Ictère physiologique des indicateurs de bilirubine des nouveau-nés. Causes, traitement et conséquences de l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés

Assez souvent, dans près de 60 % des cas, les nouveau-nés présentent des niveaux élevés, ce qui effraie extrêmement les parents, surtout les inexpérimentés. Cela ne signifie pas toujours que l'enfant souffre de quelque chose.

Le déchiffrement de l'analyse est une affaire responsable et doit être effectué par un spécialiste. Lui seul pourra dire ce que signifie réellement ce niveau de bilirubine - une norme physiologique ou un écart par rapport à celle-ci vers une pathologie dangereuse.

La bilirubine est un pigment qui pénètre dans la circulation sanguine lors de sa dégradation. Il a une teinte jaune spécifique, colorant la bile et l'urine, puis les produits alimentaires.

Le foie est responsable de l’élimination de la bilirubine du corps humain. Si cet organe ne fait pas son travail, il se produit alors un problème dit mécanique, dans lequel la peau et le blanc des yeux jaunissent. Cette maladie n'est pas contagieuse, car elle n'est pas causée par des facteurs infectieux. Par conséquent, en cas de jaunisse, les parents nouveau-nés et les personnes qui s'occupent du bébé n'ont pas à craindre de transmettre la maladie.

Une augmentation des taux de bilirubine peut indiquer des problèmes hépatiques ou sanguins.

Ce pigment existe sous la forme de deux fractions : directe et indirecte. La bilirubine directe est traitée et complètement éliminée de l'organisme par le foie, elle est soluble dans l'eau et n'a aucune toxicité. La bilirubine indirecte est dangereuse, n'est pas directement liée à la fonction hépatique et n'est pas soluble dans l'eau. Il peut se dissoudre dans les graisses et est donc nocif pour l’organisme. Il fait partie des lipides et est ainsi incorporé aux cellules. En pénétrant dans la structure cellulaire, la bilirubine indirecte interfère avec leur fonctionnement normal.

La combinaison de bilirubine directe et indirecte est appelée bilirubine totale. Il s'agit d'un indicateur très important pour déterminer la santé humaine. Les niveaux normaux de ce pigment sont différents pour le corps d’un enfant et d’un adulte. En moyenne, ces chiffres pour toutes les tranches d'âge (enfants de plus d'un mois - adultes) varient de 8 à 20 mmol/litre.

Transcription de l'analyse

Le premier échantillon de sang du cordon ombilical du nouveau-né est prélevé immédiatement après la naissance. À partir de cet échantillon de sang, des tests sont effectués pour la syphilis ainsi que pour la bilirubine.

Si le test montre un taux élevé de bilirubine chez un nouveau-né, des tests répétés seront nécessaires pour confirmer une diminution du niveau de ce pigment. Comme l’enfant est très petit, il est impossible de prélever du sang sur son doigt, c’est pourquoi son talon est utilisé pour prélever un échantillon.

Le bilan sanguin d'un nouveau-né diffère fortement des tests d'un bébé âgé d'un mois déjà, sans parler des enfants plus âgés. Cela est dû au pourcentage élevé de sang chez le nouveau-né, ainsi qu'à la présence d'une caractéristique particulière. Puisqu'elle est détruite après la naissance et remplacée par l'hémoglobine « adulte », la quantité de bilirubine chez un nouveau-né dépasse tout simplement l'échelle. C'est la cause de l'ictère fonctionnel.

Plus d’informations sur la jaunisse chez les nouveau-nés peuvent être trouvées dans la vidéo.

Le déchiffrement des indicateurs d'analyse doit être effectué par un spécialiste expérimenté qui connaît bien la différence entre les indicateurs sanguins d'un nouveau-né et ceux d'un adulte et même des nourrissons de plus d'un mois. Ce n'est que dans ce cas que les données peuvent être évaluées correctement.

La croissance de la bilirubine commence environ un jour après la naissance (50 à 60 mmol/litre) et augmente le troisième jour, pour atteindre 256 mmol/litre.

Cette condition peut durer une semaine. Si le bébé n'est pas arrivé à terme, la bilirubine peut se situer dans les 170 mmol/litre. Dans des conditions normales, l'augmentation des taux de bilirubine dure jusqu'à trois semaines et, après un mois de vie, elle devient égale aux niveaux d'un adulte.

Si le test révèle un taux pathologiquement élevé de bilirubine qui ne diminue pas après trois semaines, on en parle peut-être. Un test répété est effectué, et d'autres tests sont également prescrits, destinés à identifier la véritable cause des niveaux trop élevés de ce pigment.

Raisons de l'augmentation des taux de bilirubine

Le niveau normal de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né diffère fortement du niveau normal d'un adulte - il est beaucoup plus élevé. Il s'agit d'un état naturel, puisque le fœtus possède sa propre hémoglobine qui, à la naissance d'un enfant, est détruite et « obstrue » le sang avec de la bilirubine en grande quantité.

Si un nouveau-né a un taux de bilirubine dans le sang plus élevé que la normale, cela peut signifier :

• Imperfection du foie ou son sous-développement, surtout lorsqu'il s'agit d'un bébé prématuré. Puisque le foie ne peut pas assurer ses fonctions, la bilirubine indirecte, insoluble dans l’eau, se dépose dans tous les tissus contenant des graisses, y compris le cerveau. Cela peut entraîner des problèmes de santé très graves, voire la mort du bébé.
• Absence ou activité insuffisante des enzymes impliquées dans l'élimination de la bilirubine indirecte nocive.
• Dégradation accélérée. Le sang contient ce qu'on appelle l'hémoglobine fœtale, dont seul le fœtus a besoin, et à la naissance du bébé, elle commence à se désintégrer, ce qui provoque la mort.
• Faibles niveaux dans le sang du nouveau-né. La protéine lie la bilirubine et la transporte vers le foie, où elle est neutralisée et excrétée.

D'autres raisons pouvant indiquer un taux élevé de bilirubine peuvent être d'origines diverses, maladies héréditaires (syndrome de Gilbert), de formes diverses, cirrhose et cancer du foie, problèmes de fonctionnement du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, infestation helminthique, vitamine Carence en vitamine B12 et effets de certains médicaments.

Cependant, ces raisons sont rarement détectées chez les nouveau-nés et ne peuvent donc pas être considérées comme significatives pour un tel bébé.

H Le plus souvent, la cause d'un niveau pathologiquement élevé de ce pigment est un retard dans le développement du foie du bébé.

Symptômes

Un taux élevé de bilirubine chez un nouveau-né est déterminé par des signes de laboratoire et externes :

• Jaunissement de la peau et de la sclère des yeux (niveau 1 sur l'échelle de Cramer).
• Teinte orange de jaune.
• Une diminution progressive de l’intensité des couleurs, qui commence après environ une semaine et se termine après la troisième semaine de la vie de l’enfant.
• La santé du bébé est normale, sans aucune anomalie.
• Le foie et les autres organes (rate) ne sont pas hypertrophiés.
• Il n'y a aucun changement de couleur et/ou.

Celles-ci sont caractéristiques de la jaunisse dite physiologique du nouveau-né, qui ne menace pas sa santé et disparaît d'elle-même sans aucun traitement.

E Si les symptômes d'un taux élevé de bilirubine persistent pendant plus de 3 semaines ou progressent, par exemple une décoloration des selles et un jaunissement de l'urine, nous parlons de la présence d'une maladie.

Pour l'identifier, vous devez retester et identifier la véritable cause de la jaunisse et d'une augmentation des taux de bilirubine. Étant donné que des problèmes de foie et de sang peuvent menacer la santé et la vie même du bébé, il ne faut pas sous-estimer la menace - elle doit être obligatoire et rapide.

Moyens de réduire

Vous pouvez réduire les niveaux de bilirubine de manière naturelle - en mettant le nouveau-né au sein dès que possible après la naissance et en créant toutes les conditions pour que le bébé puisse sortir seul de cette situation.

Si le niveau de bilirubine est trop élevé et ne diminue pas de lui-même et que la jaunisse externe ne s'estompe pas, vous devrez y recourir. Parfois, des transfusions sanguines d’échange sont utilisées.

Les médicaments sont inefficaces et parfois nocifs pour le nouveau-né, notamment lorsqu'il s'agit d'antibiotiques et de barbituriques.

L'efficacité des hépatoprotecteurs, tels que Karsil, Liv-52, Essentiale, n'a pas été étudiée ni prouvée. Leur utilisation peut être risquée, en particulier pour les nourrissons prématurés et de faible poids de naissance.Il est extrêmement difficile de calculer correctement la dose du médicament pour un tel bébé.

La méthode la plus couramment utilisée est donc la photothérapie.

E Il s'agit d'une méthode sûre sans intervention interne ni administration de médicaments, le risque est donc minime. Il aide en cas de niveaux élevés de bilirubine indirecte et est réalisé à l'aide d'un appareil spécial. L'enfant est placé sous des lampes qui stimulent le corps à combattre de manière indépendante l'excès de pigment. Habituellement, cet effet est suffisant pour que le bébé se rétablisse complètement.

La bilirubine est une substance qui, sous sa forme pure, ressemble à des cristaux rhombiques bruns. C'est l'un des composants essentiels de la bile, formé à la suite de la dégradation des protéines hémoglobine, cytochrome et myoglobine.

• bilirubine directe (liée) - fraction neutralisée, préparée pour l'excrétion du corps ;
• indirect (libre) - récemment formé, n'ayant pas le temps de se « lier » dans le foie ; c'est lui qui est toxique et dangereux ;
• total - la quantité totale de substance directe et indirecte.

Mais que se passerait-il si une bilirubine élevée était détectée dans le sang des nouveau-nés ? Comment peut-il être dangereux ? Quelles sont les conséquences d’une augmentation ? Quels sont les symptômes et les principes de base du traitement ? C’est le sujet de notre article.

La jaunisse est une caractéristique d'une augmentation de la bilirubine

Où est la norme et où est la pathologie ?

Il faut dire qu'il existe un ictère physiologique chez le nouveau-né, et c'est la norme. Presque tous les enfants sont confrontés à un phénomène similaire, et voici pourquoi. Lorsque le fœtus est dans l'utérus, la saturation en oxygène se produit grâce à un type spécial d'hémoglobine - fœtale.

Dès la naissance d'un enfant, l'hémoglobine fœtale est activement détruite, remplacée par l'hémoglobine ordinaire, et avec elle, la bilirubine indirecte est libérée. Comme elle est insoluble et ne peut donc pas être excrétée par les reins, la bilirubine indirecte circule pendant un certain temps dans le sang de l’enfant, en attendant la maturation des systèmes enzymatiques hépatiques. Par conséquent, la concentration de cette substance chez les nouveau-nés sera toujours nettement plus élevée que chez un bébé d'un mois.

Dès que les enzymes commencent à fonctionner normalement, la bilirubine indirecte se transforme en bilirubine directe et est facilement excrétée par le corps du bébé. Cependant, en raison de sa longue présence, il parvient à colorer en jaune la peau et les muqueuses. Ce phénomène est appelé ictère physiologique. Dans ce cas, les indicateurs suivants sont considérés comme normaux.

Ainsi, les signes de l'ictère physiologique :

• observé au plus tôt 36 heures après la naissance ;
• l'intensité de la couleur de la peau s'exprime au maximum les jours 4 à 5, après quoi elle diminue progressivement ;
• la bilirubine est augmentée, mais ne dépasse pas 256 µmol/l ;
• au 14ème jour, les indicateurs diminuent et chez les prématurés, ils se rapprochent de la normale au cours de la troisième semaine de vie ;
• Le bébé est en bonne santé, il n'y a aucun signe de léthargie ou de succion faible.

Le niveau de bilirubine est déterminé à la maternité, lorsque le sang est prélevé sur le talon du nouveau-né. Les enfants atteints de jaunisse font l'objet d'une attention particulière, mais dans la plupart des cas, aucun traitement spécial n'est requis.

Parfois, un ictère physiologique se fait sentir une semaine après la naissance. La raison de ce jaunissement « tardif » est le lait maternel. Le fait est qu'il contient beaucoup d'œstrogènes et que cette hormone interfère avec l'excrétion normale de la bilirubine du corps.

Quand ils parlent de pathologie

L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés peut indiquer le développement d'une certaine pathologie. Un taux élevé de bilirubine chez un nouveau-né est dangereux car, à des concentrations élevées, il est toxique et peut pénétrer la barrière hémato-encéphalique, affectant ainsi le système nerveux et le cerveau.

Avec l'encéphalopathie à bilirubine, on observe une augmentation de la taille du foie et de la rate, le réflexe de succion et la pression artérielle diminuent. L'enfant se comporte de manière agitée ou, au contraire, dort tout le temps et est léthargique. Parfois, des convulsions apparaissent. Cette pathologie doit être traitée immédiatement.

Les raisons du développement de cette condition peuvent être les suivantes :

1. . Cela se produit en raison d'une incompatibilité des facteurs Rh du sang de la mère et du fœtus. Le problème commence souvent dans l’utérus. Si la mère est Rh négatif et que le bébé est Rh positif, un conflit Rh se produit. Il s’agit d’une condition dans laquelle le corps de la mère produit des anticorps pour détruire les globules rouges du bébé. Et la dégradation des globules rouges entraîne une augmentation de la bilirubine. La situation est très grave.
2. Dommages viraux intra-utérins au foie fœtal, par exemple le virus de l'hépatite.
3. Le nouveau-né présente des troubles de l'écoulement de la bile.
4. Pathologies héréditaires, fermentopathie.
5. Anémie.
6. Tumeurs de la vésicule biliaire.

Chez une mère avec Rh négatif, la grossesse doit être sous surveillance particulière

Signes d'ictère pathologique :

• apparaît littéralement immédiatement après la naissance, le premier jour ;
• une bilirubine élevée atteignant des niveaux critiques ;
• la peau est entièrement peinte, y compris les pieds et les paumes ;
• urine dite de bière, de couleur foncée caractéristique, selles incolores ;
• le fait d'un conflit immunitaire entre la mère et le nouveau-né a été établi ;
• la jaunisse se prolonge dans le temps, sous forme de vagues.

Principes de traitement

Avant de commencer un traitement, il est important de connaître la cause de cette affection. Sans aucun doute, le traitement des nouveau-nés est effectué exclusivement par un médecin et non à domicile. Les informations suivantes sont fournies à titre informatif uniquement.

La luminothérapie est une méthode efficace dans la lutte contre la jaunisse

1. Photothérapie. L'enfant est placé sous des lampes spéciales. Sous leur influence, la bilirubine indirecte est transformée en bilirubine directe (soluble) et est rapidement, en 12 heures, excrétée dans l'urine et les selles du corps. De cette manière, il est possible de réduire les performances globales. L'intervention peut être programmée sur 48 heures d'affilée, ou divisée en plusieurs séances espacées de 3 heures.
2. Administration de solutions pour perfusion. Il s'agit de l'administration intraveineuse d'agents détoxifiants ou de glucose dont le but est de diluer la concentration de bilirubine dans le sang et de faciliter son élimination. Utilisé comme mesure d'urgence.
3. Médicaments qui améliorent l'écoulement de la bile si le problème est lié à son passage.
4. Donner des liquides à boire, appliquer plus souvent sur le sein (si la raison n'est pas un conflit Rh). L'allaitement précoce signifie que le bébé essaiera le colostrum, qui a un effet laxatif et aide à évacuer plus rapidement les selles d'origine. Mais il contient une teneur élevée en bilirubine.

Résumons-le

Dans la plupart des cas, réduire la concentration de bilirubine dans le sang n'est pas si difficile, l'essentiel est de ne pas perdre de temps. Même la jaunisse pathologique chez les nourrissons peut être soignée. Par conséquent, faites-vous tester à temps, consultez des médecins et surmontez de telles conditions !

Bilirubine est une enzyme cristalline, l'un des composants de la bile. Ses cristaux sont de couleur brune et augmentation de la concentration sanguine initie la coloration des tissus (peau, sclère, muqueuses) en jaune- ce qu'on appelle la jaunisse. En pédiatrie, il est surveillé notamment pour les hépatites d'étiologies diverses.

important La bilirubine est l'un des indicateurs d'un test sanguin biochimique, qui permet de juger de l'état normal ou pathologique des tissus du foie et des voies biliaires, ainsi que de la destruction des globules rouges qui dépasse la norme.

• Bilirubine totale- c'est la quantité totale de bilirubine qui circule dans l'organisme, en totalisant les fractions directe et indirecte.
• Bilirubine indirecte– un composé de l'enzyme avec l'albumine, représentant les trois quarts du volume total. Il est ainsi nommé car, méthodologiquement, son calcul n'est pas effectué directement, mais après transformation sous une forme soluble dans l'eau.
• Bilirubine directe (liée) est une enzyme conjuguée à l'acide glucuronique (représente un quart du volume total).

Indications d'analyse

Les indications de surveillance de la bilirubine et de ses fractions dans le sang sont :

• diverses pathologies hépatiques;
• cholestase;
• différenciation des hépatites d'étiologies diverses;
• anémie hémolytique.

information Pour réaliser l’analyse, elle se fait à jeun. Manger et surtout prendre du café est évité pendant huit (idéalement douze) heures avant le test.

En plus de ça éviter les aliments gras(un jour avant l'analyse), stress physique et émotionnel excessif. Dans certains cas, la prise (acide ascorbique, antiépileptiques) est annulée au préalable (1 à 2 semaines à l'avance).

Dans des conditions de laboratoire, le sérum est séparé, qui constitue le matériau de la recherche colorimétrique et photométrique.

Niveaux normaux de bilirubine, µmol/l

Les écarts par rapport aux valeurs de référence de la bilirubine dans le sang indiquent toujours la présence de troubles de la fonction hépatique ou d'une hémolyse - un niveau de destruction élevé.

Bilirubine totale

Augmentation de la bilirubine totale survient chez les enfants lorsque :

• troubles fonctionnels de la chaîne de synthèse de la bilirubine ;
• maladie hémolytique ();
• hépatite virale A, B, C, D ;
• processus hépatiques congestifs (écoulement difficile ou absent de la bile et son excrétion dans la lumière du duodénum);
• métastases de tumeurs situées dans d'autres organes;
• manque de vitamine B12;
• Syndrome de Dubin-Johnson (altération de la libération directe de bilirubine dans les voies biliaires à partir des capillaires) ;
• Syndrome de Crigler-Nayjar (en raison de l'absence ou de la production insuffisante de glucuronyltransférase, le processus de conjugaison de la bilirubine et de l'acide glucuronique est perturbé) ;
• Syndrome de Gilbert (altération du mécanisme de transport de la bilirubine à l'intérieur des hépatocytes jusqu'au site de conjugaison).

dangereux Une augmentation de la bilirubine totale peut indiquer son origine dans le tissu hépatique.

Bilirubine directe

Niveau de bilirubine directe normal chez les enfants, elle est de 0 à 0,68 µmol/l (un quart du total). Une légère augmentation indique un ictère hémolytique (suprahépatique). UN augmentation significative- sur la présence éventuelle de telles pathologies :

• bilirubine dans les urines, indiquant des pathologies hépatiques (hépatite, cirrhose, cancer) bien avant l'apparition de la jaunisse ;
• hépatite aiguë ou chronique;
• cirrhose;
• cholécystite (processus inflammatoire de la vésicule biliaire) ou cholangite (inflammation des voies biliaires) ;
• syndrome cholestatique, dans lequel les composants biliaires, pour une raison ou une autre, ne sont pas éliminés du tissu hépatique ;
• abcès;
• néoplasme du tissu hépatique;
• dégénérescence graisseuse – dégénérescence des hépatocytes en cellules graisseuses ;
• syndrome de Dubin-Johnson ;
• Syndrome du rotor (le pigment foncé n'est pas produit dans les cellules hépatiques) ;
• pancréatite chronique;
• leptospirose - initiée par des bactéries du genre Leptospira, affectant les capillaires, incl. dans le foie ;
• empoisonnement au champignon vénéneux;
• en recevoir.

en plus Une augmentation significative de la fraction directe de bilirubine indique un ictère parenchymateux (hépatique) dans l'hépatite. Un saut brusque est le signe d'un ictère mécanique (obstruction ou sous-hépatique). Dans le même temps, la quantité de bilirubine indirecte ne change pas.

Bilirubine indirecte

Valeurs de référence pour la bilirubine indirecte chez les enfants (trois quarts du total) :

• dans les premiers jours après la naissance – 14,4 µmol/l ;
• à partir du 4ème jour de vie – 82,3 µmol/l ;
• de 1 mois à 14 ans – 2,5-10,3 µmol/l.

Augmentation mineure indique un ictère hépatique (parenchymateux) dû à une hépatite. Un saut brusque est un signe.

Augmentation de la bilirubine indirecte dans le sang des enfants indique la possibilité de telles pathologies :

• dégradation des globules rouges due à l'anémie, aux effets toxiques des médicaments, aux processus immunitaires pathologiques ;
• carence en vitamine B12;
• Syndrome des rotors ;
• la maladie de Gilbert ;
• jaunisse des nouveau-nés;
• syndrome de Crigler-Najjar ;
• érythroblastose chronique;
• galactosémie (trouble métabolique dans la conversion du galactose en glucose) ;
• empoisonnement au benzène, amanites mouches.

information Une augmentation de la bilirubine indirecte peut être provoquée par l'utilisation de certains médicaments (indométhacine, tétracycline, nitrofuranes, sulfamides).

La bilirubine est inférieure à la normale

Faibles niveaux de bilirubine n'est pas considéré comme un signe cliniquement important de processus pathologiques. Bien que certaines études montrent un lien entre un niveau réduit de cette enzyme et des pathologies d'autres organes, par exemple avec une maladie coronarienne. Ceux. Le risque de crise cardiaque chez ces patients est nettement plus élevé que chez ceux dont les taux de bilirubine sont élevés. Aussi, certains médicaments peuvent provoquer une diminution de l'indicateur : acide ascorbique, théophylline, phénobarbital.

La bilirubine est une protéine spéciale jaune-verte présente dans le sang et la bile et formée à la suite de la dégradation des globules rouges.

Vérifier la bilirubine bébé
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Un taux élevé de bilirubine chez les nouveau-nés est très courant. La principale raison de ce phénomène est que le foie d'un nouveau-né ne peut pas fonctionner comme celui d'un adulte et ne peut donc pas faire face à l'élément formé comme il le devrait. Par conséquent, un niveau accru de cette protéine chez un nouveau-né ne surprend personne.

Même si la bilirubine est légèrement augmentée dans les tests du nouveau-né, cela n’est le plus souvent pas préoccupant dans les deux semaines suivant la naissance, la jaunisse disparaît. Le médecin surveille le niveau de la maladie à l'aide de tests sanguins quotidiens et, à la maison, le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés et ses écarts peuvent être surveillés à l'aide de tests spéciaux.

Il y a 3 raisons principales qui provoquent ce saut :

• la présence d'un taux accéléré de destruction des globules rouges;
• la présence de violations du processus de traitement de l'élément par le foie ;
• présence de troubles du flux biliaire;
• glucuronyl transférase héréditaire – déficit enzymatique.

Chez environ 70 % des enfants, les niveaux de protéines augmentent sensiblement au cours des premiers jours de la vie, mais diminuent immédiatement. Le nombre de ces sauts peut atteindre 3 à 4 fois par jour. Dans le même temps, de tels changements n’ont absolument aucun effet sur le corps de l’enfant. Mais il existe des situations où le taux de bilirubine dans le sang des nouveau-nés ne peut pas être atteint aussi facilement. Ceci est une conséquence de certains facteurs physiologiques ou externes.

Vous devez vous en tenir aux niveaux normaux

Les causes secondaires de l’augmentation des protéines sont les suivantes.

1. Terme de l'enfant - chez les enfants prématurés, le niveau de cet élément est plus élevé.
2. Le déroulement de la grossesse - s'il y a eu des maladies ou des médicaments.
3. Hypoxie fœtale intra-utérine.
4. La présence de diabète sucré chez la mère.
5. Présence d'asphyxie lors de l'accouchement.

Maladies avec augmentation de la bilirubine

Si des écarts importants par rapport à la norme sont observés, ce qu'on appelle un ictère pathologique, cela peut indiquer un certain nombre d'anomalies.

1. Maladie infectieuse du foie.
2. Obstruction intestinale.
3. Ictère mécanique.
4. Troubles hormonaux.
5. Le syndrome de Gilbert est un dysfonctionnement hépatique constitutionnel.
6. Incompatibilité de la mère et de l'enfant par groupe sanguin.

Vous devez comprendre que seul un spécialiste sera en mesure de sélectionner le symptôme approprié à la situation, d'effectuer des diagnostics plus approfondis et de déterminer s'il est nécessaire de traiter l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés.

Tableau des normes pour les enfants

Aujourd’hui, il existe un tableau de normes relatives à la teneur en protéines dans le sang d’un enfant élaboré par l’OMS. Ces données concernent les indicateurs de protéines totales. Direct et indirect ont leur propre tableau, les indicateurs sont différents.

La norme suivante a été établie pour la bilirubine totale dans le sang ; le tableau ci-dessous présente ces indicateurs.

Comme vous pouvez le constater, le taux de bilirubine dans le sang des nouveau-nés et des enfants à 1 mois est très différent. Cela suggère que cette protéine est capable d'être excrétée par l'organisme en grande quantité sur une courte période de temps.

À quel point la maladie est-elle dangereuse ?

Le principal danger posé par l’augmentation de la bilirubine dans le sang d’un nouveau-né est l’effet toxique sur le corps de l’enfant. La protéine ne peut pas être complètement bloquée par l’albumine sanguine typique, elle passe donc directement dans le système nerveux.

Ceci est dangereux pour les centres nerveux vitaux ; en raison de la barrière hémato-encéphalique sous-développée, des niveaux élevés de bilirubine dans le sang du nouveau-né peuvent pénétrer dans les cellules du cerveau. Là, il s’accumule dans les tissus et peut provoquer des dommages neurologiques très graves. En règle générale, l’encéphalopathie à bilirubine se manifeste dans les premiers jours de la vie d’un bébé.

Les principaux signes de la maladie sont :

• diminution du réflexe de succion;
• somnolence sévère.

Le fait que la bilirubine chez un nouveau-né ne soit pas normale et que sa limite ait déjà été atteinte est indiqué par un signe tel qu'une diminution significative de la pression artérielle, ainsi qu'une agitation motrice, qui peut s'accompagner de convulsions. Parfois, il y a une hypertrophie du foie et de la rate.

Si le traitement du bébé est commencé au mauvais moment ou n’est pas effectué du tout, alors :

• il existe un risque que le bébé perde l'audition à 6 mois ;
• le développement mental ralentit;
• Au stade aigu de la maladie, une paralysie se développe.

Un taux élevé de bilirubine dans le sang des nouveau-nés est une cause sérieuse d'inquiétude et d'observation par un neurologue, mais pas un motif de panique - le niveau de protéines atteint le plus souvent très rapidement les niveaux souhaités.

Comment traiter la maladie ?

Les médecins de la maternité commencent le traitement. Selon des analyses de sang, les indicateurs sont comparés au tableau, déterminant si la bilirubine chez les enfants est normale ou dans ses limites. Le traitement commence immédiatement dès que l’écart par rapport à la norme est suffisamment grand, craignant une nouvelle augmentation de la concentration protéique de l’enfant.

La méthode de traitement la plus efficace et la plus inoffensive utilisée par les pédiatres d'aujourd'hui est la luminothérapie ou photothérapie. La méthode est efficace pour l'ictère physiologique lorsqu'un test sanguin indique de légers écarts par rapport à la norme.

Les bases de la photothérapie sont que sous l'influence des rayons ultraviolets, la protéine indirecte est presque immédiatement transformée en lumirubine, qui n'est plus perçue par le corps comme une toxine, puis est éliminée du corps avec les selles et l'urine en 12 heures environ. heures. Cette méthode a des effets secondaires désagréables - des selles molles et une forte desquamation de la peau du bébé. Toutefois, ces signes ne durent pas longtemps.

Une autre méthode efficace est le traitement au lait maternel. Étant donné que la protéine décrite est liposoluble et qu'il y a beaucoup de ces graisses dans le lait maternel, c'est cette source utile qui peut influencer son niveau et le rétablissement complet de l'enfant. Par conséquent, sachant ce que devrait être la bilirubine chez son nouveau-né et en la comparant aux tests, la mère peut immédiatement commencer sa propre méthode de traitement.

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Au cours des 4 premiers jours après la naissance, près de 50 % des bébés présentent un jaunissement léger ou important de la peau. Ce signe indique une augmentation du taux de bilirubine dans le corps. Les jeunes parents connaissent mieux ce phénomène appelé jaunisse. Dans la plupart des cas, cela disparaît au bout d’une ou deux semaines. Mais dans certaines situations, ce signe peut indiquer une maladie qui doit être traitée sous la surveillance de médecins.

Causes de l'augmentation de la bilirubine et de ses types

La bilirubine est un pigment dans le sang qui apparaît après la dégradation de l'hémoglobine dans les globules rouges. Ce pigment est présent dans le corps de toute personne et est excrété par le corps à l'aide du foie. Après la naissance, l'hémoglobine du nouveau-né est remplacée par l'hémoglobine adulte. En conséquence, une grande quantité de bilirubine se forme et le foie ne peut pas toujours faire face à une telle charge. En conséquence, la bilirubine jaunit la peau. Dans des limites acceptables, cette substance ne constitue pas une menace pour le bébé. Cependant, si la bilirubine est libérée en grande quantité, cela peut entraîner des dommages toxiques pour l'organisme et provoquer un ictère pathologique.

Les experts médicaux distinguent trois types de bilirubine :

1. Indirect(sans rapport). Cette espèce est considérée comme toxique - elle s'est formée dans le corps assez récemment et n'a pas encore été traitée par le foie. La bilirubine non liée ne se dissout pas dans l'eau, mais pénètre facilement dans les graisses. Le pigment pénètre donc rapidement dans les cellules du corps et perturbe leur fonctionnement.
2. Direct(ou connexe). Cette bilirubine a déjà été traitée par le foie et ne constitue pas une menace pour l'organisme.
3. Général. Il s'agit d'une combinaison des deux premiers types.

Augmentation de la bilirubine chez un nouveau-né

L'augmentation de la bilirubine chez les bébés est un phénomène courant et conduit au développement d'un ictère physiologique et pathologique. Le premier type d'ictère est considéré comme très courant et ne nécessite dans la plupart des cas aucun traitement, mais si le taux de bilirubine indirecte est supérieur à 200 µmol/l, des soins médicaux sont alors nécessaires. Dans le second cas, un traitement inconditionnel est nécessaire.

Dans la plupart des cas, les signes de jaunisse chez un enfant disparaissent après le premier mois de vie. Cependant, il arrive parfois que le traitement ne réduise pas la bilirubine à des niveaux optimaux et que le médecin prescrit des tests supplémentaires. Pour lutter efficacement contre la jaunisse, le médecin détermine d'abord la cause d'un taux élevé de bilirubine et, par conséquent, d'une jaunisse prolongée.

Bilirubine réduite chez les nourrissons

Si le taux de bilirubine n'est pas élevé, les médecins conseillent aux parents de ne pas s'inquiéter. Cette caractéristique n'est observée que chez les nouveau-nés prématurés. Avec une alimentation et des soins appropriés, les indicateurs se stabiliseront en quelques mois.

Cependant, dans certains cas, un faible taux de bilirubine indique le développement d'une pathologie - le rachitisme. Cependant, il est presque impossible de déterminer avec précision le diagnostic dès les premiers mois de la vie. La pathologie se manifeste au bout d'un certain temps si l'enfant ne prend pas de poids et se développe plus lentement que ses pairs.

Norme de bilirubine chez les nouveau-nés par jour et par semaine

Il est considéré comme normal que la bilirubine directe ne dépasse pas le quart du total. Les indicateurs maximaux sont généralement détectés le 3ème jour de la vie. Si le foie fonctionne correctement et qu'il n'y a pas de pathologies, au plus tard après 14 jours, les valeurs reviennent à la normale.

Si les lectures dépassent la limite et dépassent 300 micromoles par litre, l'enfant nécessite une hospitalisation urgente et une transfusion sanguine. Un niveau aussi élevé de bilirubine affecte négativement le fonctionnement du cerveau, du foie et de la vésicule biliaire.

Test sanguin de bilirubine chez un nouveau-né et mesure de son niveau avec un appareil

La méthode de mesure la plus courante est une prise de sang. Les obstétriciens le prennent dans les premières minutes de la vie d’un nouveau-né à partir du cordon ombilical coupé. Après 2-3 jours, le sang du bébé est à nouveau prélevé. Les lectures sont comparées et, sur cette base, le médecin tire une conclusion sur l’état de l’enfant. Si vous devez faire un test sanguin après votre sortie de l'hôpital, vous n'avez pas à vous soucier de la façon de faire un test de bilirubine - à jeun ou non. Un prélèvement sanguin est effectué à tout moment. Pour l’étude, le sang veineux est prélevé dans les veines de la tête du bébé, car elles sont les plus visibles et les plus proches de la surface de la peau. Cette procédure est absolument sans danger pour le bébé.

Un autre outil efficace pour déterminer les niveaux de bilirubine est un bilirubinomètre numérique. Il s'agit d'un appareil spécial qui mesure les niveaux de bilirubine dans les tissus sous-cutanés. En effet, l'appareil évalue le degré de jaunissement de la peau et des tissus sous-cutanés. La mesure s'effectue au niveau du front, de l'arête du nez ou du sternum du bébé.

Que faire si la bilirubine est élevée

Si les niveaux sont élevés, les médecins prescrivent au bébé plusieurs méthodes de traitement qui réduiront la bilirubine.

1. Thérapie complexe comprenant des médicaments cholérétiques et des vitamines.
2. Entérosorbants. Ce sont des médicaments destinés à empêcher la réabsorption de substances nocives dans le sang par les intestins.
3. . Lorsqu'elle est exposée à la lumière, la bilirubine est activement éliminée du corps.
4. Effet infusion. Il est utilisé après la photothérapie, car le corps du bébé perd beaucoup d’humidité sous l’effet des rayons ultraviolets. La thérapie aide à compenser les pertes. Pour ce faire, on injecte à l'enfant une solution saline et du glucose. Au lieu d'un traitement par perfusion, vous pouvez simplement donner à l'enfant 20 à 30 % de liquide en plus avec de l'eau claire.
5. Transfusion sanguine. Utilisé uniquement dans les cas très graves.

Pourquoi une bilirubine élevée est-elle dangereuse ?

Les effets de la bilirubine non conjuguée sur l’organisme peuvent être dangereux. Après tout, on sait que c’est toxique. Si la bilirubine augmente rapidement, elle détruit la barrière hémato-encéphalique et affecte les organes internes ou le système nerveux central. Si le traitement n'est pas démarré à temps, une augmentation de la bilirubine entraîne une paralysie, une surdité, une démence ou un retard mental.

Ainsi, une teneur accrue en ce pigment est un problème courant chez les nouveau-nés. En règle générale, la jaunisse ordinaire ne présente pas de danger particulier pour l'enfant. Cependant, il est important que le médecin surveille attentivement les niveaux de bilirubine afin de ne pas manquer le moment critique et prescrive un traitement efficace à temps.