Hernie de l'intestin grêle. Hernies abdominales internes

À fonctionnement normal et l'intégrité ininterrompue des tubes intestinaux, les muscles pelviens protègent de manière fiable les anses intestinales contre le renflement (saillie). Impact facteurs négatifs crée des défauts dans les tissus de soutien de l'abdomen. En conséquence, une « porte » se forme à travers laquelle des sections de l’intestin sont évacuées sous la peau. Conséquences : étranglement, nécrosation de la hernie, occlusion intestinale. Pour comprendre la gravité de la situation, il faut savoir ce qu'est une hernie intestinale chez la femme, les symptômes et le traitement de cette pathologie.

Types de hernie intestinale chez la femme

La saillie herniaire est ronde et élastique. On l'observe dans des endroits typiques lors de tensions abdominales, au repos, en position debout et couchée.

Les segments renflés sont classés selon la topographie :

• ombilical;
• inguinal;
• fémoral;
• ligne blanche;
• ischiatique;
• lombaires et autres.

Les trois premiers types sont plus fréquents chez les femmes.

Causes et symptômes

La formation d'une hernie se produit souvent dans les zones amincies, étirées et dystrophiques de la paroi abdominale et du diaphragme. Les raisons sont :

• grossesse, accouchement;
• changements liés à l'âge;
• prise ou perte de poids rapide ;
• toux sèche;
• porter de lourdes charges;
• difficulté à déféquer et à uriner ;
• maladies de l'estomac et des intestins, accompagnées de formation de gaz, de diarrhée ou de constipation ;
• opérations du bassin, du périnée, de l'abdomen;
• prédisposition héréditaire;
• troubles métaboliques dus à des maladies, mauvaise alimentation et dysfonctionnement des organes pelviens associé.

La formation d'un sac herniaire dans l'abdomen est asymptomatique.

Un signe visible d'une hernie est une crise de douleur intense lors d'une tension abdominale. Parallèlement, des troubles digestifs et de défécation apparaissent :

• augmentation des éructations;
• nausées et douleurs abdominales ;
• vomissements occasionnels;
• constipation.

Les hernies réductibles sur l'abdomen peuvent être remises à leur place par des mouvements de massage dans le sens des aiguilles d'une montre. Les irréductibles sont constamment en relief, car maintenus en place par des adhésions aux tissus environnants.

Hernie ombilicale

Chez la femme adulte, le prolapsus survient en raison de l'étirement de l'anneau ombilical sous une contrainte intense sur l'abdomen lors de :

• grossesse – répétée, bifœtale et multiple ;
• accouchement difficile;
• accumulation d'un grand volume de liquide dans l'abdomen (ascite);
• entraînement intense;
• travailler aux limites des capacités physiques.

La hernie fœtale survient chez les nouveau-nés de sexe féminin. Un sac est formé à partir du cordon ombilical (la future paroi du péritoine), qui peut contenir l'intestin grêle et le gros intestin, ainsi qu'une partie du foie.

La hernie physiologique diminue à la 10ème semaine de développement fœtal. En l'absence d'une telle rétraction, la poche sur l'abdomen augmente, ce qui entraîne un mauvais placement des organes et d'autres défauts de développement.

Hernie ombilicale

Hernie inguinale dans le bas-ventre

Des saillies se produisent dans la zone des canaux inguinaux symétriquement avec la gauche et côté droit. Il existe des hernies directes (à travers l'anneau canalaire externe), obliques (à travers l'anneau canalaire interne) et incomplètes (à l'intérieur de l'anneau). Aux raisons évoquées s'ajoute anomalie congénitale canaux inguinaux.

Hernie fémorale

Le sac sort par le canal fémoral et est visualisé dans l'aine. Selon le degré d'extension au-delà de l'abdomen, la formation peut être complète ou incomplète. Les signes de sa formation ne sont pas visibles dans étape initiale. Plus tard, des douleurs à l'aine, des nausées, une rétention de selles et des pincements apparaissent. Une cause spécifique est la luxation de la hanche.

Comment apparaît une hernie ?

Hernie de la ligne blanche de l'abdomen

On les retrouve moins souvent chez les femmes que chez les hommes. Les saillies sur l'abdomen peuvent être :

• rond;
• ovale;
• célibataire;
• multiple.

Le long de la ligne blanche verticale au-dessus, au-dessous ou près du nombril, l'omentum émerge en premier, suivi d'un segment intestin grêle, et parfois des parties d'un organe.

Ventre après ablation d'une hernie

Hernie ventrale sur l'abdomen

Le renflement postopératoire est différent croissance rapide. Raison - inflammation purulente plaie chirurgicale, tamponnage. Dans le même temps, les larges plaques tendineuses (aponévroses) et les muscles divergent. L'écart entre eux devient une porte d'entrée pour des hernies de taille importante. Ils ne peuvent être suturés qu'en utilisant une transplantation sur le site de la lésion de la région abdominale.

Diagnostic par palpation de l'abdomen

Autres types

Les hernies périnéales, sciatiques obturatrices et latérales sont moins courantes. Parfois, les anses intestinales se prolongent dans des poches intra-abdominales, comme la poche duodénojéjunale de Treitz dans la zone de fusion du duodénum et du jéjunum.

Des cas ont été décrits où un sac est formé par la paroi d'un organe non recouvert de péritoine qui a glissé de son emplacement. Hernies coulissantes vessie apparaissent sous des formes inguinales droites, des tubes aveugles et gros intestinaux - sous des formes obliques.

Méthodes de diagnostic

L'identification d'une hernie visuellement perceptible se fait par simple examen du patient. En l'absence de signes extérieurs, la pathologie est identifiée par la palpation du canal herniaire de l'intérieur sur l'abdomen. On demande au patient de tousser, puis on entend une poussée de la paroi intestinale sous le doigt. Lors du diagnostic de percussion (tapotements), une tympanite se fait entendre au-dessus de l'anse - le son d'une cavité remplie d'air. L'écoute de l'abdomen avec un stéthoscope révèle des bruits intestinaux.

Pour clarifier le diagnostic, les éléments suivants sont prescrits :

• radiographie du passage du baryum dans la lumière intestinale ;
• examen échographique des viscères abdominaux (péritonéaux);
• laparoscopie.

Identification hernie étranglée basé sur tableau clinique. Selon le type de formation herniaire, le patient éprouve :

• saillie fixe sur l'abdomen;
• douleur intense pendant la tension et au repos, irradiant vers l'estomac, l'aine ou la région fémorale ;
• avec une obstruction croissante syndrome douloureux s'intensifie pour forme spastique, une intoxication et des vomissements fécaux apparaissent ;
• peau pâle;
• tachycardie, hypotension;
• libération retardée de gaz;
• envie fréquente d'uriner, processus douloureux.

Une radiographie abdominale d'examen et une échographie de l'abdomen sont prescrites.

Traitement de la hernie intestinale

Dans la grande majorité des cas, les médecins insistent sur une intervention chirurgicale pour assurer le rétablissement du patient. En cas d'anses intestinales étranglées, l'opération est réalisée en urgence, car nous parlons de sur le fait de sauver des vies.

Traitement conservateur

Un traitement médicamenteux d'entretien pour une hernie simple est prescrit aux patients pour lesquels la chirurgie est inacceptable pour des raisons de santé ou d'âge.

Ils doivent porter en permanence un bandage compressif sur le ventre et prendre des médicaments symptomatiques :

• antispasmodiques;
• analgésiques;
• des laxatifs.

La défécation est facilitée par des lavements avant chaque acte.

Médicaments pour traiter la saillie abdominale

Chirurgie de la hernie

Selon le protocole, l'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien pratique une incision et réduit la paroi ou l’anse intestinale bombée. Si des fragments de nécrose tissulaire sont présents, ils sont excisés.

De nos jours, la plupart des opérations sont réalisées par laparoscopie - avec des mini-incisions allant jusqu'à 1 cm. La petite caméra insérée affiche l'image sur le moniteur, ce qui permet au médecin de manipuler les instruments avec précision et avec un minimum de traumatisme. La récupération est beaucoup plus facile et rapide et la menace purulente et inflammatoire est minimisée.

Ensuite, la paroi abdominale au niveau du site de rupture (le hile) est suturée avec du tissu natif, et le plus souvent avec un treillis chirurgical durable ou des implants animaux.

Les innovants sont :

• engrène avec des membranes anti-adhésives à base de collagène et d'alcools gras qui ne froissent pas et ne blessent pas les tissus ;
• maille anatomique constituée de fils synthétiques tissés avec des fibres d'acide polylactique, adhérant à la paroi abdominale sans sutures ;
• Le matériau en fibres de collagène-élastine (traitement de la peau de porc) se développe dans les tissus du patient, s'enracine bien et ne se déforme pas.

Pronostic et prévention

La chirurgie des hernies intestinales simples entraîne un pourcentage élevé de guérisons. Le pronostic de l'étranglement dépend en grande partie de la rapidité d'acheminement du patient à l'hôpital et de la propreté de l'élimination des zones nécrotiques. La volonté de préserver le plus de tissu intestinal possible entraîne parfois des complications.

Cela fait partie du gros intestin. En raison de sa forme incurvée, il devient souvent enflammé et présente charges lourdes en raison de la pression intestinale, qui conduit à la formation de diverticules, saillies dans la paroi intestinale.

Les diverticules eux-mêmes ne sont pas mortels, mais le risque de complications graves est très élevé. Il est donc important de les identifier tôt et de commencer le traitement. Les diverticules peuvent survenir chez les personnes de tout âge, mais ils sont beaucoup plus fréquents chez les personnes de plus de 50 ans.

Les diverticules sont de petites poches, des saillies dans la paroi de l'intestin.

Ce sont de petites poches, des saillies dans la paroi intestinale. Le plus souvent, ils se forment dans le côlon sigmoïde, car il est courbé et le plus vulnérable.

Diverticules côlon sigmoïde peut être congénitale ou acquise. Les diverticules congénitaux se forment chez un enfant dans l'utérus en raison de troubles du développement ou de conditions défavorables.

Les diverticules acquis apparaissent au cours de la vie à tout âge en raison d'une mauvaise alimentation, d'un mauvais mode de vie ou d'une faiblesse congénitale du tissu conjonctif.

Si le diverticule n'est pas unique, mais qu'il y en a plusieurs, cette affection est appelée maladie diverticulaire ou diverticulose. Ces renflements peuvent recueillir les selles lorsqu’elles se déplacent dans les intestins. Retard excréments dans les diverticules provoque une inflammation appelée diverticulite. Les diverticules peuvent varier en taille. Comment taille plus grande diverticule, plus le risque de complications est élevé.

La principale cause des diverticules est changements dystrophiques parois, faiblesse du tissu conjonctif et modifications vasculaires. La cause de cette condition peut être autre maladies chroniques, l'âge ou mauvaise image vie.

La formation des diverticules est directement affectée par la nutrition. Manque de fibres et grand nombre les glucides conduisent à . En conséquence, les selles durcies étirent les parois intestinales, ce qui entraîne l'apparition de diverticules. Les personnes souffrant de constipation chronique courent un risque de diverticulose.

La formation de diverticules peut également entraîner embonpoint et le manque d'activité physique. Les deux peuvent provoquer à la fois de la constipation et de la diverticulose. Il a été prouvé que les résidents des pays asiatiques et africains, où nourriture végétale prédomine, la diverticulose est beaucoup moins fréquente que chez les résidents des pays occidentaux.

Le diverticule sigmoïde du côlon n’est pas essentiellement une maladie ; c’est une affection qui ne s’accompagne pas toujours de symptômes ou de complications. Mais si le mode de vie qui a conduit à la formation des diverticules reste le même, après un certain temps, les diverticules deviendront plus gros, ils commenceront alors à s'enflammer et entraîneront dans 20 % des cas des complications.

Symptômes de la maladie diverticulaire

Les douleurs abdominales peuvent être un symptôme de diverticulose.

Un seul diverticule non enflammé peut ne pas se manifester longue durée. En fait, la présence de diverticules dans les intestins ne se fait pas du tout sentir jusqu’à ce qu’ils commencent à s’enflammer.

Les diverticules peuvent être découverts lors de l'examen d'une tout autre maladie ou après leur inflammation et l'apparition de complications.

• . Une douleur mineure peut apparaître avant même l'inflammation du diverticule, mais elle suscite rarement des soupçons chez une personne, car elle n'est pas intense et disparaît rapidement après les selles et le passage des gaz. Le plus souvent, la douleur est localisée dans le bas-ventre droit ou gauche. Le même type de douleur peut être provoqué par une simple accumulation de gaz, c’est donc rarement une source d’inquiétude.
• . Un tel symptôme est rarement observé ; il peut plutôt être attribué à des complications. Du sang peut apparaître dans les selles sous forme de stries, ce qui indique un traumatisme du diverticule. Le sang peut rester sur papier toilette ou des sous-vêtements.
• Douleur chronique. Une douleur constante et incessante en un point de l'abdomen peut indiquer une inflammation du diverticule. Il y a une forte augmentation de la douleur à la palpation de l'abdomen.
• Signes d'ivresse. Lorsque des nausées surviennent, température élevée corps, diarrhée, on peut parler de diverticulite, d'inflammation du diverticule.

La diverticulose peut s'accompagner de presque toutes les manifestations intestinales, selon les caractéristiques de la maladie. Ainsi, de la constipation, de la diarrhée, des douleurs abdominales, etc. peuvent survenir. La douleur peut durer de quelques minutes à plusieurs jours.

Étant donné que le plus souvent les diverticules ne provoquent aucun symptôme, lorsqu'ils apparaissent, ils parlent d'une diverticulose cliniquement significative. Toute manifestation de cette maladie indique déjà la présence de complications et nécessite un traitement immédiat.

Certains de symptômes répertoriés peut être causé par d’autres maladies et conditions pathologiques, par exemple, appendicite, . Ils peuvent mettre la vie en danger, tout comme la diverticulite elle-même, vous ne devez donc pas retarder l'aide médicale.

Si de tels symptômes apparaissent, vous devriez consulter un médecin ou un chirurgien. Le médecin vous prescrira un examen complémentaire : radiographie de l'intestin, coloscopie, prise de sang, etc.

Au cas où douleur intense une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans l’abdomen.

Traitement de la diverticulose et de la diverticulite

Duphalac est un laxatif prescrit pour la diverticulose.

Le traitement est prescrit par un médecin en fonction de la gravité de l’état du patient. Traiter la diverticulite à domicile n'est pas recommandé en raison du risque élevé de complications, péritonites, etc. Traitement et pronostic :

1. Si un diverticule a été découvert par hasard, il n'est pas enflammé et ne se manifeste d'aucune manière ; le traitement consiste uniquement à prévenir la constipation et à ajuster l'alimentation ;
2. Si les diverticules sont enflammés, mais que le risque de complications est minime, une cure d'antibiotiques est prescrite. Le traitement par antibiotiques s'accompagne nécessairement d'un régime alimentaire particulier et de la prise de probiotiques.
3. En cas d'évolution grave et compliquée de la maladie, le patient est hospitalisé. Les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse.
4. nommé uniquement dans en dernier recours avec risque de complications graves, de rupture de diverticule et de péritonite. Dans ce cas, la partie affectée de l'intestin est retirée.

Le traitement de la diverticulite implique souvent la prise de laxatifs. Le plus souvent, on prescrit des laxatifs qui n'irritent pas les intestins et ne provoquent pas de crampes sévères. Une cure longue de Fitomucil et Normaze peut être prescrite. Ces médicaments agissent en augmentant le volume des selles et en les ramollissant. Ils ne provoquent pas de diarrhée et normalisent les selles.

Un régime est nécessaire. Elle doit être observée aussi bien en cas de diverticule unique qu'en cas de diverticulite. Il est recommandé de manger des soupes avec un bouillon faible en gras, de la bouillie de lait, des légumes, des fruits, produits laitiers fermentés. Il est conseillé d'exclure du régime les graines, les chèvres et autres produits contenant grains entiers et aussi réduire la consommation produits à base de farine, pâtisseries fraîches, gâteaux à la crème, chocolat.

De plus, vous devez respecter le régime de consommation d'alcool. Pour normaliser la fonction intestinale et prévenir la constipation, vous devez boire au moins 2 litres d'eau par jour. Il est conseillé de privilégier l’eau propre et non bouillie plutôt que le café, les sodas et les jus conditionnés. Vous pouvez boire des décoctions d'herbes, thé vert, eau minérale sans gaz.

Il convient de rappeler que si vous consultez un médecin en temps opportun et suivez toutes les recommandations, dans la plupart des cas, la chirurgie et les complications peuvent être évitées.

Si vous continuez à bien manger après la fin du traitement, le risque de rechute est minime (environ 20 %).

Conséquences et prévention

La rupture du diverticule est la plus complication dangereuse maladies.

Les diverticules intestinaux peuvent avoir des conséquences graves, voire mortelles. Plus tôt les diverticules sont détectés et plus tôt le patient modifie le mode de vie qui a conduit à leur apparition, plus le risque de complications est faible.

Une hernie intestinale, comme toute autre hernie, - maladie dangereuse. DANS cas général cette maladie se caractérise par un état dans lequel les organes internes d’une personne émergent, sans violer l’intégrité de leur coquille, de la place qu’ils occupent à travers des ouvertures existantes ou formées pathologiquement. Les organes internes augmentent de taille et remplissent les ouvertures anatomiques sous la peau, les espaces musculaires ou cavités internes. Il existe différentes hernies : intestinales, abdominales, inguinales ou intervertébrales, mais toutes, limitant parfois les mouvements du corps humain, entraînent une gêne et créent beaucoup de douleurs. divers problèmes.

Hernie intestinale - processus pathologique, dans lequel les anses intestinales dépassent à travers des zones minces et faibles de la paroi ou de la cavité abdominale - espaces entre les muscles, défauts postopératoires du tissu péritonéal. DANS en bon état les anses intestinales sont en place cavité abdominale et sont maintenus en place par l'appareil ligamentaire, et la fonction de la paroi abdominale est de résister à la pression intracavitaire. S'il y a des points faibles dans le péritoine et une augmentation de la pression dans sa cavité, l'intestin fait saillie et une hernie intestinale se forme.

La sortie d'une partie de l'intestin sous la forme d'une formation molle et élastique dans la cavité abdominale est visible dans position verticale ou palper lorsqu'il est tendu. Les causes des hernies intestinales peuvent être un étirement et un amincissement de la paroi abdominale dus à des changements corporels liés à l'âge, à une grossesse, à une perte de poids soudaine, à une ascite et à un certain nombre d'autres raisons. Cependant, pour que la maladie se développe, il faut forte augmentation pression dans la cavité abdominale, qui peut survenir lors d'attaques toux sévère, soulever des objets lourds ou avoir des difficultés à uriner.

Classification de la maladie

Les hernies intestinales sont différentes, cela dépend de leur localisation :

1. Une hernie inguinale se développe lorsqu'une section de l'intestin prolapsus dans l'anneau externe du canal inguinal.
2. Hernie ombilicale apparaît généralement chez les nouveau-nés en raison du sous-développement de l'anneau ombilical chez l'adulte, ce type de hernie peut apparaître chez la femme après la grossesse et l'accouchement.
3. Hernie fémorale se développe le plus souvent chez la femme après quarante ans, car l'anneau fémoral profond vieillit et s'amincit avec l'âge.
4. Une hernie de la ligne blanche de l'abdomen se forme chez l'homme, le plus souvent elle est multiple et indolore, la ligne médiane de l'abdomen est le site de fusion musculaire et est constituée de tissu conjonctif à travers lequel le formations herniaires.
5. Hernies postopératoires se développer après la mise en place de processus purulents et inflammatoires intervention chirurgicale, nécessitent une chirurgie plastique de la paroi abdominale, car leur taille augmente considérablement.
6. Certains types de hernies peuvent se développer lorsque des parties de l’intestin sont coincées dans des poches abdominales : hernies sciatiques, périnéales ou latérales. De telles variétés sont assez rares.

Les hernies peuvent être acquises, congénitales, postopératoires et traumatiques, et sont également divisées selon la nature de la maladie en réductibles et irréductibles, complètes et incomplètes, compliquées ou non compliquées.

Causes et signes du développement d'une hernie intestinale

Le plus traits caractéristiques l'apparition d'une hernie - la présence d'un gonflement doux plutôt douloureux de forme ronde, clairement perceptible lors de l'effort et disparaissant après relaxation et réduction avec les mains ou en position couchée. Une hernie irréductible, même lorsque les muscles se relâchent, demeure même endroit. Les facteurs suivants peuvent provoquer la formation d'une hernie intestinale :

• activité physique intense et levage de charges lourdes ;
• dysfonctionnement d'un organe gastro- tractus intestinal- fréquents ou constipation chronique;
• traumatisme de la cavité abdominale, en particulier de la paroi abdominale antérieure,
• hérédité et malformations congénitales ;
• l'obésité ou perte soudaine poids;
• attaques fréquentes toux débilitante;
• grossesse et accouchement (chez la femme).

Les symptômes d'une hernie intestinale sont assez bien reconnaissables, mais quand petite taille formation, au tout début de son développement, les signes peuvent être absents ou insignifiants. Les signes distinctifs les plus courants d'une hernie intestinale sont des crises de douleur aiguë et spasmodique, une sensation de plénitude dans la vessie et les intestins. Les sensations douloureuses peuvent être assez fortes, de nature insupportable, coliques, sourdes, convulsives ou semblables à des contractions, apparaissant généralement après même des douleurs mineures. activité physique et disparaissant après la relaxation.

Le patient souffre d'une constipation et d'une occlusion intestinale constantes, suivies d'une diarrhée débilitante, d'éructations, de nausées et parfois de vomissements. Cette condition peut mettre la vie en danger et nécessite donc un traitement immédiat. Parfois, une hernie intestinale ne provoque aucune gêne, elle est indolore et peut être facilement réduite en place, mais cela ne signifie pas qu'elle disparaîtra d'elle-même. Cela indique que les organes internes ont quitté leur place et qu'avec le temps, cela peut se développer, déplaçant encore plus les organes internes. Toute hernie doit être diagnostiquée et traitée rapidement, car il peut y avoir un risque de complications très graves, notamment un empoisonnement général du sang. Les hernies peuvent être traitées avec succès à un stade précoce de leur développement, de manière plus période tardive une intervention chirurgicale majeure est nécessaire.

Chez la femme, une hernie au niveau des intestins, également appelée hernie périnéale, touche des zones duodénum. En raison de l'affaiblissement muscles pelviens la fixation intestinale s'affaiblit et est perturbée, elle se caractérise par un prolapsus section distale au-delà de l'anus, ce qui provoque des douleurs insupportables et atroces. Les symptômes d'une telle hernie sont similaires à ceux des hémorroïdes, mais les caractéristiques distinctives sont douleur lancinante dans le périnée, qui est constamment mouillé, la femme développe des écoulements muqueux et fécaux, la membrane muqueuse des organes génitaux devient enflammée, des processus inflammatoires et une intoxication générale du corps se développent.

Les tumeurs herniaires sont très dangereuses en raison de leurs complications. Toute saillie au fil du temps peut se transformer en irréductible, dans lequel le sac herniaire est traumatisé, ce qui conduit à changements pathologiques dans la circulation intestinale et le travail système lymphatique organes digestifs. Les complications des hernies sont leur étranglement, qui entraîne une compression et une mauvaise circulation, ce qui conduit à une nécrose des tissus et au développement d'une gangrène intestinale. Parfois, une complication se transforme en une blessure, qui peut être invisible, mais entraîner des complications très graves, voire mortelles.

Diagnostic et traitement de la hernie intestinale

Depuis les symptômes de cette maladie assez clair, le diagnostic est facile. Le médecin détermine la présence et l'état du gonflement herniaire par palpation et applique également méthode spéciale- un symptôme d'impulsion de toux, dans lequel il pose la main sur la formation du patient et lui demande de tousser. Avec une hernie, le néoplasme bougera, mais s'il est pincé, il restera immobile et nuira au patient. douleur aiguë. Dans certains cas, il est prescrit examen échographique formations ou radiographies du tractus gastro-intestinal, ainsi que méthodes d'imagerie par résonance magnétique, tests de laboratoire analyses de sang et d'urine. Toutes ces études aideront le médecin à diagnostiquer correctement la présence d'une formation, le stade de son développement et à confirmer ou à infirmer la présence de complications, à prescrire au patient traitement correct.

La principale méthode de traitement de la hernie intestinale est l'intervention chirurgicale, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications : néoplasmes pathologiques malins, aigus maladies infectieuses, disponibilité processus inflammatoire dans le corps ou dysfonctionnement système cardiovasculaire. Parfois, la grossesse ou le jeune âge de la patiente deviennent une contre-indication. Dans cette situation, les médecins prescrivent le port d'un pansement spécial. En l'absence de tels symptômes, on prescrit au patient une laparotomie - une intervention chirurgicale dans laquelle l'accès à la formation pathologique se fait par une incision dans la paroi abdominale et le corps dans la région abdominale. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, le chirurgien dissèque le sac herniaire, met en place la saillie et pratique la chirurgie plastique de l'orifice herniaire.

En cas de hernie étranglée, une résection intestinale est réalisée. La zone touchée est coupée, les extrémités saines de l'intestin sont reliées les unes aux autres, rétablissant ainsi la perméabilité du tube intestinal. Après intervention chirurgicale requis période de récupération- porter un spécial pansement postopératoire et exclusion de toute activité physique pendant 2-3 mois après la chirurgie.

Méthodes traditionnelles de traitement

La médecine traditionnelle dispose également de nombreuses méthodes pour traiter cette maladie, mais ces méthodes doivent être utilisées avec le consentement du médecin et à un stade précoce du développement de l'éducation :

1. Il est bon d'utiliser de la saumure pour traiter une hernie intestinale. choucroute, qui est appliqué sous forme de compresse sur le site de saillie de la hernie.
2. Il est efficace d'essuyer quotidiennement la formation avec une solution froide et faible de vinaigre, après quoi une compresse d'infusion d'écorce de chêne et de vin rouge est appliquée.
3. Cataplasmes à base d'herbes - appliquez des feuilles cuites à la vapeur sur le point sensible, de préférence la nuit.
4. Une infusion de fleurs de bleuet est efficace, qui doit être consommée 3 à 4 fois par jour après les repas.

Prévention des maladies

Si vous consultez un médecin à temps et effectuez un traitement, le pronostic des hernies intestinales est assez favorable. Mesures préventives consister à bonne alimentation, normalisant le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et préservant poids optimal patient, niveau acceptable activité physique, en évitant toute activité physique excessive et en soulevant des objets lourds, en évitant mauvaises habitudes et une attention régulière à la santé de votre corps. Ces mesures permettront d'éviter l'apparition de formations dans la zone intestinale et de réduire le risque de complications en cas de hernie intestinale déjà existante.

Hernie - déplacement des organes internes, tombant de la cavité dans laquelle ils se trouvent état naturel. Lorsque les organes prolapsus, l’intégrité des membranes qui les enveloppent est maintenue. Codes CIM : K40-K46.

Lorsqu'une hernie abdominale se développe chez l'homme, les symptômes se traduisent par une douleur au site de sa localisation et l'apparition d'une formation ronde ressemblant à une tumeur. Ce sont les premiers symptômes d’une hernie abdominale. Manifestation du reste signes cliniques dépend de l'emplacement de la saillie herniaire, de sa taille, de son stade et de la gravité de la maladie.

Mécanisme éducatif

Une hernie abdominale est un prolapsus partiel ou complet d'un organe entouré d'un péritoine étiré. Le renflement pénètre sous peau, étirant l'aponévrose (une plaque formée de fibres tendineuses).

Une saillie herniaire ressemble à une tumeur aux contours clairs. Il passe sous la peau sans l'abîmer. La hernie est formée des éléments suivants :

• un sac formé à partir du péritoine étiré ;
• contenu - organes remplissant le sac ;
• portes apparaissant dans le tendon ou tissu musculaire ventre.

Sac herniaire fait saillie à travers les zones affaiblies de la paroi abdominale (abdominale). Des défauts se forment au niveau de l'aine, près de la fosse ombilicale, sur les côtés de l'abdomen et sur ses ligne médiane.

Raisons

La paroi abdominale est formée par les muscles abdominaux et le tissu conjonctif (aponévroses).

Sa tâche est de maintenir les organes internes dans la cavité abdominale. Normalement, la pression intra-abdominale et la résistance de la paroi abdominale sont équilibrées.

Mais, sous certaines conditions, cet équilibre est rompu. La pression augmente et les organes internes écartent les tissus affaiblis et se gonflent jusqu'à ce que tissu sous-cutané.

Cause d'origine (étiologie) de la hernie :

• faiblesse génétique et acquise du tissu abdominal;
• maladies du tissu conjonctif;
• défauts du tissu conjonctif causés par changements liés à l'âge;
• jeûne prolongé;
• obésité;
• ascite (gonflement global) de la cavité abdominale ;
• grossesse;
• accouchement;
• stress excessif qui survient lors d'une activité physique, en soulevant des objets lourds ;
• blessures;
• toux sèche;
• constipation

La cause du développement de la hernie est due aux interventions chirurgicales dans la région abdominale. Cicatrices postopératoires, ne peut pas résister à la charge, divergent, permettant à la hernie de sortir dans la couche sous-cutanée. L'apparition de formations herniaires internes est provoquée par des pathologies du développement embryonnaire.

Variétés

Classification des hernies par localisation :

• Inguinal. Oblique - le sac herniaire est pressé à travers l'anneau externe du canal inguinal. Il contient le cordon spermatique. Au fur et à mesure de la progression, l'anse intestinale descend dans le scrotum - une hernie géante, communément appelée hernie, peut s'y former. Direct - une saillie se forme au niveau de l'anneau interne sur la paroi abdominale antérieure - la hernie est expulsée par le canal inguinal sans y pénétrer.
• Ligne blanche. Le tissu sous-cutané dépasse de l'aponévrose de la ligne médiane de la cavité abdominale. tissu adipeux Et bord inférieur joint d'huile. Les saillies sont situées sur la bande tendineuse : de poitrine au tubercule pubien.
• Ombilical Les formations herniaires s'étendent au-delà des limites de l'anneau ombilical. Le nombril d'une femme ou d'un bébé est le plus souvent touché.

Symptômes

Les manifestations de la maladie chez l'homme adulte dépendent du stade et de la gravité de la maladie. Immédiatement après la formation d'une hernie, la maladie ne se manifeste que par un renflement sur la paroi antérieure de l'abdomen. À mesure que la taille de la formation herniaire augmente, une douleur sourde apparaît, qui s'intensifie avec l'activité physique. Dans les premiers stades, la hernie se répare d’elle-même.

Plus tard, lorsqu'une anse intestinale pénètre dans le sac herniaire, le patient souffre :

• le bas de l'abdomen commence à faire mal;
• éructations;
• flatulence;
• nausées se transformant en vomissements ;
• obstruction intestinale, constipation;

Un renflement arrondi, ressenti en toussant sous la main, situé sur la paroi abdominale, indique une hernie de la ligne blanche. Formation de tumeurs et sensations douloureuses dans l'aine droite ou gauche, en fait, des manifestations hernie inguinale.

Dans les cas graves, des symptômes d'une hernie étranglée apparaissent. La douleur s'intensifie, la saillie herniaire se durcit jusqu'à atteindre une densité rocheuse. Le renflement pincé ne peut pas être réduit.

Dans le sac herniaire, une mort tissulaire (nécrose) se développe, ce qui est un facteur majeur dans la pathogenèse de la péritonite - d'abord des lésions purulentes locales, puis diffuses de toute la cavité abdominale. Pas d'urgence soins médicaux- urgence intervention chirurgicale le patient décède.

Diagnostic

Les patients présentant des signes de hernie abdominale doivent être examen complet. Il comprend méthodes suivantes:

• Radiographie de la cavité abdominale - pour identifier occlusion intestinale
• L'échographie permet de reconnaître les renflements irréductibles des néoplasmes et ganglions lymphatiquesà l'aine, analysez l'anatomie de la cavité abdominale, l'emplacement du sac, choisissez la méthode optimale pour retirer la hernie.
• Tomodensitométrie permet de déterminer la valeur formation pathologique, même capable de se promener dans la cavité abdominale.

Complications

L'incarcération du sac herniaire est le principal danger de pathologie qui survient lorsque les muscles abdominaux se contractent. Lorsque le sac est comprimé, l'anneau herniaire diminue, ce qui entraîne une altération de la circulation des organes herniaires. Les tissus privés d'apport sanguin meurent, provoquant une nécrose des anses intestinales comprimées et une péritonite de la cavité abdominale.

À conséquences graves Les hernies abdominales comprennent :

• empoisonnement du corps;
• occlusion intestinale;
• péritonite - inflammation purulente de la cavité abdominale;
• dysfonctionnement du foie et des reins.

Le diagnostic différentiel de la hernie étranglée est réalisé avec ulcère perforé estomac, appendicite aiguë.

Comment guérir

La pathologie ne peut pas être guérie par des méthodes thérapie conservatrice, moyens médecine traditionnelleà la maison.

Le traitement chirurgical est le seul moyen efficace se débarrasser d'une pathologie dangereuse.

La réparation de l’orifice herniaire est réalisée à l’aide des propres tissus du patient ou d’endoprothèses synthétiques (mailles chirurgicales). Lors du retrait d'une formation herniaire, un pli en double de la plaque tendineuse est créé à partir des tissus voisins, ce qui peut fermer le défaut. Cependant, avec une hernioplastie sous tension, une récidive de la hernie est possible.

Une méthode plus fiable est la hernioplastie sans tension, lorsque l'orifice herniaire est fermé avec un implant maillé. Au fil du temps, la prothèse devient envahie par les tissus. En conséquence, une barrière fiable est formée qui ne permet pas aux organes internes de dépasser dans le tissu sous-cutané.

Schéma de fonctionnement :

• Une incision cutanée est pratiquée.
• Le sac est disséqué, les organes en sont retirés, ils sont inspectés, les sections mortes de l'anse intestinale sont retirées, le tube intestinal est suturé et renvoyé dans la cavité abdominale.
• Le sac herniaire est retiré.
• Le défaut est corrigé. L'orifice herniaire est suturé en le recouvrant de tissu natif ou d'une endoprothèse.

L'opération classique s'effectue sous anesthésie générale.

Laparoscopie

La laparoscopie ne fait pas de grandes incisions. L'opération s'effectue en réalisant de petites piqûres. Des instruments spéciaux équipés d'une caméra vidéo sont insérés dans les trous. L'image sur l'écran de l'ordinateur aide le chirurgien à effectuer toutes les manipulations avec précision.

La chirurgie laparoscopique évite la perte de sang : les vaisseaux sanguins sont cautérisés au laser. Période de rééducation court. Le risque de complications et de rechutes est négligeable. Les opérations sont réalisées dans de grandes cliniques équipées d'équipements spéciaux.

Cependant, tous les patients ne subissent pas une laparoscopie. La méthode a des contre-indications. La chirurgie endoscopique est contre-indiquée si :

• le patient a déjà subi une chirurgie abdominale ;
• le patient a une hémostase altérée ;
• des néoplasmes se sont développés;
• des infections sont présentes ;
• insuffisance cardiaque;
• hernie étranglée.

Il est recommandé d'utiliser un pansement si le patient ne peut pas faire enlever la hernie. chirurgicalement en raison de contre-indications sérieuses. Le dispositif empêche les organes internes de dépasser de la cavité abdominale. La méthode est applicable en chirurgie pédiatrique ; si le ventre de l’enfant n’est pas solide, un support supplémentaire permet d’utiliser une méthode non chirurgicale de cicatrisation de l’anneau ombilical.

L'utilisation d'une ceinture de bandage n'est autorisée que pour les hernies réductibles situées à l'intérieur à court terme. À port à long terme une hypotrophie des muscles abdominaux se développe. Ils s'affaiblissent tellement qu'ils perdent complètement la capacité de retenir la saillie herniaire.

Le bandage favorise la fusion des organes internes avec les parois du sac herniaire. En conséquence, les hommes développent une hernie irréductible. Une ceinture de bandage ne peut pas être considérée comme un moyen de traiter une hernie. Le port d'un pansement, selon les recommandations des spécialistes, est efficace pendant la période de rééducation après traitement chirurgical hernies

Prévention

Affaibli tissus conjonctifs – facteur principal, conduisant au développement d’une hernie abdominale. Pour prévenir les rechutes période postopératoire doit porter un élastique ceinture de bandage pendant 2 mois. Ne faites pas de mouvements brusques : penchez-vous et tournez en douceur, sans à-coups. Il est interdit de soulever des objets pesant plus de 8 kilogrammes.

Parfois, le patient ne sait pas jusqu'à un certain moment qu'il a développé une hernie abdominale. Il détecte la maladie lorsque le renflement herniaire devient visible lorsque les muscles abdominaux sont tendus.

Même les formations herniaires les plus silencieuses donnent complications graves s'ils sont pincés. Une perturbation circulatoire de deux heures entraîne l'apparition d'une gangrène. Le seul salut de issue fatale dans ce cas - retrait d'urgence formation de hernie étranglée.

La prévention permet d'éliminer l'apparition de pathologies potentiellement mortelles. Tu devrais:

• éviter une activité physique excessive;
• surveillez vos selles (la constipation conduit souvent à des hernies) ;
• s'en tenir à alimentation diététique(incluez des aliments riches en fibres dans votre alimentation), cela normalise le fonctionnement système digestif;
• contrôler le poids (maintenir les indicateurs de poids normaux);
• étude exercices thérapeutiques(La thérapie par l'exercice aide à resserrer les muscles abdominaux affaiblis, à les renforcer, à restaurer tonus musculaire, augmenter la circulation sanguine dans les tissus, améliorer la nutrition des tissus).

Les signes d'une hernie abdominale n'apparaissent pas chez les hommes qui traitent rapidement des maladies contribuant à une augmentation de la pression intra-abdominale :

• maladies accompagnées de toux sèche;
• constipation;
• maladies du système urinaire.

En pathologie avancée, le résultat de l'opération dépend du degré de lésion des organes internes. Si des changements irréversibles se produisent, la vie du patient est en danger.

L'ablation d'une hernie simple permet à une personne de retrouver la santé. Observation par un chirurgien et hernie abdominale rapidement opérée – le seul moyen, vous permettant de vous débarrasser d'une maladie dangereuse, d'éliminer le risque de complications et de revenir à votre état de vie antérieur.

Les hernies abdominales internes sont des hernies qui se forment lorsque les organes abdominaux pénètrent dans les poches et les plis abdominaux, les ouvertures des mésentères et des ligaments, ainsi que lorsque les viscères pénètrent dans les cavités adjacentes à travers des défauts dans les septa qui les séparent. Les hernies internes sont localisées aux points de transition d'une section du tractus gastro-intestinal à une autre : du duodénum dans le jéjunum (fosse duodénum-jéjunale) ; iléon dans l'aveugle (poches iléales supérieures et inférieures) ; dans la poche derrière le caecum et le côlon sigmoïde ; entre les plaques du mésentère de l'intestin grêle et du gros intestin ; dans les ouvertures du mésentère appendice vermiforme, ligament gastrocolique, ligament falciforme du foie ; dans les poches et les ouvertures du ligament utérin large ; foramen omental et évidement recto-utérin ; dans les défauts du diaphragme. Parmi toutes les formes de hernies abdominales internes, celles de Treitz sont les plus courantes ; hernie médiane et hernie intersigmoïde.

Les hernies de Treitz (hernies périoduodénales) sont localisées au niveau de la jonction duodénojéjunale. Elles sont observées dans 29 à 40 % de tous les cas de hernies internes et sont divisées en droite et gauche. Les hernies de Treitz du côté droit sont caractérisées par la localisation du sac herniaire dans la moitié droite de la cavité abdominale, en dessous de la section transversale. côlon, côté gauche - à gauche du ligament de Treitz derrière l'estomac. Le sac herniaire d’une hernie de Treitz peut interférer avec la majeure partie de l’intestin grêle.

Une hernie médiane se forme lorsqu'il existe des lacunes dans le mésentère du côlon transverse ou dans le ligament gastrocolique. Dans ce cas, les anses intestinales peuvent pénétrer dans la cavité du petit épiploon,

Une hernie intersigmoïde est localisée dans la zone de défauts du mésentère du côlon sigmoïde. Le sac herniaire est situé vers l’intérieur ou l’extérieur du mésentère du côlon sigmoïde.

Tableau clinique et diagnostic des hernies abdominales internes.

Les hernies internes non compliquées sont asymptomatiques et constituent une découverte fortuite lors d'une intervention chirurgicale en relation avec une autre pathologie. L'évolution de la maladie est compliquée par l'étranglement des organes abdominaux. Lorsque les anses intestinales sont étranglées, le tableau clinique est dominé par les symptômes d'une occlusion intestinale aiguë et, lorsque se développe une nécrose de la paroi intestinale, une péritonite. L'incarcération de l'omentum se caractérise par l'apparition de douleurs dans la cavité abdominale d'intensité variable mais de localisation constante. Un étranglement intestinal périodique dans une hernie médiane ou une hernie de Treitz simule une image d'exacerbation de l'ulcère gastroduodénal, de la pancréatite, de la sténose de la sortie de l'estomac ou du duodénum.

L'incarcération d'une hernie interne peut être suspectée lorsque les crises se produisent à plusieurs reprises et se résolvent d'elles-mêmes. douleur aiguë dans la cavité abdominale, occlusion intestinale en l'absence de pathologie des organes abdominaux, prouvée par les résultats d'un examen approfondi.

Par palpation au moment du piégeage dans la cavité abdominale, une formation pâteuse ronde est souvent déterminée dans la zone correspondant au piégeage de l'organe interne.

Les radiographies révèlent des signes d'occlusion intestinale, et en cas d'étranglement hernie diaphragmatique- déplacement de l'estomac ou des intestins hors de la cavité thoracique. Le diagnostic définitif de hernie interne étranglée n'est établi que sur