Histologie du foie. Foie

Le foie, étant une grande glande à parois du système digestif, remplit également un certain nombre de fonctions vitales pour le corps. Le foie produit la bile, qui participe au traitement des graisses ; Ici, les protéines du plasma sanguin sont synthétisées, les substances du métabolisme de l'azote nocives pour l'organisme, provenant du sang des organes digestifs, sont neutralisées. Le foie a des fonctions trophiques et protectrices. Durant la période embryonnaire de la vie d'un animal, c'est un organe hématopoïétique universel.

Le foie se développe sous la forme d'un pli épithélial de la zone ventrale de la paroi duodénale, qui se divise ensuite en parties crâniennes et caudales ; à partir du premier, le foie se développe, à partir du second, la vésicule biliaire et le canal vésiculaire se forment. Du mésenchyme, particulièrement développé en relation avec la fonction hématopoïétique du foie embryonnaire, naît ensuite la partie du tissu conjonctif de l'organe - le stroma et de nombreux vaisseaux sanguins.

Presque toutes les différentes fonctions du foie sont assurées par un type de cellules du parenchyme hépatique - les cellules hépatiques - les hépatocytes. À partir d'eux se forment ce qu'on appelle les faisceaux, formant le lobule hépatique (Fig. 277). Le lobule hépatique est l'unité morphologique et fonctionnelle du foie (voir tableau des couleurs XII). La division du parenchyme hépatique de l'organe en lobules est due à la structure de son système vasculaire. Le lobule hépatique peut être entouré de tissu conjonctif, alors les limites des lobules sont bien définies, par exemple chez un porc chez d'autres animaux la lobulation est peu visible ;

Extérieurement, le foie est recouvert d'une capsule de tissu conjonctif puis d'une membrane séreuse. Les septa du tissu conjonctif s'étendent de la capsule profondément dans l'organe, se trouvant au bord des lobules adjacents.

Le foie contient l'artère hépatique et la veine porte. Les deux vaisseaux se ramifient en vaisseaux lobaires, segmentaires et interlobulaires. Cette partie du système vasculaire hépatique est située dans le tissu conjonctif situé à l’extérieur du lobule. Les artères et veines interlobulaires font partie de la triade. Ici, dans le tissu conjonctif, se trouve le canal biliaire interlobulaire.

La veine interlobulaire est le plus gros vaisseau de la triade. Sa paroi est très fine et est représentée par l'endothélium,

cellules musculaires lisses uniques et disposées de manière circulaire et adventice du tissu conjonctif, qui passe dans le tissu conjonctif de la triade. L'artère interlobulaire a un petit diamètre et une petite lumière, ainsi qu'une paroi constituée de membranes interne, moyenne et externe. La paroi du canal excréteur interlobulaire est formée d'un épithélium cuboïde monocouche. À partir des veines et des artères interlobulaires, entrelaçant les bords des lobules, partent les veines et les artères périlobulaires - septales. Ces derniers pénètrent dans

1 - lobule du foie ; UN- veine centrale ; b - faisceaux hépatiques ; c - hépatocyte ; 2 - triade ; G- le canal biliaire interlobulaire ; d- veine interlobulaire ; e- artère interlobulaire ; et- du tissu conjonctif lâche.

1 - veine centrale ; 2 - les sinusoïdes intralobulaires ; 3 - veine septale ; 4 - zone d'apparition des faisceaux hépatiques ; 5 - veines interlobulaires.

les lobules se ramifient et se connectent à un réseau de capillaires sinusoïdaux situés entre les faisceaux hépatiques. Les sinusoïdes veineux au centre du lobule forment la veine centrale (Fig. 278, 279).

Ainsi, à l'intérieur du lobule, il existe un seul réseau sinusoïdal à travers lequel le sang mélangé circule de la périphérie vers le centre du lobule.

La veine centrale, quittant le lobule, se jette dans la veine sous-lobulaire. De cette veine se forme la veine hépatique.

Les hépatocytes (cellules hépatiques) ont une forme à multiples facettes ; ils ont un, deux ou plusieurs noyaux, des organites et des inclusions bien développés (Fig. 280). Le cytoplasme contient un réticulum endoplasmique granulaire, qui se développe en relation avec la formation de protéines du plasma sanguin : ribosomes, de nombreuses petites mitochondries et lysosomes. Le complexe de Golgi et le réticulum endoplasmique lisse participent activement à la synthèse de la bile et du glycogène.

1 - branche de l'artère hépatique; 2 - branche de la veine hépatique ; 3 - les voies biliaires ; 4 - un faisceau de cellules hépatiques ; 5 - l'endothélium de la sinusoïde hépatique ; 6 - veine centrale ; 7 - sinus veineux ; 8 - les capillaires biliaires (selon Ham).

Ce dernier se dépose dans l'hépatocyte sous forme de granules en quantité importante ; il contient également d'autres inclusions - graisse, pigment.

La membrane plasmique recouvrant le pôle de la cellule hépatique faisant face à la sinusoïde est équipée de microvillosités. Ils se trouvent dans l'espace entourant les sinusoïdes. Les cellules sinusoïdes forment également des processus à leur surface. Grâce à cette forme de cellules, leurs surfaces actives à travers lesquelles les substances sont transportées augmentent fortement.

L'endothélium des sinusoïdes n'a pas de membrane basale et est entouré d'un espace périvasculaire rempli de plasma sanguin, ce qui contribue à l'échange le plus complet de substances entre le sang et la cellule hépatique.

Des rainures se forment à la surface de deux cellules adjacentes se faisant face. Ce sont des canalicules biliaires intralobulaires (capillaires), la paroi jax est le plasmalemme de deux hépatocytes voisins. Dans cette zone, des desmosomes se développent sur le plasmalemme. La surface des canalicules biliaires est inégale et équipée de microvillosités. À l’intérieur du lobule, la bile circule à travers ces tubules. Sur

À la périphérie du lobule, ils acquièrent leur propre membrane, construite à partir d'un épithélium cubique monocouche, et sont appelés voies biliaires interlobulaires, qui font partie des triades.

Par conséquent, les faisceaux hépatiques ont deux côtés : l'un fait face à la lumière du canal biliaire intralobulaire, l'autre borde la cavité formée par l'endothélium des sinusoïdes. Le premier pôle est appelé pôle biliaire, car la bile y est sécrétée et pénètre dans les capillaires biliaires. Deuxième pôle

1 - les lysosomes ; 2 - réticulum endoplasmique granulaire ; 3 - les cellules endothéliales des sinus ; 4 - érythrocytes; 5 - espace périvasculaire ; 6 - lipoprotéine ; 7 - réticulum endoplasmique agranulaire ; 8 - le glycogène ; 9 - canalicule biliaire ; 10 - les mitochondries ; 11 - Complexe de Golgi ; 12 - pyroxisome.

vasculaire. Il participe à la libération du glucose, de l'urée, des protéines et d'autres substances dans le sang, tout en assurant simultanément le transport des composants nécessaires à cette synthèse.

Il y a une absence presque totale de tissu conjonctif à l’intérieur du lobule hépatique. Ses éléments sous forme de fibres de réticuline forment un réseau dense enlaçant les faisceaux hépatiques.

Vésicule biliaire. Sa paroi est constituée de trois membranes : la muqueuse, le muscle et l'adventice.

La membrane muqueuse forme de nombreux plis à sa surface. Sa couche épithéliale est représentée par un épithélium cylindrique monocouche, parmi les cellules duquel se trouvent des cellules caliciformes chez les ruminants. La lamina propria est constituée de tissu conjonctif lâche. Il contient de simples glandes séreuses et muqueuses tubulaires et des follicules lymphatiques sous-épithéliaux. La couche musculaire est constituée de cellules musculaires lisses qui forment principalement une couche circulaire.

L'adventice est représentée par un tissu conjonctif dense avec un grand nombre de fibres élastiques.

Chez les animaux à un seul sabot, il n'y a pas de vésicule biliaire et les voies biliaires sont donc caractérisées par un repliement important.

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ANATOMIE ET ​​STRUCTURE MICROSCOPIQUE DU FOIE

Le foie est une glande massive – la plus grosse du corps ; chez un adulte, il pèse environ 1,5 kg. La couleur du foie est rouge-brun ; il est recouvert d'une capsule de tissu conjonctif fine et solide, qui, selon l'auteur, est souvent appelée Glissonienne. La majeure partie du foie est située dans la moitié droite du corps et sa surface supérieure lisse et convexe correspond bien à la surface inférieure en forme de dôme du diaphragme (voir Fig. 21 - 1). Le foie est constitué de deux lobes principaux, dont celui de droite est beaucoup plus grand que le gauche. Sur la fig. 21 - 1 montre sa face inférieure ; il montre des impressions de plusieurs organes avec lesquels le foie entre normalement en contact (certaines parties du tractus gastro-intestinal et le rein droit) ; par conséquent, la surface inférieure est souvent appelée viscérale. Sur cette surface, une rainure transversale courte et profonde est visible, appelée porta hepatis (non représentée sur la Fig. 21-1). Comme il ressort de la discussion suivante, la porte du foie est une zone particulièrement intéressante du point de vue de sa structure microscopique.
Comme les autres glandes, le foie est constitué de parenchyme et de stroma. Le parenchyme est représenté par des cellules épithéliales d'origine endodermique, appelées cellules hépatiques ou, plus souvent, hépatocytes. Le stroma est d'origine mésodermique et est constitué de tissu conjonctif de type habituel. Le foie est à la fois une glande exocrine et endocrine. Sa sécrétion endocrinienne est libérée dans la circulation sanguine, comme cela sera décrit ci-dessous. La sécrétion exocrine du foie est appelée bile ; il est dirigé vers un système canalaire qui débouche finalement dans le duodénum.
Le foie dispose d’un apport sanguin unique, car il reçoit du sang artériel et veineux. Ce dernier représente le sang qui, bien qu'encore artériel, traversait la majeure partie du tractus gastro-intestinal, où l'absorption s'effectuait dans les capillaires à travers lesquels il circulait. Ici, par exemple, les produits de la digestion des glucides et des protéines - glucose et acides aminés, ainsi que de nombreuses autres substances - étaient absorbés. Ce sang, plus ou moins saturé de produits de digestion, est évacué vers la veine porte, qui pénètre dans le foie par ses portes. Cependant, le foie a également besoin de sang artériel ; ce sang y est amené par l'artère hépatique, qui pénètre également dans l'organe au niveau du hile. De plus, puisque le foie est à la fois une glande exocrine et endocrine, il a besoin d’un système canalaire pour remplir la première de ces fonctions. Sa sécrétion exocrine, la bile, est collectée à l'intérieur du foie dans ces conduits, comme cela sera décrit ci-dessous. Le canal final dans lequel il pénètre est appelé canal hépatique ; ce canal quitte le foie par son hile. De plus, une certaine quantité de lymphe se forme dans le foie, qui s'écoule hors de l'organe par des vaisseaux lymphatiques qui se confondent près du hile et quittent le foie à cet endroit. (Le sang veineux coule du foie à travers les veines hépatiques ; celles-ci quittent cependant le foie à un endroit différent.) Ainsi, dans la région du hile, quatre vaisseaux principaux entrent ou sortent du foie ; deux vaisseaux entrant dans ses tissus sont la veine porte et l'artère hépatique, et les deux autres qui en sortent sont le canal hépatique (biliaire) et le vaisseau lymphatique.

STRUCTURE MICROSCOPIQUE DU FOIE SELON LA MICROSCOPIE LUMINEUSE

Lorsque l’on étudie l’histologie du foie, la chose la plus importante à retenir est peut-être qu’il s’agit non seulement d’une glande à la fois exocrine et endocrine ; Le foie est également unique en ce sens qu’il n’y a pas de « division du travail » entre les cellules qui produisent les sécrétions exocrines et endocrines. Toutes ses cellules parenchymateuses (hépatocytes) produisent les deux types de produits de sécrétion. Le parenchyme hépatique doit donc être construit de telle manière que chaque hépatocyte soit en contact à la fois avec un canal lié au système d'excrétion des sécrétions exocrines (bile) et avec un vaisseau sanguin dans lequel il sécrète ses sécrétions endocrines. Avant d'expliquer comment cela se réalise, il est nécessaire de décrire une formation appelée lobule hépatique classique, car ce sont les lobules qui sont construits de telle manière que la production et l'élimination des sécrétions exocrines et endocrines sont assurées.

LOBE DU FOIE CLASSIQUE

Comme nous l'expliquerons plus loin, deux types de lobules hépatiques ont été décrits. Nous ne considérerons maintenant que le lobule hépatique « classique », car c'est lui qui a été décrit en premier et c'est ce que l'on entend encore lorsque le terme lobule hépatique est utilisé sans explication supplémentaire.

Riz. 22 - 6. Micrographie (faible grossissement) d'un foie de porc, montrant le lobule hexagonal classique typique de l'espèce.
1 - veine centrale, 2 - couche interlobulaire de tissu conjonctif, 3 - trabécules, entre lesquelles se trouvent les sinusoïdes, 4 - deux zones portes dans les zones de connexion des couches interlobulaires.

Comme indiqué au Chap. 7, les lobules de la glande sont généralement séparés les uns des autres par des couches de tissu conjonctif lâche, appelées cloisons interlobulaires. Par conséquent, les lobules sont considérés comme des zones de la glande entourées de septa interlobulaires. C'est ce critère qui a été suivi lors de la première description des lobules hépatiques. Cependant, une difficulté est apparue car dans le foie humain, les couches interlobulaires ne sont pas détectées. (Nous décrirons ensuite comment ce problème est résolu en histologie.) Cependant, chez les porcs et chez certains autres animaux, ces couches ont été trouvées et délimitent très clairement les lobules (Fig. 22-6). Il a également été remarqué que les lobules du foie de porc ont une forme polyédrique et ressemblent à des hexagones une fois coupés. Ces derniers touchent leurs côtés de sorte qu'à chaque sommet de l'hexagone les limites de trois lobes convergent (Fig. 22 - 6). Dans chaque coin du lobule (là où convergent les 3 limites interlobulaires), le tissu conjonctif est contenu en plus grande quantité et, après un examen attentif, on y trouve des branches de la veine porte, de l'artère hépatique, du canal biliaire et du vaisseau lymphatique lorsqu'on les coupe. Cette accumulation de branches de quatre systèmes tubulaires, avec le tissu conjonctif dans lequel ils se trouvent tous, forme ce qu'on appelle la zone porte, ou tractus porte. Deux de ces formations sont visibles (bien que pas très clairement) en bas à gauche de la figure. 22 - 6. Comme nous le verrons plus tard, des zones portes sont également présentes dans le foie humain (Fig. 22 - 7), mais elles n'y sont pas reliées par des couches de tissu conjonctif. Néanmoins, ils servent de repères, reliant lesquels, avec des lignes imaginaires, on peut imaginer les limites des lobules.
Enfin, lorsqu'on discute de la structure des lobules hépatiques chez le porc, il faut noter encore un repère, qui correspond à l'axe du lobule polyédrique ; la veine centrale (Fig. 22 - 6), à travers laquelle le sang circule du lobule.

Lobule classique chez l'homme

Chez l'homme, l'identification des lobules classiques est plus difficile, car ils ne sont pas séparés les uns des autres par des couches de tissu conjonctif. Ainsi, pour voir le lobule classique, il faut reconnaître deux types de repères : les zones portes et les veines centrales. Vous trouverez ci-dessous une description plus détaillée de ceux-ci.
Les tracts portails et leur origine. Premièrement, comme nous l'avons déjà noté, le foie humain est recouvert d'une fine capsule de tissu conjonctif (glissonien), qui contient des fibres de collagène ordonnées et quelques fibroblastes ; la capsule, à son tour, est recouverte d'une couche de cellules mésothéliales. Deuxièmement, à la porte du foie, le tissu conjonctif de la capsule se poursuit, tel un tronc d'arbre, dans les tissus de l'organe. À l’intérieur du foie, cet arbre du tissu conjonctif est très ramifié, avec des branches divergentes dans toutes les directions, de sorte qu’il n’y a aucune zone du parenchyme hépatique distante de plus de 1 mm d’une ou plusieurs branches du tissu conjonctif. Étant donné que ces branches de tissu conjonctif divergent dans des directions différentes, dans les coupes minces destinées à l'examen microscopique, on les retrouve généralement en coupe transversale ou oblique. Au grossissement faible ou élevé d'un microscope optique, ils ressemblent à de petites couches de tissu conjonctif de forme approximativement triangulaire ; à l'intérieur d'eux se trouvent quatre formations qui, au premier abord, semblent n'être que des trous (Fig. 22 - 7, B). Ces ouvertures, bien entendu, sont les ouvertures des branches de quatre types de formations tubulaires qui pénètrent dans toutes les parties du foie. Nous examinerons ensuite la nature de ces formations.


Riz. 22 - 7. Foie humain (avec l'aimable autorisation de N. Whittaker).
A. Microphotographie (faible grossissement) du foie, dans laquelle le tractus porte avec une branche de la veine porte (1) est visible à gauche et la veine centrale (2) à droite. Entre eux se trouvent des trabécules, constituées de cellules hépatiques, entre lesquelles passent des sinusoïdes. B. Voie porte à fort grossissement ; une branche de la veine porte (/), de l'artère hépatique (5), du canal biliaire (4) et une masse qui est probablement un vaisseau lymphatique (5) ; notez que la veine, l'artère, le canal biliaire et le vaisseau lymphatique sont situés dans le stroma du tissu conjonctif. B. Veine centrale (2) à fort grossissement. Notez les sinusoïdes s'ouvrant dans la veine centrale juste en dessous du centre et que l'endothélium qui la tapisse est associé à très peu de tissu conjonctif.

Formations tubulaires dans les voies portes. Le plus gros tube visible dans chaque branche de l'arbre du tissu conjonctif est la branche de la veine porte (Fig. 22 - 7). L'apport sanguin au foie s'effectue par les artères ; le sang artériel est amené au tissu hépatique par les branches de l'artère hépatique, qui traversent également les voies portes. Elles ont naturellement une lumière plus petite que les branches de la veine porte, ce qui est clairement visible sur la Fig. B. Ainsi, le sang de la veine porte et du système artériel hépatique est amené de la porte du foie le long des branches de l'arbre du tissu conjonctif.
Deux autres tubes, visibles dans les branches de l'arbre du tissu conjonctif, effectuent l'élimination des liquides du foie. L'un de ces tubes est le canal biliaire, constitué de cellules épithéliales ; grâce à lui, la sécrétion exocrine des cellules parenchymateuses (bile) est éliminée du foie. Les petits canaux situés dans les branches de l'arbre du tissu conjonctif se confondent les uns avec les autres à partir du foie et finissent par s'ouvrir dans le canal hépatique dans le « tronc » de l'arbre. Le quatrième type de tube, que l'on trouve dans chaque branche de l'arbre du tissu conjonctif et qui possède une paroi très fine, est le vaisseau lymphatique. Les vaisseaux lymphatiques des diverses branches fusionnent également au niveau du « tronc » de l’arbre et drainent la lymphe du foie.
Il convient en outre de noter que lors de l’examen d’une coupe de foie humain, vous remarquerez que la taille du tractus porte varie en fonction du calibre de la branche d’arbre incluse dans la coupe. Ainsi, par exemple, une branche puissante près du tronc sera de taille considérable et contiendra de gros tubes, et une coupure dans une petite branche près de son extrémité sera très petite et contiendra de petits tubes. Parfois, il existe des sections des voies portes où des zones de ramification d'un ou plusieurs tubules sont visibles, et dans ces zones, il y a plus de quatre tubules dans la voie porte.
Veines centrales et vaisseaux dans lesquels elles se jettent. Comme je viens de l'indiquer, le sang est envoyé au foie par la veine porte et l'artère hépatique, qui se trouvent dans les voies portes, et de là, il pénètre dans les sinusoïdes ramifiées, qui traversent le parenchyme du lobule de la périphérie vers le centre, ouvrant dans la veine centrale du lobule. Les sinusoïdes seront décrites plus en détail ci-dessous. La veine centrale est représentée sur la Fig. 22 - 6 et à droite sur la Fig. 7, A. L’autre veine centrale est représentée plus en détail sur la Fig. 22-1,V. Sur la dernière photo, vous pouvez clairement voir les sinusoïdes (qui semblent vides) s'ouvrant dans la veine centrale. Les veines centrales drainent le sang dans des veines plus grosses, souvent appelées veines infralobulaires, qui à leur tour s'ouvrent dans les veines hépatiques, qui sortent du foie par sa surface postérieure et transportent le sang vers la veine cave. Contrairement à la veine porte et à l'artère hépatique, qui amènent le sang au foie, le système de veines qui drainent le sang du foie ne se trouve pas dans l'arbre du tissu conjonctif ; De plus, dans tout le foie, ces deux systèmes de vaisseaux sanguins sont séparés l’un de l’autre. Les veines centrales du foie, parce qu'elles ne sont pas reliées à d'autres vaisseaux, constituent un repère fiable qui peut être utilisé pour déterminer le centre des lobules, comme cela sera décrit ci-dessous.

Détermination des limites des lobules classiques dans des coupes de foie humain

La longueur des tranches classiques est légèrement supérieure à leur largeur. Ils sont disposés de telle manière que sur n'importe quelle section du foie, les lobules tombent dans la section dans une grande variété de plans. Le premier repère à rechercher est la veine centrale, qui présente une section transversale circulaire. Ensuite, vous devez rechercher des zones portes autour de lui, reliant lesquelles avec des lignes imaginaires, vous pourriez obtenir le contour du lobule le long de sa périphérie. Il ne faut pas s'attendre à ce que les lignes imaginaires reliant les voies portes forment un hexagone parfait, mais généralement, en répétant cet exercice avec un nombre suffisant de veines centrales, on retrouve quand même une veine centrale autour de laquelle se trouvent plusieurs voies portes (Fig. 22 - 8) à peu près à la même distance de la veine centrale. Si ces zones sont reliées par des lignes imaginaires, alors des lobules sont déterminés, dont la structure interne sera décrite ci-dessous.
Parenchyme. À faible grossissement, qui est nécessairement utilisé pour étudier ou photographier la coupe transversale complète d'un lobule hépatique de porc (Fig. 22 - 6) ou d'un lobule hépatique humain (Fig. 22 - 8), il est clair que les cellules du parenchyme, les hépatocytes (ayant une couleur sombre sur les Fig. 22 - 6 et 22 - 8), sont situés en rangées irrégulières, qui se ramifient et, partant de la périphérie du lobule, convergent vers sa veine centrale. Entre ces rangées irrégulières d’hépatocytes se trouvent des espaces légers en forme de fentes, qui sont des sinusoïdes hépatiques.

Riz. 22 - 8. Micrographie d'un lobule hépatique humain classique (faible grossissement). Sont représentés 5 zones portes (flèches) situées le long du bord extérieur du lobule. Veuillez noter que les couches de tissu conjonctif, clairement visibles dans le foie de porc (Fig. 22 - 6), sont absentes dans le foie humain.

Foie est constitué de lobules. Les lobules ont une forme à cinq hexagones, au centre du lobule se trouve une veine centrale. De là, dans la direction radiale, partent des cordons d'hépatocytes (plaques hépatiques), séparés par de larges capillaires sanguins (sinusoïdes). Les hépatocytes contiennent souvent 2 noyaux. Leur cytoplasme est granuleux. Des groupes de tubules sont visibles dans le tissu conjonctif interlobulaire. Chaque groupe est constitué de 4 éléments : 1) branche de l'artère hépatique (artère interlobulaire), 2) branche de la veine porte (veine interlobulaire), 3) canal biliaire interlobulaire, 4) vaisseaux lymphatiques. Ces structures forment la zone du portail. Dans le tissu conjonctif entre les lobules, vous pouvez également voir des veines individuelles, toujours situées à une certaine distance des zones portes - branches des veines hépatiques. Au niveau de la zone porte, l'artère a une paroi épaisse. La veine est à paroi mince, sa lumière est effondrée. Le canal biliaire est tapissé d’un épithélium cubique monocouche. Les vaisseaux lymphatiques sont effondrés. La zone du portail est marquée d'un carré.

Foie. Le parenchyme hépatique est formé de brins d'hépatocytes (1), convergeant radialement vers la veine centrale (2). Au niveau des jonctions de plusieurs lobules se trouve une zone de portail (3). Coloration à l'hématoxyline et à l'éosine.

Lobule hépatique classique a une forme hexagonale. Des brins d'hépatocytes (1) convergent radialement vers la veine centrale (3). Entre les cordons se trouvent des sinusoïdes bordées de cellules endothéliales (2). A la jonction de plusieurs lobules se trouve une zone portail (4). Coloration à l'hématoxyline et à l'éosine.

42. Système digestif. Foie

Le foie est l’une des grosses glandes du tube digestif, remplissant de nombreuses fonctions. Que s'y passe-t-il :

1) neutralisation de divers produits métaboliques ;

2) destruction de diverses substances biologiquement actives, hormones ;

3) le foie participe activement à diverses réactions protectrices de l'organisme ;

4) il participe à la formation du glycogène (principale source de glucose) ;

5) la formation de diverses protéines se produit également dans le foie ;

6) c'est l'un des organes hématopoïétiques ;

7) les vitamines s'y accumulent ;

8) il participe activement à la formation de la bile.

Structure. Le foie est un organe impair situé dans la cavité abdominale, recouvert de péritoine de tous côtés.

La principale unité structurelle et fonctionnelle du foie est le lobule hépatique. C'est un prisme hexagonal de cellules hépatiques (hépatocytes collectés sous forme de faisceaux). Chaque lobule est recouvert d'une membrane de tissu conjonctif dans laquelle passent les voies biliaires et les vaisseaux sanguins. De la périphérie du lobule jusqu'à son centre, le sang passe à travers les vaisseaux sanguins en se purifiant, et par la veine centrale du lobule hépatique il pénètre dans les veines collectrices, puis dans les veines hépatiques et dans la veine cave inférieure.

Entre les rangées d'hépatocytes passent les capillaires biliaires. Ces capillaires n'ont pas leur propre paroi.

Leur paroi est formée par les surfaces en contact des hépatocytes, sur lesquelles se trouvent de petites dépressions qui coïncident les unes avec les autres et forment ensemble la lumière du capillaire biliaire.

Les voies biliaires sont un système de vaisseaux biliaires à travers lesquels la bile est transportée du foie vers la lumière du duodénum.

La vésicule biliaire est un organe creux à paroi fine. La paroi est constituée de trois membranes : muqueuse, musculaire et adventice.

La membrane muqueuse de la vésicule biliaire forme des plis qui s'anastomosent les uns avec les autres, ainsi que des cryptes ou des sinus en forme de poches.

Au niveau du col de la vessie, il contient des glandes alvéolo-tubulaires qui sécrètent du mucus. L'épithélium de la membrane muqueuse a la capacité d'absorber l'eau et certaines autres substances de la bile qui remplit la cavité de la vessie. À cet égard, la bile de la vésicule biliaire est toujours d’une consistance plus épaisse et de couleur plus foncée que la bile provenant directement du foie.

La couche musculaire de la vésicule biliaire est constituée de cellules musculaires lisses (particulièrement bien développées au niveau du col de la vessie).

L'adventice de la vésicule biliaire est constituée de tissu conjonctif fibreux dense.

Innervation. Dans la capsule hépatique se trouve un plexus nerveux autonome dont les branches, accompagnant les vaisseaux sanguins, se prolongent dans le tissu conjonctif interlobulaire.

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Fonction digestive du foie Cette fonction peut être divisée en sécrétion sécrétoire ou biliaire (cholérèse) et excrétrice ou sécrétion biliaire (cholékinèse). La sécrétion biliaire se produit continuellement et la bile s'accumule dans la vésicule biliaire, et la sécrétion biliaire ne se produit que pendant

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Système digestif Le système digestif effectue le traitement mécanique et chimique des aliments, la décomposition des nutriments en monomères, l'absorption des ingrédients transformés et la libération des ingrédients non transformés. Le système digestif est constitué de

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Système digestif Tout est entre les mains de l'homme. Ils doivent donc être lavés aussi souvent que possible. Stanislav Jerzy Lec Au cours de sa vie, une personne passe dans son corps des tonnes de produits différents qui interagissent avec notre corps. Il est donc loin d'être indifférent à votre santé que vous

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Système digestif La vie humaine est impossible sans l'apport constant de sources d'énergie et de substances pour la construction des cellules. Une personne reçoit toutes les substances nécessaires de la nourriture, qui est digérée par les organes du système digestif. La nourriture est transformée

Applications

Annexe 1. BREF APERÇU ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE
Foie

Le foie est la plus grosse glande de notre corps. Sa masse est d'environ 1,5 kg et, grâce au sang contenu dans ses vaisseaux, elle atteint deux kilogrammes.
Le foie est situé dans la partie supérieure de la cavité abdominale, principalement dans l’hypocondre droit. Il est situé sous le dôme du diaphragme et y est attaché à l'aide des ligaments falciformes et coronaires. La majeure partie du foie est protégée des chocs et des pressions externes par les côtes inférieures et la colonne vertébrale (Fig. 1).
Dans sa position normale, le foie est soutenu par le petit épiploon, la veine cave inférieure et l'estomac et les intestins adjacents en dessous.

Riz. 1. Localisation des organes internes.
1 - larynx; 2 - trachée ; 3 - poumon droit ; 4 - coeur; 5 - estomac; 6 - foie; 7 - intestin grêle ; 8 - gros intestin.

Avec sa partie supérieure convexe, il s'adapte étroitement au diaphragme, de sorte qu'il existe de légères indentations du cœur et des côtes sur la surface diaphragmatique du foie.
Par sa face postérieure, le foie est en contact avec le pôle supérieur du rein droit et la glande surrénale. Cette surface est quelque peu concave et, tout comme sur la surface diaphragmatique, des traces d'indentation des organes adjacents au foie sont visibles : le duodénum, ​​le rein droit, la glande surrénale et le côlon.
Le ligament falciforme divise le foie en deux lobes inégaux, dont le droit est plus grand et le gauche est plus petit. Dans la partie médiane du foie, sur sa surface inférieure, se trouvent trois sillons (transversaux et deux longitudinaux), qui délimitent deux autres petits lobes - le caudé et le carré. Ainsi, dans le foie, il y a

Riz. 2. Lobule du foie.
1 - cellules hépatiques; 2 - veine centrale ; 3 - canal biliaire; 4 - veine interlobulaire ; 5 - capillaire biliaire; 6 - artère interlobulaire ; 7 - faisceau hépatique.

Riz. 3. Duodénum (A), foie (B - vue de dessous) ; pancréas (B).
A : 1 - partie supérieure ; 2 - partie descendante ; 3 - partie horizontale ; 4 - partie ascendante. B : 5 - lobe droit ; 6 - côté gauche ; 7 - fraction carrée ; 8 - lobe caudé ; 9 - vésicule biliaire ; 10 - ligament rond du foie;

11 - veine cave inférieure ; 12 - dépression gastrique ; 13 - dépression duodénale (duodénale); 14 - dépression du côlon ; 15 - dépression rénale ; 16 - canal biliaire principal. B : 17 - tête ; 18 - corps; 19 - queue;
20 - conduit; 21 - conduit accessoire


quatre lobes : droit, gauche, carré et caudé (Fig. 2 et Fig. 3).
Dans le sillon transversal, entre les lobes carré et caudé, se trouvent ce qu'on appelle les portes du foie - la zone où les vaisseaux sanguins, lymphatiques et
les vaisseaux sanguins, les fibres nerveuses et le canal hépatique émergent (Fig. 4).
La structure de la circulation sanguine du foie est quelque peu inhabituelle. Contrairement à d'autres organes du corps humain, il possède deux vaisseaux sanguins à la fois - une veine et une artère, qui acheminent simultanément le sang artériel et veineux vers le foie. L’artère hépatique ne fournit qu’un cinquième du volume sanguin au foie. Et bien que le sang artériel soit saturé à 95-100 % en oxygène, l'artère hépatique joue un rôle secondaire dans l'apport sanguin au parenchyme hépatique (tissu), puisqu'elle alimente uniquement le tissu conjonctif, les capsules et les parois des vaisseaux.
Le rôle principal dans l'apport sanguin au foie appartient à la veine porte, qui fournit les quatre cinquièmes du volume sanguin total fourni au foie.

Par la veine porte, le foie reçoit le sang provenant de l'estomac, de l'intestin grêle et du gros intestin (jusqu'au rectum supérieur inclus), de la vésicule biliaire, de la rate et du pancréas. Et bien que ce sang soit pauvre en oxygène, sa teneur n'est que de 70 %, mais le sang de la veine porte est riche en nutriments qu'il a absorbés en passant par l'estomac et les intestins.

Cellules hépatiques - les hépatocytes ont une forme polygonale (polygonale), leur cytoplasme contient un noyau et un grand nombre d'enzymes. Les hépatocytes sont généralement disposés par paires et forment des colonnes (faisceaux hépatiques) qui sont regroupées en un grand nombre (de 50 000 à 100 000) de lobules hépatiques. Les lobules hépatiques ont la forme de prismes à multiples facettes, de 1,5 à 2,0 mm de diamètre.
Il y a peu de tissu conjonctif à l'intérieur du foie, les limites des lobules sont donc déterminées par l'emplacement des vaisseaux sanguins et des voies biliaires. Chaque lobule est entrelacé avec un réseau dense de capillaires provenant des systèmes de l'artère hépatique et de la veine porte, pénétrant dans le lobule entre les rangées de faisceaux hépatiques situés radialement. Les capillaires sont dirigés vers le centre du lobule, où passe la veine centrale à travers laquelle le sang coule du lobule (Fig. 5).
Les capillaires se jettent dans les veines centrales des lobules hépatiques qui, en fusionnant, forment les veines sous-lobulaires, qui se jettent dans les veines hépatiques. Ces dernières sont des affluents de la veine cave inférieure.
En une minute, plus d’un litre et demi de sang circule dans le foie.
Les faisceaux hépatiques sont entourés d'un réseau de capillaires et à l'intérieur, entre deux rangées d'hépatocytes, se trouve un canalicule biliaire dans lequel est sécrétée la bile produite par les cellules hépatiques.


Ainsi, la conception du faisceau hépatique permet à chaque cellule hépatique d'entrer en contact avec plusieurs capillaires et le canalicule biliaire. Les canalicules biliaires et les capillaires sont complètement isolés

Riz. 5. Schéma du faisceau hépatique. 1 - cellule hépatique; 2 - capillaire biliaire; 3 - capillaire sanguin.
les uns des autres, de sorte que le sang et la bile ne se mélangent jamais. La superficie totale de tous les capillaires et canalicules biliaires situés dans le foie est d'environ 400 m2.
Les parois des capillaires hépatiques sont constituées d'un film mince sur lequel se trouve un réseau de cellules étoilées, qui servent d'intermédiaires entre le sang et les cellules hépatiques. Les cellules étoilées absorbent diverses substances du sang et les transfèrent aux cellules hépatiques.
Les substances nocives par biosynthèse organique sont inactivées (neutralisées) dans les cellules hépatiques, puis, avec la bile déjà neutralisée, elles en sont excrétées (libérées) dans les voies biliaires.
De la même manière, mais en sens inverse, se produit le transfert des hépatocytes vers le sang des substances nécessaires à la vie humaine, produites par les cellules hépatiques.
Les canalicules biliaires, ou canaux, sont dirigés vers les bords des lobules et au-delà d'eux, ils sont reliés aux canaux interlobulaires. Ces derniers forment les canaux hépatiques droit et gauche qui, au niveau de la porte hépatique, se fondent dans le canal hépatique commun.
Les grandes voies biliaires sont recouvertes de l'intérieur d'un épithélium cylindrique et possèdent également une enveloppe externe constituée de tissu fibreux et musculaire. En contractant la couche musculaire des parois de ces conduits, la bile est éliminée du foie.

Fonctions hépatiques de base

À en juger par la variété des fonctions exercées par le foie, il peut être appelé, sans exagération, le principal laboratoire biochimique du corps humain. Le foie est un organe vital ; sans lui, ni les animaux ni les humains ne peuvent exister.
En produisant de la bile, le foie joue un rôle important dans la digestion et l’absorption des nutriments des intestins dans le sang. Il est directement impliqué dans les processus de métabolisme des protéines, des graisses et des glucides.
Le foie a une fonction protectrice (détoxification), neutralisant un certain nombre de substances toxiques formées dans notre corps au cours du métabolisme ou y pénétrant de l'extérieur.
Le foie joue un rôle important dans le maintien d'une composition sanguine constante et, pendant la période prénatale (fœtale), il remplit également la fonction d'hématopoïèse.
Toutes les substances entrant dans la circulation sanguine par la veine porte depuis le tube digestif sont directement délivrées au foie. Ils sont en partie utilisés par celui-ci pour la synthèse - la construction de nouvelles substances complexes, et subissent en partie des processus de division.
Ainsi, à partir des acides aminés entrant dans le foie avec le sang, la synthèse d'albumines, de globulines et d'autres protéines du plasma sanguin est réalisée.
À partir des glucides simples, le glucose et le fructose, l'amidon animal à valeur énergétique - le glycogène - est formé dans le foie. L'amidon animal ou, comme on l'appelle aussi, la graisse animale, se dépose « en réserve » dans les cellules du foie, et dans les cas où le corps a besoin d'une consommation d'énergie accrue, par exemple lors d'un travail musculaire actif, le glycogène est converti sous l'action d'enzymes. retransformée en glucose, qui pénètre dans le sang. Ainsi, le foie participe au maintien d'un taux de sucre dans le sang constant (entre 80 et 100 mg de glucose pour 100 ml de sang).
Le foie synthétise le cholestérol, un composant du tissu cérébral, ainsi que la prothrombine, le fibrinogène et l'héparine, les principales substances qui déterminent la coagulation du sang.
En fonction des besoins du corps, le foie convertit mutuellement les principaux groupes de nutriments les uns dans les autres - protéines, graisses et glucides.
Les processus métaboliques dans le foie, réalisés avec la participation de diverses enzymes, sont régulés à la fois directement par le système nerveux et avec la participation de certaines hormones (adrénaline, insuline, etc.).
Parmi les substances pénétrant dans le foie par les organes digestifs, peuvent être nocives et toxiques pour l'organisme, présentes dans certains produits d'origine animale et végétale, ainsi que des impuretés toxiques accidentelles dans les aliments.
Neutraliser ces substances et les éliminer du corps avec la bile est l'une des fonctions les plus importantes du foie.
L'ammoniac et l'acide urique formés dans notre corps lors de la dégradation des protéines sont convertis dans le foie en urée moins nocive et hautement soluble dans l'eau, qui est excrétée du corps par les reins.

Lorsqu'une grande quantité de substances nocives apparaît ou s'accumule dans l'environnement interne du corps, les principales fonctions du foie sont perturbées, ce qui a un effet néfaste sur les processus métaboliques et entraîne de nombreuses maladies graves.

Bile, formation de bile et excrétion biliaire
Étant la plus grande glande du tube digestif, le foie sécrète la bile qu'il produit par le canal hépatique dans un volume total de 500 à 1 000 ml par jour. La bile hépatique est un liquide transparent jaune-brun ou verdâtre qui a une réaction alcaline. Il contient des sels biliaires, des pigments biliaires, du cholestérol, de la lécithine, du mucus, des sels inorganiques, de l'eau (environ 86 %) et d'autres substances.
L'originalité qualitative de la bile est déterminée par ses principaux composants suivants : les acides biliaires, les pigments biliaires et le cholestérol. Dans ce cas, les acides biliaires sont des produits spécifiques du métabolisme hépatique, et la bilirubine et le cholestérol sont d'origine extrahépatique.
L'hémoglobine contenue dans les globules rouges est libérée après la destruction des globules rouges périmés dans le foie. Et les pigments biliaires - la bilirubine et la biliverdine sont les produits finaux de la transformation biochimique de l'hémoglobine dans les cellules hépatiques.
Ainsi, grâce aux fonctions de formation et de sécrétion de bile, l’excès de bilirubine et de cholestérol est éliminé de l’environnement interne de notre corps.
La bilirubine prédomine dans la bile humaine, ce qui lui donne une teinte jaune doré.
Bien que les cellules hépatiques produisent continuellement de la bile tout au long de la journée, son entrée dans la lumière du duodénum ne commence que pendant les repas et se poursuit jusqu'à ce que la dernière portion de nourriture quitte l'estomac et le duodénum.
Ceci s'explique par le fait que le sphincter, qui termine le canal biliaire, qui se jette dans le duodénum, ​​ne s'ouvre que lorsque la première portion de nourriture de l'estomac pénètre dans le duodénum, ​​et le sphincter se ferme dès que la dernière portion de nourriture sort le duodénum. Le reste du temps, le muscle circulaire (sphincter) du canal biliaire principal est dans un état tendu, fermant la sortie, et la bile formée en continu dans ce cas est forcée de s'écouler à travers le canal cystique dans la vésicule biliaire.
Ayant pénétré dans la lumière du duodénum, ​​la bile est incluse dans le processus de digestion et participe activement au passage de la digestion gastrique à la digestion intestinale.
L'importance de la bile dans le processus digestif est très grande. Ses acides biliaires, en réduisant la tension superficielle des gouttelettes de graisse, contribuent à l'émulsification (broyage) des graisses en gouttelettes microscopiques, ce qui facilite la digestion des graisses (dégradation en glycérol et acides gras) et leur absorption. Dans le même temps, la bile augmente le pouvoir digestif de certaines enzymes pancréatiques et, à cet égard, les lipases sont particulièrement activées - des enzymes du suc pancréatique qui décomposent directement les graisses en glycérol et en acides gras. La bile augmente fortement la solubilité dans l'eau des acides gras, des vitamines liposolubles (D, E, K) et de certaines autres substances, facilitant ainsi leur absorption par la membrane muqueuse de l'intestin grêle. En irritant la muqueuse intestinale, la bile contribue à augmenter le péristaltisme ou, en d’autres termes, à améliorer la fonction motrice des intestins.
Il est prouvé que la bile inhibe la croissance et la reproduction des bactéries pathogènes, c'est-à-dire qu'elle a un effet bactéricide sur la microflore intestinale, prévenant et empêchant en partie le développement de processus putréfactifs dans l'intestin grêle et le gros intestin.
Une proportion importante des éléments constitutifs de la bile, ayant rempli leur fonction, sont absorbées de l'intestin grêle dans le sang, puis par la veine porte dans le foie, et de là à nouveau dans la bile.

Vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un organe dans lequel se produit l'accumulation de bile sécrétée par le foie. Il s'agit d'un sac musculo-membraneux en forme de poire situé dans une fosse sur la face inférieure du foie. La longueur de la vésicule biliaire est de 8 à 10 cm et sa capacité de 50 à 60 cm3.
La vésicule biliaire possède un fond d'œil, un corps et un cou (Fig. 6). Sa paroi est constituée de membranes muqueuses, musculaires et séreuses. La membrane externe (séreuse) est représentée par le péritoine, la membrane médiane (musculaire) est formée de membrane lisse


Riz. 6. Vésicule biliaire et voies biliaires.
I - canal hépatique droit ; 2 - hépatique gauche
canal; 3 - canal hépatique commun ; 4 - bile commune
canal; 5 - canal cystique ; 6 - Sphincter de Lutkens ;
7 - pylore de l'estomac; 8 - canal pancréatique ; 9 - col de la vésicule biliaire ; 10 - corps de la vésicule biliaire ;
II - bas de la vésicule biliaire ; 12 - sphincter d'Oddi.

muscles, la paroi interne (muqueuse) de la vésicule biliaire est constituée de cellules épithéliales qui sécrètent du mucus qui protège la paroi interne de la vessie de l'action de la bile. La membrane muqueuse présente de nombreux plis qui s'étirent lorsque la vésicule biliaire se remplit. La paroi interne de la vessie se prolonge dans la paroi du canal vésical, qui part du col de la vessie, a une longueur de 4 cm et, se connectant au canal hépatique commun, forme le canal biliaire principal, qui s'ouvre dans le duodénum. par le sphincter d'Oddi.
La vésicule biliaire est un réservoir d'accumulation et de concentration de la bile.
En dehors du processus digestif, le sphincter du canal biliaire principal (sphincter d'Oddi) est fermé et la bile s'écoule dans la vésicule biliaire. Liquide et transparente, de couleur jaune doré, la bile hépatique, déjà en train de se déplacer à travers les conduits, commence à subir quelques modifications en raison de l'absorption de son eau et de l'ajout de mucine, une substance à structure muqueuse qui détermine la viscosité et la viscosité de la bile.
Toutefois, cela ne modifie pas significativement ses propriétés physico-chimiques. Les changements les plus importants dans la bile se produisent pendant la période extradigestive, lorsqu'elle est envoyée via le canal cystique jusqu'à la vésicule biliaire. Ici, la bile se concentre et devient sombre. L'enzyme mucine présente dans la vésicule biliaire contribue à augmenter sa viscosité et la densité de la bile augmente. L'absorption des bicarbonates et la formation de sels biliaires entraînent une diminution de la réaction alcaline active
bile de pH 7,5-8,0 à pH 6,0-7,0. Dans la vésicule biliaire, la bile est concentrée 7 à 10 fois en 24 heures. Grâce à cette capacité de concentration, la vésicule biliaire humaine, d'un volume ne dépassant pas 50 à 80 ml, peut accueillir la bile formée en 12 heures.



Lors de la digestion, la vésicule biliaire se contracte, le sphincter du canal biliaire principal se détend et la bile s'écoule dans le duodénum. Une telle activité coordonnée est assurée par des mécanismes réflexes et humoraux.

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