadotrophine chorionique humaine est évalué, qui augmente lors de la conception d'un enfant.
5. Examen vaginal sur chaise obstétricale.
6. Ultrason. Permet d'évaluer l'état de l'utérus, de la vessie et des appendices.
7. Hystéroscopie (examen endoscopique de l'utérus).
8. Analyse cytologique. Obligatoire si un cancer est suspecté.
9. Coagulogramme. Aide à évaluer l'état du système de coagulation sanguine.
10. CT ou IRM.
11. Examen des frottis.
12. Évaluation des niveaux hormonaux. Les taux sanguins de progestérone, d'œstrogènes, d'hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes et de prolactine sont déterminés.
13. Test sanguin biochimique.
14. Biopsie.
15. Analyse des marqueurs tumoraux. Elle est réalisée si des néoplasmes sont suspectés.

Traitement et prévention de la pathologie

Pour cette pathologie, le schéma thérapeutique dépend des causes des menstruations abondantes et prolongées. Les médicaments suivants peuvent être prescrits :

1. Agents antihémorragiques (Vikasol, Etamzilat). Vikasol est utilisé en cas de saignements non associés à une pathologie organique, de manque de vitamine K dans l'organisme, de faibles taux de prothrombine et en cas d'utilisation incontrôlée d'anticoagulants.
2. Hémostatiques (inhibiteurs de la fibrinolyse). Ceux-ci incluent l'acide aminocaproïque. Utilisé pour les pathologies des organes génitaux pour réduire les saignements.
3. Médicaments hormonaux (contraceptifs oraux combinés, agonistes de la GnRH, dérivés de la progestérone). Le médicament est sélectionné individuellement.
4. Agents antianémiques (suppléments de fer). Ferrum Lek est souvent utilisé. Il est utilisé sous forme de solution ou de comprimé.
5. Analgésiques (AINS, antispasmodiques). Ils sont utilisés si l'hyperménorrhée est associée à des douleurs.

Traitement de la ménorragie

De plus, la rutine et l'acide ascorbique sont utilisés. Après l'arrêt des règles, une physiothérapie (applications complexes, diathermie) est recommandée.

Les indications d'un traitement radical sont :

• menstruations prolongées et récurrentes qui ne peuvent être traitées avec des médicaments ;
• polypes;
• tumeurs (fibromes, cancer) ;
• érosion.

Peut nécessiter une myomectomie (ablation du ganglion), une hystérectomie (ablation de la totalité de l'utérus), une amputation supravaginale (ablation de l'organe en préservant le col), une panhystérectomie (ablation de l'utérus avec trompes et ovaires). Les traitements alternatifs sont :

• diathermocoagulation;
• vaporisation laser;
• ablation de l'endomètre (sa destruction partielle);
• embolisation des artères utérines;
• radiothérapie et chimiothérapie (utilisées pour la ménorragie due à une pathologie maligne) ;
• exposition au froid (cryodestruction) ;
• thérapie par ondes radio.

Les mesures visant à prévenir les règles longues et abondantes comprennent le maintien de niveaux hormonaux optimaux, l'évitement des DIU, des avortements, des médicaments hormonaux et du curetage utérin, le traitement des pathologies endocriniennes et infectieuses, l'élimination du stress, une routine quotidienne correcte, la planification rapide d'une grossesse (jusqu'à 30 ans), une examens gynécologues et maintien d'un mode de vie sain.