Épisiotomie. Sutures après épisiotomie : description, aspect et traitement

Accouchement – processus naturel Pour corps féminin, ce qui ne peut être planifié. De nombreuses femmes prennent cette question au sérieux et essaient de connaître tous les détails afin de se préparer à toute surprise. Un gynécologue peut révéler des situations à risque pour la mère et l'enfant, mais il ne sera pas en mesure de nommer exactement les complications qui surviendront chez une femme en travail donnée.

Il est fort possible qu'il soit nécessaire Une épisiotomie est une opération mineure lors de l’accouchement qui aide le bébé à naître. Si la dissection n’est pas faite, le périnée va se rompre. Une plaie lacérée met beaucoup de temps à guérir, avec des complications. L'incision a des bords lisses, plus faciles à fixer, ce qui signifie que le processus de rééducation ira plus vite.

L'épisiotomie est une petite chirurgie obstétricale, est réalisée au moment où l'enfant est déjà proche « de la sortie », mais pour un certain nombre de raisons, il ne peut pas partir. Le médecin se prépare à l'opération pendant que la femme en travail se repose des contractions. Une lame des ciseaux est soigneusement insérée dans le périnée à un angle de 45 degrés. Il faut qu'il touche la peau, qui est déjà tendue par les efforts et ressemble à du papier sulfurisé

Une fois le travail repris, le médecin pratique une incision. La femme en travail ne ressent pas de douleur, son attention est concentrée sur l'accouchement, ce qui évite toute intervention chirurgicale. anesthésie générale.

Une injection de lidocaïne ou de novocaïne est administrée, mais parfois la situation devient critique et le temps manque pour administrer l'injection. La coupe se fait instantanément. Après la naissance du bébé, le périnée est suturé avec des fils chirurgicaux.

Types d'épisiotomie

L'épisiotomie est réalisée lors de l'accouchement pour éviter une rupture spontanée des tissus, car la direction de la lacération sera incontrôlable. Un prolapsus des organes pelviens peut survenir et des saignements graves peuvent survenir.

DANS pratique médicale pendant l'accouchement, l'un des deux types d'opérations gynécologiques :

1. Type standard de dissection (anatomique) implique que le médecin trace mentalement une ligne qui part du siège et se termine à l'arrière du vagin et fasse une incision. Organes internes, fibres nerveuses, les gros muscles ne sont pas endommagés. Le saignement peut commencer mais peut être facilement arrêté. Ce type d'opération a une particularité : si l'incision est petite, elle peut être étendue.
2. Le deuxième type est la périnéotomie- diffère du premier dans le sens de l'incision - du vagin vers anus. Il existe plusieurs types de périnéotomie : épisiotomie médio-latérale, purement latérale. Les indications de la procédure sont la constitution anatomique particulière de la femme : entrejambe haute ou, au contraire, basse. La hauteur du périnée est déterminée avant la naissance. Les femmes enceintes présentant de telles caractéristiques doivent se préparer à un accouchement difficile. Ce type de chirurgie est risqué car la glande de Bartholin peut être endommagée.

Qui devrait subir une épisiotomie ?

Une épisiotomie pratiquée lors de l'accouchement est une mesure forcée réalisée au nom de sauver le bébé ou de causer des troubles à la femme en travail. La procédure de dissection n'est effectuée qu'en cas de menace pour la vie de l'enfant ou de la femme en travail.

Depuis revues médicales On sait que 50 femmes en travail sur 100 subissent une épisiotomie.

Il n'y a pas de prédisposition à une épisiotomie, mais les raisons de l'opération peuvent être les suivantes :

Avantages et inconvénients de l'épisiotomie

Aujourd'hui petit chirurgie pour accélérer le processus d'accouchement, elle est effectuée fréquemment. Il vaut mieux que le gynécologue fasse une incision plutôt que d'en chercher nouvelle façon aide. La décision est prise lorsque le médecin constate que l'enfant est en danger.

Et ce n'est que quelque temps après la naissance du bébé qu'une jeune mère peut se rendre compte de la justesse de la manipulation :

• cette opération n’a pas affecté la santé de l’enfant : il est né sans blessure ;
• l'accouchement est terminé, la douleur est oubliée.

La manipulation gynécologique présente plusieurs inconvénients :

• il existe un risque de blessure au rectum, une nouvelle opération sera nécessaire ;
• des saignements peuvent survenir ;
• Lorsque les sutures sont appliquées, la femme en travail ressent de la douleur :
• Une femme qui a accouché ne doit pas rester assise pendant un certain temps ;
• le processus de guérison est long, il faut respecter certaines consignes ;
• si les recommandations du médecin ne sont pas suivies, les points de suture peuvent se défaire ;
• Un mauvais traitement des plaies provoque une inflammation des tissus blessés.

Existe-t-il une alternative ?

L'épisiotomie lors de l'accouchement n'exclut pas une option alternative. Qu'est-ce que c'est: nouveau look intervention chirurgicale ou suivre les conseils d'un gynécologue ?

Le fait est qu'une femme enceinte doit se préparer consciemment à l'accouchement :

Une femme doit comprendre que cela dépend d'elle si l'enfant peut naître en bonne santé.

Comment se déroule une épisiotomie ?

Épisiotomie lors de l'accouchement : qu'est-ce que c'est, la technique de réalisation de l'incision est la suivante :

L'opération est réalisée au cours de la deuxième étape du travail, lorsque la peau et tissu musculaire le périnée ne s'étire pas et empêche l'apparition de la tête du bébé.

Combien de temps faut-il pour que les points de suture guérissent ?

Le processus de guérison et sa durée dépendent de la technique d'application, des matériaux utilisés pour les coutures et de l'état de la femme en travail. Coutures internes, à base de vicryl et de catgut, se dissolvent d'eux-mêmes.

Les agrafes externes, s'il n'y a pas d'infection, sont retirées par le gynécologue au bout de 5 à 7 jours. En cas de gonflement, des procédures de physiothérapie (échographie, laser) sont prescrites pour améliorer la microcirculation.

La guérison complète se produit en un mois, bien que la femme ressente inconfort dans les six mois. Pour éviter la formation de cicatrices, après cicatrisation de la plaie, il est recommandé d'utiliser pendant un mois le gel Contractubex, qui provoque la régénération cellulaire. Après environ un an, les coutures seront pratiquement invisibles.

Entretenir les coutures : comment et avec quoi ?

A la maternité, une procédure simple pour traiter les sutures vert brillant réalisée par une sage-femme qui évalue apparence blessures. Sauvé et serviettes hygiéniques qui doivent être changés très souvent. Il ne faut pas oublier la « règle des femmes » : changer les joints « d’avant en arrière ».

Une fois qu'une femme sort de la maternité, la prise en charge de l'enfant lui incombe entièrement, alors elle s'oublie parfois. Et si vous ne suivez pas les recommandations du médecin, les points de suture peuvent s’enflammer et se défaire.

S'en passer conséquences désagréables, vous devez vous occuper vous-même des coutures :

Les éléments suivants sont considérés comme efficaces :

Le traitement des coutures avec des pommades doit être effectué avec soin. La pièce où une femme est soignée doit être stérile, sinon une infection pourrait survenir.

Vie intime après épisiotomie

L'épisiotomie lors de l'accouchement s'est déroulée sans complications. Qu'est-ce que c'est - un signal que vous pouvez vous engager dans une vie intime ou vous abstenir pendant longtemps ?

Les médecins conseillent de ne pas reprendre les relations sexuelles après 1,5 à 2 mois. Passé ce délai, présentez-vous à un rendez-vous au clinique prénatale pour m'assurer que tout est en ordre. Mais même si les points de suture guérissaient sans aucune complication, il restait des cicatrices dont le toucher était douloureux.

Dans de tels cas, massez les adhérences ou lubrifiez la zone à problèmes avec n'importe quelle pommade à effet analgésique. De plus, l’utérus est toujours dans un état blessé.

Il est possible que pendant les rapports sexuels, elle soit blessée une seconde fois. Les relations intimes sont difficiles à cause de la sécheresse vaginale. Cet état peut-être en raison de la faible quantité d'œstrogènes dans le sang. Le problème est résolu en utilisant des gels et des lubrifiants pour l'hygiène intime.

Vous devez choisir ceux qui contiennent des éléments anti-inflammatoires pour éliminer le risque d'infection des organes génitaux. Une pommade appropriée est Contractubex, qui soulage l'inflammation et lisse les cicatrices après la chirurgie. Les forces de la mère sont restaurées en 2 mois.

L'utérus revient à la normale, les microfissures de la membrane muqueuse des organes génitaux guérissent et les plaies guérissent. A partir de maintenant, plein vie intime les conjoints reviennent à la normale.

Une épisiotomie affecte-t-elle les grossesses et les naissances ultérieures ?

Les complications pouvant survenir après une épisiotomie comprennent :

• immunité affaiblie;
• les tissus et les sutures après la chirurgie ne sont pas élastiques ;
• une nouvelle incision ne peut pas être pratiquée au même endroit.

Cependant, en gynécologie, il existe de nombreux exemples où le deuxième accouchement a eu lieu sans intervention chirurgicale. Grande valeur Il y a aussi l’humeur d’une femme, sa préparation à l’accouchement. Ainsi, une mère qui souhaite donner naissance à un deuxième bébé doit mettre de côté toutes ses peurs et préparer son corps à une nouvelle épreuve.

Conséquences et complications possibles

Une épisiotomie a été réalisée lors de l'accouchement. Qu'est-ce que c'est : le début de la rééducation ou long processus traitement? Les premiers jours après l’intervention chirurgicale sont les plus importants, car la plaie guérit intensément. Si ce délai s'écoule sans complications, les sutures sont retirées pour la femme en travail.

Cependant, une épisiotomie entraîne plusieurs désagréments :

1. L'opération provoque des douleurs qui ne sont pas ressenties immédiatement, mais une fois l'accouchement terminé. Sensations douloureuses passer rapidement, mais si la femme en travail a haute sensibilité, ils peuvent alors durer jusqu'à deux mois. Dans de tels cas, le médecin conseille de prendre des pilules telles que du paracétamol, de l'ibuprofène et d'utiliser des analgésiques.
2. Les cicatrices peuvent faire mal, mais après examen, le gynécologue ne constate aucune pathologie. Dans de tels cas, la physiothérapie peut être utile et peut être commencée deux semaines après la naissance.
3. L'inconfort augmente également la détérioration de la fonction intestinale. Sous réserve de certaines régime liquide, en plus de consommer des produits à base d'acide lactique, les moments désagréables disparaissent.
4. Parfois, un gonflement se produit, qui peut être soulagé avec des compresses ou des blocs de glace.
5. Des saignements peuvent survenir, provoqués par des microfissures ou une divergence des bords du tissu cousu. Dans ce cas, une nouvelle intervention chirurgicale sera nécessaire. Pour accélérer le processus de guérison, le médecin prescrit une visite en physiothérapie, en chauffant avec une lampe à quartz ou infrarouge.

Pendant 2 semaines après l'opération, la femme en travail ne doit pas s'asseoir pour éviter toute pression sur les sutures. Un oreiller orthopédique, de forme ronde avec un trou au centre, aide dans de telles situations.

Ou vous pouvez utiliser un anneau gonflable ordinaire. Lorsque les blessures ne font plus mal, vous pouvez commencer à vous asseoir. Tout d'abord, vous pouvez vous asseoir sur une fesse, tandis que vos jambes doivent être rapprochées. Après un certain temps, vous pouvez essayer de vous asseoir de la manière habituelle, mais nourrir le bébé doit se faire en position couchée.

Que faire si la couture s'envenime ?

Parfois apparaît un gonflement du périnée qui ne disparaît pas, puis un épaississement apparaît, un écoulement brun-vert avec odeur désagréable. Le processus a commencé il y a longtemps, mais de nombreuses jeunes mères n'y attachent pas d'importance, dans l'espoir que tout se passera.

Lorsque la température augmente, qu'une faiblesse s'installe et que des problèmes de miction commencent, la femme comprend qu'elle doit immédiatement consulter un gynécologue. Au service, des spécialistes ouvrent la plaie et la lavent. La femme en travail se voit prescrire des comprimés et des injections d'antibiotiques pour supprimer l'infection.

La cavité de la plaie peut être désinfectée avec de la chlorhexidine ou du peroxyde d'hydrogène. Pour accélérer le processus de cicatrisation, la plaie peut être lubrifiée avec du gel Malavit, du Levomekol, des pommades Solcoseryl.

Que faire si la couture se défait ?

Il arrive qu'au retour de la maternité, les points de suture commencent à saigner. C'est le signe que la couture se défait.

Cela peut arriver pour plusieurs raisons :

• la femme en travail ne respecte pas l'exigence fondamentale : ne pas s'asseoir pendant au moins une semaine, car la peau s'étire et les plaies sont exposées ;
• le patient assume de lourdes tâches ménagères ;
• éprouve une gêne lors de la défécation.

Les sutures secondaires sont douloureuses car la peau est enflammée et de petites sutures peuvent entraîner la formation d'une cicatrice rugueuse qui entraînera des désagréments à l'avenir.

C'est mieux si la guérison se passe bien naturellement. Pour accélérer le processus de cicatrisation et de récupération des plaies peau Il est nécessaire d'appliquer un pansement stérile avec la pommade Chlorophyllipt et Traumeel, qui ont un effet cicatrisant, sur la couture la nuit.

Comment soulager la douleur et accélérer la guérison ?

Souvent, les femmes en travail se plaignent que leurs points de suture sont douloureux après la chirurgie. Se réchauffer avec une lampe rouge aide, ce qui peut être fait à la maison. Les sensations douloureuses sont soulagées par des pommades à effet analgésique, comme Bepanten, Malavit.

Pour assurer une cicatrisation rapide des sutures, vous devez suivre les conseils donnés par votre médecin :

Une femme doit suivre toutes les recommandations pour soins quotidiens Derrière les coutures, en elles se trouve l'espoir guérison rapide blesser Ceux qui ont subi de telles opérations pensent que rien ne guérit mieux que de prendre soin d'un nouveau-né. Les médecins confirment ce mouvement et vie active contribuera à une guérison plus rapide.

L'épisiotomie lors de l'accouchement est parfois une nécessité, et chaque femme enceinte doit savoir ce que cela entraînera.

• toute femme enceinte doit préparer son corps à l'accouchement ;
• Vous pouvez trouver de nombreuses publications sur Internet pour comprendre en quoi consiste l’opération ;
• si vous pensez que ce sera plus facile pour l'enfant, alors vous pouvez le supporter sensations douloureuses au moment où l’aiguille touche la peau ; aucune douleur n'est ressentie lorsque l'incision est pratiquée.

Si vous prenez soin des points de suture et suivez toutes les recommandations, vous constaterez un soulagement dans un mois et après 2 mois, une guérison complète. Récupération dans salle de maternité vous devez croire que l'accouchement se terminera en toute sécurité, qu'un beau bébé naîtra et que la mère sera en bonne santé.

Vidéo : Épisiotomie pendant l'accouchement

Qu'est-ce qu'une épisiotomie :

La jeune fille racontera l'histoire de sa naissance :

L'accouchement pour une femme est processus physiologique, qui est imposé par la nature. Cependant, bien souvent, ce processus ne se déroule pas aussi facilement que prévu. Dans certains cas, une épisiotomie est nécessaire. Cette intervention chirurgicale est souvent utilisée dans le processus activité de travail. Qu'est-ce qu'une épisiotomie lors d'un accouchement ? Quelles sont les indications pour sa mise en œuvre ? Comment ça se passe période de récupération?

Qu'est-ce que l'épisiotomie et ses types

L'épisiotomie est un type particulier d'intervention chirurgicale locale qui implique une incision dans le périnée et mur du fond vagin.

Aujourd’hui, c’est l’un des types d’opérations les plus courants. Les gynécologues distinguent 4 types d'épisiotomie :

• vue médio-latérale ;
• vue médiane ;
• vue latérale ;
• Apparence en forme de "J".

Ces types sont divisés en fonction de l'emplacement et de la forme de la coupe. Une épisiotomie médio-latérale consiste à couper à partir du milieu des petites lèvres de la femme en diagonale vers la gauche ou la droite.

Une épisiotomie médiane consiste à couper tout le périnée du milieu jusqu’à l’anus.

Latérale - l'incision est pratiquée à un angle de 45° par rapport au centre du périnée.

Une épisiotomie « J » se caractérise par une incision qui part du centre du périnée et ressemble à la lettre J.

L'épisiotomie peut également être divisée en :

• unilatéral;
• bilatéral.

Cette classification est basée sur le nombre et l'emplacement des coutures. Le plus souvent, une épisiotomie unilatérale est utilisée.

La version double face est utilisée s’il est nécessaire de l’appliquer sur la tête de l’enfant.

Dans quels cas est-il nécessaire

La procédure d'épisiotomie a les indications suivantes :

• si l'enfant est en état d'hypoxie lors de son passage canal de naissance;
• Si bébé arrive le long du canal génital avec les fesses en avant ;
• la taille de l'enfant est très grande et il lui est difficile de passer par le canal génital ;
• période de poussée ;
• rigidité des muscles périnéaux;
• une femme ne le peut pas ;
• violation fréquence cardiaque enfant;
• si les épaules du bébé ne peuvent pas quitter le canal génital ;
• s'il existe un risque d'occurrence.

Actuellement cette procédure utilisé assez souvent. Beaucoup soutiennent que presque toutes les femmes le pratiquent à des fins préventives.

Lorsqu'il exerce un contrôle, comportement correct les femmes en travail et préparation préliminaire la coupe du périnée peut être évitée.

Une incision lors de l'accouchement ne peut être pratiquée que s'il y a raisons sérieuses ce qui peut menacer la vie de l'enfant.

Technique d'exécution

La dissection du tissu périnéal est réalisée à l'aide de ciseaux chirurgicaux.

La procédure se déroule comme suit :

• à un moment où il n'y a aucun effort, le médecin insère une mâchoire à extrémité émoussée entre le fœtus et la paroi vaginale à l'endroit de l'incision prévue ;
• la dissection des tissus périnéaux est réalisée au moment de la poussée, lorsque leur tension maximale se produit ;
• la longueur de l'incision doit être supérieure à 3 cm ;
• Après la naissance du bébé, l'incision est suturée et traitée avec un antiseptique.

Cette procédure est une intervention chirurgicale très simple et ne nécessite pas d’anesthésie. Les muscles sont si tendus que la femme ne ressent aucune douleur.

La suture après l'accouchement se fait sous anesthésie générale.

Thérapie postopératoire et soins des sutures

Comme toute autre intervention chirurgicale, l’épisiotomie nécessite un certain temps de récupération. Généralement, cette période dure environ 2 semaines.

Pendant cette période, il est strictement interdit à la femme de s'asseoir. Cela pourrait entraîner la rupture des coutures.

Après 2 semaines, vous pourrez vous asseoir. Ce processus doit être prudent et lent.

Au début, vous ne pouvez vous asseoir que sur une seule fesse.

Il est recommandé de nourrir un bébé au cours du premier mois après la naissance avec une épisiotomie en position couchée.

Pendant toute la période de récupération, il est nécessaire de bien manipuler les sutures.

Le traitement et les soins comprennent :

• traitement avec une solution concentrée de permanganate de potassium (permanganate de potassium);
• utiliser des serviettes contenant du lévomékol pour accélérer le processus de guérison ;
• Faites des exercices de Kegel quotidiennement ;
• respecter les règles d'hygiène personnelle et se laver régulièrement ;
• buvez beaucoup d'eau;
• manque d'activité sexuelle pendant 8 semaines.

Si vous suivez toutes les règles et recommandations du médecin, la période de récupération ne durera pas longtemps.

La plupart question principale, ce qui inquiète les femmes « Quand puis-je m'asseoir après une épisiotomie ?

Une femme pourra s'asseoir complètement sur ses deux fesses au plus tôt 3 semaines après l'application des sutures.

Complications possibles

Les complications pouvant survenir après une épisiotomie comprennent :

• gonflement du site d'incision;
• divergence des sutures appliquées ;
• commencer processus inflammatoire dans la zone de l'incision ;
• la survenue d'un hématome;
• perturbation du processus de selles;
• perturbation du sphincter anal et du rectum;
• rapports sexuels douloureux.

Des options négatives similaires se présentent lorsque soins inappropriés derrière les points de suture et violation des recommandations du médecin prescrites.

Comment éviter une épisiotomie

Il n'est pas toujours possible de se passer de disséquer le tissu périnéal. Avec une bonne préparation à l’accouchement, vous pouvez minimiser le risque de devoir subir une épisiotomie.

• préparation adéquate à l'accouchement et à l'assistance ;
• entraîner les muscles vaginaux avec des exercices de Kegel ;
• à partir de la 36ème semaine de grossesse, il est recommandé de masser le périnée au moins 2 fois par semaine.

Ces des moyens simples la prévention a une efficacité hautement prouvée. En les faisant, vous pouvez vous protéger contre incisions chirurgicales périnée pendant l'accouchement.

Joue un rôle important dans le processus de naissance. Il aide à déplacer le fœtus plus efficacement dans le canal génital.

Les techniques de respiration peuvent s'apprendre à l'école des futurs parents.

Une seconde naissance est-elle possible après une épisiotomie et sera-t-elle naturelle ? Cette question toujours urgent lorsqu'on envisage une deuxième grossesse après une précédente dissection du tissu périnéal.

Si le bébé naît de nouveau après une épisiotomie, l’incision n’est généralement pas pratiquée. Cela est dû au fait que le tissu cicatriciel qui s'est formé à l'endroit des sutures est moins élastique et se développe moins bien.

L'épisiotomie n'est pas une indication de réincision du périnée ou . Ainsi, il n'y a pas lieu d'avoir peur d'une nouvelle grossesse après dissection du périnée.

En règle générale, la naissance d'un deuxième enfant est plus facile.

L'accouchement est un processus très attendu et passionnant pour une femme. Toutefois, cela ne se déroule pas toujours comme prévu. Très souvent, les femmes en travail sont confrontées à une procédure d'épisiotomie lors de la naissance d'un enfant.

Les raisons de cette intervention chirurgicale sont multiples. Toutefois, sous réserve de règles simples la prévention et les recommandations du médecin peuvent éviter la dissection du périnée lors de l'accouchement.

Vidéo utile : qu'est-ce que l'épisiotomie et pourquoi est-elle nécessaire ?

Bonne journée, chers lecteurs ! Aujourd'hui je vous propose de poursuivre le thème de l'accouchement avec vous. Toutes les femmes enceintes savent que plus le stade de la grossesse est élevé, plus les inquiétudes concernant l'accouchement à venir sont grandes. Je sais cela depuis expérience personnelle. L'incertitude pèse lourdement et la femme enceinte commence à étudier toute la littérature, essayant de « dresser un tableau » qui l'attend dans un avenir proche.

Malheureusement, littérature médicale« sait faire peur » et une femme impressionnable a encore plus peur du jour « X ». Toujours: césarienne, forceps médicaux, épisiotomie lors de l'accouchement, etc. Comment peux-tu te sentir calme ici ? Et d’accord, si toutes les femmes ont entendu parler de CS, mais qu’est-ce que l’épisiotomie ? Voyons cela.

En termes simples, l'épisiotomie est utilisée pour prévenir les ruptures périnéales lors de l'accouchement. C'est-à-dire qu'une femme enceinte subit une incision allant de l'anus au périnée.

Cette procédure n’est pas quelque chose de surnaturel et de nombreuses femmes en travail l’ont elles-mêmes vécue. Il n'y a aucune raison d'avoir peur d'une telle opération, car elle est tout à fait naturelle et, avec des soins appropriés après l'accouchement, guérit relativement rapidement.

Il n’est pas non plus nécessaire de penser à vous couper la peau. L'épisiotomie consiste à pratiquer une incision dans le tissu du périnée plutôt que dans la peau de la partie intime.

2. Dans quels cas réalise-t-on une épisiotomie ?

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles cette opération. Je veux vous parler des plus courants d'entre eux :

• lors de l'accouchement, les parois vaginales ne peuvent pas résister à la charge (le fœtus exerce une forte pression sur le tissu du périnée, le faisant « déboucher » - dans ce cas, une incision est pratiquée, car par la suite le vagin peut se déchirer comme une « toile » » ; une telle déchirure est bien plus difficile à recoudre qu'une incision après une épisiotomie) ;
• le travail a eu lieu prématurément et le travail de la femme en travail est trop faible (dans ce cas, une incision est pratiquée pour un accouchement plus rapide) ;
• le travail est en cours longue durée et les médecins déterminent que le fœtus n'a pas assez d'oxygène (le bébé commence à s'étouffer), auquel cas ils coupent le périnée pour utiliser des pinces médicales.

D'une manière ou d'une autre, la décision de réaliser une épisiotomie n'est pas prise par la femme en travail elle-même, mais par l'obstétricien. Et une telle opération n'est prescrite que lorsque d'autres méthodes permettant d'accélérer le travail ne permettent pas. Il est important d’accepter le fait qu’une incision périnéale est nécessaire pour sauver la vie du bébé ou préserver la santé de la femme.

3. Comment se déroule une épisiotomie ?

Comme toute opération, l'épisiotomie est réalisée selon certaines recommandations :

1. Au départ, vous devez attendre que le col de la femme soit dilaté au maximum ; s'il ne l'est pas suffisamment, une décision est prise de pratiquer une incision périnéale.
2. Un instrument stérile est pris pour l'opération.
3. Si nécessaire, une anesthésie peut être administrée (ce n'est généralement pas nécessaire, car lorsque les tissus du périnée sont « étirés », la douleur de l'incision n'est pas du tout ressentie, cependant, certaines femmes en travail éprouvent forte peur devant le « couteau » et donc demander de la novocaïne).
4. L'incision est pratiquée de deux manières moyens possibles:
   - du périnée à anus directement (une telle incision guérit beaucoup plus rapidement, mais n'est pas la plus efficace) ;
   - du périnée vers le bas et « légèrement sur le côté » (une telle plaie met plus de temps à cicatriser, mais cette méthode est beaucoup plus souvent utilisée, car plus efficace).
5. Après l'accouchement, la déchirure est recousue.

4. Traitement postopératoire

Après l'incision périnéale, la femme doit suivre un traitement. En fait, un soin approprié de la zone intime est considéré comme un traitement après une épisiotomie.

Afin de se rétablir, la jeune maman devra respecter plusieurs règles importantes :

1. Après chaque passage aux toilettes, vous devez vous laver.
2. Après avoir lavé la plaie, vous devez la « sécher ».
3. La plaie doit être traitée avec des solutions spéciales (je ne peux pas vous conseiller ici, seul un médecin donnera les recommandations appropriées).
4. Il est important de suivre un régime doux (ne pas trop travailler, s'asseoir rarement et solliciter uniquement les muscles vaginaux pour que la couture ne se défait pas).

5. Complication après épisiotomie

L'incision périnéale est suffisante procédure fréquente pendant l'accouchement. Par conséquent, les médecins savent comment effectuer une telle opération aussi efficacement que possible. Il n'y a généralement pas de conséquences significatives après une épisiotomie si le soins appropriés derrière la suture posée sur le périnée.

Cependant, n'oubliez pas qu'une hygiène inappropriée partie intime corps, et surtout pour suture postopératoire peut entraîner une inflammation.

6. Prévention

Les statistiques montrent que jusqu'à 70 pour cent des femmes en travail subissent une épisiotomie. Bien sûr, ce chiffre est décevant, c'est pourquoi, même au stade de la grossesse, les femmes réfléchissent à ce qui est juste : accoucher sans larmes et seules, ou accepter le fait que le périnée sera coupé et se préparer mentalement. pour une récupération ultérieure.

En fait, vous devez être prêt à tout, mais même le risque de rupture (et de coupure ultérieure) du périnée peut être minimisé.

• être dans poste intéressant, une femme doit faire des exercices pour améliorer l'élasticité des tissus vaginaux (resserrer les muscles vaginaux) ;
• au cours du dernier trimestre, vous devez masser en utilisant huile végétale dans le périnée pour préparer le vagin à l'accouchement.

Comment faire des massages et des exercices correctement, vous pouvez demander à votre médecin ou lire dans la littérature spécialisée. J'ai entendu dire que certains livres « sur une grossesse heureuse » contiennent de nombreuses informations avec des images visuelles et des photos. Ils expliquent comment se protéger autant que possible conséquences possibles pendant la grossesse et après l'accouchement.

Il vaut mieux dans un premier temps se préparer à un accouchement serein et ne pas se créer de problèmes ! Et tout ira bien pour vous !

Ici vous pouvez regarder une vidéo sur la façon d'accoucher sans ruptures ni épisiotomie :

Sur ce, je vous propose de vous dire au revoir, mais pas pour longtemps ! Abonnez-vous à mon blog, à bientôt. Au revoir!

Une femme enceinte vit dans un monde de nouvelles responsabilités et de nouvelles conditions. Au cours de la grossesse, elle apprend de nombreux noms avec lesquels les médecins « opèrent ». L’une d’elles est la « périnéotomie », c’est-à-dire pendant l’accouchement. Apprenons-en davantage sur cette opération auxiliaire, ses caractéristiques et ses conséquences.

Qu’est-ce que la périnéotomie ?

Très souvent pendant le travail, pour faciliter la naissance du fœtus, les médecins ont recours à des incisions au niveau du périnée. Ils sont divisés en 2 types. Une périnéotomie est une incision dirigée vers le rectum, c'est-à-dire une incision droite. Une épisiotomie est une incision dirigée sur le côté, une incision latérale. Si l'on fait l'analogie du périnée avec un cadran, alors l'épisiotomie se fait à 5 ou 8 heures.

Les médecins décident quelle méthode choisir pour l'incision, en tenant compte de la situation obstétricale et de la taille du fœtus. La périnéotomie est réalisée avec des conditions normales processus de naissance, s'il existe une menace de périnée « haut » ou lorsque naissance prématurée. Cette incision est pratiquée au deuxième stade du travail. Un médecin effectue l'opération. DANS en cas d'urgence elle est confiée à la sage-femme.

L'opération de périnéotomie ne nécessite pas d'anesthésie (soulagement de la douleur), puisque le manque d'apport sanguin aux tissus du périnée contribue à la perte de la sensation de douleur.

Avant de couper le périnée, celui-ci est traité antiseptique(iode), et l’incision elle-même est pratiquée au moment de couper la tête du bébé. La longueur de l'incision est d'environ 2 à 3 cm et la perte de sang au cours de cette opération est faible. La restauration du périnée est réalisée après libération du placenta par l'application de sutures.

Prendre soin du périnée après une périnéotomie

Après l'accouchement, les coutures du périnée doivent être traitées avec du peroxyde d'hydrogène, du permanganate de potassium ou du vert brillant. La sage-femme le fait une fois par jour. Pour les douleurs dans cette zone, des analgésiques peuvent être prescrits pendant trois jours. Rôle important Le comportement de la femme et le respect de certaines règles jouent un rôle dans la cicatrisation et la restauration du tissu périnéal.

Ainsi, une femme en travail peut marcher à la fin du premier jour après l'accouchement et s'asseoir seulement après le retrait des points de suture, 2 à 3 jours plus tard, soit 8 à 10 jours après la naissance. Pour ces femmes en travail, des tables hautes pour la nourriture sont prévues dans les maternités. Ils s’apparentent aux comptoirs de bar et sont donc conçus pour prendre soin du confort et de la santé des femmes.

Ces mères ne nourriront leur bébé qu'en position couchée.

A la maternité et à domicile, après être allée aux toilettes, une femme doit nettoyer son périnée. Pour ce faire, il vous suffit de le laver eau bouillie puis sécher. Après cette procédure, il est recommandé de s'allonger un moment pour sécher la peau. Il vaut la peine de changer les compresses toutes les 2 heures pour garder la plaie sèche.

Complications après périnéotomie

Parfois, non seulement de la douleur, mais aussi un gonflement peuvent survenir au niveau des sutures, infections des plaies, abcès. Si une femme ressent des pulsations et des contractions au niveau des sutures, elle doit immédiatement en informer son médecin pour éviter les complications. Dans ce cas, le traitement peut inclure une pommade et une application de glace.

Dans la plupart des cas, la guérison du périnée avec des soins appropriés se produit sans complications. Il ne reste qu'une cicatrice cutanée.

Est-il possible d'éviter la périnéotomie ?

De nombreuses femmes se demandent s’il est possible d’éviter la périnéotomie. Il ne peut y avoir de réponse claire à cette question. Tout dépend du calme de la femme en travail, de la manière dont elle se contrôle et suit les instructions du médecin pendant l'accouchement. Mais même avec de telles conditions préalables, des situations surviennent lors de l'accouchement où la périnéotomie ne peut tout simplement pas être évitée. Par conséquent, vous devez vous accorder sur le meilleur, ne pas vous laisser envahir par le pessimisme et vous préparer à toute circonstance de force majeure. Bonne préparation avant l'accouchement aidera à éviter une intervention chirurgicale.

Surtout pour Elena TOLOCHIK

Chaque femme se souvient de la naissance de son bébé comme du moment le plus important et heureux événement dans la vie. Mais quelle que soit la joie de rencontrer un bébé, souvent condition physique les femmes dans période post-partum l'empêche de profiter pleinement des premiers jours de maternité. La fatigue y contribue changements hormonaux, et aussi douleur physique, souvent associé à interventions chirurgicales, et l'un d'eux est .

Qu'est-ce qu'une épisiotomie et pourquoi est-elle pratiquée ?

L'épisiotomie est une dissection du périnée à l'aide de ciseaux chirurgicaux, qui est réalisée pour prévenir un traumatisme crânien chez l'enfant et une rupture arbitraire grave du tissu périnéal lors de l'accouchement.

L'épisiotomie est indiquée pour :

• la menace de ruptures périnéales lors de la naissance d'un gros fœtus
• entrejambe "haut"
• entrée incorrecte de la tête fœtale dans le bassin
• la nécessité de raccourcir la deuxième étape du travail en cas de gestose, de faiblesse du travail, de saignement
• hypoxie fœtale
• certaines maladies organes internes
• naissance prématurée
• la nécessité d'appliquer une pince ou un aspirateur

L'incision du périnée élargit le défilé vaginal, réduit la pression musculaire plancher pelvien sur la tête fœtale, accélère le travail et aide les tissus à récupérer plus rapidement ( lacérations guérissent bien pire que ceux coupés).

Comment se déroule une épisiotomie ?

La nécessité d'une épisiotomie est déterminée par le médecin lors de l'observation du périnée lors de : les muscles se tendent à l'extrême et ne peuvent plus s'étirer, les tissus du périnée blanchissent, leur rupture devient évidente, pour éviter laquelle une incision est pratiquée. Pour ce faire, la sage-femme insère ses doigts entre le périnée de la mère et la tête fœtale et, à hauteur d'une des tentatives, coupe le périnée avec des ciseaux émoussés. La longueur de l'incision ne doit pas être inférieure à 3 cm, sinon elle se transformera en lacération à la sortie de la tête.

Il n'y a pas lieu d'avoir peur de l'incision : la plupart des femmes qui n'ont pas été anesthésiées n'ont ressenti aucune douleur. Mais l’anesthésie réduit au contraire la plasticité des tissus, favorisant leur rupture.

Il existe 3 types d'épisiotomie :

• périnéotomie , ou dissection du périnée le long ligne médiane du vagin à l'anus. Ce type est moins douloureux, entraîne moins de pertes de sang et la suture guérit assez rapidement. Cependant, sa complication peut être une rupture sévère du périnée avec atteinte du rectum.
• mi-latéral, ou dissection latérale à un angle de 45°. Ce type est utilisé le plus souvent.
• latéral, ou une incision latérale à un angle de 45°, mais deux cm au-dessus de l'incision médio-latérale. De telles sutures ne guérissent pas bien et ne sont donc pratiquement pas utilisées aujourd'hui.

Dans la période post-partum, l'intégrité du périnée est restaurée par suture à travers toutes les couches de tissus (cependant, avec cette méthode, les sutures doivent être retirées et elles s'infectent souvent) ou par restauration couche par couche avec des matériaux de suture résorbables. Dans ce cas, le médecin doit faire anesthésie locale pour que vous ne ressentiez pas de douleur.

Conséquences de l'épisiotomie et du processus de récupération

La période de récupération après une épisiotomie est généralement douloureuse et désagréable.

Les conséquences d'une épisiotomie comprennent :

• inconfort et douleur en marchant et en se levant
• impossibilité assis après une épisiotomie premières semaines après la naissance
• douleur et brûlure en urinant
• douleur pendant les rapports sexuels

Dans les premiers jours après la naissance, l'épisiotomie peut être encore compliquée par une déhiscence des sutures et une incontinence urinaire. À l'avenir, si les tissus ne guérissent pas correctement, une défaillance musculaire et un prolapsus des organes génitaux peuvent survenir. Ces complications surviennent rarement et avec des mesures appropriées. soins d'hygiène la blessure guérit assez rapidement. Cependant, sur récupération complète Cela prend souvent plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Pendant la période post-partum, les sutures sont traitées deux fois par jour avec des tampons stériles contenant un antiseptique. Lorsque les tissus gonflent, de la glace leur est appliquée ou un traitement physique est effectué (ultrasons, laser). Le cinquième jour après la naissance points de suture après épisiotomie supprimé.

Conformité certaines règles- la chose la plus importante dans le processus de cicatrisation des plaies, donc :

• Après chaque passage aux toilettes, il est recommandé de laver le périnée à l'eau
• Il faut changer les serviettes hygiéniques le plus souvent possible
• Une à deux fois par jour, vous devez vous donner des bains d'air en retirant vos sous-vêtements, en plaçant une serviette et en vous allongeant un moment.
• vous devez marcher davantage pour améliorer la circulation sanguine et accélérer la cicatrisation des plaies après épisiotomie
• La constipation ne devrait pas être autorisée et si vous avez des problèmes de selles, il est préférable de prendre un laxatif.
• Si vous ressentez une douleur et un inconfort prolongés dans la région génitale, vous devriez consulter un médecin.

Il ne faut pas avoir peur de l'épisiotomie : elle n'est aujourd'hui pratiquée que dans les cas où il y a réellement des indications. Vous pouvez essayer de prévenir les ruptures à l'aide d'une préparation prénatale - gymnastique spéciale pour les femmes enceintes et massage périnéal. Lors de l'accouchement, vous préférerez peut-être non pas la position couchée habituelle, mais plutôt debout ou assise : dans ce cas, les incisions sont beaucoup moins fréquentes.

Soyez à l'écoute et écoutez les conseils de votre médecin pendant l'accouchement - cela vous aidera à éviter de nombreux problèmes. Dans tous les cas, n'oubliez pas que les douleurs et difficultés liées à la naissance d'un enfant sont temporaires et qu'elles ont tendance à passer rapidement et presque sans laisser de trace !