La diurèse est suffisante. Quel est le taux de diurèse quotidienne pendant la grossesse ? Augmentation de la quantité d'urine produite

Qu'est-ce que la diurèse ? Ce terme est utilisé pour définir la quantité d'urine excrétée au cours d'une période donnée. En médecine, il est d'usage d'utiliser la mesure du volume d'urine libérée en 24 heures. Un adulte devrait excréter 1 à 2 litres d'urine par jour. Les processus pathologiques dans le corps humain peuvent affecter de manière significative la diurèse.

Phases de la miction

Un corps sain libère au moins 500 ml de biomatériau par jour. Ce volume est optimal pour le bon fonctionnement des reins et le retrait de tous les produits métaboliques.

Le processus de formation de l'urine dans les tissus des reins (néphrons) est divisé en phases suivantes :

• Filtration de substances de faible poids moléculaire. Les éléments de faible poids moléculaire sont délivrés au glomérule à partir des vaisseaux (l'endroit où l'urine primaire est collectée) avec la circulation sanguine. Le glucose, l'eau et la créatinine entrent dans la première portion.
• Processus d'absorption secondaire d'éléments dans le sang (réabsorption). Se produit dans le système tubulaire. Les éléments inutiles pour le corps sont excrétés avec le liquide urinaire.
• sécrétion tubulaire. Le corps est débarrassé des déchets, les éléments en excès sont filtrés dans la cavité du néphron.

Types de diurèse

Selon les indicateurs qualitatifs et quantitatifs des substances osmotiques (OS) contenues dans l'urine, on parle des types de diurèse suivants :

• Osmotique. Augmentation de la production d'urine due à un excès d'humidité relative. Une grande quantité de substances actives pénètre dans l'urine. La même chose se voit chez les diabétiques.
• Antidiurèse. Diminution du taux d'urine avec une forte concentration d'OM dans sa composition. L'antidiurèse est observée chez les personnes ayant subi une chirurgie abdominale.
• Eau. Volume excessif d'urine dans le contexte d'une faible composition d'OB. Il se manifeste par la consommation d'un grand nombre de boissons, avec alcoolisme.

Dans les pathologies, le volume de liquide excrété change de manière significative :

• Polyurie. Dépasser la norme établie de l'urine excrétée. Pendant la journée, son volume passe à trois litres. La polyurie est associée à des maladies telles que l'hypertension artérielle, le diabète insipide et le diabète sucré.
• Oligurie. Il est diagnostiqué lorsque le nombre d'urines excrétées au cours de la journée affiche une valeur allant jusqu'à 500 ml. Les principaux facteurs de manifestation de l'oligurie sont les processus physiologiques (augmentation de la transpiration et utilisation d'une petite quantité d'eau), moins souvent manifestés à une température corporelle élevée, des saignements.
• Anurie. Lorsque jusqu'à 50 ml de liquide sont libérés par jour, l'anurie est diagnostiquée. Une petite quantité d'urine excrétée peut être associée à une maladie rénale.
  Ichourie. L'urine pénètre dans la vessie mais n'est pas expulsée. Nécessite une insertion immédiate dans le cathéter vésical. L'ischurie est observée chez les hommes ayant des problèmes de prostate.

Indicateurs jour et nuit

Le rapport entre la diurèse diurne et la nuit doit être de 4:1. L'écart par rapport à cette proportion dans le sens du dépassement de l'indicateur de nuit est appelé un symptôme qui a une valeur diagnostique importante. Le processus se caractérise par une violation du flux sanguin vers les reins.

L'envie fréquente d'uriner la nuit est caractéristique des personnes souffrant de maladies urologiques, de diabète, de pyélonéphrite, de glomérulonéphrite et de néphrosclérose.

Les indicateurs de l'activité rénale sont calculés à l'aide d'algorithmes spéciaux de mesure de la diurèse, appelés test de Zimnitsky. Un échantillon est prélevé toutes les trois heures dans différents récipients tout au long de la journée. L'urine recueillie de 6 h à 18 h fait référence à la diurèse diurne, les quatre portions restantes sont classées comme nocturnes.

Le laboratoire réalise une étude de la densité des urines sur le biomatériau fourni. Chez une personne en bonne santé, la quantité d'urine dans différentes portions varie de 40 à 300 ml. Pour des indicateurs plus précis, un test d'urine secondaire pour une analyse générale sera nécessaire.
Indicateur des minutes, des heures et du jour.

Le volume d'urine excrétée en 60 secondes est appelé diurèse minute. Sa détermination est généralement nécessaire pour le test de Rehberg, qui calcule la clairance de la créatinine. Pour ce faire, buvez 0,5 litre d'eau bouillie à jeun, la première miction ne convient pas au test. Une collecte d'urine répétée est faite avec un horodatage pour visiter les toilettes. La dernière miction doit être enregistrée au bout de 24 heures.

Ainsi, pendant la journée, l'urine, selon la méthode de Rehberg, est collectée dans un récipient propre, son volume et son heure de collecte sont notés. En divisant la diurèse quotidienne par 1440, la valeur minute est obtenue. Normalement, il devrait être de 0,55 à 1 ml.

Pourquoi le débit urinaire horaire est-il important en médecine ? Chez les patients gravement malades, le volume d'urine est mesuré à l'heure en attachant un cathéter à la vessie. Cet indicateur permet de suivre l'évolution de l'état des patients dans le coma. Un indicateur adéquat est de 30 à 50 ml par heure. Lorsque le débit urinaire est inférieur à 15 ml en 60 minutes, il est nécessaire d'augmenter l'intensité des perfusions. Si la pression artérielle est proche de la normale et que la diurèse est faible, le remède de Salnikov est administré par voie intraveineuse pour augmenter la miction.

La valeur du taux de diurèse quotidien est plutôt vague, car elle dépend de nombreux facteurs, notamment la quantité d'alcool consommée par une personne. La quantité d'urine est affectée par l'âge, le poids, l'équilibre alcalin, la nourriture, les suppléments nutritionnels et les médicaments consommés.

Miction quotidienne normale

L'indicateur de diurèse quotidienne est normalement de 70 à 80% de la quantité de liquide consommée.
Pour maintenir un métabolisme complet, l'urine doit être produite au moins 0,5 litre par jour. Les diurétiques ne doivent pas être utilisés pendant l'analyse d'urine. La surcharge des néphrons en glucose, acide urique et bicarbonate peut indiquer une pathologie organique. Avec une diminution significative de l'eau dans le corps, le niveau de vasopressine (une hormone qui régule le niveau optimal d'équilibre hydrique dans les organes) diminue.

Une diminution significative du débit quotidien (moins de 500 ml) peut indiquer la présence de nombreuses maladies. Il doit être diagnostiqué par un spécialiste.

Diurèse chez les enfants

Les nouveau-nés ont un faible débit urinaire en raison d'une consommation d'eau négligeable. À mesure que l'enfant prend du poids, la production d'urine augmente. Chez les jeunes enfants jusqu'à un an, ce chiffre atteint 450 ml, à l'âge de 5 ans, la norme augmente de 300 ml, à 10 ans, 200 ml supplémentaires sont ajoutés. La mesure de la diurèse quotidienne chez l'enfant est réalisée selon le modèle suivant : 600 + 100x (p - 1) ml par jour, où p est l'âge de l'enfant. La formule est applicable à toutes les tranches d'âge.

Un tableau visuel de la norme de diurèse chez les enfants

	Volume quotidien moyen d'urine, ml	Fréquence des mictions par jour	Débit urinaire en une seule fois, ml
bébés
Nourrissons 5-6 mois
bébés d'un an
Enfants 3-5 ans
Âge 5-7 ans

Le taux de diurèse quotidienne pendant la grossesse est plus large et représente 60 à 80 % de l'eau consommée. Le corps d'une femme enceinte a tendance à accumuler beaucoup d'eau, ce qui affecte l'augmentation du poids corporel. La rétention d'urine pendant une longue période provoque un gonflement des jambes, une femme peut accumuler du liquide dans la cavité abdominale (ascite).

Il est possible de calculer correctement la diurèse pour une future mère en remplissant un tableau spécial, où la quantité de liquide consommée et excrétée est enregistrée. Le volume total d'urine sortante est collecté et compté. Les informations saisies dans le tableau par jour sont analysées indépendamment ou envoyées à un spécialiste. La détermination de la quantité de diurèse quotidienne permet au médecin d'identifier les maladies du système génito-urinaire et de prescrire le traitement nécessaire.

L'un des points les plus importants de l'examen de la fonctionnalité des systèmes du corps humain, en particulier des reins, est l'analyse quotidienne du liquide urinaire. Le plus souvent, dans leur pratique médicale, les néphrologues utilisent la mesure de la diurèse quotidienne - urine excrétée par jour et minute - pour déterminer le travail des reins, en utilisant la méthode de clairance.

Concepts généraux et violations de la déurination

La diurèse quotidienne est la quantité d'urine que le corps produit en vingt-quatre heures. C'est une évaluation du bon fonctionnement des reins. Une personne adulte par jour pendant la fonction rénale normale libère environ 75% du liquide consommé, sans compter son apport avec de la nourriture.

Par conséquent, chaque adulte qui a bu deux litres de liquide par jour devrait normalement excréter au moins un litre et demi d'urine. Pour étudier le travail des reins, il est important de déterminer la diurèse quotidienne en calculant la clairance. Dans ce cas, le patient recueille le matériel de test pendant 24 heures dans un récipient de collecte d'urine.

Pour réussir l'analyse, le patient doit être préparé. Le jour de la procédure et trois jours avant, il est nécessaire d'exclure l'utilisation de diurétiques. Pendant tout ce temps, il doit compter le liquide biologique produit par les reins et la quantité d'eau, de jus, de thé et d'autres produits liquides bu. Mesurez le volume quotidien d'urine, à partir de six heures du matin d'aujourd'hui et jusqu'à six heures du matin du lendemain.

Selon le volume d'urine excrété par les reins, les formes cliniques suivantes de troubles urinaires sont notées.

Polyurie - augmentation de l'excrétion d'urine par jour (jusqu'à trois litres). Il apparaît lorsque le gonflement des tissus diminue. Il peut se développer dans le diabète sucré et est une caractéristique du diabète insipide.

L'oligurie est une condition dans laquelle la quantité d'urine excrétée diminue et peut être d'un demi-litre ou moins. Se produit lorsque l'enflure augmente; le liquide est excrété par la peau, avec diarrhée, avec vomi; avec ascite; dans l'insuffisance rénale aiguë.

L'anurie correspond à la production d'environ cinquante millilitres d'urine par jour. Avec l'anurie, la vessie cesse de se remplir d'urine. Les raisons de ce phénomène peuvent être :

• Perte de sang soudaine.
• Réflexes nauséeux constants.
• Jade aigu.
• Maladie rénale sévère.
• différents états de choc.

Bloquer la perméabilité des uretères avec des calculs ou les serrer avec des néoplasmes des organes pelviens.

L'ischurie est un type pathologique de diurèse, dans lequel l'urine est retenue dans la vessie en raison de l'impossibilité d'uriner par elle-même. Cette condition peut être provoquée par: diverses formations de la prostate, prostatite, blocage de la sortie de la vessie, rétrécissement pathologique de l'urètre. Il existe des ischuries complètes et incomplètes.

L'urine est excrétée par les reins de manière inégale en 24 heures. Il existe une diurèse diurne et nocturne. Normalement, le débit urinaire diurne est beaucoup plus important que la nuit et s'exprime dans un rapport de 4:1 ou 3:1.

Par la quantité quotidienne, on peut facilement déterminer le développement de pathologies néphrologiques. Une analyse correctement collectée et effectuée est l'une des conditions d'un traitement réussi de la maladie.

Quels indicateurs du volume quotidien d'urine sont considérés comme normaux?

Pour évaluer la diurèse quotidienne, la quantité d'urine excrétée est comparée à la quantité de liquide provenant de l'extérieur. Fondamentalement, cette procédure est effectuée dans un hôpital lorsque le patient est traité. Mais il y a des moments où l'analyse est collectée à la maison.

La diurèse normale par jour est d'environ 75% du liquide qui est entré dans le corps. Normalement, l'excrétion d'urine tombe principalement le jour et devrait représenter les 2/3 de la quantité totale d'urine excrétée par jour. Le reste de l'urine est excrété la nuit. Afin d'évaluer avec précision le volume quotidien de liquide excrété, il est nécessaire d'enregistrer séparément la diurèse diurne et nocturne.

Les indicateurs normaux de la diurèse quotidienne sont d'environ deux litres: pour les hommes de 1 à 2 litres, pour les femmes de 1 à 1,6 litre, avec un régime hydrique standard - un litre et demi à deux litres.

Les scientifiques ont prouvé par des recherches scientifiques que la plus petite quantité d'urine - 500 ml est suffisante pour la mise en œuvre physiologique des processus métaboliques dans le corps humain. La condition principale pour cela est la consommation obligatoire d'au moins huit cents millilitres de liquide pendant la journée.

Diurèse quotidienne normale chez l'enfant :

• 1-3 mois - 180-600 ml
• 4-6 mois - 260-690 ml
• 7-9 mois - 285-750 ml
• 10-12 mois - 350-820 ml
• 1-5 ans - 620-900 ml
• 6-10 ans - 710-1250 ml
• 11-14 ans - 1000-1400 ml
• 15 -18 ans - 1200-1500 ml

La diurèse quotidienne approximative chez un enfant en bonne santé âgé de plus d'un an est calculée à l'aide de la formule suivante :
600 + 100 (x - 1) ml en 24 heures, où x est l'âge de l'enfant en années.

La diurèse quotidienne d'une femme qui porte un enfant varie de 60% à 80% du volume de repas liquides et d'eau pris. Pendant la grossesse, l'augmentation du poids corporel de la future mère s'accumule en raison du liquide. Le volume d'urine excrété par les reins du corps d'une femme enceinte est un critère sérieux de son état. Pendant cette période, il y a un désir de boire beaucoup et les mictions deviennent naturellement plus fréquentes. Ceci est considéré comme acceptable.

S'il n'y a pas de dysfonctionnement dans le fonctionnement des reins, le liquide qui est entré dans le corps de la future mère devrait sortir presque complètement. La rétention d'eau dans le corps peut nuire au bien-être de la femme enceinte et au développement de l'enfant.

Divers changements dans les indicateurs normaux de la diurèse quotidienne peuvent être un signal de la présence de pathologies. Les gynécologues recommandent que toutes les femmes ayant un âge gestationnel de cinq mois subissent une étude en laboratoire de cette analyse pour surveiller le bien-être et identifier les premiers signes de la maladie. Et aussi, un médecin prescrit un test d'urine pour la diurèse quotidienne pour les femmes enceintes lorsqu'une femme a un gonflement visible des membres inférieurs ou qu'il soupçonne des cachés.

Pour chaque âge et sexe, il existe des indicateurs de la quantité normale d'urine excrétée par le corps par jour. La moindre manifestation d'écarts par rapport au niveau normal de diurèse quotidienne nécessite une attention médicale immédiate.

Détermination du volume quotidien d'urine

Dans les conditions de laboratoire de chaque établissement médical, il est possible de calculer la diurèse quotidienne à l'aide de méthodes spéciales. Ceux-ci incluent des échantillons d'Adiss-Kakovsky, Nichiporenko, Zimnitsky. Assurez-vous d'effectuer une microscopie du sédiment urinaire, qui détermine la présence quantitative de globules rouges et blancs, de cristaux de sel, de cylindres.

Dans la pratique médicale, les méthodes suivantes sont utilisées pour déterminer le fonctionnement des reins:

• L'analyse d'urine pour l'échantillon d'Adiss-Kakovsky est effectuée comme suit. Le matériel de test est collecté le matin. Ils prélèvent une certaine quantité d'urine et effectuent une centrifugation. Le précipité résultant est ainsi examiné au microscope. L'urine pour ce test doit être recueillie à l'aide d'un cathéter.
• Le test de Nicheporenko est effectué jusqu'à 8 heures du matin, après une procédure hygiénique soigneusement effectuée des organes génitaux. Pour cette analyse, une portion moyenne d'urine d'une quantité de cent millilitres est prélevée. La collecte correcte de l'urine est la suivante: le patient commence et finit d'uriner dans les toilettes, récupère la partie médiane dans un récipient et la transmet au laboratoire. L'analyse n'est pas effectuée lorsqu'une femme a des jours critiques.

Les indicateurs normaux de la diurèse quotidienne sont inférieurs à 100 érythrocytes par ml d'urine, pas plus de 2000 leucocytes et 20 cylindres.

Pour obtenir un résultat d'analyse fiable, vous devez vous préparer correctement à cette procédure :

• Trois jours avant le test, vous ne devez pas manger d'aliments épicés et acides, minimiser la consommation de sucre et de sel.
• Refuser d'utiliser des diurétiques pendant cette période.
• Suivez votre régime de consommation quotidien habituel.
• Effectuer un traitement hygiénique des organes génitaux immédiatement avant le test.
• Achetez un conteneur spécial pour la livraison du matériel à la pharmacie.

Assurez-vous de suivre les recommandations pour la collecte correcte de l'urine de test. L'urine est recueillie pendant 24 heures, en commençant tôt le matin (à partir de 6 heures). Immédiatement après le sommeil, le patient doit uriner dans les toilettes, puis dans le récipient propre préparé pour analyse, qui contient au moins trois litres.
Il doit être stocké dans un endroit frais. Le jour de la livraison - l'urine doit être mélangée et versée dans un récipient d'au moins 100 ml et envoyée au laboratoire clinique.

Le non-respect des règles de collecte et de stockage du matériel, ainsi que l'hygiène personnelle, la violation du régime alimentaire et du régime d'alcool affectent de manière significative le résultat de la diurèse quotidienne. Mais le respect de toutes les règles pour un examen complet ne suffit pas. Il est également important de nommer un médecin pour effectuer l'analyse correcte.

En regardant la vidéo, vous découvrirez le travail des reins.

L'un des indicateurs les plus importants utilisés pour déterminer la présence de processus pathologiques dans le corps est le taux quotidien de diurèse. Mais en plus de la quantité de liquide collecté, il est également recommandé de faire attention à sa couleur, son odeur, sa transparence et d'autres indicateurs. Toute analyse d'urine est un excellent assistant pour diagnostiquer des maladies de toute étiologie.

allouée par le patient au cours de la journée.

La diurèse quotidienne chez l'adulte varie de 800 ml à 2000 ml et dépend de l'âge, de la température et de l'humidité ambiantes, des conditions alimentaires, de l'activité physique et d'autres facteurs et doit représenter 75 à 80 % de la quantité de liquide bu. 20 à 25 % du liquide est excrété avec la sueur, la respiration et les selles.

Le bilan hydrique quotidien est le rapport entre la quantité de liquide introduite dans le corps et la quantité de liquide excrété par le corps pendant la journée. Le liquide contenu dans les fruits, les soupes, les légumes, etc. ainsi que le volume de solutions parentérales administrées sont pris en compte.

Comptabilisation du bilan hydrique

Indications : observation d'un patient présentant un œdème. Identification de l'œdème latent, augmentation de l'œdème et contrôle de l'action des diurétiques.

Condition obligatoire: non seulement l'urine, mais aussi les vomissements, les matières fécales du patient sont soumises à la prise en compte de la quantité de liquide excrété.

Étapes Justification
Préparation à la procédure
1. Établir une relation de confiance avec le papiste, évaluer sa capacité à mener à bien la procédure de manière indépendante	Assurer une participation significative au travail collaboratif
2. Assurez-vous que le patient peut effectuer une numération liquidienne
3. Expliquer le but et le déroulement de l'étude et obtenir le consentement du patient pour la procédure	Garantir le droit du patient à information
4. Expliquez au patient la nécessité de respecter le régime hydrique-alimentaire et moteur habituel	Assurer la fiabilité des résultats comptables
5. Assurez-vous que le patient n'a pas pris de diurétiques pendant 3 jours avant l'étude
6. Donnez des informations détaillées sur l'ordre des entrées dans le bilan hydrique, assurez-vous que vous êtes en mesure de remplir la feuille
7. Expliquez le pourcentage approximatif d'eau dans les aliments pour faciliter la prise en compte du bilan hydrique. Remarque : Les aliments solides peuvent contenir de 60 à 80 % d'eau	Assurer la mise en œuvre effective de la procédure
8. Préparer le matériel
	Raisonnement
Réalisation d'une procédure
1. Expliquez qu'à 6h00, il est nécessaire de libérer l'urine dans les toilettes	Exclusion de la diurèse quotidienne formée après nuit de pisse
2. Recueillir l'urine après chaque miction dans un récipient gradué, mesurer la diurèse	Condition pour la procédure
3. Fixer la quantité de liquide allouée dans la feuille comptable
4. Fixez la quantité de liquide reçue dans la feuille comptable
5. Expliquez qu'il est nécessaire d'indiquer l'heure de prélèvement ou d'introduction du liquide, ainsi que l'heure de la libération du liquide dans le bilan hydrique au cours de la journée, jusqu'à 6h00 le lendemain
6. Le lendemain à 6h00, remettez la fiche d'inscription à l'infirmière
Fin de procédure
1. Identifiez une infirmière. combien de liquide doit être excrété avec l'urine (normal)	Le calcul de la comptabilité du bilan hydrique est déterminé par la formule: la quantité d'urine excrétée x 0,8 (80%) \u003d \u003d la quantité d'urine qui devrait être excrétée normalement
2. Comparez la quantité de liquide excrété avec la quantité de liquide calculée (normale)
Remarque : cela peut être le résultat de l'action diurétique des aliments diurétiques médicinaux, de l'influence de la saison froide
5. Faire des entrées dans le bilan hydrique

Remarque : un bilan hydrique positif indique l'efficacité du traitement et la convergence de l'œdème. Un bilan hydrique négatif indique une augmentation de l'œdème ou une dose inefficace de diurétiques.

BILAN EAU

Date de__________

Nom de l'hôpital _________________________

Bifurquer ______________________

Chambre Nt____________________________________

NOM ET PRÉNOM. Ivanov Petr Sergueïevitch

Âge 45 ans_ _______________ Poids corporel 70_kg

Examen de diagnostic

		Quantité de liquide		Alloué
	goutte à goutte
	Totalement ivre		Total alloué

Calcul : dans cet exemple, la diurèse quotidienne doit être de : 1500x0,8 (80% de la quantité de liquide bu) U = 1200 ml, et c'est 130 ml de moins. Cela signifie que le bilan hydrique est négatif, ce qui indique l'inefficacité du traitement ou une augmentation de l'œdème.

Pour évaluer s'il existe des troubles dans le corps, il est important de savoir combien de fois par jour une personne en bonne santé urine et quelle quantité d'urine doit être excrétée par jour en l'absence de pathologies. La diurèse quotidienne représente normalement de 70 à 80 % de la quantité de liquide bue.

De plus, le volume de liquide contenu dans les produits n'est pas pris en compte. Par exemple, si 2 litres sont bu par jour, la quantité d'urine doit être d'au moins 1,5 litre.

Connaissant le taux quotidien d'urine chez une personne, il est possible d'identifier en temps opportun non seulement les pathologies du système génito-urinaire, mais également les violations suspectes du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins, le développement d'infections, les calculs rénaux, le diabète sucré et d'autres anomalies dans le corps.

La diurèse quotidienne diffère normalement selon le sexe et l'âge de la personne. De plus, lorsque vous répondez à la question de savoir combien de litres d'urine par jour devraient sortir, vous devez prendre en compte un certain nombre de facteurs, par exemple, si une personne prend des diurétiques, si des aliments et des boissons qui augmentent la diurèse (pastèque, bière ) sont inclus dans son alimentation, qu'il soit engagé dans un travail physique accompagné d'une transpiration excessive.

Tout cela doit être pris en compte lors de la détermination du taux de production d'urine par jour chez un adulte.

La norme quotidienne d'urine chez les hommes est de 1000-2000 ml, chez les femmes elle est inférieure et s'élève à 1000-1600 ml.

Un indicateur important n'est pas seulement la diurèse quotidienne, mais le nombre de mictions en 24 heures. Le volume total d'urine excrétée par jour peut être divisé en diurèse diurne et nocturne. Ils sont liés en tant que 3: 1 ou 4: 1, ces indicateurs sont considérés comme la norme.

Lorsque les lectures nocturnes sont supérieures à la normale, cette condition est appelée nycturie. Il peut indiquer diverses pathologies, notamment le diabète, la néphrosclérose, la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite.

Détermination de la diurèse quotidienne

Comme déjà mentionné, le taux de diurèse quotidienne peut varier considérablement et la quantité d'urine excrétée dépend de nombreux facteurs. Habituellement, l'analyse est prescrite lorsque le patient est hospitalisé, mais parfois la détermination de la diurèse quotidienne peut être effectuée à domicile. Lorsque la détermination du volume quotidien d'urine se produit indépendamment, alors pour collecter le matériel dont vous avez besoin pour préparer:

• un récipient sec et propre d'un volume d'au moins 3 litres, dans lequel l'urine devra être recueillie au cours de la journée, par exemple de 6 heures du matin à 6 heures du matin le lendemain;
• une feuille de papier sur laquelle vous devrez enregistrer le volume d'urine et la quantité de tout liquide prélevé au cours de cette procédure, y compris les jus, le thé, les premiers plats.

Les résultats obtenus sont comparés au rythme de la diurèse quotidienne.

Pour déterminer la quantité quotidienne d'urine, un test de Zimnitsky peut être prescrit. Lorsqu'elle est réalisée, l'urine est recueillie toutes les 3 heures dans un récipient différent.

Tout ce qui est collecté de 6 à 18 heures fait référence à la diurèse diurne et le reste à la nuit. Dans les biomatériaux fournis, la densité de l'urine est déterminée. Normalement, chez une personne en bonne santé, la quantité d'urine libérée à la fois varie de 40 à 300 ml.

De plus, à l'aide de l'urine collectée par jour, vous pouvez déterminer un autre indicateur important qui vous permet d'identifier les pathologies existantes - la diurèse minute.

C'est la quantité d'urine excrétée par minute. Il est déterminé lors du test de Reberg qui permet de connaître le taux de filtration glomérulaire. Pour le réaliser à jeun, vous devez boire un demi-litre d'eau. Le premier échantillon d'urine ne convient pas.

L'urine doit être recueillie, à partir de la 2ème miction, tout au long de la journée dans un plat. Il est important d'enregistrer le volume d'une seule portion et l'heure de sa collecte. En divisant le volume d'urine collecté par jour par 1440, on obtient sa quantité par minute. La norme de diurèse dans ce cas est de 0,55-1 ml.

Un autre indicateur important qui peut être déterminé en collectant l'urine par jour est la diurèse horaire.

Si le patient est dans le coma, un cathéter est attaché à la vessie et le volume d'urine libéré est déterminé, ceci est important lors du choix d'un médicament. Le volume normal d'urine est de 30 à 50 ml. Lorsque sa quantité est réduite à 15 ml, une thérapie par perfusion intensive est effectuée. Lorsque la pression artérielle ne dépasse pas la plage normale et que l'urine en sort peu, les diurétiques sont administrés par voie intraveineuse.

diurèse pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une grande quantité d'eau peut s'accumuler dans le corps, ce qui entraîne une prise de poids, un gonflement des membres inférieurs et une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Par conséquent, il est important de savoir combien d'urine devrait être par jour pendant la période de gestation.

L'excrétion normale d'urine chez les femmes pendant la grossesse peut varier de 60 à 80% du liquide bu.

Les indicateurs obtenus permettent au médecin d'identifier la présence d'une pathologie et de prescrire le traitement nécessaire. Vous ne devez pas vous soigner vous-même, car les femmes enceintes peuvent se voir prescrire divers médicaments pour normaliser la diurèse, en fonction de la cause qui a provoqué la déviation.

La mesure de la diurèse quotidienne pendant la gestation n'est pas obligatoire, elle est effectuée en cas de suspicion d'œdème interne ou de risque de prééclampsie.

Diurèse chez les enfants

La quantité d'urine qui doit être excrétée chez les enfants dépend de l'âge.

En raison du faible volume de liquide consommé, sa quantité chez le nouveau-né est insignifiante et peut aller de 0 à 60 ml.

Au fur et à mesure que le bébé grandit, la diurèse quotidienne augmentera.

Il est calculé par la formule : 600 + 100 × (p-1), où p est l'âge de l'enfant.

Troubles de la diurèse

En fonction de la quantité d'urine excrétée par jour, il existe des pathologies de diurèse telles que:

1. Polyurie. Avec un tel écart par rapport à la norme, le volume d'urine est d'au moins 3 litres. Une grande quantité d'urine peut être excrétée en raison d'une violation de la synthèse de l'hormone antidiurétique. La polyurie peut indiquer une maladie cardiaque, des troubles métaboliques, des pathologies endocriniennes telles que le diabète sucré, le syndrome de Conn. Cette condition est caractéristique de l'insuffisance rénale. Cela peut survenir lorsqu'un patient souffre de maladies rénales telles que la pyélonéphrite, la néphrosclérose. Une grande quantité d'urine est excrétée lorsque des diurétiques sont prescrits.
2. Oligurie. Ils en parlent lorsque le volume d'urine excrétée est au maximum de 500 ml. L'anurie est un état pathologique lorsque la diurèse quotidienne chez un adulte diminue à 50 ml. Il existe de nombreuses raisons pour une diminution de la production d'urine. Une diminution du volume d'urine chez les personnes en bonne santé peut être associée à une température de l'air élevée, à une déshydratation due à la diarrhée et à des vomissements. La survenue d'oligurie et d'anurie est un signe pronostique défavorable dans de nombreuses pathologies. Ils sont observés avec une forte chute de pression, une diminution de la masse de sang en circulation. Ils peuvent être provoqués par une importante perte de sang, des vomissements incessants, une diarrhée abondante et un état de choc. L'insuffisance rénale aiguë, la néphrite, la destruction massive des globules rouges, les infections rénales d'étiologie bactérienne peuvent également s'accompagner d'oligurie.
3. pollakiurie. Il s'agit d'un état pathologique dans lequel il y a des mictions fréquentes pendant la journée (à ne pas confondre avec la nycturie, quand elle est plus fréquente la nuit), mais la diurèse quotidienne reste normale, seul le volume d'urine diminue par miction. La pollakiurie peut survenir dans diverses conditions, par exemple avec une excitation psycho-émotionnelle, une hypothermie, une cystite, une néphrolithiase.

Il est important d'évaluer non seulement le volume de la diurèse quotidienne, mais également la composition de l'urine. Lorsque le niveau de substances osmotiques dépasse la norme, on parle alors de diurèse osmotique, qui se développe avec une augmentation du taux de glucose, d'acide urique, de bicarbonates et d'un certain nombre d'autres substances dans le corps.

Lorsque l'urine est excrétée avec une faible teneur en substances osmotiquement actives, on parle de diurèse aqueuse qui, en l'absence de pathologies, peut se développer avec l'utilisation d'une grande quantité de liquide.

conclusions

Sachant combien d'urine devrait passer normalement, il est possible de détecter des violations du fonctionnement des reins et un certain nombre d'autres maladies qui ne peuvent être laissées sans traitement, sinon elles peuvent provoquer de graves problèmes de santé.

Lorsque la pression artérielle tombe en dessous de 70 mm Hg, l'urine primaire cesse généralement d'être filtrée à travers la membrane de la capsule du néphron (70 mm Hg est appelée la pression de filtration des reins). De plus, il faut tenir compte du fait que le parenchyme rénal est un tissu très sensible aux méfaits de l'hypoxie : normalement, le débit sanguin rénal représente environ 20 % du débit cardiaque.

Ainsi, lors d'une hémorragie aiguë, la forme prérénale puis rénale de l'insuffisance rénale aiguë (IRA) se développe d'abord.

Les indicateurs normaux du débit urinaire horaire pour un adulte sont de 30 à 50 ml / heure. Le réduire à 15-20 ml/heure indique un déficit important en BCC, avec une perte de sang sévère et une chute de la pression artérielle en dessous de 70 mm Hg. une anurie est observée.

Les indicateurs de diurèse horaire en cas de perte de sang aiguë permettent de juger de la gravité des troubles de la microcirculation et de l'efficacité des mesures pour les éliminer.

Indicateurs de concentration de sang rouge (Hb, Ht, Er). Parmi les paramètres de laboratoire caractérisant les hémorragies aiguës, il est traditionnellement d'usage de leur accorder de l'importance en premier lieu. Parallèlement, l'étude de la physiopathologie de ce syndrome (voir ci-dessus) a montré que même une hémodilution importante ne s'accompagne pas d'hémodilution importante. hypoxie. A condition que la respiration spontanée soit maintenue, la valeur critique de l'hémodilution peut être considérée comme une diminution du taux d'hémoglobine en dessous de 80 g/l ; Er inférieur à 3,0·10 12 et Ht inférieur à 30 %. Cependant, dans les conditions de l'unité de soins intensifs ou de la salle d'opération, lors de la respiration d'oxygène pur humidifié, lors de la réalisation d'une ventilation mécanique, en particulier sous anesthésie, lorsque les mécanismes de thermorégulation sont inhibés, les besoins énergétiques du corps sont considérablement réduits. Il existe de nombreuses observations de résultats favorables chez les patients qui n'ont pas reçu de transfusions de globules rouges en raison de contre-indications et chez qui Ht a chuté à 16-18%.

La dynamique de ces indicateurs n'est pas moins importante que les valeurs absolues des indicateurs de concentration de sang rouge. Une diminution rapide des indicateurs en l'absence de traitement par perfusion indique un saignement continu. Dans le contexte de la thérapie par perfusion, l'hémodilution rapide met en évidence le problème du maintien de la pression artérielle oncotique, dont la chute est lourde de développement du syndrome œdémateux généralisé et du syndrome du «poumon de choc».

troubles de la coagulation. Les premières représentations des troubles de la coagulation peuvent déjà être faites avec une simple ponction veineuse et un prélèvement sanguin dans un tube à essai pour des tests de laboratoire (voir tableau n ° 1). Compte tenu de l'activation du système de coagulation avec l'épuisement éventuel ultérieur des réserves de facteurs de coagulation plasmatiques, l'attention principale doit être accordée à l'étude de la voie interne et générale de la coagulation, ainsi qu'à la fibrinolyse. L'ensemble minimum de tests requis pour l'évaluation initiale de l'état du système d'hémostase chez un patient présentant une perte de sang aiguë est présenté ci-dessous, et leurs changements caractéristiques dans les différentes phases de la coagulopathie sont dans le tableau 1.

Tableau numéro 1. Signes de syndrome d'hypercoagulation et diverses phases de DIC (selon A.I. Vorobyov et al., 2001 avec ajouts)

Indice	Syndrome d'hypercoagulation	Phase hypercoagulable de DIC	Phase d'hypocoagulation de la DIC
Ponction veineuse		Le sang à la ponction de la veine thrombose l'aiguille.	Le sang ne coagule pas l'aiguille
formation de caillots dans un tube à essai	Un caillot se forme dans le tube à essai, mais lâche.	Un caillot se forme dans un tube à essai, mais se désintègre rapidement	Un caillot ne se forme pas dans le tube à essai.
Temps de coagulation du sang total	raccourci	raccourci	allongé
plaquettes de sang total	Norme ou augmentation
	raccourci	raccourci	allongé
temps de thrombine	raccourci	raccourci	allongé
Antithrombine III
		Sont déterminés	Croissance significative
Pathologie des organes		Thrombose veineuse, premiers signes de défaillance multiviscérale	Défaillance multiviscérale, hémorragie