Le lupus tuberculeux se caractérise par un symptôme. Lupus tuberculeux

CONFÉRENCE

Maladies de peau pour les étudiants de 3ème année

thérapeutique et préventive, faculté étrangère.

Sujet: Lupus. Lèpre.

Temps - 2 heures.

OBJECTIFS D'APPRENTISSAGE

Expliquer les enjeux de l’étiopathogénie de la tuberculose cutanée.

Décrire la classification de la tuberculose cutanée.

Décrire les principales formes cliniques de tuberculose cutanée.

Refléter les principes du traitement général et local.

Refléter les questions d'examen médical et de prévention.

Expliquer les enjeux de l’étiopathogénie de la lèpre.

Refléter les problèmes de classification de la lèpre.

Décrire les formes cliniques de la lèpre.

Refléter les principes du traitement général et local, de l'examen médical et de la prévention de la lèpre.

LITTÉRATURE

Gulyai P.D. Maladies cutanées et vénériennes, - 2001. – 158 p.

Skripkin et coll. Maladies cutanées et vénériennes. - M. : Médecine, 1995.- 465 p.

Sosnovsky A.T., Yagovdik N.Z. Ouvrage de référence dermatovénérologique. –
Mn. : Vych. école, 1992. – P. 179-200.

LUPUS

Étiologie de la maladie - mycobactérie- l'agent causal de la tuberculose - découvert par Robert Koch en 1882. Diverses formes cliniques de tuberculose cutanée sont le plus souvent causées par Mycobacterium tuberculosis de type humain (typus humanus), plus rarement de type bovin (typus bovinus) et extrêmement rarement de type aviaire (typus avium).

Les mycobactéries peuvent survivre longtemps dans le milieu extérieur (fumier, sol, crachats…). Une personne peut être infectée par des mycobactéries bovines et aviaires non seulement par contact avec des animaux malades, mais également par la consommation d'aliments contaminés. Cependant, la principale source d'infection exogène sont les personnes malades. tuberculose active.

Pathogénèse maladies : on pense que la peau normale est un environnement défavorable à la vie des mycobactéries, et seules des conditions particulières peuvent conduire à des lésions cutanées tuberculeuses (malnutrition, mauvaises conditions sanitaires et hygiéniques, maladies infectieuses graves, endocrinologiques et autres).

Le développement de diverses formes de tuberculose cutanée dépend principalement de la réactivité immunobiologique de l'organisme. Ce n'est qu'à la suite d'une combinaison complexe de perturbations des fonctions physiologiques de la peau, combinée à une diminution de l'immunité et au développement d'une sensibilisation, que la tuberculose cutanée apparaît.

Voies d'infection pénétrant dans la peau :

Exogène voie d'infection - cela se produit rarement lorsque l'agent pathogène pénètre dans la peau d'une personne en bonne santé par des fissures, des écorchures directement à partir d'une personne malade ou à travers divers objets lors de ses soins, ou à partir d'animaux malades, par exemple parmi les ouvriers agricoles, les abattoirs, pour exemple - tuberculose cutanée verruqueuse.

2. Endogène manière - se produit beaucoup plus souvent lorsque l'agent pathogène est introduit dans la peau à partir du foyer primaire de tuberculose dans les organes internes (poumons, os, reins, ganglions lymphatiques). Cela peut arriver :
UN). Par voie hématogène ; b). Par voie lymphogène ; V). Sur toute la longueur - par continuité - des ganglions lymphatiques voisins affectés, par exemple ;
d) par auto-inoculation de mycobactéries dans la peau avec des crachats, des selles en cas de tuberculose intestinale et pulmonaire.

Diagnostic La tuberculose cutanée est diagnostiquée sur la base de :

Tests tuberculiniques (Pirquet et Mantoux). On suppose que chez les patients atteints de tuberculose cutanée, la peau présente une sensibilité accrue à la tuberculine.

Biopsie cutanée des lésions (examen histomorphologique), (cellules géantes de Pirogov-Langhans et cellules épithélioïdes).

R - copie et R - examen graphique des organes thoraciques, des reins, des os.

Tableau clinique.

Classification de la tuberculose cutanée :

Toutes les formes de tuberculose cutanée sont classiquement divisées en deux groupes :

Formes localisées.

Formulaires diffusés.
Le premier groupe comprend les lésions cutanées tuberculeuses qui occupent des zones plus ou moins limitées du corps. Ceux-ci incluent :

1. Lupus tuberculeux - Lupus vulgaris.

2. Tuberculose colliquatique de la peau ou scrofulodermie.

3. Tuberculose cutanée verruqueuse.

4. Érythème induratum de Bazin.

5. Tuberculose ulcéreuse de la peau et des muqueuses.
Formes disséminées de tuberculose cutanée :

6. Tuberculose lichénoïde de la peau ou lichen scrofuleux.

7. Papulo - tuberculose nécrosante de la peau.

Lupus tuberculeux- Lupus vulgaire.

Le lupus tuberculeux est la forme clinique la plus courante de tuberculose cutanée ; elle représente 50 à 75 % de toutes les maladies cutanées et tuberculeuses. Lupus - comme nom - est né dans l'Antiquité du discours populaire : "... comme si un loup assoiffé de sang avait rongé les membres." Au début, tous les processus ulcéreux localisés sur le visage et les membres inférieurs étaient décrits sous le nom de lupus. L'origine tuberculeuse du lupus fut finalement établie par R. Koch en 1882.

Le lupus tuberculeux est une manifestation d'une maladie tuberculeuse générale du corps. L'introduction de mycobactéries dans la peau se produit de manière endogène, principalement hématogène, à partir des organes internes touchés par la tuberculose. Elle se développe le plus souvent pendant l’enfance ou l’adolescence, mais peut également survenir à l’âge adulte. Elle se caractérise par une évolution chronique, lente et progressive et une tendance à la fonte des tissus. Localisation- le plus souvent sur le visage, notamment le nez (80 %), la peau des joues, de la lèvre supérieure, moins souvent le cou, le torse et les membres. Souvent (70 % des patients) sur les muqueuses. Le principal élément morphologique le lupus est lupome- un tubercule de couleur rouge jaunâtre ou brun jaunâtre, de consistance molle (pâteuse), à ​​surface lisse et brillante. Les lupomes sont d'abord isolés puis fusionnent.

Symptômes diagnostiques du lupus tuberculeux.

1. Signe de Pospelov ou sonde en forme de cloche : lorsqu'une sonde en forme de cloche est appuyée sur le tubercule, elle s'enfonce facilement dans les profondeurs des tissus, ce qui est provoqué par la destruction du collagène et des fibres élastiques. Cela est dû à la consistance pâteuse du tubercule.

2. Le phénomène de «gelée de pomme» - en appuyant avec une lame de verre (diascopie) sur le tubercule, la peau saigne et le lupome (tubercule) apparaît sous la forme d'une tache jaune-brun, rappelant la gelée de pomme. Les tubercules grossissent progressivement, fusionnent et forment des plaques.

Les symptômes suivants sont caractéristiques du lupus tuberculeux :

8. Son résultat est toujours le même : des cicatrices. Les cicatrices du lupus sont généralement fines, sensibles et lisses, ressemblant à du papier de soie froissé.

9. Croissance lente de la lésion le long de la périphérie.

10. L'apparition de nouveaux tubercules sur d'anciennes cicatrices de lupus, pour lesquelles les anciens auteurs l'appelaient « mère poule ».

Formes cliniques du lupus tuberculeux : I - plat. II - ulcéreux.

JE - Forme plate(Lupus planus), lorsque les lupomes dépassent à peine le niveau de la peau, se développent très lentement au fil des mois et ne s'ulcèrent jamais.

Ses variétés :

Lupus plat tacheté (Lupus planus maculosus) - ne s'élève pas au-dessus de la surface.

Lupus plat tubéreux (Lupus planus tuberculosis) - la surface des plaques dépasse de la surface de la peau.

Lupus vulgaris tumidus - ressemblant à une tumeur, dans laquelle les tubercules peu envahis sont des formations molles ressemblant à une tumeur. (Plus souvent situé sur le bout du nez, les oreilles).

Lupus vulgaris shamosis - lorsque la surface habituellement lisse des tubercules se couvre d'écailles (squamosal).

Lupus vulgaris verrucosus - des formations verruqueuses apparaissent à la surface des tubercules.

II. Forme ulcéreuse lupus tuberculeux (Lupus vulgaris blcerose), lorsque

Après l'apparition du lupus typique du lupus, ces derniers subissent des ulcérations relativement rapides. Les ulcères sont superficiels, leurs bords sont mous, moins douloureux et saignent facilement. Mais parfois, des modifications ulcéreuses destructrices impliquent des tissus sous-jacents profonds (cartilage, os, articulations) dans le processus. La soi-disant forme de lupus ulcéreux mutilant- Lupus mutilans, dans lequel se produisent des mutilations - destruction et rejet du cartilage du nez, des oreilles et des doigts. Avec le lupus tuberculeux, les muqueuses du nez et de la cavité buccale sont souvent touchées - Lupus mucosae. Dans la cavité buccale - sur la membrane muqueuse des gencives et du palais dur, la cloison nasale, apparaissent de petits tubercules de la taille de grains de mil, qui s'ulcèrent, formant des ulcères à bords festonnés, à fond granuleux, recouverts d'un revêtement jaune. Le processus progresse lentement et dure de nombreuses années. Le lupus tuberculeux est souvent compliqué par une lymphangite, une inflammation cutanée et, ce qui est particulièrement dangereux, la formation d'un cancer de la peau sur fond de cicatrices atrophiques - carcinome lupique.
Diagnostic différentiel :
1. Tubéreuse syphilis (manifestations de syphilis tertiaire). Les bosses du lupus sont molles et de couleur brun rougeâtre. Les phénomènes de « gelée de pomme » et de « sonde bouton » sont positifs. Ils progressent lentement, se résorbent, laissant derrière eux des cicatrices comme du « papier de soie froissé » ; les bosses de la syphilis sont plus grosses, plus denses, ne se fondent pas en plaques, leur progression est assez rapide, c'est-à-dire s'ulcèrent rapidement, les ulcères sont beaucoup plus profonds que dans le cas du lupus. Après la résolution de ces tubercules, des « cicatrices en mosaïque » subsistent. Aide au diagnostic de la syphilis et de la séroréaction (réaction de Wassermann et RIT).

La lèpre, qui s'accompagne également d'une éruption de bosses - la lèpre, alors que les bosses sont de couleur rose terne, il n'y a pas de phénomène de "gelée de pomme" et de sonde bouton. La présence d'éruptions cutanées dans la lèpre est associée à des troubles de la sensibilité : température, douleur et toucher dans les lésions, présence du bacille de Hansen - l'agent causal de la lèpre lors de l'examen microscopique de la lèpre et dans les grattages de la membrane muqueuse de la cloison nasale.

Leishmaniose (maladie de Borovsky) les tubercules sont généralement de couleur orange, la localisation des tubercules dans des zones ouvertes de la peau, leur ulcération rapide avec un écoulement purulent abondant, la formation d'une lymphangite autour d'eux avec des épaississements distincts et la détection de l'agent pathogène présent dans les tubercules permet de différencier cette maladie du lupus tuberculeux.

Lupus érythémateux discoïde. Avec lui, l'élément primaire est l'érythème, une tache vasculaire, qui prend alors l'aspect d'une plaque rouge. Elle se caractérise par les symptômes de Beignet-Meshchersky et de « talons de dames » et est dépourvue des symptômes de « gelée de pomme » et de Pospelov.

Le lupus tuberculeux est une maladie cutanée tuberculeuse d'évolution chronique. Les lésions cutanées tuberculeuses surviennent en raison de la pénétration de Mycobacterium tuberculosis dans la peau. L'infection est principalement endogène (hématogène ou lymphogène) à partir de différents foyers de tuberculose.

Les lésions cutanées tuberculeuses, en particulier le lupus, se distinguent par le fait que le patient n'éprouve pratiquement aucune sensation subjective qui le gêne, malgré le fait que la maladie se développe sur une longue période et entraîne la destruction du tissu osseux du visage.

Le lupus tuberculeux est une lésion cutanée spécifique provoquée par la tuberculose

Parmi les patients atteints de tuberculose cutanée, le lupus tuberculeux est détecté dans 75 % des cas. La peau rejoint le processus de manière métastatique ou continue. L'auto-inoculation exogène de la peau avec des bacilles tuberculeux provenant du patient lui-même avec de la salive, des crachats et de l'urine est également possible s'il souffre d'une tuberculose pulmonaire ou intestinale active.

Le plus souvent, la maladie débute pendant l’enfance ou l’adolescence. En plus du lupus tuberculeux, il existe d'autres pathologies cutanées tuberculeuses, que vous pourrez découvrir plus loin sur le site. Les premiers signes de lupus tuberculeux apparaissent sur le visage au niveau du nez, puis la lèvre supérieure, les gencives, les joues et les oreilles sont impliquées dans le processus.

Le principal élément morphologique du lupus tuberculeux est un tubercule (lupome) de la taille d'une tête d'épingle ou d'un petit pois, de couleur rouge jaunâtre et de consistance pâteuse.

Il est facile de diagnostiquer le lupus tuberculeux à partir de lésions spécifiques de la peau et des muqueuses.

Signes et symptômes cliniques du lupus tuberculeux

Les lupomes, fusionnant, créent un foyer d'inflammation infiltré presque continu aux contours arrondis irréguliers. Aux sites de cicatrisation, il reste du tissu cicatriciel atrophique, ressemblant à du papier de soie froissé. Lorsqu’une ulcération survient, des cicatrices se forment à leur place.

Pour le diagnostic clinique du lupome, deux méthodes de recherche sont utilisées : la diascopie et le pressage de la sonde. La couleur du lupome est composée d’une combinaison d’une légère couleur inflammatoire avec un infiltrat brun ou jaunâtre. Pour éliminer l'hyperémie, appuyez du verre sur la lésion. Dans ce cas, des taches translucides jaune-brun apparaissent (phénomène de « gelée de pomme »).

Lorsqu'elle est pressée, la tête de la sonde pénètre facilement dans le tubercule de consistance pâteuse, obtenu ainsi grâce à la fusion des fibres de collagène et d'élastine qu'il contient. De plus, des saignements peuvent facilement survenir en raison de la pression exercée par la sonde. Souvent, le patient se plaint du fait que la procédure est douloureuse. En plus du lupus plan décrit, il existe d'autres types de pathologie tuberculeuse.

Types cliniques de lupus tuberculeux :

• Le lupus vulgaris tuberosus se caractérise par la formation de tubercules de la taille d'un pois dans les couches profondes de la peau, dépassant au-dessus du niveau de la peau ;
• lupus tuberculeux ulcéreux - caractérisé par une décomposition ulcéreuse accompagnée de phénomènes inflammatoires ;
• le lupus tuberculeux impétigineux se caractérise par une suppuration banale ;
• dans le lupus tuberculeux psoriasiforme, la surface du lupus est recouverte d'écailles denses blanc argenté;
• Le lupus tuberculeux serpiginant se caractérise par une tendance à la propagation du processus. Dans le même temps, une cicatrice se forme dans les zones en régression, à la périphérie de laquelle apparaissent de nouveaux lupomes.

Les principaux types de lupus tuberculeux selon la localisation du processus

Selon la prévalence du lupus tuberculeux, on distingue les formes disséminées et diffuses.

Certaines caractéristiques de l'évolution du lupus tuberculeux et de son tableau clinique sont associées à la localisation du processus. Le processus lupique sur le visage s’arrête généralement au bord du cuir chevelu. Lorsque le processus est localisé sur la peau des joues et des zones temporales, les modifications cicatricielles provoquent souvent une inversion persistante des paupières avec le développement ultérieur d'une conjonctivite et d'une dacryocystite.

Si le lupus est localisé sur le nez, sa pointe et ses ailes, son cartilage et son tissu osseux sont tout d'abord détruits. La mutilation se produit et le nez prend l'apparence d'un bec d'oiseau.

Les ouvertures nasales se rétrécissent et peuvent se fermer complètement. Il n'y a pas de sensations subjectives même en cas de destruction tissulaire importante. À la suite de modifications cicatricielles, un rétrécissement de l'ouverture buccale - microstomie - peut survenir. Les lèvres, généralement supérieures, sont enflées, épaissies, élargies à cause de l'éléphantiasis. Une forme de lésion ressemblant à une tumeur se développe souvent au niveau des lobes des oreilles ; au niveau du menton et du cou, les modifications cicatricielles peuvent entraîner une éversion de la lèvre inférieure.

L'évolution du lupus tuberculeux est torpide et prolongée. Dans 25 à 30 % des cas, le processus tuberculeux actif se développe dans d'autres organes. En termes pronostiques, une complication indésirable est le développement d'un cancer de la peau sur des cicatrices de lupus atrophique et, beaucoup moins fréquemment, d'un sarcome. Bien entendu, le lupus tuberculeux se termine par la formation d’une cicatrice atrophique lisse et brillante.

Le lupus tuberculeux, ou lupus vulgaris, se développe dans le contexte du développement d'une immunité au cours de la période post-primaire ou au début du secondaire avec une évolution bénigne de la tuberculose. La survenue du lupus tuberculeux se produit de manière endogène, lympho- ou hématogène (tuberculose des poumons, des ganglions lymphatiques, de l'appareil ostéoarticulaire).

Manifestations cliniques . Le principal élément morphologique du lupus est le lupome - un tubercule de couleur rouge jaunâtre ou brun jaunâtre, dans la plupart des cas, de consistance molle. Lorsqu'on appuie avec une sonde bouton, cette dernière pénètre facilement dans les profondeurs de l'infiltrat, ce qui est dû à la destruction du collagène et des fibres élastiques de la peau. Lorsqu'on appuie avec une spatule en verre (diaskopia), la peau est vidée de son sang et le lupome apparaît sous la forme d'une tache couleur de sucre brûlé ou de gelée de pomme (phénomène de gelée de pomme). Il existe deux formes principales de lupus - plat et ulcéreux, qui présentent à leur tour un certain nombre de variétés caractérisées par des caractéristiques cliniques.

Avec une forme plate de lupus, les lupomes et les plaques ne s'élèvent presque pas ou ne dépassent pas légèrement au-dessus du niveau de la peau normale environnante. Les tubercules lupiques se développent lentement, sur une période de plusieurs mois, et peuvent rester inchangés pendant longtemps. Ils sont rarement localisés sous la forme d'éléments uniques, augmentant généralement par croissance périphérique et fusionnant les uns avec les autres, formant des plaques de différentes tailles et formes. Le type de lupus ressemblant à une tumeur est représenté par des formations molles ressemblant à une tumeur de couleur jaune-brun. Le plus souvent, ce type de lupus est localisé sur le bout du nez, les oreilles, mais peut être localisé sur le menton et d'autres parties du corps. Des variantes du lupus tubéreux et ressemblant à une tumeur peuvent exister indépendamment, mais il existe souvent en même temps des éléments de lupus plat sous forme de bosses et de plaques.

Le développement du lupus ulcéreux est toujours précédé de la formation de lupomes qui subissent une ulcération lentement, mais parfois relativement rapidement. A la surface des lésions, du fait de la désintégration de l'infiltrat lupeux, se forment des ulcérations qui peuvent occuper une partie de la lésion ou la totalité de la zone lésionnelle. Les ulcères du lupus sont superficiels, avec des bords mous, douloureux et saignent souvent facilement.

Le même patient présente souvent différentes manifestations cliniques du lupus : par exemple, un lupus plan associé à des variétés ulcéreuses, verruqueuses ou autres, tandis que l'issue du lupus est toujours la même : des cicatrices. Les cicatrices sont généralement fines, lisses, superficielles, pigmentées, puis dépigmentées et se rassemblent facilement en plis, mais des cicatrices fibreuses profondes, semblables aux cicatrices chéloïdes, peuvent également se former. La localisation privilégiée du lupus est le visage (nez, lèvre supérieure, cou, région sous-maxillaire). Les formes hypertrophiques-ulcéreuses chez l'enfant et l'adolescent entraînent relativement rapidement une destruction des parties molles et de la cloison cartilagineuse.

Les lésions cutanées accompagnées de modifications de l'état de la couche supérieure de l'épiderme entraînent la manifestation de défauts esthétiques et peuvent provoquer des modifications pathologiques de la peau. Le lupus tuberculeux, également connu sous le nom de lupus vulgaire, est une lésion cutanée rare (principalement au visage) qui commence à apparaître dès l'enfance et continue de s'aggraver avec l'âge. Le diagnostic précoce de cette maladie permet d'éliminer les effets extrêmement négatifs sur la peau du visage et de préserver, dans la mesure du possible, son attrait, puisque les stades ultérieurs de la maladie s'accompagnent de changements importants et d'une détérioration de l'apparence générale du patient. .

Le résultat final du lupus tuberculeux est la fonte progressive des tissus, qui s'accompagne de modifications dans la structure des cellules et d'une perturbation de leur nutrition. L'évolution longue du type chronique ne permet pas de guérir complètement la maladie, cependant, des mesures de traitement opportunes peuvent arrêter le processus pathologique. Fondamentalement, les manifestations de cette lésion cutanée sont détectées à la surface de la peau du visage, principalement sur les joues, le nez et le front. Cependant, le lupus tuberculeux est parfois diagnostiqué sur les muqueuses, où le traitement est encore plus difficile.

Caractéristiques de la maladie

Étant donné que cette maladie se manifeste le plus souvent dans l'enfance, avec suffisamment d'attention, elle est susceptible d'arrêter l'aggravation du processus pathologique de la peau. Et même en l'absence de guérison complète et d'arrêt des changements en cours dans l'épiderme, il existe une réelle opportunité de prévenir la défiguration de la peau du visage. La maladie est identifiée lors d'un examen médical par un dermatologue qui, en analysant les manifestations externes et les sensations subjectives du patient, pourra obtenir les données nécessaires sur le processus en cours et poser un diagnostic final après des analyses en laboratoire d'échantillons de peau du visage. .

Guérir la maladie est possible, mais cela nécessite un diagnostic précoce, un système de traitement adéquat et bien conçu et des mesures d'accompagnement (soins, nutrition, routine quotidienne et fond émotionnel positif) qui stimuleront le corps à se rétablir. Le maintien du niveau d’immunité requis aidera également à ramener rapidement la peau de votre visage à son état naturel, en maintenant sa santé et son attrait.

Habituellement, le lupus commence son développement après un traumatisme mécanique de la peau du visage qui, en présence d'un certain nombre d'infections cachées, donne une impulsion au développement de cette maladie. La première manifestation de la maladie est la formation à la surface de la peau de bosses dépassant de sa surface, qui ont une teinte brun rougeâtre dont la partie supérieure est lisse. Par la suite, la surface des tubercules commence à se décoller ; les tubercules, qui portent le nom scientifique de « lupomes », apparaissent d'abord comme des néoplasmes uniques, puis, à mesure que la maladie progresse, ils fusionnent pour former une seule tache brun rougeâtre.

Lupus tuberculeux (photo)

Classification

Grâce à la classification disponible aujourd'hui en médecine, il est possible de classer le type identifié de pathologie cutanée du visage comme un type spécifique, ce qui permet de le guérir rapidement selon le schéma d'action établi. Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'évolution de la maladie chez différents patients peut varier considérablement et que la perception du traitement par le corps est également différente. Par conséquent, la possibilité de corriger l'effet du médicament et le strict respect des recommandations du médecin traitant seront permettre d'éliminer plus rapidement les manifestations externes de la maladie. Le traitement de cette maladie est effectué par un dermatologue et un infectiologue qui identifie les maladies cachées et parallèles en cours dans le corps et prescrit le traitement nécessaire si elles sont présentes.

La classification de la maladie comprend les types de maladies suivants, qui sont déterminés par l'emplacement des surfaces ulcéreuses sur la peau du visage, leur apparence et leurs principaux symptômes :

• manifestations localisées sur la peau du visage - les endroits d'ulcération les plus courants se trouvent sur les joues, le nez et une partie du front;
• sur la membrane muqueuse - ce type de maladie est détecté sur les muqueuses de la bouche et du nez ;
• La maladie peut également être subdivisée en variété pitiarésiforme, accompagnée d'une desquamation prononcée des surfaces endommagées, lupus psoriasiforme, au cours du développement duquel une quantité importante de particules gris argentées se forme à la surface du lupus, forme serpigineuse - la formation de les ulcères s'accompagnent de la formation de cicatrices aux endroits de leur localisation.

Il existe également une division des manifestations de la maladie en deux types principaux : le lupus plat et tubéreux.

• Avec la variété plate, les lupons ressemblent à des néoplasmes plats qui ne dépassent pas de la surface de la peau,
• et avec le type grumeleux, les formations dépassent au-dessus de la peau et ont une couleur différente de celle d'une peau saine.

Les types de maladies répertoriés ont des manifestations prononcées, ce qui permet de diagnostiquer assez simplement et rapidement la pathologie actuelle de la peau du visage.

Causes

Particulièrement souvent, la maladie cutanée en question survient après un traumatisme mécanique de la peau du visage en présence d'infections cutanées cachées qui, en présence de facteurs provoquants, deviennent les causes du développement du lupus tuberculeux. Le plus souvent, cette lésion survient pendant l'enfance et la maladie progresse à mesure que la personne vieillit. Le traitement nécessite un traitement à long terme et varié, comprenant des médicaments et certaines mesures thérapeutiques.

En outre, les causes de cette lésion peuvent être une prédisposition génétique, la présence de processus inflammatoires en cours dans la couche supérieure de l'épiderme.

Symptômes du lupus tuberculeux

Les manifestations de la maladie en question doivent être considérées comme l'apparition à la surface de la peau de zones présentant des cellules altérées qui perdent leur élasticité en raison de la dégénérescence du tissu conjonctif et de son remplacement par du tissu cicatriciel. Lorsque les muqueuses sont endommagées, on note un aspect décoloré à leur surface, qui peut dépasser légèrement au-dessus de la surface.

Les symptômes avec une progression ultérieure de la maladie sont les suivants :

1. La surface molle des tubercules, constituée de minuscules éruptions cutanées contenant du liquide, diffère d'abord simplement au toucher de la peau saine, puis devient de plus en plus sensible aux influences extérieures : même avec une légère pression sur les zones endommagées, la surface de la peau se rétablit très lentement.
2. À la place des zones molles touchées, de petits ulcères apparaissent, qui grossissent progressivement et fusionnent.
3. À mesure qu’ils mûrissent, les ulcères se kératinisent et leur surface commence à s’éroder.
4. Lorsque les muqueuses (en particulier le nez) sont endommagées au site de l'ulcère, un processus nécrotique est observé dans le cartilage endommagé, dans lequel un trou se forme lorsque l'ulcère se désintègre.

Aux stades avancés du développement de la maladie, il existe une zone importante de dommages à la peau et aux muqueuses, qui sont recouvertes d'ulcères avec un fond saignant (un type ulcéreux de la maladie) et de granules gris sales à l'intérieur. La lésion s’étend du bout du nez et des oreilles, puis aux joues et au front.

Diagnostic

La détection de cette maladie de la peau et des muqueuses s'effectue grâce au travail conjoint d'un dermatologue et d'un infectiologue qui, après un examen externe, une analyse des sensations subjectives du patient et un examen en laboratoire des tests cutanés, peuvent procéder à une évaluation définitive. diagnostic. Souvent, cette maladie s'accompagne de la manifestation d'un processus cancéreux de la peau et de son érysipèle, ce qui complique grandement le processus de guérison.

• Le diagnostic différentiel comprend l'exclusion, sur la base d'analyses de laboratoire, de lésions cutanées telles que la lèpre tuberculoïde (lèpre).
• Aussi, pour déterminer cette maladie et sa variété, un examen visuel de la peau affectée est utilisé.

Traitement

La méthode de traitement dépend du type de lésion, de son degré de négligence et de sa pénétration dans les tissus adjacents - le lupus tuberculeux a tendance à pénétrer sur une longue période dans le cartilage, les ligaments et les os.

Dans ce cas, le processus de traitement est plus long et s'accompagne d'éventuelles complications.

Selon le type de maladie, un dermatologue prescrit un traitement basé sur le type d'exposition médicamenteuse à la prise de médicaments spécifiques ayant un effet ciblé. Une irradiation aux rayons X des zones touchées peut également être prescrite.

Pour les adultes

La méthode de traitement pour les patients adultes consiste à prendre du tubazide dont la posologie est prescrite par le médecin et peut être différente en fonction de différentes données initiales (sensibilité de l'organisme du patient au médicament choisi, degré de négligence de la maladie et localisation du processus pathologique). La durée de prise de ce médicament puissant est également déterminée par le médecin. L'automédication lors de la détection du lupus tuberculeux est contre-indiquée en raison de la possibilité de conséquences négatives et d'une aggravation du processus cutané en cours.

Parallèlement à la prise de tubazide, les adultes se voient prescrire des doses importantes de vitamine D, qui régénèrent la peau endommagée en éliminant les processus inflammatoires.

Enfants et nouveau-nés

Le recours aux injections peut également être utilisé si le corps de l’enfant est sensible à ce médicament. Les effets physiothérapeutiques visant à stimuler les processus de régénération de la peau sont particulièrement activement utilisés pour soulager les principaux symptômes.

De manière thérapeutique

La thérapie consiste à ajuster le régime alimentaire du patient, dont le régime alimentaire doit être dominé par la quantité d’aliments frais et enrichis qui stimulent le système immunitaire pour un rétablissement rapide. Les techniques de physiothérapie suivantes sont utilisées pour éliminer le plus rapidement possible les manifestations les plus évidentes de la maladie :

• photothérapie - indiquée en l'absence de processus tuberculeux prononcé dans la peau;
• irradiation aux rayons X, qui stimulent la restauration de l'épiderme.

Par médicaments

Les médicaments suivants sont utilisés pour affecter les zones cutanées pathologiquement modifiées :

• pommade pyrogallique, qui élimine la phase active de destruction des tissus;
• pâte de résorcinol, dont l'effet desséchant accélère les processus de récupération dans les zones endommagées ;
• l'azote liquide, l'inflammation cautérisante et les tissus nécrotiques.

Les lupons localisés à la surface des muqueuses sont cautérisés avec une solution d'acide lactique.

Opération

Aux stades avancés de la maladie, dans certains cas, en l'absence de dynamique positive, une transplantation tissulaire est possible, mais avec l'exclusion complète des stades actifs des processus inflammatoires de la peau.

Méthodes traditionnelles

Le recours à la médecine traditionnelle pour identifier le lupus tuberculeux n'est pas recommandé. Ils peuvent être bénéfiques pour restaurer l'organisme au stade final du traitement, accélérer le processus de guérison des tissus et éliminer les conséquences de leur nécrose.

Prévention des maladies

Les mesures préventives comprennent une surveillance constante de la santé de la peau, en particulier pendant l'enfance. Éviter les dommages mécaniques à la peau du visage ; dès l'apparition de tout processus pathologique dans la couche supérieure de l'épiderme, effectuer un traitement adéquat.

Complications

Prévision

Avec le début du traitement en temps opportun, la probabilité de guérison complète est de 98 à 100 %.

Une maladie telle que le lupus tuberculeux se développe assez lentement, mais entraîne de nombreuses conséquences négatives. Elle évolue souvent vers une forme chronique. Le traitement peut durer des années. Les adultes dont le système immunitaire est affaibli et les enfants sont à risque de contracter cette maladie. La maladie affecte la couche de l'épiderme. Une forte irritation apparaît sur la peau, qui s'étend rapidement sur toute la zone du corps à mesure que la maladie progresse. Les cellules infectées altèrent la circulation sanguine et la régénération des tissus. Il est possible d'arrêter le développement du processus pathologique en commençant le traitement de la maladie à temps.

Dans la plupart des cas, la tuberculose cutanée ou le lupus n'a pas de caractère prononcé au cours du développement.

Symptômes de la maladie pour lesquels vous devez consulter un médecin et subir un examen :

1. L'apparition d'une éruption cutanée ou d'une irritation sur la peau du visage, des membres, du dos, etc. Au début, cela peut ressembler à une simple éruption cutanée. Mais ensuite de petites bosses rondes (lupomes) apparaissent sur la peau. La zone d'irritation s'étend progressivement. La peau présente une sécheresse sévère et l’apparition d’ulcères et de cicatrices.
2. Détérioration de l'état général. Le patient se plaint de fatigue, de mal-être, de manque de sommeil, de diminution de la concentration et de l'attention, de maux de tête, etc.
3. L'apparition de nouveaux lupomes sur des cicatrices précédemment formées. Il existe des cas où des ulcères apparaissent sur les tissus affectés.

Selon les qualifications, le lupus tuberculeux est divisé en 2 types - plat et tubéreux. Au premier stade, les néoplasmes ne dépassent pas de la surface de l'épiderme. Dans le second cas, les lupomes ont une forme convexe.

Le lupus tubéreux a un caractère prononcé. Chez les patients, cela suscite immédiatement une inquiétude. C'est particulièrement effrayant lorsque l'infection se développe sur la peau du visage. Si elles sont traitées de manière incorrecte ou intempestive, les cicatrices qui en résultent peuvent défigurer le patient.

Dans un premier temps, le lupus cutané peut être confondu avec une dermatite. Pour toute éruption cutanée sur le corps qui ne disparaît pas avant plusieurs jours, vous devez demander l'aide d'un médecin. Un diagnostic précoce de la maladie augmente les chances de réussite du traitement.

Les symptômes du lupus tuberculeux sont :

1. Les éruptions cutanées deviennent de plus en plus sensibles. De nouvelles formations purulentes apparaissent sur les tubercules. Tout cela provoque des démangeaisons et des douleurs désagréables. Les zones endommagées de l'épiderme suintent, les plaies ne guérissent pas.
2. Les ulcères qui en résultent grossissent et fusionnent en un seul grand. Cela ne donne pas la paix au patient. La peau devient plus que sensible et une réaction négative se produit à tout contact avec un impact mécanique.
3. Les ulcères mûrissent progressivement puis se kératinisent. Une desquamation sévère apparaît sur la peau endommagée et la couche supérieure de l'épiderme peut se décoller complètement.
4. Dans les endroits où le lupus a affecté la membrane muqueuse, on note le développement d'un processus nécrotique. Les tissus meurent et les ulcères se transforment en trous.

L'essentiel est de ne pas ignorer les symptômes du lupus tuberculeux cutané, surtout si la maladie affecte les tissus du nez, des oreilles, des joues et du front. Les méthodes médicinales modernes permettent de lutter efficacement contre cette maladie.

Malheureusement, dans la plupart des cas, le lupus tuberculeux est diagnostiqué tardivement. Seuls 20 % des patients enregistrés ont consulté un médecin à un stade précoce de la maladie. Le traitement est long et difficile.

Les causes de la maladie peuvent être :

• blessures mécaniques graves. L'impulsion du développement du lupus peut être une coupure profonde, une lacération, une dissection, etc. Les infections cachées dans la peau sont activées lorsque des facteurs provoquants sont créés et que l'immunité est réduite et deviennent la cause du développement de la tuberculose ;
• déséquilibre hormonal. Les patients atteints de maladies chroniques du système endocrinien sont à risque. Les personnes en surpoids courent également un plus grand risque. Un dysfonctionnement du système nerveux est souvent un facteur provoquant le développement de la tuberculose cutanée ;
• traitement à long terme d'autres maladies avec l'utilisation de corticostéroïdes. À l'aide de médicaments basés sur celui-ci, ils combattent des affections telles que les rhumatismes, la dermatite allergique, la colite, l'inflammation du système génito-urinaire, la pancréatite, etc. Les corticostéroïdes sont des médicaments hormonaux, leur utilisation à long terme peut donc entraîner d'autres problèmes ;
• chimiothérapie. Une autre raison de l’apparition de la tuberculose cutanée. Le traitement du cancer utilisant cette méthode aide à combattre les tumeurs malignes. Mais la chimiothérapie affecte négativement le système immunitaire. Lorsqu’un patient est confronté à une infection, son corps ne peut pas y résister.

Il est également important de savoir quel genre de vie mène une personne. Les personnes qui mènent une vie malsaine courent également un risque de contracter la tuberculose lupus. Les mauvaises habitudes (consommation d'alcool, drogues, tabagisme), une mauvaise alimentation, le stress constant et le manque de sommeil donnent tôt ou tard une impulsion non seulement au développement de maladies de la peau, mais également d'autres affections graves.

Si des signes de maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans un premier temps, vous devez consulter un dermatologue. Le lupus tuberculeux et son diagnostic nécessitent une attention particulière de la part d'un infectiologue. C'est-à-dire que le traitement de cette maladie n'est pas prescrit par un seul médecin, mais par plusieurs. La tuberculose cutanée s'accompagne souvent de la formation de tumeurs malignes dans tout le corps. Dans de tels cas, l'aide d'un oncologue est requise. Le diagnostic final est également posé après une consultation.

Un examen complet du patient comprend les étapes suivantes :

1. Réalisation d'une inspection visuelle et d'un entretien. Dans un premier temps, le dermatologue évalue de manière externe l'apparence des taches sur la peau. Demande au patient ce qui l'inquiète à part les tumeurs. Sur la base du premier rendez-vous, le médecin prescrit d'autres tests pour un diagnostic plus approfondi.
2. Recherche en laboratoire. Il s’agit notamment du don de sang, d’urine, de prélèvements, d’échantillons, etc. Le diagnostic différentiel permet d'exclure d'autres maladies, comme le lupus érythémateux, l'actinomycose, etc.

Il est presque impossible de déterminer la tuberculose cutanée à l'œil nu. Pour poser un diagnostic, vous devez subir une série de tests. Par conséquent, vous ne devez pas tirer de conclusions hâtives lorsque des taches apparaissent sur la peau. Toute éruption cutanée n'est qu'un signe que vous devez consulter un médecin.

La lutte contre la tuberculose cutanée passe par le recours à une pharmacothérapie complexe. Le traitement peut prendre beaucoup de temps. Tout dépend des capacités individuelles du corps du patient, du stade de développement de la maladie, des facteurs défavorables associés et de la réaction aux médicaments.

Le traitement du lupus tuberculeux comprend :

1. Impact direct sur l'agent infectieux. Pour ce faire, on prescrit au patient des médicaments dont les substances actives tuent les mycobactéries ou ralentissent le processus de leur propagation dans tout le corps.
2. Augmentation de l'immunité générale. Plus les fonctions protectrices de l’organisme fonctionnent efficacement, mieux il combat les maladies. Les patients atteints de lupus se voient prescrire des médicaments immunostimulants supplémentaires. Cela permet d’améliorer le bien-être des patients à plusieurs niveaux, ainsi que de consolider les résultats des thérapies anti-infectieuses antérieures.
3. Traitement symptomatique. Les médecins prescrivent également des médicaments qui aident à combattre l'inconfort provoqué par la maladie - antipyrétiques, analgésiques, antihistaminiques et autres médicaments.
4. Thérapie locale. Cela inclut l'utilisation de diverses pommades, crèmes, lotions, etc., qui soulagent les démangeaisons, ainsi que d'autres sensations désagréables, et empêchent la propagation des mycobactéries et d'autres infections pénétrant dans les plaies et les ulcères.

Le traitement des patients est effectué uniquement dans les dispensaires antituberculeux. Se débarrasser de la maladie à la maison est presque impossible et risqué pour les personnes vivant avec une personne infectée.

Si la maladie n’est pas traitée de manière rationnelle, l’état général du patient peut s’aggraver considérablement, conduisant au coma ou à la mort.

Un diagnostic tardif, ignorant les symptômes de la maladie et des médicaments mal prescrits entraînent les complications suivantes :

• distorsion des traits du visage, érysipèle, déformation. Cela s'applique aux patients chez lesquels le lupus se manifeste sur la peau du front, des joues, du nez et des oreilles. Le processus nécrologique des tissus se développe rapidement et est irréversible. La personne reste avec de grandes cicatrices sur le visage pour le reste de sa vie. Les photos de ces patients présentant des complications après la maladie sont déjà effrayantes ;
• dépression sévère. Les patients atteints de lupus voient souvent leur bien-être émotionnel se détériorer. Un patient sur trois souffre d’un trouble mental. Cela est dû à la perte d'attractivité, au manque constant de sommeil et à l'irritation. Tout cela réprime tellement le patient qu'il cesse d'évaluer adéquatement la situation environnante et se retire ;
• oncologie. Il existe de nombreux cas où le lupus évolue vers une maladie encore plus grave : le cancer. Son développement donne des métastases et rapproche le patient de la mort. La médecine moderne dispose de méthodes adéquates pour traiter à la fois la maladie elle-même et ses complications, vous ne devez donc en aucun cas abandonner.

Pour éviter les complications, vous devez toujours surveiller votre santé. S'il existe une prédisposition héréditaire, les examens médicaux doivent être effectués 2 fois par an, dans les autres cas - 1 fois.

Ce n'est pas grand-chose, mais c'est tellement important. N'hésitez pas non plus à poser des questions aux spécialistes lors des examens de routine. S'il y a au moins quelques soupçons sur le développement de la maladie, vous devez en parler à votre médecin.

Prévention

Personne ne peut garantir à 100 % à une personne qu'elle ne sera jamais infectée par le lupus tuberculeux. Mais cela ne signifie pas que vous pouvez ignorer les recommandations des médecins.

Chacun doit respecter les règles simples suivantes pour maintenir sa santé et se protéger contre cette maladie :

1. Effectuer des vaccinations. Quand le faire, le patient décide en accord avec son médecin traitant. La première vaccination est généralement effectuée dès la petite enfance, puis selon le calendrier ou la prescription du médecin.
2. Évitez tout contact avec des patients infectieux. Cela s'applique à ceux qui présentent des signes de développement de la maladie sur le visage, c'est-à-dire visibles à l'œil nu. Vous devez limiter tout contact avec ces personnes, en particulier les enfants de moins de 10 ans.
3. Respect des règles d'hygiène personnelle. Après avoir voyagé dans les transports en commun, vous être rendu dans un magasin, une clinique ou dans d'autres lieux très fréquentés, vous devez vous laver les mains avec du savon.
4. Mode de vie sain. Pour renforcer votre immunité globale, vous devez vous débarrasser des mauvaises habitudes, apprendre la maîtrise de soi, suivre les recommandations en matière de nutrition adéquate, d'heures de travail et de repos et de faire du sport.

Le lupus est effrayant et dangereux. Un signe caractéristique de sa manifestation est la formation de taches rouges sur tout le corps, qui grossissent rapidement.

Pour protéger votre santé, vous pouvez en apprendre davantage sur la prévention des maladies auprès d'un spécialiste. En outre, des conférences similaires sont données aux enfants et aux étudiants des établissements d'enseignement, aux ouvriers de production, etc.