Et très faible densité. Lipidogramme - test sanguin pour le cholestérol

Le cholestérol est une substance nécessaire à chaque cellule du corps. Il est contenu dans membranes cellulaires. Le cholestérol ne se trouve pas seul dans le sérum sanguin, mais forme un complexe unique avec les protéines qui le transportent. Ces composés sont appelés lipoprotéines.

Le rôle du cholestérol

Le cholestérol est très performant fonction importante pour le corps :

• c'est l'un des composants importants des membranes cellulaires, il est responsable de leur perméabilité ;
• sert de précurseur à la formation hormones stéroïdes(androgènes, œstrogènes, corticostérone, cortisol, etc.) ;
• avec sa participation, la synthèse des acides biliaires est réalisée.

Le cholestérol total n’a aucune valeur pronostique pour déterminer risque possible développement de maladies coronariennes et autres maladies cardiaques, mais son valeur accrue indique la nécessité d’une étude détaillée du métabolisme des lipoprotéines.

Types de lipoprotéines

Il existe plusieurs types de lipoprotéines, mais on n’en distingue que deux parmi les plus importantes :

1. LDL - faible densité.
2. HDL - haute densité.

Le rôle de chacun d'eux est strictement défini et directement opposé dans le mécanisme des troubles (cholestérol HDL et LDL), la norme de ces indicateurs va respectivement jusqu'à 1,05 mmol/l et 4,5 mmol/l. De plus, les triglycérides font également partie des fractions de cholestérol. Tous ces composants sont déterminés dans une étude appelée profil lipidique. Dans ce analyse biochimique La teneur quantitative en cholestérol total, LDL, HDL et triglycérides est déterminée.

Le LDL est le « mauvais » cholestérol, et il concentration accrue peut indiquer un risque accru de développer maladies cardiovasculaires. Les HDL, au contraire, agissent comme un facteur de protection contre l’apparition de l’athérosclérose.

cholestérol HDL

Des valeurs de cholestérol HDL inférieures à 1,03 mmol/L peuvent indiquer un risque sérieux de développer maladie coronarienne cœur et athérosclérose, quelle que soit la concentration de cholestérol total. Ces indicateurs sont des indicateurs détection précoce ces risques, et sont également utilisés pour évaluer l’effet d’un traitement visant à abaisser les concentrations de lipides sanguins.

Au contraire, des niveaux de HDL égaux à 1,55 mmol/l ou plus indiquent que le facteur de risque éventuel de développer des maladies cardiovasculaires est négatif ou réduit à zéro.

Environ 25 % du cholestérol total est transporté dans la fraction HDL.

Cholestérol LDL

Les LDL jouent un rôle majeur dans le développement des maladies cardiaques et peuvent indiquer une hyperlipidémie héréditaire. Cela a été prouvé par de nombreuses études épidémiologiques et essais cliniques, qui démontrent également ses propriétés athérogènes. Si le cholestérol LDL est élevé en association avec les triglycérides, cette combinaison peut alors indiquer un risque accru de développer une athérosclérose. Cette combinaison permet diagnostic précoce de cette maladie. Les résultats de ces études permettent d'évaluer l'efficacité d'une thérapie visant à abaisser les taux de lipides dans le sérum sanguin.

Si le cholestérol LDL est faible, cela peut être dû à une malnutrition ou à une malabsorption.

Environ 70% structure générale le cholestérol est occupé par les LDL.

Le cholestérol LDL est élevé. Pourquoi est-ce dangereux ?

Si nous parlons dans un langage simple, alors le « mauvais » cholestérol (LDL) est une molécule qui peut s’oxyder et pénétrer à l’intérieur des vaisseaux sanguins, formant à l'intérieur plaques d'athérosclérose. Ils entravent considérablement la circulation sanguine et peuvent même bloquer complètement la lumière d’un vaisseau sanguin et former un caillot sanguin. Cela peut conduire au développement d'un infarctus aigu du myocarde.

La formation d’un tel caillot sanguin dans un vaisseau irriguant le cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral.

En raison du rétrécissement de la lumière des vaisseaux, le sang oxygéné atteint le muscle cardiaque en quantité insuffisante. Cela provoque le développement de maladies coronariennes et autres maladies cardiaques. De plus, les parois des vaisseaux sanguins sur lesquelles se concentrent les plaques d'athérosclérose perdent leur élasticité. Si le cholestérol LDL est élevé, cela affecte à la fois le cœur et les vaisseaux sanguins.

Cholestérol LDL : normal chez la femme et l'homme

Considérez les valeurs normales Cholestérol LDL.

Le tableau ci-dessous montre comment l'une des principales fractions du profil lipidique, le cholestérol LDL, évolue en fonction de l'âge et du sexe. La norme pour les femmes est légèrement différente de celle pour les hommes. Cela est dû aux différences niveaux hormonaux représentants de sexes différents. Normale valeurs LDL chez les hommes âgés de 20 à 60 ans est légèrement plus élevé que chez les juste moitié. Cependant, en plus âge mûr tout change et le taux de cholestérol LDL (normal) chez les femmes rattrape celui des hommes et devient même un peu plus élevé. C'est l'effet du manque d'hormones féminines pendant la ménopause.

De plus, son niveau peut être influencé par l'affiliation régionale. Par exemple, la concentration de cholestérol chez les résidents de l’Inde et du Pakistan est légèrement plus élevée que chez les autres groupes ethniques.

Causes de l’augmentation des niveaux de LDL

Plusieurs facteurs peuvent influencer une augmentation des taux de LDL :

• facteurs nutritionnels - mauvaise nutrition ;
• pas assez image en mouvement vie;
• trouble métabolique - embonpoint corps;
• fumeur;
• abus d'alcool;
• maladies endocriniennes - diabète, hypothyroïdie ;
• hypertension;
• maladies du foie;
• hyperlipoprotéinémie héréditaire.

Comment déterminer votre taux de LDL ?

Pour déterminer le taux de cholestérol, il suffit de donner du sang provenant d'une veine à n'importe quelle clinique. Vous aurez besoin d’une recommandation d’un médecin pour un test de cholestérol LDL. Il peut être obtenu sur rendez-vous avec un thérapeute, un cardiologue, un chirurgien ou dans un cabinet pré-médical.

Le sang est prélevé pour l'analyse du cholestérol LDL le matin à jeun. Il est conseillé de ne pas le consommer la veille aliments gras, et le dîner doit avoir lieu au plus tard à 19h00. DANS sinon Les véritables lectures de cholestérol peuvent être quelque peu faussées.

Le résultat de l'analyse peut être obtenu le lendemain. S’il s’avère que le cholestérol LDL est élevé, votre médecin vous prescrira un traitement. Lorsque le taux de cholestérol total est supérieur à 10 mmol/l et haute faction Les LDL peuvent être proposées à l'admission au service de cardiologie ou prescrites traitement ambulatoire. Très probablement, la prise de statines sera recommandée. Si le cholestérol LDL est élevé, ainsi que le cholestérol total, et que les méthodes non médicamenteuses n'aident pas, des statines peuvent être prescrites à vie.

Réduire le cholestérol sans médicaments

Avant de commencer à prendre des médicaments, vous devriez essayer de le faire avec l'aide de régime spécial et l'activité physique. Comment réduire le cholestérol LDL sans pilules ? Une activité physique modérée régulière aidera à résoudre ce problème. Vous n’êtes pas obligé d’aller à la salle de sport et de vous y entraîner dur. S'il n'y a pas de maladies système cardiovasculaire, vous pouvez faire de petites courses de 30 minutes pendant votre temps libre, mais vous devez surveiller votre fréquence cardiaque. Il ne doit pas être supérieur à la normale de plus de 80 %, c'est-à-dire immédiatement après une course, un pouls de 100 à 140 battements par minute est la norme. De plus, après 5 à 10 minutes, il devrait retourner à son valeurs normales- 60-80 battements par minute.

Parfois, le jogging est contre-indiqué ; dans ce cas, une marche de 40 minutes à un rythme normal serait une excellente solution.

Régime pour réduire le cholestérol

Parallèlement à l'activité physique, vous devez modifier votre préférences gustatives. Cela peut être difficile à faire, mais nous parlons de sur la santé, cette étape est donc nécessaire.

Vous devez exclure de votre alimentation tous les aliments qui contiennent beaucoup de graisses saturées. Ceux-ci incluent :

• toutes les saucisses ;
• tous les produits carnés semi-finis ;
• tous les produits de boulangerie et muffins, gâteaux et biscuits ;
• viandes grasses;
• salon;
• huile végétale (sauf soja, colza et maïs) ;
• crème et crème sure;
• mayonnaise;
• fromages à pâte dure.

Fruits, légumes frais et il est au contraire recommandé d'inclure leurs jus fraîchement pressés dans votre alimentation. poisson de mer sera également utile, car il contient acides gras oméga-3. Les sardines et le saumon sont particulièrement sains, mais le poisson ne doit pas être salé ni frit. Il est préférable de le cuire à la vapeur ou au four.

Pas fort thé vert réduit également dans une certaine mesure le cholestérol, car il contient des flavonoïdes, ils sont capables de renforcer les parois des vaisseaux sanguins.

Certains experts estiment que boire du vin rouge en très petites quantités peut réduire le taux de mauvais cholestérol. D'autres scientifiques ne sont pas d'accord avec ces données et affirment que l'alcool, même à petites doses, nuit à l'organisme. Par conséquent, il est préférable de reporter un tel traitement jusqu'à ce que tous les spécialistes parviennent à un consensus.

Il est bien établi qu'il existe des produits utilisation régulière ce qui peut réduire le taux de cholestérol de 10 %. Ceux-ci incluent :

1. Noix – elles peuvent interférer avec l’absorption des graisses saturées par l’organisme. Mais ils doivent être consommés en quantités limitées (pas plus de 10 à 12 morceaux par jour), car ils sont trop caloriques.
2. Les céréales - l'avoine, l'orge, ainsi que le riz sauvage et le son contiennent des fibres nécessaires à une bonne digestion.
3. Le soja, ou plus précisément les isoflavones qu’il contient, peut faire baisser le cholestérol LDL.
4. Polyinsaturé huiles végétales(soja, lin, noix, colza et maïs) avec taux de cholestérol élevé peut être mangé. Ces types d’huiles contiennent des propriétés hypocholestérolémiantes. Ils sont recommandés pour assaisonner les salades de légumes frais.
5. Le poisson de mer doit être inclus dans le menu au moins 3 fois par semaine.
6. Tous les fruits et légumes contiennent des fibres solubles, qui aident à éliminer le cholestérol LDL du corps. Il est particulièrement utile d'inclure dans votre alimentation du chou, des carottes, des agrumes, des pommes et des abricots. Les haricots sont particulièrement utiles parmi les légumineuses.
7. On pense que l'ail, en particulier en combinaison avec le citron, peut nettoyer vaisseaux sanguins. Ces deux produits sont inclus dans grande quantité recettes folkloriques pour nettoyer les vaisseaux sanguins et réduire le cholestérol.

Si le cholestérol LDL est inférieur à la normale, cette condition ne nécessite pas de traitement. Cela peut être le résultat de la malnutrition et régimes hypocaloriques. Dans ce cas, vous devez retourner à alimentation équilibrée. Cela suffira.

Le traitement est médicamenteux

Comme nous l’avons découvert, une augmentation du cholestérol LDL joue un rôle majeur dans le développement de l’athérosclérose. Pour prévenir la formation de cette maladie et ses complications, il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de cette substance, surtout s'il existe une prédisposition à l'augmenter. Si le cholestérol LDL est élevé, le traitement doit être effectué par un cardiologue.

Si le régime alimentaire et l’exercice ne permettent pas de faire face à un taux de cholestérol élevé, vous devez prendre les médicaments prescrits par votre médecin. médicaments. Ceux-ci pourraient être :

• les statines ;
• niacine (acide nicotinique);
• les fibrates ou sels d'acide fibrique, qui réduisent les niveaux de triglycérides et augmentent le HDL, abaissant ainsi la « mauvaise » fraction du cholestérol - LDL ;
• des chélateurs des acides biliaires ;
• inhibiteurs de l'absorption du cholestérol (le médicament "Ezetimibe");
• compléments alimentaires contenant des acides gras oméga-3.

Statines

Nous devrions parler plus en détail des statines. Ils représentent produits chimiques, ce qui peut réduire la production d’enzymes. Sans eux, la synthèse du cholestérol dans l’organisme est impossible.

Il est important de se rappeler que les statines doivent être prises séparément des autres médicaments hypocholestérolémiants et qu’elles ne doivent pas être associées à d’autres médicaments. jus de pamplemousse. Cela s'explique par le fait que le pamplemousse contient des substances qui peuvent influencer l'enzyme hépatique responsable de la destruction des statines. Ainsi, une concentration accrue de statines s’accumule dans l’organisme, plus que nécessaire. Cela peut entraîner une altération de la fonction hépatique et une destruction de la structure musculaire.

Les plus courants en Russie sont les types suivants statines :

• Le médicament "Lovastatine" peut réduire le taux de cholestérol de 25 %.
• Le médicament "Fluvastatin" - abaisse le cholestérol de 29%.
• Le médicament "Simvastatine" - réduit le taux de cholestérol de 38%.
• Le médicament "Atorvastatin" est capable de réduire les concentrations de cholestérol de 47%.
• Le médicament "Rosuvastatin" (son autre nom est "Mertenil") est le plus efficace des statines largement connues, réduisant le cholestérol jusqu'à 55 %.

Statines naturelles

En plus des médicaments, il existe de nombreuses plantes dans la nature qui en contiennent, mais la concentration de ces substances dans les matières végétales est bien inférieure à celle des matières médicinales. Cependant, ils peuvent également être utilisés à des fins thérapeutiques.

• citronnelle;
• fenugrec;
• millepertuis;
• aubépine;
• carthame Leuzea;
• Rhodiola rosea.

Ce matériel végétal peut être utilisé individuellement ou mélangé et préparé à partir de celui-ci. infusions d'eau au bain-marie et prendre pendant les repas. Ce traitement est à long terme, sa durée peut aller jusqu'à 4 à 6 mois ou plus.

Conclusion

Si les mesures non médicamenteuses pour lutter contre le cholestérol ne vous aident pas et que ses niveaux sont toujours élevés, vous devriez alors consulter un médecin et suivre ses recommandations.

La plupart des gens croient à tort que le cholestérol est une substance très malsaine. Alors qu’en réalité, notre corps ne peut exister sans le cholestérol, qu’il produit lui-même. Le cholestérol est impliqué dans presque tous processus métaboliques, y compris dans la synthèse des hormones sexuelles humaines.

Sans cholestérol, c'est impossible activité normale pas un seul organe ou système. Mais comme le cholestérol est insoluble dans l'eau, il se déplace dans tout le corps au sein de formations spéciales - les lipoprotéines. Elles ont des densités différentes. Les lipoprotéines de haute densité sont bon cholestérol, qui est livré à destination sans délai. Mais les lipoprotéines de basse densité sont des composés nocifs qui s'accrochent aux parois des vaisseaux sanguins et y forment des plaques d'athérosclérose. Mais il existe aussi des lipoprotéines de très basse densité, ou VLDL. C'est de cela dont nous parlerons aujourd'hui.

Les lipoprotéines de très basse densité sont également des transporteurs de cholestérol. Mais en plus de cela, ils contiennent également un autre type de graisse : les triglycérides. C'est le type le plus courant contenu dans corps humain graisses et l’une des principales sources d’énergie. Après que les lipoprotéines de très basse densité (VLDL) ont transféré les triglycérides qu'elles contiennent vers leur destination dans les muscles et les organes, celles-ci se transforment en lipoprotéines de basse densité (LDL) dont elles sont essentiellement les précurseurs.

Niveau normal de VLDL dans le sang. Explication du résultat (tableau)

En règle générale, un test sanguin pour la teneur en VLDL n'est jamais effectué séparément, mais toujours uniquement dans le cadre du profil lipidique global de l'organisme. Une lipidographie sanguine est prescrite cas suivants:

• lors d'une visite chez le médecin pour les hommes de plus de 45 ans et les femmes de plus de 55 ans,
• lors de la détermination de niveaux élevés de cholestérol total,
• avec une augmentation pression artérielle,
• après a subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral,
• si le patient a reçu un diagnostic de maladie coronarienne,
• si le patient souffre de diabète,
• le patient reçoit un diagnostic d'obésité,
• le patient abuse de l'alcool,
• est un fumeur
• conduit mode de vie sédentaire vie.

Les niveaux de cholestérol doivent également être régulièrement vérifiés pour les personnes dont la famille a déjà eu des cas d'athérosclérose ou de maladies cardiaques et vasculaires associées. Une augmentation du cholestérol pourrait bien être facteur héréditaire, ce qui conduit à de telles maladies. S'il y a eu des cas dans la famille maladies similaires déjà dans à un jeune âge, il est alors recommandé de faire un bilan lipidique pour un enfant à partir de 2 ans.

Le sang est prélevé dans une veine, strictement à jeun, le matin. Il est recommandé de ne pas manger de nourriture 12 à 14 heures avant le test. La concentration de lipoprotéines de très basse densité dans le sang peut varier et ne constitue pas toujours un indicateur objectif du véritable taux de cholestérol total. Par conséquent, des tests répétés sont recommandés dans les trois mois.

Niveau normal de VLDL dans le sang des gens ordinaires et les femmes enceintes conformément aux normes internationales acceptées :

Si le VLDL est élevé, qu’est-ce que cela signifie ?

En règle générale, la teneur en lipoprotéines de très basse densité dans le corps humain est inférieure à la teneur en lipoprotéines de basse densité. L'augmentation de leur concentration se produit proportionnellement et pour les mêmes raisons, à savoir :

• fonction réduite glande thyroïde – hypothyroïdie,
• la cholestase est un processus inflammatoire vésicule biliaire provoquée par une stagnation de la bile, par exemple due à la présence de calculs ou à une maladie du foie,
• chronique insuffisance rénale,
• syndrome néphrotique et processus inflammatoire chronique dans les reins,
• tumeur maligne pancréas,
• tumeur maligne de la prostate.

Des niveaux élevés de lipoprotéines de basse densité peuvent également être causés par l’obésité ou une consommation excessive d’alcool. Les troubles du métabolisme lipidique dans l'organisme peuvent également être héréditaires.

Une augmentation des taux de lipoprotéines de très basse densité est facteur dangereux, indiquant un risque élevé de développer une athérosclérose chez le patient et maladies concomitantes.

Si le VLDL est faible, qu’est-ce que cela signifie ?

Une diminution du taux de lipoprotéines de très basse densité dans le sang n'a généralement pas d'intérêt clinique et n'est pas utilisée pour le diagnostic. Cependant, cela peut également indiquer la présence de certaines maladies, à savoir :

• fonction accrue glande thyroïde – hypothyroïdie,
• maladies oncologiques systèmes hématopoïétiques,
• maladies du foie,
• brûlures étendues,
• maladies inflammatoires les articulations,
• bronchopneumopathie chronique obstructive,
• manque de vitamine B12 dans le corps,
• déficit acide folique,
• la présence d'un processus inflammatoire aigu dans le corps.

Une diminution de la concentration en lipoprotéines de basse densité peut être héréditaire. Une activité physique intense ou l'utilisation de certains médicaments– les statines, l'érythromycine, les œstrogènes.

Contrairement au taux de lipoprotéines de basse densité, le taux de lipoprotéines de très basse densité pendant la grossesse n'augmente pas, mais diminue.

Les lipoprotéines de très basse densité ou « pire cholestérol » sont responsables du développement complications graves athérosclérose - ischémie et accident vasculaire cérébral.

Synonymes : lipoprotéines de très basse densité, lipoprotéines pré-bêta, lipoprotéines pré-β, VLDL

Selon la nomenclature biochimique moderne, les termes suivants doivent être utilisés :

• "cholestérol" et non " "
• "lipoprotéine" au lieu de ""
• "triglycérol" ou "triacylglycérol" au lieu de "triglycérol" ou " "

Cet article utilisera à la fois les anciennes et les nouvelles définitions.

Les lipoprotéines de très basse densité sont

l'un des cinq principaux transporteurs de protéines et de graisses de cholestérol et de triglycérides avec des propriétés athérogènes maximales. Ils sont synthétisés par le foie, taille 30-80 nm.

Le sang est composé à 90 % d’eau et les graisses repoussent l’eau. Pour les acheminer vers le cerveau, le cœur et d'autres organes, un « paquet » soluble dans l'eau est nécessaire : les protéines. Un complexe de graisses (cholestérol et triglycérides) et de protéines est appelé lipoprotéine. Le rapport des principaux composants des lipoprotéines détermine leur densité (épaisseur) et leur rôle dans le métabolisme des graisses. Plus la taille de la lipoprotéine est grande, plus sa densité est faible et en même temps plus la « teneur en graisse » est élevée - un danger pour paroi vasculaire. C’est pourquoi les lipoprotéines de très basse densité sont les vaisseaux sanguins « les pires » et « traumatisants ».

Composants

• protéines - 10%
• triglycérides - 54%
• cholestérol libre – 7%
• cholestérol estérifié – 13%

La fonction principale des VLDL est le transport des triglycérides et du cholestérol synthétisés dans le foie lui-même (et non fournis par la nourriture) vers les tissus périphériques – graisses et muscles. En délivrant les graisses du foie vers les tissus, les lipoprotéines de très basse densité forment un dépôt d'énergie actif dans le sang (le traitement des lipides produit le nombre maximum de calories).

L'augmentation des lipoprotéines de très basse densité est un facteur de risque direct et ses conséquences sous forme d'accidents cérébraux.

Caractéristiques de l'étude

Il n’existe pas de méthode universelle pour mesurer le cholestérol dans les lipoprotéines de très basse densité. Étant donné que les VLDL contiennent principalement du triacylglycérol en concentration stable, la formule est utilisée pour déterminer les VLDL :

VLDL = TG/5 - si le triglycérol a été mesuré en mg/dL

VLDL = TG/2,2 - si le triglycérol a été mesuré en mmol/l

VLDL = – (HDL + LDL) – formule universelle

Les formules ne peuvent pas être utilisées si les niveaux de triglycérides dépassent 4,5 mmol/L (400 mg/dL), car d'autres lipoprotéines seront élevées en même temps.

La détermination directe des concentrations de lipoprotéines de très faible densité par ultrafiltration et électrophorèse est utilisée uniquement à des fins scientifiques ou de recherche. Dans la pratique quotidienne d'un médecin, les VLDL sont évaluées précisément selon les formules décrites ci-dessus.

Indications

• chez les personnes de plus de 20 ans, à titre prophylactique tous les 5 ans pour évaluer le risque de développer l'athérosclérose et ses complications sous forme de maladies cardiaques et vasculaires
• lors de la détection d'un taux de cholestérol total élevé
• si vous présentez des facteurs de risque de maladie cardiaque (par exemple, si votre famille immédiate a des antécédents de mort subite d'origine cardiaque, de syndrome coronarien aigu ou de crise cardiaque avant l'âge de 45 ans)
• à (plus de 130/85 mmHg)
• à diabète sucré Types 1 et 2 - régulièrement une fois par an, avec une tolérance altérée à
• à embonpoint et obésité (tour de taille supérieur à 80 cm chez la femme et 94 cm chez l'homme)
• en présence de symptômes d'altération du métabolisme lipidique
• avec une maladie coronarienne, 6 semaines après un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, avec une maladie ischémique des membres inférieurs,

Norme, mmol/l

• moins de 0,77 mmol/l
• moins de 30 mg/dl

Les normes relatives aux lipoprotéines de très basse densité dans le sang sont déterminées par des normes internationales et sont donc les mêmes pour tous les laboratoires. Sur le formulaire recherche en laboratoire ils vont dans la colonne - valeurs de référence ou norme.

Règles pour effectuer l'analyse

• dans un état de bien-être relatif
• sans régime préalable ni utilisation de compléments alimentaires ou de médicaments
• Le prélèvement de sang pour analyse doit être effectué à cœur ouvert - après 8 à 12 heures sans nourriture
• repos physique - immédiatement avant de donner du sang, une semaine avant de vous rendre au laboratoire, vous ne devez pas effectuer de travaux lourds travail physique, participer à des événements sportifs
• au plus tôt 6 semaines après une exacerbation de toute maladie chronique, pathologie aiguë, infarctus du myocarde, après des opérations ou des blessures, interventions diagnostiques (, laparoscopie)
• chez les femmes, le niveau de lipoprotéines de basse densité diminue avec, elles doivent donc être testées au plus tôt 6 semaines après

Ce n’est pas un hasard si les LDL (lipoprotéines de basse densité) sont appelées « mauvais cholestérol ». En obstruant les vaisseaux sanguins par des caillots (jusqu'à un blocage complet), ils augmentent considérablement le risque d'athérosclérose avec les complications les plus graves : infarctus du myocarde, maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral et décès.

LDL - qu'est-ce que c'est ?

Les lipoprotéines de basse densité sont le résultat du métabolisme de lipoprotéines de densités très faibles et intermédiaires. Le produit contient un composant important : l'apolipoprotéine B100, qui sert de lien pour le contact avec les récepteurs cellulaires et la capacité de pénétrer à l'intérieur.

Ce type de lipoprotéine est synthétisé dans le sang à l'aide de l'enzyme lipoprotéine lipase et partiellement dans le foie, avec la participation de la lipase hépatique. Le noyau LDL est composé à 80 % de matières grasses (principalement des esters de cholestérol).

La tâche principale des LDL est de délivrer le cholestérol aux tissus périphériques. À fonctionnement normal ils délivrent du cholestérol dans la cellule, où il est utilisé pour créer une membrane solide. Cela entraîne une diminution de son contenu dans le sang.

Le produit contient :

1. 21 % de protéines ;
2. 4% de triglycérols ;
3. 41 % d'esters CS ;
4. 11% de cholestérol gratuit.

Si les récepteurs LDL ne fonctionnent pas correctement, les lipoprotéines stratifient les vaisseaux et s’accumulent dans la circulation sanguine. C'est ainsi que se développe l'athérosclérose, dont le principal symptôme est un rétrécissement de la lumière des vaisseaux et des perturbations du système circulatoire.

Le processus pathologique entraîne des conséquences graves sous la forme de cardiopathies ischémiques, de crises cardiaques, de démence liée à l'âge et d'accidents vasculaires cérébraux. L'athérosclérose se développe dans n'importe quel organe : cœur, cerveau, yeux, tractus gastro-intestinal, reins, jambes.

De tous les types de lipoprotéines, les LDL sont les plus athérogènes, car elles contribuent plus que les autres à la progression de l’athérosclérose.

À qui est prescrit un test LDL ?

DANS obligatoire Les LDL dans un test sanguin biochimique doivent être déterminées :

• Pour les jeunes de plus de 20 ans, une fois tous les 5 ans : ils doivent vérifier le niveau de risque d'athérosclérose ;
• Si les tests révèlent un taux de cholestérol total élevé ;
• Personnes à risque de maladie cardiaque (en cas de décès inattendu dans la famille, de crise cardiaque chez de jeunes parents (de moins de 45 ans), de syndrome coronarien) ;
• Avec une pression artérielle dépassant le seuil hypertensif de 140/90 mmHg ;
• Les diabétiques de tout type, les patients présentant une intolérance au glucose doivent être examinés chaque année ;
• Pour l'obésité avec un tour de taille féminin de 80 cm et 94 cm - homme ;
• Si des symptômes de troubles du métabolisme lipidique sont identifiés ;
• Tous les six mois - en cas de cardiopathie ischémique, après un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque, un anévrisme de l'aorte, une ischémie des jambes ;
• Un mois et demi après le début régime thérapeutique ou un traitement médicamenteux réduisant les LDL pour surveiller les résultats.

Niveau normal de LDL dans le sang

Deux méthodes ont été développées pour mesurer les niveaux de LDL : indirecte et directe. Pour la première méthode, utilisez la formule : LDL = cholestérol total – HDL – (TG/2,2). Ces calculs tiennent compte du fait que le cholestérol peut être divisé en 3 fractions : faible, très faible et avec haute densité. Pour obtenir les résultats, 3 études sont réalisées : pour le cholestérol total, le HDL et le triglycérol. Il existe un risque de biais analytique avec cette approche.

Il n’est pas facile de déterminer de manière fiable la concentration de cholestérol LDL dans le sang d’un adulte ; cas général Gardez à l’esprit que le cholestérol VLDL représente environ 45 % du total des triglycérides. La formule convient aux calculs lorsque la teneur en triglycérol ne dépasse pas 4,5 mmol/l et qu'il n'y a pas de chylomicrons (chylose sanguine).

Une méthode alternative implique la mesure directe du LDL dans le sang. Les normes de cet indicateur déterminent normes internationales, ils sont les mêmes pour tous les laboratoires. Dans le formulaire d'analyse, elles se trouvent dans la section « Valeurs de référence ».

Chez les adultes, le LDL se situe normalement entre 1,2 et 3,0 mmol/L.

Comment décrypter vos résultats

Âge, maladies chroniques, les antécédents familiaux et d'autres critères de risque ajustent les paramètres de la norme LDL. Lors du choix d'un régime ou traitement médicamenteux La tâche du médecin est de réduire les LDL à la norme personnelle d'un patient particulier !

Particularités norme individuelle LDL:

1. Jusqu'à 2,5 mmol/l – pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les diabétiques, les patients hypertendus prenant des médicaments qui abaissent la tension artérielle, ainsi que prédisposition héréditaire(il y avait des membres de la famille atteints de maladies cardiovasculaires - des hommes de moins de 55 ans, des femmes de moins de 65 ans).
2. Jusqu'à 2,0 mmol/l – pour les patients ayant déjà eu un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, un anévrisme de l'aorte, un transistor attaques ischémiques et d'autres conséquences graves athérosclérose.

Le cholestérol LDL dans le sang des femmes peut différer légèrement de celui norme masculine dans le sens de l’augmentation. Les enfants ont leurs propres groupes à risque. Le pédiatre décrypte ces résultats de tests.

Comment se préparer à l'examen

L'analyse est réalisée dans un état de santé relativement bon. La veille il ne faut pas prescrire régime spécial, prendre biologiquement additifs actifs ou des médicaments.

Le sang est prélevé dans une veine à jeun, 12 heures après le dernier repas. Le patient doit être au repos : une semaine avant l'examen, vous ne pouvez pas pratiquer de sport activement et une activité physique intense n'est pas recommandée.

En cas d'exacerbation d'affections chroniques, après crise cardiaque, opérations, blessures, après diagnostic chirurgical(laparoscorie, bronchosopie, etc.) vous pouvez passer des tests au plus tôt six mois plus tard.

Chez la femme enceinte Niveau de LDL abaissé, il est donc logique de mener des recherches au plus tôt un mois et demi après la naissance de l'enfant.

L'analyse des LDL est réalisée en parallèle avec d'autres types d'examens :

Ce qu’il faut savoir sur les LDL

Certaines lipoprotéines de ce type, lorsqu'elles se déplacent dans la circulation sanguine, perdent la capacité de se lier à leurs récepteurs. La taille des particules LDL n’est que de 19 à 23 nm. Des niveaux croissants contribuent à leur accumulation à l’intérieur des artères.

Ce facteur modifie la structure des vaisseaux sanguins : la lipoprotéine modifiée est absorbée par les macrophages, la transformant en « cellule mousse ». Ce moment donne lieu à l'athérosclérose.

Ce groupe de lipoprotéines a l'athérogénicité la plus élevée : étant de petite taille, elles pénètrent librement dans les cellules et entrent rapidement dans des réactions chimiques.
Fait Détermination des LDL– typique pour concentration élevée triglycérol.

Le LDL est abaissé – qu’est-ce que cela signifie ? Les facteurs suivants peuvent influencer les résultats :

• Réduire les indicateurs - thyroxine thyroïdienne, œstrogènes et progestérone ( hormones féminines), phospholipides essentiels, vitamines C et B6, boissons alcoolisées à petites doses, doses systématiques activité physique, alimentation équilibrée.
• Et si le HDL est élevé, qu’est-ce que cela signifie ? Augmenter les concentrations de cholestérol - bêtabloquants, œstrogènes, diurétiques de l'anse, contraceptifs hormonaux, abus d'alcool et de tabac, consommation excessive d'aliments gras et riches en calories.

Raisons des changements dans les niveaux de LDL

Les conditions préalables qui contribuent à une diminution des concentrations de LDL peuvent être
pathologies congénitales du métabolisme lipidique :

Si le LDL est faible, des pathologies secondaires peuvent en être la cause :

• Hyperthyroïdie - hyperactivité de la glande thyroïde ;
• Pathologies hépatiques - hépatite, cirrhose, maladie cardiovasculaire congestive avec excès de sang dans le foie ;
• Inflammations et maladies infectieuses- pneumonie, amygdalite, sinusite, abcès péri-amygdalien.

Si le LDL est élevé, les causes devraient être une hyperlipoprotéinémie congénitale :

Raison HDL élevé Il peut également y avoir une hyperlipoprotéinémie secondaire sous la forme de :

Prévenir les conséquences du déséquilibre des HDL

Comment traiter niveau augmenté HDL ?

La base pour stabiliser les niveaux de LDL réside dans les changements de mode de vie :

• Changement comportement alimentaire vers un régime hypocalorique avec quantité minimale graisse
• Contrôle du poids, mesures pour le normaliser.
• Entraînement aérobique systématique.

Conformité une bonne nutrition(apport calorique de aliments gras– pas plus de 7%) et image active la vie peut réduire les niveaux de LDL de 10 %.

Comment normaliser les LDL si, dans les deux mois suivant l'observation de ces conditions, les niveaux de LDL n'ont pas atteint le niveau souhaité ? Dans de tels cas, des médicaments sont prescrits - lovastatine, atorvastatine, simvastatine et autres statines, qui doivent être pris en permanence sous la surveillance d'un médecin.

Comment réduire le risque d'effets agressifs du « mauvais » cholestérol, regardez la vidéo

Le « très mauvais » cholestérol

Parmi les 5 principaux transporteurs de cholestérol figurent les lipoprotéines de très basse densité (VLDL), qui possèdent des capacités athérogènes maximales. Ils sont synthétisés dans le foie, la taille de la substance protéique-graisse est de 30 à 80 nm.

Puisque le sang contient jusqu’à 90 % d’eau, les graisses ont besoin d’un « emballage » – des protéines – pour être transportées. La quantité de protéines et de graisses dans les lipoprotéines indique leur densité.

Plus les lipoprotéines sont grosses, plus leur teneur en graisse est élevée, et donc le danger pour les vaisseaux sanguins. Pour cette raison, le VLDL est le « plus mauvais » de tous les analogues. Ils provoquent de graves conséquences de l'athérosclérose (crise cardiaque, cardiopathie ischémique, accident vasculaire cérébral).

Contient des VLDL :

• 10 % de protéines ;
• 54 % de triglycérides ;
• 7 % de cholestérol libre ;
• 13% de cholestérol estérifié.

Leur objectif principal est de transporter les triglycérides et le cholestérol produits dans le foie vers les graisses et les muscles. En livrant des graisses, les VLDL créent un puissant dépôt d'énergie dans le sang, puisque leur transformation produit le plus de calories.

Au contact des HDL, ils cèdent des triglycérides et des phospholipides et absorbent des esters de cholestérol. Ainsi, les VLDL se transforment en un type de lipoprotéine de densité intermédiaire, dont un niveau élevé menace l'athérosclérose, les maladies cardiovasculaires et les accidents cérébraux.

Leur concentration dans le sang est mesurée selon les mêmes formules ; la norme pour les VLDL va jusqu'à 0,77 mmol/l. Les raisons des écarts par rapport à la norme sont similaires aux raisons des fluctuations des LDL et des triglycérides.

Comment neutraliser le « mauvais » cholestérol – avis du médecin sciences biologiques Galina Grossman dans cette vidéo

Le corps humain a besoin de graisses – végétales et grasses – pour fonctionner normalement et efficacement. Le cholestérol (chol) est un composé organique - un alcool lipophile, produit par les cellules du foie (jusqu'à 80 %), le reste étant absorbé par l'organisme à partir des aliments entrants. Puisque nous avons affaire à de l'alcool, alors nom correct cette substance selon classification chimique néanmoins, « cholestérol », on le retrouve plus souvent dans la littérature et les articles plus scientifiques.

Le cholestérol est le constructeur de nos cellules, il participe activement au renforcement des membranes cellulaires, et contribue également à la création de nombreux hormones importantes. Ils sont très importants pour le cerveau, le cholestérol fournit également des antioxydants à tous les tissus de notre corps.

Le cholestérol est-il vraiment si mauvais ?

Tout le monde a probablement entendu l’expression « taux de cholestérol élevé dans le sang ». Selon les statistiques, plus de la moitié de tous les décès dus à des problèmes cardiaques étaient causés par une limite lipidique élevée de l'un de ses composés. Le cholestérol est insoluble dans l’eau, il faut donc le déplacer corps humain, il s'entoure d'une coque de protéines - les apolipoprotéines. Ces composés complexes sont appelés lipoprotéines. Ils circulent dans le sang de l'organisme dans plusieurs types de cholestérol :

1. Cholestérol VLDL (lipoprotéines de très basse densité) – à partir duquel le foie forme les LDL ;
2. IDL (lipoprotéines de densité intermédiaire) – il y en a une très petite quantité, c'est un produit de la production de VLDL ;
3. LDL (lipoprotéine de basse densité) ;
4. HDL (lipoprotéine de haute densité).

Ils diffèrent par le nombre de composants inclus dans la composition. La plus agressive de ces lipoprotéines est le composé LDL. Quand norme HDL diminue fortement et le LDL est élevé - des situations très dangereuses pour le cœur surviennent. Dans de tels cas artères sanguines peut commencer à durcir, donnant une impulsion au développement de l'athérosclérose.

En savoir plus sur les LDL et les HDL

La fonction des LDL (LDL) (appelées « mauvaise » composition lipidique) est de prélever le cholestérol du foie, qui le crée, et de le transporter dans les artères. Là, le lipide se dépose en plaques sur les parois. C’est là qu’intervient le « bon » composant lipidique du HDL. Il prélève le cholestérol des parois des artères et le transporte dans tout le corps. Mais parfois ce LDL subit une oxydation.

Le corps réagit - la production d'anticorps qui réagissent aux LDL oxydées. Le cholestérol HDL agit pour empêcher l’oxydation des LDL, il élimine l’excès de cholestérol des parois et le renvoie au foie. Mais le corps sécrète tellement d’anticorps qu’il commence processus inflammatoires et PAP ne peut plus faire face à son travail. En conséquence, la paroi des artères est endommagée.

Contrôle du cholestérol

Pour ce faire, une prise de sang pour le chol (profil lipidique) est réalisée. Un test sanguin est effectué dans une veine tôt le matin. L'analyse nécessite une préparation :

• vous ne pouvez pas manger de nourriture pendant 12 heures avant le don ;
• pendant deux semaines, ne mangez pas d'aliments trop gras ;
• s'abstenir de toute activité physique pendant environ une semaine;
• une demi-heure avant le test, oubliez la cigarette et ne fumez pas.

L'analyse des taux de cholestérol dans le sang est effectuée à l'aide de méthodes de photométrie et de sédimentation assez laborieuses. Ces méthodes sont les plus précises et les plus sensibles. Un lipidogramme est une analyse des lipoprotéines suivantes dans le sang :

1. Cholestérol total ;
2. Cholestérol HDL (ou alpha-cholestérol) – il réduit le risque d’athérosclérose ;
3. Le cholestérol LDL (ou bêta-cholestérol) – s’il est élevé, le risque de maladie augmente ;
4. Les triglycérides (TG) sont des formes de transport des graisses. Si leur norme est dépassée, à des concentrations élevées, c'est un signal sur l'apparition de la maladie.

En plus de l'athérosclérose, un taux de cholestérol élevé peut provoquer un certain nombre d'autres maladies associées au cœur et aux tissus musculo-squelettiques.

Ostéoporose

Un niveau accru de lymphocytes stimule la formation d'une substance qui commence à détruire les os. Leur activité réveille les lipoprotéines oxydées dont l'action entraîne une augmentation des lymphocytes. Lymphocytes élevés commencer à produire activement des substances qui entraînent une diminution de la densité osseuse.

Une augmentation des lymphocytes donne une impulsion au développement de l'ostéoporose. C'est une autre raison de surveiller attentivement que le taux de cholestérol dans le sang ne dépasse pas le niveau admissible. Il est recommandé de réaliser un lipidogramme une fois tous les cinq ans pour tous les adultes de plus de 20 ans. Si une personne suit un régime pauvre en graisses ou prend des médicaments qui réduisent le taux de cholestérol dans le sang, une telle analyse est effectuée plusieurs fois par an.

Hypercholestérolémie

Lorsque le taux de cholestérol sanguin est élevé, on parle d’hypercholestérolémie. Il permet de poser un tel diagnostic en déchiffrant les données lors de l'analyse du profil lipidique.

Indicateur	Norme	Risque accru de développer une athérosclérose	La maladie existe déjà
Cholestérol total	3,1-5,2 mmol/l	5,2-6,3 mmol/l	jusqu'à 6,3 mmol/l
HDL Femmes	plus de 1,42 mmol/l	0,9-1,4 mmol/l	jusqu'à 0,9 mmol/l
HDL Hommes	plus de 1,68 mmol/l	1,16-1,68 mmol/l	jusqu'à 1,16 mmol/l
LDL	moins de 3,9 mmol/l	4,0-4,9 mmol/l	plus de 4,9 mmol/l
Triglycérides	0,14-1,82 mmol/l	1,9-2,2 mmol/l	plus de 2,29 mmol/l
Coefficient athérogène	ça dépend de l'âge

Le coefficient athérogène (AC) est le rapport entre les HDL et les LDL dans le sang. Pour le calculer correctement, soustrayez le cholestérol HDL du cholestérol total. Divisez le chiffre obtenu par la valeur HDL. Si:

• KA inférieur à 3 est la norme ;
• KA de 3 à 5 – niveau élevé ;
• KA supérieur à 5 – considérablement augmenté.

Le taux de KA chez les femmes peut varier différemment. Affecte le cholestérol chez les femmes diverses raisons. Pour un indicateur de faible densité, l’analyse nécessite un petit âge des femmes. Mais pour les femmes très âgées souffrant de maladies cardiaques, si le niveau de KA est élevé, c'est la norme. De plus, ces indicateurs de densité dépendent de la ménopause, de l'âge et des niveaux hormonaux des femmes.

Coefficient d'athérogénicité chez la femme

Âge (années)	Norme pour les femmes
16-20	3,08-5,18
21-25	3,16-5,59
26-30	3,32-5,785
31-35	3,37-5,96
36-40	3,91-6,94
41-45	3,81-6,53
46-50	3,94-6,86
51-55	4,20-7,38
56-60	4,45-7,77
61-65	4,45-7,69
66-70	4,43-7,85
71 ans et plus	4,48-7,25

L'analyse est-elle toujours correcte ?

Il existe des raisons pour lesquelles la gamme des paramètres lipoprotéiques peut fluctuer quel que soit le développement de l'athérosclérose.

Si les niveaux de LDL sont élevés, les coupables peuvent inclure :

• manger des aliments contenant des graisses animales;
• cholestase;
• inflammation chronique des reins;
• hypothyroïdie;
• diabète sucré;
• calculs dans le pancréas;
• utilisation à long terme de stéroïdes anabolisants, de corticostéroïdes et d'androgènes.

Les taux de cholestérol LDL peuvent changer sans aucune raison (variations biologiques). Par conséquent, cet indicateur peut être faussement augmenté. Dans ce cas, l’analyse des lipoprotéines doit être répétée après 1 à 3 mois.

Traitement du cholestérol

Si le taux de cholestérol est très élevé, une gamme de méthodes médicinales traditionnelles est utilisée. Le traitement du cholestérol est effectué avec les médicaments suivants :

• Statines (Mevacor, Zocor, Lipitor, Lipramar, Crestor, etc.). Le traitement aux statines augmente la production d'enzymes spéciales qui régulent le taux de cholestérol dans le sang, contribuant ainsi à le réduire de 50 à 60 % ;
• Fibrates (fénofibrate, gemfibrozil, clofibrate). Le traitement par des fibrates à une faible limite de HDL accélère l'activité du métabolisme des acides gras ;
• Séquestrants (cholestipol, cholestane). Ce traitement permet de réduire la synthèse du cholestérol. S'il est rétrogradé, il lui est plus facile de contacter acide biliaire, ce qui réduit encore les niveaux de LDL ;
• Acide nicotinique. À haut niveau L'acide nicotinique dans l'organisme provoque une sorte de compétition entre les processus chimiques du foie. Traitement acide nicotinique aide à normaliser le cholestérol (il est abaissé).

Le traitement médicamenteux ne commence qu’avec un taux de cholestérol très élevé ! Seulement si prévention traditionnelle n'apporte pas le résultat souhaité. La posologie est déterminée par le médecin individuellement pour chaque patient. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même !