Coire Sergueï Nikolaïevitch. Maman et fille sont des patients communs

Une pierre se trouve dans la steppe, indiquant le chemin. Une mouette survole la vague en racontant un conte de fées : oh oui, la ville de Korchev sur les Deux Mers ! Il est recouvert de sel marin et de poussière de steppe et est balayé par les vents.

Une ville ancienne. En dessous se trouvent des passages souterrains depuis des temps immémoriaux. On ne sait pas qui les a creusés et quand. Si vous entrez par une telle entrée dans les steppes, vous en ressortirez dans la ville si votre cœur est pur. Et celui qui part avec de mauvaises intentions ne fera pas sauter la pierre de Coire. Tout le monde ne connaît pas cette pierre.

Depuis longtemps, les habitants de la steppe convoitent les richesses de la ville. Les Korchan bloquèrent donc les passages et les sorties avec des pierres et décidèrent de bloquer le plus grand avec une porte en fer, peut-être lorsque cela s'avérerait utile. Eh bien, il est clair que les forgerons de Korchev étaient chargés de travailler sur cette porte, qui d'autre ? Leur travail est toujours effectué de manière fiable et avec amour.

L'enclume se mit à sonner. Le marteau du frein à main saute sur le fer chaud, indiquant où frapper le marteau, ou danse sur l'enclume par impatience, alors qu'il fait chaud et en se dépêchant. Son esprit est déjà pétillant, mais au moins Dubka frappe et grogne et secoue la boucle d'oreille en argent à son oreille. Mais la clé du château de Dubko n'a pas bien fonctionné, mais son esprit a ensuite réussi.

La porte a été un grand succès. C'est tel qu'on ne peut pas le prendre avec un bélier et on ne peut pas ouvrir la serrure. Sur un terrain à motifs, ses deux guerriers de fer s'affrontèrent à mort.

La renommée des Korchev ne donne pas la paix à Choucha. Le forgeron Korcha et ses fils lui ont serré l'âme avec de bonnes actions, personne n'a désormais peur du méchant. Choucha marcha longtemps autour de sa forteresse, accélérant la divination noire. Était-ce vraiment de lui que venait la rumeur selon laquelle il y avait du fer natif dans le ravin de Temirovaya ? Et c'est au forgeron ce que la terre est au fermier.

Les frères Korchev étaient faciles à vivre, ils se sont tournés vers cette poutre sans hésiter. À contrecœur, la mère les a récupérés en leur disant : vous y marchez, disent-ils, avec un œil, l'heure est inégale - les gens de l'absinthe vous heurteront.

« Vous n'arrêtez pas de rire d'eux », s'est fâché le père. - Regardez, les clubs s'agitent. Vous ne pourrez pas les tirer par les cheveux, vous ne pourrez pas les atteindre.

Avec précaution, les frères descendent dans le ravin et se frayent un chemin à travers les buissons épineux. Mais il n'y a de fer nulle part, ni sur les éboulis, ni au fond des ruisseaux asséchés pendant l'été.

Alors que les fourrés de la gorge commençaient à s'écraser, il sembla à Wit qu'un cheval hennissait quelque part. Il s'est alarmé et en a parlé à son frère.

"Il vous a semblé", a rassuré Dubko, "c'était du bruissement d'herbe sèche."

C'est étouffant dans le faisceau, la sueur couvre vos yeux, le sang frappe vos tempes. Mais ensuite, une brise a soufflé dans le ravin depuis la mer de Surozh. Soupiré seins pleins Plein d'esprit, mais se figea soudain et dit :

- Le cheval ne t'a-t-il pas frappé au nez plus tard ?

"Oui, tu sens toi-même quarante brasses, comme un cheval", a plaisanté Dubko. - Il n'y a personne ici à part nous. Les cigales, voyez-vous, on ne les entend même pas.

Et c’est vrai : pas un oiseau nulle part, pas un lézard. Tout le monde se cachait comme il pouvait de la chaleur. Les frères ont finalement décidé de regarder au détour et de repartir.

Soudain, sorti de nulle part, un corbeau a commencé à tourner au-dessus de nous. Les frères s’arrêtèrent, sentant que quelque chose n’allait pas, mais il était trop tard. Le sol tremblait sous les sabots, la poutre résonnait de cris sauvages. Les gens des steppes étaient en embuscade, alors ils attaquèrent les frères avec impatience.

Oui, il ne s’agit pas seulement d’une personne russe à prendre en compte. Qu'il laboure une charrue ou qu'il brandisse son poing au combat, il fait les deux avec zèle. Eh bien, dans la mesure où les forgerons sont habitués à frapper le fer, ils n'ont rien à faire sur la tête des sales.

Les frères se sont serrés le dos - vous ne pouvez pas vous approcher d'eux. Si Wit agite la main, il tuera des dizaines d’ennemis, il frappera Dubko avec son poing et un an et demi tombera mort.

Oui, peu importe la force des frères, ils étaient fatigués et commencèrent à se diriger vers le buisson épineux. Non seulement celui à cheval, mais aussi celui à pied, ne peuvent pas y entrer. Les frères ont été gravement déchirés par des épines, mais ils se sont cachés de leurs ennemis dans les buissons. Ils sont tombés au sol. Intercède, dit-on, la Terre Mère, protège-toi des flèches de l’ennemi.

Oui, les gens des steppes avaient besoin des frères Korchev vivants. Ils laissèrent tomber parmi les épines. L'herbe sèche a commencé à brûler, la fumée vous ronge les yeux, la chaleur vous dérange complètement. N'ayant nulle part où aller, les frères sont sortis. Ils ont immédiatement emmailloté leurs bras et leurs jambes avec de solides lassos en crin de cheval tressé. Ne respirez pas et ne bougez pas la main.

Les cavaliers traînèrent les captifs jusqu'à la tente du prince de la steppe et les jetèrent à ses pieds. Le prince renifle avec mécontentement, fermant ses yeux étroits comme s'il tenait deux couteaux.

« Vous avez battu et mutilé un grand nombre de mes compatriotes », dit-il. Attachez-vous aux queues des chevaux sauvages, pour pouvoir disperser les os à travers la steppe !

Les frères se taisent et ne demandent pas grâce.

« Les gens des steppes, dit-il, honorent les héros ». Les gens des steppes leur donnent la vie.

Il frappa dans ses mains et les chaînes furent retirées des captifs. Le prince leur offrit la meilleure friandise de la steppe : une tasse de lait de jument. Les frères crachaient et ne buvaient pas.

« Dites-moi », demandent-ils, « ce que vous attendez de nous ».

"Rien du tout", dit le prince, "juste la clé de l'entrée secrète".

"C'est ce que tu voulais", fut surpris Dubko. -As-tu senti ça ? - et a mis un shish sous le nez du prince, signe du plus grand mépris des Russes.

Il vaut mieux ne pas dire ce qui s'est passé ici. A savoir, l'absinthe est une herbe amère car arrosée de sang humain dans la steppe.

Ils ligotèrent à nouveau Dubka et commencèrent à chasser Wit. On dit que si vous apportez la clé, vous sauverez votre frère, mais si vous la laissez glisser, sa tête roulera dans le ravin depuis la montagne Temir.

"Va-t'en, frère, ne te plains pas", murmure Dubko. - Au moins tu resteras en vie. Inclinez-vous devant moi devant votre père et votre mère. Dites-moi, notre nom ne sera pas déshonoré. Au revoir.

A midi, la chouette crie - les ennuis se précipitent dans la maison. La mère de Gorka travaille depuis le matin en attendant ses fils de la steppe. Le cygne a eu deux bébés, mais un seul est revenu au nid.

Korcha, sans se souvenir de lui-même, s'est précipité au secours de son fils, mais l'avant-poste ne l'a pas laissé sortir de la ville. Il y en a, les ennemis, dans la steppe, ils disent qu’il y a des moustiques dans les plaines inondables de Tmutarakan, on ne peut pas les combattre. Korcha a commencé à appeler ses amis et à rassembler son équipe.

Pendant ce temps, Wit se promène dans la forge, ne sachant que faire. Après tout, dès qu'ils verront l'escouade, ils couperont la tête de Dubka, et ils galoperont sans combat dans la steppe, les sales. Il trouva la clé parmi les déchets de Dubkov, qui avait alors échoué, la corrigea et la jeta, reprenant ses esprits. Il rêvait d'ennemis se faufilant la nuit dans la ville en secret, incendiant les maisons, tuant les vieux et les jeunes et chassant les jeunes. Et si vous ne déjouez pas les gens des steppes, ils vous garderont avec vous jusqu'à la fin. Eh, pense-t-il, toi et moi nous sommes dit au revoir pour toujours, mon frère.

Soudain, quelque chose égratigna le mur de la cuisine. Wit regarda - il n'y avait personne, mais l'oreille d'un homme était épinglée contre la porte avec une flèche, et la boucle d'oreille en argent brillait, frère. J'ai deviné que c'était un indice. Si vous hésitez, disent-ils, votre tête va rouler.

Il fut abasourdi ici, sentant le tourment de son frère, et se précipita vers sa mère. Elle le pressa contre son cœur et dit :

"Si Chur-Kamen me croit, nous nous reverrons." Au revoir pour l'instant.

L'avant-poste lui-même s'est glissé à travers l'avant-poste avec une souris. Elle se tenait devant le prince de la steppe, assoiffée de richesse, et lui dit :

- Laissez votre fils s'en sortir indemne. Je vais vous conduire moi-même dans la ville par un passage secret.

Oui, le prince rusé ne la croyait pas complètement. D’abord, dit-il, tu feras le travail, et ensuite tu viendras chercher ton fils. Il restera là jusqu'à ce qu'il soit emmailloté.

Les gens de la steppe se rassemblèrent aussitôt, leurs chevaux en tête, le long d'un chemin secret, et se mirent en route, éclairant la route avec des torches, en attendant un riche butin.

Puis la pierre de Coire se trouvait sur leur chemin.

« Reste loin de moi », dit la mère en marchant le long du chemin.

Ensuite, les ennemis grimpèrent hardiment sur la pierre de Coire, et il la prit, se retourna et les couvrit tous là, chacun.

La mère de Dubka est revenue pour le libérer, mais il verse des larmes amères et ne l’accepte pas comme sien.

"Qu'est-ce que tu fais, stupide," dit-elle. - Regardez : notre ville brille calmement de lumières. Il n’y a pas d’ennemis là-bas, nous n’y sommes pas passés.

Il la prit ensuite dans ses bras et, heureux, la ramena à la maison.

***
Le tumbleweed a roulé à travers la steppe, gisait sous la montagne Temir - cela s'est transformé en un conte de fées.

Avis

Merci pour le conte de fées, complètement saturé de l'esprit russe, pour votre foi dans la puissante Rus', pour l'originalité, et pour tout, tout ce qui rend ce conte de fées si cool. Et bien que je sois russe, je vis au Kazakhstan depuis très longtemps et mes contes de fées sont imprégnés des traditions kazakhes. Cependant, ils ont aussi le même valeurs humaines. Je vous souhaite du succès créatif avec votre fille. Cordialement, Natalia Pavlova.

Ce travail de thèse devrait être disponible dans les bibliothèques dans un avenir proche.

480 roubles. | 150 UAH | 7,5 $", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Mémoire, - 480 roubles, livraison 1-3 heures, de 10h à 19h ( heure de Moscou), sauf dimanche

Coire, Nikolaï Nikolaïevitch. Sur le choix du traitement chirurgical rationnel des ulcères pyloroduodénaux perforés. (Recherche clinique) : résumé de thèse. ...candidat sciences médicales: 14.00.27.- Minsk, 1992.- 22 p. : ill.

Introduction au travail

Volume de pertinence"" Augmentation de l'activité chirurgicale dans le traitement ulcère gastroduodénal l'estomac et duodénum a créé un certain nombre de problèmes qui n’ont pas été résolus à ce jour.

Selon des auteurs nationaux et étrangers (V.H. Vasilok-ko, 1963, Sh.A. GulorDEsha, 1970, S.V. Kuraiov), l'incidence de l'ulcère gastroduodénal et du duodénum varie de 3,7 à 10,2 pour la population IG00. Le nombre d’opérations réalisées sur des œufs souffrant d’ulcère gastroduodénal est en constante augmentation. L'ulcère le plus pertinent est le traitement des formes les plus graves d'ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum : augmentation de l'invalidité temporaire, de l'incapacité primaire ainsi que de la mortalité (I.I.Ioimprk, 1972, A.I.Gorbashko, 1906, Yu.M.Paninrev 1987, B.A. Veselovsky, 1966, Prix : Lo $ I/1968). Jusqu'à 29 000 opérations sont réalisées pour une complication aussi redoutable de l'ulcère gastroduodénal que l'ulcère gastroduodénal (M.Y.Kuzin, 1968).

Le temps est suspendu, le désaccord est urgent traitement chirurgical Il n'y a pas d'ulcère perforé du celestium et du duodénum, ​​alors combien de temps dure la récupération après la chirurgie est de 95 à 98 ?

Il existe plus de 90 méthodes de traitement de la perforation de l'estomac et du duodénum S.L.II "Allmov, І9С7). Cependant, la variété des interventions chirurgicales développées" est tout à fait satisfaisante. praticiens soit en raison de mauvais résultats à long terme », soit de difficultés leur exécution.

Principal chemin Le traitement Opera Adeno des personnes atteintes d'ulcères perforés" est actuellement le traitement des ulcères perforés -

2--. verotia, qui est produite par 91,3% (B.A. Akhudzhanov, 1983, V.P. Zinevich, 1983). Selon des statistiques controversées (G.V. Pakhomova, N, S "Uteshev, 1967), la récidive de l'ulcère varie de 3,2 à 85,2# après la guérison de l'ulcère. Dans le même temps, il convient de noter qu'à l'avenir, il convient de considérer l'introduction généralisée dans la pratique de différents types vagotomie, suture de la perforation, comme auparavant ; sera réalisé par une certaine partie du peuple libre. Ce groupe comprendra des personnes âgées et vieillesse, exempt de formes courantes de péritonite, sévère maladies concomitantes, ainsi que les personnes jeune qui n’ont pas d’antécédents d’ulcères. Mais l'essentiel est que la plupart des chirurgiens ne maîtrisent pas encore parfaitement les modalités de réalisation des vagotomies et rencontrent surtout des difficultés pour isoler le débouché postérieur de la plume vague.

Les raisons de la récidive de l'ulcère gastroduodénal après suture n'ont pas été suffisamment étudiées. Un petit nombre d'ouvrages sont consacrés à la recherche) fonction sécrétoire l'estomac à long terme. Des ouvrages uniques sont consacrés à la recherche sécrétion gastrique au début période postopératoire. La place de l'excision primaire d'un ulcère de la zone sciloroduodénale et la réalisation d'une vagotomie pour un ulcère perforé au vu des résultats immédiats et à long terme n'ont pas été étudiées.

des données contradictoires sur l'utilisation de la pyloroplastie et de la vagotomie dans le traitement des ulcères pyloroduodénaux perforés ne satisfont pas pleinement les chirurgiens pratiques des zones rurales, qui ont besoin de recommandations spécifiques sur les opérations utilisées pour déterminer les tactiques de traitement, ce qui constitue bien sûr toujours une menace. même si une vagotomie est réalisée, de la formation d'une sténose (cicatrice et tige inflammatoire autour de l'ulcère).

Expérience Chirurgie élective confirme cet homonyme. » Ainsi, en présence d’un ulcère dans la zone pnoroduodénale, la vagotomie accélère la cicatrisation de l’ulcère, ce qui peut conduire à une sténose. Par conséquent, la plupart des chirurgiens recommandent dans cette situation, malgré la réalisation de tous les types de vagotomie, de réaliser une pyloroplastie selon Mniulich ou Jado. De plus, des questions telles que le rôle de la vagotomie antérieure - une opération techniquement plus simple - dans l'excision de la cavité visuelle n'ont pas été abordées. a été suffisamment reflétée dans la littérature sur l'ulcère et sa chirurgie plastique selon Guinea e-Mikulich. Le rôle et la localisation de l'excision de l'ulcère sans vagotomie n'ont pas été étudiés à la lumière des résultats immédiats et à long terme de l'opération de tronc bilatéral et de vagotomie et, par conséquent, des recommandations appropriées n'ont pas été données sur l'opportunité de leur utiliser. Les modifications de l'intestin, en particulier de ses parties distales, n'ont pas non plus été étudiées. L'importance de ce problème augmente également car, au fil des années, le nombre de jeunes patients a considérablement augmenté. C'est précisément pour cette raison que les patients doivent avant tout

PAR LA SUITE, RÉPÉTEZ L'OPORPZTSHI, VENANT À INVDLI"

savoir ou métier audacieux.

Ainsi, les problèmes du traitement des ulcères péri-oraux de la zone pylorique-duodénale sont pertinents à bien des égards mais ne présentent pas de risque.

Compte tenu de ce que nous avons appris, nous avons fixé des objectifs pour améliorer les résultats du traitement des ulcères pyloroduodénaux perforés.

Pour atteindre l'objectif, il fallait résoudre le problème
chi :
I. Etudier de manière comparative les résultats du traitement des plaies perforées
ulcères pyloroduodénaux diverses méthodes interventions opérationnelles
tion, à la lumière des résultats immédiats et à long terme

- і» -

se concentrant sur le rôle de l’excision des ulcères perforés et le recours à la vagotomie.

2. Justifier les indications les plus spécifiques pour l’application de la méthode de correction optimale, en tenant compte de la localisation de l’ulcère, de l’âge, de la gravité de l’état du patient et du moment de l’évolution de la maladie.

3. Étudier les changements dans la fonction d'évacuation iotonique de l'estomac, du duodénum et de l'intestin grêle dans la période postopératoire après diverses modifications du traitement chirurgical des ulcères pyloroduodénaux perforés.

I". Déterminer à long terme la fonction des glandes à sécrétion gastrique dans des groupes de patients opérés en utilisant les méthodes d'intubation fractionnée de l'estomac et de pH-métrie.

I. Il a été prouvé que l'excision d'un ulcère est urgente examen histologique ses bords nous permettent d'identifier la nature du processus et de déterminer le temps peu de temps après l'opération d'autres tactiques traiter les patients.

2. L'utilisation de la vagotomie bilatérale du tronc pour l'excision de l'ulcère et la pyloroplastie est la méthode de traitement la plus efficace et la plus radicale. ulcère perforé zone pyloroduodénale et permet d'obtenir de meilleurs résultats qu'en réalisant une vagotomie tronculaire devant elle.

3. La recherche a prouvé que la vagotomie du tronc antérieur associée à l'excision de l'ulcère et à la pyloroplastie donne de bons résultats de traitement à long terme, est plus simple que bilatérale et peut être la méthode de choix dans des situations difficiles en chirurgie pratique.

5 -A. L'étude de la fonction motrice-évocatrice de l'intestin grêle permet de conclure que l'intersection des sexes du nerf vague dans à long terme n'a pas d'impact significatif sur caractéristiques physiologiques corps,

D Les tactiques les plus optimales pour le traitement des ulcères pyloroduodénaux ont été déterminées en fonction de l'âge, de la durée de la maladie, de la gravité pathologie concomitante, localisation ouais.

2. Comparatif Lana otta résultats du traitement de l'ulcère pilo-roduodénodal perforé dans des conditions hôpital spécialisé et les combattants pfiionnaya.

3. Il a été révélé que l'utilisation de la tige antérieure aaroTowif et la pyloroplastie Par one!) des techniques, qui n'allongent pas sensiblement la durée de l'opération, sont techniquement mais complexes, conduisent

"(.La vogotomie bilatérale du tronc est une méthode complexe, mais la plus efficace et radicale de traitement des ulcères pilonidaux perforés et permet d'obtenir les meilleurs résultats."

5. En présence d'une pathologie prononcée et concomitante de la part des principaux systèmes de l'organe, péritonite ulcéreuse, il est tout à fait justifié de l'utiliser UNIQUEMENT en association avec des ulcères avec ulcères cervicaux, ce qui constitue une garantie élevée de la prévention de la sténose. de la zone pluviale.

b.Etude de la fonction gonorrhéique intestin grêle a permis d'établir que les intersections des troncs étaient mangées nerf vague dans la "période lointaine" significative changements fonctionnels ne vient pas.

Les GSHBSHIS PRINCIPAUX SUIVANTS sont introduits pour la défense

I.Iaibolae méthode radicale Le traitement d'un ulcère perforé de la zone pyloroduodénale consiste en son excision avec pylore et vagotomie bilatérale. 2. Dans les situations difficiles, une vagotomie tronculaire antérieure 6 peut être réalisée par excision de l'ulcère et pyloroplastie. E. L'excision d'un ulcère pelvien avec pyloroplastie de la zone pyloroduodénale est une haute garantie du développement d'une sténose, mais en termes de résultats isolés, oui, la vagotomie du tronc et l'excision d'un ulcère avec perforation de la zone pyroduodénale à long terme. la période n'entraîne pas de troubles moteurs et éjaculatoires de l'estomac et de l'intestin grêle.

Esclave d'approbation oty. Les principales dispositions du travail de thèse ont été présentées et discutées lors du Xe Congrès des chirurgiens de la République de Biélorussie (14MSKD991), la conférence des chirurgiens de la région de Linok (Minsk, 1991), à la réunion conjointe conférence scientifique Département de chirurgie, Institut biélorusse d'études médicales avancées, Minsk, 1992", réunions de la Société chirurgicale de Minsk (1992 -). Le travail a été réalisé conformément au plan de recherche du BedGIUV.

0і55НШ1^2_О1^_І5Е!І!і_^ї^vnia. Sur le thème de la thèse

2 6 .^JL^"bt!LT15?.-S*L^S.Eii l iM" Le travail de thèse est présenté sur la 1ère page de texte dactylographié et se compose d'une introduction, de quatre chapitres, d'une conclusion ; conclusions, recommandations pratiques et une liste de références. La bibliographie comprend 265 ouvrages, dont 1 à 9 auteurs nationaux et 116 auteurs étrangers. L'ouvrage est illustré % tableaux.

_7-; Matériel et méthodes de recherche,

Le travail était basé sur le nôtre observations cliniques traitement de 1 patient qui était sous traitement hospitalier de 1979 à 1987 à l'hôpital clinique régional de Myanoka (patients GZ) et au service de chirurgie n°1 de la centrale de Molodechno ! hôpital de la ville (50 grands), V. connexion sur le patient ayant subi une intervention chirurgicale pour des ulcères niloroduodénaux perforés, "ont été divisés en un certain nombre de groupes en fonction des tâches assignées. Dans chaque groupe, le même type d'opérations a été effectué" dans afin de comparer les résultats lechonkya.

Le premier groupe suture l'ulcère (5B patients). ". Le deuxième groupe est l'excision de l'ulcère et la pneumonectomie selon Gainex-Mikulich (-"ème patients).

Troisième groupe - excision de l'ulcère, pyloroplastie selon Heineke-! (kulic en association avec une vagotomie du tronc antérieur (52 patients).

Le quatrième groupe" - excision de l'ulcère, pyroplastie selon Gzyneke-Mikukic et vagotomie bilatérale du tronc (patients J t0).

Le plus souvent, la perforation des ulcères a été observée entre 20 et 59 ans, c'est-à-dire à l'âge maximum de travail. Il n’y avait pas de schéma spécifique dans le choix de la méthode chirurgicale en fonction de l’âge des patients. Dans certains groupes, les ulcères sont apparus à tout âge, avec n'importe quelle pathologie concomitante, quel que soit le moment de l'admission ou la gravité de la péritonite. Le deuxième groupe comprenait des patients d'un âge avancé. (5Н,5ії), pathologies concomitantes sévères", symptômes graves péritonite compliquée Il n'y avait pas de tendance prononcée en fonction de l'âge dans le choix de la méthode chirurgicale chez les patients des troisième et quatrième groupes.

Le plus souvent, les patients de tous les groupes ont été admis 12 heures après le début de l'intervention.

8 maladies qui vont bien influence notable sur le moment du traitement chirurgical et l'issue de la maladie. Le pourcentage d'hospitalisations tardives est insignifiant et s'élève à 3,^5. Le choix de la méthode chirurgicale dépendait du moment de l'apparition de la maladie et de l'admission à l'hôpital. La gravité des phénomènes paritoneaux constituait une contre-indication au vagotosh. Durée intervention chirurgicale en cas d'ulcères gastroduodénaux perforés, cela dépend du type d'opération, de la technique du chirurgien opératoire et des éventuelles complications peropératoires survenues ; processus adhésif V cavité abdominale et d'autres raisons. "La vagotomie tronculaire antérieure et bilatérale n'a pas influencé la durée de l'opération. La durée de l'opération, de notre point de vue, a acquis une importance particulière chez les patients sévères et affaiblis, ce qui a souvent eu un effet défavorable sur l'évolution de la période postopératoire.

Les types d'opérations que nous avons utilisés dans le traitement des ulcères gastroduodénaux perforés sont bien connus et ont été étudiés en détail par divers auteurs. La condition théorique pour effectuer des opérations de drainage gastrique était que lors de la suture des ulcères perforés, il y ait un substrat aveuglant sur les bords de l'ulcère. Lorsqu'ils sont cousus et immergés dans des saules séreux-musculaires, des conditions sont créées pour le développement d'une sténose. De plus, la formation de tissu conjonctif dans la suture ne contribue pas ensuite à la cicatrisation de l'ulcère, malgré la vagotomie réalisée. Lors de l'excision d'un ulcère, un tissu périphérique parfaitement sain et bien alimenté en sang est suturé, ce qui contribue à la formation d'une cicatrice douce et constitue naturellement une certaine mesure préventive - en raison du processus adhésif intense dans la zone de ​. ​dans l'ulcère duodénal, des difficultés sont parfois apparues pour mobiliser le duodénum selon Kocher. Nous avons développé et appliqué avec succès une « MÉTHODE POUR EXCISER UN ULCÈRE PERFORATIF DE LA DV (

duodénum", sans la mobilisation mentionnée ci-dessus. Cette méthode est facile à reconstituer, entraîne peu de traumatismes et est assez fiable. Pour la vagotomie, une pince de Zodorovo modifiée a été utilisée. Dans ce cas, le nerf a été prélevé sur des pinces à une distance de 2,5 - E cm l'un de l'autre et ligaturés, autour du nerf entre eux, ils ont excisé le droit, ou nerf postérieur, a été trouvé au niveau de la jambe pharyngée droite. Dans ce cas, nous avons utilisé la méthode de P.M. Postolov et A.A. Pollntsev.

La préparation préopératoire était de courte durée – en 1 à 2 heures. Cette période de temps a été utilisée pour effectuer des mesures de ggsotgaoshock, corriger les problèmes cardiaques et activité respiratoire, pour les analyses cliniques et biochimiques générales du sang et de l'urine.

DANS période postopératoire 27% les patients ont été traités par élimination prolongée d'ishrx.o?a, prolongée ventilation artificielle poumons et dans ce contexte, des corrections de l'homéostasie environnementale identifiée ont été effectuées. Une importance importante a été accordée à l'activité postopératoire précoce dans le but de prévenir l'insuffisance mentale, ainsi que de réguler le flux de liquide et de normaliser l'hémodynamique centrale.

Une décompression postopératoire adéquate a joué un rôle important dans le traitement bopt:"., notamment lors de la réalisation d'une vagotomie." La technique nlmch utilisée s'est avérée très efficace et a permis de rétablir rapidement l'activité 1 : activité et passage dans les intestins.

La période postopératoire chez les patients ayant subi une chirurgie ulcéreuse, une pyloroplastie et une vagotomie ne différait pas significativement de la période postopératoire chez les patients ayant subi une suture ou une excision de l'ulcère et était beaucoup plus facile qu'après une résection gastrique.

A la veille de la sortie des patients, un examen radiologique était autorisé

10 - examen de l'estomac. Meilleurs résultats ont été obtenus chez les patients du troisième groupe, un peu pires - dans le quatrième.

La durée de traitement la plus courte a été observée chez les patients des premier et troisième groupes, la plus longue dans les deuxième et quatrième groupes.

Prévalence significative complications postopératoires n'était dans aucun des groupes : d'abord - Q.6%, deuxième - 9,0 troisième - 4,6%, quatrième - 7,5 $.

L'étude des résultats à long terme a été réalisée sur la base d'une analyse de plus de 19 ans d'histoires de patients entre 1967 et 1989. Sur le nombre ci-dessus, en conditions d'hospitalisation Les patients IH5 ont été examinés après leur hospitalisation au service de chirurgie. Résultats du traitement h9 les patients ont été étudiés par questionnaire par correspondance.

Les résultats à long terme ont été évalués comme excellents, bons, satisfaisants et médiocres. Les résultats à long terme ont été considérés comme excellents chez les personnes qui se sentaient en bonne santé dans les premiers jours après la chirurgie et avant l'examen, ne se plaignaient pas, étaient capables de travailler et, en règle générale, ne suivaient pas de régime. Les radiographies postopératoires ont révélé de légères déformations de la zone pyloroduodopale. La fonction sécrétoire était presque normale.

Les résultats à long terme ont été classés comme bons chez les patients opérés qui présentaient les symptômes suivants : brûlures d'estomac périodiques, éructations, lourdeur dans la région opigotrale, présence de gastrite avec augmentation ou diminution de la densité hydrique. Les performances n'ont pas changé. Subjectivement, il y avait une amélioration de la santé après l'opération.

Nous avons considéré comme des résultats satisfaisants l'absence d'amélioration de l'état après l'intervention chirurgicale, la présence d'une masse de plaintes,

igah.pour la période pré-opératoire, le respect d'un régime, et c'est ainsi qu'est la capacité de travail et la nécessité de passer à un régime plus facile /d. Radiologiquement, ils ont montré des différences dans la déformation du ventricule et du duodénum avec des troubles importants des fonctions montagneuses ou abdominales de l'estomac et des intestins.

Les résultats à long terme étaient considérés comme médiocres ; chez les personnes à peine opérées, des signes d'ulcère gastroduodénal avec des exacerbations fréquentes subsistaient, ou en raison de l'apparition de divers symptômes tardifs, des symptômes externes sont apparus nécessitant une intervention chirurgicale répétée. L'examen radiographique et endoscopique a révélé une perturbation importante de la forme et de la fonction de l'estomac. Lors de l'examen des sécrétions gastriques, des changements significatifs dans la fonction sécrétoire ont été déterminés. Pour chaque personne reçue pour examen clinique douloureux -> un plan obligatoire a été établi, qui comprenait : des tests généraux, de garde et de nuit ; test sanguin pour le glucose, la prothrombine ; (D) analyse biochimique sang; ionograïma", zovdi-ezaniye fractionnaire suc gastrique; rI-métrie-de-l'estomac ; fibrogastroduodeno-morve; Examen radiologique de l'œsophage et de l'estomac ; caractéristiques fonctionnelles radiologiques de l'œsophage et de l'intestin grêle. Les résultats de la recherche ont été traités par des méthodes de statistiques de variation utilisant la technologie informatique moderne.

Quand j'étais enfant, ma mère, médecin, n'était pas très réceptive à mes plaintes. D'habitude, elle répondait : "Ça va passer !" Et j’ai élevé mes trois enfants sans anxiété excessive. Je crois que c'est beaucoup plus facile pour une mère médecin que pour une non-médecin, car elle comprend ce qui se passe et peut réagir correctement à n'importe quelle situation...

La gestion de la toux est la tâche la plus importante dans la lutte contre les ARVI chez les enfants

Dans la structure de la morbidité infantile, les pédiatres sont le plus souvent confrontés aux ARVI. Avec les ARVI, trois symptômes dominent : la fièvre, l'écoulement nasal et la toux. Traitement incorrect la toux peut entraîner complications dangereuses– bronchite et pneumonie. Par conséquent, la tâche principale dans le traitement de la toux dans le contexte des ARVI est la suppression...

Maman et fille sont des patients communs

Il se trouve que ma mère et moi travaillons dans une petite ville. Et elle est la seule hématologue de la ville, et je suis l'un des nombreux médecins généralistes. Lorsque j'ai terminé ma résidence dans mon hôpital natal (le seul de la ville), j'ai aussi eu ses patients. Et à l'hôpital, des collègues venaient souvent vers moi et demandaient à ma mère...

À propos du sujet du jour

BARRE, MDP

Bonjour, chers collègues. Patient, parent, 35 ans, homme. Épisode d'il y a 5 ans : j'ai dormi 4 heures, agité, parle constamment sans interruption, hyperactif, avant cet épisode, je fumais du spice tous les jours pendant environ une semaine. La maladie a été soignée à l’hôpital (je ne sais pas quoi). Un an plus tard, épisode similaire. Hospitalisé...

Le chemin difficile vers la médecine et la pilule magique

Par ligne féminine Je suis un médecin de troisième génération. Et le chemin vers la médecine n'a pas été si facile pour nous tous... Grand-mère voulait vraiment obtenir enseignement supérieur. À l’époque, le lycée était gratuit. Grand-mère a supplié sa mère de payer ses études secondaires. Grand-mère a étudié à Oufa. Elle a travaillé toute sa vie et a pris sa retraite tardivement...

LA RARETÉ AU TRAVAIL

Je cherchais de la littérature sur le placenta dans la bibliothèque et je suis tombé sur une telle rareté 📚

#anatomie_pathologique

RECHERCHE PROFESSIONNELLE

Chers collègues qui ont décidé de changer de spécialité et/ou d'en obtenir une supplémentaire : Conformément à l'arrêté n° 1043n du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (tel que modifié le 21 décembre 2018), la procédure d'accréditation des programmes reconversion professionnelle en 2019 SEULES les spécialités suivantes sont prises : « Neurologie », « Cardiologie...

Infirmières et manipulations

Chers collègues, bon après-midi !
D'une manière ou d'une autre, ils n'ont rien écrit à ce sujet sur le site, mais, à mon avis, la nouvelle est intéressante.
Le ministère de la Santé envisage d'interdire aux infirmières d'exercer procédures cosmétiques sans prescription médicale, ainsi qu’utiliser des médicaments et du matériel non destinés à la pratique

Dermatoscope informatique Aramo SG Cheveux+Peau

Bonjour, chers collègues ! Je veux vous parler d'un autre appareil irremplaçable. Il s'agit d'un dermatoscope informatique Aramo SG Hair+Skin. L'appareil est livré avec deux programmes : Skin XPPro, pour déterminer les caractéristiques de la peau telles que l'humidité, le gras, la douceur, la sensibilité et l'élasticité. En plus...