Outils pour RDV. Curetage diagnostique séparé

Curetage diagnostique de la cavité utérine ; de nombreuses femmes savent ce qu'est cette procédure. C'est ce qu'on appelle communément nettoyer l'utérus. Cette procédure est effectuée à des fins de diagnostic, comme le laisse entendre le nom et le traitement de certains maladies gynécologiques. Examinons de plus près les indications du traitement. curetage diagnostique la cavité utérine, à quel point elle est douloureuse et comment le corps s'en remet.

Hyperplasie et polype de l'endomètre

En bref, l’hyperplasie est une croissance excessive de la muqueuse utérine. Survient chez les femmes en âge de procréer, principalement en raison d'un excès d'hormone œstrogène. Une surabondance peut survenir lors de la prise de certains médicaments hormonaux et comme phénomène indépendant.

L'hyperplasie de l'endomètre peut être diffuse ou focale ; c'est à ce moment qu'un polype se forme dans l'utérus. Les symptômes de la maladie sont des saignements intermenstruels, des règles abondantes et souvent une infertilité. Mais même si l'hyperplasie chez les jeunes femmes se transforme très rarement en cancer, elle doit être traitée. Un curetage diagnostique de la cavité utérine est réalisé en cas d'hyperplasie de l'endomètre. En conséquence, un endomètre pathologiquement envahi et formations focales dans la cavité utérine, le cas échéant, sont retirés. Le matériel est envoyé pour examen histologique. Si tout est normal, cellules atypiques non détecté - des contraceptifs oraux sont prescrits. La durée de leur rendez-vous dépendra des souhaits personnels et des projets de reproduction de la patiente. Les comprimés peuvent être pris longue durée sans aucune complication. Si vous envisagez de devenir enceinte, il est généralement recommandé de le prendre pendant trois mois, puis de tomber enceinte tout en arrêtant le traitement. On pense qu'il est plus facile de tomber enceinte de cette façon, car l'ovulation se produira très probablement à l'arrêt des médicaments.

Les contraceptifs oraux préviennent l'hyperplasie et tumeurs bénignes les ovaires.

Les médecins accordent une attention particulière aux patientes qui ont déjà atteint la ménopause, mais pour une raison quelconque, l'endomètre continue de croître. Cela peut indiquer un processus oncologique. Sans curetage, posez un diagnostic et décidez d'autres tactiques le traitement est impossible.

Curetage diagnostique séparé de la cavité utérine (RDC), le premier mot du nom de la procédure signifie que le matériel est prélevé non seulement de la cavité utérine, mais également du canal cervical, d'abord de celui-ci - c'est très procédure utile, si elle est réalisée pour retirer un polype ou un fibrome sous-muqueux. Puisque ces néoplasmes peuvent jouer un rôle contraceptifs intra-utérins et ne laissez pas l'ovule fécondé pénétrer dans l'endomètre pour un développement ultérieur.

À propos, un polype peut non seulement être déterminé hormonalement, mais également être la conséquence d'une fausse couche incomplète. Dans ce cas, selon l’histologie, le diagnostic est posé » polype placentaire" De plus, parfois les femmes ne comprennent même pas d'où vient ce polype, s'il n'y avait pas de grossesses, il n'y aurait pas de retard. Il arrive que la grossesse soit interrompue presque immédiatement après l'implantation de l'ovule fécondé dans la paroi de l'utérus. Il n’y a donc aucun symptôme. Mais un tel « cadeau » sous la forme d'un polype peut subsister.

Diagnostic de l'endométriose (adénomyose)

L'endométriose est une maladie dans laquelle les cellules de l'endomètre, la couche interne de l'utérus, se propagent dans la couche musculaire de l'utérus ou au-delà du principal organe reproducteur. Si les cellules de l’endomètre envahissent la couche interne de l’utérus, des lésions se forment. DANS dans ce cas la maladie est appelée adénomyose. Les femmes souffrent souvent de saignements et de douleurs utérins pendant, avant et après leurs règles. Les menstruations sont toujours abondantes. Mais le plus important est qu'avec une adénomyose généralisée, il est très difficile de tomber enceinte.

Comment se fait le diagnostic ? Le médecin peut le deviner en fonction des symptômes. De manière générale, l'adénomyose est une pathologie très courante chez les femmes. différents âges. Si une échographie confirme sa présence probable, ainsi qu'une pathologie de l'endomètre, alors la femme peut se voir proposer un examen. Le curetage diagnostique de la cavité utérine est indiqué pour de tels problèmes, mais pour identifier la prévalence de l'adénomyose, il serait préférable d'effectuer cette procédure sous le contrôle de l'hystéroscopie - avec un examen visuel de la cavité utérine à l'aide d'un appareil spécial.

Débarrassez-vous complètement de l'adénomyose dans âge de procréationça ne marchera pas. Ses symptômes ne disparaîtront qu’en cas de grossesse. Et ils disparaîtront complètement - avec le début de la ménopause ou après l'ablation de l'utérus. Mais vous pouvez améliorer considérablement votre état et augmenter vos chances de grossesse si vous prenez les médicaments prescrits par votre médecin. médicaments hormonaux selon des régimes particuliers. Certains d'entre eux introduisent une femme dans ménopause artificielle mais ça fait partie processus de guérison. Après cela, les foyers d'adénomyose deviennent plus petits et une grossesse peut survenir.

Fibromes utérins

Le curetage diagnostique de la cavité utérine pour les fibromes est réalisé dans deux cas :

• si la tumeur se développe à l'intérieur de l'utérus, c'est-à-dire si elle est sous-muqueuse, elle peut être retirée par le vagin ;
• en cas de suspicion de pathologie de l'endomètre ;
• cette procédure est effectuée avant l'ablation des fibromes utérins pour garantir l'absence de cancer de l'endomètre.

Mais le curetage diagnostique de la cavité utérine et du canal cervical est inutile si le médecin veut poser un diagnostic entre fibromes et sarcome, et que la tumeur elle-même se situe dans la couche musculaire ou même se développe sur l'utérus, c'est-à-dire qu'elle est sous-séreuse. Même si l’histologie est bonne, ce n’est pas un fait qu’il ne s’agit pas d’un sarcome. Sur étapes initiales développement d'une tumeur maligne, ses cellules dans l'endomètre peuvent être absentes.

En général, pour distinguer les fibromes, tumeur bénigne, du sarcome, une tumeur maligne très agressive, tâche difficile même pour un médecin expérimenté. Dans la plupart des cas, la principale différence réside dans la croissance très rapide de la tumeur. Quand il grandit littéralement d'un centimètre par mois. Pour le sarcome, l'utérus tout entier est retiré, et souvent ses appendices. Le sarcome utérin est une découverte rare chez les jeunes femmes. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes de plus de 50 ans.

L'ablation des fibromes utérins est réalisée non seulement en raison de la croissance rapide de la tumeur et de sa taille importante, mais également si elle interfère avec la conception. Cela se produit avec les fibromes sous-muqueux et sous-muqueux. Juste pour l'enlever, la femme subit une hystérorésectoscopie et un curetage immédiatement diagnostique.

Avant la procédure

Dans le cas d'une intervention planifiée, une femme subit d'abord des analyses de sang et d'urine, un frottis de flore, doit subir un ECG et consulter un thérapeute avec tous les résultats. De telles « difficultés » sont nécessaires car la procédure impliquera très probablement une anesthésie générale. Et il existe de nombreuses contre-indications à sa mise en œuvre. L'anesthésiste doit tout savoir sur la santé de sa patiente afin de lui prodiguer une anesthésie la plus sûre possible.

Dans le même temps, les résultats des frottis sont importants. S'ils sont mauvais, la procédure peut être reportée. Le seul cas où les résultats des frottis ne sont pas pris en compte est lors d’un nettoyage d’urgence. Effectué, par exemple, lorsqu'il y a un fort inter saignements menstruels afin de l'arrêter. Mais après l'intervention, des antibiotiques sont obligatoirement prescrits.

Complications et conséquences possibles

Immédiatement après l'intervention, la femme devra se remettre de l'anesthésie. Cela peut durer jusqu'à trois heures. Vous ne devez pas vous lever plus de deux heures après le curetage, car vous vous sentirez étourdi.

Il peut y avoir douleur lancinante dans la zone de l'utérus. Vous pouvez les supprimer assez rapidement avec n'importe quel antispasmodique.

La décharge après curetage diagnostique de la cavité utérine se poursuit pendant plusieurs jours. Et parfois, ils peuvent être assez intenses, surtout si la procédure s'est déroulée en dans une plus grande mesure thérapeutique, par exemple, si une femme se faisait retirer un polype ou un fibrome. Comme pour les menstruations, les pertes seront d'abord rouge vif, progressivement elles diminueront, leur couleur sera brune et finalement elles se termineront par de légères taches. Parfois, des complications surviennent lors du curetage diagnostique de la cavité utérine sous la forme de saignements abondants. Ensuite, la femme se voit prescrire un médicament hémostatique : « Vikasol », « Ditsinon », « Tranexam », etc.

Et si tu n'acceptes pas médicaments antibactériens prescrit par un médecin, une endométrite et une inflammation de l'utérus peuvent survenir, entraînant la formation d'adhérences et l'infertilité. Dans le même temps, la femme se voit également prescrire des comprimés antifongiques à des fins de prévention ; ils la protégeront contre le muguet, qui apparaîtra probablement dans sinon tout en prenant des antibiotiques.

Encore une chose complication courante- Ce sont des blessures aux cervicales. Ils peuvent survenir en raison de dommages mécaniques résultant d'une utilisation imprudente des instruments par le médecin. Par exemple, si les pinces à balle, qui servent à tirer le col vers le bas avant sa dilatation instrumentale, sont arrachées. En conséquence, une femme souffre d'une insuffisance isthmique-cervicale et de fausses couches en fin de grossesse.

Processus de récupération

La menstruation après curetage diagnostique commence dans termes différents. Ils dépendent du jour du cycle où l'intervention a eu lieu. Habituellement, les médecins prescrivent la procédure pour les 1 à 2 derniers jours du cycle afin de ne pas perturber le cycle. Dans ce cas, les règles devraient être attendues après environ 30 jours.

Si vous commencez à prendre des contraceptifs oraux, les saignements commenceront dans la semaine suivant la prise du dernier, 21e comprimé de l'emballage. Le début de la prise de contraceptifs a lieu 1 à 5 jours après le nettoyage.

Parfois, il y a un retard dans la menstruation - cela peut être la conséquence d'un curetage diagnostique de la cavité utérine. Si l'intervention est effectuée avec trop de soin, des synéchies et des adhérences intra-utérines peuvent se former ; elles sont le résultat d'un traumatisme de l'endomètre. Symptômes - absence prolongée de menstruations ou très écoulement peu abondant. Traitement chirurgical - dissection des adhérences.

Une grossesse peut être planifiée 3 mois après l'intervention. C’est généralement la période que les gynécologues conseillent à leurs patientes d’attendre.

Curetage utérin diagnostique- une forme de biopsie au cours de laquelle le médecin prélève des échantillons de muqueuse de la cavité utérine pour un examen cytologique.

Le curetage est considéré comme mineur chirurgie gynécologique et est répandue dans la pratique des gynécologues. Il vous permet de diagnostiquer avec précision et d'effectuer un traitement efficace pour de nombreuses maladies féminines. système reproducteur.

La procédure est réalisée sous anesthésie intraveineuse, de sorte que la femme ne ressent aucune douleur au moment du curetage. L'opération n'est pas considérée comme très traumatisante ; en fait, le curetage est l'ablation mécanique de la partie de la muqueuse qui est elle-même rejetée pendant la menstruation. Après le curetage, il reste une couche germinale de l'endomètre, à partir de laquelle une nouvelle membrane muqueuse se développe après 2-3 semaines.

Synonymes. Vous pouvez rencontrer différents noms pour cette procédure : biopsie de l'endomètre, nettoyage diagnostique de la cavité utérine.

Types de curetage utérin

• curetage diagnostique de l'utérus- une opération effectuée pour diagnostiquer l'état de l'endomètre. La couche interne de cellules tapissant la cavité utérine est retirée, suivie d'un examen de leur structure ;
• curetage diagnostique séparé– ablation de la couche interne du canal cervical et de la cavité utérine. Dans un premier temps, la couche supérieure de la membrane muqueuse du canal cervical est retirée et, à l'étape suivante, la couche supérieure de la muqueuse tapissant la cavité utérine.

Objectifs du curetage

• diagnostique– permettent de prélever du matériel pour étudier les caractéristiques des cellules. Tâche principale– confirmer ou infirmer la présence de cellules cancéreuses dans l'épaisseur de l'endomètre ;
• médicinal-diagnostique– lors du curetage de l'endomètre, les polypes, les foyers pathologiques et les excroissances de l'endomètre sont éliminés, ce qui a motivé la prescription du curetage. Par la suite, le matériel résultant est envoyé pour recherche.

Anatomie de l'utérus

L'utérus est un organe musculaire creux situé dans la cavité pelvienne entre vessie et les intestins.

L'utérus effectue deux tâches principales fonctions:

• reproducteur– un œuf fécondé est attaché ici, à partir duquel le fœtus se développe ensuite ;
• menstruel– si la fécondation n’a pas lieu, la paroi interne de l’utérus se décolle en fin de cycle, ce qui se manifeste par des saignements menstruels.

La forme de l'utérus ressemble à un triangle inversé dont la taille ne dépasse pas 7 cm. Il est classiquement divisé en trois. parties:

• Bas – partie supérieure, situé au-dessus du point d'entrée trompes de Fallope, par lequel l'ovule pénètre dans l'utérus ;
• Corps– les parois latérales de l'utérus, qui s'amenuisent vers le col. Dans le corps de l'utérus se trouve cavité, dans lequel le développement fœtal se produit pendant la grossesse. En raison de l'épaisseur importante des parois, la taille de la cavité ne dépasse pas plusieurs centimètres cubes ;
• Cou – partie inférieure l'utérus, qui est un tube de 2 à 3 cm de long reliant la cavité utérine au vagin. Le canal cervical, ou canal cervical, passe à l'intérieur du col.

Dans l'utérus, il y a plusieurs couches

• Extérieur– le périmètre est le péritoine, la membrane conjonctive recouvrant l'extérieur de l'utérus.
• Moyenne– myomètre – couche musculaire. Il est représenté par des fibres non striées muscles lisses, qui s'entrelacent dans différentes directions, formant une paroi musculaire dense.
• Intérieur– endomètre – muqueuse abondamment approvisionnée vaisseaux sanguins. Dans le corps de l'utérus, il est lisse et représenté par un épithélium cilié. Dans le canal cervical, la membrane muqueuse est pliée et tapissée d'épithélium cylindrique.

Endomètre ou couche muqueuse - la membrane muqueuse interne de la cavité utérine. Il a une surface lisse et contient glandes utérines qui débouchent dans la cavité utérine. L'endomètre est un tissu hormonalement sensible et subit donc des modifications en fonction de la phase du cycle menstruel. Ainsi, après la menstruation, son épaisseur est de 2 mm, et dans la seconde moitié du cycle elle peut dépasser 2 cm.
Dans l'endomètre, il y a :

• Couche fonctionnelle– la couche externe de l’endomètre, qui tapisse la cavité utérine et qui disparaît à chaque cycle menstruel. Son épaisseur et sa structure dépendent en grande partie de la phase du cycle et de l'état hormonal de la femme, qui doivent être pris en compte lors de l'analyse des résultats du curetage. Les cellules ciliées avec de nombreux cils constituent la majorité cellules épithéliales. Leur fonction est de promouvoir l’œuf fécondé jusqu’au site de fixation.
• Couche basale la couche inférieure de l'endomètre adjacente à la couche musculaire. Sa fonction est de restaurer la muqueuse après les règles, l'accouchement et le curetage. Contient des cellules vésiculaires, à partir desquelles se forment ensuite les cellules ciliées de la couche fonctionnelle. Ici se trouvent également les bases des glandes et des capillaires sanguins. Réagit faiblement aux fluctuations cycliques des hormones.
• Stroma– la base de l'endomètre, qui est un réseau de cellules du tissu conjonctif. Il est dense et riche en fibres conjonctives. Dans la couche basale se trouve l'utérus glandes. Rencontrer cellules lumineuses– des cellules épithéliales ciliées immatures. Vrai follicules lymphatiques– des accumulations de lymphocytes sans signes d’inflammation.
• Glandes utérines glandes tubulaires simples qui sécrètent une sécrétion muqueuse qui fournit fonctionnement normal utérus. Ils ont une structure alambiquée mais non ramifiée. Les glandes sont tapissées sur une seule rangée d’épithélium cylindrique. Ils sont sujets à des changements sous l'influence des hormones.

Muqueuse cervicale(endocol) rassemblé en plis. Il est tapissé d'un épithélium en forme de colonne ou en gobelet capable de produire du mucus. Les propriétés de la sécrétion muqueuse changent en fonction de la phase du cycle, ce qui lui permet de remplir diverses fonctions. Ainsi, pendant l’ovulation, les pores du mucus se dilatent, ce qui aide les spermatozoïdes à pénétrer dans l’utérus. Le reste du temps, le mucus a une consistance plus dense pour empêcher les bactéries de pénétrer dans la cavité utérine.

Indications du curetage diagnostique séparé

Le curetage utérin diagnostique est indiqué dans les affections suivantes :

• irrégularités menstruelles;
• intermenstruel (acyclique) repérage;
• spotting après la ménopause (ménopause);
• suspicion de tuberculose endométriale;
• suspicion de cancer de l'endomètre ;
• L'échographie de l'utérus pendant 2 cycles a révélé des changements qui nécessitent des éclaircissements ;
• changements suspects sur le col de l'utérus;
• après des avortements spontanés ;
• établir les causes de l'infertilité;
• préparation à une chirurgie gynécologique planifiée pour les fibromes.

Contre-indications au curetage diagnostique :

• processus inflammatoires dans l'utérus ou d'autres organes génitaux;
• général maladies infectieuses;
• suspicion de grossesse.

Méthodologie de curetage diagnostique séparé de l'utérus

Moment du curetage

• 2-3 jours avant les règles– dans la plupart des cas en cas d’infertilité, avec suspicion malignité. La procédure est réalisée dans ces délais afin que l'ablation de la membrane muqueuse coïncide approximativement avec le processus physiologique de son rejet.
• Le 7-10ème jour après le départ règles et avec ménorragie - saignements menstruels abondants prolongés ;
• Immédiatement après le début du saignement avec saignement acyclique au milieu du cycle;
• Entre le 17ème et le 24ème jour du cycle– évaluer la réponse de l’endomètre aux hormones ;
• Immédiatement après la fin des règles– pour les polypes utérins. Dans ce cas, le polype est clairement visible sur le fond de l'endomètre mince.

Pendant la menstruation, le curetage diagnostique n'est pas effectué, car à ce moment-là, une nécrose (mort) de la membrane muqueuse se produit, ce qui rend le matériel collecté peu informatif pour la recherche en laboratoire.
Non recommandé effectuer la procédure au milieu du cycle, car les hormones sécrétées par les ovaires interféreront avec la croissance de la membrane muqueuse, ce qui entraînera saignement prolongé.

Soulagement de la douleur lors du curetage utérin

• Anesthésie intraveineuse– à court terme anesthésie générale– le patient reçoit du thiopental sodique ou du propofol. Elle s'endort pendant 20 à 30 minutes. Les sensations douloureuses sont complètement absentes ;
• Anesthésie paracervicale locale- variété anesthésie locale. Les tissus autour de l'utérus et du col de l'utérus sont imbibés d'un anesthésique. Les sensations douloureuses sont considérablement atténuées, mais ne disparaissent pas.

Où et comment se déroule le curetage utérin ?

La procédure de curetage diagnostique séparé de l'utérus est réalisée dans une petite salle d'opération sur une table équipée des mêmes supports de jambes que chaise gynécologique. L'ensemble du processus ne prend pas plus de 20 minutes.
Le gynécologue effectue séquentiellement plusieurs étapes.

1. Examen à deux mains de l'utérus pour déterminer sa taille et sa position.
2. Traitement des organes génitaux externes avec une solution d'alcool et d'iode.
3. Dilatation du vagin à l'aide d'un spéculum gynécologique.
4. Fixation du col à l'aide de pinces à balle.
5. Explorer la profondeur et la direction cavité utérineà l'aide d'une sonde - une tige métallique avec une extrémité arrondie.
6. Expansion du canal cervical à l'aide de dilatateurs Hegar - cylindres métalliques de petit diamètre. La largeur du canal doit correspondre à la taille de la curette (cuillère chirurgicale).
7. Curetage de la muqueuse du canal cervical. Une curette (une cuillère en métal avec un long manche) est soigneusement insérée jusqu'à une profondeur de 2 cm jusqu'à ce que pharynx interne. La curette est plaquée contre la paroi du canal cervical et ressortie d'un mouvement énergique. Dans ce cas, la curette racle l'épithélium. L'action est répétée jusqu'à ce que toute la muqueuse des parois du canal cervical soit collectée.
8. Recueillir le matériel du canal cervical dans un récipient rempli d'une solution de formaldéhyde à 10 %.
9. Curetage de la muqueuse de la cavité utérine. Utiliser une curette plus grande taille grattez la membrane muqueuse en appuyant vigoureusement sur la paroi de l'utérus. Commencez par le mur avant, puis passez aux murs arrière et latéraux. Le gynécologue utilise successivement des curettes de plus en plus petites jusqu'à ce que la paroi utérine soit lisse.
10. Recueillir le matériel de la cavité utérine dans un récipient contenant une solution de formaldéhyde.
11. Traitement du col et du vagin avec une solution antiseptique.
12. Arrêtez de saigner. De la glace est placée sur l'abdomen pendant 30 minutes pour arrêter le saignement.
13. Repos postopératoire. La femme est transférée dans une salle où elle se repose pendant plusieurs heures. Les 6 premières heures vérifier la pression, la nature des pertes vaginales sur la compresse, la possibilité de vidange vessie.
14. Extrait. Sur hôpital de jour la sortie est effectuée le même jour. L'hôpital donne congé à la femme le lendemain.

Version moderne de la procédure – curetage diagnostique séparé sous contrôle hystéroscopie(RDV+GS). Si un curetage ordinaire est effectué «au toucher», alors dans ce cas, un hystéroscope est inséré dans la cavité utérine - un appareil miniature qui vous permet de voir tout ce qui se passe dans la cavité utérine. Cela permet de réduire les traumatismes et de vérifier s'il existe des zones non enlevées de la membrane muqueuse et des formations.

En laboratoire, le matériau obtenu est traité avec de la paraffine et des coupes minces en sont réalisées, qui sont ensuite examinées au microscope.

Comment se préparer à l'intervention ?

Le curetage de l'utérus est considéré comme une opération gynécologique mineure et nécessite donc préparation préliminaire. L'examen permet d'identifier les maladies pouvant entraîner des complications après avoir effectué un nettoyage diagnostique. Lors de la consultation préalable, il est nécessaire d'informer le médecin des médicaments que vous prenez, notamment ceux qui affectent le processus de coagulation sanguine (aspirine, héparine).

Recherche requise :

• examen gynécologique;
• Échographie de l'utérus et des organes pelviens.

Au stade de la préparation au curetage, il est nécessaire se faire tester:

• test sanguin clinique;
• test sanguin pour la coagulation - coagulogramme;
• test sanguin pour le VIH;
• test sanguin pour la syphilis - RW ;
• test sanguin pour l'hépatite B et C;
• examen bactériologique contenu du tractus génital ;

12 heures avant l’intervention, vous ne devez pas manger ni boire beaucoup de liquide.
Le soir avant l'intervention chirurgicale, il est conseillé de faire lavement nettoyant. Cela évitera les flatulences postopératoires - ballonnements douloureux dus à l'accumulation de gaz.
Avant la procédure, vous devez prendre une douche et épiler les poils autour des organes génitaux.

Quels sont les résultats histologiques possibles ?

Après examen des échantillons en laboratoire, une conclusion écrite est établie. Vous devrez attendre 10 à 20 jours. Vous pouvez connaître les résultats auprès du médecin qui a pratiqué le curetage ou auprès de votre gynécologue local.

La conclusion contient deux parties :

• Description des macros– description des tissus et fragments découverts. La couleur du tissu, sa consistance et le poids de l'échantillon sont indiqués. Présence de sang, mucus, caillots sanguins, polypes. Par exemple, du matériel provenant de la cavité utérine en grande quantité peut indiquer la croissance de la membrane muqueuse - hyperplasie de l'endomètre.
• Microdescription– description des cellules détectées et des écarts dans leur structure. La détection de cellules atypiques indique un état précancéreux (le risque de développer une tumeur cancéreuse) ;

Afin de comprendre ce qui est indiqué dans le rapport cytologique, vous devez connaître sa structure. endomètre normal V différentes périodes cycle menstruel.

Phase du cycle menstruel	Jours de cycle	Résultats normaux	Pathologies avec des symptômes similaires
Endomètre en phase de prolifération	Stade précoce phases de prolifération 5-7ème jour du cycle	Épithélium cuboïde à la surface de la muqueuse. Les glandes se présentent sous la forme de tubes droits avec une lumière étroite. En coupe transversale, ils ont des contours arrondis. Les glandes sont tapissées d'un épithélium prismatique bas avec des noyaux ovales. Les noyaux sont intensément colorés et situés à la base des cellules. Les cellules stromales sont en forme de fuseau avec de gros noyaux. Les artères spirales sont faiblement tortueuses.
	Stade intermédiaire phases de prolifération 8-10ème jour du cycle	L'épithélium prismatique tapisse la surface de la muqueuse. Les glandes sont légèrement alambiquées. Une bordure de mucus le long du bord de certaines cellules. Dans les noyaux des cellules, de nombreuses mitoses (division cellulaire indirecte) sont détectées - la répartition des chromosomes entre deux cellules filles. Le stroma est relâché et gonflé.
	Stade avancé de la phase de prolifération 11-14ème jour du cycle	Cellules ciliées et sécrétoires à la surface de la muqueuse. Les glandes sont tortueuses, leur lumière est élargie. Noyaux de l'épithélium prismatique sur à différents niveaux. Certaines cellules glandulaires contiennent de petites vacuoles contenant du glycogène. Les vaisseaux sont tortueux. Le stroma est juteux et lâche. Les cellules grossissent et sont colorées moins intensément qu’au stade précoce.	a) Cycle anovulatoire - un cycle menstruel pendant lequel il n'y a pas eu d'ovulation ni de phase de développement corps jaune. À propos cycle anovulatoire En témoignent ces résultats cytologiques, qui ont persisté durant la seconde moitié du cycle menstruel. b) Saignements utérins dysfonctionnels dans le contexte de processus anovulatoires - saignements non associés à la menstruation. Si un curetage a été réalisé pendant le saignement. V) Hyperplasie glandulaire- croissance tissu glandulaire endomètre. Cette pathologie est indiquée par la détection d'enchevêtrements de vaisseaux spiralés dans le contexte de changements caractéristiques du stade de prolifération. Ceci est possible si, au cours de la menstruation précédente, la couche fonctionnelle de l'endomètre n'a pas été rejetée, mais a subi un développement inverse.
Endomètre en phase de sécrétion	Stade précoce de la phase de sécrétion 15-18ème jour	Dans l'épithélium des glandes, on trouve de grandes vacuoles contenant du glycogène, qui poussent les noyaux vers le centre de la cellule. Les noyaux sont situés au même niveau. Les lumières des glandes sont dilatées, avec parfois des traces de sécrétion. Le stroma de l'endomètre est juteux et lâche. Les vaisseaux sont tortueux.	Pathologies accompagnées de tels changements : a) Infertilité endocrinienne associée à un corps jaune inférieur. Dans ce cas, ces signes cytologiques sont détectés à la fin du cycle menstruel. b) Saignement acyclique provoqué par la mort précoce d'un corps jaune inférieur.
	Stade intermédiaire de la phase de sécrétion 19-23ème jour	Les lumières des glandes sont élargies. Les murs sont pliés. L'épithélium des glandes est faible. Les cellules sont remplies de sécrétions libérées dans la lumière de la glande. Les grains sont de forme ronde et de couleur pâle. Les vaisseaux sont très tortueux et forment des enchevêtrements. Une réaction semblable à celle de la caduque se produit dans le stroma - gonflement, formation de nouveaux capillaires sanguins.	Durant d'autres périodes du cycle, cette structure endométriale peut être associée à : a) avec fonction accrue corps jaune - un excès de ses hormones; b) prendre de fortes doses de progestérone ; c) avec une grossesse extra-utérine.
	Stade tardif de la phase de sécrétion 24-27ème jour	Les glandes ont une apparence étoilée en coupe transversale. Un secret peut être vu dans la lumière des glandes. Les vaisseaux forment des boules étroitement adjacentes les unes aux autres. À la fin du cycle, les vaisseaux sont remplis de sang. La hauteur de la couche fonctionnelle diminue. Infiltration (imprégnation) du stroma avec des leucocytes. Réaction périvasculaire du stroma de type caduque - œdème, accumulation nutriments et la formation de nouveaux navires. Hémorragies focales dans la couche superficielle de la muqueuse.	Une image similaire est observée avec l'endométrite. Cependant, en cas de maladie, un infiltrat cellulaire (infiltration de leucocytes) se retrouve autour des vaisseaux et des glandes.
Endomètre en phase de saignement	Stade de desquamation (séparation de la couche fonctionnelle de l'endomètre) 28-2ème jour	Accumulations de lymphocytes et de leucocytes dans le stroma. Nécrose de l'endomètre. Glandes effondrées avec des contours en forme d'étoile dans le tissu nécrotique.
	Régénération (récupération) 3-4ème jour	Le nettoyage diagnostique n'est pas effectué afin de ne pas endommager la couche basale, responsable de la restauration de l'endomètre.

Termes pouvant apparaître dans un rapport cytologique :

• Atrophie de l'endomètre– un amincissement de l’endomètre de l’utérus lié à l’âge ou changements hormonaux dans le corps.
• Hyperplasie de l'endomètre sans signes d'atypie– épaississement de la muqueuse utérine. Une augmentation de la taille et du nombre de cellules de la muqueuse utérine sans perturber la structure de ces cellules.
• Hyperplasie de l'endomètre avec atypies– dans la muqueuse endométriale épaissie, on trouve des cellules atypiques qui diffèrent des cellules normales, ce qui indique un état précancéreux. 2 à 3 % des femmes peuvent développer un cancer à cause de cela.
• Restes ovule (les membranes entourant l'embryon à premiers stades) – la détection de résidus indique une interruption de grossesse.
• Glandes dilatées kystiques– des glandes à lumière élargie. Ils peuvent être une variante normale au stade tardif de la prolifération (jours 11 à 14 du cycle) ou indiquer une hyperplasie de l'endomètre.
• Épithélium multinucléaire- peut être un signe d'hyperplasie, ainsi que de cancer de l'endomètre.
• Accumulations lymphoïdes– des accumulations de lymphocytes pouvant apparaître dans femmes en bonne santé avant la menstruation et dans d'autres phases du cycle, cela indique une inflammation - une endométrite chronique.
• Endométrite– inflammation de la muqueuse utérine.
• Inflammation focale – des foyers de lymphocytes et de leucocytes se trouvent dans l'endomètre, ce qui peut indiquer inflammation chronique.
• Métaplasie de l'endomètre- dégénérescence de l'épithélium. Des cellules inhabituelles apparaissent dans l'endomètre. En présence de cellules atypiques, il peut s’agir d’un état précancéreux. Dans certains cas, cela peut indiquer un cancer.
• Adénocarcinome de l'endomètre – tumeur maligne endomètre.

Quelles maladies peuvent être détectées par cette étude ?

Maladie	Signes révélés par la microscopie de l'endomètre
Conditions hyperplasiques
Hyperplasie glandulaire de l'endomètre– épaississement de la muqueuse utérine.	L'épithélium des glandes est multinucléé, situé sur plusieurs rangées. La lumière (bouche) des glandes est élargie. Il n’y a pas de kystes glandulaires dilatés.
Hyperplasie glandulaire de l'endomètre kystique– prolifération d'épaississements de l'endomètre, accompagnés d'un blocage des glandes.	Grandes cellulesépithélium cubique ou colonnaire avec un gros noyau, parfois polymorphe (irrégulier). Glandes kystiques dilatées. Les cellules sont disposées en groupes dans une substance glandulaire. Il n’y a pas de cellules en état de mitose. Il est possible que la couche basale (inférieure) de la muqueuse s’épaississe en raison de la prolifération des glandes.
Hyperplasie endométriale atypique(synonymes : adénomatose, hyperplasie adénomateuse de l'endomètre) est une affection dans laquelle se produit une restructuration active des glandes situées dans la muqueuse utérine. Elle est considérée comme une maladie précancéreuse : sans traitement, après quelques mois ou années, des cellules atypiques peuvent se transformer en cancer.	Glandes différentes tailles séparés les uns des autres par d'étroites bandes de stroma. L'épithélium des glandes est multinucléé. Les noyaux individuels sont agrandis et de formes différentes. L'épithélium colonnaire forme des excroissances dans la lumière des glandes.
Polypes de l'endomètre– des excroissances locales de la muqueuse utérine.	Enchevêtrements de vaisseaux à parois épaisses. L'épithélium est tubulaire ou villeux. Les cellules épithéliales atypiques sont rares.
Conditions hypoplasiques
Atrophie de l'endomètre– un amincissement de l'endomètre de l'utérus.	L'épithélium est monocouche. Cellules présentant des signes d'atrophie - diminution de la hauteur des cellules, petits noyaux. Petites glandes simples ou morceaux de glandes. Il n’y a pas de cellules claires dans la couche basale de l’endomètre.
Endométriose hypoplasique– une maladie qui se manifeste par un sous-développement des cellules de l'endomètre.	Sous-développement des cellules de la couche fonctionnelle. Glandes de type indifférent dans couche fonctionnelle utérus. Dans certaines zones, des signes de mitose apparaissent.
Endomètre non fonctionnel– il n'y a aucun signe d'influence des hormones œstrogéniques.	La structure de l'épithélium ne correspond pas à la phase du cycle menstruel. Dans certaines glandes, les cellules sont disposées sur une seule rangée, dans d’autres, elles sont disposées sur plusieurs rangées. Densité de stroma inégale dans différentes zones.
Processus inflammatoires de l'endomètre
Endométrite– inflammation de la muqueuse du col de l'utérus	Après coloration, les leucocytes sont détectés dans les préparations. Infiltration lymphocytaire focale diffuse - accumulation de lymphocytes et plasmocytes dans des zones limitées de la membrane muqueuse.
Cancer de l'endomètre
Adénocarcinome	Très différencié adénocarcinome– augmentation de la taille des cellules de l'endomètre. Allongement des noyaux et leur hyperchromie (coloration trop intense). Parfois, des vacuoles se trouvent dans le cytoplasme des cellules. Les cellules cancéreuses sont disposées en groupes en forme de rosette qui forment des structures glandulaires. Modérément adénocarcinome différencié – polymorphisme cellulaire prononcé (variété de formes et autres caractéristiques). Les noyaux des grandes cellules contiennent plusieurs nucléoles. De nombreuses cellules se trouvent en état de mitose. Il n'y a pas de structures glandulaires. Adénocarcinome peu différencié– polymorphisme prononcé des cellules et signes évidents malignité. On trouve de grandes cellules contenant des vacuoles dans le cytoplasme. Noyaux cellulaires de différentes formes et tailles. Grande quantité cellules multinucléées.
Carcinome squameux– une tumeur cancéreuse dont la base est l'épithélium pavimenteux.	Grandes cellules différentes formes et tailles, qui peuvent être disposées séparément ou en groupes. Les grains sont gros et richement colorés. La chromatine dans les noyaux est inégalement répartie. Le cytoplasme est dense et peut contenir diverses inclusions.
Cancer indifférencié – un degré élevé d'atypie cellulaire ne permet pas de déterminer quel tissu est devenu la base de la tumeur.	Violation de la reproduction cellulaire – signes de mitose. Cellules de toutes formes et tailles. Noyaux multiples élargis de forme irrégulière.

Que faire après le curetage

Après curetage, des douleurs sont ressenties au niveau du vagin, du bas-ventre et du bas du dos pendant plusieurs jours. Pendant les 1 à 2 premiers jours, vous pouvez appliquer du froid pour réduire la douleur. Utilisez un coussin chauffant rempli d'eau froide - toutes les 2 heures pendant 30 minutes.

Les pertes sanglantes, comme pendant les menstruations, peuvent durer jusqu'à 10 jours. Pendant cette période, des tampons sont utilisés. Les tampons sont interdits.

Il est nécessaire de respecter attentivement l'hygiène génitale. Recommandé procédures d'eau matin et soir, ainsi qu'après chaque selle.

Il est conseillé d'observer les premiers jours après la chirurgie repos au lit. La position assise est limitée pour réduire la pression sur l'utérus.

Médicaments après curetage :

• Analgésiques(baralgin, renalgan, diclofénac) - élimine la douleur et réduit légèrement les saignements. Pendant les 1 à 2 premiers jours, prendre 1 comprimé 3 fois par jour après les repas. Le 3ème jour, les analgésiques sont pris une fois par jour - le soir.
• Antispasmodiques(no-shpa) - pour prévenir les spasmes utérins et l'accumulation de sang dans sa cavité. Utiliser 1 comprimé 2 à 3 fois par jour pendant 3 jours.
• Antibiotiques une cure courte pouvant aller jusqu'à 5 jours (céfixime, cedex) pour prévenir le développement d'une infection dans l'utérus. Prendre 400 mg par voie orale 1 fois par jour, quels que soient les repas.
• Suppositoires à l'iode(iodoxyde, bétadine) empêchent le développement d'une infection dans le vagin. 7 jours, 1 suppositoire le soir.
• Médicaments Antiflex(fucis, fluconazole). Prévention du développement d'infections fongiques - muguet. Par voie orale 150 mg après les repas une fois.

La guérison après curetage utérin prend environ 4 semaines. L'endroit où l'endomètre a été retiré est une plaie ouverte, il existe donc un risque élevé que des bactéries y pénètrent. Pour prévenir le développement d’infections et de saignements Pendant 4 semaines, il est recommandé de s'abstenir de :

• rapports sexuels;
• activité physique– soulever des poids de plus de 3 kg, aller à la salle de sport ;
• nager dans la piscine et en eau libre;
• prendre un bain, seules les douches sont autorisées ;
• visites aux bains publics, sauna, solarium;
• candidatures médicaments vaginaux sans le consentement du médecin.

Vous devriez consulter un médecin si les symptômes suivants apparaissent :

• L'absence d'écoulement sanglant au cours des 2 premiers jours avec des douleurs abdominales sévères indique un spasme de l'utérus et une accumulation de sang dans sa cavité ;
• Une augmentation de la température au-dessus de 37,5 peut indiquer une inflammation ;
• Douleur intense dans l'abdomen et le bas du dos - inflammation ou infection ;
• Détérioration état général– peut indiquer une infection. Il faut tenir compte du fait que le premier jour, la faiblesse et les vertiges sont le résultat d'une anesthésie intraveineuse ;
• Des saignements abondants après un écoulement peu abondant peuvent indiquer un nouveau saignement.

Lors du traitement de maladies gynécologiques, il est souvent nécessaire d'établir un diagnostic par une intervention chirurgicale mineure. La détection de la plupart des pathologies de l'appareil reproducteur féminin lors de l'utilisation de méthodes de diagnostic non invasives repose sur des signes indirects, par exemple, l'expansion du contour de l'écho de la paroi interne de l'utérus lors d'une échographie peut indiquer une hyperplasie de l'endomètre. Cependant, il n'est possible de connaître exactement la nature des changements survenant qu'à l'aide de diagnostics opérationnels.

L'hystéroscopie moderne ouvre de nombreuses possibilités tant sur le plan diagnostique que point de traitement vision, vous permettant de restaurer le fonctionnement du système reproducteur féminin et de prévenir le développement de complications. Il est conseillé d'utiliser l'hystéroscopie comme méthode indépendante, et en complément des méthodes de traitement classiques, par exemple le curetage de la cavité utérine.

La dernière option trouve tout une plus grande application et est appelée « hystéroscopie avec RDV ». L'hystéroscopie avec RDV, qu'est-ce que c'est ? La méthode de diagnostic la plus efficace ou une méthode universelle pour traiter presque tous les types de pathologies intra-utérines ? Plus d'informations à ce sujet plus loin...

Notions générales

L'hystéroscopie avec RDV (curetage diagnostique séparé) est méthode opératoire diagnostic, utilisé pour poser un diagnostic et traitement chirurgical pathologies intra-utérines. Dans le même temps, l'hystéroscopie elle-même peut être réalisée à des fins purement diagnostiques (appelées « »), qui n'impliquent aucune manipulation chirurgicale pendant la procédure et sont réalisées sous anesthésie locale. Mais cela peut également inclure une intervention chirurgicale simultanée (avec diagnostic) ou différée.

Dans ce dernier cas, la conception de l'hystéroscope fournit un canal instrumental par lequel le instruments chirurgicaux, permettant d'effectuer les manipulations suivantes :

• résection;
• ponction;
• ablation au laser.

Important! Pendant l'hystéroscopie, inspection visuelle la cavité utérine avec élimination ultérieure des pathologies détectées.

Qu’est-ce que le curetage ?

L'utérus est un organe musculaire creux, l'ensemble surface intérieure qui est tapissé d'une couche muqueuse - l'endomètre. Caractéristique L’endomètre est sa capacité à croître selon les phases du cycle menstruel et à être rejeté à l’arrivée des règles. Dans le même temps, la couche basale de la muqueuse, qui reste inchangée, avec le début d'un nouveau cycle, commence la formation de nouvelles cellules endométriales dont le but principal est de faciliter la fixation de l'ovule fécondé sur la paroi de l'utérus.

Les anomalies pathologiques au cours du processus de croissance de l'endomètre sont les maladies les plus courantes en gynécologie. Ils comprennent types suivants excroissances tissulaires pouvant être malignes :

• hyperplasie endométriale atypique ;
• hyperplasie glandulaire;
• hyperplasie kystique glandulaire;
• polypes de l'endomètre;
• dysplasie endométriale;
• endométriose de la couche musculaire de l'utérus.

Important! L'objectif principal du curetage est d'éliminer la couche supérieure de l'endomètre (couche fonctionnelle) avec toutes les formations existantes (polypes, épaississements et kystes).

L'expression « curetage diagnostique séparé » implique l'ablation de la membrane muqueuse du canal cervical (col) et ensuite seulement le curetage de la cavité utérine. Dans ce cas, la muqueuse retirée (séparément du col de l'utérus et de l'utérus) est envoyée pour analyse histologique afin d'identifier les cellules atypiques (c'est-à-dire cancéreuses).

Structure anatomique de l'utérus

Indications

Les indications de l'hystroscopie avec RDV sont les conditions pathologiques suivantes :

• saignements utérins;
• endométriose de la couche musculaire de l'utérus;
• suspicion d'hyperplasie de l'endomètre;
• infertilité;
• processus tumoraux des ovaires;
• kystes ovariens;
• la nécessité de contrôler l'efficacité du traitement (curetage répété).

Selon le but de l'hystéroscopie avec RDV, le timing peut varier. L'opération aux jours 5 à 10 du cycle menstruel est réalisée dans les cas où il est nécessaire d'examiner l'état des parois utérines à la recherche de formations étrangères. Durant cette période, l'endomètre présente une légère épaisseur, ce qui permet de bien visualiser la cavité et l'orifice utérins. trompes de Fallope.

Réaliser l'opération 2-3 jours avant le début de la prochaine menstruation permet de maintenir le cycle menstruel et d'obtenir un grand volume de matériel pour l'examen histologique. Pour dysfonctionnel saignement utérin le curetage est réalisé pendant le saignement afin de l'arrêter, puisque l'ablation de l'endomètre entraîne dans la grande majorité des cas l'arrêt du saignement jusqu'à sa prochaine formation.

Préparation

De l'Extrême-Orient russe comprend prochaines étapes. La première consiste à passer une série de tests, notamment des analyses de sang. maladies vénériennes, sang pour le SIDA, détermination du taux de coagulation sanguine, analyse générale analyse de sang et d'urine générale. Un électrocardiogramme est également requis et les poils du pubis et du périnée doivent être retirés la veille de l'intervention. En raison du recours à l'anesthésie, un lavement nettoyant doit être effectué la veille et immédiatement avant l'opération. Lorsque vous vous faites opérer, vous devez emporter avec vous un peignoir (si la clinique ne fournit pas de vêtements jetables), des pantoufles et des serviettes.

Technique d'exécution

L'hystéroscopie classique avec RDV est réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie générale patientes féminines (sous anesthésie). L'opération ne dure pas plus de 20 minutes, après quoi la patiente est transférée au service, où elle reprend conscience. L'opération commence par le traitement solution antiseptique organes génitaux externes et insertion dans le vagin d'un instrument permettant d'exposer le col (spéculum gynécologique). Ensuite, à l'aide d'une pince à balle, le col est fixé dans une certaine position, empêchant son déplacement dans n'importe quelle direction, et il est gratté avec la plus petite curette.

Après avoir dilaté le canal cervical avec des dilatateurs Hegar jusqu'à 10 mm, un hystéroscope est inséré dans la cavité utérine et l'embouchure du canal cervical ainsi que la cavité utérine sont examinées. Ensuite, à l'aide d'une curette plus grande, toute la cavité utérine est grattée, en changeant de curette en fonction de la nécessité de gratter les zones difficiles d'accès. A la fin de l'opération, l'hystéroscope est réinséré et le résultat obtenu est examiné.

Si les polypes ou ganglions myomateux détectés n'ont pas pu être retirés à l'aide d'une curette, par exemple en raison de leur localisation profonde dans la couche musculaire, leur excision ultérieure est réalisée à l'aide d'un résectoscope ou d'un laser sous contrôle visuel.

Important! Tous les fragments de muqueuse, polypes, etc. retirés obligatoire envoyé pour examen histologique pour exclure la possibilité de développer un processus malin.

Ensemble de curettes pour curetage

Méthodes alternatives

Pas moins efficace ablation chirurgicale endomètre par destruction électrique et ablation laser. Dans le premier cas, la résection de l'endomètre est réalisée à l'aide d'un résectoscope, et dans le second cas, à l'aide d'un laser.

Les premières étapes de la procédure se déroulent de la même manière que pour manière classique curetage, mais le processus d'élimination de l'endomètre hyperplasique lui-même est effectué à l'aide d'une électrode à boucle. Les zones difficiles d'accès au niveau des orifices des trompes de Fallope et du fond de l'utérus sont traitées avec une électrode à rouleau.

Malgré la grande efficacité de l’ablation de l’endomètre, cette méthode n’est pas sans inconvénients. Le principal inconvénient de l'utilisation d'un résectoscope est la rigidité de la structure utilisée, ce qui complique considérablement le retrait de l'endomètre des parois latérales et du fond de l'utérus et augmente le risque de dommages dans ces zones. Les dommages sont également fréquents lors de la résectoscopie. grands navires conduisant à des saignements.

L'utilisation d'un système laser à double longueur d'onde pour l'hystéroscopie avec RDV réduit considérablement le risque de perforation et de saignement dû à l'effet de l'ablation (soudure des parois vasculaires). Un guide de lumière laser est introduit dans la cavité utérine par le canal instrumental de l'hystéroscope et toute la cavité utérine est traitée, modifiant la longueur et la puissance du faisceau laser pendant la procédure en fonction de la nécessité de détruire les couches supérieure et interne du endomètre.

Important! La destruction de la couche basale (interne) de l’endomètre est nécessaire pour empêcher la croissance récurrente du tissu hyperplasique. En règle générale, de telles mesures sont utilisées lorsque des modifications atypiques (malignes) sont détectées dans les cellules de l'endomètre.

En règle générale, le pouvoir pénétrant du laser est limité à 0,6 mm, ce qui permet, sans risque de dommage, d'enlever le myomètre dans les zones où son épaisseur est minime. Le principal inconvénient des deux méthodes est le manque d’échantillons de tissus pour l’histologie. Par conséquent, l'ablation du myomètre par destruction électrique et ablation au laser est effectuée après le prélèvement d'échantillons de tissus pour analyse.

L'équipement moderne d'hystéroscopie permet aux médecins de ne pas regarder directement dans l'oculaire de l'hystéroscope ; toutes les manipulations sont visualisées sur le moniteur ;

Conséquences

Après le curetage, lors d'un examen hystéroscopique de contrôle, toutes les zones uniformément traitées de la cavité utérine doivent être clairement visibles. Immédiatement après l'intervention chirurgicale, une douleur persistante dans le bas de l'abdomen est considérée comme normale, mais sa gravité peut varier. caractère différent. Si le patient se plaint de l'intensité de la douleur, l'utilisation d'analgésiques sous forme de comprimés ou d'injections intramusculaires (Analgin, Baralgin) est autorisée.

Dans les 3-4 jours, il devrait y avoir des symptômes mineurs saignement, dont l'absence peut indiquer la formation d'un hématome (accumulation de sang dans la cavité utérine). Une légère augmentation de la température (pas plus de 37,2º) est également acceptable.

En prophylaxie anti-inflammatoire, des antibiotiques et des médicaments antimicrobiens sont prescrits immédiatement après la chirurgie :

• Ciprofloxacine ;
• Azithromycine;
• Métronidazole.

DANS dans de rares cas des taches peuvent survenir pendant 2 à 3 semaines. Les règles après hystéroscopie avec RDV doivent être attendues après le temps imparti, en considérant le jour de l'opération comme le premier jour du cycle, c'est-à-dire après 4 semaines. Pendant six mois après l'intervention, pour un suivi plus approfondi de votre état de santé, il est nécessaire d'effectuer hystéroscopie diagnostique et échographie de l'utérus et de ses appendices.

L'échographie réalisée à l'aide d'un capteur transvaginal est utilisée pour diagnostiquer les pathologies intra-utérines et surveiller l'état après les opérations.

Ainsi, l'utilisation de l'hystéroscopie avec RDV, quelles que soient les technologies utilisées, est la méthode de traitement la plus optimale. processus hyperplasiques endomètre, résistant au traitement hormonal et associé à des polypes, des kystes et myome sous-muqueux. La méthode d'ablation au laser est extrêmement efficace dans le traitement des femmes ménopausées, car pendant cette période, l'ablation complète de la couche endométriale dans toutes les parties de l'utérus est autorisée. Les méthodes modernes d'anesthésie rendent la procédure aussi confortable que possible.

Le RDV, ou curetage diagnostique séparé, est utilisé en gynécologie pour diagnostiquer des maladies et peut également être utilisé comme procédure médicale. Cette manipulation est considérée comme l'une des interventions les plus courantes et les plus fréquemment utilisées en gynécologie.

RDV - indications d'utilisation

Un examen du RDV permet de connaître l'état de la muqueuse utérine lors de processus bénins et malins. En tant qu'acte thérapeutique, le RDV est réalisé dans les conditions suivantes :

• arrêter le saignement;
• à ;
• pour éliminer les fibromes et les polypes se développant dans la cavité utérine ;
• en cas d'interruption de grossesse, en cas de suspicion d'ablation incomplète de l'ovule fécondé.

Au cours de l'opération RDV, les formations pathologiques de la cavité utérine et du canal cervical sont éliminées.

Technique de curetage

Examinons de plus près comment se fait le RDV de la membrane muqueuse de l'utérus et du canal cervical. Cette manipulation est réalisée sous anesthésie intraveineuse. Il est recommandé d'effectuer le diagnostic RVD plusieurs jours avant le début des règles. Avant d'effectuer un curetage, vous devez subir un examen. Les tests requis pour effectuer la WFD sont répertoriés ci-dessous :

• analyse de sang;
• coagulogramme;
• examen pour l'hépatite B et C, l'infection par le VIH, la syphilis ;
• pour la présence d'un processus inflammatoire;
• Échographie des organes pelviens.

Après l'examen et en l'absence de contre-indications, passez à l'étape principale :

1. Tout d'abord, un RDV du canal cervical est effectué, le matériel résultant est collecté pour des recherches ultérieures.
2. La cavité utérine est sondée et des dilatateurs sont progressivement introduits.
3. Une curette métallique est insérée dans la cavité utérine et la muqueuse est grattée.
4. Tout le matériel obtenu (séparément de l'utérus et du canal cervical) est envoyé à essai en laboratoire tissus. L'histologie de la RVD est une étape assez importante de l'étude. Parce que ça montre tout processus pathologiques, survenant dans la muqueuse retirée.

Pour plus de commodité, la RDV de l'utérus est associée à une hystéroscopie ou à une échographie. Le RDV avec hystéroscopie permet cette manipulation sous contrôle visuel et permet de contrôler l'intégralité de l'ablation de la muqueuse.

Période postopératoire

Cette manipulation est relativement sûre, et donc un traitement spécifique en période postopératoire Non. En raison du RDV, des saignements modérés durant environ une semaine peuvent être observés.

Le traitement après RDV consiste à prendre des antibiotiques pour prévenir le développement de complications infectieuses et inflammatoires. Pour suivre les résultats du traitement, une nouvelle échographie est prescrite après quelques jours (généralement une semaine).