Pourquoi avons-nous besoin de vitamine D ? Vitamine D - fonctions biologiques, taux de consommation, symptômes de carence et d'excès

La vitamine D est l’une des substances d’une importance vitale découverte et étudiée par la science depuis une centaine d’années. Tout le monde a probablement entendu parler des bienfaits de la vitamine solaire, mais à quoi sert-elle exactement ? Cet article vous expliquera ce qu'est la vitamine D, où on la trouve et les dangers de sa carence et de son excès.

Souvent, toutes les vitamines du groupe D sont appelées collectivement calciférol, malgré le fait qu'il s'agisse du nom d'une vitamine spécifique - D3. Dans la pratique médicale, la vitamine D fait référence aux formes D2 et D3 ; ils sont considérés comme les plus actifs et donc les plus efficaces pour fournir action requise. Les fonctions de toutes ces vitamines sont similaires, on peut donc dire qu'elles diffèrent principalement par leur activité et leur méthode de production. Dans les articles publiés, ils ne sont le plus souvent pas séparés ; même les médecins, lorsqu'ils parlent de vitamine D, entendent toutes ses formes. Si nous parlons d'une vitamine spécifique, elle est mentionnée séparément.

Selon la science moderne, la vitamine D se présente sous six formes :

• D1– une forme contenant deux dérivés stéroïdiens, l'ergocalciférol et le lumisterol. On l'a découvert pour la première fois il y a plus de cent ans dans le foie de morue. La vitamine n’existe pas sous sa forme pure et ne peut être obtenue que par synthèse chimique. D1 favorise la croissance osseuse normale et contrôle le niveau de macroéléments dans le corps. Avec un apport suffisant, il peut être stocké dans les tissus musculaires et adipeux et consommé selon les besoins.
• D2, ou ergocalciférol, est formé par l'action des rayons ultraviolets sur l'ergostérol. Dans la nature, il est synthétisé par les champignons. D2 peut être appelé à la fois une vitamine et une hormone - il régule le niveau de calcium et de phosphore et affecte en même temps le travail organes internes utilisant ses propres récepteurs. Si le corps a besoin de calcium ou de phosphore, il commence à synthétiser activement cette vitamine ou à épuiser ses réserves.
• D3, ou, en d’autres termes, le cholécalciférol est la vitamine la plus importante de son groupe. Il participe à un nombre énorme processus au niveau de l'organisme, affecte la plupart des systèmes - nerveux, circulatoire, immunitaire.
• D4- dihydroergocalciférol - est responsable, comme les autres vitamines D, du maintien du métabolisme et du contrôle des macroéléments. Mais contrairement aux autres, il a une fonction particulière : il est responsable de la production d’une hormone spéciale par la glande thyroïde, qui élimine le calcium des réserves osseuses du corps dans le sang.
• D5, ou sitocalciférol, dans sa structure et ses propriétés est très similaire à la vitamine D3, mais est beaucoup moins toxique. Grâce à cela, la vitamine est utilisée avec succès en médecine, par exemple dans le traitement anti-inflammatoire et dans le traitement du diabète.
• D6, autrement connue sous le nom de stigmacalciférol, elle est considérée comme une vitamine à faible activité. Responsable de la prévention de l'ostéoporose et du rachitisme, assure le développement normal du système squelettique.

Indications d'utilisation

Les vitamines du groupe D sont prescrites à des fins thérapeutiques et préventives. Dans le premier cas, la vitamine est prise en association avec le traitement principal, le plus souvent pour des maladies accompagnées de pathologies du système squelettique et d'un manque de calcium dans le sang. La différence entre les méthodes thérapeutiques et préventives réside uniquement dans le dosage : pour le traitement, les médicaments sont pris à raison de 100 à 250 mcg par jour, pour la prophylaxie - 10 à 15 mcg.

• Traitement et prévention du rachitisme
• Les fractures et leur mauvaise cicatrisation
• Ostéoporose
• Hypothyroïdie
• Maladies du foie
• Fragilité osseuse accrue
• Gastrite chronique, pancréatite
• Faibles niveaux de vitamine D dans le corps
• Troubles du tissu dentaire
• Tuberculose
• Diathèse

Contre-indications

Malgré tous les bienfaits de la vitamine D, il existe un certain nombre de maladies pour lesquelles son utilisation est contre-indiquée :

• Hypercalcémie (excès de calcium dans le sang)
• Ulcères de l'estomac et du duodénum
• Forme active de tuberculose pulmonaire
• Hypervitaminose à la vitamine D
• Insuffisance rénale aiguë
• Malformations cardiaques
• Maladie ischémique
• Maladies rénales chroniques

La vitamine D doit être prise avec prudence si :

• Athérosclérose
• Insuffisance cardiaque et rénale
• Pendant la grossesse et l'allaitement

Dosage

Même pour personne en bonne santé Le dosage de vitamine D varie. Tout dépend de l'âge, du poids et de la présence d'autres facteurs. Le dosage normal de vitamines est considéré approximativement comme suit :

• Pour les nourrissons de moins de 1 an – 7 à 10 mcg (280 à 400 UI)
• Pour les enfants de 1 à 5 ans – 10-12 mcg (400-480 UI)
• Pour les enfants de 5 à 13 ans – 2-3 mcg (80-120 UI)
• Pour les hommes et les femmes de plus de 13 ans – 2 à 5 mcg (80 à 200 UI)
• Pour les personnes âgées après 60 – 12-15 mcg (480-600 UI)
• Pour les femmes qui allaitent – ​​10 mcg (400 UI)

Pour indiquer le dosage de vitamine D, des microgrammes (mcg) et des unités internationales (UI) sont utilisés. Ces unités de mesure sont mutuellement convertibles. Une unité internationale équivaut à 0,025 mcg et un microgramme à 40 UI.

Les dosages indiqués dans la liste sont optimaux pour reconstituer les réserves de vitamines en toute sécurité. Maximum autorisé dose quotidienne pour un adulte, cela est considéré comme 15 mcg. Le dépasser peut provoquer une hypervitaminose et, par conséquent, la manifestation de symptômes désagréables.

Que contient-il ?

La vitamine D est souvent appelée vitamine du soleil, et pour cause. Presque toutes ses formes, à l'exception du seul D2, sont synthétisées dans l'épiderme de la peau sous l'influence du rayonnement ultraviolet. La provitamine D3 est transformée en cholécalciférol (directement D3) par isomérisation thermique, après quoi elle pénètre dans le sang et est transportée par celui-ci vers le foie.

En été, il y a suffisamment de vitamines pour que l'organisme fonctionne normalement, mais en hiver, sa production est considérablement réduite. Une grande quantité de vêtements et des heures de clarté courtes ne permettent pas sa synthèse en quantités normales.

En plus de la synthèse dans corps humain, la vitamine D se trouve dans les aliments, principalement dans les produits d'origine animale. Ainsi, il y en a beaucoup dans la viande, le poisson, la viande et le foie de poisson, les œufs. Contenu élevé la vitamine a également été trouvée dans les produits laitiers fermentés.

DANS produits végétaux Il n'y a pratiquement pas de vitamine D. On le trouve en petites quantités dans huile de maïs, pommes de terre, persil.

Carence et excédent

Pénurie la vitamine D est présente chez un habitant sur dix de notre planète. Une personne souffrant d'hypovitaminose se fatigue rapidement, développe une faiblesse, des douleurs musculaires, des problèmes de dents et de vision. Si vous ne prêtez pas attention à ces symptômes à temps, le patient peut être confronté à des maladies plus graves - rachitisme, ostéoporose, arthrite, déformations osseuses.

Rachitisme Les jeunes enfants sont les plus sensibles. S’il y a un manque de vitamine D, ils peuvent souffrir de perte de cheveux, de transpiration et de problèmes de poussée dentaire. Dans les cas graves, les os peuvent se déformer et se ramollir. poitrine, une bosse apparaît. Par conséquent, il est important que les femmes enceintes veillent à ce que le niveau de vitamine reste normal et que les nourrissons soient autorisés à en donner dès les premiers mois de leur vie.

Ostéoporose - une autre maladie associée à l'hypovitaminose. Elle est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et plus âgées et conduit au fait que toute ecchymose, même légère, entraîne des fissures ou des fractures. Aujourd’hui, il est impossible de la guérir complètement, il suffit de prendre un supplément de vitamine D et d’analgésiques.

La dépression et la migraine sont souvent incluses dans cette liste de maladies, expliquant leur développement par une carence en vitamines.

Surdosage, bien que ce soit moins courant, cela se produit toujours. La vitamine D a tendance à s'accumuler dans le corps et son excès peut provoquer des convulsions, un rythme cardiaque et une respiration irréguliers, une faiblesse, des nausées et une hypertension artérielle. Parfois, des plaques d'athérosclérose associées à des niveaux excessifs de calcium se forment sur les parois des vaisseaux sanguins.

L'hypervitaminose ne peut survenir que si vous prenez de fortes doses de médicaments contenant de la vitamine D. Une longue exposition au soleil ne menace pas d'excès - le bronzage en protège la peau humaine.

Le traitement consiste à arrêter la vitamine et à suivre un régime à base de plantes. Il faudra également éviter de rester au soleil. Dans certains cas, il est nécessaire de prendre des médicaments qui éliminent le calcium de l'organisme, voire une observation hospitalière.

Une carence ou un excès de vitamine D peut être détecté grâce à une analyse de sang. Pour plus de fiabilité, plusieurs jours avant de donner du sang, il est recommandé d'arrêter de prendre des complexes vitaminiques et des médicaments pouvant en contenir.

Effet secondaire

La vitamine D a de nombreux effets secondaires. Ils peuvent apparaître dans deux situations : en cas de mauvaise utilisation ou en raison d'une intolérance individuelle. Ces effets comprennent une hypotension artérielle, une faiblesse, une irritabilité et des nausées. Si vous dépassez systématiquement norme quotidienne vitamine, des calcifications peuvent se former dans les organes.

Préparations contenant de la vitamine D

Aquadétrim

Le plus célèbre et médicament sûr, qui convient non seulement aux adultes, mais aussi aux petits enfants. Une goutte contient environ 600 UI de vitamine, soit environ norme quotidienne. Le médicament est prescrit pour la prévention du rachitisme, il peut être pris quelle que soit l'heure du repas. Il est recommandé de diluer dans une cuillère d'eau.

Alpha D3-Teva

Le médicament est disponible sous forme de gélules avec une solution huileuse. Approuvé pour une utilisation par les enfants de plus de 6 ans et les adultes - les jeunes enfants ne peuvent pas avaler la capsule entière. Contient analogue synthétique La vitamine D est prescrite aux patients souffrant de troubles du système endocrinien. Prendre une ou deux gélules après les repas avec de l'eau propre.

Vitamine D3

C'est une solution huileuse et se prend de la même manière qu'Aquadetrim. Il peut être utilisé sous forme d'injection ; l'injection est administrée par voie intramusculaire dans la cuisse ou les fesses.

Calcium D3-Nycomed Forte

Disponible sous forme de comprimés au goût d'agrumes ou de menthe. Un comprimé contient norme quotidienne vitamine D3 et calcium. A prendre après ou pendant les repas, destiné aux enfants de plus de six ans et aux adultes.

Vigantol

Le médicament est produit sous la forme d’une solution huileuse. Convient aux enfants dès la naissance et aux adultes, prescrit pour la prévention du rachitisme et le traitement de l'ostéoporose.

Sources

• foie, levure, produits laitiers gras ( beurre, crème, crème sure), jaune d'œuf (principalement vitamine D2),
• huile de poisson, foie de morue (vitamine D3),
• se forme (vitamine D3) dans l'épiderme sous irradiation ultraviolette (longueur d'onde 290-315 nm) à partir du 7-déhydrocholestérol.

Selon certaines données, l'exposition aux rayons UV qui provoquent des rougeurs cutanées à dose érythémateuse minimale pendant 15 à 20 minutes peut, selon le type de peau, induire la production jusqu'à 250 mcg de vitamine D (10 000 UI). Cependant, la conversion de la provitamine D3 en métabolites inactifs lumistérol Et tachistéroléquilibre la biosynthèse cutanée de la vitamine D3 par mécanisme retour. Ce mécanisme empêche efficacement le « surdosage » de vitamine D3 lors de l’irradiation UV.

Il a été démontré que la vitamine D2, produite par les plantes et les champignons et obtenue à partir de céréales et de produits laitiers, est bien plus efficace. moins efficace par rapport à la vitamine D3.

Besoin quotidien

Pour les nourrissons et les jeunes enfants - 10-15 mcg ou 400-600 UI, pour les enfants plus âgés et les adultes - 15-25 mcg ou 500-1000 UI (1 mcg de vitamine D correspond approximativement à 40 UI).

Structure

La vitamine se présente sous deux formes - ergocalciférol Et cholécalciférol. Chimiquement, l'ergocalciférol diffère du cholécalciférol par la présence dans la molécule d'une double liaison entre C22 et C23 et d'un groupe méthyle en C24.

La structure de deux formes de vitamine D

Après absorption au niveau intestinal ou après synthèse au niveau de la peau, la vitamine D3 est transportée vers le foie par une protéine spécifique. Ici, il est hydroxylé en C25 et transporté par une protéine de transport jusqu'aux reins, où il est à nouveau hydroxylé, cette fois en C1. La forme active de la vitamine est formée - 1,25-dihydroxycholécalciférol ou encore le calcitriol.

Structure du calcitriol

La réaction d'hydroxylation dans les reins est stimulée par l'hormone parathyroïdienne, la prolactine et l'hormone de croissance et est supprimée par des concentrations élevées de phosphates et de calcium.

Fonctions biochimiques

Les plus étudiés et les plus célèbres sont fonctions suivantes vitamine:

1. Augmenter concentrations calcium Et phosphates dans le plasma sanguin.

Pour y parvenir, le calcitriol induit la synthèse dans les cellules cibles protéine liant le calcium et composants Ca 2+ -ATPases et en conséquence :

• augmente l'absorption des ions Ca 2+ dans intestin grêle ,
• stimule la réabsorption des ions Ca 2+ et des ions phosphate dans tubules rénaux proximaux.

2. Supprime la sécrétion parathyroïdehormone en augmentant la concentration de calcium dans le sang, mais renforce son effet sur la réabsorption du calcium dans les reins.

3. Dans le tissu osseux, le rôle de la vitamine D est double :

• stimule mobilisation Ions Ca 2+ du tissu osseux, car il favorise la différenciation des monocytes et des macrophages en ostéoclastes, la destruction de la matrice osseuse, la réduction de la synthèse de collagène de type I par les ostéoblastes,
• augmente minéralisation matrice osseuse, car elle augmente la production d'acide citrique, qui forme ici des sels insolubles avec le calcium.

4. De plus, comme cela a été démontré au cours de la dernière décennie, la vitamine D, qui influence le travail d'environ 200 gènes, est impliquée dans prolifération Et différenciation cellules de tous les organes et tissus, y compris les cellules sanguines et les cellules immunocompétentes. La vitamine D régule immunogenèse et réactions immunité, stimule la production de peptides antimicrobiens endogènes dans l'épithélium et les phagocytes, limite les processus inflammatoires en régulant la production de cytokines.

Schéma généralisé des effets du calcitriol

Hypovitaminose D

La carence en vitamine D est actuellement associée à risque accru développement

• l'ostéoporose,
• infections virales (!), généralement en Fédération de Russie, c'est la grippe,
• l'hypertension artérielle,
• l'athérosclérose,
• maladies auto-immunes,
• diabète sucré,
• sclérose en plaques,
• schizophrénie,
• tumeurs des glandes mammaires et de la prostate,
• cancer duodénal et du côlon.

Hypovitaminose acquise

Se produit souvent avec une carence nutritionnelle (végétarisme), avec un ensoleillement insuffisant chez les personnes qui ne sortent pas, avec caractéristiques nationales vêtements.
L'hypovitaminose peut également être causée par une diminution hydroxylation calciférol (maladies foie Et rein) et violation succion et la digestion des lipides (maladie coeliaque, cholestase).

La carence en vitamine D touche 50 % de la population mondiale.
Dans les pays d'Europe du Nord, la prévalence des carences atteint 85 %.
Il a été démontré qu'en hiver dans la Fédération de Russie, la carence en vitamine D touche plus de 90 % de la population.

Tableau clinique

La manifestation « classique » la plus connue de la carence en vitamine D est le rachitisme, qui se développe en enfants de 2 à 24 mois. Dans le rachitisme, malgré l'apport alimentaire, le calcium n'est pas absorbé dans les intestins et est perdu dans les reins. Cela entraîne une diminution de la concentration de calcium dans le plasma sanguin, une altération de la minéralisation du tissu osseux et, par conséquent, une ostéomalacie (ramollissement des os). L'ostéomalacie se manifeste par une déformation des os du crâne (tubérosité de la tête), de la poitrine (poitrine de poulet), une courbure du bas de la jambe, un chapelet rachitique sur les côtes, une hypertrophie de l'abdomen due à une hypotonie des muscles, un retard de la dentition et prolifération des fontanelles.

U adulteségalement observé ostéomalacie, c'est-à-dire L'ostéoïde continue d'être synthétisé, mais n'est pas minéralisé. En plus des troubles du tissu osseux, on note une hypotension générale système musculaire, lésions de la moelle osseuse, du tractus gastro-intestinal, du système lymphoïde, conditions atopiques.

Le virus de la grippe est détecté dans le corps humain toute l'année, mais les épidémies de la maladie dans les latitudes septentrionales ne surviennent que dans heure d'hiver lorsque le niveau de vitamine D dans le sang atteint des valeurs minimales. Par conséquent, certains chercheurs considèrent que c’est un faible apport saisonnier de vitamine D, plutôt qu’une augmentation de l’activité virale, qui est à l’origine des épidémies de grippe pendant les mois froids de l’année.

Hypovitaminose héréditaire

DANS rachitisme héréditaire de type I dépendant de l'itamine D, dans lequel il existe une anomalie rénale récessive α1-hydroxylase. Se manifeste par un retard de développement, des caractéristiques squelettiques rachitiques, etc. Le traitement consiste en des préparations de calcitriol ou de fortes doses de vitamine D.

Rachitisme héréditaire de type II dépendant de la vitamine D, dans lequel un défaut est observé récepteurs tissulaires calcitriol. Cliniquement, la maladie s'apparente au type I, mais on y retrouve également une alopécie, des milia, des kystes épidermiques, faiblesse musculaire. Le traitement varie en fonction de la gravité de la maladie, mais de fortes doses de calciférol sont utiles.

Hypervitaminose

Cause

Consommation excessive de médicaments (au moins 1,5 million d'UI par jour).

Tableau clinique

Les premiers signes d'un surdosage en vitamine D comprennent des nausées, mal de tête, perte d'appétit et de poids, polyurie, soif et polydipsie. Il peut y avoir de la constipation, de l'hypertension et des raideurs musculaires.

Un excès chronique de vitamine D entraîne une hypervitaminose, caractérisée par :

• déminéralisation os, entraînant leur fragilité et leurs fractures.
• augmenter concentrations d'ions calcium Et phosphore dans le sang, entraînant une calcification des vaisseaux sanguins, des tissus pulmonaires et rénaux.

Formes posologiques

Vitamine D– huile de poisson, ergocalciférol, cholécalciférol, aquadetrim, detrimax, calcium D3-nycomed.

Ergocalciférol (vitamine D2), qui constitue la base de certains médicaments, n'est pas capable de maintenir pendant une longue période le niveau de la forme active de la vitamine D dans le sang et ne convient pas aux patients présentant une carence modérée à sévère.

Formes actives de vitamine D(1α-hydroxycalciférol, calcitriol) – alfacalcidol, ostéotriol, oxydevit, rocaltrol, forcal.

Qu'est-ce que c'est, comment et où est-il synthétisé, pour quelle raison vitale fonctions importantes il est responsable dans notre corps et où il peut être obtenu.

Étant né et ayant vécu presque toute mon enfance et ma jeunesse dans le cercle polaire arctique, je sais personnellement ce que signifie ne pas voir le soleil. Facilement 6 mois par an. Et je tombe aussi très souvent malade, toujours pour une raison quelconque, juste à un moment où il n'y a pas de soleil.

Maintenant, je comprends déjà que nous n'avons pas eu l'occasion de recevoir DANS la vitamine D du soleil et mangez des aliments qui en sont riches. Et même les complexes vitaminiques ne fournissaient pas la concentration requise de vitamine D dans le sang, car ils contenaient de la vitamine D2, très difficile à absorber par notre corps.

De plus en plus d'attention est attirée sur ce point vitamine simple, que notre corps peut synthétiser lui-même sous l’influence du soleil. Des recherches récentes assurent que la vitamine D est extrêmement importante pour notre corps et que sa carence peut conduire au développement d'une grande variété de maladies, allant de rhumes simples et se terminer par un cancer.

Qu'est-ce que la vitamine D

La vitamine D est un groupe de vitamines liposolubles qui, de par leur structure, sont des hormones stéroïdes.

Il existe 2 formulaires :

• Vitamine D2 ou Calciférol- forme peu digestible.

• Vitamine D3 ou Cholécalciférol- une forme naturelle synthétisée lorsque la peau entre en contact avec le soleil. La vitamine D3 a plus action forte que la vitamine D2. Il se convertit également en sa forme active 500 fois plus rapide que la vitamine D2.

Le mécanisme de formation de la vitamine D

Lorsque les rayons UVB du soleil frappent notre peau, des molécules spéciales appelées 7-Déhydrocholestérol(qui sont d'ailleurs synthétisés à partir du cholestérol) sont convertis en vitamine D3.

Le processus d’absorption de la vitamine D3 dans le sang après que les rayons ont touché la peau peut prendre jusqu’à 48 heures. Par conséquent, il est très important de ne pas utiliser de savon après un bain de soleil, une douche ou un bain.

Il est également important de comprendre qu'une utilisation excessive d'écrans solaires peut causer plus de mal que de bien (en bloquant la synthèse de la vitamine D et des produits chimiques nocifs contenus dans les écrans solaires). Vous pouvez lire à ce sujet .

Le calcitriol est ensuite transporté du foie, à nouveau par la circulation sanguine, vers les cellules rénales, où il est converti en la forme la plus active de vitamine D : 1.25 Dihydroxycholécalciférol, qui est utilisé par notre corps pour de nombreuses fonctions importantes.

A quoi sert la vitamine D ?

• influence près de 3 000 de nos 24 000 gènes

• contrôle les niveaux de minéraux dans le sang et soutient la santé musculo-squelettique

• régule la capacité du corps à résister aux infections et à l'inflammation chronique

• Aide à normaliser les niveaux de cholestérol

• La recherche montre qu'en normalisant les niveaux de vitamine D dans votre sang, vous pouvezréduire le risque de développer un cancer jusqu’à 70 %(J'ai écrit sur la relation entre la carence en vitamine D et le cancer )

• réduit considérablement le risque de complications pendant la grossesse et l'accouchement

• prévient l'apparition du mélanome (cancer de la peau)

• de faibles niveaux de vitamine D vous exposent à un risque de développer : la maladie de Parkinson, le diabète, des maladies système cardiovasculaire, hypertension, accident vasculaire cérébral, maladie d'Alzheimer, et le cancer

Carence en vitamine D

Selon les dernières données, plus de 70 % des personnes ne reçoivent pas quantité suffisante cette vitamine importante.

Voici quelques raisons :

• insuffisant ou mauvais moment passé au soleil pour la synthèse de la vitamine D

• consommation insuffisante d'aliments riches en vitamine D

• utilisation excessive de crème solaire

• Vous avez 50 ans ou plus

• tu es en surpoids

• vous avez des problèmes gastro-intestinaux pouvant interférer avec l’absorption des graisses

Comment obtenir de la vitamine D

• La meilleure chose (et gratuite) que vous puissiez faire est de bronzer. Rayons UVB nécessaires à la synthèse Vitamine D le plus actif en été, à midi. 10 à 15 minutes suffiront. Vous pouvez lire plus de détails .

• Obtenir suffisamment de vitamine D à partir de l’alimentation est problématique. Aliments qui en contiennent le plus : foie de morue, poisson gras, caviar, lait et produits laitiers, œufs et champignons.

• Lorsque vous prenez des suppléments vitaminiques, veillez à choisir le plus actif forme naturelle — Vitamine D3 (cholécalciférol). La vitamine K2 est également vitale pour l’absorption de la vitamine D. Il faut donc les prendre par paires. Personnellement, j'accepte celui-ci