Régime pour résection gastrique : ce qu'il ne faut pas manger. Nutrition thérapeutique après gastrectomie : que peut-on manger ? Il existe trois principaux types de gastrectomie

La résection gastrique et ses conséquences

La première résection a été réalisée en Allemagne en 1881 et la technique porte le nom du chirurgien : la méthode Billroth. Il existe d'autres méthodes ; le choix de la méthode appropriée dépend de la taille de la zone touchée, de la localisation de la pathologie et diagnostic général. Une opération d'ablation de l'estomac ou d'une partie de celui-ci est réalisée pour les indications suivantes :

• Tumeurs malignes.
• Perforations et ulcère perforé estomac.
• En présence d'un ulcère perforé dans les parois de l'estomac.
• Polypes précancéreux.
• Obésité extrême.
• Sténose pylorique.

Les éléments suivants sont considérés comme des contre-indications :

• Présence de métastases.
• Maladies graves système cardiovasculaire.
• Rénal et insuffisance hépatique.
• Forme ouverte de tuberculose.
• Faible état général du corps.

Classification des résections :

• Économique (jusqu'à la moitié du volume de l'estomac est retirée). Prescrit, par exemple, pour les ulcères d'estomac.
• Vaste (environ les deux tiers supprimés).
• Sous-total (4/5 volume d'orgue).
• Total (90 % du tissu gastrique est excisé).

S'il est possible de se passer de chirurgie, elle est prescrite traitement médicamenteux et la thérapie diététique.

Le régime après gastrectomie est assez strict et les recommandations doivent être strictement suivies. En règle générale, il est prescrit par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques de l'état du patient après l'intervention chirurgicale. Son règles générales sont:

• Repas fractionnés fréquents (5 à 6 fois par jour), portion – jusqu'à 150 ml.
• Les aliments doivent être facilement digestibles, à l'exclusion des aliments grossiers et difficiles à digérer.
• Un traitement thermique est nécessaire.
• Après avoir mangé le plat principal, vous pouvez boire de l'eau ou une boisson au moins une heure plus tard.
• Le contenu nutritionnel du régime doit être le suivant : au moins 140 g de protéines, 70 g de glucides, 40 g de matières grasses (de préférence origine végétale).
• Pendant les 6 à 8 premières semaines, il est préférable de cuisiner uniquement à la vapeur ou à ébullition.
• Il est conseillé de s'allonger 30 à 40 minutes après avoir mangé.
• Le premier repas doit être composé principalement d'aliments glucidiques - ils donnent de l'énergie au corps ; pour le dîner, il est préférable de préparer des aliments riches en fibres et en protéines.
• Essayez de manger en même temps : le corps s'habitue au régime et commence à excréter à l'avance suc gastrique et le processus de digestion va plus vite. Si vous sautez le déjeuner, les enzymes irriteront inutilement la muqueuse de l’estomac.
• Évitez les températures très froides ou nourriture chaude, la température recommandée est de 50 à 55 degrés.
• Malbouffe(frits, fumés, marinades, cornichons, restauration rapide) – pire ennemi. Non seulement l'estomac en souffre, mais aussi le foie, la rate et autres. organes internes.
• Vous devez prendre des suppléments de minéraux et de vitamines pendant 1 à 2 mois. Le médecin traitant peut prescrire préparations enzymatiques.
• Mâchez soigneusement vos aliments. Le fait est que sous l'influence de la salive, le processus de dégradation et de digestion primaire a déjà commencé.
• Laissez les choses nuisibles dans le passé habitudes alimentaires: nourriture sèche, nourriture à emporter, snacks de restauration rapide. Toute action peut nuire à un mal d’estomac.
• L'adaptation au nouveau régime prendra jusqu'à 8 mois. Au début, vous perdrez peut-être du poids (ce qu'on appelle le syndrome de dumping), mais progressivement votre corps s'adaptera.
• L'alimentation doit être variée, en tenant compte des allergies et des intolérances individuelles. Il est préférable de discuter immédiatement de votre régime alimentaire après une opération contre un ulcère gastrique avec votre médecin.

Produits interdits et autorisés

Pendant la période initiale de rééducation (8 à 15 semaines), les produits suivants sont recommandés :

• Pain de blé diététique (rassis), crackers.
• Soupes (céréales, légumes, mais sans chou).
• Viande (les tendons et le cartilage sont d'abord retirés et la peau retirée) - veau, poulet et bœuf.
• Poissons – sandre, brochet, merlu, carpe, brème, carpe.
• Oeufs (1 morceau par jour, omelette mollet ou vapeur).
• En petites quantités lait, kéfir, fromage cottage, fromage doux.
• Légumes bouillis (pommes de terre, potiron, courgettes, chou-fleur, carottes).
• Fruits et baies (sauf fibres grossières). On en fait des compotes et des gelées.
• Bouillies visqueuses, ragoûts à base de riz, de sarrasin, de flocons d'avoine, de pâtes finement hachées.
• Vous pouvez ajouter de l'huile d'olive petit à petit huile de tournesol, jusqu'à 10g de crémeux.
• Boissons – thé au lait, jus de légumes dilués et jus de fruits non sucrés, décoction d'églantier.

Les produits interdits comprennent :

• Pâtisseries et friandises.
• Épices, assaisonnements, sauces, mayonnaise.
• Marinades, cornichons, conserves.
• Frit et nourriture fumée.
• Restauration rapide.
• Nourriture en boîte.
• Alcool.
• Cacao, café, boissons gazeuses.
• Chou, radis, radis, oseille, épinards, oignon.
• Fruits et baies à peau rugueuse.

Après 3-4 mois après consultation de votre médecin, vous pouvez inclure les produits suivants :

• Pain de seigle, biscuits non sucrés.
• Soupe aux choux, bortsch, soupe de betterave rouge, bouillon faible en gras.
• Dinde, viande de lapin.
• Choucroute, chou aigre, légumes verts, tomates, concombres, pois verts.
• Petit à petit confiture, marmelade, sucre, miel.
• Lait caillé, yaourt.
• Sauces à la crème sure et aux épices.

Menu pour la première semaine

Les opérations sur l'estomac sont difficiles à tolérer pour le corps, car cet organe remplit un certain nombre de fonctions. Ainsi, par exemple, la première règle du régime après l'ablation d'un polype dans l'estomac est de jeûner et d'augmenter progressivement le volume des portions. Après résection, le patient est nourri via une sonde avec des solutions nutritives pendant 1 à 2 jours. Des solutions de glucose, une solution saline et des acides aminés sont également administrés par voie intraveineuse. Après examen par un médecin et tests de contrôle, à partir du troisième jour, vous pouvez donner du bouillon et de la décoction d'églantier en petites portions.

AVEC quatrième jour bouillies gluantes, caillé et purée de poisson, à partir du sixième jour - purées de légumes et œufs (1 portion pas plus de 50g). À partir du 8ème jour, le volume de portion est déjà de 150-200, le 10ème jour – jusqu'à 400 ml.

Tableau 1. Menu indicatif pendant une semaine

Jour de la semaine	Régime
1er	Au petit déjeuner : un verre de kéfir, une pomme sans pelure. Pour le déjeuner : bouillon de poisson (120g), compote de boulettes de viande (120g). Collation de l'après-midi : thé faiblement infusé, fromage cottage faible en gras(140g). Pour le dîner : ragoût de légumes (140g), yaourt allégé (200g)
2ème	Pour le petit déjeuner : gruauà la banane (180g), tisane. Pour le déjeuner : bouillon de viande (120g), viande de poulet bouillie (100g), purée de carottes(80g). Pour le goûter : décoction d'églantier, crackers (80g). Pour le dîner : purée de pommes de terre(100g), escalope de bœuf (100g)
3ème	Pour le petit déjeuner : bouillie de riz aux baies (180g). Au déjeuner : soupe de légumes (200g), viande vapeur (100g). Pour le goûter : compote de fruits, fromage blanc (100g). Pour le dîner : riz aux légumes (180g)
4ème	Au petit déjeuner : bouillie de riz (100g), viande bouillie (80g). Pour le déjeuner : soupe aux céréales (180g), boulettes de viande (100g). Pour le goûter : pommes au four (140g). Pour le dîner : purée de carottes (140g), boulettes de viande (120g)
5ème	Pour le petit déjeuner : purée de légumes(140g), poulet vapeur (80g). Pour le déjeuner : soupe au riz (180g), boulette de viande (100g). Pour le goûter : mousse de fruits (120g), kéfir. Pour le dîner : purée de pommes de terre (120g), boeuf bouilli(100g)
6ème	Au petit déjeuner : flocons d'avoine aux fruits (180g). Pour le déjeuner : soupe de nouilles (200g), escalope vapeur (100g). Pour le goûter : fromage blanc (120g), décoction d'églantier. Pour le dîner : potiron au four (120g), boulettes de viande (120g)
7ème	Au petit déjeuner : bouillie de sarrasin (100g), viande bouillie (80g). Pour le déjeuner : purée de soupe aux légumes (200g), poisson bouilli (100g). Pour le goûter : un yaourt, une tranche de pain (80g). Pour le dîner : purée de potiron (100g), compote de poisson (100g)

Nutrition médicale pour les patients ayant subi une gastrectomie partielle

Après résection gastrique de l'estomac et duodénum Des troubles post-gastrorésection se développent souvent. Le plus souvent noté syndrome de dumping.

En cas de syndrome de dumping dû à une panne régulation neurohumorale L’activité coordonnée et synchrone est perturbée. S'il y a troubles fonctionnels et, une diminution de l'activité enzymatique de la membrane muqueuse de l'intestin grêle, une diminution de la fonction acido-productrice du moignon gastrique, puis le syndrome de dumping peut s'accompagner de troubles de la digestion et de l'absorption. nutriments. Les patients souffrent d'asthénie, de perte de poids, d'anémie, d'hypovitaminose, ainsi que de changements dans leur état neuropsychique.

Le traitement diététique de ces patients prend en compte la période postopératoire, la gravité du syndrome de chasse et la nature du syndrome de dumping. maladies concomitantes et les conséquences des opérations de reconstruction. Son principe principal est de prescrire une alimentation riche en protéines en portions fractionnées. La teneur en protéines est augmentée à 2-2,2 g pour 1 kg de poids corporel. La teneur en graisses et en glucides est maintenue dans les limites normales, la quantité glucides facilement digestibles sont considérablement limités.

Après résection partielle de l'estomac, la sécrétion est considérablement perturbée enzymes gastriques- la pepsine et la gastricsine, qui peuvent entraîner des troubles de la digestion des protéines. Compte tenu de ce facteur, il est nécessaire d'inclure les plats protéinés, qui sont plus facilement digérés et attaqués par les enzymes pancréatiques et de l'intestin grêle.

Dans les tout premiers jours après l'intervention chirurgicale, lorsque vous pouvez commencer à nourrir le patient, des plats protéinés sont inclus dans l'alimentation ; l'enpit protéique est introduit.

L'administration d'une quantité accrue de protéines au début de la période postopératoire est nécessaire en raison de grosse perte protéines pendant la chirurgie et la tendance des patients aux processus cataboliques.

Une teneur accrue en aliments riches en protéines dans l'alimentation fournit au corps une quantité suffisante de graisse. Les patients après résection gastrique tolèrent bien les graisses contenues dans ces produits. En cas de pancréatite concomitante, la quantité de graisse est réduite à limite inférieure normes.

Les recommandations visant à augmenter la teneur en graisses dans l'alimentation des patients après une gastrectomie jusqu'à la limite supérieure de la normale sont déterminées biologiquement propriétés importantes les graisses qui contiennent vitamines liposolubles, substances lipotropes, essentielles acides gras. En raison de complications fréquentes des voies biliaires et de la vésicule biliaire, les patients ne doivent pas abuser des graisses. Les graisses réfractaires et les produits de dégradation des graisses formés lors de la friture sont exclus. Contenu glucides complexes doit être dans la limite inférieure de la normale (pour les patients présentant un syndrome de dumping sévère, pas plus de 300 g par jour). De plus, le régime doit contenir facteurs nutritionnels stimuler l'hématopoïèse. Il est important de veiller notamment à un apport suffisant en fer provenant de l’alimentation.

Au cours des 2 à 4 premiers mois. Après l'intervention chirurgicale, en raison du processus inflammatoire postopératoire, il est recommandé de suivre le principe de l'épargne mécanique. À une date ultérieure, la nourriture doit également être mécaniquement douce en présence d'ulcères gastroduodénaux, de pancréatite, d'anastomose, d'entérite. Dans tous les autres cas, il est nécessaire de donner des aliments non transformés, car ils sont mieux tolérés par les patients atteints du syndrome de dumping et leur absorption diffère peu de celle des aliments en purée.

La quantité de liquide est limitée, puisqu'elle est nourriture liquide provoque principalement le syndrome de dumping.

Compte tenu des changements dans le système hépatobiliaire, intestin grêle, pancréas, moignon gastrique, anastomose, lors de la préparation d'un régime alimentaire pour les patients après gastrectomie, le principe d'épargne chimique modérée est utilisé, c'est-à-dire que les irritants chimiques sont exclus tractus gastro-intestinal et des stimulants aigus de la sécrétion.

Pour les patients opérés présentant une insuffisance pondérale, il est prévu d'augmenter la valeur énergétique de l'alimentation.

Lors de la compilation régime thérapeutique les aliments excluent les plats et les produits qui provoquent l'apparition du syndrome de dumping.

Pour les malades ulcère gastroduodénal, ayant subi une gastrectomie, plusieurs options diététiques sont proposées : avec épargne mécanique, sans épargne mécanique, pour le syndrome de dumping sévère, pour les patients présentant une pancréatite concomitante, en période postopératoire précoce, etc.

Nutrition médicale dans les premiers jours après la gastrectomie

La nutrition est basée sur le principe d'une augmentation progressive de la charge sur le tractus gastro-intestinal et notamment quantité suffisante protéines pour restaurer la fonction.

Le premier jour après l’opération, les patients ne reçoivent aucune nourriture. Le 2-3ème jour quand se sentir bien et le manque signes cliniques la rétention alimentaire dans l'estomac est prescrite du thé avec une petite quantité de sucre, une décoction, une compote peu sucrée et de la gelée (en purée), 25% de protéines enpit 30 à 50 ml 2 fois par jour.

Le 4-5ème jour, vous pouvez inclure dans votre alimentation une soupe bouillie, des soupes gluantes, de la purée de viande et de fromage cottage et du soufflé. Nombre de repas – 5 à 6 fois par jour dans un volume de 70 à 100 ml par repas.

Le 6-7ème jour, le régime est élargi, la portion de protéines et d'autres plats est augmentée, de la bouillie en purée (de préférence des flocons d'avoine, du pain et du riz) et des craquelins blancs sont ajoutés (le 8ème jour). Au 10ème jour, le volume et composition chimique le régime alimentaire est rapproché de la normale. Inclure des plats de légumes en purée (pomme de terre, purée de carottes). Les plats de viande et de poisson sont présentés sous la forme soufflé à la vapeur, quenelles et boulettes de viande. Ils recommandent les œufs à la coque, les omelettes à la vapeur et le soufflé au caillé. La nourriture est consommée 5 à 6 fois par jour à raison de 200 à 400 ml par dose. A chaque repas, le patient doit recevoir un plat protéiné.

Option diététique avec épargne mécanique pour les patients ayant subi une gastrectomie

Indications d'utilisation et finalité du régime. Le régime est prescrit aux patients après 10 jours à 2 semaines. après la chirurgie pendant 2 à 4 mois. Il peut être recommandé pour plus pendant longtemps en présence de maladies de l'estomac opéré (gastrite, anastomosite, ulcère gastroduodénal, entérocolite).

Le régime aide à réduire processus inflammatoire dans le tractus gastro-intestinal, stimule les processus réparateurs et prévient également l'apparition du syndrome de dumping.

Caractéristiques générales régimes. Le régime est physiologiquement complet, avec contenu élevé protéines, teneur normale en glucides complexes et fortement digestibles, teneur normale en matières grasses. Il limite la teneur en irritants mécaniques et chimiques de la membrane muqueuse et de l'appareil récepteur du tractus gastro-intestinal, la teneur en substances extractives azotées (notamment purines), en graisses réfractaires, en produits de dégradation des graisses résultant de la friture (aldéhydes, acroléines) est réduite au maximum . Les stimulants puissants de la sécrétion biliaire et de la sécrétion pancréatique sont exclus, ainsi que les aliments et plats pouvant provoquer un syndrome de chasse (bouillies de lait liquide sucré, lait sucré, thé sucré, soupe grasse chaude, etc.). Le régime est hyposodique.

En cas de syndrome de chasse prononcé, il est recommandé de prendre séparément les parties liquides et solides de l'alimentation : le liquide est consommé 30 minutes après avoir mangé un repas solide pendant le déjeuner, il est recommandé de manger d'abord le deuxième plat, puis le plat ; d'abord. Il est recommandé de manger en position couchée.

Cuisson. Tous les plats sont préparés bouillis ou cuits à la vapeur, en purée.

Composition chimique. Protéines 110-120g, graisses 100g, glucides 380g. sel de table 6-8g. Valeur énergétique 2800-3000 kcal.

Régime fractionné (5 à 6 fois par jour).

Température des aliments 40-38°C. Évitez les aliments chauds et froids.

• Et produits de boulangerie. Pain de blé d'un jour, crackers de pain de blé, biscuits non sucrés.
• . Sur légumes (hors chou blanc), décoctions de céréales, purée, bouillon de viande allégé une fois par semaine.
• Et . Viandes maigres sans tendons (bœuf, poulet, veau) et poissons hachés (morue, sandre, carpe, brochet, dorade, navaga, merlu argenté, carpe) (purée de pomme de terre, soufflé, raviolis, boulettes de viande, petits pains, escalopes). Ces produits sont bouillis, cuits à la vapeur, cuits au four (avec ébullition préalable).
• . Des œufs à la coque (pas plus d'un par jour), une omelette blanche ou un œuf entier.
• , et les plats préparés à partir d'eux. Lait dans les plats et pour le thé, si toléré - lait entier. Le kéfir est autorisé après 2 mois. après la chirurgie. La crème sure est utilisée uniquement comme assaisonnement. Fromage cottage non aigre, fraîchement préparé, en purée.
• . Légumes bouillis et en purée. Chou-fleur bouilli au beurre, compote de courgettes et potiron, carottes et purée de pommes de terre.
• Fruits, baies, bonbons. Fruits et baies (fraîches et sèches) sous forme de compotes en purée non sucrées, gelées, gelées, mousses. Pommes au four sans sucre. Les fruits et baies à fibres grossières (poire, coing) ne sont pas autorisés. Le miel, les sucreries et la confiture sont fortement limités.
• Plats et accompagnements à base de céréales, pâtes. Bouillies visqueuses, puddings, ragoûts non sucrés, en purée et à base de riz, de grains entiers, de flocons d'avoine. La semoule est limitée. Pâtes finement hachées, bouillies.
• . Du beurre, du ghee, de l'olive et de l'huile de tournesol raffinée sont ajoutés aux plats sous leur forme naturelle.
• Des collations. Fromage doux (Yaroslavl, russe, Ouglitch), caviar râpé et pressé, granulé, pâté de viande fait maison, gelée à base de viande bouillie additionnée de gélatine.
• Sauces et épices. Sauces à base de bouillon de légumes, crème sure.
• Boissons et jus de fruits. Thé et café faibles avec et sans lait. Jus de fruits (sauf raisins), de baies et de légumes non sucrés. Décoctions d'églantier.
• Interdits : produits à base de beurre et de pâte chaude, de cervelle, de foie, de rognons, de cornichons divers et d'aliments fumés, de marinades, de viande en conserve, de poisson et autres snacks, de saucisses fumées, de boissons froides et gazeuses, de chocolat, de cacao, de glaces, d'alcool, chou blanc, légumineuses, champignons, épinards, oseille, radis, rutabaga, oignons, ail, épices.

Exemple de menu régime alimentaire (2821 kcal) pour les patients ayant subi une gastrectomie

Nom des plats	Sortie, g	Protéines, g	Graisses, g	Glucides, g
Premier petit-déjeuner :
omelette aux blancs d'œufs cuits à la vapeur
purée de bouillie de sarrasin sans sucre
Déjeuner:
pomme au four sans sucre
Dîner:
soupe d'orge perlée en purée aux carottes
escalopes de viande cuites à la vapeur
vermicelles bouillis
compote de fruits secs en purée sans sucre
Goûter de l'après-midi :
pudding au caillé sans sucre
Dîner:
poisson bouilli
purée de carottes
pain de viande cuit à la vapeur
Pour la nuit :
gelée de xylitol
fromage cottage fraîchement préparé, râpé, avec crème sure
Pour toute la journée :
pain blanc
Total

Option diététique sans ménagement mécanique pour les patients ayant subi une gastrectomie

Indications pour prescrire le régime. Dans 2-4 mois. ou plus après une résection gastrique avec des symptômes légers et gravité modérée formes de syndrome de chasse, en présence de complications de cholécystite et d'hépatite.

But. Prévenir et réduire la manifestation de réactions de dumping, promouvoir la normalisation état fonctionnel foie et voies biliaires.

Caractéristiques générales du régime. Le régime est physiologiquement complet, avec contenu accru les protéines et les graisses et niveau normal glucides complexes avec une forte limitation des glucides simples, avec une teneur en sel normale, non mécaniquement doux, avec une limitation modérée des irritants chimiques de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, à l'exclusion des stimulants puissants de la sécrétion biliaire et de la sécrétion pancréatique, avec l'exclusion et la limitation des aliments et des plats, provoquant le développement syndrome de dumping.

Cuisson. Tous les plats sont préparés bouillis ou cuits à la vapeur et servis sans être versés. Les plats individuels cuits au four sans croûte rugueuse sont autorisés.

Composition chimique. Protéines 110-120g, graisses 100-110g, glucides 350g. Sel de table 8-10g. La valeur énergétique est d'environ 2 770 à 2 900 kcal.

Régime fractionné (5 à 6 fois par jour).

Température des aliments. La nourriture est donnée chaude ; Les aliments chauds et froids doivent être évités.

• Pain et produits de boulangerie. Pain de blé gris d'un jour, variétés de produits de boulangerie et de biscuits salés et non sucrés. Pain aux graines de seigle.
• Des soupes. Sur bouillons de légumes, céréales, végétarien, bortsch, soupe aux choux, soupe de betterave à base de chou frais. Soupe faible en gras bouillon de viande 1 fois par semaine.
• Plats de viande et de poisson. Divers produits à base de bœuf maigre, veau, poulet, lapin, poisson maigre(morue, sandre, carpe, navaga, brochet, carpe, etc.) sont bouillis, cuits au four, mijotés, sans avoir besoin de les hacher.
• Plats aux œufs. Œufs à la coque (pas plus d'un par jour), omelette blanche.
• Plats et accompagnements à base de céréales, pâtes. Bouillies friables et visqueuses, puddings, ragoûts de céréales - non sucrés ; pâtes bouillies sous forme de cocottes. Sarrasin, flocons d'avoine et bouillie de riz. La semoule est limitée.
• Plats de légumes et accompagnements. Légumes crus, bouillis, cuits au four, mijotés. La choucroute non acide est autorisée. Chou-fleur bouilli au beurre, compote de courgettes et potiron, salades, vinaigrettes, petits pois. Tomates avec huile végétale. Des légumes verts crus et finement hachés peuvent être ajoutés à plats divers.
• Fruits, baies, plats sucrés, bonbons. Sous forme brute - fruits et baies peu sucrés. Compotes, gelées, mousses, non sucrées ou préparées au xylitol (10-15g par portion). Limite jus de raisin ce qui provoque des ballonnements. Le miel, les sucreries, la confiture sont fortement limités. Le sucre est donné aux mains du patient.
• Lait, produits laitiers et plats à base de ceux-ci. Lait avec du thé et d'autres boissons ou dans le cadre de divers plats, si toléré - lait entier, lait caillé, kéfir, lait acidophilus. La crème sure est utilisée comme assaisonnement et ajoutée aux salades. Le fromage cottage n'est pas aigre, frais.
• Les graisses. Beurre, ghee, olive, tournesol.
• Des collations. Fromage doux, hareng allégé, saucisse du docteur, pâté de viande maison, jambon sans saindoux. Salades, vinaigrettes, poisson en gelée sur gélatine, gelée sur gélatine.
• Sauces et épices. Sauces à base de bouillon de légumes, crème sure. Ampoule et oignons verts en quantités limitées.
• Boissons et jus de fruits. Thé et café faibles avec et sans lait. Jus de fruits, de baies et de légumes non sucrés. Décoction de rose musquée.
• Les mêmes aliments et plats sont interdits comme pour la version en purée du régime (sauf le chou blanc).

Approximatif menu d'un jour option diététique (2910 ikal) pour les patients ayant subi une gastrectomie

Nom des plats	Sortie, g	Protéines, g	Graisses, g	Glucides, g
Premier petit-déjeuner
Viande bouillie
Salade de chou frais et pommes
Bouillie de riz sans sucre
Déjeuner
Pomme fraîche
Dîner
Soupe végétarienne aux choux
Viande bouillie
Vermicelles bouillis
Gelée de xylitol
Collation de l'après-midi
Omelette blanche
Carottes fraîches râpées sans sucre
Décoction d'églantier
Dîner
Boulettes de viande au four
Compote de carottes
Pudding au caillé sans sucre
Pour la nuit
Fromage cottage calciné
Toute la journée
Pain de seigle
Pain blanc
Total

Méthodes d'utilisation de la nutrition thérapeutique

Dans les premiers jours après la gastrectomie, on prescrit au patient régime spécial(cm. Nutrition médicale avec syndrome postgastrorésection). Dans 1-2 semaines. en l'absence de complications, un régime alimentaire particulier peut être prescrit (voir Option régime avec épargne mécanique pour les patients ayant subi une gastrectomie). Dans les premiers jours d'utilisation de l'option diététique composée de plats en purée, pas plus de 1 à 2 plats sont proposés par repas et les plats d'accompagnement sont limités. Ensuite, ils passent progressivement à une ration complète de purée.

Dans 2-4 mois. (pour certains patients après 4 à 5 mois), il est recommandé de passer progressivement à une alimentation sans purée (voir Option régime sans épargne mécanique pour les patients ayant subi une gastrectomie). Les premiers jours, les crudités sont données en quantité limitée, y compris dans le premier plat. Pain noir, choucroute, il est recommandé d'inclure les salades plus tard, également progressivement. Si un patient reçoit un diagnostic d'anastomose ou d'ulcère gastroduodénal, quel que soit son emplacement, un régime composé de plats en purée est alors prescrit.

Pour les patients après résection gastrique qui ont tableau clinique les symptômes de pancréatite prédominent, un régime alimentaire composé d'aliments en purée avec une certaine réduction de la teneur en graisses est suggéré. Dans les cas graves de dumping syndrome, un régime sans économie mécanique est prescrit, avec des glucides complexes limités à 300 g par jour et l'exclusion totale des glucides simples. Tous les plats sont préparés bouillis ou cuits à la vapeur. Cette option diététique prévoit l'élimination complète du sucre, réduisant ainsi la quantité de nourriture prise par repas (en raison des plats d'accompagnement), plus repas fréquents, il est recommandé de manger en position couchée et de rester au lit pendant 20 à 60 minutes après chaque repas.

Composition chimique du régime: protéines 120g, lipides 80g, glucides 350g. Valeur énergétique 2620 kcal.

Si des phénomènes inflammatoires (entérite, colite, périviscérite) apparaissent dans le tableau clinique de la maladie, on utilise alors un régime composé de plats en purée, mais avec une restriction plus forte des glucides, principalement des glucides faciles à digérer : le sucre est exclu, le le nombre de plats d'accompagnement est réduit et le sel est limité.

Lorsque le syndrome de dumping se complique d'une entérite ou d'une dyskinésie intestinale, un régime est utilisé en fonction de la nature de la maladie. En cas d'exacerbation de l'entérite, un régime composé d'aliments en purée à l'exception du chou blanc, des betteraves, des navets, des radis, des radis, de l'oseille, des épinards, des oignons, de l'ail, des champignons, du mil et orge perlée, melons, abricots et prunes.

Pour les colites avec tendance à la constipation et aux flatulences, un régime composé d'aliments non transformés est administré. Les tomates mûres et la laitue frisée sont autorisées sous leur forme crue. Exclure le pain brun, les navets, les radis, les radis, l'oseille, les épinards, les oignons, l'ail et les champignons. Les fruits sont autorisés sans peau. Le lait est consommé s'il est bien toléré, de préférence dilué. Il est recommandé d'entrer montant augmenté stimulants alimentaires du péristaltisme (crème, huile végétale ajoutée aux plats, jus de légumes, légumes et fruits, pain au son, produits laitiers fermentés).

Après 6-12 mois. après l'intervention chirurgicale, en l'absence de complications au niveau du foie, du pancréas et des intestins, il est recommandé de passer à une alimentation physiologiquement complète avec une cuisson normale (régime n°15). Cependant, dans ce cas, le patient doit respecter le principe des repas fractionnés et des repas limités qui provoquent le syndrome de dumping.

Le passage à une alimentation plus variée s'effectue chez ces patients en réduisant le degré d'épargne mécanique, tandis que l'épargne chimique dure plus longtemps en raison de troubles persistants de la sécrétion des glandes digestives.

Pour les patients ayant subi une gastrectomie sans complications ultérieures, il est recommandé de fractionner les repas 4 à 5 fois par jour, en limitant les aliments et les plats qui provoquent le plus souvent le syndrome de dumping (bonbons, bouillies de lait sucrées, plats très chauds et froids). Les aliments doivent être pris lentement, en les mâchant soigneusement.

Thérapie nutritionnelle pour les patients ayant subi une gastrectomie totale

Les patients opérés d'un cancer de l'estomac doivent se voir prescrire un régime complet avec une quantité limitée de glucides simples et des aliments contenant graisse animale, cholestérol et avec une augmentation de l'huile végétale, du sarrasin, du sagou.

Observations dernières années ont montré que les patients opérés d'un cancer de l'estomac présentent assez souvent des complications provenant d'autres organes digestifs (pancréatite, cholécystite, entérite, colite). On sait que chez les patients atteints lésions organiques l'estomac déjà au moment de la chirurgie, il existe des perturbations importantes dans l'état fonctionnel des organes digestifs et processus métaboliques. Par conséquent, après une intervention chirurgicale, des complications surviennent généralement dans d’autres organes digestifs. Cette circonstance impose aux gastro-entérologues la tâche de créer un régime alimentaire pour les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour un cancer de l'estomac, en tenant compte des complications existantes.

Les patients après une gastrectomie qui présentent des complications provenant d'autres organes digestifs peuvent se voir recommander les mêmes options alimentaires que les patients ayant subi une gastrectomie partielle, avec une valeur énergétique légèrement réduite et une graisse animale limitée.

Les principes généraux de nutrition des patients après gastrectomie totale sont :

• nutrition thérapeutique équilibrée avec une teneur suffisante en protéines;
• limiter les glucides facilement digestibles (sucre, miel, confiture) et les graisses animales ;
• en tenant compte de la nature des complications survenant après la chirurgie.

Après gastrectomie dans les 1-2 premiers mois. Un régime composé de plats en purée est recommandé, vous pouvez ensuite passer à l'option des plats non transformés (voir ci-dessus). À long terme après l'intervention chirurgicale, il est préférable de prescrire aux patients ayant subi une ablation totale de l'estomac et présentant une pancréatite concomitante un régime composé de plats en purée. Souvent des patients après une expérience de gastrectomie diverses sortes dyskinésie intestinale. Si vous êtes sujet à la diarrhée, donnez des pommes cuites au four ou crues sans la peau, hors lait et sucre.

Pour la constipation, vous pouvez ajouter des jus de légumes, une décoction de pruneaux, du thé au lait, de l'huile végétale aux bouillies, des légumes, des soupes au régime non purifié ; betteraves bouillies. En l'absence de complications du système digestif, un régime composé de plats non transformés avec un traitement culinaire normal est prescrit.

Il est recommandé aux patients opérés d'un cancer de l'estomac de limiter la quantité de graisse et, si possible, d'inclure aliments faibles en gras (fromage cottage faible en gras, lait, viande maigre, etc.).

Option diététique pour les patients après ablation totale de l'estomac et complications du système digestif après 1,5 à 3 mois

Après la chirurgie. Caractéristiques générales du régime. Le régime est physiologiquement complet, avec une teneur élevée en protéines, avec une limitation des graisses et des glucides complexes à la limite inférieure de la norme et une forte limitation des glucides facilement digestibles, avec une limitation modérée des irritants chimiques du tractus gastro-intestinal. Exclure les stimulants de la sécrétion biliaire et de la sécrétion pancréatique. Le régime est hyposodique.

Cuisson. Tous les plats sont préparés bouillis ou cuits à la vapeur ; la friture n'est pas autorisée. La nourriture est donnée non transformée. Les plats peuvent être cuits après une ébullition préalable ou mijotés, en éliminant la première partie du jus libéré lors de la cuisson.

Composition chimique du régime. Protéines 110-120g, graisses 80-90g, glucides 330g. Sel de table jusqu'à 8g. Valeur énergétique 2500-2900 kcal.

Régime fractionné (5 à 6 fois par jour).

La gamme de produits et de plats du régime alimentaire ne diffère pas de manière significative de celle du régime alimentaire des patients présentant un syndrome de dumping sévère. Il comprend produits protéinés- viande maigre, poisson, fromage cottage. L'huile est ajoutée uniquement aux plats.

Les mêmes aliments sont interdits que dans l'alimentation des patients après gastrectomie partielle.

Exemple de menu d'une option diététique (2683 kcal) pour les patients ayant subi une gastrectomie totale avec complications du système digestif

Nom des plats	Sortie, g	Protéines, g	Graisses, g	Glucides, g
Premier petit-déjeuner :
escalopes de viande cuites à la vapeur
salade de choucroute
bouillie d'avoine sans sucre
thé au lait
Déjeuner:
omelette aux blancs d'œufs cuits à la vapeur
pomme fraîche
Dîner:
bortsch végétarien
ragoût de viande bouillie
compote au xylitol
Goûter de l'après-midi :
décoction d'églantier
Dîner:
gelée de cuisses bouillies sur gélatine
cheesecake au fromage cottage sans sucre
Pour la nuit :
fromage cottage calciné
Pour toute la journée :
pain de seigle
pain blanc
Total

La nutrition diététique après gastrectomie joue un rôle important dans le processus de récupération du corps. En période postopératoire, le patient devra changer complètement ses habitudes alimentaires. L'alimentation doit être équilibrée, car la gastrectomie provoque souvent perte de poids soudaine, ce qui n'est pas souhaitable, car c'est un stress supplémentaire pour le corps malade.

Importance et objectifs du régime

Après une gastrectomie à période de rééducation il est important de bien manger poursuite de la récupération passé sans complications. Le régime postopératoire vise à guérison rapide la partie restante de l'estomac, car pendant cette période nourriture régulière peut aggraver la situation. Un menu approximatif, des produits autorisés et des recettes de préparation de plats doivent être approuvés par un gastro-entérologue. Après une gastrectomie, le patient a du mal à récupérer et il perd rapidement du poids. Par conséquent, un autre objectif du régime après ablation de l'estomac est de ne pas épuiser le patient et de maintenir son poids dans les limites normales.

Après une résection gastrique pour cancer ou toute autre pathologie grave, l'anatomie de l'organe digestif change, et les conditions dans lesquelles les aliments seront digérés changent normalement en conséquence. Nutrition réparatrice après l'ablation d'une partie de l'organe, il permet au corps de s'adapter progressivement aux nouvelles conditions, à cause desquelles le risque complications dangereuses est réduite au minimum.

Caractéristiques de la nutrition au début de la période postopératoire

Au cours des 2 à 3 premiers jours période postopératoire Il est interdit de manger quelque aliment que ce soit.

Dans les 2-3 premiers jours après intervention chirurgicale, quelles que soient les indications et les probabilités de la pathologie, il est interdit de manger n'importe quel aliment. Parfois, des restrictions sont imposées sur l'eau, mais ici tout est décidé par le médecin. Quand le risque de début complications postopératoires passe et en l'absence de contre-indications, vous pouvez commencer à prendre du liquide sous forme bouillon de légumes, gelée. Ensuite, des aliments réduits en purée, du kéfir et du soufflé au caillé sont ajoutés au régime.

De nouveaux plats sont ajoutés chaque semaine. Il est recommandé de nourrir une personne avec de la purée de pommes de terre, bouillie ou cuite à la vapeur. plats de viande, soupes de légumes en demi-purée. Les jus de fruits fraîchement pressés, certains crackers ou pain séché ainsi que le pain séché sont également autorisés. Lorsque l'estomac est retiré, la nourriture est préparée selon une méthode douce, sans utilisation de sel, d'épices et d'assaisonnements.

Après 3 mois, la nutrition après une chirurgie gastrique se développe. Vous pouvez manger des aliments à moitié moulus, mais il est important de bien mâcher chaque morceau en plus, attention particulière est donné à boire du liquide, ce qui a un effet bénéfique sur la digestion. Après 6 mois, vous pouvez manger la plupart produits familiers et des plats, mais vous devez suivre les règles alimentation séparée et essayez de ne pas mélanger des aliments de composition différente.

Régime supplémentaire

Malgré certaines restrictions alimentaires, les patients n'auront pas faim après l'opération car table de régime contient beaucoup de savoureux et nourriture saine, cependant, la méthode de préparation diffère de l'habituelle. Il est utile de manger fractionné, 4 à 6 fois par jour, et la pause entre les repas ne doit pas dépasser 3 à 3,5 heures. Les plats sont cuits à la vapeur ou bouillis. Il est strictement interdit de frire dans l'huile ou d'ajouter de la friture aux aliments préparés.

Pour accélérer la récupération de l'estomac après traitement chirurgical En plus du régime alimentaire, votre médecin pourra vous recommander d’utiliser des compléments alimentaires naturels. Le schéma posologique doit être déterminé par un gastro-entérologue. Il est dangereux d'utiliser de tels suppléments par vous-même.

Que peux-tu manger ?

Les œufs durs doivent être inclus dans votre alimentation.

Régime après résection gastrique pour oncologie ou lésion ulcéreuse sera strict, mais la liste des aliments autorisés n'est pas rare, donc une personne ne mourra pas de faim. Le menu doit inclure les aliments suivants :

• Oeufs à la coque ou sous forme d'omelette vapeur ;
• Viandes maigres - veau, poulet, dinde ;
• Poisson maigre;
• Huile végétale - olive, graines de lin, tournesol ;
• Produits laitiers et produits laitiers fermentés à teneur moyenne en matières grasses ;
• Fromages à pâte dure, mais pas trop salés et sans assaisonnements épicés ;
• Légumes - pommes de terre, carottes, citrouilles, courgettes, betteraves, brocolis ;
• Fruits - pommes sucrées, prunes, poires, fraises ;
• Soupes végétariennes;
• Noix, cacahuètes, fruits secs ;
• Bouillies liquides et visqueuses sur eau - sarrasin, riz, flocons d'avoine.

Il est permis d'ajouter à la purée de pommes de terre beurre- environ 10 g, et il est également utile de manger un sandwich au beurre et au fromage le matin. Peut être préparé en dessert ragoûts de fromage cottage ou faites cuire des fruits sucrés au four - pommes, poires. Les bouillies sont cuites uniquement dans l'eau ; si vous le souhaitez, vous pouvez ajouter un peu de lait et de beurre au plat fini. Comme boissons, il est recommandé de boire du thé vert avec du lait, des compotes de fruits secs, des décoctions d'herbes et des infusions de camomille, de millepertuis, de menthe et d'églantier.

La prévention des complications est respect strict régime nutritionnel et régime alimentaire. Vous devez manger souvent, 5 à 6 fois par jour, lentement, par petites portions, afin de ne pas surcharger l'estomac. Les aliments qui stimulent la sécrétion excessive de bile, la sécrétion pancréatique et la manifestation d'une réaction de dumping doivent être exclus du régime alimentaire. Défaut fonction motrice l'estomac opéré doit être reconstitué en mâchant soigneusement les aliments. La nourriture doit être tiède (ni trop chaude, ni trop froide).

La thérapie diététique après la chirurgie se déroule en plusieurs étapes. Après 1 à 2 semaines, en l'absence de complications, vous pouvez passer à la version en purée du régime principal. Durant cette période, il est nécessaire de respecter le principe d'épargne mécanique et chimique de l'estomac. Après 2 à 4 mois, un régime non transformé est prescrit, qui n'épargne pas mécaniquement, mais une certaine limitation des irritants chimiques du tractus gastro-intestinal est toujours prescrite. Si le processus de restauration de la fonction digestive réussit, à la fin de la première année après l'opération, la liste des produits autorisés peut être élargie.

Immédiatement après la chirurgie

6 à 8 jours après l'opération - décoction d'églantier, œufs à la coque, purée de légumes, purée de bouillie liquide (sarrasin ou riz), soufflé au caillé cuit à la vapeur.

Le 8-9ème jour après l'opération, il est permis d'ajouter de la purée de pommes de terre, des boulettes de viande cuites à la vapeur et des boulettes de poisson au menu.

Régime en purée

Un régime spécial, que le patient doit suivre dans les premiers mois après la chirurgie, aide à réduire l'inflammation et à développer des processus de récupération dans l'estomac. Tous les plats sont préparés à la vapeur ou à l'eau. Ils l'essuient. La préférence est donnée aux aliments protéinés. Le régime prévoit une restriction significative des glucides simples, du sel et des liquides pris avec les aliments.

Le régime comprend :

• soupes de légumes en purée (sauf choux) avec bouillons de céréales,
• bouillon faible en gras,
• poulet,
• plats de bœuf maigre et de poisson (morue, sandre, carpe, brochet) hachés,
• œufs mollets ou omelette vapeur,
• du lait dans les plats ou du lait entier (selon la tolérance).

Il est préférable d'utiliser de la crème sure uniquement comme assaisonnement ; vous pouvez commencer à boire du kéfir un mois et demi à deux mois après l'opération.

Les légumes sont autorisés : chou-fleur bouilli, compote de courgettes et de potiron, pommes de terre et carottes - sous forme de purée.

Vous pouvez réaliser des cocottes (sans sucre) ou des bouillies visqueuses à partir de céréales et de pâtes. Semoule Il vaut mieux ne pas l'utiliser à ces fins.

L'huile végétale et le beurre sont utilisés comme assaisonnement pour les plats cuisinés.

Vous pouvez manger du fromage doux râpé.

Il est préférable de préparer de la gelée et de la mousse à partir de fruits. Les jus de fruits sont autorisés (sauf le jus de raisin, car il provoque un excès de gaz dans les intestins), ainsi que le thé non sucré.

Les aliments suivants sont exclus du régime :

• pâtisserie,
• foie,
• rognons,
• poumon,
• cornichons et viandes fumées,
• nourriture en boîte,
• saucisses,
• le chocolat et le cacao,
• Confiture,
• champignons,
• les légumineuses,
• oignons et ail,
• chou blanc,
• épinard,
• oseille,
• radis,
• café,
• boissons gazeuses et glaces.

Il ne faut pas oublier que les bouillies de lait sucrées, ainsi que le lait chaud sucré et le thé sucré font partie des produits qui provoquent la manifestation du syndrome de dumping et qu'il est donc préférable de les exclure.

Le volume de nourriture consommée et la gamme de plats doivent être élargis progressivement. Les deux premières semaines après la chirurgie, les portions doivent être petites. La quantité de liquide à la fois ne peut pas dépasser 200 ml.

Selon état général Après environ 2 à 4 mois, le patient peut passer à un régime alimentaire non transformé.

Régime non transformé

Ce régime est physiologiquement complet, riche en protéines, avec une teneur presque normale en graisses et en glucides complexes, mais avec une limitation en glucides simples. Tous les plats sont encore préparés bouillis ou cuits à la vapeur, cuits après ébullition et mijotés

En termes de gamme de produits, l’alimentation non transformée est plus riche que la précédente, mais les règles et restrictions nutritionnelles restent les mêmes.

La liste des plats autorisés, en plus de soupes de légumes, comprend du bortsch, de la soupe aux choux et des plats faibles en gras soupe à la viande(une fois par semaine). Vous pouvez manger du pain de seigle, de blé et gris d'hier, des biscuits salés, des plats de poulet, du bœuf maigre et du poisson. Les légumes sont autorisés bouillis et crus, y compris les légumes verts et les tomates avec de l'huile végétale. En plus du lait et du kéfir, vous pouvez boire du yaourt et de l'acidophilus. Recommandé sarrasin, du riz et des flocons d'avoine sous forme de ragoûts, de puddings et de porridges. Parmi les « délices » autorisés figurent les saucisses bouillies, les saucisses diététiques, le caviar noir, le fromage doux et le jambon maigre, baies fraîches et des fruits.

Stanislav demande :

Quel doit être le régime alimentaire après une résection gastrique pour cancer ?

Après l'ablation de l'estomac, vous devez suivre le principe de la nutrition fractionnée, lorsque les aliments sont consommés fréquemment, 5 à 6 fois par jour en petites portions. Dans le même temps, vous ne devez pas consommer plus de deux plats et un verre de liquide à la fois. Le lait doit être bu dilué avec de l'eau afin de ne pas provoquer une augmentation de la sécrétion biliaire suivie de nausées et de vomissements. Il faut aussi absolument limiter les aliments glucidiques ( produits à base de farine, pommes de terre, gâteaux, pâtisseries, sucreries, chocolat, sucre, etc.) pour éviter le syndrome de dumping, qui se manifeste par le développement de transpiration, de faiblesse, de palpitations, de frissons et de sueurs froides après avoir mangé. De plus, au cours des deux premiers mois suivant une chirurgie gastrique, vous devez consommer quantité minimale sel. Les plats cuisinés doivent être pris chauds, en évitant les plats froids et chauds. De plus, tous les aliments destinés à la consommation doivent être tendres et bien hachés. Les produits suivants sont totalement interdits à la consommation avec un estomac réséqué :

• Pain noir;


• Produits de boulangerie à base de farine blanche de première qualité ;


• Bonbons (chocolat, cacao, miel, confiture, bonbons, gâteaux, pâtisseries, etc.) ;


• Boissons sucrées;


• Eau gazeuse;


• Lait frais;


• Glace;


• Graisses d'origine animale (saindoux, grosse queue, beurre, crème sure grasse, etc.) ;


• Poissons et viandes gras (porc, canard, agneau gras, saumon, esturgeon, hareng, maquereau, etc.) ;


• Sous-produits (foie, reins, poumons) ;


• Toute nourriture en conserve (viande, poisson, légumes, fruits) ;


• Viandes fumées, cornichons;


• Saucisses et saucisses de Francfort ;


• Champignons sous toutes formes ;



• Légumes à fibres grossières (chou blanc, radis, navet, poivron, épinards, oseille, etc.) ;


• Alcool;


• Café fort.

Après l'ablation de l'estomac pour cancer, le régime comprend plusieurs étapes. Pendant 1 à 2 semaines après la chirurgie, vous devez suivre un régime postopératoire strict en purée. Ensuite, pendant 2 à 4 mois, vous devez suivre un régime en purée. Après quoi, pendant encore six mois, le régime non transformé n°1 est prescrit, dans lequel des irritants chimiques pour tube digestif. Si la restauration des fonctions digestives réussit, un an après l'opération, vous pouvez passer à alimentation normale quand on peut manger aussi bien froid que chaud. Cependant, la limite de la quantité de nourriture prise à la fois demeure. Il faudra également composer avec l'interdiction de consommer des sucreries, de la farine et des aliments gras.

Ainsi, immédiatement après l'opération, le régime se compose d'eau minérale, de gelée légèrement sucrée et de thé faible. Après 2 à 3 jours, introduisez la décoction d'églantier, la soupe de légumes en purée, la bouillie liquide en purée avec de l'eau de riz ou de sarrasin, ainsi que le soufflé au caillé cuit à la vapeur. Huit à neuf jours après l'opération, de la purée de pommes de terre, des boulettes de viande et des boulettes de poisson cuites à la vapeur sont introduites.

Après cela, pendant 2 à 4 mois, la personne est transférée à un régime en purée, ce qui réduit la gravité du processus inflammatoire et stimule la restauration de la structure normale du tractus gastro-intestinal après la chirurgie. Tous les plats sont cuits à la vapeur ou bouillis puis réduits en purée. Avec un régime en purée, vous pouvez manger des soupes de purées de légumes avec une décoction de céréales, un bouillon allégé, de la viande de poulet, du bœuf maigre et du poisson haché (morue, sandre, carpe, brochet). Les œufs à la coque et les omelettes vapeur sont également autorisés. Du lait et de la crème sure peuvent être ajoutés à plats cuisinés comme assaisonnements. De plus, vous pouvez manger des légumes bouillis - chou-fleur, courgettes, citrouille, pommes de terre, carottes, brocoli, betteraves, chou-rave, etc. Les bouillies en purée visqueuse sont préparées à partir de céréales dans l'eau. L'huile végétale et le beurre sont utilisés comme assaisonnements dans les plats préparés.

Le pain doit être d'un jour ou légèrement séché à partir de farine de grains entiers ou de son. Cependant, le pain et le kéfir peuvent être consommés au plus tôt un mois après l'opération. Les fruits se consomment de préférence transformés, sous forme de mousses, gelées, guimauves, etc. Vous pouvez boire jus de fruits frais, à l'exception du raisin.

Ensuite, pendant 8 à 10 mois, la personne est transférée à un régime alimentaire non transformé, qui doit être suivi pendant un an après une intervention chirurgicale visant à éliminer le cancer de l'estomac. Dans ce régime, toutes les restrictions restent les mêmes, mais les plats peuvent être cuits non seulement à la vapeur, mais également à l'étouffée et au four. Vous pouvez manger des plats moyennement froids et chauds. De plus, le menu diététique s'élargit et comprend du bortsch, de la soupe aux choux et de la soupe à la viande faible en gras. Vous pouvez encore manger le pain d'hier à base de farine de seigle, de blé et de seigle. Les biscuits faibles en gras (biscuits, flocons d'avoine, etc.), divers plats à base de poulet, de viandes maigres et de poisson sont également autorisés. Les légumes peuvent être consommés non seulement bouillis, mais aussi bouillis, crus, mijotés et cuits au four. Pendant cette période, vous êtes autorisé à manger des herbes fraîches et des tomates assaisonnées d'huile végétale. Si vous le tolérez, vous pouvez boire du kéfir, du lait, de l'acidophilus et du yaourt. Les bouillies, les puddings et les ragoûts sont préparés à partir de céréales. Pour les entrées froides, vous pouvez manger des saucisses bouillies, des saucisses de Francfort, du caviar, des saucisses douces et variétés faibles en gras fromage, jambon maigre, baies et fruits frais.

Un tel régime devra être suivi tout au long de la vie, en respectant les restrictions sur la quantité de nourriture consommée à la fois, ainsi que sur la consommation de farine, de sucreries et d'aliments gras.

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