Contraception d'urgence. Quel est le prix des pilules de grossesse pour la santé des femmes ? Contraception d'urgence après un rapport sexuel : ce qu'il faut savoir

Aucune méthode de contraception, à l’exception peut-être de la stérilisation, n’est considérée comme totalement efficace. De plus, il existe des cas de rapports sexuels non protégés pouvant conduire à une grossesse non désirée. Les méthodes de contraception d’urgence constituent donc un sujet urgent en gynécologie. Il existe même un Consortium international sur l'utilisation de telles méthodes, dont les recommandations sont prises en compte dans notre article.

La contraception postcoïtale peut être utilisée par toute femme en âge de procréer - du début de la première menstruation (ménarche) jusqu'à 1 an après la dernière menstruation (ménopause).

Types de contraception d'urgence

Pour prévenir en urgence les grossesses non planifiées dans différents pays, plusieurs méthodes sont utilisées :

• prendre une combinaison d'œstrogènes et de gestagènes (méthode Yuzpe) ;
• introduction d'un dispositif intra-utérin contenant du cuivre dans un établissement médical ;
• utilisation de comprimés contenant du gestagène ;
• utilisation d'antagonistes de la progestérone (mifépristone).

En Russie, les deux dernières méthodes sont les plus souvent utilisées (vous pouvez en savoir plus sur les autres types de contraception dans). Cependant, lorsqu'on leur demande quelle contraception d'urgence est la meilleure, les scientifiques de l'Organisation mondiale de la santé répondent qu'il s'agit d'un dispositif contraceptif intra-utérin (DIU) installé dans les 5 jours suivants. C’est le plus efficace pour prévenir la grossesse. Cependant, cette méthode est coûteuse, n’est pas accessible à toutes les femmes et n’est pas recommandée aux adolescentes et aux femmes nullipares.

À la suite de nombreuses études menées par des scientifiques impliqués dans la médecine factuelle, il a été conclu que la nouvelle génération de contraception d'urgence consiste à utiliser des médicaments contenant 10 mg de mifépristone.

Effet des médicaments oraux

Les pilules contraceptives d’urgence sont étudiées depuis 30 ans et se sont révélées efficaces et assez bien tolérées par les femmes. Ces médicaments sont utilisés pour prévenir une grossesse lors de rapports sexuels non protégés dans les cas suivants :

• il n'existait aucun moyen de contraception planifiée ;
• il y a une rupture ou un déplacement du préservatif (un des moyens), de la cape vaginale, du diaphragme ;
• deux doses ou plus ont été oubliées d'affilée ;
• une injection opportune de contraceptifs à action prolongée n'a pas été administrée ;
• les rapports sexuels interrompus se sont terminés par une éjaculation dans le vagin ou sur la peau des organes génitaux externes ;
• le comprimé spermicide utilisé au préalable n'est pas complètement dissous ;
• erreur lors de la détermination des jours « sûrs » pour ;
• râpé.

Dans tous ces cas, vous devez prendre le médicament le plus rapidement possible.

Deux types de médicaments sont utilisés :

• médicaments à base de lévonorgestrel (progestatif) ;
• une combinaison d'éthinylestradiol (œstrogène) et de lévonorgestrel (progestatif).

Les produits monocomposants peuvent être pris une fois après un rapport sexuel ou en deux prises avec une pause de 12 heures. Les médicaments combinés sont pris deux fois. Cela vous permet de réduire la dose unique et de réduire le risque d'événements indésirables. Vous devez prendre le médicament le plus tôt possible, car chaque heure de retard augmente le risque de grossesse. Cependant, l’efficacité dure encore 120 heures après le coït, et non 72 heures comme on le pensait auparavant.

Comment fonctionnent les pilules contraceptives d’urgence :

• empêcher ou retarder l'ovulation;
• empêcher la fusion du sperme et de l’ovule ;
• rendre difficile l'entrée d'un ovule fécondé dans l'endomètre pour un développement ultérieur (bien que cette affirmation n'ait pas été prouvée et qu'il existe des preuves qu'elle est incorrecte).

L'efficacité du lévonorgestrel atteint 90 % ; les médicaments combinés sont moins efficaces. Aucun médicament de contraception d’urgence n’est aussi efficace que les moyens modernes de contraception permanente.

Sécurité des médicaments hormonaux

Symptômes indésirables possibles :

• nausées et vomissements ;
• douleurs abdominales ;
• sentiment de faiblesse;
• maux de tête et vertiges;
• douleur des glandes mammaires;
• écoulement sanglant du vagin (n'appartenant pas à la menstruation);
• changement de la date du début des prochaines règles (généralement une semaine plus tôt ou plus tard que prévu).

Si vos règles sont retardées de plus d'une semaine après la contraception d'urgence, vous devez exclure une grossesse en achetant un test en pharmacie ou en consultant votre médecin. Le saignement après l'administration n'est pas dangereux et s'arrêtera tout seul. Sa probabilité augmente avec l'utilisation répétée de comprimés au cours d'un cycle. Cependant, si cela s’accompagne d’un retard des règles et de douleurs abdominales, il est recommandé de consulter un médecin. Cela peut être le signe d'une grossesse extra-utérine (). Cependant, il a été prouvé que la prise d’une contraception post-coïtale n’augmente pas la probabilité d’un tel événement. Les femmes qui ont déjà eu une grossesse extra-utérine peuvent également prendre ces médicaments.

Pour réduire le risque de vomissements, l'utilisation de médicaments combinés doit être minimisée, car le lévonorgestrel provoque très rarement cet effet secondaire. Si des vomissements surviennent dans les deux heures suivant la prise du médicament, vous devez répéter la dose. En cas de vomissements intenses, des médicaments antiémétiques (Métoclopramide, Cerucal) peuvent être utilisés.

Si vous ressentez un mal de tête ou une gêne au niveau des glandes mammaires, vous devez utiliser un analgésique classique (paracétamol, etc.).

Les comprimés contraceptifs d’urgence n’ont aucune contre-indication car ils sont considérés comme sûrs. Ils ne sont pas prescrits pendant une grossesse existante, car cela ne sert à rien. Cependant, si la grossesse n’a pas encore été diagnostiquée, la prise de lévonorgestrel est sans danger pour le fœtus en développement. Les médicaments à base de lévonorgestrel ne sont pas capables d'interrompre une grossesse existante et leur effet n'est donc pas similaire à celui d'un avortement médicamenteux. Une grossesse normale après contraception d'urgence peut survenir au cours du cycle suivant.

Aucun effet indésirable grave sur la santé des femmes n'a encore été signalé suite à l'utilisation de médicaments à base de lévonorgestrel pour la contraception post-coïtale. Par conséquent, leur utilisation est autorisée même sans examen médical, et dans de nombreux pays du monde, ils sont vendus sans ordonnance.

Utilisation d'hormones dans des cas particuliers

1. La contraception d'urgence pendant l'allaitement est considérée comme sans danger pour la mère et le bébé. Cependant, certains médecins conseillent de nourrir d'abord le bébé, puis de prendre le médicament, d'exprimer périodiquement le lait au cours des 6 heures suivantes sans l'utiliser pour nourrir le bébé, et ensuite seulement de reprendre l'alimentation. Il est préférable que ce temps atteigne 36 heures. Si moins de 6 mois se sont écoulés depuis la naissance de l'enfant et que la femme allaite et n'a pas de règles, il est alors possible qu'elle n'ait pas besoin d'utiliser de protection, car elle n'a pas encore ovulé.
2. Si plus de 120 heures se sont écoulées depuis le rapport sexuel, l'utilisation de médicaments de contraception d'urgence est possible, mais son efficacité n'a pas été étudiée. Dans ce cas, la contraception intra-utérine d’urgence devient préférable.
3. Si plusieurs contacts non protégés ont eu lieu au cours des 120 dernières heures, une seule dose de pilule éliminera la possibilité d'une grossesse. Cependant, il doit être pris après le premier rapport sexuel.
4. La contraception postcoïtale d’urgence peut être utilisée aussi souvent que nécessaire, même au cours d’un seul cycle. Les méfaits d'une utilisation fréquente de ces médicaments n'ont pas été prouvés dans des études à grande échelle et, dans tous les cas, la survenue d'une grossesse non désirée est beaucoup plus dangereuse. Cependant, il est beaucoup plus efficace et pratique de prendre régulièrement des contraceptifs oraux ou d'utiliser d'autres méthodes planifiées.

Les contraceptifs d'urgence les plus courants

Les médicaments les plus courants pour la contraception post-coïtale

• Postinor ;
• Échapelle;
• Eskinor-F.

Un comprimé contient 750 mcg ou 1 500 mcg de l'hormone lévonorgestrel, selon la posologie, vous devez prendre un ou deux comprimés.

Bien que ces médicaments soient sans danger lorsqu’ils sont pris une seule fois, ils doivent être utilisés avec prudence dans les conditions suivantes :

• maladies hépatiques graves avec insuffisance hépatique (cirrhose du foie, hépatite) ;
• la maladie de Crohn ;
• intolérance au lactose;
• âge jusqu'à 16 ans.

Agents combinés œstrogènes-progestatifs :

• Microgynon ;
• Rigevidon ;
• Régulon et autres.

Ce sont des contraceptifs monophasiques, généralement utilisés pour une protection planifiée contre la grossesse, mais en cas d'urgence, ils peuvent également être utilisés pour la contraception post-coïtale. Cette méthode de contraception d'urgence est considérée comme la plus dangereuse, car les œstrogènes entrant dans la composition des médicaments ont des contre-indications et de nombreux effets secondaires, qui sont intensifiés en raison du dosage élevé d'hormones : 4 comprimés sont prescrits deux fois avec une pause de 12 heures. L'utilisation de ces médicaments est particulièrement indésirable dans les situations suivantes :

• thrombose des artères et des veines;
• migraine;
• dommages vasculaires dus au diabète sucré, à l'athérosclérose, à l'hypertension ;
• maladies graves du foie et du pancréas;
• tumeurs des organes reproducteurs;
• période après blessures, opérations, immobilisation.

Le principal danger est l'augmentation de la coagulation sanguine et la menace de blocage des artères ou des veines par les caillots sanguins qui en résultent.

Contraception postcoïtale non hormonale

La contraception non hormonale d'urgence est réalisée à l'aide de produits contenant de la mifépristone. Il s’agit d’une substance synthétique qui bloque les récepteurs de la progestérone dans le corps de la femme. Le mécanisme d'action du médicament comprend :

• suppression de l'ovulation;
• un changement dans la paroi interne de l'utérus - l'endomètre, qui empêche l'implantation d'un ovule fécondé ;
• Toutefois, si l'implantation de l'ovule se produit, sous l'influence de la mifépristone, la contractilité utérine augmente et l'ovule fécondé est rejeté.

Ainsi, la principale différence entre les comprimés de mifépristone et de lévonorgestrel pour la contraception postcoïtale est la capacité de provoquer un « mini-avortement », la mort et la libération d'un ovule déjà implanté dans la paroi utérine. Les indications d'utilisation sont les mêmes que pour les médicaments hormonaux - rapports sexuels non protégés.

Médicaments contenant 10 mg de mifépristone :

• Ageste ;
• Gynepristone;
• Génale.

La contraception d'urgence avec Zhenale est possible si vous êtes sûr que la femme n'est pas enceinte. De plus, la mifépristone doit être prise avec une grande prudence dans les cas suivants :

• insuffisance hépatique ou rénale ;
• modifications du sang (anémie, troubles de la coagulation);
• insuffisance surrénalienne ou utilisation à long terme de prednisolone ;
• pendant l'allaitement, après avoir pris le médicament, vous ne devez pas nourrir votre bébé avec du lait maternel pendant 2 semaines ;
• grossesse.

Les produits à base de mifépristone peuvent provoquer des effets indésirables :

• écoulement sanglant du vagin, douleur dans le bas-ventre;
• exacerbation de l'annexite chronique, de l'endocervicite;
• troubles dyspeptiques et diarrhée;
• vertiges, maux de tête;
• faiblesse, fièvre, éruption cutanée et démangeaisons.

Les contraceptifs d'urgence à base de mifépristone ne peuvent pas être utilisés tous les mois. Il est fortement recommandé de commencer à utiliser une contraception systématique. Si, malgré la prise de la pilule, une grossesse survient, il est recommandé d'y mettre fin, car il existe un risque de lésions pour le fœtus.

La mifépristone est un médicament plus puissant, mais aussi plus dangereux, pour prévenir les grossesses non désirées. Il est recommandé de le prendre uniquement après avoir consulté un médecin. Le médicament est disponible sur ordonnance.

Contraception sans pilule

Disons tout de suite que l'efficacité des méthodes dont nous parlerons est faible et que leur application est peu pratique. Cependant, les femmes doivent être conscientes de ces méthodes.

Dans la première minute après l'éjaculation, alors que les spermatozoïdes n'ont pas encore pénétré dans sa cavité par le canal cervical, vous pouvez vous doucher avec de l'eau propre ou en ajoutant du permanganate de potassium, c'est-à-dire du permanganate de potassium. Ensuite, vous devez immédiatement insérer un suppositoire à effet spermicide dans le vagin.

Bien entendu, l'effet des spermicides sera bien meilleur si vous les utilisez comme prévu - 10 à 15 minutes avant le coït. Des suppositoires tels que Pharmatex, Contraceptin T, Patentex ovale et autres sont utilisés.

Contre-indications à la contraception locale :

• inflammation de la membrane muqueuse des organes génitaux externes (colpite) ;
• intolérance individuelle au médicament.

Contraception intra-utérine

Dispositif intra-utérin T Cu 380 A

Il est recommandé d'utiliser des DIU contenant du cuivre, qui libèrent ce métal dans la cavité utérine. Le cuivre a un effet spermicide et la présence d'un corps étranger dans la cavité utérine empêche l'implantation de l'ovule en cas de fécondation.

Les remèdes les plus connus de ce groupe :

• T Cu-380 A ;
• Multicharge Cu-375.

Le deuxième modèle est préférable car ses épaules souples ne blessent pas l'utérus de l'intérieur, ce qui réduit le risque de retrait spontané du DIU.

L'introduction d'un contraceptif intra-utérin est contre-indiquée dans les cas suivants :

• une grossesse existante dont la femme n'avait pas connaissance ;
• tumeurs et processus inflammatoires des organes reproducteurs;
• grossesse extra-utérine antérieure ;
• syndrome d'immunodéficience acquise ;
• intolérance individuelle;
• vie sexuelle promiscuité;
• adolescence (jusqu'à 18 ans) ;
• anomalies de l'utérus et autres cas où la forme interne de l'organe est modifiée.

Ainsi, le choix des moyens de contraception d'urgence est assez large. Certains d'entre eux sont plus efficaces, mais leur utilisation est soumise à plus de restrictions, d'autres sont sûrs, mais n'ont souvent pas l'effet souhaité. Dans tous les cas, la contraception post-coïtale est préférable à l’interruption d’une grossesse non désirée.

Après avoir utilisé l'une des méthodes de prévention d'urgence de la grossesse, vous devez consulter un médecin et choisir une option acceptable pour la contraception planifiée. La contraception d’urgence ne doit pas être utilisée régulièrement, notamment en raison de sa faible efficacité.

Malgré la longue liste de méthodes fiables développées pour prévenir les grossesses non désirées, parfois dues à l'imprudence ou à la violence sexuelle, une femme doit recourir à la contraception d'urgence. L'un d'eux comprend les pilules contraceptives après un rapport sexuel non protégé, dont les composants sont des analogues hormonaux ou des substances de type hormonal. Ces médicaments doivent être pris avec prudence car ils présentent un risque pour la santé des femmes et peuvent entraîner des problèmes lors d'une future grossesse.

• comprimés contenant du lévonorgestrel (postinor, escapelle) ;
• comprimés à base de mifépristone (mifépristone, miropristone, gynepristone, mifégine) ;
• contraceptifs oraux combinés monophasiques (COC) à haute dose (ovidone, non-ovlon, anteovin) et à faible dose (yarina, regulon, marvelon, microgynon, femoden, janine).

Médicaments à base de lévonorgestrel

Le principe actif des comprimés Postinor et Escapelle, le lévonorgestrel, est un progestatif synthétique. Le mécanisme d'action contraceptive est réalisé à travers :

• inhibition et suppression de l'ovulation (libération d'un ovule du follicule dominant);
• changements dans la structure de la couche interne de l'utérus, éliminant les conditions nécessaires à l'implantation réussie d'un ovule fécondé et à son développement ultérieur;
• diminution du péristaltisme des trompes de Fallope, ralentissant le mouvement de l'ovule dans l'utérus ;
• augmentant la viscosité de la glaire cervicale, créant un obstacle mécanique à la progression des spermatozoïdes.

Plus le temps s'est écoulé depuis un rapport sexuel non protégé, moins les comprimés de lévonorgestrel sont efficaces pour prévenir une conception non désirée. Si le processus d'implantation d'un ovule fécondé a déjà eu lieu, leur utilisation n'interfère pas avec le développement normal de la grossesse. Selon les statistiques, lors de la prise de lévonorgestrel dans les 24 heures suivant un rapport sexuel, l'efficacité est de 95 %, 24 à 48 heures - 85 % et après 48 à 72 heures - seulement 58 %.

Important: Pour se protéger contre la grossesse après un rapport sexuel non protégé, outre les pilules, on utilise également des dispositifs intra-utérins, dont l'installation à ces fins est effectuée dans les 120 heures suivant le rapport sexuel.

Médicaments à base de mifépristone

La mifépéristone est un médicament antiprogestatif synthétique à structure stéroïde. Les comprimés basés sur celui-ci ont un effet complexe :

• perturber le fonctionnement du corps jaune;
• provoquer un décollement de l'endomètre ;
• bloquer les récepteurs de la progestérone, la principale hormone de grossesse, situés dans l'endomètre, ce qui empêche son développement normal après l'implantation de l'ovule ;
• améliorer l'activité contractile de la couche musculaire de l'utérus, le myomètre, en augmentant sa sensibilité aux prostaglandines.

La mifépristone et ses analogues provoquent l’expulsion de l’ovule fécondé de la cavité utérine du corps de la femme et constituent un moyen d’avortement médicamenteux à un stade précoce. Après la prise, des saignements abondants sont possibles, ils doivent donc être utilisés strictement sous la surveillance d'un médecin. Pour interrompre une grossesse, la mifépristone est utilisée pendant 7 à 9 semaines maximum.

Contraceptifs oraux combinés

Après un rapport sexuel non protégé, les COC habituellement utilisés pour la contraception de routine contenant des œstrogènes et des gestagènes sont parfois utilisés. Leur efficacité est de 75 à 80 %, ce qui est nettement inférieur à celui du postinor et de l'escapelle. De plus, lors de la prise de doses élevées d'hormones, le risque d'effets secondaires graves augmente considérablement, c'est pourquoi de nombreux médecins préfèrent les comprimés de lévonorgestrel.

L'avantage de ce groupe de pilules contraceptives réside dans le large choix de médicaments.

Intéressant: L'utilisation de COC pour prévenir une grossesse après un rapport sexuel est appelée méthode Yuzpe en l'honneur du médecin canadien Albert Yuzpe, qui a développé cette méthode de contraception en 1977.

Indications de la contraception d'urgence

Les pilules contraceptives d'urgence sont utilisées pour éviter une grossesse après un rapport sexuel. Les raisons pour lesquelles une femme décide de faire une telle démarche sont très différentes :

• des doutes sur l'efficacité et l'exactitude de l'utilisation des contraceptifs utilisés ;
• viol sans utilisation de contraceptifs ;
• le préservatif se brise ou glisse pendant les rapports sexuels ;
• déplacement du diaphragme vaginal ou de la cape cervicale ;
• prolapsus du dispositif intra-utérin;
• sauter un COC ou retarder sa prise de 3 à 5 heures et autres.

L’utilisation de pilules contraceptives après un rapport sexuel est un dernier recours ; elles ne doivent être utilisées que lorsqu’une éventuelle grossesse constitue une menace pour la santé de la femme et s’accompagne d’un risque élevé de donner naissance à un enfant défectueux.

Mode d'emploi

La méthode d'utilisation de la pilule contraceptive dépend du groupe de médicaments et du dosage de la substance active.

Les comprimés contenant du lévonorgestrel sont disponibles aux doses de 0,75 mg (postinor) et 1,5 mg (escapelle). Ils doivent être pris indépendamment des repas, au plus tard 72 heures après un rapport sexuel. Postinor se prend selon le schéma suivant : le premier comprimé immédiatement (le plus tôt sera le mieux) après l'acte, le second 12 heures plus tard. Si des vomissements surviennent dans les 3 heures suivant la prise du comprimé, prenez-en un autre.

Escapelle contient deux fois la dose de substance active, elle est donc prise une fois, 1 comprimé, le deuxième comprimé n'est pris qu'en cas de vomissements en réponse à la prise du premier.

Les préparations de mifépristone sont recommandées pour une utilisation dans les établissements médicaux sous la supervision d'un médecin. La posologie pour l'avortement médicamenteux est de 600 mg une fois. Prendre le comprimé par voie orale 1 à 1,5 heures après un repas léger avec un verre d'eau. Pour renforcer l'effet, des prostaglandines supplémentaires (misoprostol, ginoprost) sont parfois nécessaires. Pour évaluer l'efficacité du médicament, quelques jours plus tard, la femme subit une échographie des organes pelviens et détermine le niveau de l'hormone β-hCG.

Les COC destinés à prévenir les grossesses non désirées, comme Postinor, doivent être pris dans les 72 heures suivant un rapport sexuel. Le schéma posologique comprend la prise des comprimés deux fois à un intervalle de 12 heures, quel que soit le repas. La posologie par dose est de 100 mcg d'œstrogène (éthinylestradiol) et de 500 mcg de progestatif (désogestrel, lévonorgestrel). Le nombre de comprimés est calculé pour chaque médicament individuellement en fonction de la concentration d'hormones.

Important: Prescrire soi-même des pilules contraceptives d’urgence est très dangereux, car les conséquences peuvent être imprévisibles. Seul un médecin pourra choisir le remède optimal pour résoudre ce problème, en tenant compte de l’âge de la patiente, de son état de santé et de la période qui suit un rapport sexuel.

Effets négatifs des pilules contraceptives

Prendre des pilules contraceptives après un rapport sexuel sans utiliser de contraception n'est autorisé qu'en cas d'urgence, pas plus d'une fois par an. Ils sont considérés comme plus sûrs pour la santé d'une femme, présentent moins de complications et une période de récupération plus facile qu'un avortement chirurgical à part entière, mais leur utilisation entraîne de nombreux effets secondaires, une détérioration de l'état général ainsi que des conséquences défavorables à long terme. À un certain stade, les pilules contraceptives perturbent le fonctionnement physiologique normal du système reproducteur féminin, ce qui peut par la suite entraîner un déséquilibre hormonal, des difficultés à concevoir et à porter un enfant.

Les conséquences négatives graves qui surviennent généralement lors d'une utilisation systématique ou trop fréquente de telles pilules contraceptives comprennent :

• risque élevé de grossesse extra-utérine ;
• saignements utérins;
• saignements entre les règles ;
• infertilité (surtout lorsqu'elle est utilisée par des jeunes filles) ;
• susceptibilité accrue à la thrombose;
• risque accru de développer la maladie de Crohn.

Après avoir pris les comprimés, les effets secondaires temporaires suivants sont possibles :

• douleur et gonflement des glandes mammaires;
• nausées, vomissements, problèmes de selles ;
• mal de tête, vertiges;
• augmentation de la température corporelle, frissons;
• faiblesse générale;
• exacerbation des processus inflammatoires chroniques dans le système reproducteur;
• douleurs douloureuses ou crampes dans le bas de l'abdomen;
• réactions allergiques.

Des troubles émotionnels sont souvent observés.

Contre-indications

Les pilules contraceptives après un rapport sexuel sont des médicaments sérieux qui peuvent nuire à l’organisme. Leur utilisation est contre-indiquée chez la femme si :

• réactions allergiques à l'un des composants du comprimé ;
• pathologies sévères du foie, des reins et des voies biliaires ;
• cycle menstruel non formé ou instable;
• allaitement maternel;
• antécédents de grossesse extra-utérine ;
• tendance à la thrombose;
• insuffisance surrénale;
• troubles du processus de coagulation sanguine.

Vous ne devez pas utiliser de médicaments en présence de tumeurs hormonalement dépendantes et de processus inflammatoires dans les organes du système reproducteur.

Vidéo : Médecins sur les méthodes de contraception d'urgence

La contraception postcoïtale (d'urgence, d'urgence, d'incendie) est un moyen efficace de prévenir une grossesse non désirée après un rapport sexuel (d'une durée maximale de 5 jours), s'il n'y avait aucun moyen de se protéger avant.

La contraception d'urgence contient des médicaments hormonaux qui suppriment l'ovulation et stimulent les saignements similaires aux menstruations. En conséquence, l’ovule ne se développe pas à un niveau permettant la fécondation et est libéré avec un écoulement sanglant.

Contraception d'urgence

Les médicaments les plus connus utilisés pour la contraception d'urgence sont

Postinor : 2 comprimés, à prendre à intervalles de 12 heures pendant 3 jours après un rapport sexuel non protégé ; contiennent 0,75 mg de lévonorgestrel (progestatif synthétique) ;

Escapelle : 1 comprimé contenant 1,5 mg de lévonorgestrel ; Il doit également être pris dans les 3 jours suivant la fin du rapport sexuel ;

Gynepristone : contient de la mifépristone, couramment utilisée pour les avortements médicamenteux ; 10 mg de la substance pris sur 3 jours provoquent un effet presque identique aux médicaments progestatifs ;

Combinaisons de COC : les comprimés hormonaux conventionnels sont utilisés comme contraceptif, contenant au total la quantité requise de substance active (estradiol et lévonorgestrel) ; doit être pris 2 fois avec un intervalle de 12 heures ; une méthode moins efficace et plus dangereuse que l'utilisation de médicaments spéciaux destinés à la protection d'urgence.

En outre, un dispositif intra-utérin (DIU) contenant du cuivre peut être utilisé comme moyen de contraception d'urgence, qui est généralement inséré si plus de 3 mais moins de 5 jours se sont écoulés depuis le rapport sexuel.

Avant d’utiliser une contraception d’urgence, il est fortement recommandé de consulter votre médecin !

Les contraceptifs postcoïtaux peuvent provoquer des effets secondaires, notamment

- un mal de tête intense,

Vertiges,

Coups de bélier,

Nausées et vomissements

Douleur intense dans le bas-ventre,

Saignements vaginaux abondants

Malaise général, faiblesse,

État dépressif.

Il est impossible d'utiliser constamment des contraceptifs postcoïtaux - cela peut provoquer une réaction imprévisible du corps. Il est préférable d’utiliser des COC ou d’autres méthodes de contraception hormonale et barrière pour se protéger.

L'avis des experts

Les gynécologues et les obstétriciens conviennent que la contraception d'urgence ne peut être utilisée que dans des cas particuliers, lorsque la grossesse est extrêmement indésirable. Une dose importante d'hormones peut entraîner des complications sur le système cardiovasculaire, causer des problèmes au niveau du foie et des reins et même conduire à l'infertilité.

De plus, l'efficacité de la contraception postcoïtale est nettement inférieure à celle des contraceptifs hormonaux classiques, ce qui rend l'utilisation de ces derniers plus préférable.

La contraception postcoïtale est considérée comme une prévention de la grossesse, ce qui est extrêmement indésirable. La nécessité de prendre ces médicaments survient si une femme oublie de prendre un contraceptif oral à temps ou si le préservatif se brise pendant les rapports sexuels. La contraception postcoïtale est souvent utilisée après un rapport sexuel violent.

Il convient de noter que la prévention d'une grossesse n'est possible que si la femme prend un contraceptif d'urgence dans les 3 jours suivant un rapport sexuel non protégé.

Pilules contraceptives à base de lévonorgestrel

Les contraceptifs d'urgence contenant du lévonorgestrel empêchent la fécondation de l'ovule. Après la prise de la pilule, l’ovulation est retardée à cause de la glaire cervicale, qui empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l’ovule.

Ces pilules contraceptives seront-elles utiles après un rapport sexuel ? cela dépend du temps qui s'est écoulé depuis le contact sexuel:

• jusqu'à 24 heures - 95 % d'efficacité ;
• 25 à 48 heures - efficacité 85 % ;
• 49 à 72 heures - efficacité 58%.

Voyons quelles pilules contraceptives à base de lévonorgestrel sont les plus efficaces aujourd'hui :

Nom	Combien de temps prendre	Instructions	Photo
Dans les 72 heures	Le recours à la contraception d’urgence est efficace pendant 3 jours. Veuillez noter que l'emballage contient 2 comprimés, le contraceptif d'urgence doit donc être pris deux fois. Le deuxième comprimé doit être pris 12 heures après la prise du premier. Sans mâcher, boire avec de l'eau propre.
Dans les 72 heures	Dans les 3 jours suivant un rapport sexuel (non protégé), vous devez prendre un comprimé. Si des effets secondaires tels que des vomissements surviennent, le médicament doit être repris.

Contraception d'urgence à base de mifépristone

Grâce au principe actif (mifépristone), l'ovulation devient impossible si vous prenez la pilule dans les 3 jours suivant un rapport sexuel non protégé. Si plus de 3 jours se sont écoulés, la mifépristone (dose augmentée) est utilisée pour interrompre la grossesse à un stade précoce (jusqu'à 9 semaines).

Nom	Combien de temps faut-il pour le prendre ?	Instructions	Photo
Gynepristone	Dans les 72 heures	Prendre 1 comprimé avec une petite quantité d'eau.
Génale	Dans les 72 heures	Il est préférable de prendre ce médicament 2 heures avant les repas, à condition qu'au moins 2 heures se soient écoulées depuis le dernier repas.
Âgesta	Dans les 72 heures	Prendre 1 comprimé avec une petite quantité d'eau. Il est préférable de prendre ce médicament 2 heures avant les repas, à condition qu'au moins 2 heures se soient écoulées depuis le dernier repas.

Contraceptifs oraux combinés pour la contraception d'urgence (méthode Yuzpe)

La méthode Yuzpe est une contraception d’urgence basée sur des contraceptifs oraux.

Pour prévenir efficacement les grossesses non désirées, il est recommandé de prendre les pilules dans les 24 heures suivant un rapport sexuel non protégé. Cette méthode se caractérise par la prise des médicaments suivants :

• Marvelon.
• Microgénone
• Régulon.
• Rigevidon.
• Miniziston.

Vous pouvez également utiliser des médicaments hormonaux à faible dose, comme Novinet, Logest ou Mercilon. Dans ce cas, vous devez prendre 5 comprimés deux fois avec un intervalle de 12 heures.

Contraceptifs d'urgence pendant l'allaitement

Les femmes qui allaitent peuvent utiliser deux types de contraception d’urgence :

Contraceptif	Caractéristiques
Installation d'un dispositif intra-utérin	Pour éviter une grossesse non désirée, un dispositif extra-utérin doit être installé dans les 5 joursà partir du moment des rapports sexuels non protégés. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'interrompre l'allaitement. Il convient de noter qu'après l'installation du dispositif intra-utérin, l'effet contraceptif persistera dans le futur.
Prendre des pilules hormonales	Si une femme qui allaite décide d'utiliser des médicaments hormonaux pour éviter une grossesse non désirée, Vous devez arrêter d'allaiter pendant 36 heures. Afin de ne pas perturber la production de lait pendant une période donnée, une femme doit exprimer son lait et remplacer la nourriture de son bébé par des préparations lactées adaptées à son âge. Pendant l'allaitement, une femme peut choisir l'un des types de médicaments ci-dessus. Cependant, les experts recommandent de privilégier les comprimés à base de lévonorgestrel. L'option la plus appropriée serait les comprimés Escapelle, à prendre une seule fois.

Contraceptifs d'urgence non hormonaux

Il existe deux types de contraception d’urgence :

1. médicaments hormonaux;
2. médicaments non hormonaux.

Les médicaments qui ne contiennent pas d'hormones comprennent les médicaments à base de mifépristone. Listons leurs noms :

1. Génale;
2. Gynepristone;
3. Ageste.

Les préparations à base de cette substance active ne perturbent pas les niveaux hormonaux. On pense que les comprimés de mifépristone sont plus efficaces que les comprimés de lévonorgestrel.

Un autre avantage des médicaments non hormonaux est la moindre incidence d’effets secondaires.

Quels contraceptifs sont les plus sûrs ?

La méthode Yuzpe est considérée comme la contraception d’urgence la plus sûre. Les médicaments à faible dose ont des effets secondaires minimes. Si vous respectez les conditions de prise des pilules, l'efficacité de cette méthode est de 90 %.

Ces contraceptifs peuvent être achetés sans ordonnance.

Il convient de noter que les contraceptifs vaginaux ne conviennent pas à la contraception d'urgence en raison de leur faible efficacité.

Tableau : Comparaison de l'efficacité et des effets secondaires des pilules contraceptives après un rapport sexuel non protégé

Coût des contraceptifs d'urgence

Combien coûtent les pilules qui empêchent les grossesses non désirées ? Considérez la liste des tablettes et leur coût moyen :

Veuillez noter que les prix des médicaments sont moyens. Selon la région de résidence, le coût peut varier.

Quand la contraception postcoïtale est-elle acceptable ?

Il est possible d'utiliser des contraceptifs d'urgence si la grossesse est extrêmement indésirable :

1. Moins de 2 ans se sont écoulés depuis la césarienne.
2. Les rapports sexuels étaient de nature violente.
3. Les tentatives antérieures de grossesse se sont soldées par une fausse couche ou une grossesse extra-utérine.

Avant de prendre un médicament sérieux, vous devez considérer ses contre-indications :

• Âge jusqu'à 18 ans.
• Grossesse existante.
• Irrégularités menstruelles.
• Tumeurs malignes.

Si vous avez des saignements après avoir pris un contraceptif d'urgence, consultez immédiatement un gynécologue.

Si, 2 semaines après l'utilisation du médicament contraceptif, les règles n'arrivent pas à temps, vous devez également consulter votre médecin.

Comment choisir la pilule contraceptive après un rapport sexuel (

Principe de fonctionnement principal contraception d'urgence(on l'appelle aussi postcoïtal) - en perturbant le processus d'ovulation, de fécondation ou de mouvement de l'ovule, ainsi que son implantation et le développement ultérieur de l'embryon. Ceci peut être réalisé de différentes manières, à la fois assez efficaces et peu efficaces. Par ailleurs, il ne faut pas oublier que plus une méthode de contraception post-coïtale peut être efficace, plus elle peut nuire à la santé.

Première méthode : prendre immédiatement une douche

Le moyen le plus simple, le moins cher, pratiquement inoffensif et inefficace est douches vaginales, par exemple, un spermicide, de l'eau bouillie additionnée de jus de citron ou une solution très faible de vinaigre. Oui, les spermatozoïdes doivent mourir dans un environnement acide. Mais comme certaines d’entre elles n’ont besoin que d’une minute et demie pour atteindre le col de l’utérus et les trompes de Fallope, l’efficacité de cette méthode de contraception « populaire » est discutable. Selon les statistiques, dans environ 60 % des cas, cette « contraception d'urgence » se termine par une grossesse.

Deuxième méthode : installer une spirale

Dispositif intra-utérin (DIU) Généralement administrée dans les 5 jours suivant un rapport sexuel non protégé, cette méthode est assez efficace (environ 99 %), mais ne convient pas à tout le monde. Et il est difficile d’appeler cette méthode de prévention de la grossesse une contraception « d’urgence ». Il est conseillé de placer le DIU au début du cycle menstruel, lorsque le col est mou et qu'il y a le moins de risque de blessure. Une échographie et des tests sont nécessaires au préalable ; le DIU est également déconseillé à celles qui n'ont pas accouché, à celles qui ont un grand nombre de contacts sexuels, d'infections ou de processus inflammatoires des organes pelviens.

Troisième méthode : POC

La méthode est efficace, populaire et loin d’être aussi sûre pour la santé des femmes que certains le pensent. Action contraceptifs oraux progestatifs seuls(ils sont aussi gestagènes, ChPOK, ChPK), contenant une très grande quantité lévonorgestrel (postinor, escapelle) basé sur ce qu'on appelle le blocage de l'ovulation (ralentissant ou empêchant la libération de l'ovule) dans la première phase du cycle et bloquant la fécondation ou l'implantation de l'ovule dans la seconde, ainsi que la prévention de la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus cavité (en raison du fait que les hormones provoquent un épaississement du mucus dans le canal cervical) . Plus les pilules sont prises tôt, mieux c'est. Il est recommandé de prendre ces contraceptifs dans les 24 à 72 heures suivant un rapport sexuel. On pense que le premier jour, l'efficacité d'une telle contraception d'urgence atteint 95 à 97 %. Une dose plus importante a un effet similaire. COC progestatifs (mini-pilules).

Le principal danger d’une telle contraception post-coïtale est qu’elle affecte grandement les niveaux hormonaux. Ce n'est pas un hasard s'il est considéré comme indésirable de recourir à cette méthode plus d'une ou deux fois par an. Et plus encore, les POC ne peuvent remplacer la contraception planifiée.

Larissa Ivanova

gynécologue à l'hôpital clinique central n°13 de Moscou, médecin de la plus haute catégorie, doctorat.

Ces pilules n’offrent pas une garantie à 100 % contre la grossesse. Ces médicaments contiennent une forte dose d'hormones qui, en gros, visent à provoquer des menstruations prématurées. Ils provoquent souvent de graves troubles des saignements et du cycle, des dysfonctionnements ovariens dont le fonctionnement normal met alors très longtemps à se rétablir.

Quatrième méthode : selon Yuzpe

Méthode Yuzpe, proposé il y a plus de 30 ans par un médecin canadien Albert Yuzpe basé sur la dose de charge médicaments combinés œstrogènes-progestatifs (COC), environ 3 à 6 fois supérieure à la quantité d'hormones qui pénètre dans l'organisme lors d'une contraception de routine. Vous devez également prendre les pilules au plus tard 72 heures après un rapport sexuel non protégé. En plus de son effet important sur le cycle menstruel, une dose unique globale d'hormones provoque souvent des effets secondaires tels que des nausées, des vomissements, des maux de tête et des étourdissements. Les médecins estiment l'efficacité de la contraception d'urgence par la méthode Yuzpe à 75-90 %, et encore moins les jours proches de l'ovulation.

Quatrième méthode : stéroïde progestérone

Les pilules sont à nouveau utilisées comme contraception d’urgence, mais uniquement à base de stéroïdes mifépristone– un antagoniste de la progestérone, une hormone de grossesse. Soit dit en passant, cette même substance active est également à la base de médicaments destinés à l'interruption médicale de grossesse (avortement médicamenteux). L'efficacité de contraceptifs d'urgence similaires (par ex. gynepristone) est évalué par les médecins comme étant assez élevé, selon certaines données, jusqu'à 97-98 %. Cependant, ils présentent également de nombreuses contre-indications et effets secondaires (notamment des perturbations des ovaires et du cycle menstruel).