Chorée - ses causes, ses conséquences et son traitement. Traitement de la BPCO avec des remèdes populaires : infusions, nutrition, inhalations

La chorée est l'un des types d'hyperkinésie, caractérisé par des mouvements rapides, rapides et irréguliers. Avec la chorée, des contractions irrégulières de groupes musculaires de localisation et de fonction différentes se produisent. L'hyperkinésie (voir) augmente avec l'excitation, disparaît pendant le sommeil. Le tonus musculaire diminue avec la chorée. Morphologiquement, les lésions sont détectées dans les formations sous-corticales (striatum), les noyaux dentés et leurs connexions. La chorée peut être l'un des principaux signes de maladies telles que la chorée mineure, la chorée de Huntington et l'un des symptômes des maladies cérébrales - tumeurs, etc. La chorée la plus courante est mineure.

Chorée(chorée rhumatismale, chorée infectieuse, danse de la Saint-Guy). Le facteur étiologique est. La chorée mineure se caractérise par des modifications diffuses des hémisphères cérébraux, du tronc cérébral, du cortex, des méninges et surtout des ganglions sous-corticaux. Les lésions rhumatismales du cerveau surviennent souvent en association avec des lésions cardiaques. La chorée touche le plus souvent les enfants âgés de 5 à 14 ans. La maladie peut se développer de manière subaiguë - avec une augmentation de la température (37-38°), des phénomènes catarrhales, dans d'autres cas la température reste normale. Le principal symptôme de la maladie est l'hyperkinésie. Au début, une imprécision des mouvements apparaît et la coordination est altérée. L'enfant commence à grimacer, à tirer la langue, à froncer les sourcils, à contracter les épaules et à écrire mal (lettres et lignes inégales). Le comportement de l’enfant est d’abord considéré comme une farce, une mauvaise habitude. Cependant, à l'avenir, une hyperkinésie choréique typique se développe, caractérisée par une irrégularité, une prévalence, une localisation dans les parties proximales et distales des bras et des jambes, et une hyperkinésie de la langue est notée. Parfois, une hémichorée (hyperkinésie dans la moitié du corps) est observée. La démarche est « dansante », rebondissante. Pendant le sommeil, les mouvements violents disparaissent complètement. Avec l'excitation et le stress mental, l'hyperkinésie s'intensifie. L'un des premiers symptômes de la maladie est également l'irritabilité, les larmes et l'épuisement rapide.

Lors de l'examen d'enfants atteints de chorée, on constate une diminution de la force musculaire, en particulier dans les groupes musculaires où une hyperkinésie est détectée. Le symptôme de Gordon est caractéristique : lorsque le réflexe du genou est évoqué, la jambe se fige en position d'extension. Certains enfants présentent des réflexes pathologiques, un clonus du pied, des troubles sensoriels et des syndromes douloureux. La parole peut devenir trouble. Les troubles végétatifs-vasculaires sont clairement exprimés - transpiration, instabilité du pouls et tension artérielle.

La chorée se développe souvent simultanément avec des lésions rhumatismales du cœur et des articulations et les précède dans certains cas. Un test sanguin révèle une leucocytose (jusqu'à 12 000-15 000) ou une leucopénie (jusqu'à 3 000-4 000), une accélération (jusqu'à 12-15 mm par heure). Lors de l'étude de tests spécifiques pour les rhumatismes, des réactions positives sont notées.

La présence d'hyperkinésies caractéristiques, de muscles, de modifications d'apparence et de données de laboratoire permettent de poser un diagnostic correct.

Chorée de grossesse dans ses manifestations cliniques, elle ne diffère pas de la chorée mineure. La chorée se développe généralement chez les jeunes femmes au cours de la première moitié de la grossesse et est souvent précédée de maux de gorge répétés ; dans certains cas, la chorée pendant la grossesse est une rechute d'une chorée mineure ; Les changements neuroendocriniens dans le corps de la femme enceinte sont importants dans son développement. Dans la plupart des cas, la grossesse peut être maintenue grâce à un traitement antirhumatismal. Une chorée sévère est une indication d'interruption de grossesse, c'est pourquoi la femme malade doit être adressée pour consultation à un neurologue.

Chorée de Huntington est une maladie héréditaire du système nerveux dont les premiers signes apparaissent souvent entre 25 et 50 ans. L'hyperkinésie choréique se caractérise par un rythme relativement lent et s'accompagne d'une diminution progressive de l'intelligence et de l'instabilité émotionnelle des patients. Le pronostic est défavorable.

Traitement. Il est conseillé de traiter la chorée mineure en milieu hospitalier. Le repos au lit et les soins attentifs du patient sont très importants. Le traitement médicamenteux comprend des antibiotiques : novocilline ou ecmonovocilline, bicilline ; salicylates : acide salicylique de sodium, acide acétylsalicylique, butadiène ; hormones glucocorticoïdes : cortisone et, prescrites selon le régime ; diphenhydramine, médicaments, vitamines B, acide ascorbique, multivitamines ; médicaments cardiaques. Pour la chorée de Huntington, la chlorpromazine est prescrite, moins souvent l'aminazine. : collier galvanique selon Shcherbak avec chlorure de calcium, bains de pin, .

La prévention de la chorée mineure consiste en le nasopharynx, le traitement rapide de toutes les formes de rhumatismes chez les enfants. Avec la chorée de Huntington, il peut être conseillé aux patientes de s'abstenir de procréer.

La chorée (du grec choréia - danse) est une maladie caractérisée par des mouvements violents, caractérisés par un désordre, un rythme rapide, un balayage, une irrégularité, un manque de stéréotypes, la possibilité de contraction simultanée de muscles de localisation et de fonction différentes.

La chorée est l'un des types d'hyperkinésie les plus courants (voir). Dans un état de repos physique et mental, l'hyperkinésie choréique diminue, disparaît pendant le sommeil et, avec diverses irritations, notamment émotionnelles, s'intensifie. Une hyperkinésie choréique sévère rend les mouvements volontaires difficiles. Elles deviennent impossibles dans les formes les plus sévères de la maladie. La chorée se caractérise par une diminution du tonus musculaire. La chorée se manifeste par divers types de lésions du corps strié, des noyaux dentés du cervelet et des pédoncules cérébelleux supérieurs. Comme pour d'autres types d'hyperkinésie, la formation réticulaire du tronc cérébral est impliquée dans le processus pathologique. Il existe des formes particulières de chorée nosologiquement définies (chorée mineure et chorée de Huntington). En tant que syndrome, la chorée s'observe dans diverses lésions cérébrales (encéphalite, traumatisme, paralysie cérébrale, etc.). Sur la base de l'étiologie, la chorée peut être divisée en rhumatismale et non rhumatismale.

Chorée rhumatismale
La chorée rhumatismale est connue sous deux variantes : et.

Chorée de Huntington - voir Chorée de Huntington.

Symptômes de la chorée, guérison, description, chorée en médecine traditionnelle.

Chorée- une maladie du système nerveux provoquée par une atteinte de la nécrose sous-corticale des ganglions cérébraux, se manifestant par des mouvements saccadés involontaires du membres et le torse.

Plus souvent observé dans l'enfance et l'adolescence chez les personnes souffrant de rhumatisme(chorée mineure, ou « danse de Saint-Guy »).

Au cours de l'étude de l'hyperkinésie, les formes nosologiques de chorée suivantes ont été identifiées : chorée mineure, ou névroses chorées. horreurs. médecine traditionnelle Sydenham (rhumatismes) et la chorée de Huntington est une maladie héréditaire évolutive, dont le tableau médical hyperkinésie mêlé à de profonds troubles psychologiques. Autre traitement de l'ascite avec la médecine traditionnelle, l'hyperkinésie choréique est actuellement interprétée comme des syndromes qui se développent avec l'encéphalite, un traumatisme crânien, la paralysie cérébrale, la grossesse, certains facteurs héréditaires, la guérison de l'asthme avec la médecine traditionnelle, etc.

Avec la chorée, les muscles situés à une distance significative les uns des autres et différents dans leurs objectifs multifonctionnels peuvent se contracter immédiatement. Diverses névroses et le traitement des irritations par la médecine traditionnelle accentuent l'hyperkinésie choréique, au repos elle se miniaturise et disparaît pendant le sommeil. L'hyperkinésie choréique rend les mouvements volontaires difficiles. Avec des mouvements violents prononcés, les stéréotypes moteurs ordinaires deviennent impossibles : marche, position debout, mouvements intentionnels des bras, etc. non standard La médecine traditionnelle contre la chorée est généralement réduite. Les réflexes tendineux et cutanés sont généralement préservés ; les réflexes pathologiques ne sont pas typiques. L'exception est l'hémichorée, la chorée congénitale et sénile, dans lesquelles des réflexes de nécrose pathologique sont souvent détectés et le tonus musculaire est augmenté. L'hyperkinésie choréique n'est généralement pas le seul signe clinique de la maladie. Habituellement, lors du traitement des poux en médecine traditionnelle ou d'autres lésions cérébrales, il mixte avec d'autres symptômes.

La chorée de grossesse apparaît plus souvent lors de la première grossesse chez les femmes jeunes, notamment asthéniques, et ne se développe que dans de rares cas lors des grossesses ultérieures. Elle repose sur une lésion organique du système nerveux central avec une atteinte prédominante du système extrapyramidal ; la plupart des patients ont des antécédents de rhumatismes ; De plus, il peut y avoir des signes de cardiopathie rhumatismale et d'autres manifestations somatiques de rhumatisme. Mais le lien avec les rhumatismes ne peut être retracé dans tous les cas de chorée chez la femme enceinte. Dans environ 1/3 des cas, la chorée de la femme enceinte est une rechute d'une chorée mineure subie dans l'enfance.

Étant donné que la chorée se développe dans le contexte de rhumatismes et que ces patients sont généralement inscrits au dispensaire avant même l'apparition de complications nerveuses, ils doivent suivre strictement tous les conseils et instructions du médecin. Si les spécialistes décident que les amygdales doivent être retirées, cette opération doit être effectuée immédiatement.

L'hyperkinésie et l'impulsivité peuvent être atténuées par la médecine traditionnelle du diabète insipide en prescrivant des antipsychotiques (halopéridol). Le pronostic est absolument défavorable : les patients meurent avec des symptômes de cachexie et de démence profonde. Les personnes ayant des antécédents familiaux ne devraient pas avoir d'enfants.

La chorée est un ensemble de symptômes dans lesquels une personne effectue involontairement des mouvements irréguliers, saccadés et sans but, d'intensité variable. On les appelle hyperkinésie. Des mouvements irréguliers sont le plus souvent observés au niveau des extrémités, mais peuvent être présents au niveau du cou, du torse ou des muscles du visage.

Les personnes atteintes de chorée prononcée, dans les cas graves, sont incapables de parler, sont incapables d'accomplir des fonctions de base ou sont incapables de bouger. La particularité de ce syndrome est qu'il s'atténue pendant le sommeil et se manifeste lorsqu'une personne est éveillée.

Causes de la maladie

La chorée peut être causée par diverses raisons. La chorée de Huntington est une maladie héréditaire. Il s'agit d'une maladie qui affecte le système nerveux, caractérisée par une augmentation progressive de l'hyperkinésie et s'accompagne de troubles développants dans la sphère mentale.

Cette maladie génétique survient dans la plupart des cas chez les adultes de plus de 25 ans. Une cause fréquente de chorée est maladie héréditaire de Wilson-Konovalov, dans lequel le cuivre s'accumule dans la cornée des yeux et du foie.

Paralysie cérébrale. La chorée accompagne souvent une maladie telle que la paralysie cérébrale. Cette anomalie apparaît dès le plus jeune âge. Maladies infectieuses ou virales. Par exemple, la chorée peut survenir chez les personnes qui ont souffert d'un mal de gorge grave causé par un streptocoque.

Prendre certains médicaments. L'apparition de la maladie peut être provoquée par la prise de médicaments antiparkinsoniens, d'antipsychotiques et d'autres médicaments. Si, immédiatement après l'apparition des premiers symptômes, les médicaments sont arrêtés, la maladie disparaît le plus souvent.

En cas d'utilisation prolongée de médicaments, la chorée évolue vers une forme chronique. La maladie peut également être causée par une surutilisation de médicaments contre la nausée.

Maladies associées aux vaisseaux sanguins du cerveau et du cœur. La chorée peut être causée par inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite) ou une maladie ischémique. Souvent, dans ce cas, l'hyperkinésie affecte les membres d'un côté du corps. Les mouvements peuvent être d’une telle ampleur qu’ils entraînent une diminution importante du poids corporel du patient.

Perturbations du système hormonal et diminution importante de l'immunité. Maladies auto-immunes. La cause de la chorée peut être le lupus érythémateux. La maladie se manifeste également par certaines tumeurs malignes.

Dans les cas où une femme a eu une chorée mineure, la grossesse peut donner une impulsion à la manifestation de la maladie. Souvent, lorsque les symptômes de la maladie apparaissent au cours du premier trimestre, la grossesse doit être interrompue.

Diagnostic de la chorée

Lors du diagnostic d'une maladie, il est nécessaire clarifier certains aspects: quels médicaments le patient a pris, s'il a récemment souffert d'une amygdalite aiguë, de quelles maladies neurologiques ou psychologiques souffraient ses proches.

Types de chorée

Les types de maladies les plus courants :

Complications de la chorée et conséquences, traitement

Dans le cas d'un traitement chirurgical, la conséquence est la destruction d'une partie du cerveau - le thalamus. S'il n'est pas complètement détruit, il est possible de réduire la gravité de l'hyperkinésie.

En cas de chorée sévère, il est possible épuisement physique, incapacité à effectuer des actions simples : marcher, s'asseoir. Dans le cas des grimaces, il s’agit de la difficulté à produire des sons.

Le traitement de la chorée varie et dépend de facteurs tels que la cause de la maladie, l'âge et l'état du patient.

• L'utilisation de médicaments qui réduisent l'hyperkinésie. Ces médicaments comprennent des antipsychotiques et des tranquillisants. Le plus souvent, les médecins prescrivent de l'halopéridol, un médicament antipsychotique ayant un large éventail d'applications.
• Arrêtez d’utiliser des médicaments contre la nausée. Ainsi que de réduire la posologie ou la durée du traitement avec des médicaments pour le traitement des troubles mentaux.
• Si la maladie est infectieuse, un traitement antibactérien ou antiviral est prescrit.
• Les maladies vasculaires sont traitées avec des médicaments hormonaux.
• Impact sur les noyaux ventrolatéraux du thalamus par chirurgie.
• Maintenir une tension artérielle stable, si nécessaire, prendre des médicaments pour la normaliser.

Dans la plupart des cas, il n'est pas possible de guérir complètement la maladie. Cependant, avec l'aide d'un schéma thérapeutique bien structuré, il est possible atteindre sa rémission stable.

• Fièvre
• Troubles de la mémoire
• Coordination des mouvements altérée
• Difficulté à faire des mouvements
• Mouvements involontaires des membres
• Changer l'écriture manuscrite
• Diminution du tonus musculaire
• Secousses de tête
• Promenade dansante
• Gesticulation accrue
• Grimaçant

La chorée est une pathologie caractérisée par le développement d'une hyperkinésie de divers muscles du corps. Une personne effectue des mouvements sans but, rapides, chaotiques et saccadés, principalement avec les membres supérieurs et inférieurs. La maladie est causée par des lésions des noyaux gris centraux du cerveau, ainsi que des noyaux dentés du cervelet. Cela se produit sous l'influence de divers facteurs.

• Formulaires
• Raisons
• Symptômes
• Diagnostic
• Traitement

Dans la plupart des situations cliniques, la formation réticulaire du cerveau est également impliquée dans le processus. En raison de tous ces changements pathologiques, le processus physiologique de transmission de la dopamine (neurotransmetteur) est perturbé. En conséquence, cela conduit à des mouvements musculaires larges et irréguliers. Le traitement de la pathologie sera long et complexe. Plus tôt les premiers symptômes seront remarqués et le traitement approprié sera effectué, plus le pronostic sera favorable.

• formes héréditaires. Cela inclut la chorée de Huntington. Cette maladie héréditaire se décline en deux types : chronique à apparition tardive et non évolutive à apparition précoce ;
• chorée dans les maladies extrapyramidales. Ce type se développe souvent avec le syndrome de Lesch-Nyhan, une dystrophie hépato-cérébrale ;
• formes secondaires. Ils surviennent lorsque les structures basales du cerveau sont endommagées. Les raisons peuvent être différentes : infection, traumatisme, etc. Les formes secondaires incluent la chorée mineure. Il se développe en raison d'une infection streptococcique pénétrant dans le système circulatoire. La source peut être des dents cariées ou des amygdales enflammées. « Organes cibles » de l’infection : articulations, valvules cardiaques, cerveau. La maladie touche dans la plupart des cas cliniques les jeunes enfants dont l’organisme est affaibli. Elle se caractérise par une évolution récurrente.

Raisons

• dysfonctionnement du système immunitaire;
• une hérédité accablée. C'est la cause de la chorée de Huntington (une maladie génétique). Les premiers symptômes d'une pathologie dans le corps ne peuvent apparaître qu'à l'âge de 40 ans. Avant cela, une personne ne pourra même pas soupçonner qu'elle est malade. L'hyperkinésie apparaît dans le contexte d'une instabilité émotionnelle et d'une démence en développement ;
• lésions cérébrales ;
• les maladies infectieuses de nature bactérienne ou virale, telles que, etc. ;
• maladies des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau en sang;
• corps;
• troubles métaboliques (encéphalopathie à la bilirubine);
• (dans ce cas, la personne développe une chorée rhumatismale) ;
• système rouge.

Les types de maladies les plus courants sont :

• La chorée de Huntington. Elle peut apparaître chez une personne à tout âge, mais, en règle générale, elle affecte le plus souvent le corps entre 35 et 40 ans. Elle se caractérise par des troubles choréiques et de la personnalité. La maladie se développe progressivement et dans ses premiers stades, il est presque impossible de remarquer une hyperkinésie. Des contractions chaotiques peuvent être notées dans la zone du visage. La personne fronce les sourcils ou ouvre la bouche, se lèche les lèvres, tire la langue. Le symptôme suivant est « les doigts qui jouent du piano ». Par la suite, la démarche et le comportement statique changent, la parole et la déglutition sont altérées. La mémoire se détériore et la démence se développe. Une personne cesse de se servir elle-même. Il est important de remarquer à temps les premiers symptômes de la maladie afin de consulter un spécialiste et d'effectuer un traitement adéquat ;
• Chorée de Sydenham ou chorée rhumatismale. La maladie se développe quelque temps après une infection streptococcique ou une exacerbation d'un rhumatisme. La maladie dans la plupart des cas cliniques est observée pendant l'enfance et l'adolescence. Le plus souvent, ce sont les filles qui tombent malades. Les symptômes de la maladie sont clairement exprimés. Aux premiers stades de développement de la pathologie, on note une désinhibition motrice avec grimaces et gestes exagérés. Si l'hyperkinésie généralisée est plus prononcée, l'enfant perd complètement la capacité de prendre soin de lui-même, une dysarthrie se développe et la fonction respiratoire est altérée. Tout cela l’empêche de communiquer et de bouger. Dans certains cas, au stade de généralisation de l'hyperkinésie, une hémichorée se produit. L’apparition d’une hypotonie musculaire est caractéristique. L'hyperkinésie régresse en trois à six mois. La chorée chez les enfants est plus grave que chez les adultes ;
• Chorée de grossesse. La maladie se développe chez les femmes primipares qui ont souffert de chorée rhumatismale dans leur enfance. La pathologie est associée au syndrome des antiphospholipides. La maladie se développe généralement entre 3 et 5 mois de grossesse et peut également réapparaître lors de grossesses ultérieures. Les symptômes apparaissent spontanément sur plusieurs mois.

Symptômes de la maladie

En médecine, il existe plusieurs symptômes caractéristiques de tout type de chorée :

• mouvements involontaires des membres (un symptôme diagnostique important);
• contractions de la tête;
• diminution du tonus musculaire;
• coordination altérée des mouvements;
• grimaçant;
• la gesticulation est augmentée;
• si vous demandez à une personne d’écrire quelque chose, vous remarquerez un changement dans l’écriture manuscrite ;
• perte de mémoire;
• l'hyperkinésie dans cette maladie disparaît pendant le sommeil;
• démarche dansante;
• augmentation de la température;
• tous les mouvements qu'une personne essaie de contrôler, elle les exécute avec beaucoup de difficulté.

Hyperkinésie choréique

Diagnostic

Le diagnostic de la chorée repose sur le tableau clinique de la maladie et les plaintes des patients. Pour obtenir des informations complémentaires, des techniques de laboratoire et instrumentales sont utilisées :

• analyse de sang. Cette méthode permet de détecter une diminution ou une augmentation du taux de leucocytes dans le sang. C'est typique de cette maladie. Le sang est également testé pour détecter les infections streptococciques dans le corps du patient. Pour cela, faites attention aux indicateurs de la protéine C-réactive, du facteur rhumatoïde (un indicateur particulièrement important pour le diagnostic de la chorée rhumatismale) ;
• électroencéphalogramme. La technique vous permet de détecter même des changements mineurs dans l'activité cérébrale ;
• électromyographie. Une technique innovante qui permet d'étudier en profondeur les biopotentiels des muscles. Avec cette maladie, ils seront allongés ;
• tomodensitométrie.

Lors de l'examen d'un patient, le médecin prête attention aux symptômes les plus caractéristiques de cette maladie - l'hyperkinésie et les grimaces. La présence de ces deux signes indique déjà que la personne a subi un dysfonctionnement du système nerveux. Le schéma thérapeutique sera sélectionné en fonction des données obtenues lors de l'examen.

Traitement de la maladie

Le traitement de la chorée ne doit être effectué que par un médecin hautement qualifié, capable de sélectionner avec compétence le plan de traitement nécessaire. Il sélectionnera également les médicaments appropriés ainsi que leur posologie. Tout au long de la période de traitement, le traitement peut varier légèrement en fonction de l'amélioration ou de la détérioration de l'état du patient.

Chorée- une forme d'hyperkinésie, se manifestant par des mouvements rapides, erratiques, irréguliers, violents de divers groupes musculaires.

ÉTIOLOGIE ET ​​PATHOGÉNÈSE
Le développement de l'hyperkinésie choréique repose sur des modifications pathologiques du striatum, à la suite desquelles les neurones du striatum et les cellules d'autres parties du cerveau fonctionnellement liées au striatum meurent. La nature et la localisation du processus pathologique sont déterminées par les caractéristiques d'une maladie particulière, la gravité et la prévalence des changements diffus et focaux dans le cerveau.
Le mécanisme de développement de la chorée repose sur la mort des neurones majoritairement petits du striatum avec préservation relative ou complète des gros neurones et prolifération prononcée des neurogliocytes.
La chorée provoquée par des accidents vasculaires cérébraux se caractérise par des modifications focales (infarctus, hémorragies, nécrose incomplète) et des modifications qui se propagent à d'autres parties du cerveau (dans ce cas, l'hyperkinésie est associée à d'autres symptômes neurologiques).
L'hyperkinésie choréique est observée avec la destruction des noyaux rouges et des pédoncules cérébelleux supérieurs, du thalamus et du corps caudé. Une hyperkinésie choréique est observée dans la zone d'infarctus dans le bassin des branches de l'artère cérébrale postérieure. Il existe des cas connus de développement d'hémichorée (chorée d'une moitié du corps) avec des infarctus cérébraux localisés dans les hémisphères cérébraux, avec de multiples hémorragies superficielles dans le cortex cérébelleux, etc.

Tableau clinique et diagnostic
Le tableau clinique est caractérisé par des contractions aléatoires des muscles des extrémités (notamment supérieures), du tronc et du visage.
Les patients sont difficiles, agités et grimacent constamment. Les secousses interrompent les mouvements volontaires, les rendant instables et non coordonnés. Les patients sont maladroits et se blessent souvent. La démarche est typique, dansante (« danse de Saint-Guy »), les patients peuvent difficilement et pendant une courte période maintenir une position donnée (poing fermé, langue sortie, etc.). En raison de l'hyperkinésie buccale (associée aux muscles de la bouche), une dysarthrie survient et l'envie de parler disparaît.

Chorée
La chorée mineure de Sydenham est le plus souvent le résultat de lésions cérébrales rhumatismales ; survient généralement chez les enfants. Le processus pathologique de la chorée mineure consiste en des modifications inflammatoires, vasculaires et dégénératives du tissu nerveux.
Le tableau clinique de la chorée mineure se manifeste par des mouvements involontaires et non coordonnés dans le contexte d'une diminution significative du tonus musculaire, d'une instabilité émotionnelle, de larmoiements, d'impulsivité et d'agressivité.
La forme tonique du réflexe du genou (symptôme de Gordon) est typique. La maladie dure de plusieurs semaines à plusieurs mois. Des rechutes sont observées dans 1/3 des observations.
Le diagnostic différentiel de la chorée mineure doit être réalisé avec des tics caractérisés par une stéréotypie et une hyperkinésie localisée. Le syndrome de Gilles de la Tourette, qui survient également chez l'enfant et se manifeste par une association d'hyperkinésie choréiforme et de vocalisations forcées, doit être différencié de la chorée. Les patients émettent des grognements, des aboiements et des roucoulements qui, avec le temps, se transforment en répétition de mots obscènes (coprolalia). Les comportements impulsifs, les coprolalies et les cris empêchent les enfants de rester en groupe.

Chorée de Huntington
La chorée de Huntington est une démence choréique (démence). L'hyperkinésie choréique apparaît entre 30 et 40 ans. Plus tard, une démence progressive survient, atteignant l’effondrement complet de la personnalité. La maladie est héritée de manière autosomique dominante.

Chorée de grossesse
La chorée de grossesse survient lors de la première grossesse chez les femmes jeunes, notamment asthéniques, et seulement dans des cas isolés lors des grossesses ultérieures. Cette pathologie repose sur des atteintes organiques du système nerveux central avec une atteinte prédominante du système extrapyramidal. Un lien entre la chorée pendant la grossesse et les rhumatismes et une combinaison fréquente d'hyperkinésie chorée avec des lésions cardiaques et articulaires ont été notés. Certains considèrent la chorée pendant la grossesse comme l'une des formes de toxicose chez la femme enceinte, et les rhumatismes sont considérés comme un facteur prédisposant (bien que le lien avec les rhumatismes ne puisse être retracé que chez 1/3 des patientes). La chorée de grossesse se caractérise par un certain polymorphisme de changements structurels dans le cerveau, qui est déterminé par la gravité, la localisation et la durée des changements destructeurs, ainsi que par leur combinaison avec la pathologie des organes internes. Certains chercheurs, qui considèrent la chorée de la grossesse comme une exacerbation d'un rhumatisme ou une rechute d'une chorée mineure subie dans l'enfance, soulignent qu'elle est souvent associée à une endocardite, une myocardite, une péricardite et un rhumatisme articulaire aigu. Les changements les plus caractéristiques se retrouvent dans le striatum, le thalamus, la région sous-cutanée, la substance noire, le cortex et la substance blanche des hémisphères cérébraux. La mort des neurones principalement petits se produit.
La chorée de grossesse se développe au cours du premier ou du deuxième trimestre de la grossesse. Les mouvements sont involontaires et non coordonnés, l'hyperkinésie est prononcée, les changements mentaux sont importants, le sommeil est agité, une irritabilité accrue, une faiblesse générale, des maux de tête, une sensibilité sont notés, l'hyperkinésie de divers groupes musculaires augmente progressivement. Lorsque la chorée survient chez la femme enceinte, des troubles mentaux apparaissent et se caractérisent par des sautes d'humeur rapides.
Parfois, il y a des crises de « tempête motrice » - les patients essaient de courir, s'échappent, le discours est incohérent. L'examen révèle des symptômes caractéristiques : en position debout, les yeux fermés (position Romberg), la patiente tombe en arrière, et les yeux ouverts, elle ne peut pas se tenir sur une jambe. En position assise, lorsqu'on essaie de lever les deux jambes, la jambe affectée descend brusquement (symptôme de Grasse) et le bras levé donne une forte pronation de la main (symptôme de Thomas). Dans les cas légers à modérés, la grossesse peut être maintenue et l'accouchement se termine avec succès. Dans les cas graves de chorée chez la femme enceinte, une fausse couche ou un accouchement prématuré se produit (le fœtus n'est généralement pas viable).

Chorée électrique de Cudgel
Le terme « électrique » est dû au fait que les manifestations de cette hyperkinésie ressemblent à des contractions musculaires lorsqu'elles sont irritées par un courant électrique. Caractérisé par un début aigu de la maladie, une température corporelle élevée, la présence de crises d'épilepsie et une paralysie atrophique. La chorée électrique de Dubini se caractérise par une hyperkinésie rythmique, qui survient simultanément dans de nombreux groupes musculaires et se transforme parfois en crise d'épilepsie générale. L'évolution de la maladie est grave.

Chorée épileptique
Décrit pour la première fois par V.M. Bekhterev en 1897. Il s'agit d'une forme particulière d'épilepsie. Les convulsions lors d'une crise ont le caractère d'une hyperkinésie choréique. Contrairement à la chorée mineure, les mouvements violents dans la chorée épileptique ne se produisent que lors de paroxysmes et s'accompagnent d'une perte de conscience et d'autres symptômes caractéristiques de l'épilepsie.
Il n’y a pas de changements cardiaques typiques des rhumatismes. Cependant, une combinaison de chorée épileptique avec des lésions cérébrales rhumatismales est possible, qui se manifeste par une alternance de périodes d'hyperkinésie choréique et de périodes de crises d'épilepsie.

Chorée convulsive du Morvan
La chorée de Morvan se développe dans l'encéphalite sur fond d'hyperthermie, de dystonie végétative-vasculaire, de troubles trophiques et métaboliques. L'hyperkinésie chorique peut s'accompagner de myoclonies et des convulsions tonico-cloniques généralisées avec développement d'un coma sont souvent observées.

Choréoathétose paroxystique du Mont-Riebeck
La maladie est héritée d'une manière autosomique dominante et se manifeste dans l'enfance par des crises périodiques de choréoathétose (une combinaison de chorée et de mouvements lents stéréotypés, souvent prétentieux) du visage et des membres distaux.
Les crises durent de quelques minutes à plusieurs heures et peuvent se répéter plusieurs fois par jour. Chez les adultes, les crises sont provoquées par le tabagisme, la consommation d'alcool, de café et le surmenage. Pendant la période intercritique, aucune anomalie neurologique n'est observée.

Chorée héréditaire bénigne
La maladie est héritée de manière autosomique dominante, sa pathogenèse n'est pas claire. Elle se caractérise par une hyperkinésie choréique généralisée avec tremblements intentionnels (secouements). La maladie ne progresse pas et ne s'accompagne pas de troubles mentaux.

Hémichorée
L'hémichorée se produit lorsqu'il y a des dommages unilatéraux au striatum. L'hyperkinésie couvre la moitié du corps et apparaît du côté opposé à la lésion. La maladie est d'origine vasculaire.

Chorée congénitale
La chorée congénitale est un syndrome se manifestant par une hyperkinésie choréique bilatérale, semblable à l'athétose bilatérale. La chorée congénitale survient immédiatement après la naissance d'un enfant et est causée par des lésions des ganglions sous-corticaux pendant la période prénatale ou pendant l'accouchement. Contrairement à l'athétose (double athétose), elle se caractérise par une hyperkinésie de type choréique plutôt qu'athétose et une augmentation extrapyramidale du tonus musculaire (rigidité).

Chorée sénile
La chorée sénile se développe chez les personnes âgées en raison d'une athérosclérose cérébrale accompagnée de troubles de la circulation cérébrale. Des infarctus sont observés dans la substance blanche du lobe frontal, des foyers de mort des petits neurones du striatum, des écoulements diffus de la substance blanche des hémisphères cérébraux, etc.
La chorée sénile présente certaines similitudes avec la chorée de Huntington, mais en diffère en ce qu'elle commence à un âge plus avancé, n'est pas héréditaire, a une évolution plus monotone et peut ne pas s'accompagner de troubles mentaux.

TRAITEMENT
Étant donné que l'étiologie et la pathogenèse de la maladie sous-jacente à l'origine de la chorée ne sont pas toujours établies de manière fiable, le traitement de nombreuses hyperkinésies est principalement symptomatique.
Le traitement de la chorée mineure repose sur l'alitement, le phénobarbital et les tranquillisants. Un traitement antirhumatismal est prescrit à des fins préventives. L'hyperkinésie et l'impulsivité du comportement au cours de la chorée de Gentton peuvent être atténuées par la prescription d'antipsychotiques (aminazine, halopéridol). Cette catégorie de patients ne devrait pas avoir d'enfants.
Le traitement de la chorée chez la femme enceinte est complexe. Repos au lit strict, repos physique et mental complet. La nourriture est enrichie et les glucides sont limités. Le traitement comprend des médicaments antirhumatismaux, des sédatifs, des antihistaminiques, des vitamines B et C et de la rutine. Pour soulager l'agitation, des antipsychotiques, du phénobarbital et des bromures sont prescrits. L'interruption artificielle de grossesse n'est indiquée qu'en cas de chorée sévère et persistante. Les femmes qui ont eu une chorée mineure dans leur enfance devraient éviter une grossesse à un jeune âge, et les femmes qui ont eu une chorée lors de leur première grossesse devraient retarder leur grossesse de plusieurs années.
Le traitement de la chorée électrique de Dubin est symptomatique, le pronostic est défavorable.
Traitement de la chorée épileptique
symptomatique. Des anticonvulsivants et des tranquillisants sont utilisés. Pour les lésions rhumatismales du système nerveux central, un traitement antirhumatismal est réalisé. Le pronostic vital est favorable.
Le traitement de la chorée convulsive du Morvan vise à traiter la maladie sous-jacente. En cas d'état convulsif et de coma hyperthermique, la mort est possible.
Le traitement de la choréoacétose paroxystique de Maut-Riebeck est symptomatique (phénobarbital). Le pronostic vital est favorable.
Le traitement de la chorée héréditaire bénigne est symptomatique. Le pronostic vital est favorable.
Le traitement de l'hémichorée avec des vasodilatateurs et des médicaments qui améliorent le métabolisme cérébral peut entraîner une amélioration de l'état du patient jusqu'à son rétablissement complet.
Le traitement de la chorée congénitale est symptomatique et prescrit des tranquillisants, des relaxants musculaires, de la physiothérapie et des massages. Le pronostic vital est favorable.
Le traitement de la chorée sénile vise à améliorer la circulation cérébrale et le métabolisme cérébral. Des vasodilatateurs et des biostimulants sont prescrits. Le processus a tendance à ralentir, voire à s'arrêter.