Tsifran : analogues en termes de substance active et d'action, indications, politique tarifaire. Tsifran ou rue Tsifran qui est mieux - myLor

Tsifran ST est un antibiotique à large spectre à action rapide. Appartient au groupe des quinolones. Fonctionne bien contre les maladies infectieuses chroniques et est efficace pour combattre toutes les bactéries. Pour obtenir un résultat positif, deux semaines de traitement suffisent.

Tsifran ST - composition et forme de libération

Formulaires de décharge

Pilules. Disponible en doses de 500/600 mg.

Les principaux ingrédients actifs qu'ils contiennent sont le tinidazole, dont la quantité dans un comprimé est déterminée par le premier chiffre, et le tinidazole, dont la quantité est de 600 mg. Les excipients sont le stéarate de sodium, le laurylsulfate de sodium, le dioxyde de titane, le dioxyde de silicium colloïdal anhydre, la cellulose microcristalline, le talc, le glycolate d'amidon sodique, le lactose monohydraté, le macrogol 4000 et l'oxyde de fer jaune.

Propriétés

C'est un antibiotique combiné. Les propriétés de Cifran ST sont déterminées par deux composants principaux : le tinidazole et la ciprofloxacine.

Type de comprimés

Le premier agit activement contre les micro-organismes anaérobies, par exemple Clostridium difficile (bactéries à Gram positif du genre Clostridium), Clostridium perfringens (bactéries anaérobies sporulées du genre Clostridium), les peptostreptocoques et les peptocoques (bactéries à Gram positif non sporulées bactéries de la famille des Peptostreptococcaceae), bacteroides (genre de bactéries anaérobies à Gram négatif en forme de bâtonnet de la famille des Bacteroidaceae. Tous contribuent à la prolifération de bactéries pathogènes dans un environnement sans oxygène, par exemple dans la cavité abdominale, dans les poumons .

La ciprofloxacine est un antibiotique. Efficace dans la lutte contre un large éventail de bactéries aérobies à Gram positif et négatif, telles que E. coli, Klebsiella - l'agent causal de la pneumonie, de la fièvre typhoïde et d'autres types de salmonelles. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Yersinia enterocolitica, Pseudomonas aeruginosa, Shigella Flexner, Shigella Sonne, bacille de Ducray, Haemophilus influenzae, gonocoque, pneumonie, Vibrio cholerae, bacteroides fragilis, Staphylococcus aureus, y compris méthicilline, Staphylococcus epidermidis, pneumocoque, , mycoplasme , légionelle et le bacille de Koch sont également affectés par la ciprofloxacine.

Grâce à l'action de ses deux composants principaux, il fonctionne bien dans le traitement des infections mixtes causées par les bactéries ci-dessus. Efficace dans le traitement des infections gastro-intestinales (diarrhée, dysenterie, etc.).

Les deux substances actives subissent un processus d'absorption dans le tractus gastro-intestinal. Tout au plus, après quelques heures, leur concentration maximale dans le sang se produit. La demi-vie du tinidazole dure jusqu'à 14 heures. Il passe activement dans le liquide céphalo-rachidien dans un volume égal à son contenu dans le sang, après quoi commence le processus de réabsorption dans les reins. Exporté dans la bile dans un volume inférieur à la moitié de l'accumulation dans le plasma. Environ un quart de la dose totale est excrétée dans l'urine. Les métabolites représentent 12 % de la portion consommée et sortent également par le système urinaire. Une petite partie du tinidazole est excrétée dans les selles.

La ciprofloxacine est rapidement absorbée par l'organisme. Environ 70 % du volume total est biodisponible. Si le médicament a été pris avec de la nourriture, l'absorption ralentit en moyenne de 30 %.

Se distribue rapidement dans les liquides et les tissus corporels. Pénètre les organes du système urinaire. Environ la moitié du volume total est absorbée par le foie. Le reste quitte le corps sous sa forme originale sous forme d’urine. Le reste est dans les selles. La demi-vie dure un peu plus de quatre heures. Chez les personnes âgées et les patients insuffisants rénaux, ce délai peut être plus long.

Objectif et application de Tsifran ST

Les raisons de prescrire Tsifran peuvent être :

• Maladies infectieuses du système respiratoire. En particulier, pneumonie, bronchite aiguë - processus inflammatoire de la muqueuse bronchique, pneumonie bronchogénique - inflammation aiguë des parois des bronchioles, bronchite chronique au stade aigu, abcès pulmonaires - inflammation non spécifique des poumons, entraînant une fusion avec création de cavités purulentes-nécrotiques, pleurésie - inflammation des feuilles pleurales, avec dépôt de fibrine à leur surface, empyème pleural - concentration de pus dans la plèvre, bronchectasie - expansion irréversible d'une section de la bronche.
• Maladies ORL de nature infectieuse, sinusite - lésions de la membrane muqueuse d'un ou plusieurs sinus paranasaux.
• Infections des voies urinaires et du système reproducteur.
• Maladies sexuellement transmissibles, y compris la gonorrhée, causées par le gonocoque.
• Processus inflammatoires des organes pelviens.
• Les lésions infectieuses du tractus gastro-intestinal, par exemple péritonite - inflammation des couches pariétales et viscérales du péritoine, cholécystite - inflammation de la vésicule biliaire, cholangite - maladie des voies biliaires, empyème de la vésicule biliaire - se produisent comme une complication d'une cholécystite aiguë , fièvre typhoïde - infection anthroponotique intestinale cyclique aiguë et autres.
• Processus purulents-inflammatoires sévères dans les articulations.

En prophylaxie, il est souvent prescrit après les opérations, contre d'éventuelles complications bactériennes.

Tsifran ST - mode d'emploi

Doit être pris strictement après les repas. Il n'est pas recommandé de l'avaler complètement ; il n'est pas recommandé de briser l'intégrité de la coque. Dans la plupart des cas, le schéma thérapeutique est le même : un comprimé à la posologie de 500/600. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Le plus souvent, la durée du traitement est de 7 à 10 jours. Si la maladie est grave, la durée peut être augmentée.

Surdosage

Si après la procédure il y a des vomissements, des étourdissements, des maux d'estomac, une insuffisance rénale, une arythmie, c'est un signe certain d'un surdosage. La première étape consiste à réduire la quantité de médicament contenue dans l’organisme en effectuant un lavage gastrique. Vous pouvez faire vomir en appuyant vos doigts sur la racine de la langue.

Après ces procédures, vous devez prendre des absorbants intestinaux et effectuer un traitement symptomatique. Il n’existe pas d’antidote spécifique pour Cifran ST.

Contre-indications

Il existe certaines contre-indications pathologiques et physiologiques à l'utilisation de ce médicament.

• La maladie des porphyrines est le plus souvent un trouble héréditaire du métabolisme des pigments avec une teneur accrue en porphyrines dans le sang et les tissus ;
• La pathologie du système sanguin, même antérieure, est également une raison de choisir quelque chose parmi les analogues ;
• La pathologie organique du système nerveux central est un diagnostic dans lequel des changements pathomorphologiques se produisent dans la substance du cerveau ;
• Inhibition pathologique du processus d'hématopoïèse dans la moelle osseuse rouge ;
• Moins de 18 ans, le médicament est strictement contre-indiqué ;
• La grossesse à n'importe quel trimestre est une bonne raison d'abandonner ce médicament au profit d'un analogue plus doux ;
• Cifran ST ne doit pas non plus être pris pendant l'allaitement.

Les lésions cérébrales athéroscléreuses graves ne sont pas considérées comme une contre-indication, mais dans le cas de cette maladie, Cifran ST doit être pris avec prudence. Les pathologies de la circulation cérébrale d'origines diverses, les troubles mentaux, les convulsions, l'insuffisance rénale et hépatique et la vieillesse nécessitent une utilisation prudente du médicament.

Effets secondaires

Des effets secondaires peuvent survenir au niveau du système circulatoire. Diminution possible du taux de leucocytes, diminution de la teneur en granulocytes dans le sang périphérique, anémie, diminution ou augmentation du nombre de plaquettes, modification de la composition cellulaire du sang, caractérisée par une augmentation du nombre de leucocytes, destruction accrue des globules rouges, diminution du nombre de neutrophiles dans le sang, forte diminution du nombre de toutes les cellules du système sanguin, suppression de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse, augmentation de la lumière des vaisseaux sanguins due à un diminution du tonus des muscles de la paroi vasculaire, maladie sérique.

Également pendant le traitement, une transpiration excessive et une candidose sont possibles.

Interaction

Il faut tenir compte du fait que le tinidazole contenu dans Cifran augmente l'effet des anticoagulants indirects et les effets de l'éthanol. Ne s'entend pas bien avec l'éthionamide. Le phénobarbital contenu dans d'autres médicaments accélère le processus métabolique, ce qui signifie que la concentration plasmatique maximale se produit plus rapidement. N'interfère pas avec le travail des autres antibiotiques.

Interaction du médicament avec d'autres médicaments

La ciprofloxacine peut ralentir la demi-vie de la théophylline, des médicaments oraux qui abaissent la glycémie, des anticoagulants indirects et contribue à réduire le TPI. En association avec des antimicrobiens, on observe le plus souvent une augmentation de l'effet des deux médicaments, ce qui doit être pris en compte lors de la prescription de la posologie.

Il renforce l'effet toxique de la cyclospirine et il existe une forte probabilité d'augmentation de la créatinine sérique. Cet indicateur doit donc être vérifié chez les patients au moins deux fois par semaine.

Les analgésiques, les antipyrétiques et les anti-inflammatoires associés à Cifran peuvent provoquer des convulsions.

Le métoclopramide raccourcit le temps d'absorption de la ciprofloxacine, ce qui accélère l'obtention d'une concentration maximale. Mais l'utilisation parallèle de médicaments uricosuriques ralentit de moitié le processus d'élimination.

Lorsqu'elle est associée à la tizanidine, la teneur en tizanidine dans le sang peut augmenter près de 21 fois. En conséquence, il existe une forte probabilité d’effets secondaires de ce médicament.

Un complexe d'oméprazole et de ciprofloxacine est capable de réduire la teneur de cette dernière dans le sang. Le tandem probénécide et ciprofloxacine augmente la teneur de cette dernière dans le plasma sanguin et ralentit le processus d'élimination.

L'absorption du méthotrexate est inhibée, ce qui peut entraîner son augmentation dans le sang.

Les effets secondaires du ropinirole peuvent apparaître sous une forme renforcée lorsqu'il est associé à la ciprofloxacine.

Analogues

Prix

Le coût de Tsifran ST varie autour de 300 roubles.

Instructions spéciales

Pendant la prise du médicament, l'urine devient souvent foncée, ce qui n'affecte en rien l'état du corps.

Crise d'épilepsie

Si vous souffrez d'épilepsie, de convulsions ou de problèmes vasculaires, Cifran ST ne doit être pris que dans des cas extrêmes et sous la surveillance d'un médecin. En cas d'apparition de diarrhée, la première étape consiste à exclure la colite pseudomembraneuse, dans laquelle Cifran ST est contre-indiqué.

Tsifran ST (tinidazole + ciprofloxacine) est un médicament antibactérien combiné. Utilisé pour le traitement des invasions combinées aérobies et anaérobies, ainsi que des invasions bactériennes du tractus gastro-intestinal (inflammation chronique des sinus, abcès pneumonie, pyothorax, infections qui se développent lorsque les barrières anatomiques du tractus gastro-intestinal sont violées, infections gynécologiques, infections après des interventions chirurgicales, processus purulent-nécrotique dans le tissu osseux, infections dermatologiques, infections buccales, diarrhée amibienne et/ou bactérienne et dysenterie). Les anaérobies - clostridies, bactéroïdes, peptocoques et peptostreptocoques - sont sensibles au tinidazole. Dans la plupart des cas, en présence d'une infection anaérobie, des aérobies sont également présents dans la lésion. Par conséquent, pour augmenter l'efficacité, un médicament antibactérien efficace contre les aérobies est ajouté. Dans le nombre, telle est la ciprofloxacine, dont la sensibilité se manifeste par des aérobies tels que E. sticks, Klebsiella, Salmonella, Jersinia, Shigella, sticks hémophiles, Neisseria, mycoplasmes, vibrion cholérique, staphylocoques, streptocoques, chlamydia, mycoplasmes, légionelles, mycobactérie Culesa. Le tinidazole et la ciprofloxacine sont rapidement absorbés par le tube digestif. Les concentrations maximales des deux substances sont observées 1 à 2 heures après l'administration. La demi-vie du tinidazole est de 12 à 14 heures. Le médicament a une bonne capacité de pénétration.

Il est excrété principalement dans l'urine et en petites quantités dans les selles. La présence de contenu alimentaire dans le tractus gastro-intestinal ralentit l'absorption de la ciprofloxacine. La demi-vie est de 3,5 à 4,5 heures. Cifran ST n'est pas utilisé chez les personnes présentant une intolérance individuelle au tinidazole et/ou à la ciprofloxacine, ainsi qu'à tout autre antibiotique fluoroquinolone ou imidazole, ou des lésions organiques du système nerveux. En pédiatrie, Tsifran ST n'est pas utilisé. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament chez les femmes enceintes et les mères allaitantes. Le moment optimal pour prendre le médicament est après les repas. La structure du comprimé n'implique pas sa rupture, sa mastication ou toute autre violation de son intégrité. Le comprimé doit être pris avec une quantité d'eau suffisante pour qu'il puisse atteindre facilement le site d'absorption. La fréquence de prise du médicament est de deux fois par jour. Le nombre de comprimés par dose est déterminé par la dose du médicament : 2 comprimés (pour une dose de 250/300 mg) et 1 comprimé (pour une dose de 500/600 mg). Pendant le traitement, il est recommandé d'éviter une exposition prolongée au soleil afin d'éviter des réactions de phototoxicité (le cas échéant, il est nécessaire d'interrompre immédiatement le traitement pharmacologique). Il est strictement déconseillé d'associer Tsifran ST à la consommation d'alcool, car l'éthanol en association avec le tinidazole peut provoquer des spasmes gastro-intestinaux et des réactions dyspeptiques sous forme de nausées et de vomissements. Au cours du traitement, il est recommandé d'effectuer périodiquement des analyses de sang.

Pharmacologie

Médicament combiné. Le tinidazole est un agent antiprotozoaire et antimicrobien, un dérivé de l'imidazole, efficace contre les micro-organismes anaérobies tels que Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus et Peptostreptococcus anaerobius.

La ciprofloxacine est un antibiotique à large spectre, actif contre la plupart des micro-organismes aérobies Gram-positifs et Gram-négatifs, tels que Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella typhi et d'autres souches de Salmonella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Pseudomonas aeruginosa, Shigella sonflexneri, Shigella nei, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Bacteroides fragilis, Staphylococcus aureus (y compris les souches résistantes à la méthicilline), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, plasmatique, ose à Legionella et Mycobacterium tuberculum .

Pharmacocinétique

La ciprofloxacine et le tinidazole sont tous deux bien absorbés par le tractus gastro-intestinal après administration orale. Le temps nécessaire pour atteindre la Cmax pour chaque composant est de 1 à 2 heures. Le médicament pénètre rapidement dans les tissus corporels et y atteint des concentrations élevées. On le retrouve en concentrations élevées dans la salive, les sécrétions nasales et bronchiques, le sperme, la lymphe, le liquide péritonéal, la bile et les sécrétions prostatiques.

La biodisponibilité du tinidazole est de 100 %, la liaison aux protéines est de 12 %. T 1/2 - 12-14 heures. Le tinidazole pénètre dans le liquide céphalo-rachidien à une concentration égale à celle du plasma et est réabsorbé dans les tubules rénaux. Le tinidazole est excrété dans la bile à des concentrations légèrement inférieures à 50 % de sa concentration plasmatique. Environ 25 % sont excrétés sous forme inchangée dans les urines, 12 % sous forme de métabolites. Des quantités mineures sont excrétées dans les selles.

La biodisponibilité de la ciprofloxacine est d'environ 70 %. La prise alimentaire concomitante ralentit l’absorption. Connexion avec les protéines - 20-40%. La ciprofloxacine pénètre bien dans les liquides et les tissus du corps : les poumons, la peau, les tissus adipeux, musculaires et cartilagineux, ainsi que les tissus osseux et les organes du système urinaire, y compris la prostate. La ciprofloxacine est partiellement métabolisée dans le foie. T1/2 - environ 3,5 à 4,5 heures, peut être prolongé en cas d'insuffisance rénale sévère et chez les patients âgés. Environ 50 % sont excrétés sous forme inchangée dans l'urine, 15 % sont excrétés sous forme de métabolites actifs (y compris l'oxoprofloxacine). Le reste est excrété dans la bile, partiellement réabsorbé. Environ 15 à 30 % de la ciprofloxacine est excrétée dans les selles.

Formulaire de décharge

10 pièces. - emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton
10 pièces. - emballages de cellules de contour (10) - packs en carton.

Dosage

A l'intérieur, après les repas, avec beaucoup d'eau. Ne pas casser, mâcher ou écraser le comprimé.

Surdosage

Traitement : induction de vomissements, lavage gastrique. Thérapie symptomatique de soutien (y compris une hydratation adéquate du corps). Il n’existe pas d’antidote spécifique.

Interaction

Tinidazole.

Améliore l'effet des anticoagulants indirects (pour réduire le risque de saignement, la dose est réduite de 50 %) et l'effet de l'éthanol (réactions de type disulfirame).

Compatible avec les sulfamides et les antibiotiques (aminosides, érythromycine, rifampicine, céphalosporines).

Le phénobarbital accélère le métabolisme.

Ciprofloxacine.

En raison d'une diminution de l'activité des processus d'oxydation microsomale dans les hépatocytes, il augmente la concentration et allonge la T1/2 de la théophylline (et d'autres xanthines, dont la caféine), des hypoglycémiants oraux, des anticoagulants indirects et contribue à réduire l'indice de prothrombine.

Lorsqu'il est associé à d'autres médicaments antimicrobiens (antibiotiques bêta-lactamines, aminosides, clindamycine, métronidazole), une synergie est généralement observée.

Améliore l'effet néphrotoxique de la cyclosprorine, une augmentation de la créatinine sérique est notée ; chez ces patients, il est nécessaire de surveiller cet indicateur 2 fois par semaine.

L'administration orale avec des médicaments contenant du fer, du sucralfate et des antiacides contenant des sels de magnésium, de calcium et d'aluminium entraîne une diminution de l'absorption de la ciprofloxacine, elle doit donc être prescrite 1 à 2 heures avant ou 4 heures après la prise des médicaments ci-dessus.

Les AINS (à l'exclusion de l'acide acétylsalicylique) augmentent le risque de convulsions.

La didanosine réduit l'absorption de la ciprofloxacine en raison de la formation de complexes avec les ions magnésium et aluminium contenus dans la didanosine.

Le métoclopramide accélère l'absorption, ce qui entraîne une diminution du temps nécessaire pour atteindre la Cmax.

La co-administration avec des médicaments uricosuriques entraîne une élimination plus lente (jusqu'à 50 %) et une augmentation de la concentration plasmatique de ciprofloxacine.

Effets secondaires

Du système digestif : perte d'appétit, sécheresse de la muqueuse buccale, goût « métallique » dans la bouche, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, flatulences, ictère cholestatique (surtout chez les patients ayant des antécédents de maladies du foie), hépatite, hépatonécrose.

Du système nerveux central et du système nerveux périphérique : maux de tête, vertiges, fatigue, troubles de la coordination des mouvements (y compris ataxie locomotrice), dysarthrie, neuropathie périphérique, rarement - convulsions, faiblesse, tremblements, insomnie, augmentation de la pression intracrânienne, confusion, dépression, hallucinations, ainsi que d'autres manifestations de réactions psychotiques, migraine, thrombose des artères cérébrales.

Au niveau des sens : troubles du goût et de l'odorat, déficience visuelle (diplopie, modifications de la vision des couleurs), acouphènes, perte auditive.

Du côté du système cardiovasculaire : tachycardie, arythmie, diminution de la tension artérielle, évanouissement.

Du côté des organes hématopoïétiques : leucopénie, granulocytopénie, anémie (y compris hémolytique), thrombocytopénie, leucocytose, thrombocytose.

Du système urinaire : hématurie, cristallurie (avec réaction alcaline de l'urine et diminution de la diurèse), glomérulonéphrite, dysurie, polyurie, rétention urinaire, diminution de la fonction excrétrice d'azote des reins, néphrite interstitielle.

Réactions allergiques : démangeaisons cutanées, urticaire, éruption cutanée, fièvre médicamenteuse, pétéchies, gonflement du visage ou du larynx, essoufflement, éosinophilie, photosensibilité, vascularite, érythème noueux, érythème polymorphe exsudatif (y compris syndrome de Stevens-Johnson), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell).

Indicateurs de laboratoire : hypoprothrombinémie, augmentation de l'activité des transminases hépatiques et de la phosphatase alcaline, hypercréatininémie, hyperbilirubinémie, hyperglycémie.

Autres : arthralgie, arthrite, ténosynovite, ruptures de tendons, asthénie, myalgie, surinfections (candidose, colite pseudomembraneuse), rougeur du visage, transpiration accrue.

Indications

Infections mixtes causées par des micro-organismes sensibles anaérobies et aérobies :

• sinusite chronique;
• abcès du poumon;
• empyème;
• infections intra-abdominales;
• maladies gynécologiques inflammatoires;
• infections postopératoires avec présence possible de bactéries aérobies et anaérobies ;
• ostéomyélite chronique;
• infections de la peau et des tissus mous ;
• ulcères cutanés du pied diabétique ;
• escarres;
• Infections buccales (y compris parodontite et périostite).

  Diarrhée ou dysenterie d'étiologie amibienne ou mixte (amibienne et bactérienne).

Contre-indications

• hypersensibilité (y compris aux dérivés de la fluoroquinolone ou de l'imidazole) ;
• maladies du sang (antécédents);
• inhibition de l'hématopoïèse médullaire;
• porphyrie aiguë;
• maladies organiques du système nerveux central ;
• âge de moins de 18 ans ;
• grossesse;
• période de lactation.

Avec prudence : athérosclérose cérébrale sévère, accident vasculaire cérébral, maladie mentale, épilepsie, antécédents de convulsions, insuffisance rénale et/ou hépatique sévère, vieillesse.

Caractéristiques de l'application

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du médicament pendant la grossesse n'est pas recommandée. Le tinidazole peut être cancérigène et mutagène. La ciprofloxacine pénètre la barrière placentaire.

Le tinidazole et la ciprofloxacine sont excrétés dans le lait maternel. Par conséquent, s’il est nécessaire d’utiliser le médicament pendant l’allaitement, l’allaitement doit être interrompu.

Utiliser pour un dysfonctionnement hépatique

Avec prudence : insuffisance hépatique sévère.

Utilisation en cas d'insuffisance rénale

Avec prudence : insuffisance rénale sévère.

Utilisation chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans.

Utilisation chez les patients âgés

Avec prudence : vieillesse.

Instructions spéciales

Il est recommandé d'éviter une exposition excessive au soleil pendant le traitement. Si des réactions de photosensibilité surviennent, vous devez immédiatement arrêter d'utiliser le médicament.

Lors de l'utilisation du tinidazole (dérivé de l'imidazole), il est possible (rarement) de développer une urticaire généralisée, un gonflement du visage et du larynx, une diminution de la pression artérielle, un bronchospasme et une dyspnée. Par conséquent, les patients présentant une hypersensibilité à d'autres dérivés de l'imidazole peuvent développer une sensibilité croisée au tinidazole ; le développement d'une réaction allergique croisée à la ciprofloxacine est également possible chez les patients présentant une hypersensibilité à d'autres dérivés de la fluoroquinolone. La possibilité de réactions allergiques croisées doit être prise en compte.

Pour éviter le développement d'une cristallurie, la dose quotidienne recommandée ne doit pas être dépassée ; un apport hydrique suffisant et le maintien d'une réaction urinaire acide sont également nécessaires ; Provoque une coloration foncée de l'urine, qui n'a aucune signification clinique.

Pour les patients souffrant d'épilepsie, d'antécédents de convulsions, de maladies vasculaires et de lésions cérébrales organiques, en raison du risque de développer des effets indésirables du système nerveux central, le médicament ne doit être prescrit que pour des raisons de santé.

Si une diarrhée sévère et prolongée survient pendant ou après le traitement, le diagnostic de colite pseudomembraneuse doit être exclu, ce qui nécessite l'arrêt immédiat du médicament et la nomination d'un traitement approprié.

Si des douleurs apparaissent au niveau des tendons ou dès l'apparition des premiers signes de ténosynovite, le traitement doit être arrêté.

Pendant le traitement, les analyses du sang périphérique doivent être surveillées.

Pendant le traitement, vous devez vous abstenir de vous livrer à des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue et une rapidité de réactions psychomotrices.

Il s’agit d’un médicament antimicrobien à large spectre produit par une société d’origine indienne. Selon le mode d'emploi, cet antibiotique a un effet thérapeutique bactéricide prononcé contre un certain nombre de micro-organismes pathogènes.

Après être entré dans le système digestif, Cifran est rapidement absorbé dans le sang. Son effet thérapeutique se produit dans les 1,5 à 2 heures suivant l'administration. Le médicament est excrété sous forme inchangée dans l'urine et les selles.

Cifran, dont les analogues ont des effets thérapeutiques identiques, est produit sous forme de comprimés oraux entérosolubles. Le principal ingrédient actif du médicament est la ciprofloxacine.

Selon les statistiques, lors de la prise orale de comprimés de Cifran, dont les analogues seront présentés ci-dessous, la biodisponibilité du médicament est supérieure à 97%, ce qui constitue un excellent indicateur.

Le prix de Tsifran en pharmacie est en moyenne de 420 roubles pour 1 paquet de comprimés. Ce coût est assez élevé, mais il est entièrement compensé par l'efficacité du médicament contre diverses pathologies infectieuses et microbiennes. Cela doit également être pris en compte si vous souhaitez sélectionner des analogues moins chers.

Y a-t-il des

Tsifran, dont les analogues ne présentent pas de différences significatives dans leur composition, n'a actuellement aucun analogue national. Ainsi, s'il est nécessaire de prescrire des antibiotiques similaires, le médecin traitant peut choisir pour le patient un médicament contenant une substance active différente ou privilégier les analogues étrangers du médicament.

Il est important de noter que tous les médicaments combinés à base de ciprofloxacine sont fabriqués par des sociétés indiennes. Les exemples les plus frappants d'analogues complets de Cifran sont les médicaments Tsiprolet, Ranbaxy et Zoxan.

Tsifran, tout comme ses analogues, est prescrit par un médecin si un patient est diagnostiqué avec diverses lésions inflammatoires ou infectieuses des tissus. Ainsi, ce groupe de médicaments sera efficace en cas d'intoxication aiguë, de maladies du système digestif, de réactions allergiques et d'infections virales respiratoires aiguës.

Les indications supplémentaires pour lesquelles Cifran et ses analogues seront efficaces sont :

• Maladies du système ORL (otite, pharyngite, laryngite).
• La période qui suit une intervention chirurgicale récente.
• Prévention des lésions infectieuses après l'accouchement.
• Développement d'une septicémie à la suite d'une blessure.
• Infections du système génito-urinaire.

De plus, les analogues de Cifran peuvent être utilisés à des fins préventives chez les patients présentant une forte diminution de l’immunité et une perte de la capacité de l’organisme à résister aux lésions infectieuses.

Les analogues sont moins chers

Zoxan est un médicament qui a les mêmes propriétés pharmacologiques que Tsifran, mais en même temps un coût inférieur. Le prix est de 300 roubles pour 1 paquet. En raison de la composition et de la concentration identiques du principe actif principal, Zoxan a la même liste de repentirs d'utilisation.

Un comprimé de Zoxan contient 500 ml de ciprofloxacine. De plus, l'antibiotique a un effet antimicrobien prononcé, qui affecte la structure de l'ADN des bactéries pathogènes du corps humain.

Il convient de noter que Zoxan ne détruit pas la stabilité de la microflore intestinale. Par conséquent, après l'avoir pris, les patients ne développent pas de dysbiose, de diarrhée ni d'autres conséquences fréquentes du traitement antibiotique. Cette différence rend Zoxan meilleur que la plupart des analogues de Tsifran.

De plus, les analogues suivants coûteront moins cher que Cifran :

• Tsiprolet.
• Tsifran ST.
• Zindoline.

Caractéristiques comparatives des analogues populaires

L'un des analogues populaires de Cifran est la ciprofloxacine. Il est important de savoir que Cifran et Ciprofloxacine ont un effet totalement identique sur l’organisme du patient. Ainsi, ces deux médicaments peuvent se remplacer et traiter les mêmes maladies. Parallèlement, ces médicaments sont destinés au traitement des patients adultes et des enfants à partir de six ans. Ces antibiotiques ne sont pas prescrits aux enfants de moins de cet âge. Si nécessaire, le pédiatre observateur doit sélectionner un médicament antibactérien plus sûr pour l'enfant.

Ces deux antibiotiques ont un large spectre d'action, mais Cifran est considéré comme plus efficace car il appartient à la deuxième génération de médicaments.

Un autre analogue fréquemment utilisé de Tsifran est l’Amoxiclav. Ce médicament a un effet antimicrobien thérapeutique combiné. Il se présente sous deux formes de libération : suspension et comprimés.

Contrairement à Cifran, l'amoxicilline contient de l'acide clavunique, ce qui permet aux patients de tolérer plus facilement le traitement par ce médicament.

Il convient également de noter que, contrairement à Amoxiclav, Cifran est plus efficace dans le traitement des lésions infectieuses aiguës.

Les médicaments supplémentaires qui sont également considérés comme des analogues de Cifran sont :

• Bétaciprol (plus souvent utilisé pour les lésions bactériennes).
• Basijen (prescrit pour supprimer rapidement les épidémies bactériennes dans le corps).
• Afénoésine. Il a un bon effet sur les maladies causées par des microbes pathogènes.

La différence entre Tsifran OD et Tsifran ST

Tsifran ST est une association médicamenteuse basée sur la substance tinidazole. Cet antibiotique est efficace contre divers types d’agents pathogènes anaérobies. Dans le même temps, Cifran ST est destiné à être prescrit uniquement pour les maladies causées par des bactéries à Gram négatif.

Tsifran OD est également un antibiotique efficace, mais sa principale différence avec Cifran ST est qu'il ne contient pas de tinidazole, tout en étant un produit 100 % à base de ciprofloxacine. De plus, Tsifran OD n'a pas d'activité thérapeutique contre les foyers d'infections anaérobies.

Nom international

Ciprofloxacine

Affiliation à un groupe

Agent antimicrobien, fluoroquinolone

Forme posologique

Solution à diluer pour perfusion, solution pour perfusion, solution pour perfusion [dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%], solution injectable, comprimés, comprimés pelliculés, comprimés pelliculés à libération prolongée, voir. Aussi:
Tsifran ; gouttes pour les yeux, gouttes pour les yeux et les oreilles, gouttes pour les oreilles, pommade pour les yeux

Action pharmacologique

Un agent antimicrobien à large spectre, un dérivé de la fluoroquinolone, supprime l'ADN gyrase bactérien (topoisomérases II et IV, responsables du processus de surenroulement de l'ADN chromosomique autour de l'ARN nucléaire, nécessaire à la lecture de l'information génétique), perturbe la synthèse, la croissance et la division de l'ADN. de bactéries ; provoque des changements morphologiques prononcés (y compris la paroi cellulaire et les membranes) et la mort rapide de la cellule bactérienne.

Il a un effet bactéricide sur les organismes à Gram négatif pendant la période de repos et de division (puisqu'il affecte non seulement l'ADN gyrase, mais provoque également la lyse de la paroi cellulaire), sur les micro-organismes à Gram positif - uniquement pendant la période de division.

La faible toxicité pour les cellules du macro-organisme s'explique par l'absence d'ADN gyrase dans celles-ci. Lors de la prise de ciprofloxacine, il n'y a pas de développement parallèle de résistance à d'autres actibiotiques n'appartenant pas au groupe des inhibiteurs de la gyrase, ce qui la rend très efficace contre les bactéries résistantes, par exemple, aux aminosides, aux pénicillines, aux céphalosporines, aux tétracyclines et à bien d'autres. antibiotiques.

Les bactéries aérobies à Gram négatif sont sensibles à la ciprofloxacine : entérobactéries (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), d'autres bactéries à Gram négatif (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), certains agents pathogènes intracellulaires – Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae ;

bactéries aérobies à Gram positif : Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

La plupart des staphylocoques résistants à la méthicilline le sont également à la ciprofloxacine. La sensibilité de Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (situés au niveau intracellulaire) est modérée (des concentrations élevées sont nécessaires pour les supprimer).

Les éléments suivants sont résistants au médicament : Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Pas efficace contre Treponema pallidum.

La résistance se développe extrêmement lentement car, d'une part, après l'action de la ciprofloxacine, il ne reste pratiquement plus de micro-organismes persistants et, d'autre part, les cellules bactériennes ne possèdent pas d'enzymes qui les inactivent.

Indications

Infections bactériennes causées par des micro-organismes sensibles : maladies des voies respiratoires - bronchite aiguë et chronique (au stade aigu), pneumonie, bronchectasie, mucoviscidose ;

infections des organes ORL - otite moyenne, sinusite, sinusite frontale, sinusite, mastoïdite, amygdalite, pharyngite ;

infections des reins et des voies urinaires – cystite, pyélonéphrite ;

infections des organes pelviens et des organes génitaux - prostatite, annexite, salpingite, ovarite, endométrite, abcès tubulaire, pelviopéritonite, gonorrhée, chancre mou, chlamydia;

infections abdominales - infections bactériennes du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires, péritonite, abcès intrapéritonéaux, salmonellose, fièvre typhoïde, campylobactériose, yersiniose, shigellose, choléra ;

infections de la peau et des tissus mous - ulcères infectés, plaies, brûlures, abcès, phlegmon ;

os et articulations – ostéomyélite, arthrite septique ;

état septique; infections dues à un déficit immunitaire (survenant lors d'un traitement par des médicaments immunosuppresseurs ou chez des patients atteints de neutropénie) ;

prévention des infections lors d'interventions chirurgicales.

Contre-indications

Hypersensibilité, enfance (jusqu'à 18 ans - jusqu'à ce que le processus de formation du squelette soit terminé), grossesse, allaitement Avec prudence. Athérosclérose cérébrale sévère, accident vasculaire cérébral, maladie mentale, épilepsie, syndrome épileptique, insuffisance rénale et/ou hépatique sévère, vieillesse.

Effets secondaires

Du système digestif : nausées, diarrhée, vomissements, douleurs abdominales, flatulences, perte d'appétit, ictère cholestatique (surtout chez les patients ayant des antécédents de maladies hépatiques), hépatite, hépatonécrose.

Du système nerveux : vertiges, maux de tête, fatigue accrue, anxiété, tremblements, insomnie, cauchemars, paralgésie périphérique (anomalie dans la perception de la douleur), transpiration accrue, augmentation de la pression intracrânienne, confusion, dépression, hallucinations, etc. manifestations de réactions psychotiques (évoluant parfois vers des états dans lesquels le patient peut se faire du mal), migraine, évanouissement, thrombose des artères cérébrales.

Au niveau des sens : troubles du goût et de l'odorat, déficience visuelle (diplopie, modifications de la vision des couleurs), acouphènes, perte auditive.

Du système cardiovasculaire : tachycardie, troubles du rythme cardiaque, diminution de la tension artérielle.

Du système hématopoïétique : leucopénie, granulocytopénie, anémie, thrombocytopénie, leucocytose, thrombocytose, anémie hémolytique.

Indicateurs de laboratoire : hypoprothrombinémie, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline, hypercréatininémie, hyperbilirubinémie, hyperglycémie.

Du système urinaire : hématurie, cristallurie (principalement avec urine alcaline et faible diurèse), glomérulonéphrite, dysurie, polyurie, rétention urinaire, albuminurie, saignement urétral, hématurie, diminution de la fonction excrétrice d'azote des reins, néphrite interstitielle.

Réactions allergiques : démangeaisons cutanées, urticaire, cloques accompagnées de saignements et apparition de petits nodules formant des croûtes, fièvre médicamenteuse, hémorragies ponctuelles de la peau (pétéchies), gonflement du visage ou du larynx, essoufflement, éosinophilie, photosensibilité accrue, vascularite, érythème noueux, érythème polymorphe exsudatif (y compris syndrome de Stevens-Johnson), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell).

Autres : arthralgies, arthrites, ténosynovites, ruptures tendineuses, asthénie, myalgies, surinfections (candidose, colite pseudomembraneuse), « bouffées de sang » au visage.

Application et posologie

Par voie orale, 0,25 g 2 à 3 fois par jour, pour les infections graves - 0,5 à 0,75 g 2 à 3 fois par jour.

Pour les infections des voies urinaires - 0,25-0,5 g 2 fois par jour ; cours du traitement – ​​​​7-10 jours.

Pour la gonorrhée simple – 0,25 à 0,5 g une fois ; lorsqu'une infection gonococcique est associée à une chlamydia et à un mycoplasme - 0,75 g toutes les 12 heures pendant 7 à 10 jours.

Pour le chancre mou - 0,5 g 2 fois par jour pendant plusieurs jours.

Pour le portage de méningocoques dans le nasopharynx - une fois, 0,5 ou 0,75 g.

Pour le portage chronique de salmonelles - par voie orale, 0,25 g 4 fois ; cours de traitement – ​​jusqu’à 4 semaines. Si nécessaire, la posologie peut être augmentée jusqu'à 0,5 g 3 fois par jour.

Pour la pneumonie, l'ostéomyélite - par voie orale, 0,75 g 2 fois par jour. La durée du traitement de l'ostéomyélite peut aller jusqu'à 2 mois.

Pour les infections gastro-intestinales causées par Staphylococcus aureus - 0,75 g toutes les 12 heures pendant 7 à 28 jours.

Le traitement doit être poursuivi pendant au moins 3 jours supplémentaires après la normalisation de la température corporelle ou la disparition des symptômes cliniques.

Avec un débit de filtration glomérulaire (CC 31-60 ml/min/1,73 m² ou concentration sérique de créatinine de 1,4 à 1,9 mg/100 ml), la dose quotidienne maximale est de 1 g. Avec un débit de filtration glomérulaire inférieur à 30 ml/min. /1,73 m² ou concentration de créatinine sérique supérieure à 2 mg/100 ml dose quotidienne maximale – 0,5 g.

Si le patient est sous hémodialyse ou dialyse péritonéale – 0,25-0,5 g/jour, mais le médicament doit être pris après la séance d'hémodialyse.

En cas d'infections graves (par exemple mucoviscidose récurrente, infections de la cavité abdominale, des os et des articulations) causées par Pseudomonas ou staphylocoques, pneumonie aiguë causée par Streptococcus pneumoniae et infections à Chlamydia des voies génito-urinaires, la dose doit être augmentée à 0,75 g. toutes les 12 heures.

Les comprimés doivent être avalés entiers avec une petite quantité de liquide après les repas. Lorsque vous prenez le comprimé à jeun, la substance active est absorbée plus rapidement.

Goutte-à-goutte IV : la durée de la perfusion est de 30 minutes à la dose de 0,2 g et de 60 minutes à la dose de 0,4 g. Les solutions pour perfusion prêtes à l'emploi peuvent être associées à une solution de NaCl à 0,9 %, une solution de Ringer et du Ringer-lactate, 5 et. Solution à 10 % de dextrose, solution à 10 % de fructose, ainsi qu'une solution contenant une solution à 5 % de dextrose avec une solution de NaCl à 0,225-0,45 %.

Pour les infections non compliquées des voies urinaires et les infections des voies respiratoires inférieures, une dose unique est de 0,2 g ; pour les infections compliquées des voies urinaires supérieures, pour les infections graves (notamment pneumonie, ostéomyélite), une dose unique est de 0,4 g. Si nécessaire, traitement IV des infections particulièrement graves, potentiellement mortelles ou récurrentes, causées par Pseudomonas, staphylocoques ou Streptococcus pneumoniae, la dose peut être augmentée jusqu'à 0,4 g avec une fréquence d'administration allant jusqu'à 3 fois par jour. La durée du traitement de l'ostéomyélite peut aller jusqu'à 2 mois.

En cas de portage chronique de salmonelles - 0,2 g 2 fois par jour ; cours de traitement – ​​jusqu’à 4 semaines. Si nécessaire, la posologie peut être augmentée jusqu'à 0,5 g 3 fois par jour.

Pour la gonorrhée aiguë – 0,1 g une fois.

Pour la prévention des infections lors d'interventions chirurgicales - 0,2-0,4 g 0,5-1 heure avant la chirurgie ; si l'opération dure plus de 4 heures, elle est réadministrée à la même dose.

Durée moyenne du traitement : 1 jour – pour la gonorrhée aiguë non compliquée et la cystite ; jusqu'à 7 jours - pour les infections des reins, des voies urinaires et de la cavité abdominale, pendant toute la période de la phase neutropénique - chez les patients présentant des défenses corporelles affaiblies, mais pas plus de 2 mois - pour l'ostéomyélite et 7 à 14 jours - pour tous d'autres infections. Pour les infections streptococciques, en raison du risque de complications tardives, ainsi que pour les infections à Chlamydia, le traitement doit être poursuivi pendant au moins 10 jours. Chez les patients immunodéprimés, le traitement est effectué pendant toute la période de neutropénie.

Le traitement doit être poursuivi pendant au moins 3 jours supplémentaires après la normalisation de la température corporelle ou la disparition des symptômes cliniques.

Avec un débit de filtration glomérulaire (CK 31-60 ml/min/1,73 m2 ou une concentration sérique de créatinine de 1,4 à 1,9 mg/100 ml), la dose quotidienne maximale est de 0,8 g.

Avec un débit de filtration glomérulaire (CK inférieur à 30 ml/min/1,73 m2 ou concentration sérique de créatinine supérieure à 2 mg/100 ml), la dose quotidienne maximale est de 0,4 g.

Pour les patients âgés, la dose est réduite de 30 %.

Pour la péritonite, il est permis d'utiliser l'administration intrapéritonéale de solutions pour perfusion à la dose de 50 mg 4 fois par jour pour 1 litre de dialysat.

Après une utilisation IV, vous pouvez poursuivre le traitement par voie orale.

Instructions spéciales

Avec l'administration intraveineuse simultanée de ciprofloxacine et de médicaments pour l'anesthésie générale du groupe des dérivés de l'acide barbiturique, une surveillance constante de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et de l'ECG est nécessaire.

Pour éviter le développement d'une cristallurie, il est inacceptable de dépasser la dose quotidienne recommandée et de maintenir une réaction urinaire acide.

Pendant le traitement, vous devez vous abstenir de vous livrer à des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention accrue et une rapidité de réactions mentales et motrices.

Les patients souffrant d'épilepsie, ayant des antécédents de convulsions, de maladies vasculaires et de lésions cérébrales organiques, en raison du risque de développer des effets indésirables du système nerveux central, ne doivent se voir prescrire de la ciprofloxacine que pour des indications « vitales ».

Si une diarrhée sévère et prolongée survient pendant ou après le traitement, le diagnostic de colite pseudomembraneuse doit être exclu, ce qui nécessite l'arrêt immédiat du médicament et la nomination d'un traitement approprié.

Si des douleurs au niveau des tendons ou les premiers signes de ténosynovite apparaissent, le traitement doit être arrêté (des cas individuels d'inflammation voire de rupture de tendon ont été décrits lors d'un traitement par fluoroquinolones).

Pendant la période de traitement, le contact avec la lumière directe du soleil doit être évité.

Interaction

En raison d'une diminution de l'activité des processus d'oxydation microsomale dans les hépatocytes, il augmente la concentration et allonge la T1/2 de la théophylline (et d'autres xanthines, comme la caféine), des hypoglycémiants oraux, des anticoagulants indirects et contribue à réduire l'indice de prothrombine.

Lorsqu'il est associé à d'autres médicaments antimicrobiens (antibiotiques bêta-lactamines, aminosides, clindamycine, métronidazole), une synergie est généralement observée ; peut être utilisé avec succès en association avec l'azlocilline et la ceftazidime pour les infections causées par Pseudomonas spp. ; avec la mezlocilline, l'azlocilline et d'autres antibiotiques bêta-lactamines - pour les infections streptococciques ; avec des pénicillines isoxazole et de la vancomycine – pour les infections staphylococciques ; avec du métronidazole et de la clindamycine - pour les infections anaérobies.

Il renforce l'effet néphrotoxique de la cyclosporine, il y a une augmentation de la créatinine sérique chez ces patients, il est nécessaire de surveiller cet indicateur 2 fois par semaine.

Lorsqu'il est pris simultanément, il renforce l'effet des anticoagulants indirects.

L'administration orale avec des médicaments contenant du Fe, du sucralfate et des antiacides contenant du Mg2+, du Ca2+ et de l'Al3+ entraîne une diminution de l'absorption de la ciprofloxacine, elle doit donc être prescrite 1 à 2 heures avant ou 4 heures après la prise des médicaments ci-dessus.

Les AINS (sauf l'AAS) augmentent le risque de convulsions.

La didanosine réduit l'absorption de la ciprofloxacine en raison de la formation de complexes avec l'Al3+ et le Mg2+ contenus dans la didanosine.

Le métoclopramide accélère l'absorption, ce qui entraîne une diminution du temps nécessaire pour atteindre sa Cmax.

La co-administration de médicaments uricosuriques entraîne une élimination plus lente (jusqu'à 50 %) et une augmentation des concentrations plasmatiques de ciprofloxacine.

La solution pour perfusion est pharmaceutiquement incompatible avec toutes les solutions pour perfusion et tous les médicaments qui sont physico-chimiquement instables dans un environnement acide (le pH de la solution pour perfusion de ciprofloxacine est compris entre 3,9 et 4,5). Ne mélangez pas la solution pour administration intraveineuse avec des solutions ayant un pH supérieur à 7.

Avis sur le médicament Tsifran : 5

Aidé contre les furoncles, pour ne pas conduire à une intervention chirurgicale (excision d'un abcès-ulcère), veillez simplement à le boire pendant 5 jours (1 morceau toutes les 12 heures, c'est important !)

Polina, 16/05/2017, âge : 33 ans

La pharmacie me conseille de prendre du Tsifran à la place du Monural que le médecin m'a prescrit pour une cystite. On dit que c'est la même chose, mais ici ce n'est même pas dans les analogues. Qui a tort ?

26/07/2017, âge : 64 ans

La différence de prix avec les analogues n'est pas grande, vaut-il la peine de prendre le risque ? Mon père a bu une fois du Tsifran pendant qu'il était traité par Smartprost, et cela l'a beaucoup aidé. Malgré le fait que la prostatite soit considérée comme une maladie incurable.

Tamoul, 19/09/2017, âge : 58 ans

En fait, des médicaments simples aideront à la physiothérapie. Avec Smartprost, vous pouvez donc prendre en toute sécurité des analogues à la place du Tsifran. Tout dépend de ce avec quoi vous êtes traité en plus de l’antibiotique.

Albert, 30 novembre 2017, âge : 49 ans

Quelle absurdité ? Qu'est-ce que les antibiotiques et le smrtprost ont à voir avec ça ? Ce n'est pas du tout lié. Mais il est risqué de prendre des analogues, non pas parce qu’ils n’aideront pas, mais parce que les effets secondaires peuvent être terribles.

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Composition et forme de libération du médicament

10 pièces. - emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton
10 pièces. - emballages de cellules de contour (10) - packs en carton.

Action pharmacologique

Médicament combiné. - un agent antiprotozoaire et antimicrobien, dérivé de l'imidazole, efficace contre les micro-organismes anaérobies tels que Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus et Peptostreptococcus anaerobius.

La ciprofloxacine est un antibiotique à large spectre, actif contre la plupart des micro-organismes aérobies Gram-positifs et Gram-négatifs, tels que Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella typhi et d'autres souches de Salmonella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Pseudomonas aeruginosa, Shigella sonflexneri, Shigella nei, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Bacteroides fragilis, Staphylococcus aureus (y compris les souches résistantes à la méthicilline), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, plasmatique, ose à Legionella et Mycobacterium tuberculum .

Pharmacocinétique

La ciprofloxacine et le tinidazole sont tous deux bien absorbés par le tractus gastro-intestinal après administration orale. Le temps nécessaire pour atteindre la Cmax pour chaque composant est de 1 à 2 heures. Le médicament pénètre rapidement dans les tissus corporels et y atteint des concentrations élevées. On le retrouve en concentrations élevées dans la salive, les sécrétions nasales et bronchiques, le sperme, la lymphe, le liquide péritonéal, la bile et les sécrétions prostatiques.

La biodisponibilité du tinidazole est de 100 %, la liaison aux protéines est de 12 %. T 1/2 - 12-14 heures. Le tinidazole pénètre dans le liquide céphalo-rachidien à une concentration égale à celle du liquide céphalo-rachidien et est réabsorbé dans les tubules rénaux. Le tinidazole est excrété dans la bile à des concentrations légèrement inférieures à 50 % de sa concentration plasmatique. Environ 25 % sont excrétés sous forme inchangée dans les urines, 12 % sous forme de métabolites. Des quantités mineures sont excrétées dans les selles.

La biodisponibilité de la ciprofloxacine est d'environ 70 %. La prise alimentaire concomitante ralentit l’absorption. Connexion avec les protéines - 20-40%. La ciprofloxacine pénètre bien dans les liquides et les tissus du corps : les poumons, la peau, les tissus adipeux, musculaires et cartilagineux, ainsi que les tissus osseux et les organes du système urinaire, y compris la prostate. La ciprofloxacine est partiellement métabolisée dans le foie. T1/2 - environ 3,5 à 4,5 heures, peut être prolongé en cas d'insuffisance rénale sévère et chez les patients âgés. Environ 50 % sont excrétés sous forme inchangée dans l'urine, 15 % sont excrétés sous forme de métabolites actifs (y compris l'oxoprofloxacine). Le reste est excrété dans la bile, partiellement réabsorbé. Environ 15 à 30 % de la ciprofloxacine est excrétée dans les selles.

Indications

Infections mixtes causées par des micro-organismes sensibles anaérobies et aérobies :

— sinusite chronique;

- abcès du poumon ;

- l'empyème ;

- infections intra-abdominales ;

- les maladies gynécologiques inflammatoires ;

— infections postopératoires avec présence possible de bactéries aérobies et anaérobies ;

— ostéomyélite chronique;

- infections de la peau et des tissus mous ;

- ulcères cutanés du pied diabétique ;

- les escarres ;

- infections de la cavité buccale (y compris parodontite et périostite).

Diarrhée ou dysenterie d'étiologie amibienne ou mixte (amibienne et bactérienne).

Contre-indications

- hypersensibilité (y compris aux dérivés de la fluoroquinolone ou de l'imidazole) ;

- maladies du sang (antécédents) ;

- inhibition de l'hématopoïèse médullaire ;

- porphyrie aiguë ;

— les maladies organiques du système nerveux central ;

— jusqu'à 18 ans;

- grossesse ;

- période de lactation.

AVEC prudence: athérosclérose cérébrale sévère, accident vasculaire cérébral, maladie mentale, épilepsie, antécédents de convulsions, insuffisance rénale et/ou hépatique sévère, vieillesse.

Dosage

Effets secondaires

Du système digestif : diminution de l'appétit, sécheresse de la muqueuse buccale, goût « métallique » dans la bouche, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, flatulences, ictère cholestatique (en particulier chez les patients ayant des antécédents de maladies du foie), hépatite, hépatonécrose.

Du système nerveux central et du système nerveux périphérique: maux de tête, étourdissements, fatigue accrue, altération de la coordination des mouvements (y compris ataxie locomotrice), dysarthrie, neuropathie périphérique, rarement - convulsions, faiblesse, tremblements, insomnie, augmentation de la pression intracrânienne, confusion, dépression, hallucinations, ainsi que d'autres manifestations psychotiques réactions, migraine, thrombose des artères cérébrales.

Du côté des sens : troubles du goût et de l'odorat, déficience visuelle (diplopie, modifications de la vision des couleurs), acouphènes, perte auditive.

Du système cardiovasculaire : tachycardie, arythmie, diminution de la tension artérielle, évanouissement.

Depuis les organes hématopoïétiques : leucopénie, granulocytopénie, anémie (y compris hémolytique), thrombocytopénie, leucocytose, thrombocytose.

Du système urinaire : hématurie, cristallurie (avec réaction alcaline de l'urine et diminution de la diurèse), glomérulonéphrite, dysurie, polyurie, rétention urinaire, diminution de la fonction excrétrice d'azote des reins, néphrite interstitielle.

Réactions allergiques : prurit, urticaire, éruption cutanée, fièvre médicamenteuse, pétéchies, gonflement du visage ou du larynx, essoufflement, éosinophilie, photosensibilité, vascularite, érythème noueux, érythème polymorphe exsudatif (y compris syndrome de Stevens-Johnson), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell) .

A partir des paramètres du laboratoire : hypoprothrombinémie, augmentation de l'activité des transminases hépatiques et de la phosphatase alcaline, hypercréatininémie, hyperbilirubinémie, hyperglycémie.

Autres : arthralgie, arthrite, ténosynovite, ruptures de tendons, asthénie, myalgie, surinfections (candidose, colite pseudomembraneuse), rougeur du visage, transpiration accrue.

Surdosage

Traitement: induction de vomissements, lavage gastrique. Thérapie symptomatique de soutien (y compris une hydratation adéquate du corps). Il n’existe pas d’antidote spécifique.

Interactions médicamenteuses

Tinidazole.

Améliore l'effet indirect (pour réduire le risque de saignement, la dose est réduite de 50%) et l'effet de l'éthanol (réactions de type disulfirame).

Compatible avec les sulfamides et les antibiotiques (aminosides, rifampicine, céphalosporines).

Le phénobarbital accélère le métabolisme.

Ciprofloxacine.

En raison d'une diminution de l'activité des processus d'oxydation microsomale dans les hépatocytes, il augmente la concentration et allonge T1/2 (et d'autres xanthines, dont la caféine), les hypoglycémiants oraux, les anticoagulants indirects et contribue à réduire l'indice de prothrombine.

Lorsqu'il est associé à d'autres médicaments antimicrobiens (antibiotiques bêta-lactamines, aminosides, clindamycine, métronidazole), une synergie est généralement observée.

Améliore l'effet néphrotoxique de la cyclosprorine, une augmentation de la créatinine sérique est notée ; chez ces patients, il est nécessaire de surveiller cet indicateur 2 fois par semaine.

L'administration orale avec des médicaments contenant du fer, du sucralfate et des antiacides contenant des sels de magnésium, de calcium et d'aluminium entraîne une diminution de l'absorption de la ciprofloxacine, elle doit donc être prescrite 1 à 2 heures avant ou 4 heures après la prise des médicaments ci-dessus.

Les AINS (sauf) augmentent le risque de convulsions.

La didanosine réduit l'absorption de la ciprofloxacine en raison de la formation de complexes avec les ions magnésium et aluminium contenus dans la didanosine.

Le métoclopramide accélère l'absorption, ce qui entraîne une diminution du temps nécessaire pour atteindre la Cmax.

La co-administration avec des médicaments uricosuriques entraîne une élimination plus lente (jusqu'à 50 %) et une augmentation de la concentration plasmatique de ciprofloxacine.

Instructions spéciales

Lors de l'utilisation du tinidazole (dérivé de l'imidazole), il est possible (rarement) de développer une urticaire généralisée, un gonflement du visage et du larynx, une diminution de la pression artérielle, un bronchospasme et une dyspnée. Par conséquent, les patients présentant une hypersensibilité à d'autres dérivés de l'imidazole peuvent développer une sensibilité croisée au tinidazole ; le développement d'une réaction allergique croisée à la ciprofloxacine est également possible chez les patients présentant une hypersensibilité à d'autres dérivés de la fluoroquinolone. La possibilité de réactions allergiques croisées doit être prise en compte.

Pour éviter le développement d'une cristallurie, la dose quotidienne recommandée ne doit pas être dépassée ; un apport hydrique suffisant et le maintien d'une réaction urinaire acide sont également nécessaires ; Provoque une coloration foncée de l'urine, qui n'a aucune signification clinique.

Pour les patients souffrant d'épilepsie, d'antécédents de convulsions, de maladies vasculaires et de lésions cérébrales organiques, en raison du risque de développer des effets indésirables du système nerveux central, le médicament ne doit être prescrit que pour des raisons de santé.

Si une diarrhée sévère et prolongée survient pendant ou après le traitement, le diagnostic de colite pseudomembraneuse doit être exclu, ce qui nécessite l'arrêt immédiat du médicament et la nomination d'un traitement approprié.

Si des douleurs apparaissent au niveau des tendons ou dès l'apparition des premiers signes de ténosynovite, le traitement doit être arrêté.

Pendant le traitement, les analyses du sang périphérique doivent être surveillées.

Pendant le traitement, vous devez vous abstenir de vous livrer à des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue et une rapidité de réactions psychomotrices.