Administration de médicaments par inhalation. Influence des processus pathologiques et des caractéristiques individuelles de l'organisme Mode d'administration par inhalation

Administration du médicament dans le rectum (standard)

Fin de la procédure.

16. aider le patient à s'allonger dans une position confortable

17. enlevez vos gants

18. retirez l'écran

19. Expliquez au patient qu'il doit rester en décubitus dorsal pendant au moins une heure

20. Désinfectez le tube de sortie de gaz et les gants

Cible procédures : Administration d'un médicament dans le rectum pour une action locale ou de résorption

Équipement: Ballon ou seringue en forme de poire Janet ; tuyau de sortie de gaz; spatule; la vaseline; médicament (50-100 ml), chauffé à 37-38°C ; papier toilette; gants; toile cirée; couche; écran

Inhalation- une méthode d'administration de médicaments par inhalation. Vous pouvez inhaler des gaz, des liquides qui s'évaporent facilement et des substances finement dispersées (aérosols et poudres).

En bref de l'histoire: des informations sur les inhalations thérapeutiques se trouvent dans des documents provenant de cultures anciennes telles que la Chine, l'Inde, la Grèce, Rome et le Moyen-Orient. Ensuite, ils sont traités avec des fumées ou des vapeurs aromatiques obtenues à partir d'extraits naturels de plantes ou de matières organiques chaudes. Hippocrate fut apparemment le premier à décrire un inhalateur, à savoir un pot en argile humide permettant d'inhaler des vapeurs chaudes. À ce jour, dans certains pays (Chine, Inde, etc.), l'utilisation de la cigarette comme moyen de thérapie par inhalation (cigarettes anti-asthmatiques) se poursuit.

Indications :

- maladies aiguës et chroniques des voies respiratoires supérieures, des bronches et des poumons

Maladies professionnelles des voies respiratoires supérieures, des bronches et des poumons

Tuberculose des voies respiratoires supérieures et des poumons

Maladies aiguës et chroniques de l'oreille moyenne et des sinus paranasaux

Bronchospasme dans l'asthme bronchique

Portage de bacilles des voies respiratoires supérieures

Grippe et autres infections aiguës des voies respiratoires supérieures

Hypertension de stade 1 et 2.

Méthode d'inhalation d'administration de substances médicinales - section Médecine, Pour diverses maladies des voies respiratoires et des poumons Ils utilisent l'administration de médicaments...

Préparations en aérosol dosées par ballon actuellement utilisé le plus souvent. Lors de l'utilisation d'un tel flacon, le patient doit inhaler en position assise ou debout, en inclinant légèrement la tête en arrière pour que les voies respiratoires se redressent et que le médicament atteigne les bronches. Après une agitation vigoureuse, l’inhalateur doit être retourné. Après avoir expiré profondément, au tout début de l'inspiration, le patient appuie sur le flacon (avec l'inhalateur dans la bouche ou à l'aide d'une entretoise - voir ci-dessous), puis continue d'inspirer le plus profondément possible. Au plus fort de l'inspiration, vous devez retenir votre souffle pendant quelques secondes (pour que les particules du médicament se déposent sur les parois des bronches), puis expirer calmement.

Entretoise est un adaptateur de chambre spécial allant de l'inhalateur à la bouche, où les particules de médicament sont en suspension pendant 3 à 10 s (Fig. 11-1). Le patient peut fabriquer lui-même l'espaceur le plus simple à partir d'une feuille de papier d'environ 7 cm de long enroulée dans un tube. Les avantages de l'utilisation d'un espaceur sont les suivants.

Risque réduit d'effets secondaires locaux : par exemple, toux et candidose buccale avec l'utilisation de glucocorticoïdes par inhalation.

La capacité d'empêcher l'exposition systémique au médicament (son absorption), puisque les particules non inhalées se déposent sur les parois de l'espaceur et non dans la cavité buccale.

Possibilité de prescrire des doses élevées de médicaments lors de crises d'asthme bronchique.

Nébuliseur. Dans le traitement de l'asthme bronchique et de l'obstruction chronique des voies respiratoires, un nébuliseur (lat. nébuleuse - brouillard) - un dispositif pour convertir une solution d'une substance médicinale en aérosol pour délivrer le médicament avec de l'air ou de l'oxygène directement dans les bronches du patient (Fig. 11-2). La formation d'un aérosol s'effectue sous l'influence de l'air comprimé à travers un compresseur (nébuliseur à compresseur), qui transforme le médicament liquide en un nuage brumeux et le délivre avec de l'air ou de l'oxygène, ou sous l'influence d'ultrasons (nébuliseur à ultrasons) . Pour inhaler l'aérosol, utilisez un masque facial ou un embout buccal ; le patient ne fait aucun effort.

Les avantages de l'utilisation d'un nébuliseur sont les suivants.

Possibilité d'approvisionnement continu du médicament pendant un certain temps.

Il n'est pas nécessaire de synchroniser l'inhalation avec l'arrivée d'un aérosol, ce qui permet l'utilisation généralisée d'un nébuliseur dans le traitement des enfants et des patients âgés, ainsi que dans les crises d'asthme sévères, lorsque l'utilisation d'aérosols dosés est problématique.

Possibilité d'utiliser des doses élevées du médicament avec des effets secondaires minimes.

Fin des travaux -

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Méthodes d'utilisation des médicaments

L'usage externe des médicaments est conçu principalement pour leur action locale à travers la peau intacte, ils sont absorbés uniquement.. l'administration des médicaments dans les oreilles.. les médicaments sont instillés dans les oreilles à l'aide d'une pipette, voir la section soins des oreilles dans le chapitre solutions huileuses de substances médicinales..

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Méthodes d'utilisation des médicaments
Dans la médecine pratique moderne, il n'y a pas un seul domaine dans lequel il n'a pas été utilisé avec succès.

Règles générales d'utilisation des médicaments
Une infirmière, à l'insu d'un médecin, n'a pas le droit de prescrire ou de remplacer un médicament par un autre. Si le médicament est administré au patient par erreur ou si sa dose est dépassée, l'infirmière

Administration cutanée de médicaments
Les médicaments sont appliqués sur la peau sous forme de pommades, émulsions, solutions, teintures, purée, poudres, pâtes. Il existe plusieurs façons d'appliquer le médicament sur la peau.

Lubrification (shir
Application locale de médicaments sur la conjonctive des yeux

Lors du traitement des lésions oculaires, des solutions de diverses substances médicinales et pommades sont utilisées (voir la section « Soins des yeux » au chapitre 6). Le but de l'application est l'impact local. Il faut être prudent sous
Utilisation intranasale

Les médicaments sont utilisés par voie nasale (intranasale) sous forme de poudres, de vapeurs (nitrite d'amyle, vapeur d'ammoniaque), de solutions et de pommades. Ils ont des effets locaux, résorbants et réflexes. Succion
Inhalations de vapeur

Dans le traitement de l'inflammation catarrhale des voies respiratoires supérieures et des maux de gorge, les inhalations de vapeur à l'aide d'un simple inhalateur sont utilisées depuis longtemps. Un jet de vapeur généré dans un réservoir d’eau chauffé
Voie parentérale d'administration du médicament

Parentéral (grec para - près, près, entern - intestins) est la méthode d'introduction de substances médicinales dans le corps, en contournant le tube digestif (Fig. 11-3).
je distingue

Injection intradermique
L'injection intradermique est utilisée à des fins diagnostiques (tests allergiques de Burnet, Mantoux, Casoni, etc.) et pour l'anesthésie locale (needling). À des fins de diagnostic, 0,1 à 1 ml de substance sont administrés

Injection sous-cutanée
L'injection sous-cutanée est réalisée à une profondeur de 15 mm. L'effet maximal d'un médicament administré par voie sous-cutanée est atteint en moyenne 30 minutes après l'injection.

Le site le plus pratique
Ponction veineuse (latin veine - veine, punctio - injection, ponction) - insertion percutanée d'une aiguille creuse dans la lumière d'une veine en vue de l'administration intraveineuse de médicaments, de transfusions sanguines et de sang

Infusion
L'infusion, ou infusion (du latin infusio - infusion), est l'introduction parentérale dans l'organisme d'un grand volume de liquide. Une perfusion intraveineuse goutte à goutte est effectuée pour restaurer le volume sanguin, détoxifiant

Règles de prescription et de conservation des médicaments
La procédure de prescription et de réception des médicaments par les services d'un établissement médical comprend les étapes suivantes.

Une sélection d'ordonnances médicales tirées des dossiers médicaux.
Règles de conservation des médicaments

Le chef de service est responsable du stockage et de la consommation des médicaments, ainsi que de la commande sur les lieux de stockage, du respect des règles de délivrance et de prescription des médicaments. Principe de stockage des milieux médicinaux
Règles de stockage et d'utilisation des drogues vénéneuses et stupéfiantes

Les médicaments toxiques et narcotiques sont stockés dans des coffres-forts ou des armoires en fer. À l’intérieur des portes de l’armoire (coffre-fort), l’inscription « Groupe A » est inscrite et une liste de médicaments toxiques et stupéfiants est placée.
La voie d'inhalation du médicament est administrée par les voies respiratoires, y compris par voie intranasale. Par inhalation, des médicaments à action aussi bien locale que systémique peuvent être introduits dans l'organisme : gazeux (protoxyde d'azote, oxygène), vapeurs de liquides volatils (éther, fluorothane), aérosols (suspensions des plus petites particules de solutions). Habituellement, les médicaments qui provoquent la constriction des vaisseaux sanguins de la membrane muqueuse et éliminent ainsi la congestion nasale sont administrés par le nez (sous forme de gouttes ou d'aérosols).:
Avantages de la voie d'administration par inhalation
- agir directement sur le site du processus pathologique dans les voies respiratoires ;
- le médicament pénètre dans la lésion en contournant le foie, sous forme inchangée, ce qui provoque sa concentration élevée dans le sang.:
Inconvénients de la voie d'administration par inhalation
- en cas de violation brutale de l'obstruction bronchique, le médicament ne pénètre pas bien dans le foyer pathologique ;
- effet irritant du médicament sur la membrane muqueuse des voies respiratoires.
Dans la pratique médicale, les inhalations de vapeur, de chaleur humide et d'huile sont largement utilisées, réalisées à l'aide d'appareils spéciaux. L'inhalation de médicaments s'effectue également à l'aide d'inhalateurs de poche.:
Familiariser le patient avec les règles de manipulation de l'inhalateur
1. Retirez le capuchon de protection de la boîte et retournez-la.
2. Bien agiter la bombe aérosol.
4. Respirez profondément, à hauteur de laquelle vous appuyez sur le fond de la bombe : à ce moment une dose d'aérosol est « distribuée ».
5. Retenez votre souffle pendant quelques secondes, puis retirez l'embout buccal de votre bouche et expirez lentement.
6. Après l'inhalation, mettez un capuchon protecteur sur le flacon.

Sac de glace.

· de la glace dans le bac.

· récipient avec de l'eau (14-16°C),

· serviette

1. Expliquez au patient le déroulement de la procédure à venir, obtenez le consentement pour la procédure.

2. Remplissez la bulle de glace finement pilée, ajoutez de l'eau, chassez l'air et vissez le bouchon. Vérifiez l'étanchéité en retournant la bouteille.

II. Exécution de la procédure :

1. Enveloppez un sac de glace dans une serviette et placez-le sur la zone souhaitée du corps.

2. Après 20 à 30 minutes, veillez à retirer la bulle et faites une pause de 10 à 15 minutes.

III. Fin de la procédure :

1. Retirez la bulle de glace, videz l'eau et désinfectez la bulle. Demandez au patient comment il se sent.

2. Lavez-vous et séchez-vous les mains (avec du savon ou un désinfectant pour les mains).

3. Noter la manipulation sur la fiche de suivi du patient.

NOTE: Au fur et à mesure que la glace dans la bulle fond, l'eau est évacuée et des morceaux de glace sont ajoutés. On ne peut pas congeler une bulle remplie d'eau au congélateur, car... cela peut entraîner des engelures.

Plus chaud

(chaleur sèche) provoque la relaxation des muscles lisses, augmente la circulation sanguine dans les organes internes et a un effet analgésique et résorbable. L'effet de l'utilisation d'un coussin chauffant ne dépend pas tant de la température du coussin chauffant que de la durée d'exposition.

Indications :

1. Douleur spasmodique.

2. La première période de fièvre.

3. Deuxième jour après la blessure.

4. Réchauffer le corps lors du refroidissement.

Contre-indications :

1. Vague douleur abdominale.

2. Processus inflammatoires aigus dans

3. Le premier jour après la blessure.

4. Dommages cutanés.

5. Saignement de toute étiologie.

6. Plaies infectées.

7. Tumeurs malignes.

I. Préparation à la procédure :

1. Préparez le matériel :

· coussin chauffant en caoutchouc.

· couche,

· eau chaude (60°C).

2. Expliquez au patient le déroulement de la procédure à venir, clarifiez sa compréhension du déroulement de la procédure à venir et obtenez son consentement.

3. Versez de l'eau chaude dans le coussin chauffant.

4. Forcez l'air à sortir du coussin chauffant.

5. Serrez le bouchon.

6. Vérifiez l'étanchéité du coussin chauffant en le retournant.

7. Enveloppez le coussin chauffant dans une couche.

II. Exécution de la procédure :

1. Placez le coussin chauffant sur la surface corporelle souhaitée.

2. Après 5 minutes, vérifiez si les mouchoirs sont surchauffés.

3. Après 20 minutes, retirez le coussin chauffant (ne le laissez pas allumé plus de 20 minutes en continu). Lorsque vous utilisez le coussin chauffant pendant une longue période, faites une pause de 15 à 20 minutes toutes les 20 minutes.

III. Fin de la procédure :

1. Examinez la peau du patient (il devrait y avoir une légère rougeur sur la peau).

2. Retirez et désinfectez le coussin chauffant.

3. Demandez au patient comment il se sent.

4. Lavez-vous et séchez-vous les mains (avec du savon ou un désinfectant pour les mains).

5. Noter la manipulation sur la fiche de suivi du patient.

L'effet des médicaments se produit rapidement - après 2-3 minutes, ce qui est assuré par la riche vascularisation de la muqueuse buccale. Utilisé en situation d'urgence - nitroglycérine lors d'une crise d'angine, clonidine et nifédipine pour soulager une crise hypertensive.

Formes posologiques : comprimés, gélules, solutions.

Avantages de la méthode :

• absorption rapide et, par conséquent, effet immédiat.
• les médicaments ne sont pas détruits par les enzymes digestives et n'irritent pas la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins ;
• aucune compétence professionnelle ni condition particulière n’est requise.

Inconvénients de cette méthode :

• L'utilisation sublinguale fréquente de médicaments peut provoquer une irritation de la muqueuse buccale.

Note: Parfois, pour une absorption rapide, les médicaments sont utilisés derrière la joue (buccale) ou sur la gencive sous forme de films.

Voie d'administration rectale

Formes posologiques : solutions, suppositoires (suppositoires).

Le médicament a un effet résorbant sur le corps et un effet local sur la muqueuse rectale. Avant d'administrer certains médicaments, les intestins doivent être nettoyés (lavement nettoyant).

Avantages de la méthode :

• les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine en contournant le foie et ne sont pas détruits ;
• n'irrite pas la muqueuse gastrique;
• une voie d'administration assez sûre.

Inconvénients de cette méthode :

• des conditions particulières (confidentialité) sont requises.

Voie d'administration externe

Exposition à des médicaments à travers la peau ou les muqueuses intactes, principalement localement.

Formes posologiques - purée, pommades, émulsions, liniments, gels, pâtes, poudres, aérosols, solutions, patchs.

Conseils d'utilisation : application, saupoudrage, frottement, instillation (dans les yeux, le nez, les oreilles), lubrification, application d'une compresse ou d'un pansement.

En cas d'exposition au médicament sur la peau :

• inspectez d'abord le site d'application, assurez-vous qu'il n'y a pas de rougeur, d'éruption cutanée ou de gonflement ;
• Avant d'appliquer le médicament, traiter la peau avec de l'eau tiède ou un antiseptique cutané et la sécher ;
• verser les formes posologiques liquides sur une compresse de gaze (tampon);
• doux (pommades, gels, pâtes) - frotter à la main ; si les médicaments sont irritants, utilisez un applicateur ;

Lors de l'injection du médicament dans les yeux :

• s'assurer que le médicament est stérile et destiné à la pratique ophtalmologique ;
• réchauffer les gouttes dans la pièce T ;
• respecter les mesures d'asepsie ;
• Injectez avec précaution, sans toucher les paupières, les cils ou la cornée.

Lors de l'injection du médicament dans les yeux, le nez et les oreilles :

• avant d'administrer le médicament dans le nez, celui-ci doit être nettoyé ;
• réchauffer les gouttes : dans le nez - à température ambiante, dans les oreilles - à température corporelle.

Avantages de la méthode :

• accessibilité, commodité;
• variété de formes posologiques et de méthodes d'utilisation.

Voie rectale (par rectum)- administration du médicament par l'anus dans l'ampoule du rectum. De cette façon, des formes galéniques molles (suppositoires, pommades) ou des solutions (utilisant des microlavements) sont administrées. La substance est absorbée dans le système des veines hémorroïdaires : supérieure, moyenne et inférieure. À partir de la veine hémorroïdaire supérieure, la substance pénètre dans le système de la veine porte et traverse le foie, après quoi elle pénètre dans la veine cave inférieure. À partir des veines hémorroïdaires moyennes et inférieures, le médicament pénètre directement dans le système de la veine cave inférieure, en contournant le foie. La voie d'administration rectale est souvent utilisée chez les enfants au cours des trois premières années de vie.

Le médicament n'est pas affecté par les enzymes digestives. Facteur psychologique : le patient peut ne pas aimer ou trop aimer cette voie d'administration.

Début d'action rapide, capacité de contrôler le taux d'absorption du médicament (en suçant ou en mâchant le comprimé).

L'effet du médicament peut être interrompu si le médicament est recraché. Seules les substances hautement lipophiles peuvent être administrées : morphine, nitroglycérine, clonidine, nifédipine ou substances à forte activité, car la zone d’absorption est limitée.

Une salivation excessive lors de la stimulation réflexe des mécanorécepteurs oraux peut provoquer l'ingestion de médicaments. L'administration parentérale est une voie d'administration d'un médicament par laquelle il pénètre dans l'organisme en contournant les muqueuses du tractus gastro-intestinal.

Administration par inhalation