Infection après césarienne. Causes de l'endométrite post-partum

L'accouchement influence grandement système reproducteur les femmes et principalement sur l’utérus. Et pour récupérer complètement, il faut beaucoup de temps. Après l'accouchement, l'utérus peut ressembler à un sac étiré, mais avec le temps, lui et tous les autres organes retrouveront leur forme antérieure. Mais n'oubliez pas que la récupération peut se terminer dans 1 à 2 mois et, dans certains cas, même plusieurs années. Par conséquent, il vaut la peine d'ajouter la visite chez le médecin à votre liste de règles, hygiène quotidienne et bien sur bonne humeur. Mais il existe des cas où l'accouchement a lieu par césarienne. Aujourd'hui, c'est devenu assez courant et cette opération fait référence aux poumons. Mais après un tel accouchement, l’utérus d’une femme met beaucoup plus de temps à se rétablir.

Utérus après césarienne

Une fois le travail terminé, l’utérus ressemblera à une grosse plaie saignante. Mais il continue à se contracter faiblement au début, puis intensément, ce qui affecte le processus de guérison et de réduction. Mais chez les femmes qui ont accouché chirurgicalement, l’utérus guérit encore plus lentement. Aussi, sur plusieurs semaines, voire mois, vous pouvez observer repérage- les lochies. Pour ralentir la contraction après césarienne V dans une plus grande mesure affecte les dommages aux fibres et aux vaisseaux sanguins. Dans certains cas, une femme peut se voir prescrire des médicaments qui aideront la suture à guérir plus rapidement et devraient également aider l'utérus à commencer à se contracter.

De plus, les femmes après une césarienne restent dans la plupart des cas un peu plus longtemps à la maternité. Et quand maman rentre à la maison, elle a d'autres problèmes. Cela lui fait mal de marcher et de se retourner sur le côté. La toux ou les éternuements provoquent également des douleurs intenses. En règle générale, ce n'est pas encore le cas liste complète. Et tout cela ensemble devient un énorme problème pendant l'allaitement, lorsqu'il est très difficile de trouver une position.

Complications après césarienne

La première complication peut être une perte de sang, qui lors d'une césarienne peut atteindre un litre. Et si, avec une petite perte lors d'un accouchement naturel, le corps fait face seul à la perte, alors dans le cas d'une intervention chirurgicale, cette option est impossible. C'est pourquoi les médecins administrent des solutions pouvant remplacer le sang.
N'oubliez pas non plus qu'une césarienne est aussi une opération. Et cela se caractérise par des violations de l'intégrité de la paroi abdominale et des adhérences peuvent survenir. Et cela peut entraîner non seulement une douleur intense lors du mouvement, mais même une inflammation de l'utérus. Des processus inflammatoires peuvent également survenir du fait que pendant l'opération, la surface de l'utérus entre en contact avec l'air. Et ce n’est généralement pas très stérile. Aucune femme n’est à l’abri de faibles contractions. Dans de tels cas, la mère s'attend à au moins cinq jours de thérapie.

Restauration des parois utérines après chirurgie

Après l'accouchement, la suture est traitée quotidiennement avec des antiseptiques. De plus, dans la plupart des cas, de la glace est appliquée sur l’utérus. Cela aide l’utérus à se contracter plus rapidement. Vous ne pouvez pas vous passer d'analgésiques et de médicaments pour stimuler les contractions.
Maman doit se rappeler qu'une forte cicatrice doit se former sur l'utérus. Et donc vous devriez oublier la vie sexuelle pendant 2-3 mois, et prochaine grossesse et même pendant plusieurs années. Il est généralement admis que la cicatrice est déjà assez forte un an après l'accouchement, mais pour vous en assurer, vous devez consulter un médecin, passer une échographie et également passer les tests nécessaires.

Suture après césarienne

Aujourd'hui, les médecins utilisent trois méthodes pour couper l'utérus lors d'une césarienne. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une incision de 10 à 12 cm de long située dans la partie inférieure de l’utérus. Il est considéré comme le plus sûr. Cela n’affecte pas non plus les grossesses futures et vous pourrez accoucher seule. Aussi point important il y a une couture. Il peut être à une ou deux rangées. Mais il ne faut en aucun cas l'interrompre.
Après la chirurgie, vous devriez également demander à votre médecin quels sont les exercices qui aideront votre utérus à se remettre en forme plus rapidement.

L'une des méthodes d'accouchement de l'Antiquité à nos jours est chirurgicale, c'est-à-dire par section abdominale ou par césarienne. Actuellement, les obstétriciens ont de plus en plus recours à cette opération, associée non seulement au développement de la médecine, mais aussi à une détérioration significative de la santé de la population, en particulier des femmes. La césarienne, comme toute autre opération, a ses conséquences et, dans certains cas, des complications peuvent survenir.

Complications qui surviennent pendant et après la césarienne Toutes les complications survenues lors d'une césarienne peuvent être divisées en 2 groupes : le premier comprend les complications survenues pendant la chirurgie (peropératoire), et dans le second – complications après césarienne (postopératoire). Il ne faut pas non plus oublier que lors de l'opération, deux personnes risquent de souffrir de complications : la mère et l'enfant. Ainsi, on distingue les complications per- et postopératoires du côté maternel et fœtal.

La fréquence des complications, pendant et après, dépend directement de nombreux facteurs. Cela inclut la technique chirurgicale, sa durée, la quantité de sang perdue, le matériel de suture utilisé, la compétence du chirurgien et bien plus encore.

Complications lors d'une césarienne (peropératoire)

Perte de sang

Il ne fait aucun doute que la perte de sang lors d'un accouchement chirurgical dépasse largement la perte de sang pendant accouchement physiologique. Cela est dû au fait que pendant l'opération, de nombreux vaisseaux sanguins sont divisés avant que le chirurgien n'atteigne l'utérus, ainsi que l'incision du segment inférieur de l'utérus. Volume perte de sang acceptable pendant l'accouchement naturellement ne doit pas dépasser 0,5 % du poids corporel d’une femme (avec d’autres complications pas plus de 0,3 %). Autrement dit, une femme en travail ne perd pas plus de 400 ml de sang (généralement 200 à 250 ml) pendant l'accouchement. Le volume de sang perdu lors d'une césarienne est en moyenne de 600 ml ; si la quantité de sang est plus importante (par exemple, hypotension utérine), cette perte de sang est alors considérée comme pathologique et nécessite une compensation dans la période postopératoire (transfusion sanguine).

Lésion des organes adjacents ou des gros vaisseaux

Blesser vessie ou les intestins est souvent causé par un processus adhésif prononcé dans cavité abdominale. Si l'intégrité de ces organes est endommagée, ils sont suturés. Après l'intervention chirurgicale, un cathéter de Foley est inséré pendant 5 jours dans la vessie, qui est lavée quotidiennement avec des antiseptiques. Des dommages aux grosses branches de l'artère utérine sont également possibles, ce qui se produit lorsqu'un gros fœtus est retiré, cicatrice incompétente sur l'utérus ou une incision mal pratiquée dans le segment inférieur.

Embolie du liquide amniotique

Une complication très grave lors d'une césarienne, qui entraîne souvent la mort. Cette complication se produit à la suite d'un contact liquide amniotique dans le sang de la femme à travers ceux qui ont été endommagés à la suite de l'incision paroi utérine veines. Cela conduit au développement d'une DIC (incoagulabilité du sang) et au blocage des branches de l'artère pulmonaire.

Syndrome d'aspiration (syndrome de Mendelssohn)

Le syndrome de Mendelssohn est l'une des complications anesthésie générale, au cours de laquelle le patient reçoit ventilation artificielle poumons (anesthésie par intubation). Le syndrome d'aspiration implique le reflux du contenu gastrique dans les poumons, ce qui entraîne le développement d'un bronchospasme et d'une insuffisance respiratoire.

Blessure fœtale

Des difficultés peuvent survenir lors du retrait de la tête fœtale d'une plaie dans l'utérus. Cela est dû soit à l'incision de l'utérus qui n'est pas assez longue, soit à l'incision du segment inférieur qui est trop haute. Lors du retrait, la colonne cervicale de l'enfant peut être endommagée avec toutes les conséquences qui en découlent. Dans certains cas, surtout lorsqu'il est ouvert sac amniotique, utilisez un scalpel pour endommager la partie de présentation du fœtus. Généralement, ces incisions sont petites et ne nécessitent pas de suture.

Complications après césarienne (postopératoire)

Sutures cutanées

Les sutures après césarienne, qui sont placées sur la peau de la paroi abdominale antérieure, peuvent devenir enflammées et suppurer. Dans le même temps, la température de la femme post-partum augmente, la cicatrice sur l'abdomen est rouge et douloureuse et du pus en sort. Des hématomes (ecchymoses) se forment souvent au niveau des sutures cutanées, ce qui est associé à une hémostase insuffisante (ligature des vaisseaux sanguins dans les tissus adipeux) pendant l'intervention chirurgicale. Il est également possible que les points de suture divergent, auquel cas la plaie guérira intention secondaire, ce qui entraîne un défaut esthétique (cicatrice chéloïde). Les complications associées aux sutures cutanées sont faciles à traiter et ne constituent pas une menace pour la santé de la femme.

Endométrite

Après un accouchement abdominal, surtout s'il a été réalisé selon indications d'urgence, la fréquence de développement est beaucoup plus élevée qu'après naissance naturelle. Premièrement, la plaie de l'utérus entre en contact avec l'air et, par conséquent, avec micro-organismes pathogènes. Deuxièmement, une perte de sang importante et un long processus de travail antérieur (si la césarienne était une urgence) « donnent le feu vert » agents infectieux. Et troisièmement, plus l'opération était longue, plus le risque d'inflammation utérine était élevé. L'endométrite peut être compliquée par une péritonite, qui se heurte à des laparotomies répétées et.

Processus adhésif

Toute intervention chirurgicale sur les organes abdominaux entraîne la formation de cordons de tissu conjonctif ou d'adhérences. La formation d'adhérences se produit particulièrement intensément après une césarienne, qui est associée à l'entrée dans l'abdomen d'une quantité suffisamment importante de sang et liquide amniotique. ils resserrent les anses intestinales, la vessie, les ligaments et les trompes utérins. Tout cela entraîne non seulement des douleurs intenses pendant de nombreuses années après la chirurgie, mais également des problèmes de miction et de défécation. Une infertilité tubaire-péritonéale peut également se développer.

Endométriose

Lors de la coupe de la paroi utérine puis de sa suture, des cellules de la muqueuse utérine (endomètre) peuvent pénétrer dans la suture. Les cellules de l'endomètre pourraient à l'avenir se développer dans les couches musculaires et séreuses de l'utérus, ce qui conduirait au développement de l'adénomyose. l'utérus se développe au fil des années et se caractérise syndrome douloureux et violation cycle menstruel. Dans les cas graves, une adénomyose peut devenir.

Cicatrice sur l'utérus

Une césarienne laisse à jamais un souvenir d'elle-même sous la forme d'une cicatrice sur l'utérus. La contractilité de l'utérus diminue et sa force diminue. Si une endométrite se développe après une césarienne ou des maladies utérines préexistantes, la cicatrice peut devenir défectueuse, ce qui présente de nombreux dangers lors de la prochaine grossesse ou de l'accouchement.

Accouchement – supplice Pour corps féminin, récompensé par l'apparition d'un enfant. Et quand, semble-t-il, tout ce qui est douloureux est terminé, un autre problème peut survenir. L'inflammation de l'utérus après l'accouchement peut être reléguée au second plan joies familiales, car elle nécessite une attention et un traitement immédiats.

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Causes de l'inflammation des organes post-partum

Principal organe féminin comporte trois couches. L’un d’eux ou tous à la fois peuvent s’enflammer. Le processus ne surgit pas de nulle part ; il faut plusieurs circonstances pour le démarrer. L'accouchement est l'un des facteurs provoquants, mais toutes les femmes n'ont pas après cela un utérus enflammé.

Une complication survient lorsque :

  • Au cours du processus d'accouchement, les médecins ont violé les règles d'antisepsie et d'asepsie. Les micro-organismes pénètrent dans l'utérus stérile, pour lequel le sang et le mucus constituent un environnement favorable.
  • Les organes génitaux internes ont été blessés. Cela se produit également lors d'un accouchement naturel et devient inévitable lors d'une césarienne.
  • L'accouchement a été difficile, avec une longue période sans eau. Dans ce cas, entre la divulgation membrane et la naissance du bébé prend plus de 6 heures. Pendant ce temps, les bactéries parviennent à envahir la cavité utérine.
  • L'accouchement s'est accompagné de saignements, comme cela arrive, par exemple, avec le placenta praevia. DANS dans ce cas un ensemble de facteurs favorables à l’inflammation est immédiatement présent.
  • Une fois le processus de naissance terminé murs intérieurs L'utérus a conservé du tissu placentaire. S’ils ne sont pas détectés et retirés rapidement, ils risquent de commencer à se décomposer.
  • Dans la initiale période post-partum la femme a commencé à être sexuellement active trop tôt. Même si le partenaire est en parfaite santé, l'inflammation de l'utérus est inévitable.

Symptômes et signes d'un problème chez une jeune maman

Si l'accouchement a eu lieu avec des violations des règles de gestion ou si des circonstances provoquantes imprévues sont survenues, une inflammation peut se développer immédiatement. Dès le deuxième au quatrième jour, 40 % des femmes constatent une détérioration de leur état de santé.

En général, l'inflammation de l'utérus après l'accouchement présente les symptômes suivants :

  • la température corporelle monte à 38 degrés;
  • la fréquence cardiaque augmente;
  • les douleurs abdominales ne diminuent pas, comme c'est normal ;
  • l'organe n'a pas tendance à diminuer de taille, restant sphérique ;
  • la quantité de sang dans l'écoulement reste au même niveau, même si elle devrait normalement diminuer ;
  • il peut y avoir une diminution du volume des lochies excrétées, l'apparition forte odeur d'eux.

Certaines personnes ajoutent d’autres manifestations à ce qui précède. Les signes d'inflammation de l'utérus après l'accouchement sont d'autant plus prononcés que processus plus aigu et d'autres couches de l'organe en sont affectées :

  • la douleur périodiquement inquiétante se transforme en constante, irradiant vers le bas du dos;
  • l'ivresse commence, privant l'appétit, mais provoquant un déclin force, nausées, maux de tête, frissons ;
  • l'utérus se contracte mal, ce qui se voit à la localisation de son fond d'œil (le niveau est plus élevé qu'il ne devrait l'être à ce stade) ;
  • le taux de leucocytes dans le sang et la VS augmentent et la concentration d'hémoglobine diminue.

Chez certaines femmes, les signes d'apparition de l'inflammation sont si légers qu'ils sont confondus avec des symptômes de récupération normale après un accouchement, de la fatigue ou un rhume.

Des fluctuations de température soi-disant sans cause, qui devraient être mesurées quotidiennement pendant cette période, peuvent indiquer que tout ne va pas bien. Si vous n’y attachez pas d’importance depuis longtemps, ne demandez pas d’aide, c’est facile à obtenir inflammation chronique avec le développement d'adhérences dans le bassin.

Méthodes de diagnostic de l'inflammation de l'utérus

Le processus inflammatoire est détecté par ses signes caractéristiques. Mais pour le traitement, il est nécessaire d'identifier la cause de son apparition, ainsi que le type d'agent pathogène. Par conséquent, en plus de l’examen et de l’entretien avec la nouvelle mère, les méthodes suivantes sont utilisées :

  • Un test sanguin complet qui détecte le niveau de leucocytes. La quantité d'hémoglobine est également importante, car elle forte baisse indique également un processus inflammatoire.
  • Échographie des organes pelviens pour avoir une idée des particules placentaires retenues dans la cavité utérine, ainsi que de l'état des ovaires et trompes de Fallope. Parfois, l’inflammation peut aussi les envahir. Avec cette pathologie, l'organe reste agrandi, dense et tendu.
  • Examen des frottis vaginaux pour les infections, culture bactérienne et cytologie.
  • DANS dans de rares cas en cas d'incertitude sur le diagnostic, lorsque l'inflammation ne se développe pas à la maternité, a effacé les signes, il est possible de prescrire une hystéroscopie de l'utérus. À l'aide d'équipements, ils examinent non seulement cavité interne organe, mais aussi prendre des particules de tissus pour l'histologie.

Traitement des complications après l'accouchement

L'inflammation de l'utérus après l'accouchement doit être traitée dans différentes directions :

  • destruction de l'agent infectieux ;
  • élimination du processus inflammatoire;
  • suppression des manifestations de la maladie pour normaliser le bien-être ;
  • lutter contre l'ivresse ;
  • développer une immunité générale.

Tout cela ne peut être fait que dans un hôpital, en utilisant un ensemble de médicaments et de méthodes :

  • Thérapie antibiotique. Les médicaments de cette série sont sélectionnés sur la base d'une analyse appropriée. Pour lutter contre l'infection, une combinaison d'antibiotiques est utilisée, par exemple l'amoxicilline, la gentamicine, la ceftriaxone, la ceftazidime et le métronidazole. Ils sont administrés par voie intraveineuse et intramusculaire.
  • Traitement anti-inflammatoire. Il est apporté par la prise d'Aspirine, d'Ibuprofène, de Diclofénac, qui procurent également un effet analgésique.
  • Extension canal cervical pour faciliter l'élimination des sécrétions. La manipulation se fait avec un lochiomètre. Dans tous les cas, l'élimination locale de l'infection est nécessaire par une irrigation abondante de la cavité utérine avec des solutions antiseptiques et antibactériennes refroidies.
  • Traitement des parois des organes avec des enzymes, dissolvant les particules placentaires retenues dessus. Si cela n’est pas possible, un curetage traditionnel est réalisé.
  • Stimule la circulation sanguine et débarrasse le corps des toxines. Pour ce faire, on injecte à la femme une solution de glucose ou une solution physiologique à l'aide de compte-gouttes.
  • Saturation des tissus en oxygène. Le processus est effectué par oxygénation hyperbare (si la clinique dispose de telles capacités), c'est-à-dire que la femme respire dans une chambre spéciale avec une composition à teneur accrue de ce composant. La procédure favorise la cicatrisation des tissus et l’élimination des toxines si plusieurs séances sont effectuées. En l'absence de ces possibilités, un effet similaire est obtenu en prenant les médicaments Actovegin et Tivortin.
  • Stimulation de l'immunité. Coup de coude forces de protection Le corps peut devenir actif en utilisant les médicaments "Viferon", "Immunal", "Interal". Vous aurez également besoin de vitamines A, E, C, acide folique, routine.

L'inflammation de l'utérus pendant la période qui suit l'accouchement survient souvent sans que la femme soit responsable. Mais elle a le pouvoir de détecter une pathologie si, même si elle se soucie du nouveau-né, elle fait un peu attention à elle-même.

Vous devez vous débarrasser de l'inflammation non seulement avec des médicaments, mais également avec un régime alimentaire et un repos sexuel. Et rappelez-vous qu'il est important de terminer le traitement, sinon problèmes gynécologiques va te harceler pendant longtemps Alors.


Post-partum maladies inflammatoires sont souvent causées par des microbes opportunistes qui habitent le corps de toute personne. Ils vivent constamment sur la peau, les muqueuses et dans les intestins, sans déranger leur « propriétaire », mais dans certaines conditions, ils peuvent provoquer des maladies. Et l'accouchement, surtout s'il s'accompagne d'une perte de sang importante, entraînant une anémie et, par conséquent, une diminution des défenses de l'organisme, peut devenir ceci état favorable pour activer les microbes. Raison processus inflammatoires pendant la période post-partum, des infections sexuellement transmissibles (gonocoques, chlamydia, mycoplasmes, etc.) peuvent également survenir. Il existe également des associations de 2 à 3 microbes qui renforcent mutuellement leurs propriétés pathogènes.

Perte de sang pendant l'accouchement, anémie, carence en vitamines, troubles du système de coagulation sanguine, restes de tissu placentaire ou de membranes dans la cavité utérine, interventions chirurgicales pendant l'accouchement, mamelons fissurés, accouchement sévère, long intervalle anhydre pendant l'accouchement - ce sont les principales conditions qui favorisent l’infection.

Actuellement, les plus courantes sont l'endométrite post-partum (inflammation de l'utérus), la chorioamnionite (inflammation des membranes et de l'utérus lors de l'accouchement), la mammite (inflammation de la glande mammaire), la pyélonéphrite (inflammation des reins) et, beaucoup moins fréquemment, la thrombophlébite du les veines pelviennes (inflammation des veines pelviennes, souvent compliquée par une thrombose), la péritonite (inflammation du péritoine) et la septicémie (empoisonnement général du sang).

Pour éviter le développement complications graves très important diagnostic précoce de ces maladies dès les premiers symptômes ; c'est encore mieux de les prévenir avec mesures préventives dans un groupe de femmes risque élevé.

Arrêtons-nous sur les complications post-partum les plus courantes de nature inflammatoire.

Endométrite post-partum (inflammation de la cavité utérine)

Le plus fréquent après une césarienne, examen manuel utérus post-partum, séparation manuelle placenta et écoulement placentaire (si la séparation indépendante du placenta est difficile en raison d'une altération de la fonction contractile de l'utérus), avec un long intervalle anhydre (plus de 12 heures), chez les femmes admises pour l'accouchement avec des maladies inflammatoires du tractus génital (par exemple , dans le contexte d'infections sexuellement transmissibles ), chez les patients atteints de un grand nombre avortements dans le passé.

Il existe une forme pure d'endométrite, qui est beaucoup moins fréquente (dans 15 % des cas) et se développe sans restes de tissu placentaire, et l'endométrite sur fond de restes de tissu placentaire, de membranes retenues, de caillots sanguins, de sutures placées avec du boyau de chat ( l'un des types de matériel de suture fabriqué à partir de tendons d'animaux, et provoque donc souvent des réactions inflammatoires. De nos jours, il est rarement utilisé) après une césarienne.

L'endométrite est classée en légère, modérée et sévère. En règle générale, ces formes diffèrent les unes des autres par le degré de gravité, le degré d'intoxication générale (du grec toxikon - poison) - état douloureux causée par l'action de bactéries, de virus, substances nocives) du corps et la durée requise du traitement.

Symptômes
  • Augmentation de la température corporelle, généralement de 1 à 7 jours après la naissance, selon la gravité de la maladie. Dans une forme légère d'endométrite, la température corporelle n'augmente généralement que 5 à 7 jours après la naissance, généralement jusqu'à 38°C ; dans les formes sévères, les premiers symptômes apparaissent dès le 2-4ème jour, la température corporelle peut atteindre 40°C.
  • Douleur dans le bas-ventre. Ils peuvent être mineurs et intermittents dans le bas-ventre avec endométrite degré léger et intense, constante, irradiant dans tout l'abdomen et le bas du dos dans les formes graves de la maladie.
  • Les lochies (écoulement post-partum du tractus génital) restent longtemps brillantes (plus de 14 jours après la naissance), puis acquièrent une couleur brun-brun, avec une odeur désagréable.
  • L'utérus se contracte mal, la hauteur du fond utérin ne correspond pas au jour du post-partum.
  • Phénomènes d'intoxication générale : frissons, faiblesse, perte d'appétit, maux de tête.
Diagnostic

Un test sanguin général révèle montant augmenté les leucocytes, c'est-à-dire leucocytose, parfois - une diminution des taux d'hémoglobine. À examen échographique dans la cavité utérine, on retrouve des restes de tissu placentaire, des membranes, des caillots sanguins et une subinvolution de l'utérus (l'utérus se contracte mal, sa taille ne correspond pas au jour de la période post-partum).

Traitement
  • Si une subinvolution de l'utérus est détectée, une expansion prudente du canal cervical est effectuée afin de créer les conditions nécessaires à l'écoulement du contenu de la cavité utérine ; si le contenu de la cavité utérine, une aspiration sous vide ou un curetage est effectué (l'aspiration sous vide est l'aspiration du contenu de la cavité utérine à l'aide d'un appareil spécial. Le curetage est l'élimination du contenu de la cavité utérine et de la couche superficielle de l'endomètre à l'aide d'un instrument spécial - une curette).
  • Actuellement, dans de nombreuses cliniques et maternités, la cavité utérine est lavée avec des solutions antiseptiques réfrigérées.
  • La thérapie antibactérienne est la principale méthode de traitement. Des antibiotiques à large spectre sont utilisés, car de nombreuses infections sont causées par l'association de plusieurs microbes. Lors du choix d'un antibiotique, il faut déterminer quel microbe provoque le plus souvent une inflammation particulière, si l'antibiotique est excrété dans le lait et s'il affecte l'enfant. Si l'antibiotique ne produit pas un effet suffisant dans les 2-3 jours, il est remplacé par un autre. La méthode de prise des médicaments antibactériens dépend de la gravité de l'endométrite : pour la maladie forme légère tu peux te limiter aux tablettes médicaments antibactériens; dans les cas graves d'endométrite, les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.
  • Thérapie par perfusion (désintoxication) ( administration intraveineuse médicaments) est réalisée pour éliminer les effets de l'intoxication et améliorer la circulation sanguine. Thérapie par perfusion doit être effectué à la fois pour les cas légers et cours sévère endométrite. Pour le réaliser, on utilise des solutions de glucose (5, 10, 20%), solution saline(solution de chlorure de sodium à 0,9 %), etc.
  • Pour toutes les formes d'endométrite, une thérapie immunocorrectrice est réalisée, qui contribue à renforcer les défenses de l'organisme et augmente l'immunité (des médicaments tels que Viferon, Kipferon, etc. sont utilisés).
  • L'OHB (oxygénothérapie hyperbare) est un type de thérapie qui aide à saturer les cellules du corps en oxygène. À maladies infectieuses Les cellules de toute nature souffrent d’hypoxie – manque d’oxygène. Le processus thérapeutique consiste à permettre à la femme de respirer un mélange de contenu accru oxygène à travers un masque. Cette thérapie est très efficace dans les premières manifestations de l'endométrite et renforce les défenses de l'organisme.
Prévention

Fréquence endométrite post-partum peut être significativement réduit par des antibiotiques prophylactiques lorsque le risque de son développement est relativement élevé (après césarienne, entrée manuelle dans la cavité utérine, avec un intervalle anhydre de plus de 12 heures). De plus, avant d'accoucher (idéalement avant la grossesse), il est nécessaire de procéder à un examen et d'éliminer l'infection du canal génital.

Chorioamnionite (inflammation des membranes)

Se produit le plus souvent en cas de rupture prématurée des membranes. À mesure que l'intervalle anhydre pendant le travail augmente, le risque d'infection intra-utérine du fœtus augmente.

Symptômes
  • Pendant une période anhydre relativement longue (6 à 12 heures), une femme enceinte ou en travail subit une augmentation de la température corporelle, des frissons, des écoulements purulents du tractus génital et une augmentation de la fréquence cardiaque. Chez une femme sur cinq, la chorioamnionite se transforme en endométrite post-partum.
Traitement

Lorsque des signes de chorioamnionite apparaissent, un accouchement intensif est effectué (stimulation du travail et en cas de faiblesse persistante du travail - césarienne) dans le contexte d'un traitement antibactérien et par perfusion.

Prévention

Lors d'un accouchement ou d'une intervention chirurgicale, il est impératif de surveiller l'état des fonctions vitales. organes importants les femmes, en particulier pour l'état du système de coagulation sanguine, car en raison de mauvaise contraction l'utérus et/ou une diminution de la capacité de coagulation du sang, des saignements sévères peuvent se développer, ce qui nécessite parfois un retrait.

Mastite post-partum (inflammation de la glande mammaire) et lactostase (stagnation du lait)

Mammite post-partum survient dans 2 à 5 % des cas, plus souvent chez les femmes primipares. 9 femmes sur 10 atteintes de mammite purulente sont admises hôpital chirurgical de la maison, puisque cette maladie débute le plus souvent à la fin de la 2ème et au cours de la 3ème semaine, et parfois un mois après la naissance.

C'est une maladie des mères qui allaitent : s'il n'y a pas de lactation, il n'y a pas de post-partum. Dans 80 à 90 % des cas, cela est dû Staphylocoque doré. L'infection se produit lorsqu'un micro-organisme pénètre par une fissure du mamelon dans la glande allaitante. C'est la principale différence entre la mammite et la lactostase (accumulation et « stagnation » du lait dans la glande mammaire), puisque la lactostase se développe sans présence de mamelons fissurés. La mammite est généralement unilatérale, mais peut survenir des deux côtés.

Symptômes
  • Augmentation de la température corporelle jusqu'à 38,5-39°C et plus.
    • Douleur dans la glande mammaire de nature locale.
    • Rougeur de la glande mammaire dans la zone touchée (le plus souvent au niveau du quadrant supérieur externe de la glande mammaire. La glande mammaire est classiquement divisée en 4 quadrants : externe supérieur et inférieur et postérieur supérieur et inférieur), gonflement.
  • Lors de la palpation (examen manuel) de cette zone de la glande mammaire, des zones douloureuses et denses sont déterminées. Tirer du lait est extrêmement douloureux et, contrairement à la lactostase, n'apporte aucun soulagement.
    • Phénomènes d'intoxication générale : frissons, maux de tête, faiblesse, etc.
Diagnostic

Le stade initial de la mammite doit être distingué de la lactostase. Avec la lactostase, il y a une sensation de lourdeur et de tension au niveau de la glande mammaire, il n'y a pas de rougeur ni de gonflement de la peau, le lait est libéré librement, le pompage, contrairement à la mammite, apporte un soulagement. Etat général Peu de femmes souffrent de lactostase ; après le pompage, la température corporelle se normalise et la douleur cesse.

Traitement de la lactostase

Si vous souffrez de lactostase, vous pouvez masser vos seins sous le jet de la douche. eau chaude, après quoi le pompage devient beaucoup plus facile. Des procédures de physiothérapie sont également utilisées (par exemple, échauffement, exposition à un courant à haute fréquence - appareils "Ultraton", "Vityaz", etc.), sans inhiber la lactation, le lait est exprimé (20-30 minutes avant cela, 2 ml de No -shpa est injecté par voie intramusculaire, immédiatement avant le pompage - par voie intramusculaire). S'il n'y a aucun effet des procédures physiothérapeutiques associées à l'expression du lait, la lactation est inhibée par le parlodel ou des médicaments similaires.

Traitement de la mammite

Le traitement doit commencer dès les premiers symptômes de la maladie, ce qui réduit considérablement le risque de développer une inflammation purulente de la glande mammaire et des tissus environnants. Auparavant, lors du traitement de la mammite, ils limitaient la quantité de liquide qu'ils buvaient, ce qui est désormais considéré comme une grave erreur : pour lutter contre l'intoxication, une femme doit boire jusqu'à 2 litres de liquide par jour. La nutrition doit être complète, visant à augmenter la résistance de l'organisme.

  • La thérapie antibactérienne est très efficace dans les stades 1 et 2 de la mammite
  • À mammite purulente(lorsqu'un abcès se développe - inflammation limitée de la glande mammaire - ou un phlegmon - inflammation purulente diffuse de la glande mammaire) est réalisé traitement chirurgical(ouverture d'un abcès, élimination des tissus morts dans les tissus sains) dans le cadre d'une thérapie antibactérienne.
  • La suppression de la lactation avec des médicaments augmente plusieurs fois l'efficacité du traitement. Aucun type de mammite ne peut être traité sans supprimer ou inhiber la lactation. DANS conditions modernes La suppression complète de la lactation est rarement utilisée, uniquement pour la mammite purulente, mais on recourt le plus souvent à l'inhibition de la lactation. Si la lactation est inhibée ou supprimée par des médicaments, le pompage ne doit pas être utilisé, car cela stimule la production de prolactine par l'hypophyse et, par conséquent, stimule la lactation. Même avec étape initiale mammite, vous ne devez pas allaiter l’enfant, en raison du risque élevé d’infection, ainsi que de l’entrée dans le corps de l’enfant d’antibiotiques et d’autres médicaments, lait de qualité inférieure. Question sur le renouvellement allaitement maternel est décidé individuellement et seulement après une culture de lait de contrôle après traitement.

Prévention

Commence pendant la grossesse et comprend alimentation rationnelle, familiariser les femmes avec les règles et techniques de l'allaitement, traitement opportun mamelons fissurés, lactostase, port d'un soutien-gorge qui ne comprime pas les glandes mammaires, lavage des mains avant la tétée, bains d'air pendant 10 à 15 minutes après la tétée.

Facteurs de risque élevés de développement d'une mammite post-partum :

Pyélonéphrite post-partum (lésions rénales infectieuses et inflammatoires)

Parfois, une augmentation de la température corporelle pendant la période post-partum est associée à une exacerbation de la pyélonéphrite (les jours 4 à 6 et 12 à 14 sont considérés comme des périodes critiques). Pyélonéphrite chronique s'aggrave après l'accouchement ou se développe pour la première fois après celui-ci en raison de la propagation ascendante de l'infection à partir de la vessie et des voies génitales.

Symptômes:
  • La température monte à 40°C.
  • Douleur sur le côté (si la pyélonéphrite est unilatérale).
  • Miction douloureuse, constipation, faiblesse générale.
  • Frissons.
Diagnostic

Avec une augmentation de la température corporelle, pendant la période post-partum, ainsi que analyse clinique sang, il est également nécessaire d'effectuer un test d'urine afin que la pyélonéphrite ne passe pas inaperçue sous couvert d'endométrite ou de mammite.

Traitement

Le traitement est effectué avec des médicaments antibactériens (en fonction de la gravité de la maladie, des comprimés ou des antibiotiques sous forme de solutions injectables sont utilisés). Pour soutenir une fonction rénale normale, il est recommandé boire beaucoup de liquides en utilisant thé aux reins. Tout comme pour d’autres maladies inflammatoires du post-partum, la thérapie par perfusion (désintoxication) est largement utilisée.

Discussion

Oh, je ne sais pas ce que je ferais sans mon gynécologue. Une amie m'a parlé de telles passions : elle ne pouvait pas s'asseoir normalement pendant un mois après l'accouchement, les points de suture lui faisaient mal et ne cicatrisaient pas bien. Mon fils et moi sommes sortis le 4ème jour, tout allait bien, ils ont dit que les points de suture se dissoudraient d'eux-mêmes. Mais ils ne m’ont pas dit comment en prendre soin ni avec quoi le lubrifier. Après ma sortie, je suis venu chez le gynécologue, instruit par l'expérience. Curieusement, il n’était pas nécessaire de traiter quoi que ce soit. Seul Depantol a fixé le cap.

J'ai eu une mammite deux mois et demi après l'accouchement. Heureusement, on m'a conseillé de consulter un médecin expérimenté qui, après m'avoir prescrit un traitement, a ajouté qu'il ne fallait en aucun cas arrêter de nourrir. Et j'ai nourri, exprimé les restes, suivi les instructions ! . Et puis j'ai nourri jusqu'à 2,6 ans jusqu'à ce que je sois à nouveau enceinte. Vraiment, pourquoi supprimer la lactation !

21/05/2004 22:58:32, Olesya

Je sais enfin ce que j'avais après ma césarienne. la faiblesse a été attribuée à une paresse et une méfiance excessives, la température a légèrement augmenté - 37°C - et un écoulement a été découvert lors de l'examen le 10ème jour après l'opération. Ils ne m’ont pas annoncé le diagnostic, ils ont juste commencé à me soigner. Dieu merci, ils ont été guéris.

22/07/2003 18:54:47, boisson

Les rumeurs concernant le traitement de la mammite et la suppression de la lactation pour la traiter ont été grandement exagérées. L'auteur n'a clairement pas éducation moderne dans le domaine de la lactation. Il est préférable de se renseigner sur le traitement de la mammite et l'allaitement auprès des consultantes en lactation, de La Leche et des Ligues, d'Ammenhelppie ou de tout autre organisme qui travaille auprès des femmes qui allaitent.

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Dépression post-partum Après l'accouchement, vous devriez essayer de communiquer plus souvent avec la femme, lui demander ce qu'elle a fait, comment elle a passé du temps avec l'enfant et lui proposer de l'aide. Donner quantité maximale attention, et la soutenir dans tout, fermant les yeux sur ses caprices, car elle a subi un stress physique et psychologique pendant l'accouchement. La naissance d'un enfant est sans aucun doute un délice et une joie dans la famille, mais parfois après la naissance d'un enfant, une femme éprouve dépression post-partum. Pour...

A la naissance d'un enfant, chaque femme est confrontée au début décharge post-partum, scientifiquement appelées lochies. Ces rejets se caractérisent par leur abondance et leur consistance. Dans une maternité, vous aurez besoin de toile cirée pour protéger le matelas et d'alèses spéciales. Serviettes post-partum devra être changé toutes les 1 à 2 heures. Ces produits d'hygiène ils ont l'air un peu effrayants car ils sont beaucoup plus longs et plus épais joints réguliers. N'oubliez pas d'emporter des sous-vêtements spéciaux à la maternité, c'est souvent pratique...

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Discussion

Une chose que je ne comprends pas, c'est comment une super baguette résout les problèmes de santé des femmes, garantit à une fille de nombreux messieurs, élimine mauvaise odeur(comment ?), empêche maladies fongiques(comment ???), prévient les maladies inflammatoires (comment ????) et l'érosion cervicale (??????).

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Quelle nouvelle maman ne s’est pas sentie comme une femme malheureuse et torturée ? Tout le monde a des jours de pleurs, mais pour certaines nouvelles mamans, ces jours peuvent se transformer en dépression post-partum. Découvrez de quel type d'animal il s'agit ici [link-1]

Discussion

Bien sûr, il existe une dépression post-partum qui survient à tout moment de l'année. Mais en hiver, la probabilité que cette maladie se produise après l'accouchement est beaucoup plus élevée. Symptômes Causes Où est la sortie de la dépression ? Lire [link-1] La photo de l'enfant espiègle est particulièrement mignonne dans l'article.

Vêtements pour bébé* : 2. Couches fines - 10 pcs. 3. Couches en flanelle - 10 pcs. 4. Maillots de corps fins - 4 pcs. (de préférence avec poignées fermées) 5. Chemisiers à boutons (tricots ou flanelle) - 4 pcs. 6. Chapeaux fins - 2 pcs. 7. Chapeaux épais (coton ou laine, selon la saison) - 1 pc. 8. Chaussettes - 2 paires. 9. Chaussettes en laine ou chaussons tricotés en coton - 2 paires 10. Barboteuse à boutons - 10 paires 11. Petits hommes (slips) 2-3 12. Body à manches courtes 3-4 pièces (pour bébés d'été) 13. Couches...

Dans cet article :

La césarienne (CS) est une opération impliquant l'accouchement et l'extraction du fœtus. artificiellement, par une incision dans la paroi abdominale et la paroi utérine. Cette opération présente certains avantages par rapport à l'accouchement naturel. Premièrement, si un CS au choix est prévu, vous savez date exacte la naissance d'un bébé. Deuxièmement, à mesure que la fin du trimestre approche, l'anxiété n'augmentera pas - car vous n'aurez pas à supporter de contractions et de douleurs. Troisièmement, vous serez protégé des saignements, des points de suture dans le périnée, des tensions musculaires et de l'incontinence urinaire. Mais est-ce que tout est aussi simple qu’il y paraît à première vue ? En effet, les complications après une césarienne sont nombreuses et dangereuses.

L'issue d'une césarienne, comme toute autre intervention chirurgicale dans le corps humain, est imprévisible et hautement individuel. Le plus souvent, professionnalisme et haute compétence personnel médical, et aussi bons soins V période postopératoire permettent d’éviter les complications. Il existe cependant des exceptions à toute règle, il est donc important que toute femme ayant subi ou devant subir une césarienne connaisse les symptômes des troubles afin de prévenir conséquences indésirables.

Complications sur les organes internes

Perte de sang élevée

Il s’agit du type de complication le plus courant ; cause naturelle– à la suite d’une coupe de tissu. Si à accouchement vaginal Si environ 250 ml de sang sont perdus, l'opération entraîne une perte de sang plus importante, atteignant parfois 1 litre. L'apparition d'hémorragies sévères est possible, dont la cause est diverses pathologies du placenta, des adhérences après des interventions antérieures.

Le sang perdu doit être remplacé artificiellement, car il sera difficile pour le corps de faire face seul à cette tâche. Pour ce faire, immédiatement après l'accouchement artificiel, la femme reçoit une perfusion qui alimente le corps en substituts sanguins.

Procédés adhésifs

Les adhérences sont des films et des cordes en tissu conjonctif, qui forment une sorte de petites adhérences à l’intérieur de l’abdomen. Malgré le fait que des adhérences se forment afin de protéger le corps des inflammation purulente, leur grand nombre conduit souvent à des perturbations fonctions normales de nombreux organes. En effet, toute intervention chirurgicale se termine par des adhérences, mais le plus souvent elles restent inoffensives. Dans de rares cas, leur formation entraîne une maladie adhésive qui perturbe la fonction intestinale et provoque des douleurs dans la région abdominale.

Il est très difficile de détecter les adhérences, mais chacun peut empêcher leur formation. Immédiatement après votre sortie de la maternité, vous devez suivre un traitement physique et effectuer quotidiennement une série d'exercices physiques spéciaux. DANS cas extrêmes La laparoscopie est indiquée, mais c'est aussi une opération, après quoi maladie adhésive peut réapparaître.

Troubles de la motilité intestinale

Après une intervention médicale sur le corps humain, la fonction intestinale peut être altérée. Cependant, le plus souvent, les intestins reviennent à fonctionnement normal dans tout à fait à court terme. Tout dépend du débit processus adhésif. Routine quotidienne une bonne nutrition, exercice physique– tout cela assurera à la jeune maman un rétablissement rapide et indolore.

Endométrite

L'endométrite est particulièrement considérée de graves conséquences césarienne. Lors d'un accouchement artificiel, des microbes peuvent pénétrer dans la cavité utérine avec une grande quantité d'air, ce qui explique l'apparition d'une inflammation. La maladie se fait sentir immédiatement et quelques jours après la naissance.

Elle se manifeste par les symptômes suivants :

  • Douleur dans le bas-ventre ;
  • Frissons, haute température corps;
  • Le sommeil est perturbé, l'appétit disparaît, une faiblesse apparaît ;
  • Le pouls devient rapide ;
  • L'écoulement est de couleur brune ou contient du pus.

Pour prévenir l'endométrite, une femme doit suivre un traitement antibiotique. Afin de détecter la maladie à temps, vous devez consulter un médecin au plus tard une semaine après votre sortie de l'hôpital.

Complication sur les coutures

Ce type de complication ne survient pas toujours immédiatement après l’intervention chirurgicale. Ses manifestations peuvent être détectées après plusieurs mois, voire plusieurs années. Par conséquent, les complications au niveau des sutures sont divisées en deux grands groupescomplications précoces et plus tard.

Complications précoces

Saignement au niveau de la suture, formation d'hématome

Peut survenir en raison de sutures incorrectes ou d’une fermeture insuffisante vaisseaux sanguins. L'apparition du saignement est facilitée par une manipulation imprudente de la suture lors de l'habillage et du traitement. Vous pouvez résoudre le problème en utilisant médicaments et les ordres du médecin.

Inflammation des sutures

Mauvais soins plaie postopératoire, ainsi que la pénétration de l'infection dans celle-ci, provoquent une inflammation des sutures, accompagnée des symptômes suivants :

  • Le point ou la peau qui l’entoure devient rouge ;
  • Un gonflement apparaît, du pus ou du sang sont libérés ;
  • La température monte.

Si vous remarquez une rougeur ou un gonflement au site de l'incision, vous devez commencer un traitement avec des antibiotiques pour éviter des conséquences indésirables. Vous ne devez utiliser des médicaments qu'après avoir consulté un médecin. Si des mesures ne sont pas prises à temps, la couture peut s'envenimer gravement, ce qui nécessitera par la suite intervention chirurgicale.

Divergence des coutures

Cette vue complications postopératoires Elle est rare et se caractérise par la divergence de l'incision dans des directions différentes. Cela se produit généralement une semaine après l’intervention chirurgicale, juste au moment où elle doit être retirée. La raison en est qu'une femme soulève des objets de plus de 4 kg, ainsi que infection cachée, à la suite de quoi les tissus se développent lentement ensemble.

Complications tardives

  1. Fistules ligatures. Ce sont des formations inflammatoires qui apparaissent autour de la ligature (le soi-disant fil qui recoud l'incision). Lorsqu'une infection pénètre dans la plaie ou que le corps rejette les sutures, une fistule se forme - léger compactage, chaud, rougeâtre au toucher douloureux. Les fistules ligatures ne se font souvent pas sentir immédiatement et mettent des mois à se former. Mais il est impératif d'agir à temps et de consulter un médecin, car cette maladie est lourde de conséquences. Pendant plusieurs années après un accouchement artificiel, une femme doit surveiller attentivement ses sutures. Si la maladie est diagnostiquée le premiers stades– on peut guérir rapidement.
  2. Hernie. La césarienne est assez rarement compliquée par une hernie. Cette maladie est caractéristique d'une coupe longitudinale. Elle survient également à la suite d’interventions chirurgicales pratiquées plusieurs fois de suite (grossesse annuelle).
  3. Cicatrice chéloïde. La seule caractéristique désagréable d'une cicatrice chéloïde, qui est défaut cosmétique- cicatrice large et inégale. Cela ne provoque pas d'inconfort et ne présente aucun risque pour la santé. Mais aucune femme ne souhaite avoir ce genre de formation sur son corps. Cependant, ne vous inquiétez pas - se débarrasser de ce défaut n'est pas un processus qui demande beaucoup de travail. Méthodes modernes– UT, toutes sortes de crèmes et onguents, hormones, laser, excision des cicatrices – aident à se débarrasser des conséquences indésirables.

Complications dues aux médicaments anesthésiques

Ce type de conséquences de la césarienne est divisé en groupes en fonction de la technique d'anesthésie réalisée.

Anesthésie générale

Médicaments utilisés pour anesthésie générale, peut fournir influence négative pour l'enfant à naître. Elle peut se manifester à la fois par des symptômes à court terme et par des complications ultérieures. Après la naissance, un enfant peut ressentir des perturbations de l'activité musculaire, des pathologies des systèmes nerveux et respiratoire. Complication tardive peut se manifester par le développement d'une encéphalopathie hypoxique-ischémique.

Les conséquences de l'insertion d'une sonde trachéale comprennent une irritation et des blessures à la gorge, une toux, provoquant inconfort sévère. Si le contenu de l'estomac, lorsque le même tube est inséré dans la trachée, pénètre système respiratoire, il existe un risque d'aspiration dont les conséquences peuvent être graves. Les médicaments utilisés pour l'anesthésie générale peuvent avoir un effet négatif sur système cardiovasculaire, et provoquent également des allergies.

Anesthésie rachidienne

Cette anesthésie peut provoquer une chute brutale de la tension artérielle. Avant l'opération mesures préventives, mais ils ne sont pas toujours efficaces et peuvent souvent avoir effet indésirable sur le système nerveux du bébé. De plus, l'anesthésie rachidienne est dangereuse en raison des complications liées à système nerveux femmes – après l’accouchement, de graves maux de tête peuvent commencer.

Depuis que le médicament anesthésie rachidienne est administré une seule fois, sa durée d'effet est limitée. Un retard dans l'opération peut être dû à la cessation de l'effet de l'anesthésique, à la suite de quoi la femme sera transférée d'urgence sous anesthésie générale.

Anesthésie péridurale

C'est une manipulation complexe qui nécessite du personnel médical niveau suffisant professionnalisme. Si une grande quantité d'anesthésiques pénètre accidentellement dans la circulation sanguine, l'administration artificielle peut prendre fin. empoisonnement toxique, des convulsions sont possibles, dans les cas graves - la mort. Il y a eu des cas où la péridurale s’est avérée inefficace ou n’a soulagé la douleur que d’un côté du corps.

Si la ponction est mal faite et que la substance pénètre au mauvais endroit, un bloc rachidien peut se développer ( douleur intenseà l'arrière). Une dose trop importante du médicament et un manque de rapidité soins médicaux peut entraîner un arrêt respiratoire, voire un arrêt cardiaque. Les anesthésiques n’ayant pas d’effet immédiat, l’opération débute environ 20 minutes après leur administration. Pendant ce temps pression artérielle la mère peut fortement diminuer, ce qui conduit souvent à une hypoxie fœtale prolongée.

Prévention des complications

De nombreuses complications surviennent après un accouchement artificiel et leur niveau de gravité varie considérablement. Ces complications surviennent beaucoup plus souvent qu'après un accouchement naturel. Par conséquent, si vous remarquez des symptômes de complications après une césarienne, essayez de consulter immédiatement un médecin afin que les mesures nécessaires puissent être prises à temps.

A éviter conséquences négatives intervention chirurgicale, une femme doit surveiller attentivement l'état de son corps. Auto-examen quotidien des sutures, surveillance de la température corporelle, observation des écoulements - toutes ces mesures d'autodiagnostic permettront d'identifier des anomalies dans le premiers stades et prévenir le développement de formes graves.

Il faut également être prudent et éviter les excès activité physique, ne soulevez pas d'objets lourds (objets pesant plus de 4 kg). Cependant, rester les bras croisés serait également une erreur : vous devez faire exercices spéciaux, faire de la gymnastique, diriger avec modération image en mouvement vie.

Vidéo utile sur la césarienne



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