Embryologie et malformations des organes génitaux masculins. Comment et quand est déterminé le sexe d’un enfant ? Développement des organes génitaux masculins externes

Dans l'embryon humain, les organes génitaux internes et externes indifférents se forment d'abord, puis les organes génitaux masculins ou féminins internes et externes se forment dans leur forme finale.

Les rudiments des gonades indifférentes de l'embryon humain apparaissent dans la paroi de la cavité corporelle au cours de la 4e semaine du développement embryonnaire à partir des rudiments de l'épithélium situés en avant et en dedans de l'ébauche des reins primaires droit et gauche, au cours de les segments IV cervicaux à V lombaires du corps. À la cinquième semaine, un sillon se forme à partir des cellules tapissant la cavité corporelle. Ensuite, le sillon s'approfondit, ses bords se rapprochent et il se transforme en canal paramésonéphrique, qui s'ouvre dans le sinus urogénital. La future glande sexuelle commence à se former sur la surface ventromédiane du bourgeon primaire. À cet endroit, de chaque côté de la racine du mésentère, se forme une élévation en forme de rouleau - le pli urogénital. Par la suite, chacun de ces plis est divisé par un sillon longitudinal en une partie médiale - le pli génital, où se forme alors la gonade, et une partie latérale, qui est le rein primaire, ainsi que le canal du rein primaire et le canal paramésonéphrique.

À la septième semaine, les glandes sexuelles en développement (gonades) commencent à se différencier en testicules ou en ovaires. Lors de la formation des testicules, les canaux des reins primaires se transforment en canaux excréteurs des gonades mâles et les canaux paramésonéphriques sont presque complètement réduits. Si la formation des ovaires se produit, les trompes de Fallope, l'utérus et une partie du vagin se développent à partir des canaux paramésonéphriques et les canaux des reins primaires se transforment en formations rudimentaires. Les organes génitaux externes se forment chez l'embryon à la 7ème semaine de développement embryonnaire sous une forme indifférente : sous forme de tubercule, de plis et de crêtes génitaux. À partir de ces ébauches, se développent ensuite les organes génitaux externes masculins ou féminins.

Développement des organes génitaux masculins internes

Au 7ème mois du développement intra-utérin, la tunique albuginée est formée à partir du tissu conjonctif entourant la gonade mâle en développement. À ce stade, la gonade devient plus arrondie, des cordons s'y forment, se différenciant en tubules séminifères.

Avec le développement de la glande reproductrice mâle, les tubules efférents du testicule sont formés à partir des tubules du rein primaire et le canal de l'épididyme est formé à partir de la partie crânienne du canal du rein primaire. Plusieurs tubules crâniens du rein primaire sont transformés en épididyme appendice, et les tubules caudaux sont transformés en épididyme appendice. À partir du reste du canal du rein primaire (caudal jusqu'à l'épididyme), autour duquel se forme la tunique musculaire, se forme le canal déférent. La section distale du canal déférent se dilate et se transforme en ampoule du canal déférent ; la vésicule séminale se développe à partir de la saillie latérale du canal. À partir de la section terminale rétrécie du canal du rein primaire, se forme le canal éjaculateur, qui s'ouvre dans l'urètre masculin - l'urètre masculin.

L'extrémité crânienne du canal paramésonéphrique se transforme en appendice testiculaire et l'utérus prostatique naît des extrémités caudales fusionnées de ces canaux. Le reste de ces conduits est réduit chez les embryons mâles.

Le testicule avec son épididyme et ses formations rudimentaires ne restent pas à l'endroit où ils ont été déposés, mais au cours du développement, ils se déplacent dans la direction caudale - le processus de descente des testicules (descensus testis) se produit. Le ligament directeur du testicule joue un rôle majeur dans ce processus. Au 3ème mois de la période intra-utérine, le testicule se trouve dans la fosse iliaque et au 6ème mois il se rapproche de l'anneau interne du canal inguinal. Au 7-8ème mois, le testicule traverse le canal inguinal avec les canaux déférents, les vaisseaux et les nerfs, qui font partie du cordon spermatique formé lors de la descente du testicule.

La prostate se développe à partir de l'épithélium de l'urètre en développement sous la forme de cordons cellulaires (jusqu'à 50), à partir desquels se forment ensuite les lobules de la glande. Les glandes bulbo-urétrales se développent à partir des excroissances épithéliales de la partie spongieuse de l'urètre. Les conduits de la prostate et des glandes bulbo-urétrales s'ouvrent avec leur bouche aux endroits où la pose de ces glandes s'est produite au cours du développement intra-utérin.

Développement des organes génitaux féminins internes

Dans l'ovaire d'un embryon femelle, la zone de tissu conjonctif sous la couche d'épithélium rudimentaire est moins prononcée que dans la gonade mâle. Les cordons cellulaires sont moins visibles, les cellules germinales sont dispersées dans le stroma mésenchymateux de l'organe. Certaines de ces cellules se développent plus activement, elles deviennent plus grandes, entourées de cellules plus petites et les follicules ovariens initiaux - primordiaux - se forment. Par la suite, le cortex et la moelle ovarienne se forment. Les vaisseaux sanguins et les nerfs se développent dans ces derniers. Au fur et à mesure de leur développement, les ovaires descendent également, mais sur une distance beaucoup plus courte que les testicules. Depuis le site de ponte, les ovaires se déplacent avec les trompes de Fallope vers la région pelvienne. La descente des ovaires s'accompagne d'un changement de topographie des trompes de Fallope, qui passent d'une position verticale à une position horizontale.

Avec le développement de l'ovaire, les tubules et les canaux restants du rein primaire deviennent rudimentaires - des appendices de la glande reproductrice féminine. Les tubules crâniens et la partie adjacente du canal deviennent l'épididyme (épovaire), et les tubules caudaux deviennent le périovarien. Les restes du canal du rein primaire peuvent rester sous la forme d'un cordon continu ou discontinu situé du côté de l'utérus et du vagin - il s'agit du canal longitudinal de l'épididyme (canal de Garntner ; canal epoophori longitudinalis).

Les trompes de Fallope se développent à partir des canaux paramésonéphriques, et l'utérus et le vagin proximal sont formés à partir des parties distales fusionnées. La partie distale du vagin et son vestibule sont formés à partir du sinus urogénital.

Développement des organes génitaux externes

Au 3ème mois du développement intra-utérin, en avant de la membrane cloacale, le tubercule génital apparaît à partir du mésenchyme. À la base du tubercule génital vers l'anus se trouve un sillon génito-urinaire (urétral), limité des deux côtés par les plis génitaux. Des deux côtés du tubercule génital et des plis génitaux se forment des élévations de forme semi-lunaire de la peau et du tissu sous-cutané - les crêtes génitales. Ces formations représentent l'ébauche indifférente des organes génitaux externes, à partir de laquelle se développent ensuite les organes génitaux externes masculins ou féminins.

Développement des organes génitaux masculins externes

Chez les embryons mâles, les rudiments indifférents subissent des changements complexes. Le tubercule génital commence à croître et à s'allonger rapidement, se transformant en corps caverneux du pénis. Sur leur surface inférieure (caudale), les plis génitaux deviennent plus hauts. Ils limitent la fissure urogénitale (urétrale), qui se transforme en sillon. Ensuite, à la suite de la fusion des bords du sillon, l'urètre masculin et le corps spongieux du pénis se forment. Au cours du processus de croissance, l’ouverture urogénitale se déplace de sa position initiale à la racine du pénis jusqu’à son extrémité distale.

Le lieu de fermeture (fusion) du sillon urétral reste sous la forme d'une cicatrice, appelée suture du pénis. Simultanément à la formation de l’urètre masculin, le prépuce se forme sur l’extrémité distale du pénis. Cela est dû au développement d’un pli cutané autour de la tête du pénis.

Les crêtes génitales deviennent plus convexes, en particulier dans les sections caudales, elles se rapprochent et grandissent le long de la ligne médiane. Au site de fusion des crêtes génitales, une suture scrotale apparaît, qui s'étend de la racine du pénis à l'anus en passant par tout le périnée.

Développement des organes génitaux externes féminins

Chez les embryons féminins, le tubercule génital se transforme en clitoris. Les plis génitaux se développent et se transforment en petites lèvres, qui limitent latéralement la fissure urogénitale qui s'ouvre dans le sinus urogénital. La partie distale de la fissure génitale s'élargit et se transforme en vestibule du vagin, où s'ouvrent l'urètre et le vagin féminins. À la fin du développement intra-utérin, l’ouverture du vagin devient beaucoup plus large que l’ouverture de l’urètre. Les crêtes génitales se transforment en grandes lèvres, dans lesquelles s'accumule une quantité importante de tissu adipeux, puis elles recouvrent les petites lèvres.

Dans le développement des organes génitaux, il y a 2 étapes : 1) ébauche indifférente, 2) différenciation selon le type mâle ou femelle

Dans l'embryon humain, à la 4ème-5ème semaine de développement intra-utérin, des gonades indifférentes sont identifiées, situées sur la surface ventrale du mésonéphros sous la forme d'une crête épaissie d'épithélium coelomique. Les cordons sexuels se forment dans la gonade, des cellules germinales primaires sont déterminées, qui pénètrent dans l'ébauche avec la circulation sanguine ou à travers l'endoderme de l'intestin postérieur à partir du sac vitellin. À la 5ème semaine de développement embryonnaire, le canal paramésonéphrique se forme le long du bord latéral du rein primaire et du canal mésonéphrique.

Des canaux mésonéphriques des canaux excréteurs des organes génitaux masculins se forment.

Les canaux internes se développent à partir des canaux paramésonéphriques organes génitaux féminins.

A la 7-8ème semaine de l'embryogenèse, différenciation gonade indifférente selon le type mâle ou femelle.

Développement des organes génitaux masculins internes.

La différenciation des organes génitaux masculins se produit sous l'influence de la testostérone, produite par les cellules interstitielles (Leydig). Ils sont situés dans le mésenchyme entre les cordons sexuels du testicule. Les cellules interstitielles commencent à fonctionner au 3ème mois de l'embryogenèse. Un signe de différenciation de la gonade selon le type mâle est le début de la formation de la tunique albuginée, ainsi que la réduction des canaux paramésonéphriques.

Les cordons sexuels se transforment en tubules séminifères alambiqués et droits, et à partir des tubules de la section médiane du mésonéphros (rein primaire), se développent les tubules rete et les tubules efférents du testicule. Les tubules crâniens du rein primaire deviennent l'appendice épididyme et les tubules situés caudalement deviennent l'appendice épididyme (paradidyme).

Chez les embryons mâles, les canaux mésonéphriques se transforment en canal de l'épididyme, canal déférent. L'extrémité distale du canal mésonéphrique se dilate et forme l'ampoule du canal déférent, et à partir de la saillie latérale de la partie distale du canal mésonéphrique se développent les vésicules séminales, à partir de la partie finale rétrécie - le canal éjaculateur, qui s'ouvre dans la prostate une partie de l'urètre.

De la région crânienne Le canal paramésonéphrique est formé : appendice testiculaire; de la caudale fusionnée départements – utérus prostatique (utriculus prostaticus), les sections restantes de ce conduit sont réduites.

L'ébauche testiculaire est située haut dans l'espace rétropéritonéal de la cavité abdominale et, au cours du développement, elle se déplace dans la direction caudale.

Facteurs influençant le processus de descente testiculaire : gubernaculum testis, hormonal, tunica albuginea (il protège le testicule des dommages mécaniques), croissance des organes rétropéritonéaux, augmentation de la pression intra-abdominale, différenciation et croissance de l'épididyme, développement de l'artère testiculaire.

Pendant 3 mois développement intra-utérin, le testicule est localisé dans la fosse iliaque, à 6 mois. - au niveau de l'anneau inguinal profond, à 7-8 mois. – dans le canal inguinal, au moment de la naissance – dans le scrotum.

Prostate se développe à partir de l'épithélium de l'urètre en développement au cours du 3ème mois de la vie intra-utérine.

Glandes bulbo-urétrales - se développent à partir d’excroissances épithéliales de la partie spongieuse de l’urètre.

De nombreuses mères souhaitent connaître le sexe de leur bébé avant sa naissance. Ils utilisent non seulement le sexe de l'enfant, mais également le suivi de son développement. Il s'agit d'un moyen moderne et rapide de diagnostiquer l'état du fœtus pendant la période prénatale.

L'examen échographique est utilisé pour diagnostiquer d'éventuels problèmes au cours du développement fœtal et déterminer l'état des organes non seulement de l'enfant, mais également de la mère.

La détermination du sexe par échographie peut être réalisée comme méthode d'examen supplémentaire pour les parents atteints de maladies héréditaires :

• Daltonisme
• Dystrophie musculaire
• Hémophilie
• Ichtyose

Les maladies génétiques sont héritées avec le chromosome qui détermine le sexe de l'enfant. Déterminer le sexe du fœtus in utero permet d'évaluer les facteurs de risque et la santé du bébé après la naissance.

Les résultats ne nécessitent pas de traitement, donc si d'éventuels écarts dans le développement fœtal sont détectés, le médecin prescrira immédiatement un traitement.

Le diagnostic échographique est une procédure obligatoire pour toutes les femmes enceintes. En cas de grossesse grave, le traitement intra-utérin dépendra du sexe de l'enfant. Une échographie peut également être prescrite à cet effet.

Préparation et réalisation de la procédure

Pour que les résultats soient fiables, il est nécessaire de préparer l'étude. La préparation au stade initial et à un stade ultérieur présente plusieurs différences :

• La veille, il est déconseillé de manger des aliments contribuant à la formation de gaz dans les intestins : légumineuses, produits laitiers, pâtisseries au seigle. Quant aux fruits, évitez pendant un certain temps les pêches, les pruneaux et les figues.
• Avant l'examen, il est recommandé de boire du Smecta ou de l'Espumisan pour réduire les flatulences.

Dans les premiers stades, l'échographie est réalisée avec un capteur vaginal. Il s'agit d'un test transvaginal. Effectué sur une vessie moyennement pleine. Une heure avant l'intervention, vous devez boire au moins 500 ml d'eau propre et non gazeuse. Pour la procédure, vous aurez besoin d'une couche et d'un préservatif.

Vidéo utile - À quelle semaine pouvez-vous voir le sexe du bébé.

Une femme enlève ses vêtements en dessous de la taille. Ensuite, vous devez vous allonger sur le canapé, plier les genoux et les écarter. Le médecin qui mène l'étude met un préservatif sur un capteur spécial puis le lubrifie avec un gel spécial. Ensuite, le capteur est inséré dans le vagin. La durée de l'échographie ne dépasse pas 5 minutes. L'écran affiche les données enregistrées par le médecin.Lorsque la procédure est effectuée correctement, la femme ne ressent pas d'inconfort, de sensations désagréables ou douloureuses.

À un stade ultérieur, une échographie transabdominale est réalisée.

L'étude est réalisée à l'aide d'un capteur abdominal. L'état et l'évolution sont examinés à travers l'abdomen. La femme découvre son ventre et s'allonge sur le canapé. L'examen peut être effectué allongé sur le dos ou sur le côté. Ensuite, le médecin applique un gel spécial sur la peau pour obtenir un signal plus clair. Le médecin déplace le capteur abdominal sur l'abdomen et sélectionne la position optimale pour obtenir une image de tous les organes fœtaux. En outre, l'État est examiné.

Lors de la détermination du sexe d'un bébé, il est nécessaire de connaître les caractéristiques de son développement intra-utérin.Déjà à 13 semaines de grossesse, vous pouvez connaître le sexe de l'enfant en effectuant un diagnostic échographique transvaginal.

Au cours de l'étude, vous pouvez retrouver certains signes caractéristiques des garçons et des filles :

• Les garçons ont les rudiments du scrotum et du pénis. Au cours de l'intervention, le médecin procède à un examen dans le plan transversal du fœtus.
• Lors de l'examen des organes génitaux qui se développent chez les filles, vous pouvez trouver 2 à 4 lignes parallèles claires, qui deviennent ensuite les grandes et les petites lèvres.

Visualiser les rudiments des organes génitaux à 13 semaines est parfois difficile. Cependant, à la semaine 16, les structures morphologiques des organes génitaux des garçons et des filles peuvent être clairement tracées.

Dans la période de 20 à 24 semaines, vous pouvez savoir avec certitude s'il y aura un garçon ou une fille.

Celui-ci prend en compte la position du fœtus, l'épaisseur de la paroi abdominale et la quantité de liquide amniotique.Réaliser une échographie 3D facilite grandement la détermination du sexe.

Comment se développe le fœtus à ce stade de la grossesse ?

La formation des organes reproducteurs commence à 8 semaines et dépend d'un certain nombre de facteurs :

1. Le facteur génétique est déterminé par l'ensemble des chromosomes formés dans le zygote et par l'ensemble de certains d'entre eux.
2. Parmi les facteurs épigénétiques internes, les systèmes enzymatiques jouent également un rôle particulier dans la formation des organes génitaux masculins et féminins.

Développement fœtal :

• À la 8ème semaine d'obstétrique (après le premier jour des règles) ou 6 semaines après la fécondation, la formation des organes reproducteurs - testicules et. Lors d'une échographie, il n'est pas encore possible de distinguer les organes génitaux des deux sexes, car ils ne sont pas suffisamment développés.
• À la semaine 11, l'embryon présente des plis et des tubercules génitaux et labioscrotaux. La formation des organes « mâles » dépend de la production de dihydrotestostérone. Le tubercule génital ou petit renflement augmente en longueur, entraînant la formation du pénis.
• Durant cette même période, les plis génitaux fusionnent et l’urètre se forme. Les renflements scrotaux fusionnent également sur la longueur moyenne et forment le scrotum. Les testicules ne descendent qu'au cours du dernier trimestre de la grossesse.
• À ce stade, les filles ont peu de contenu sexuel masculin dans leur sang. Huit semaines après la formation des organes génitaux, ils ne changent pratiquement pas. Les plis génitaux se transforment ensuite en petites lèvres, le tubercule se forme en clitoris et la fente vaginale s'ouvre. L'ouverture urétrale peut être détectée à 14 semaines.

Il est possible de déterminer le sexe avec un degré élevé de fiabilité à l'aide d'une échographie entre 18 et 20 semaines de grossesse. Les qualifications du médecin et la qualité du matériel sont également importantes.Le bébé ne peut montrer ses organes génitaux qu'à la 30e semaine de grossesse, en se tournant de côté ou en les couvrant avec ses bras.

L'embryogenèse du système reproducteur est le processus d'ébauche embryonnaire (fœtale) et de formation des organes génitaux masculins et féminins.

I. Stade indifférent (idem pour les fœtus masculins et féminins).

Organes génitaux externes.

Semaine 6-7. L'apparition du tubercule génital, la fissure urétrale, limitée par les plis urétraux et labioscrotaux (plis latéraux des deux côtés de la membrane cloacale de l'embryon, qui se développent plus tard soit en scrotum, soit en grandes lèvres).

Semaine 3-4. La formation de la gonade primaire (une structure indifférente sur la surface interne du rein primaire), la formation de canaux de Wolff appariés (structures de l'embryon qui se développent en organes génitaux internes masculins), puis du canal de Müller (un canal reliant le infundibulum et tubule de la prénéphrine avec la cavité du cloaque dans l'embryon, à partir duquel se forme l'épithélium de l'utérus, des trompes de Fallope et du vagin). Au stade indifférent, les canaux de Wolff et de Müller se forment dans l'embryon.

Jusqu'à 5-7 semaines. Migration des cellules germinales primaires (gonocytes) de la zone de base du corps vitellin (sinon le sac vitellin, la vessie - un appendice sur la face ventrale de l'embryon avec un apport de nutriments) vers les cordons sexuels.

II. Stade de formation du sexe gonadique.

Organes génitaux externes.

Genre masculin.

A partir de 8 semaines. Le tubercule génital forme le pénis, la fissure génitale se ferme et les plis génitaux externes forment le scrotum.

Jusqu'à 18-29 semaines. La formation des organes génitaux externes est terminée.

Jusqu'à 36-40 semaines. Processus par lequel le testicule descend dans le scrotum.

Le processus de formation des organes génitaux externes chez un fœtus mâle est influencé par la dihydrotestostérone, qui est formée à partir de la testostérone dans les testicules embryonnaires sous l'influence de l'enzyme 5 alpha réductase.

Genre féminin.

A partir de 8 semaines. Changements mineurs.

De 17 à 20 semaines. Le développement rapide des petites lèvres à partir du sillon labioscrotal, des petites lèvres à partir du sillon urétral, le tubercule génital se transforme en clitoris, le sillon urogénital reste ouvert, formant le vestibule du vagin.

Un excès d'androgènes avant la 14ème semaine d'embryogenèse peut provoquer une hypertrophie clitoridienne, une hypertrophie des grandes lèvres, parfois leur fusion, une atrésie (absence, fusion) du vagin, après la 14ème semaine - une hypertrophie clitoridienne.

Organes génitaux internes (gonades).

Genre masculin.

A partir de 7 semaines. La gonade indifférente (primaire), sous l'influence de l'antigène spécifique de la protéine membranaire H-Y, commence à se transformer en testicules.

A partir de 9 semaines. Les cellules de Leydig (dispersées entre les tubes séminifères alambiqués des testicules) commencent à se former testostérone, sous l'influence duquel, avant la 14e semaine, l'épididyme, le canal déférent et la vésicule séminale se forment à partir du canal proche de Wolff (mésonéphrique) ;

De 9 à 10 semaines. Les cellules de Sertoli (partie de la couche épithéliospermatogène des tubes séminifères contournés des testicules) produisent le facteur anti-mullérien (hormone anti-mullérienne), sous l'influence duquel, jusqu'à la 12e semaine, le canal müllérien (paramésonéphrique) dégénère en formations rudimentaires (utérus prostatique et hydatique morganien - appendice testiculaire) ;

Avec un manque de testostérone (non sécrétée par les testicules), le canal de Wolff dégénère, et si le facteur anti-Müllérien, qui résout le canal de Müller, n'est pas libéré, alors la trompe de Fallope, l'hémiutérus (qui fusionne plus tard avec la seconde moitié ), et les 2/3 du vagin sont formés à partir du canal.

Genre féminin.

A partir de 7 semaines. Les ovaires sont séparés du rein primaire ;

17-20 semaines. La structure des ovaires est complètement formée ;

Les ovaires ne participent pas à la différenciation des canaux de Müller, donc l'utérus, le vagin et les trompes de Fallope se forment en l'absence du facteur de régression des canaux de Müller jusqu'à la 18ème semaine.

Étapes de différenciation sexuelle.

Le sexe génétique dépend du caryotype du zygote :

Le caryotype 46, XX correspond au sexe féminin ;

Caryotype 46, XY correspond au sexe masculin.

Le sexe gonadique est la formation de gonades mâles ou femelles.

Sexe phénotypique - la formation des canaux génitaux et des organes génitaux externes selon le type masculin ou féminin.

Embryogenèse du système hypothalamo-hypophysaire comme niveau III-IV de régulation du système reproducteur.

Stades de développement de l'hypophyse.

A 5 semaines. Le lobe antérieur est formé à partir de la paroi postérieure de l'embryon du pharynx glande pituitaire, et du bas de l'embryon du diencéphale, une saillie du tissu nerveux de la future neurohypophyse est dirigée vers lui ;

De 8 à 9 semaines. L'activité sécrétoire de l'hypophyse commence.

A 12 semaines. Les adénocytes sécrètent activement l'hormone gonadotrope ;

Après 12 semaines, des différences de sécrétion entre les sexes apparaissent hormone folliculo-stimulante FSH Et hormone lutéinisante LH;

A partir de 19 semaines. Hormone libérée prolactine.

Stades de développement de l'hypothalamus.

A partir de 8 semaines. Se forment les noyaux neurosécréteurs de l'hypothalamus dont la différenciation s'achève avant la 20ème semaine ;

De 8 à 10 semaines. L'hormone de libération de l'hormone lutéinisante (LH-RH) est sécrétée et influence la sécrétion de l'hormone lutéinisante par l'hypophyse.

Note:

1. La testostérone présente dans les testicules a un effet masculinisant sur les structures hypothalamiques.

2. Les hormones ovariennes n'ont pas d'influence décisive sur la différenciation du système reproducteur pendant la période prénatale.