Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde. Étapes des soins d'urgence en cas d'infarctus du myocarde Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde

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Plan

Introduction

Infarctus du myocarde (IM)

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde

Traitement de l'IM

Aspects psychologiques et socio-économiques de la réadaptation des patients atteints d'infarctus du myocarde

Prévention secondaire des maladies coronariennes (CHD)

Conclusion

Références

Introduction

Le cœur humain est constitué de quatre chambres séparées par des septa et des valvules. Le sang de la veine cave supérieure et inférieure pénètre dans l'oreillette droite, passe par la valve tricuspide (elle se compose de trois pétales) dans le ventricule droit. Ensuite, à travers la valve pulmonaire et le tronc pulmonaire, il pénètre dans les artères pulmonaires, se dirige vers les poumons, où se produisent les échanges gazeux et retourne dans l'oreillette gauche. Ensuite, à travers la valvule mitrale (bicuspide) (elle se compose de deux pétales), il pénètre dans le ventricule gauche, puis traverse la valvule aortique jusqu'à l'aorte.

L'oreillette droite contient les veines creuses et l'oreillette gauche contient les veines pulmonaires. L'artère pulmonaire (tronc pulmonaire) et l'aorte ascendante émergent respectivement des ventricules droit et gauche. Le ventricule droit et l'oreillette gauche ferment la circulation pulmonaire, le ventricule gauche et l'oreillette droite ferment la circulation pulmonaire. Le cœur fait partie des organes du médiastin moyen ; la majeure partie de sa surface antérieure est recouverte par les poumons. Avec les sections fluides de la veine cave et des veines pulmonaires, ainsi que l'aorte sortante et le tronc pulmonaire, il est recouvert d'une chemise ( sac coeur ou péricarde). La cavité péricardique contient une petite quantité de liquide séreux. Chez un adulte, son volume et son poids sont en moyenne de 783 cm³ et 332 g pour l'homme, et de 560 cm³ et 253 g pour la femme.

De 7 000 à 10 000 litres de sang traversent le cœur humain au cours de la journée, soit environ 3 150 000 litres par an.

Au cours des dernières décennies, les maladies cardiovasculaires ont été comparables aux autres maladies en termes de morbidité et de mortalité. L'infarctus du myocarde tue 4,3 millions d'Européens chaque année, ce qui représente environ 48 % de toutes les causes de décès. Les hommes en âge de travailler de 35 à 50 ans sont 50 fois plus souvent victimes de crises cardiaques que les femmes, pour qui le pic d'incidence survient pendant la ménopause, après cinquante ans. Cependant, les « crises cardiaques féminines » se terminent plus souvent par la mort – 53 % contre 43 % des « crises cardiaques masculines ».

Infarctus du myocarde(EUX)

L'infarctus du myocarde (IM) est une nécrose ischémique d'une région du muscle cardiaque qui survient à la suite d'un écart soudain entre la demande en oxygène du myocarde et son apport par les vaisseaux coronaires.

Étiologie de l'IM. Dans 95 % des cas, le facteur étiologique de l'IM est l'athérosclérose des artères coronaires, dans le développement de laquelle jouent un rôle des facteurs de risque de cardiopathie ischémique (âge, présence d'hypertension artérielle, diabète sucré, obésité, combinaison de plusieurs « mauvaises habitudes » - tabagisme, sédentarité, etc.).

Beaucoup moins souvent, la cause peut être un spasme des artères coronaires sans signes d'athérosclérose, et encore moins souvent - des modifications inflammatoires des vaisseaux coronaires d'étiologie rhumatismale, des lésions vasculaires systémiques. Les maladies héréditaires des vaisseaux coronaires peuvent également provoquer un infarctus du myocarde.

Pathogenèse de l'IM . Le principal mécanisme de développement de l’IM est la thrombose de l’artère coronaire. Un thrombus se forme lorsqu'une plaque lipidique se rompt. Les plaquettes sont activées par leur agrégation et leur adhésion.

En cas de thrombose ou de sténose prolongée de l'artère coronaire, la zone exsangue subit une nécrose. La zone nécrotique est séparée des tissus sains par une tige inflammatoire et devient ensuite, avec une évolution favorable, sclérotique (cicatrisée).

La nécrose peut être de petite taille (finement focale - 1 cm de diamètre) ou concerner toute l'épaisseur de la paroi ventriculaire (transmural). L'IM transmural amincit la paroi ventriculaire et, à sa place, une saillie de la paroi peut se développer (anévrisme), ce qui constitue une menace de rupture.

La localisation de l'IM est le plus souvent dans la paroi du ventricule gauche et très rarement dans le droit.

L'infarctus transmural entraîne une diminution de la contractilité du myocarde, entraînant le développement d'une insuffisance cardiaque aiguë puis chronique.

Options pour le développement de MI

La mort subite, selon les mots de la sommité de la médecine russe N.D. Strazhesko, est « la douleur et la mort ».

Le développement d’une nouvelle angine de poitrine, qui se termine immédiatement par un infarctus du myocarde.

Augmentation progressive des crises d'angine. Cette période est appelée avant une crise cardiaque règles (angine de poitrine progressive).

Développement d'un infarctus du myocarde dans le contexte d'une angine variante (angine de Prinzmetal).

La variante indolore du développement de l'IM est plus fréquente chez les patients atteints de diabète sucré.

Tableau clinique infarctus du myocarde. Typique (angineux) La variante la plus courante de l'infarctus du myocarde se caractérise par les symptômes suivants. infarctus du myocarde, cœur ischémique

L'apparition de la maladie est aiguë, avec l'apparition d'une douleur pressante intense, localisée au niveau de la poitrine et irradiant vers le bras gauche, sous l'omoplate gauche, non soulagée par la nitroglycérine. La douleur est si intense qu'elle se développe choc cardiogénique : peau pâle, cyanose des lèvres, extrémités froides. ENFER réduit (annonces< 80 mmHg Art., AJOUTER< 60 mmHg Art.), le pouls est fréquent, arythmique, filiforme.

A l'auscultation, les bruits cardiaques sont étouffés, et un « rythme de galop » est possible.

Schéma d'un infarctus du myocarde (2) dans la région de la paroi antérieure (infarctus apical) après occlusion d'une branche de l'artère coronaire gauche

Les premières complications de l'IM qui se développent dans les premiers jours de la maladie comprennent des troubles du rythme et de la conduction, une insuffisance cardiaque aiguë et un choc cardiogénique.

Les plus récents incluent les ruptures cardiaques, le syndrome post-infarctus et l'insuffisance circulatoire chronique. Des complications telles qu'un anévrisme cardiaque et une thromboembolie sont observées aux stades précoces et tardifs de l'IM à grande focale.

Diagnostic infirmier: douleur derrière le sternum ou dans la région du cœur ; faiblesse grave; vertiges; pulsation; interruptions de la fonction cardiaque; dyspnée.

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde

(forme douloureuse)

Information:

Une crise de douleur pressante sévère derrière le sternum, irradiant vers l'épaule gauche, l'avant-bras, l'omoplate, la région épigastrique, non soulagée par la nitroglycérine ; essoufflement, faiblesse sévère, palpitations, interruptions de la fonction cardiaque, peur de la mort.

Pâleur, cyanose cutanée, sueurs froides, diminution de la tension artérielle. Le pouls est fréquent et petit.

Tactiques infirmières

Actes	Raisonnement
Appeler un médecin (« ambulance ») via Messenger	Pour fournir une assistance qualifiée
Fournir une paix physique et mentale absolue, un calme	Soulagement psycho-émotionnel
Allongez-vous sur le dos avec une tête de lit haute	Assurer un état confortable
Placez des pansements à la moutarde sur la zone du sternum ou frottez la pommade nitro sur la peau de la zone du cœur.	Réduire l'hypoxie myocardique, procédure de distraction
Répétez la prise du premier comprimé de nitroglycérine (jusqu'à 3 comprimés) sous la langue (0,0005 g) avec une pause de 5 minutes	Réduire l'hypoxie myocardique
	Surveillance de l'état
Donnez 100 % d’oxygène humidifié	Réduire l'hypoxie du muscle cardiaque et du cerveau
En cas de contractions ultra-rapides du cœur (pouls 150 ou plus), simulez l'inspiration et l'expiration avec une glotte fermée ; provocation du réflexe nauséeux (appuyez votre doigt sur la racine de la langue) ; assurer la prise de 40 à 60 gouttes de Corvalol ou de Valocardine	Pour soulager les palpitations
Prenez un ECG et connectez-le à un moniteur cardiaque	Surveillance de l'état

Préparer le matériel, les instruments, les médicaments : un système de perfusion intraveineuse, des seringues pour l'administration IV, IM et sous-cutanée de médicaments, un garrot, un appareil ECG, un moniteur cardiaque, un oxymètre de pouls, un défibrillateur, un sac Ambu ; fentanyl, dropéridol, morphine, omnopon, promedol, diphenhydramine, relanium (amp), solution d'analgine à 50 % - 2 ml (amp), solution de glucose à 40 % - 20 ml (amp), prednisolone, adrénaline, mésaton, dopamine, lidocaïne.

Traitement de l'IM

Deux objectifs sont fixés : prévention des complications, limitation de la zone d'infarctus, et il faut que la tactique thérapeutique corresponde à la période de la maladie.

Soins d'urgence en cas de crise d'angine

Si un patient ressent une douleur dans la région cardiaque, vous devez immédiatement appeler un médecin, avant l'arrivée duquel l'infirmière doit prodiguer les premiers soins.

Tactiques de l'infirmière avant l'arrivée du médecin :

Aide à prendre une position semi-assise ou à allonger le patient, lui offrant un repos physique et mental complet ;

Donner au patient de la nitroglycérine (1 comprimé - 5 mg ou 1 goutte de solution alcoolique à 1 % sur un morceau de sucre ou un comprimé de validol sous la langue) ;

Placez des pansements à la moutarde sur la zone du cœur et sur le sternum ; en cas d'attaque prolongée, des sangsues sont indiquées sur la zone cardiaque ;

Prendre Corvalol (ou Valocordin) 30 à 35 gouttes en interne ;

Avant l’arrivée du médecin, surveillez attentivement l’état du patient.

L'effet de la nitroglycérine se produit rapidement, après 1 à 3 minutes. S'il n'y a aucun effet 5 minutes après une dose unique du médicament, celui-ci doit être réadministré à la même dose.

Pour les douleurs qui ne sont pas soulagées par deux doses de nitroglycérine, une utilisation ultérieure est inutile et dangereuse. Dans ces cas-là, il faut penser au développement d’un état pré-infarctus ou IM, qui oblige le médecin à prescrire des médicaments plus puissants.

Le stress émotionnel qui a provoqué l'attaque et l'a accompagnée peut être éliminé par l'utilisation de sédatifs.

Une infirmière dans des situations critiques pour un patient doit faire preuve de retenue, travailler rapidement, avec confiance, sans hâte ni agitation excessive. L'effet du traitement, et parfois la vie du patient, dépend de la compétence avec laquelle une infirmière peut reconnaître la nature de la douleur dans la région cardiaque. Parallèlement à cela, une infirmière ne doit pas oublier qu'elle n'est pas seulement une infirmière, mais une sœur de miséricorde.

L'objectif principal du traitement pendant cette période est de prévenir la survenue d'un IM et d'arrêter au plus vite une crise douloureuse au stade préhospitalier.

Mesures thérapeutiques au stade préhospitalier

Pour soulager une crise de douleur, utilisez :

inhalation d'oxygène;

· nitroglycérine ;

· bêtabloquants en l'absence de contre-indications cliniques évidentes (hypotension sévère, bradycardie, insuffisance cardiaque congestive) ;

· en l'absence d'effet du traitement antiangineux, le médicament de choix pour soulager la douleur est la morphine par voie intraveineuse, 2 à 5 mg toutes les 5 à 30 minutes jusqu'à soulagement de la douleur. En plus de la morphine, le promedol est le plus souvent utilisé ;

· dans la plupart des cas, du relanium ou du dropéridol sont ajoutés aux analgésiques narcotiques ;

· il est conseillé à tous les patients dès la première suspicion d'IM de prescrire de l'aspirine le plus tôt possible (la première dose est de 300 à 500 mg du médicament, non enrobée), puis l'aspirine est prise à raison de 100 mg par jour ;

· si vous disposez de l'équipement et des compétences appropriés, la douleur peut être éliminée grâce à une anesthésie au protoxyde d'azote et à l'oxygène ;

· pour les douleurs difficiles à soulager, des administrations répétées d'analgésiques narcotiques, des perfusions de nitroglycérine sont utilisées et des bêtabloquants sont prescrits.

Si les mesures énumérées ci-dessus n'ont aucun effet, lorsqu'un sus-décalage du segment ST apparaît sur l'ECG, il est conseillé d'ajouter l'utilisation de la thrombolyse et des anticoagulants directs au stade préhospitalier.

Thérapie thrombolytique -- réalisation de la médecine moderne, Administration d'agents thrombolytiques aux premiers stades de l'ischémie myocardique aiguë (surtout dans les 3 premières heures) dans 65 à 85 % des cas rétablit la circulation sanguine dans une artère obstruée.

De tous les médicaments thrombolytiques, la streptokinase a été la plus étudiée ; son prix est nettement inférieur à celui des autres médicaments (altéplase, retéplase, ténecteptase, APSAC, urokinase, prourokinase, etc.).

L'introduction d'anticoagulants (héparine) est également efficace pendant les minutes et les heures de maladie. Ils limitent la zone d'infarctus et ont un effet analgésique.

La valeur du facteur temps

Les lésions myocardiques résultant de l'occlusion de l'artère coronaire se développent rapidement et, dans les 4 à 6 heures suivant l'apparition des premiers symptômes de la maladie, la majeure partie du myocarde ischémique devient nécrotique. Il est donc très important d’effectuer un traitement de reperfusion le plus tôt possible. Seule la restauration du flux sanguin coronarien dans les 12 heures suivant l'apparition des premiers symptômes de la maladie (à l'exception de cas particuliers - voir ci-dessous) améliore de manière fiable le pronostic. Des résultats optimaux sont observés si un traitement par reperfusion est effectué dans les 2 premières heures. La restauration du flux sanguin coronarien au cours de la première heure après le début d'une crise empêche dans certains cas le développement d'un IM ou minimise la taille du foyer de nécrose (IM). sans formation d'ondes Q pathologiques sur l'ECG). L'efficacité du traitement dépend directement du temps écoulé entre le début d'une crise angineuse et le début du traitement lors de l'utilisation de toute méthode de thérapie de reperfusion - thérapie thrombolytique (TLT) ou angioplastie transluminale par ballonnet (TBA). Cette dépendance est particulièrement clairement observée en TLT, car Au fil du temps, le thrombus organisateur est moins susceptible d'être détruit sous l'influence de médicaments fibrinolytiques. On pense que pendant les 3 premières heures, l'efficacité du TLT est à peu près la même que celle de la TBA, mais que dans les périodes ultérieures, la TBA a un avantage. L'expérience dans l'utilisation de la thérapie de reperfusion a permis d'élaborer des normes temporaires : il faut s'efforcer de faire en sorte que la TBT débute au plus tard 30 minutes après le premier contact d'un patient atteint d'IVU ST avec le personnel médical, et que la TBA soit réalisée dans les délais les 90 prochaines minutes.

Aspects psychologiques et socio-économiques de la rééducation des patients atteints d'infarctus du myocarde

Pour chaque patient et ses proches, la survenue de l'IM, souvent perçue comme une maladie mortelle, est un stress grave, qui entraîne souvent des troubles mentaux plus ou moins prononcés, comme évoqué ci-dessus. Par conséquent, dès le premier jour de traitement d'un patient à l'hôpital, une attitude correcte, une explication calme, raisonnable et compréhensible de l'essence de ce qui s'est passé, toutes les mesures de traitement et de réadaptation en cours et les résultats de l'examen sont nécessaires. Les proches doivent être immédiatement informés des complications possibles et du décès de la maladie.

Il est très important d’établir une relation de confiance entre le patient et le médecin, ce qui peut améliorer l’état psychologique du patient. En cas de non-respect ou de violation par le patient des prescriptions médicales, il est nécessaire de faire preuve de rigueur et de persévérance pour les respecter et de les enregistrer dans le dossier médical comme preuve légale de la légalité de l'activité du médecin en cas de complications. ou une issue défavorable et des réclamations de proches. Il est nécessaire de discuter des problèmes avant que le patient ne quitte l'hôpital. reprise du travail et d’autres activités ou transition vers le handicap. Souvent, des réactions névrotiques ou dépressives ne commencent à apparaître que lorsque les patients rentrent chez eux, ce dont il est nécessaire d'avertir les proches et de donner les recommandations nécessaires.

Lorsqu'un patient est hospitalisé, une place importante est accordée aux recommandations médicales visant à éliminer ou à corriger les facteurs qui ont conduit à la cardiopathie ischémique et à l'infarctus du myocarde : alimentation équilibrée, contrôle du poids, arrêt du tabac et prise de médicaments. .

Il est également nécessaire de fournir des recommandations sur la reprise des relations sexuelles, qui est possible chez les patients à faible risque peu après la sortie de l'hôpital ; un traitement prophylactique est également possible nitroglycérine, surtout en présence d'angine de poitrine. La conduite automobile est possible au bout de 4 à 8 semaines en l'absence de troubles graves du rythme cardiaque, de crises d'angine de poitrine sévères et fréquentes.

Prévention secondaire des maladies coronariennes(IDH)

La prévention secondaire des maladies coronariennes constitue un maillon très important dans l'ensemble des mesures qui suivent un IM.

Fumeur

Il a été prouvé qu’arrêter de fumer réduit de moitié la mortalité et augmente l’efficacité des efforts de prévention. Chez les patients fumeurs ayant eu un IM, l’effet prothrombotique du tabagisme est clairement prononcé. Les données de recherche montrent que ceux qui ont arrêté de fumer ont vu leur taux de mortalité diminuer d'au moins un tiers au cours des années suivantes. L’arrêt du tabac est donc la plus efficace de toutes les mesures de prévention secondaire.

Pour la plupart des fumeurs, la survenue d'une crise cardiaque est le facteur décisif pour arrêter de fumer, mais le tabagisme reprend souvent après le retour à la maison. Par conséquent, en plus des recommandations et conseils médicaux, des méthodes de traitement particulières sont nécessaires (utilisation d'analogues de la nicotine, de buproprion, d'antidépresseurs, de psychothérapie, d'acupuncture).

Alimentation rationnelle

Un régime méditerranéen est recommandé, comprenant une quantité réduite de graisses saturées et une teneur accrue en graisses saturées, en fruits et en légumes. Il a été constaté que le recours à ce type de régime réduit considérablement la mortalité globale et cardiovasculaire.

Les lignes directrices pour prévenir le surpoids sont basées sur des preuves

essais contrôlés randomisés dans le domaine de l'alimentation et de la nutrition :

Des ajustements caloriques sont nécessaires pour éviter l’excès de poids ;

Il est nécessaire d'augmenter la consommation de fruits et légumes, ainsi que de céréales, de pains, de poissons (surtout gras), de viandes maigres et de produits laitiers allégés ;

Graisses monograisses et polyinsaturées d'origine végétale et marine, réduisant les graisses totales à<30% от общего потребления калорий, из которых менее чем одна треть должна быть насыщенной;

Réduisez la consommation de sel.

Activité physique

Les programmes de réadaptation pour les patients coronariens ont montré une réduction de 26 % de l'incidence des infarctus récurrents et de la mortalité chez les patients post-infarctus. Il convient de noter qu'en plus de l'effet sur la mortalité, la rééducation physique a d'autres effets bénéfiques : amélioration de la qualité de vie, amélioration de la fonction endothéliale, ralentissement de la progression des lésions coronariennes et réduction du risque de thromboembolie.

Il est recommandé de pratiquer 30 minutes d’activité physique d’intensité modérée au moins 5 fois par semaine. Chaque étape visant à augmenter l'activité physique réduit de 8 à 14 % la probabilité que toutes les complications entraînent la mort. Une activité physique légère et des exercices de respiration ont un effet bénéfique sur le bien-être, même chez les patients âgés. Chez les patients présentant un risque élevé de complications, il est conseillé d'élargir le programme d'activité physique sous la direction de spécialistes. La participation à des programmes de réadaptation prolongés est optimale tion

Contrôle de la pression artérielle

Étant donné que l'hypertension artérielle est l'un des principaux facteurs de risque de maladie coronarienne et que son importance pour la progression de la maladie reste importante même après un IM, le contrôle de la pression artérielle est nécessaire chez les patients souffrant d'hypertension. Le niveau cible pour les patients souffrant d'une maladie rénale et de diabète après un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral est de<АД 130/80 мм рт.ст. При этом для контроля АД из лекарственных препаратов предпочтение остается средствам, эффективным в лечении и ИБС, и постинфарктного кардиосклероза (бетта-адреноблокаторы, АПФ или БРА).

Diabète sucré

Un contrôle optimal de la glycémie (alimentation, perte de poids, activité physique, médicaments) est nécessaire. Par ailleurs, il convient de noter qu'il est nécessaire de s'efforcer autant que possible d'obtenir une compensation du diabète, de même que la sous-compensation, souvent observée dans la pratique, ne peut être considérée comme pleinement rationnelle. Un test de tolérance au glucose est obligatoire pour tous les patients suspectés de diabète.

Utilisation obligatoiredrogues

Agents antiplaquettaires et anticoagulants - aspirine ; bêta-bloquants - carvédilol, métoprolol, propranol ; inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone - ramipril, périndopril; médicaments hypolipidémiants - statines; bloqueurs des canaux calciques - vérapamil, diltiazem ; nitrates; La vaccination contre la grippe est recommandée pour tous les patients atteints de maladie coronarienne.

Conclusion

L'adéquation des soins médicaux à différentes étapes - depuis la prévention des maladies cardiovasculaires, le traitement rapide pendant la période aiguë et de rééducation, l'observation pour prévenir les crises cardiaques récurrentes, ainsi qu'une attitude consciente des patients envers leur maladie - est la clé de changements positifs. dans les données statistiques. Tant à l'échelle familiale individuelle qu'à l'échelle nationale, les mesures visant à éliminer les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires ont un effet positif. Par exemple, dans de nombreux pays qui ont interdit de fumer dans les lieux publics et encouragé la population à mener une vie saine, la morbidité et la mortalité dues aux maladies coronariennes sont sensiblement réduites et l'espérance de vie augmente.

Références

1. Section « Soins infirmiers en thérapie » Cardiologie R. G. Sedinkin

Moscou 2013

2. « Infarctus du myocarde » S. S. Yakushin Moscou 2010

3. « Infarctus du myocarde : tactiques de prise en charge des patients » Khabarovsk 2010.

4. « Thérapie avec un parcours de soins de santé primaires »

E.V. Smoleva ; E. L. Alodiakos 2014

5. Magazine « Infirmière » 04.2014 article "L'infarctus aigu du myocarde dans la pratique du personnel soignant"

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Description de l'infarctus du myocarde comme l'une des formes cliniques de la maladie coronarienne. Facteurs prédisposants, étiologie, diagnostic de la maladie, premiers secours. Indications chirurgicales (pontage). L'essence du stent.

La cardiologie s'occupe de l'étude d'une maladie pathologique telle que l'infarctus du myocarde. C'est cette science qui aidera à prévenir le développement précoce de cette maladie, à survivre et à vivre après une crise cardiaque.

Qu’est-ce que l’infarctus du myocarde ?
L'infarctus du myocarde fait référence aux maladies cardiaques aiguës. Une crise cardiaque est causée par le blocage des vaisseaux sanguins, ainsi que par la mort de certaines ou de plusieurs zones du muscle cardiaque. À la suite de la manifestation de cette maladie, une perturbation aiguë du cœur est détectée.

Auparavant, on pensait que les hommes de plus de cinquante ans étaient sensibles à l'infarctus du myocarde. Actuellement, il y a un rajeunissement de cette maladie et il existe des cas documentés de patients âgés de trente ans et moins.

L'infarctus du myocarde est une urgence car le risque de décès est très élevé dans les deux premières heures. Si vous soupçonnez une crise cardiaque, vous devez appeler d'urgence une ambulance. De l'ambulance, le patient se rend immédiatement à l'unité de soins intensifs de cardiologie de l'hôpital. En cas d’infarctus du myocarde, l’automédication équivaut à la mort.

Symptômes (signes) de l'infarctus du myocarde.

Un symptôme (signe) caractéristique d'une crise cardiaque est une crise de douleur intense dans la poitrine ou, comme on dit aussi, derrière le sternum. La douleur est si intense que le patient peut la qualifier de déchirante ou de brûlure. La douleur peut se propager vers le haut et vers la droite, et également irradier vers le bras gauche. Si vous regardez attentivement l’homme, vous remarquerez qu’il est devenu très pâle et couvert de sueur. Si la douleur est intense, la personne peut même perdre connaissance.

En règle générale, la douleur lors d'un infarctus du myocarde survient soudainement, pendant le sommeil ou le matin. Dans ce cas, la douleur ressemble à une vague, devenant à chaque fois de plus en plus forte. Dans ce cas, la douleur ne disparaît pas même après avoir pris de la nitroglycérine.

Premiers soins prénuptiaux pour l'infarctus du myocarde. Ce qu'il faut faire?

Si l'on soupçonne que le patient a un infarctus du myocarde, il faut alors :

• Appelez une ambulance
• Offrir du repos au patient. Pour ce faire, il faut l'allonger et relever la tête ou lui offrir une position semi-assise.
• Donnez la possibilité de respirer profondément ; pour ce faire, vous devez soigneusement retirer ou détacher les vêtements serrés.
• Donnez des médicaments au patient. Il s'agit généralement de validol - 1 à 2 comprimés. sous la langue, Valocordin - 25-30 gouttes. Il arrive que ces médicaments n'aident pas, vous devez alors utiliser de la nitroglycérine - 1 à 2 comprimés. sous la langue.

Il est important de le savoir : en cas de crise cardiaque, des soins médicaux qualifiés d'urgence sont nécessaires. L'automédication peut ne pas avoir d'effet positif. Un retard dans la phase aiguë peut entraîner la mort. Même en cas de crise cardiaque grave, avec un diagnostic correct et un traitement rapide, il est possible de sauver la vie de la victime.

La vie après un infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est considéré comme une maladie très dangereuse ; en plus de la mort possible du patient, il est également dangereux en raison du développement de toutes sortes de complications. Les principales complications après une crise cardiaque sont les maladies cardiovasculaires dites concomitantes. Les principales maladies comprennent l'arythmie, l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque et autres.

L’infarctus du myocarde établit une frontière entre la vie avant et après. Il est possible de se remettre d'un infarctus du myocarde, mais c'est plus difficile pour les patients âgés et ceux qui souffrent d'autres maladies graves. Après une crise cardiaque, il existe un risque de récidive. Le patient et ses proches doivent donc clairement comprendre ce qu'il peut et ne peut pas faire.

Par conséquent, les personnes qui ont subi une crise cardiaque doivent changer complètement leur mode de vie. Et vous devez comprendre qu’un tel changement durera toute une vie. La période de rééducation, qui durera plusieurs mois, est particulièrement importante. Vous devez suivre strictement et attentivement toutes les recommandations du médecin, éviter les sports actifs, les aliments gras et éliminer complètement l'alcool et les cigarettes. De plus, une personne ayant subi une crise cardiaque sera confrontée à des visites constantes chez un cardiologue, à des tests et à des diagnostics fréquents du fonctionnement du cœur.

Non seulement l'issue ultérieure de l'attaque, mais aussi le sauvetage de la vie d'une personne dépendent de la rapidité et de l'exactitude de l'assistance initiale en cas de crise cardiaque.

Actions avant l'arrivée de l'équipe de secours

Dans un premier temps, vous devrez appeler une ambulance. Dans ce cas, il est recommandé de s’adresser à une équipe spécialisée de cardiologues ou de réanimateurs.

• Après être allé à l'ambulance, vous devez mettre le patient en position horizontale. La personne est placée sur une surface dure de manière à ce que la partie supérieure du corps soit légèrement plus haute que la partie inférieure. La tête est légèrement renversée et un oreiller est placé en dessous, les jambes sont pliées. Dans cette position, il sera plus facile pour le cœur de produire du sang.
• Ensuite, vous devrez créer des conditions permettant à l'air frais d'entrer dans la pièce ; il est recommandé d'ouvrir la fenêtre et d'allumer la climatisation.
• Pour calmer la victime, ils ont recours à des sédatifs, par exemple la valériane.
• La victime reçoit alors une pilule. Avec son aide, il est possible d'arrêter la croissance d'un caillot sanguin formé lors d'une attaque.
• Le syndrome douloureux qui accompagne la pathologie peut être si puissant qu'il provoque parfois la mort par choc douloureux. Vous pouvez vous débarrasser des douleurs cardiaques à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d'Analgin.
• Après ces manipulations, la personne doit le mettre sous la langue. De cette façon, le médicament pénètre plus rapidement dans le sang. Le médicament est administré 3 fois avec une pause de 10 à 15 minutes.

Une situation dans laquelle la nitroglycérine ne provoque pas de soulagement indique que la personne a eu une crise cardiaque, et non une crise présentant des symptômes similaires.

Lors d'une crise, le cœur s'arrête parfois. Dans une telle situation, une personne peut arrêter de respirer et perdre connaissance. Si cela se produit, il est important de commencer immédiatement la RCR. Dans ce cas, il reste environ 5 minutes pour sauver la personne. Pour démarrer le cœur, vous devez porter un coup violent à la poitrine de la victime avec le bord de la paume serré en un poing. Ensuite, vous devez sentir le pouls sur l'artère carotide. S'il est absent, ils recourent à des compressions thoraciques en les combinant avec la respiration artificielle. L'algorithme des actions est le suivant :

• Un coussin fabriqué à partir de matériaux de récupération est placé sous le cou de la personne.
• Inclinez la tête du patient en arrière aussi loin que possible.
• Nettoyez-vous la bouche avec un mouchoir si nécessaire.
• Environ 15 compressions thoraciques alternent avec 2 expirations dans la bouche.
• Le pouls est systématiquement palpé.

De telles manipulations sont effectuées jusqu'à ce que la victime reprenne connaissance, mais pas plus de 7 minutes. Si le cœur ne démarre pas pendant cette période, le patient ne peut pas être sauvé. Lorsqu'une crise cardiaque survient, par exemple dans une gare, vous devez contacter le personnel et demander de l'aide. Les défibrillateurs sont souvent présents dans les zones très fréquentées.

Signes d'arrêt cardiaque et de réanimation cardio-pulmonaire :

Comment se déroulent les premiers secours dans un établissement médical ?

• Thrombolytiques. L'acide acétylsalicylique est utilisé, qui est pris par voie orale ou administré par voie intraveineuse à raison de 150 à 300 mg. Tiklid peut également être prescrit à la dose de 0,25 g deux fois par jour.
• Nitroglycérine. Une solution isotonique de chlorure de sodium est ajoutée à une solution injectable à 1 % pour obtenir un médicament à 0,01 %, qui est administré par un compte-gouttes.
• Bêta-bloquants. Anapriline – 10 à 40 mg trois fois par jour. Aténolol – 50-100 mg 3 fois par jour.
• Inhibiteurs de l'ECA. Le plus souvent, ils ont recours à Capoten, dont la posologie est en moyenne de 30 mg trois fois par jour.
• Anticoagulants. "" est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse toutes les 4 heures. La Fraxiparine est parfois utilisée.

Dans les cas où le patient a été transporté rapidement aux soins intensifs et où pas plus de 6 heures se sont écoulées depuis la crise cardiaque, les médecins administrent Actilyse par voie intraveineuse. Grâce à ce médicament, il est possible de détruire le caillot sanguin à l’origine de l’attaque.

Les combinaisons de médicaments suivantes aideront à éliminer la douleur causée par l'infarctus du myocarde :

• Neuroleptanalgésie. Il s’agit d’une anesthésie générale au cours de laquelle une personne est consciente, mais ne ressent ni douleur ni émotion. Les médecins effectuent une injection combinée de plusieurs millilitres de solution de Fentanyl à 0,005 % et d'environ 4 millilitres de solution de Dropéridol.
• Analgésiques narcotiques avec tranquillisants mineurs et produits pharmaceutiques antihistaminiques. Tous les médicaments sont utilisés sous forme de solutions.

Selon les statistiques, lors d'une crise cardiaque, la moitié des patients meurent à cause de l'analphabétisme ou de la peur de leur entourage, incapable de prodiguer les premiers soins à temps ou correctement avant l'arrivée de l'ambulance. Ainsi, pour la personne qui se trouve à proximité, il est important de se concentrer le plus rapidement possible et d'agir conformément aux recommandations décrites ci-dessus.

L'infarctus du myocarde (IM) est une maladie dangereuse qui entraîne souvent la mort. Pour une personne victime d'une crise cardiaque, il existe deux périodes critiques : les 3 premières heures (la première place en nombre de décès), les 3 premiers jours (la deuxième place en nombre de décès). Les patients qui survivent aux deux périodes se rétablissent généralement.

La connaissance de l'algorithme de premiers secours en cas d'infarctus du myocarde et la capacité de l'appliquer peuvent réellement sauver la vie d'un de vos proches, de connaissances ou de passants.

Signes d'une crise cardiaque

PREMIERS SECOURS

Les signes du patient ressemblent-ils à un infarctus du myocarde ? La première étape consiste à appeler les services d’urgence. Cela doit être fait même s'il existe des doutes sur l'exactitude du diagnostic. Après tout, les symptômes d’une crise cardiaque sont ambigus. Même les médecins ne posent un diagnostic qu'après avoir effectué des recherches supplémentaires.

Première aide d'urgence à la victime

Dès que vous soupçonnez une crise cardiaque, convainquez la victime d'arrêter ses activités en cours et aidez-la à s'allonger. Parfois, ce n’est pas facile à faire. Les patients sont souvent agités, irritables ou au contraire renfermés et distants. Or, la paix physique et mentale est très importante pour réduire le stress cardiaque.

La prochaine étape consiste donc à se calmer. Parlez à la victime et donnez-lui de l'eau. L’utilisation de sédatifs est possible, mais indésirable, car elle pourrait aggraver l’état du patient.

Demandez si la victime a des contre-indications à la prise d'aspirine. Non, donne-moi une pilule. Le médicament doit être mâché lentement puis avalé avec une petite quantité d'eau. Cela rend l’aspirine absorbée beaucoup plus rapidement. La prise du médicament ralentit la croissance d'un caillot sanguin et empêche la formation de nouvelles formations.

Ensuite, un comprimé de nitroglycérine est placé sous la langue du patient. Avant de faire cela, assurez-vous de vérifier s'il existe des contre-indications, comptez votre pouls, mesurez votre tension artérielle. Un pouls faible et lent, une pression artérielle basse (moins de 90/60 mm Hg) sont une contre-indication à la prise du médicament. La nitroglycérine aide à réduire la fréquence cardiaque et à abaisser la tension artérielle. En cas d’hypotension, l’administration du médicament ne fera qu’aggraver l’état du patient. Avant l'arrivée de l'ambulance, il est permis de donner jusqu'à 3 comprimés de nitroglycérine à 5 minutes d'intervalle.

Ensuite, vous devez attendre l’arrivée de l’ambulance en surveillant le pouls et la tension artérielle de la victime. Ne laissez pas le patient seul ; envoyez une autre personne chercher de l’aspirine ou sautez cette étape. Après tout, si le cœur de la victime s’arrête, elle aura besoin d’une aide d’urgence ici et maintenant.

Comment vous aider

Les premiers secours en cas d'infarctus du myocarde vous sont prodigués de la même manière qu'à quelqu'un d'autre. Mais il y a une différence significative. Seules trois recommandations sont obligatoires : appeler immédiatement un médecin, adopter une position semi-assise et bouger moins. Les étapes restantes doivent être complétées au mieux de vos capacités.

Par exemple, si la fenêtre est bien fermée ou s’il est impossible d’y accéder sans tabouret, laissez-la fermée. Des mouvements supplémentaires feront beaucoup plus de mal que de bien. Pour la même raison, arrêtez de chercher des comprimés d’aspirine ou de nitroglycérine. S'ils sont à portée de main ou faciles à obtenir, prenez-les ; sinon, asseyez-vous et attendez le médecin.

Réanimation cardio-pulmonaire : algorithme d'actions

Les premiers soins en cas d'infarctus du myocarde peuvent nécessiter une réanimation cardio-pulmonaire (RCR). Elle n'est réalisée que lorsqu'un arrêt cardiaque est établi.

Auparavant, pour diagnostiquer l’absence d’activité cardiaque, il était conseillé de mesurer le pouls du patient. S'il est absent, commencer les mesures de réanimation. Cependant, les manuels modernes (2) recommandent de se concentrer sur la présence de respiration, la réaction du patient aux stimuli externes. Après tout, sentir le pouls, surtout s'il est faible, nécessite certaines compétences et un entraînement à long terme.

Il est préférable d'effectuer la réanimation cardio-respiratoire à deux. C'est un travail physique très difficile. Essayez donc de vous trouver un assistant parmi les personnes présentes.

L'algorithme CPR comprend les points suivants :

1. Assurez-vous que vous et la victime êtes en sécurité.
2. Vérifiez une réaction. Pour ce faire, vous pouvez secouer doucement l’épaule de la victime et lui demander : « Ça va ? » Appelez le patient. S'il n'y a pas de réponse, passez à l'étape suivante.
3. Placez la victime sur le dos. La surface doit être dure. Placez une main sur votre front, l'autre - inclinez légèrement la tête en arrière en levant le menton. Tirez le pli de peau sous votre menton jusqu'à ce que votre bouche soit légèrement ouverte.
4. Placez votre oreille vers la bouche de la victime. Écoutez votre respiration pendant 5 à 10 secondes. S’il n’y en a pas, procédez à la RCR. 40 % des personnes souffrent d’un phénomène appelé respiration agonale. Le cœur a déjà cessé de fonctionner, mais les poumons continuent de bouger par réflexe. La respiration agonale est une indication de RCP. Il diffère de l'habituel par sa faiblesse et son rythme irrégulier.
5. Agenouillez-vous du côté droit du patient. Placez votre main gauche de manière à ce que sa paume repose au milieu de la poitrine. Placez la paume de votre autre main dessus. Les coudes doivent être droits pendant la RCP. L'angle entre vos mains et le corps du patient doit être droit. Effectuez 30 compressions fortes avec une fréquence de 10-120/minute (important !). La poitrine doit s'affaisser de 5 à 6 cm lors d'une pression. Une faible pression est absolument inefficace.
6. Pincez-vous le nez avec le pouce et l'index de votre main gauche et tenez votre menton avec votre droite. Respirez normalement, puis serrez vos lèvres autour de votre bouche et expirez. Il n'est pas nécessaire de se précipiter. L'expiration doit être tranquille. Répétez la manipulation, puis procédez aux compressions thoraciques. Alternez 30 appuis, 2 expirations. Si vous n’avez pas les compétences nécessaires pour pratiquer la respiration artificielle ou si c’est désagréable, faites des compressions thoraciques. Même une telle aide donne à la victime l'espoir de vivre.
7. Si vous avez un assistant, alternez parfois entre vous.

N’effectuez jamais de RCR sur une personne vivante. Cela peut provoquer un arrêt cardiaque. Vous pouvez pratiquer cette technique en suivant des cours de premiers secours, où des mannequins spéciaux sont utilisés pour la formation.

Demandez à quelqu'un autour de vous de trouver et de jouer la chanson « Staying Alive » des Bee Gees. Effectuez des compressions thoraciques au rythme de la musique. Il s’est avéré idéal pour effectuer la RCR. Vous ne devez en aucun cas rechercher la chanson vous-même. Chaque seconde de retard aggrave le pronostic.

N'arrêtez pas la réanimation du patient jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Il y a des cas où, même après une heure de RCR efficace, la victime a pu reprendre une vie normale. Vous pouvez interrompre la réanimation si :

• les prestataires de soins de santé vous disent d’arrêter de pratiquer la RCR ;
• la victime s'est réveillée, a commencé à ouvrir les yeux, à bouger, la respiration a été rétablie ;
• vous êtes à court d'énergie.

Un défibrillateur portable est beaucoup plus efficace pour démarrer le cœur. Cependant, la probabilité d'être à côté de lui lors d'une crise cardiaque parmi les résidents de la CEI est extrêmement faible. Si vous avez la chance d’avoir un appareil à proximité, commencez à effectuer la RCR. Envoyez quelqu'un autour de vous chercher le défibrillateur. Lorsque l'appareil arrive, procédez selon les instructions. Il est toujours inclus avec l'appareil.

Erreurs courantes

Lors d’une crise cardiaque, tout stress physique ou émotionnel est contre-indiqué. Après tout, le cœur travaille à ses limites. Tout mouvement ou expérience provoque une contraction encore plus rapide, ce qui use l'organe. Par conséquent, lors d'une crise cardiaque, il est interdit de marcher, de s'asseoir sans s'appuyer sur le dossier d'une chaise, d'un canapé, d'un oreiller, d'un support ou d'aller seul chercher de l'aide médicale.

Si vous transportez vous-même un patient à l’hôpital, il ne doit pas être autorisé à se déplacer de manière indépendante. La victime est portée sur des bras ou sur une civière. À l'hôpital, demandez une civière.

Il est strictement interdit de fumer. La cigarette provoque une accélération du rythme cardiaque, augmente la tension artérielle et altère la ventilation des poumons. La consommation d’alcool pour soulager la douleur est également strictement contre-indiquée.

En cas de suspicion d'arrêt cardiaque, certaines sources recommandent d'utiliser la technique du choc précordial. Un coup de pied bien exécuté aide vraiment à faire démarrer le cœur. Cependant, il faut s'entraîner longtemps pour l'appliquer correctement, en laissant les côtes intactes et sans causer de blessures aux organes internes. Par conséquent, aucun manuel faisant autorité ne recommande l’utilisation de la technique de l’AVC précordial.

Littérature

1. Kashin S.P. Aide rapide en cas d'urgence, 2014
2. Lignes directrices du Conseil européen de réanimation pour la réanimation, 2015.

Dernière mise à jour : 1er octobre 2019

Les médecins parlent d'une forme clinique aiguë de maladie coronarienne. Cette maladie provoque une nécrose de zones entières de la couche intermédiaire de l’organe, provoquée par un apport sanguin faible ou absent, pouvant même entraîner la mort.

L'infarctus du myocarde est une conséquence directe de l'obstruction des vaisseaux irriguant la zone susmentionnée et est provoqué dans 9 cas sur 10 par l'athérosclérose des artères coronaires. Une personne atteinte de ce problème, en l'absence de traitement approprié et qualifié, subit de graves complications, voire la mort dans certains cas ! Quelles que soient les manifestations cliniques, si vous soupçonnez une crise cardiaque, vous devez immédiatement appeler une ambulance/un service médical d'urgence et, avant son arrivée, essayer de fournir une assistance de la plus haute qualité, rapide et qualifiée à la victime.

Les premiers signes d'un infarctus du myocarde

Les signes avant-coureurs de l’apparition d’un infarctus du myocarde sont assez clairs et permettent de diagnostiquer le problème dans 70 % des cas.

1. Douleur thoracique intense . Une sensation très désagréable survient de manière inattendue, sous forme de paroxysmes, et le syndrome douloureux peut « irradier » entre les omoplates, vers l'épaule gauche et une partie du cou. Dure de trente minutes à deux heures.
2. Pâleur et transpiration abondante. Une personne souffrant d'un infarctus du myocarde pâlit rapidement et une sueur froide et collante apparaît sur tout le corps.
3. Évanouissements et états limites. Presque toujours, surtout dans la première phase d’une crise, une personne peut s’évanouir plusieurs fois. Moins souvent, il développe un sentiment de peur déraisonnable, parfois de vagues hallucinations de nature sonore et visuelle.
4. Et . Près de la moitié des survivants d'un infarctus du myocarde présentaient des signes révélateurs d'insuffisance cardiaque, allant d'un essoufflement et d'une toux non productive à une fibrillation auriculaire et un bref arrêt cardiaque soudain.
5. Faible efficacité de la nitroglycérine. Une personne ne ressent pas de soulagement significatif après avoir pris de la nitroglycérine - les médicaments de ce groupe, qui dilatent les vaisseaux sanguins, ne peuvent être utilisés que comme remède supplémentaire, en association avec des analgésiques narcotiques sur ordonnance, et uniquement sous certaines conditions.

Soins d'urgence avant l'arrivée de l'ambulance. Ce qu'il faut faire?

Au moindre soupçon d'infarctus du myocarde, vous devez appeler une ambulance, en vous concentrant le plus possible sur les premiers soins à apporter à la personne, et si vous êtes le patient, suivez les recommandations ci-dessous.

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde. Algorithme d'actions.

1. Placez la personne sur une chaise avec dossier ou en position inclinée de manière à ce que la partie supérieure du corps soit située le plus haut possible - cela réduira la charge sur le cœur.
2. Calmer le patient émotionnellement ou avec Valocordin pour réduire la fréquence cardiaque.
3. Détachez les vêtements trop serrés et trop serrés, desserrez tous les nœuds, cravate, foulard, surtout si des signes de douleur imminente commencent à apparaître.
4. Assurez-vous de vérifier votre tension artérielle et votre pouls - s'ils sont normaux, vous pouvez administrer de la nitroglycérine/aminophylline (s'ils chutent brusquement, cette procédure peut entraîner un arrêt cardiaque).
5. Plusieurs comprimés d'aspirine fluidifient activement le sang - assurez-vous de les donner (si la personne n'est pas allergique) à une dose maximale allant jusqu'à 300 milligrammes. Un effet plus rapide du médicament est obtenu en le mâchant.
6. Votre cœur s'est arrêté ? La respiration est-elle agoniste ou absente ? Faut-il beaucoup de temps pour qu'une personne reprenne conscience ? La réanimation cardio-pulmonaire doit être débutée immédiatement. En l'absence de défibrillateur, effectuez la respiration artificielle, des compressions thoraciques ou, dans des situations extrêmes, un coup de poing précordial court et puissant sur le sternum. Le schéma de base est de 15 mouvements de pompage, deux inspirations/expirations, un lancement-impact, tout cela doit être effectué pendant 10 minutes maximum.

Actions d'un patient lors d'une crise cardiaque

1. Si vous soupçonnez un infarctus du myocarde, informez immédiatement les personnes à proximité, si possible, appelez vous-même une ambulance et informez votre famille de la situation.
2. Essayez de vous calmer et de prendre une position assise/allongée.
3. Si vous avez des médicaments avec vous, prenez de l'aspirine, de la nitroglycérine (de préférence de l'aminophylline) et du Corvalol.
4. Essayez de ne pas bouger, signalez vos symptômes à l'équipe d'urgence qui arrive.

Quelle est l’importance des premiers secours en cas de crise cardiaque ?

Les premiers secours en cas d'infarctus du myocarde peuvent éviter à une personne d'autres complications et, dans certains cas, sauver une vie ! Des mesures opportunes et adéquates prises dans les 30 premières minutes suivant le début d'une crise augmentent considérablement les chances d'un résultat positif du traitement général et réduisent également les risques de modifications irréversibles du système cardiovasculaire.

Complications possibles de l'infarctus du myocarde

La condition ci-dessus peut entraîner un certain nombre de complications, à la fois dans les premiers stades du développement et de la progression de l'infarctus du myocarde, et après son traitement à l'hôpital.

Risques potentiels

1. Primaire - choc, œdème pulmonaire, fibrillation ventriculaire, péricardite, hypotension d'étiologies diverses, rupture du myocarde.
2. Secondaire - anévrismes cardiaques, complications thromboemboliques, insuffisance cardiaque chronique, syndrome de Dressler.

La première crise cardiaque survient toujours de manière inattendue. La prévention de cette affection vise généralement à prévenir les attaques répétées avec un contrôle maximal du corps.

Les principaux facteurs négatifs provoquant des rechutes du problème sont l'hypertension artérielle, l'athérosclérose, les troubles du métabolisme des glucides et une coagulation sanguine élevée. La principale prévention dans ces cas est un traitement médicamenteux complexe soigneusement sélectionné, empêchant l'apparition de plaques graisseuses, ajoutant les enzymes nécessaires au corps, normalisant la tension artérielle, etc. Dans le même temps, modifier la posologie ou introduire de nouveaux médicaments sans le consentement de le patient est strictement interdit !

Le plus souvent, le schéma suivant est prescrit :

1. Traitement antithrombotique avec clopidogrel et aspirine.
2. Prise de bêtabloquants (carvédilol, bisopropol) et de statines.
3. Consommation d'acides gras insaturés oméga-3 et.
4. Thérapie avec de l'héparine non fractionnée et des inhibiteurs de l'ECA.

Outre les médicaments, un minimum de sel, d'aliments transformés, de saucisses, de saucisses et d'autres produits contenant à la fois du cholestérol et des matières grasses laitières (fromage, fromage cottage, beurre, crème sure, lait) jouent un rôle important dans la prévention. De plus, vous devrez arrêter de fumer et - une exception n'est faite que pour un verre de vin rouge.

En complément, le médecin prescrit une thérapie physique et des exercices modérés sous forme de vélo, de danse et de natation, ainsi que de la marche quotidienne - le tout avec modération et pas plus de 40 minutes plusieurs fois par semaine.

Vidéo utile

Infarctus du myocarde. Symptômes et que faire avant l'arrivée de l'ambulance

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde