De quel type de maladie est la pousse des cheveux chez les femmes ? Hirsutisme idiopathique chez la femme: qu'est-ce que c'est, causes, traitement

L’hirsutisme est une maladie purement féminine dans laquelle les cheveux d’une femme commencent à pousser selon un modèle masculin. Cela signifie que les poils à pigmentation grossière remplacent les poils de vellus sur le haut de la poitrine et le dos, au-dessus de la lèvre supérieure, sur les joues et sur le menton. Et dans la région génitale, au lieu du triangle de cheveux habituel, un losange apparaît avec un « chemin » prononcé vers le nombril.

La pathologie peut s'exprimer à des degrés divers. Dans certains cas, il s’agit d’un léger « duvet » au-dessus de la lèvre supérieure, d’acné et d’irrégularités menstruelles. Dans d'autres cas, en plus des changements dans la nature de la racine des cheveux, se développe ce qu'on appelle la virilisation. Le processus de virilisation affecte à la fois le corps d’une femme et son comportement.

Modifications du corps :

• réduction de la taille des glandes mammaires et des grandes lèvres, hypertrophie du clitoris ;
• diminution de la quantité de lubrification vaginale ;
• augmentation du volume et de la masse musculaires ;
• approfondissement de la voix;
• l'apparition d'un grand nombre d'acnés ;
• le développement de la calvitie masculine, dans laquelle les cheveux tombent sur le dessus de la tête, au niveau des tempes ;
• irrégularités menstruelles, règles irrégulières;
• infertilité.

Changements de comportement :

• désir sexuel accru;
• excitabilité accrue du système nerveux, émergence d'une tendance à l'agressivité.

Raisons du développement

Le développement de la maladie repose sur une augmentation du taux d’hormones sexuelles mâles androgènes dans le corps d’une femme. Des troubles du fonctionnement des trois glandes endocrines (ovaires, surrénales et hypophyse) peuvent conduire à une hyperandrogénie.

Photo : femme barbue vivant en Angleterre

Conduire à un dysfonctionnement des glandes endocrines et à une production excessive d'androgènes :

• défauts génétiques et chromosomiques;
• Le syndrome d’excès androgène idiopathique est une maladie dont les causes ne sont pas claires ;
• hyperplasie acquise ou congénitale du cortex surrénalien, tumeurs surrénales ;
• certains médicaments : contraceptifs oraux contenant des progestatifs, des anabolisants, des glucocorticoïdes, du minoxidil et quelques autres ;
• tumeurs et tumeurs ovariennes polykystiques, lutéome de grossesse, anovulation chronique ;
• syndrome d'Itsenko-Cushing ;
• aménorrhée hypothalamique.

Types d'hirsutisme

Il existe plusieurs types d’hirsutisme selon la nature de la maladie.

Idiopathique

Les changements externes ne sont pas prononcés et consistent en l’apparition de poils foncés au-dessus de la lèvre supérieure et d’acné. Le cycle menstruel peut être perturbé.

Constitutionnel

Cela peut survenir chez les femmes d’une même famille, car c’est héréditaire. Cette forme de la maladie est plus fréquente chez les habitants de la Méditerranée et du Caucase que chez les femmes européennes.

Chez les femmes souffrant d'hirsutisme constitutionnel, à l'adolescence et à l'âge adulte, un excès d'androgènes peut ne pas être détecté, mais la pilosité corporelle peut être excessive dès le début.

Les signes les plus prononcés d'hirsutisme surviennent chez ces femmes après la ménopause.

Associé à l’apport d’androgènes dans le corps d’une femme pour traiter certaines maladies ou développer la masse musculaire chez celles qui font du sport. Si une femme prend des androgènes pendant la grossesse, un enfant peut naître avec de l'hirsutisme.

Dans ce cas, le nouveau-né peut présenter des modifications dans la structure des organes génitaux externes.

Est-il possible de tomber enceinte avec ce diagnostic ?

En fait, ce qui est important pour déterminer le pronostic de grossesse n'est pas tant le diagnostic lui-même, mais la préservation de la fonction ovarienne et l'absence de maladies graves qui pourraient provoquer le développement de cheveux de type masculin, par exemple des tumeurs nécessitant une intervention chirurgicale.

Vidéo : je suis une femme et je me rase

Comment diagnostiquer

Habituellement, lors d'un rendez-vous, un gynécologue ou un endocrinologue détermine si une femme présente une pilosité excessive, si un excès de poils est un signe d'hirsutisme ou d'hypertrichose, ou s'il existe des signes de virilisation. Et seulement après cela, il prescrit des études instrumentales et des tests de laboratoire. Cette étape est nécessaire afin d'éviter d'envoyer à des examens inutiles ceux qui sont simplement insatisfaits de leur apparence en raison d'un excès de poils indésirables sur le corps ou le visage.

Ceux dont la configuration des cheveux ou d’autres signes indirects suggèrent cette maladie subissent :

• détermination du fond hormonal du patient : un test sérique sanguin est effectué pour les hormones testostérone, androstènedione, 17-hydroxyprogestérone, cortisol, gonadotrophines, prolactine ;
• Échographie des organes pelviens pour exclure une pathologie des ovaires ;
• test sanguin biochimique et général détaillé.

Traitement

Selon la raison pour laquelle une femme a développé des cheveux de type masculin, l'un ou l'autre schéma thérapeutique sera utilisé.

L'hirsutisme idiopathique et familial ne nécessite généralement que l'épilation des poils indésirables. Si une patiente remarque des irrégularités menstruelles ou s'inquiète d'une acné excessive, des COC peuvent lui être prescrits pour corriger ces troubles.

Si la virilisation se développe, alors toute une gamme de moyens sont utilisés :

• contraceptifs oraux à action antiandrogène (Zhanine, Diane-35) ou médroxyprogestérone 150 mg IM une fois tous les trois mois ;
• les antiandrogènes comme la spironolactone ou la cyprotérone en cas d'efficacité insuffisante des contraceptifs oraux ;
• l'agent antifongique kétoconazole, qui dans la structure de ses molécules est proche des œstrogènes et a un effet féminisant prononcé en cas d'utilisation à long terme.

Les premiers résultats du traitement ne doivent pas être attendus plus tôt que 6 mois après le début du traitement.

Vidéo : Femme avec une vraie barbe

En cas de détection de tumeurs du système endocrinien ou de maladies graves dont l'hirsutisme n'est qu'une conséquence, les maladies sous-jacentes sont traitées.

Une fois les maladies sous-jacentes guéries ou les niveaux hormonaux corrigés, la croissance de nouveaux cheveux dans des endroits indésirables pour une femme s'arrête, mais les cheveux déjà formés ne tombent pas et continuent de pousser. Par conséquent, la deuxième étape dans la correction des manifestations externes de l'hirsutisme est l'épilation.

L'élimination de la végétation indésirable doit être effectuée en utilisant des méthodes qui ne provoqueront pas l'activité des follicules pileux.

Cela signifie qu'il est préférable de décider immédiatement de l'épilation électrique, laser ou ELOS plutôt que de se raser tous les jours ou de s'arracher les poils à la cire ou au sucre toutes les trois semaines.
Publié dans : Obstétrique et Gynécologie N°4/1 2012
E.E. Grodnitskaïa, M.A. Kurtser

Centre GBUZ pour la planification familiale et la reproduction du ministère de la Santé de Moscou

L'hirsutisme est un problème clinique courant et se caractérise par une croissance excessive des poils terminaux dans les zones dépendantes des androgènes. Bien que l’hirsutisme soit souvent considéré comme un problème esthétique, il peut être le symptôme de maladies associées à une production ou à une activité excessive d’androgènes. L'article couvre l'étiologie, la pathogenèse, le tableau clinique de l'hirsutisme et aborde les questions de diagnostic et de traitement. Mots clés :

hirsutisme, femme, hyperandrogénie.
Hirsutisme : pathogenèse, présentation clinique, diagnostic, traitement
E.E. Grodnitskaïa, M.A. Kurtser

L'hirsutisme est un problème clinique courant caractérisé par la croissance excessive des poils terminaux dans les zones androgènes dépendantes. Bien que l’hirsutisme soit souvent considéré comme un problème esthétique, il peut être un symptôme de maladies associées à une production ou à une activité excessive d’androgènes. L'article décrit l'étiologie, la pathogenèse, le tableau clinique de l'hirsutisme et discute des questions liées à son diagnostic et à son traitement.

Mots clés : hirsutisme, femme, hyperandrogénie.

L'hirsutisme se caractérise par une croissance excessive des poils terminaux dans les zones androgènes dépendantes et survient chez 5 à 15 % des femmes. Bien que l’hirsutisme soit souvent considéré comme un problème esthétique, il peut être un symptôme de maladies associées à une production ou à une activité excessive d’androgènes, ainsi qu’un indicateur d’une mauvaise qualité de vie chez les femmes souffrant de ces maladies. Bien que toutes les femmes atteintes d'hyperandrogénie ne souffrent pas d'hirsutisme, 80 à 90 % des femmes atteintes d'hirsutisme reçoivent un diagnostic de maladies incluses dans le syndrome d'hyperandrogénie, telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), une forme non classique de dysfonctionnement surrénalien congénital (DAO), le syndrome de HAIRAN. (hyperandrogénémie, résistance à l'insuline, acanthosis nigricans), tumeurs productrices d'androgènes. Cependant, l’hirsutisme peut se développer en l’absence d’hyperandrogénémie (« hirsutisme idiopathique »). L'hirsutisme doit être distingué de l'hypertrichose, qui se caractérise par une pilosité excessive ne se limitant pas aux zones androgéno-dépendantes (l'hyperandrogénémie n'en est pas la cause, bien qu'elle puisse l'aggraver).

Il y a environ 50 millions de follicules pileux sur le corps humain, dont 100 à 150 000 sur la tête et le reste sur le visage et le corps. Seuls les pieds, les paumes et les lèvres sont dépourvus de follicules pileux. Chez l’homme, il existe trois types structurels de cheveux. Les poils germinatifs (lanugo) sont doux, fins, recouvrent densément le corps du fœtus et disparaissent entre le 1er et le 4ème mois de la vie de l'enfant. Les poils de Vellus sont également doux et fins, ne mesurent généralement pas plus de 2 mm de longueur et 0,03 mm d'épaisseur, contiennent peu ou pas de pigment et couvrent la majeure partie du corps. Les poils terminaux sont longs, pigmentés, denses, ils forment les sourcils et les cils, recouvrant la tête, les aisselles, les organes génitaux externes, la majeure partie du corps et le visage chez l'homme. La tige capillaire terminale est constituée d'un cortex épais (à l'extérieur) et d'une moelle faible (couche médullaire située à l'intérieur). Les cheveux Vellus et le lanugo ne contiennent pas de moelle.

Dès sa formation, chaque follicule pileux passe par des cycles répétitifs de croissance active et d'état de repos : anagène (phase de croissance des cheveux), catagène (phase de transition), télogène (phase de repos). La durée de la phase de croissance des cheveux dépend de leur localisation : pour les cheveux du cuir chevelu, elle dure de 2 à 6 ans, tandis que pour les cheveux du corps, elle dure de 3 à 6 mois. La durée des phases catagène et télogène est la même et est respectivement de 2 à 3 semaines et de 3 à 4 mois. Les stéroïdes sexuels, ainsi que d’autres facteurs, peuvent affecter directement ou indirectement les papilles dermiques et réguler la croissance des cheveux. De plus, les androgènes sont les régulateurs les plus importants qui déterminent le type et la répartition de la croissance des poils sur le corps. Sous leur influence, les follicules pileux du vellus dans certaines zones de la peau du corps peuvent commencer à développer des poils terminaux. De plus, les androgènes prolongent la phase anagène des poils corporels et la raccourcissent pour les cheveux du cuir chevelu.

La majorité de la testostérone totale circulant dans le sang forme une liaison forte et de haute affinité avec la sexsteroid-binding globulin (SSBG). La testostérone circule sous forme libre et la testostérone forme une liaison facilement dissociable avec la testostérone biodisponible sous forme d'albumine. Ainsi, les maladies cardiovasculaires circulantes sont capables de moduler la biodisponibilité de la testostérone et de déterminer la manifestation clinique d’un excès d’androgènes. Les œstrogènes et les hormones thyroïdiennes augmentent la production de maladies cardiovasculaires dans le foie, tandis que la testostérone et l'insuline la diminuent.

La peau est l'un des principaux sites de formation de testostérone chez la femme, chez laquelle 50 % de cette hormone est formée par conversion périphérique de 17-cétostéroïdes, tels que la déhydroépiandrostérone, le sulfate de déhydroépiandrostérone et l'androstènedione, avec la participation des enzymes 3β-hydroxystéroïde déshydrogénase et 17β-hydroxystéroïde déshydrogénase. Des auteurs étrangers ont décrit certains troubles du métabolisme périphérique des androgènes, dont l'un est une activité accrue de la 17p-hydroxystéroïde déshydrogénase, ce qui entraîne une augmentation de la transformation de l'androstènedione en testostérone plus active.

La manifestation clinique de l'hirsutisme est déterminée par la présence de follicules pileux sensibles aux androgènes, dont le nombre est génétiquement déterminé, approximativement le même chez l'homme et la femme et varie selon l'origine ethnique. La sensibilité aux androgènes dans les dérivés cutanés est due non seulement à la présence de récepteurs androgènes, mais également à l'activité de l'enzyme 5a-réductase, qui assure la conversion périphérique de la testostérone en son métabolite plus actif, la dihydrotestostérone. Le récepteur aux androgènes est un récepteur nucléaire capable de stimuler la transcription de gènes régulés par les androgènes lorsque la testostérone ou la dihydrotestostérone interagissent avec lui. Sa sensibilité aux androgènes peut être déterminée génétiquement et dépend de la longueur de la zone hautement polymorphe, constituée d'un nombre variable de répétitions de trinucléotides CAG dans l'exon 1. Plusieurs études ont montré que le raccourcissement de sa longueur est associé à l'hirsutisme. L'activité de la 5a-réductase est augmentée par l'exposition aux facteurs de croissance et aux androgènes, tandis que l'estradiol et la progestérone sont capables de l'inhiber au niveau de la peau de la région pubienne et des organes génitaux.

L'hyperprolactinémie est associée à l'hirsutisme et certaines femmes atteintes du SOPK présentent une légère augmentation des taux de prolactine. On suppose que la prolactine peut augmenter la production d'androgènes surrénaliens en inhibant l'activité de la 3p-hydroxystéroïde déshydrogénase, et également affecter directement les follicules pileux en raison de la présence de ses récepteurs dans ceux-ci.

L'hirsutisme peut également se développer chez les femmes souffrant d'hypothyroïdie en raison d'une diminution du taux de maladies cardiovasculaires dont la production par le foie est stimulée par les hormones thyroïdiennes. De plus, l'hypothyroïdie s'accompagne souvent d'une hyperprolactinémie qui, comme décrit ci-dessus, contribue également au développement de l'hirsutisme.

L'hypercortisolisme est une cause rare d'hirsutisme : s'il est associé à une augmentation de la synthèse des androgènes surrénaliens, qui peut être observée dans le carcinome surrénalien ; et également avec une surproduction d'hormone adrénocorticotrope (ACTH) - une forme du syndrome dépendante de l'ACTH (maladie de Cushing, syndrome ACTH-ectopique, extrêmement rarement avec production ectopique d'hormone de libération de corticotropine).

L’acromégalie est une autre cause rare d’hirsutisme. L'hormone de croissance peut favoriser la croissance des cheveux grâce à un effet direct sur le complexe piloséboceum, ainsi qu'en régulant la production de facteur de croissance analogue à l'insuline, ce qui a été démontré dans des études. in vitro, peut augmenter l’activité de la 5a-réductase.

La prise de certains médicaments, tels que les stéroïdes anabolisants et les contraceptifs oraux combinés (COC) contenant des progestatifs à activité androgène (lévonorgestrel), peut conduire au développement de l'hirsutisme.

La méthode actuellement acceptée pour évaluer l'hirsutisme est basée sur une modification de la méthode décrite pour la première fois par Ferriman et Gallway en 1961. La méthode est une évaluation en 4 points de la croissance des cheveux dans 9 zones dépendantes des androgènes (lèvre supérieure, menton, poitrine, haut). et bas-ventre et dos, épaules et hanches). Un score de 0 point caractérise l’absence de pousse de poils terminaux dans la zone étudiée ; marquez 1 point - leur nombre minimum ; 2 points - la quantité de cheveux est supérieure au minimum, mais inférieure à la quantité de cheveux chez l'homme ; 3 points - la quantité de cheveux caractéristique des hommes avec une croissance capillaire insignifiante ; 4 points - croissance des cheveux caractéristique des hommes. Un certain nombre d'autres méthodes basées sur la méthode visuelle d'évaluation de l'hirsutisme ont également été proposées, qui ne sont cependant pas largement utilisées. L'inconvénient des méthodes visuelles d'évaluation de l'hirsutisme est leur nature subjective, de sorte qu'elles présentent une variabilité significative dans les évaluations de différents enquêteurs, ainsi que dans les évaluations d'un enquêteur faites à différents moments. Dans la plupart des populations, un score >6 à 8 points sur l'échelle de Ferriman-Gallway caractérise l'hirsutisme, à l'exception de la race mongoloïde, chez laquelle un score >2 points indique sa présence.

La détermination de l'hyperandrogénie biochimique doit être basée sur une étude des niveaux de testostérone totale, de maladies cardiovasculaires et de sulfate de déhydroépiandrostérone. La testostérone biodisponible peut être calculée sur la base des valeurs de testostérone totale, de CVD, d'albumine et des constantes d'association de la testostérone avec l'albumine et les CVD en utilisant la formule proposée par A. Vermeulen. En pratique, la testostérone biodisponible peut être calculée sur la base des valeurs de testostérone totale et de CVD (la concentration d'albumine est considérée comme normale) à l'aide d'un calculateur en ligne : http://issam.ch/freetesto.htm. La concentration matinale de 17-hydroxyprogestérone dans le sérum sanguin doit être déterminée afin d'exclure la forme non classique de CAH. De plus, le plan d'examen doit inclure la détermination des taux d'hormone stimulant la thyroïde et de prolactine, ainsi que des tests excluant l'acromégalie et l'hypercortisolisme en présence d'un tableau clinique caractéristique de ces affections.

Le métabolite périphérique actif de la testostérone, la dihydrotestostérone, est produit de manière intracellulaire, a une demi-vie courte et sa détermination dans le sang périphérique n'est pas informative. Cependant, le 3a-androstanediol glucuronide, un conjugué glucuronide du 3a-androstanediol (le principal métabolite de la dihydrotestostérone), a une demi-vie significativement plus longue et est présent dans le sérum en quantités suffisantes pour une mesure de routine. Cependant, le niveau de 3a-androstanediol glucuronide n'indique pas la source de l'excès d'androgènes, n'est pas un prédicteur de l'efficacité du traitement et chez 20 % des femmes atteintes d'hirsutisme idiopathique, son niveau se situe dans les valeurs de référence, de sorte que la détermination systématique de son taux ne peut être recommandée pour le diagnostic de l'hirsutisme.

L'Endocrine Society ne recommande pas de déterminer les niveaux d'androgènes dans les formes légères d'hirsutisme isolé (8 à 15 points sur l'échelle de Ferriman-Gallway) en raison du fait que la probabilité d'avoir une maladie qui nécessiterait un changement dans la prise en charge prévue du patient est extrêmement faible. Cependant, tous les scientifiques ne sont pas d’accord avec ces recommandations car il n’existe aucune corrélation entre la gravité de l’hirsutisme et le taux d’androgènes dans le sang.

Selon les recommandations de l'Endocrine Society, le traitement de l'hirsutisme est prescrit dans les cas où il est important pour le patient. Dans ce cas, il est possible d'utiliser deux méthodes d'intervention thérapeutique : cosmétique, qui comprend l'épilation et l'exposition topique à des médicaments, et la pharmacothérapie systémique. En pratique clinique, une combinaison de ces méthodes est souvent utilisée. L'Endocrine Society recommande l'utilisation de COC, ainsi que d'androgènes, chez la plupart des patients pour traiter un hirsutisme important. Cependant, les antiandrogènes ne doivent pas être prescrits aux femmes fertiles à moins qu'elles n'utilisent une contraception fiable, en raison du potentiel tératogène de ces médicaments. Étant donné que le cycle de croissance des cheveux dure environ 6 mois, cette période est le minimum pour évaluer l'efficacité du traitement contre l'hirsutisme. Si la monothérapie par COC s'avère inefficace 6 mois après son début, l'utilisation supplémentaire d'un antiandrogène est possible.

Les COC réduisent la production ovarienne d'androgènes en supprimant la production d'hormone lutéinisante. De plus, ces médicaments augmentent la production de maladies cardiovasculaires par le foie, réduisent la production d'androgènes par les glandes surrénales et empêchent la liaison des androgènes à leurs récepteurs. La plupart des progestatifs contenus dans les COC sont des dérivés de la testostérone et possèdent une certaine activité androgène. Certains progestatifs, notamment l'acétate de cyprotérone et la drospirénone, ne sont pas des dérivés de la testostérone et agissent comme des antagonistes des récepteurs androgènes. Dans le même temps, la drospirénone a une activité antiandrogène moins prononcée (3 mg de drospirénone équivaut à 1 mg d'acétate de cyprotérone).

Les antiandrogènes utilisés pour traiter l'hirsutisme comprennent l'acétate de cyprotérone, la spironolactone, le finastéride et le flutamide. L'acétate de cyprotérone inhibe les récepteurs androgènes et, dans une moindre mesure, l'activité de la 5a-réductase. Le médicament peut être prescrit à la dose quotidienne de 2 mg dans le cadre d'un COC contenant 35 mg d'éthinylestradiol, ainsi qu'à des doses plus élevées (10-100 mg) en mode cyclique inverse (du 5ème au 15ème jour du cycle) dans le cadre d'une œstrogénothérapie 20 -50 mg/jour du 5ème au 25ème jour du cycle ou COC. La spironolactone est un antagoniste de l'aldostérone, assure une inhibition dose-dépendante des récepteurs androgènes et de l'activité de la 5a-réductase et est utilisée pour traiter l'hirsutisme à une dose quotidienne de 100 à 200 mg (en deux doses). La monothérapie par la spironolactone peut s'accompagner d'irrégularités menstruelles. Le finastéride inhibe l'activité de la 5a-réductase et est utilisé dans le traitement de l'hirsutisme à des doses quotidiennes de 2,5 à 5 mg. Le flutamide est un antiandrogène « pur » et assure une inhibition dose-dépendante des récepteurs androgènes, efficace contre l'hirsutisme à des doses quotidiennes de 250 à 500 mg. En raison de son hépatotoxicité, l'Endocrine Society ne recommande pas le flutamide comme traitement de première intention et, s'il est prescrit, la dose quotidienne efficace la plus faible est recommandée.

Les glucocorticoïdes ont été utilisés pour traiter l'hirsutisme en raison de leur capacité à réduire la production d'androgènes surrénaliens en supprimant la sécrétion d'ACTH. Cependant, les glucocorticoïdes sont significativement moins efficaces dans le traitement de l'hirsutisme que les antiandrogènes, y compris chez les femmes présentant la forme non classique de CAH. De plus, même de faibles doses de glucocorticoïdes peuvent supprimer la réponse de la glande surrénale au stress. L'Endocrine Society recommande l'utilisation de glucocorticoïdes dans le traitement de l'hirsutisme uniquement sous la forme non classique de CAH en cas d'inefficacité des COC ou des antiandrogènes, d'effets secondaires de ces derniers, ou lors de la planification d'une grossesse.

Les analogues de l'hormone de libération des gonadotrophines, en raison d'une diminution de la sécrétion de gonadotrophines (appelée « castration médicale »), suppriment la production d'androgènes ovariens et sont utilisés pour traiter l'hirsutisme. Cependant, ces médicaments sont coûteux, n’affectent pas la production d’androgènes surrénaliens et peuvent nécessiter un traitement aux œstrogènes pour prévenir la perte osseuse. L'Endocrine Society recommande l'utilisation de ces médicaments uniquement chez les patientes présentant une hyperandrogénie ovarienne sévère, par exemple une técomatose stromale.

Les sensibilisants à l'insuline, tels que la metformine et les thiazolidinediones, augmentent la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline, réduisent les taux d'androgènes circulants par une diminution des taux d'insuline et éventuellement par un effet direct sur la stéroïdogenèse. Les sensibilisants à l'insuline réduisent considérablement la croissance des cheveux dans les zones dépendantes des androgènes, mais sont moins efficaces que les antiandrogènes et ne sont pas recommandés par l'Endocrine Society pour le traitement de l'hirsutisme.

Les traitements cosmétiques peuvent être utilisés en cas d’hirsutisme modéré ou en complément d’une pharmacothérapie. Les méthodes mécaniques comprennent la photoépilation et l'électrolyse, dont l'action vise à endommager le follicule pileux. Les médicaments qui ont un effet topique comprennent l'éflornithine. L'Endocrine Society recommande la photoépilation aux patients qui préfèrent les méthodes cosmétiques, et pour obtenir un effet plus rapide, elle peut être associée à un traitement local à l'éflornithine. Pour les patients atteints d'hyperandrogénémie, il est recommandé de combiner des méthodes cosmétiques avec un traitement médicamenteux systémique.

Littérature

1. Azziz R, Carmina E., Sawaya M. E. Hirsutisme idiopathique // Endocr. Tour. - 2000. - Vol. 21, n° 4. - R. 347-362.
2. Azziz R., Sanchez L.A., Knochenhauer E.S. et coll. Excès d'androgènes chez la femme : expérience avec plus de 1000 patients consécutifs // J. Clin. Endocrinol. Métab. - 2004. - Vol. 89, n° 2. - R. 453-462.
3. Guyatt G., Weaver B., Cronin L. et al. La qualité de vie liée à la santé chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, un questionnaire auto-administré, a été validé // J. Clin. Épidémiol. - 2004. - Vol. 57, n° 2. - R. 1279-1287.
4. Lobo R. Quelle devrait être une approche diagnostique pour les patients hirsutes ? // Présenté à la 8e réunion annuelle de l'Androgen Excess & PCOS Society. Munich, 11-12 septembre 2010. - R. 13.
5. Martin K.A., Chang R.J., Ehrmann D.A. et coll. Évaluation et traitement de l'hirsutisme chez les femmes préménopausées : lignes directrices de pratique clinique de la société endocrinienne // J. Clin.
Endocrinol. Métab. - 2008. - Vol. 93, n° 4. - R. 1105-1120.
6. Paparodis R., Dunaif A. La femme hirsute : défis d'évaluation et de gestion // Endocr. Entraînez-vous. - 2011. -Vol. 17, n° 5. - R. 807-818.
7. Vermeulen A., Verdonck L., Kaufman J. M. Une évaluation critique de méthodes simples pour l'estimation de la testostérone libre dans le sérum // J. Clin. Endocrinol. Métab. - 1999. - Vol. 84, n° 10. - R. 3666-3672.
8. Yildiz B.O., Bolour S., Woods K. et al. Notation visuelle de l'hirsutisme // Hum. Reproduction. Mise à jour. - 2010. - Vol. 16, n° 1. - R. 51-64.

Certaines jeunes filles et femmes souffrent de poils indésirables qui poussent sur leur visage et leur corps. Cette affection cutanée est appelée « », ce qui signifie la présence de poils terminaux (ou terminaux) de type masculin chez la femme. Selon les statistiques, l'hirsutisme est présent chez 5 à 10 % des femmes. Certaines causes de l'hirsutisme sont bien connues. Dans la plupart des cas, il s'agit du résultat de dysfonctionnements hormonaux, principalement d'une production accrue d'hormones mâles dans le corps de la femme (produites par les ovaires et/ou les glandes surrénales).

L’hirsutisme est « idiopathique » lorsque sa cause n’est pas entièrement connue. On suppose que dans ce cas, il est hérité (transmis génétiquement) dans la famille. Hormis l’excès de poils, ces femmes ne présentent aucun des symptômes associés à d’autres types d’hirsutisme.

CAUSES DE L'HIRSUTISME IDIOPATHIQUE CHEZ LES FEMMES ET LES FILLES

L'hirsutisme idiopathique chez la femme est un trouble associé à une croissance excessive et indésirable des poils sur le visage et le corps. L'hirsutisme survient généralement en raison de l'une des trois causes principales suivantes :

1. Facteurs non androgènes non associés à une activité androgène accrue.
2. Excès d'hormones mâles.
3. Hirsutisme idiopathique dont la cause n'est pas claire.

Étant donné que les androgènes sont les principales hormones qui influencent la stimulation et la croissance des cheveux, y compris chez les femmes, la cause la plus fréquente de l'hirsutisme est une perturbation de la production d'hormones mâles. L'hirsutisme idiopathique est la deuxième cause d'hirsutisme chez les femmes après le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), lui-même associé à un dysfonctionnement androgène. L'hirsutisme idiopathique représente, selon diverses estimations, de 5 à 17 % de tous les cas d'augmentation de la pilosité chez la femme.

L'hirsutisme idiopathique peut être défini comme une croissance excessive des poils de type masculin dans les parties du corps sensibles aux androgènes, alors que ces filles et ces femmes ne présentent aucun signe de troubles endocriniens ou androgènes. Ce type d'hirsutisme survient avec une ovulation régulière et une quantité normale d'hormones mâles dans le sang.

Pour les filles présentant une pilosité corporelle et/ou faciale excessive, l’une des tâches les plus importantes consiste à procéder à un examen approfondi pour distinguer l’hirsutisme idiopathique des autres formes de ce trouble. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires sur sa physiopathologie, les femmes atteintes de ce type d'hirsutisme peuvent potentiellement présenter une activité périphérique excessive de la 5a-réductase dans la peau et les follicules pileux, d'autres changements dans le métabolisme des androgènes ou une plus grande sensibilité des récepteurs androgènes.

Types de cheveux, leur cycle de vie

Pour mieux comprendre ce qu'est l'hirsutisme, quels sont ses types, ses signes et ses symptômes, vous devez vous rappeler le cycle de vie des cheveux humains.

• Lanugo : Il s'agit de cheveux doux et duveteux (peluches) qui se forment au stade embryonnaire dans l'utérus et se perdent à la fin de la grossesse ou au début du post-partum.
• Vellus : poils non pigmentés, doux et courts que l'on retrouve à la surface du corps.
• Terminal : poils pigmentés, denses, rêches et longs qui forment les sourcils, les cils, le cuir chevelu, le pubis et les aisselles.

La transformation et le développement constants du vellus en poils terminaux sont un processus physiologique normal provoqué par les hormones mâles, la testostérone et la dihydrotestostérone (DHT), dans les zones du corps sensibles aux androgènes. Ce cycle commence généralement à la puberté, se poursuit tout au long de l'âge adulte et diminue progressivement avec l'âge et le déclin de la reproduction chez les hommes et les femmes.

Le cycle de vie normal des cheveux se compose de trois étapes alternées :

1. Stade anagène : croissance.
2. Phase catagène : période de transition.
3. Phase télogène : repos, repos.

En règle générale, avec l'hirsutisme idiopathique, les filles ne présentent aucun symptôme jusqu'à la puberté et peuvent présenter une croissance accrue des cheveux au cours de l'adolescence. Dans ce cas, l’hirsutisme est généralement génétique (associé à l’hérédité). L'hirsutisme familial est un phénomène courant et fréquent chez les femmes des peuples du Moyen-Orient et du Caucase. Dans la plupart des cas, ces filles ont des règles normales et régulières.

Parfois, l’obésité et/ou la résistance à l’insuline sont présentes (auquel cas le SOPK peut être diagnostiqué). La plupart des femmes atteintes d'hirsutisme idiopathique ont des taux d'androgènes normaux dans le sang. Dans ces cas, la cause sous-jacente et/ou l'hirsutisme s'explique par la grande sensibilité de la peau aux niveaux normaux d'hormones mâles (action accrue de la 5 alpha réductase dans la peau et les follicules pileux).

Les hormones sexuelles mâles (androgènes) jouent un rôle important dans la détermination du type et de la répartition des poils sur le corps humain. Sous l’influence des androgènes, les follicules pileux qui produisent les poils vellus peuvent être stimulés et commencer à produire des poils terminaux. L'activité de la 5a-réductase locale (5a-RA) détermine en grande partie la production de dihydrotestostérone (DHT) et donc l'action des androgènes sur les follicules pileux.

On pense que la physiopathologie de l'hirsutisme idiopathique est une augmentation primaire de l'activité de la 5a-réductase et éventuellement une altération de la fonction des récepteurs androgènes. Ces femmes répondent bien aux inhibiteurs de la 5a-réductase ou au traitement. La suppression pharmacologique de la sécrétion androgène ovarienne ou surrénale peut constituer un bénéfice supplémentaire, bien que limité. De nouvelles modalités thérapeutiques, telles que l’épilation au laser ou l’utilisation de nouveaux modificateurs de la réponse biologique, pourraient jouer un rôle important en fournissant des traitements plus efficaces pour éliminer les poils indésirables.

HIRSUTISME IDIOPATHIQUE : SYMPTÔMES

Le principal symptôme de l’hirsutisme idiopathique chez les filles est la croissance excessive des poils terminaux dans les zones sensibles aux androgènes. Cependant, les menstruations (et l’ovulation) et les taux d’androgènes circulants restent normaux. De plus, des études sur le type d'hirsutisme idiopathique ont mis en évidence une altération du fonctionnement des récepteurs androgènes et une perturbation de leur métabolisme. Environ 40 % des femmes atteintes d'hirsutisme présentent également des signes d'anovulation et reçoivent donc un diagnostic de SOPK plutôt que d'hirsutisme idiopathique.

HIRSUTISME	Les principaux symptômes de l’hirsutisme idiopathique sont une croissance excessive des poils terminaux dans les zones sensibles aux androgènes. Le score moyen de Ferryman-Gallway est d’environ 1 à 9 (généralement supérieur à 6).
RÈGLES	Généralement, les règles sont régulières avec une ovulation normale. Cela signifie que les femmes atteintes d’hirsutisme idiopathique ne sont pas stériles.
HORMONES MÂLES	La teneur en androgènes circulant dans le sang reste inchangée (normale).
SENSIBILITÉ DE LA PEAU	Augmentation de l'activité locale de la 5a-réductase. Les experts estiment qu'il pourrait y avoir une modification génétique dans la fonction des récepteurs androgènes et de la 5a-réductase, qui pourrait influencer la manifestation de l'hirsutisme.

DÉPISTAGE CLINIQUE DE L'HIRSUTISME IDIOPATHIQUE

Le diagnostic des femmes atteintes d'hirsutisme idiopathique doit être effectué à l'aide des tests médicaux suivants :

• mesure quotidienne de la température basale du corps (schéma),
• tests sanguins pour la progestérone en phase lutéale, ainsi que la DHEA (DHEA sulfate, DHEAS), la testostérone ;
• tests pour les niveaux de 17-OH progestérone (phase folliculaire), cortisol, ACTH.

Le diagnostic d'« hirsutisme idiopathique » est également souvent posé par exclusion chez la femme, dans les cas où les taux sériques d'androgènes et le processus ovulatoire semblent normaux.

Échelle de Ferriman-Gallwey et nombre d'hirsut

Pour identifier correctement le type d'hirsutisme, il est très important d'évaluer l'échelle de Ferriman-Gallwey.

L'indice de Ferriman a été développé à l'origine pour la recherche anthropologique et l'évaluation clinique de la croissance des poils chez les femmes (1961) selon quatre degrés de gravité différents sur 11 parties du corps : visage (lèvre, menton), poitrine, haut et bas du dos, haut et bas. abdomen, bras et avant-bras, jambes. (Depuis 2001, les experts ont ajouté plusieurs zones supplémentaires à cette liste : favoris, cou, phalanges des doigts et des orteils, surfaces supérieures des pieds, zone périanale.)

Le système de notation Ferriman-Gallway (numéro hirsut) est utilisé par les médecins pour évaluer la quantité de poils en excès sur le corps/le visage d’une fille. Le tableau de notation pour chaque zone du corps examinée va de 0 (pas de croissance excessive des poils terminaux/terminaux) à 4 (croissance importante), tous les chiffres totalisant un maximum de 36. Bien que la plupart des médecins acceptent le chiffre 8 comme chiffre de départ pour le diagnostic. l'hirsutisme, certains experts estiment qu'un score final de 6 est suffisant pour indiquer l'hirsutisme. Sur la base de cette évaluation et d'autres tests cliniques, l'hirsutisme peut être classé comme léger, modéré ou sévère (ainsi, un indice d'hirsutisme inférieur à 6 peut être considéré comme normal).

Bien que des outils plus objectifs soient disponibles, ils sont complexes, coûteux ou difficiles à utiliser. La facilité d'utilisation et le faible coût du système Ferriman-Gallway en font un outil potentiellement attractif pour une utilisation généralisée par les gynécologues-endocrinologues.

Si vous souhaitez vérifier votre niveau d'hirsutisme (numéro d'hirsutisme) :

1. Regardez l'image et sélectionnez la répartition de la croissance des poils dans les 9 parties du corps indiquées.
2. Choisissez le score approprié dans chaque image.
3. Additionnez tous les points. Le montant total résultant sera votre indice, ou numéro de hirsut sur l'échelle de Ferriman-Gallwey.

Résultats : transcription

De 1 à 9	Hirsutisme idiopathique. Un examen médical n’est pas requis. Il est recommandé d'éviter l'exposition excessive au soleil et le bronzage.
10-16	Étape de transition. Une observation et une évaluation plus approfondies de la croissance des poils sur une période de 3 à 6 mois sont nécessaires. Si une croissance est constatée, consultez un médecin.
17-25	Hirsutisme (symptôme de maladies). Il est fortement recommandé d'effectuer des tests hormonaux pour identifier la cause sous-jacente de l'hirsutisme et prescrire un traitement.
26-36	Hirsutisme sévère (éventuelle tumeur). Consultez votre médecin immédiatement. Certaines tumeurs (par exemple les glandes surrénales) peuvent provoquer une forme sévère d'hirsutisme.

TRAITEMENT DE L'HIRSUTISME IDIOPATHIQUE

Le traitement de tout type d’hirsutisme doit viser à arrêter ou au moins à ralentir la formation de nouveaux poils terminaux. La durée du traitement sera déterminée par le taux de pousse du cheveu selon les phases de son cycle de vie. Il faut au moins 6 mois de thérapie pour voir des résultats positifs.

En règle générale, la procédure de traitement doit comprendre trois étapes :

1. Suppression de la production excessive d'androgènes si celle-ci est à l'origine d'un hirsutisme chez une femme (dans le cas du syndrome des ovaires polykystiques).
2. Blocage périphérique des androgènes avec des médicaments antiandrogènes (si nécessaire).
3. Élimination mécanique/cosmétique des poils indésirables.

Diverses permutations et combinaisons de ce traitement à trois volets contre l'hirsutisme chez la femme sont les suivantes : les pilules contraceptives orales (OCP), les antiandrogènes et la spironolactone bloquent l'activité androgène dans les follicules pileux. Le flutamide et le finastéride ont des résultats similaires. et la pioglitazone améliorent la sensibilité à l'insuline, ce qui peut également aider au traitement de l'hirsutisme et de l'acné (si une femme présente une résistance à l'insuline). L'épilation cosmétique et mécanique comprend l'épilation éclaircissante ou chimique, l'épilation, l'épilation à la cire (épilation), le sucre, le rasage et les procédures à effet plus durable, comme l'électrolyse, etc.

Dans certains cas, les remèdes naturels (par exemple le thé à la menthe) peuvent être très efficaces pour traiter l’hirsutisme.

Avant de discuter des méthodes d’épilation, vous devez vous mettre d’accord sur la terminologie et comprendre ce qui affecte généralement la croissance des poils et quelle est leur structure.

Ainsi, les cheveux poussent à partir de l'organe humain le plus étendu - la peau, et font partie du système de défense de l'organisme : ils retient la chaleur (là où ils poussent de manière épaisse : par exemple sur la tête), absorbent les chocs (sur la tête), empêchent la transpiration. de pénétrer dans les yeux (sourcils et cils), la poussière - dans les poumons (dans le nez), etc. Nos cheveux ne sont pas différents de ceux du même chimpanzé, et même le nombre de follicules est le même.

La génétique humaine détermine le nombre de follicules pileux, le programme de croissance des cheveux et leur sensibilité aux hormones. Le but de l’épilation est d’épuiser la réserve de follicules dans une zone donnée. Cette action, quelles que soient les caractéristiques hormonales, entraînera l’arrêt de la pousse des cheveux.

Le type de cheveux est divisé en trois types :

• Lanugo(poils germinaux) - longs poils vellus qui recouvrent le corps du fœtus avant sa naissance. Une partie de ces cheveux tombe dans l'utérus et d'autres quelques mois après la naissance.
• Canon cheveux - poils doux, fins (0,1 mm) et courts (jusqu'à 20 mm) couvrant presque tout le corps. Ils ont des racines peu profondes et manquent souvent de pigments. Lorsqu’ils sont stimulés, ces cheveux peuvent se transformer en cheveux terminaux.
• Terminal cheveux - poils durs, épais (jusqu'à 0,6 mm), longs (plus de 20 mm) et pigmentés, se développant à partir des racines dans les couches profondes de la peau. Ces cheveux comprennent les cheveux sur la tête, le pubis et les aisselles.
• Poils ciliés ou hérissés- des poils grossiers, pigmentés mais très courts poussant sur les paupières, les sourcils, le nez et les oreilles. Effectuer une fonction barrière.

Les cheveux chez différents peuples et dans différentes zones peuvent avoir des structures différentes - être droits ou bouclés - et pousser sous différents angles. La position du follicule pileux dans le derme est affectée par des antécédents d’épilation et de maladies de la peau. L'épilation à la cire, le sucre, la folliculite (ou pseudofolliculite due à des poils incarnés) peuvent déformer les follicules, qui produisent alors des poils difficiles à répondre aux épilations prolongées.

Structure de la tige

La structure pileuse à la surface de la peau est formée de 2 à 3 couches de cellules kératinisées. La couleur des cheveux est déterminée par le pigment mélanine produit mélanocytes situé dans la couche basale de l'épiderme. Par conséquent, les poils de vellus qui poussent à la surface même de la peau sont souvent dépourvus de pigment.

Les cheveux sont constitués d'une cuticule squameuse, d'un cortex (cortex) et d'un noyau poreux (médulla ou moelle). Cuticule se compose de kératinosites kératinisées - des graisses, des protéines et des substances semblables à de la cire qui confèrent élasticité et force aux cheveux. Cortexte est construit à partir de cellules souches épidermiques et contient de la mélanine et de la kératine. Cœur on ne le retrouve pas dans tous les poils, mais seulement dans les poils longs et épais (sur la tête, au niveau du pubis, etc.) ; son objectif n'est pas tout à fait clair : selon une version, les vides du noyau protègent le cuir chevelu des changements de température.

Étant donné que la tige est un tissu kératinisé, aucun impact sur celle-ci ne peut affecter la croissance ultérieure des cheveux. Le rasage et la coupe de cheveux, tout comme les masques nourrissants, ne sont pas capables d'affecter qualitativement les tiges capillaires déjà cultivées (et endommagées), leur tâche est de coller temporairement les écailles ensemble.

Follicule pileux

Chaque cheveu se développe à partir de follicule pileux- il s'agit d'une pochette spéciale dans laquelle se trouve la racine du cheveu. Avec les systèmes qui lui sont associés, il forme follicule pileux. Ces systèmes comprennent les glandes sébacées et sudoripares, le muscle élévateur du pili, les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses.

Chaque cheveu est relié à muscle, capable de le soulever, formant la « chair de poule » - ce mouvement involontaire permet de retenir la chaleur. Le follicule pileux se forme follicule pileux, auquel les nutriments et l'oxygène sont apportés par le sang, et les déchets du métabolisme cellulaire sont éliminés par la lymphe. La division des cellules épidermiques et des mélanocytes dans le follicule pileux, suivie de leur kératinisation, assure la croissance de la tige pilaire.

Le cheveu est vivant tant que celui constitué de vaisseaux sanguins et nourrissant le cheveu est vivant papille pileuse. Tous les types d'épilation visent à détruire la papille pileuse suite à des brûlures thermiques (électrolyse, épilation laser) ou chimiques (électrolyse, épilation aux enzymes, etc.). Il existe des versions selon lesquelles la papille pileuse est capable de récupérer grâce aux cellules souches, dont le réservoir est la « niche » du follicule, située juste en dessous de la glande sébacée.

Le contrôle de la pousse des cheveux et de l'activité vitale s'effectue grâce à hormones produite par les glandes endocrines. Les hormones nécessaires voyagent dans le sang jusqu'au follicule pileux, où elles interagissent avec des cellules cibles spéciales, dont la tâche est de reconnaître les instructions qui leur sont envoyées. Ainsi, les cellules cibles des cheveux sont sensibles à l’action de la déhydrotestostérone, l’androgène le plus puissant, formé à partir de la testostérone libre sous l’influence de l’enzyme 5α-réductase de la peau. Plus le niveau de testostérone libre est élevé et plus l'enzyme 5α-réductase est active, plus les poils du corps poussent de manière épaisse et foncée et plus la chute des cheveux sur la tête est intense. Chez la femme, une augmentation de la concentration de testostérone non liée conduit à l'hirsutisme : la dégénérescence des poils fins en poils terminaux dans les zones où les cheveux ne poussent normalement que chez les hommes. Cela est dû en partie au fait que les androgènes allongent la phase de croissance active des cheveux. La croissance rapide de l'hormone progestérone allonge également la phase de croissance et accélère la division cellulaire du follicule pileux ; grâce à cela, les cheveux poussent mieux et tombent moins partout, aussi bien sur la tête que sur le corps.

Cycle de vie des cheveux

Sources :(Principalement) Morris, D. Encyclopédie de l'épilation : tout sur l'épilation pour les professionnels et les salons de beauté / D. Morris, D. Brown. - M. : RIPOL classique, 2008. - 400, ill.

Ou des cheveux à motif masculin. Toutes les femmes ont des poils à la surface du corps et du visage, mais ils sont généralement fins et légers. Le principal signe par lequel la normalité peut être distinguée de la déviation est la structure de la racine des cheveux. Une fille en bonne santé a des poils fins, courts, légers, doux et velus. Avec l'hirsutisme, des poils épais, foncés et épais commencent à pousser sur le visage, les bras, les jambes, ainsi que les hanches, le dos et l'abdomen. L'augmentation de la pilosité chez les filles et les femmes est généralement associée à la virilisation, c'est-à-dire à une activité androgène excessive et, par conséquent, au développement de caractéristiques masculines.

Parfois, les filles confondent l’hirsutisme avec des manifestations, mais ces conditions ne sont pas la même chose. Avec l'hirsutisme chez les filles, la pousse des cheveux augmente dans des endroits typiques pour les hommes, mais inhabituels pour les femmes : sur le visage, l'abdomen. Avec l'hypertrichose, la pilosité peut augmenter sur n'importe quelle partie du corps, et ce processus n'est généralement pas associé à des troubles hormonaux.

Selon diverses sources, 5 à 10 % des femmes souffrent d'hirsutisme. Souvent, la pilosité accrue devient un trait familial, c'est pourquoi les poils indésirables apparaissent particulièrement souvent chez les filles dont les mères, les sœurs ou d'autres membres de la famille ont le même problème. Les femmes d’origine méditerranéenne, sud-asiatique et moyen-orientale sont également plus sujettes à l’hirsutisme en raison de leur origine ethnique.

La présence d'un excès de poils sur le corps peut développer des sentiments d'infériorité et des complexes chez la fille, mais c'est encore pire lorsque l'hirsutisme est combiné à un déséquilibre hormonal, qui peut conduire à l'infertilité, au diabète et à de graves irrégularités menstruelles.

AUGMENTATION DE POILU CHEZ LES FILLES : RAISONS

La croissance excessive de poils épais et foncés sur le visage et le corps d'une femme est principalement associée à des niveaux élevés d'androgènes (hormones mâles), notamment de testostérone. Le corps de toute femme en bonne santé produit une petite quantité d’androgènes, mais certains troubles peuvent entraîner une augmentation considérable de la production d’hormones mâles. Cela peut provoquer une croissance active des cheveux et des problèmes tels qu’une peau grasse, de l’acné et une hypertrophie des organes génitaux.

Toutes les raisons évoquées ci-dessous peuvent affecter la façon dont le corps d’une fille produit des androgènes.

1. Syndrome des ovaires polykystiques

1. Pilosité accrue : quel médecin dois-je contacter ?

Lors du diagnostic de l'hirsutisme, le médecin (gynécologue-endocrinologue) doit étudier en détail les antécédents médicaux et l'hérédité de la jeune fille, discuter des médicaments qu'elle a pris ou prend afin de déterminer la cause de la maladie. Ensuite, votre médecin vous prescrira probablement des analyses de sang pour mesurer vos taux d’hormones. L'échographiste effectuera une échographie des ovaires et des glandes surrénales pour rechercher des tumeurs ou des kystes. De plus, une IRM du cerveau peut être nécessaire pour exclure la présence de néoplasmes.

TRAITEMENT DES POILUS AUGMENTÉS CHEZ LES FILLES

• Thérapie hormonale

Si une femme est en surpoids, son médecin lui suggérera probablement de le perdre en premier, car l’obésité affecte la façon dont le corps produit des hormones. Le maintien d’un poids santé peut ramener les niveaux d’androgènes à la normale sans l’utilisation de médicaments.

Cependant, une fille peut avoir besoin d'un traitement médical si la croissance excessive des cheveux est un symptôme du SOPK ou d'une maladie surrénalienne. Les pilules contraceptives et les médicaments antiandrogènes peuvent aider à équilibrer les niveaux hormonaux.

• Médicaments antiandrogènes

Ils peuvent bloquer les récepteurs androgènes et réduire la formation d’hormones mâles provenant des glandes surrénales et des ovaires. Les médicaments les plus couramment utilisés pour bloquer l’effet de la testostérone sur les follicules pileux sont la spironolactone et le finastéride (bloque la 5-alpha réductase).

• Pilules contraceptives combinées, contraceptifs oraux

Les pilules (CO) contenant des œstrogènes et de la progestérone peuvent aider à réduire les kystes dus au SOPK. Les œstrogènes peuvent également réduire la quantité de poils en excès. Ces médicaments sont prescrits comme traitement à long terme de l’hirsutisme. Les améliorations ne surviennent pas avant trois à six mois.

• Crème pour excès de cheveux

Vaniqa® (Vanica, éflornithine) est utilisé pour réduire l'excès de pilosité faciale chez les femmes. Il s'applique 2 fois par jour et agit en ralentissant la croissance des follicules pileux et en augmentant les intervalles entre les traitements d'épilation. La crème Vaniqa peut être associée à d’autres médicaments. En règle générale, la croissance des poils du visage chez les filles ralentit après 1 à 2 mois. Les effets secondaires de l’éflornithine comprennent des éruptions cutanées et des irritations.

• Épilation

Il s’agit d’une manière non médicale de lutter contre les poils indésirables. Ce sont les mêmes méthodes que de nombreuses femmes utilisent pour épiler leurs jambes, leurs aisselles et leur bikini.

• Epilation, rasage et dépilatoires

Enlever les poils en excès avec de la cire, à l'aide de crèmes dépilatoires, de rasoirs ou de sucre est une méthode efficace, accessible et peu coûteuse. Ces produits sont faciles à utiliser, les résultats sont visibles immédiatement, mais ils ne durent pas longtemps. De plus, les filles atteintes d’hirsutisme ont tendance à avoir des poils indésirables, épais et rêches. Pour cette raison, après le retrait, la peau devient très sensible et sensible aux irritations et aux poils incarnés.

L'épilation au laser est due à des dommages causés aux follicules par les rayons lumineux. Les follicules pileux endommagés ne peuvent pas produire de cheveux et les cheveux déjà présents tombent. Après avoir suivi le cours complet et suivi un traitement approprié, l'épilation au laser peut fournir un résultat positif stable.

• Électrolyse

Il s’agit d’une épilation au courant électrique. Il traite chaque follicule pileux individuellement, les séances peuvent donc prendre plus de temps. Comme l’épilation au laser, l’électrolyse est une procédure coûteuse et longue qui nécessite plusieurs séances pour obtenir les résultats souhaités. Certaines femmes trouvent ces procédures inconfortables ou douloureuses.

FEMME POILUE : UNE PERSPECTIVE

Le traitement de la pilosité accrue sur le visage et le corps d'une fille est une tâche à long terme. La plupart des femmes diagnostiquées avec un déséquilibre hormonal réagissent bien au traitement, mais la croissance des cheveux peut reprendre si elle revient à son niveau de base et si elle pousse au-delà des limites normales.

Selon la cause sous-jacente et le choix thérapeutique, le traitement de l’hirsutisme peut durer toute la vie. L'épilation au laser ou l'électrolyse peut fournir des résultats plus permanents que le rasage, l'épilation à la cire, le sucre ou l'épilation. Si la cause de l'augmentation de la pilosité est le SOPK ou des problèmes de glandes surrénales, la fille peut avoir besoin d'un traitement à vie.