Insuline courte ou longue. Insuline longue : calcul de la dose

En science pharmacologique, les insulines sont appelées insulines spéciales médicaments stéroïdes, permettant de réguler le nombre de molécules de glucose dans le sang du patient. DANS monde moderne dans le champ production pharmaceutique est en cours de fabrication grand nombre divers agents insuliniques. Les plus courantes sont l'insuline courte et longue. Leurs principales différences comprennent : le type de caractéristiques des matières premières à partir desquelles ce produit est fabriqué, les méthodes de production de la substance et la durée d'action. Aujourd’hui, l’insuline à courte durée d’action est la plus populaire.

La durée de son effet peut aller jusqu'à 8 heures. Ce remède est destiné à arrêter rapidement les pics de prise alimentaire, ainsi qu'une thérapie combinée pour les soins primaires. diabète sucré.

L'insuline à action prolongée est utilisée pour imiter la production normale de cette hormone par le corps humain sur une période de 24 heures. Selon le type de médicament, sa durée d'action est de 12 à 30 heures. En tant que types d'hormones longues, les médicaments sont isolés durée moyenne et durable. Long abaisse la concentration de molécules de glucose contenues dans le sang, améliore la capacité des muscles et du foie à les absorber, accélère le processus de synthèse des structures protéiques et réduit le temps nécessaire à la production de molécules de sucre par les cellules hépatiques.

Les personnes confrontées pour la première fois au diabète sucré primaire s'intéressent naturellement aux questions suivantes : comment choisir la bonne insuline et quelle insuline est la meilleure à administrer ? Ces points sont très graves, puisqu'ils proviennent sélection correcte l'hormone et le calcul de sa dose dépendent de la vie et de la santé futures du patient.

Tableau clinique

Ce que disent les médecins à propos du diabète

Médecin sciences médicales, Professeur Aronova S.M.

J'étudie le problème du DIABÈTE depuis de nombreuses années. C'est effrayant de voir que tant de personnes meurent et qu'un nombre encore plus élevé de personnes deviennent handicapées à cause du diabète.

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Choisir le meilleur médicament à base d'insuline

Pour tout diabétique insulino-dépendant, il est essentiel d’utiliser la bonne dose d’insuline.

Il convient de noter qu'une sélection de qualité dosage correct l’hormone appropriée à un patient particulier n’est possible qu’en milieu hospitalier.

Il existe plusieurs règles de base utilisées par les médecins pour sélectionner dose requise médicament.

• Il est nécessaire de vérifier le nombre de molécules de sucre dans le sang plusieurs fois par jour. Les indicateurs suivants sont considérés comme normaux : à jeun – 5-6 mmol/l et quelques heures après avoir mangé – 8 mmol/l. L'écart maximum par rapport au dernier indicateur est un excès de 3 mmol/l.
• Il est nécessaire de sélectionner cette hormone en tenant compte de l’heure de la journée, de la quantité de composés glucidiques consommés et du niveau de mobilité du patient avant et après avoir mangé.
• De plus, vous devez prêter attention au poids du patient, à la présence d’autres affections aiguës ou évolution chronique, le moment et la forme d'utilisation d'autres médicaments. Ces indicateurs revêtent une importance particulière au moment de la prescription d'un traitement constant par des injections d'insuline à action prolongée. La raison en est que les injections ne dépendent pas du moment de la prise alimentaire, puisque son utilisation crée un apport constant de cette hormone dans le sérum sanguin du patient.
• Très point important Lorsque vous choisissez un bon dosage d'un médicament, tenez un journal spécial. Dans un tel journal, des indicateurs de la teneur en molécules de glucose dans le sang du patient, du nombre approximatif d'unités de glucides consommées pendant les repas et de la dose d'insuline à courte durée d'action sont saisis. L'analyse se fait généralement à jeun. Souvent, la quantité de médicament injecté et d'unités de glucides consommées est dans un rapport de 2 pour 1. Si le nombre de molécules de glucose dans le sang dépasse le niveau autorisé, une injection supplémentaire d'un médicament court doit être effectuée.
• Commencer le processus de sélection dose d'insuline avec des injections nocturnes. Lorsque l'hormone est administrée à raison de 10 unités, immédiatement avant le coucher, à condition que cette dose soit appropriée, la glycémie le matin ne dépassera pas 7 mmol/l. Lorsque, après l'injection de la première dose, le patient présente une transpiration excessive et une augmentation de l'appétit, il est nécessaire de réduire la dose nocturne de quelques unités. L’équilibre entre les doses d’insuline administrées de jour et de nuit doit être de 2 : 1.

Dans le cas où la posologie du médicament correspond aux besoins de l'organisme, la teneur en molécules de glucose dans le sérum sanguin ne doit pas augmenter ou diminuer. La quantité moléculaire de glucose doit rester inchangée tout au long de la journée.

Quelle insuline est-il préférable d’utiliser ?

Sois prudent

Selon l’OMS, chaque année 2 millions de personnes meurent du diabète et de ses complications dans le monde. En l'absence de soutien qualifié pour l'organisme, le diabète entraîne diverses sortes complications, détruisant progressivement le corps humain.

Les complications les plus fréquentes sont : la gangrène diabétique, la néphropathie, la rétinopathie, ulcères trophiques, hypoglycémie, acidocétose. Le diabète peut également conduire au développement tumeurs cancéreuses. Dans presque tous les cas, un diabétique meurt en combattant une maladie douloureuse ou devient une véritable personne handicapée.

Que doivent faire les personnes diabétiques ? Le Centre de recherche endocrinologique de l'Académie russe des sciences médicales a réussi faire un remède guérit complètement le diabète sucré.

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Pour déterminer la meilleure insuline Pour un patient particulier, il est nécessaire de sélectionner un médicament basal. Afin de simuler la production basale, des préparations d'insuline à long terme sont souvent utilisées. Actuellement, l'industrie pharmaceutique produit deux types d'insuline :

• durée moyenne, travaillant jusqu'à 17 heures. Ces médicaments comprennent Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
• durée ultra longue, leur effet peut aller jusqu'à 30 heures. Ce sont : Levemir, Tresiba, Lantus.

Les insulines Lantus et Levemir présentent des différences fondamentales par rapport aux autres insulines. Les différences sont que les médicaments sont complètement transparents et se caractérisent par une durée d'action différente sur le corps d'un patient diabétique. Le premier type d'insuline a une teinte blanche et une certaine turbidité, le médicament doit donc être agité avant utilisation.

Lors de l'utilisation d'hormones de durée moyenne, des moments de pointe dans leur concentration peuvent être observés. Les médicaments du deuxième type ne possèdent pas cette fonctionnalité.

La posologie d'un médicament à base d'insuline à action prolongée doit être choisie de manière à ce que le médicament puisse maintenir la concentration de glucose entre les repas dans des limites acceptables.

En raison de la nécessité d’une absorption plus lente, l’insuline à action prolongée est injectée sous la peau de la cuisse ou de la fesse. Court - au niveau de l'abdomen ou des bras.

Nos lecteurs écrivent

Sujet: Diabète vaincu

De : Lyudmila S ( [email protégé])

À : Administration my-diabet.ru

À l’âge de 47 ans, on m’a diagnostiqué un diabète de type 2. En quelques semaines j'ai pris près de 15 kg. Fatigue constante, somnolence, sensation de faiblesse, la vision a commencé à s'estomper. Quand j'ai eu 66 ans, je m'injectais déjà régulièrement de l'insuline, tout allait très mal...

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Les premières injections d'insuline longue durée sont réalisées la nuit avec des mesures de sucre toutes les 3 heures. En cas de changement significatif des taux de glucose, la posologie est ajustée. Pour identifier la cause de l'augmentation nocturne de la glycémie, il est nécessaire d'étudier la période comprise entre 00h00 et 03h00. Si les indicateurs diminuent, la dose d'insuline la nuit doit être réduite.

La manière la plus précise de déterminer le volume requis d’insuline basale consiste à absence totale glucose et insuline à court terme dans le sang. Par conséquent, lors de l’évaluation de l’insuline nocturne, il est nécessaire d’éviter le dîner.

Pour obtenir une image plus informative, vous ne devez pas utiliser d’insuline à court terme et vous ne devez pas manger de protéines ou d’aliments gras.

Pour déterminer l'hormone basale pendant la journée, vous devez éliminer un repas ou jeûner toute la journée. Les mesures sont prises toutes les heures.

N'oubliez pas que tous les types d'insuline, à l'exception de Lantus et Levemir, ont une sécrétion maximale. Le moment de pointe de ces médicaments survient 6 à 8 heures après l’administration. Durant ces heures, une diminution du sucre peut survenir, qui est corrigée par la consommation d'unités de pain.

De tels contrôles de dosage doivent être effectués à chaque modification. Pour comprendre le comportement du sucre dans le temps, des tests de trois jours suffisent. Et uniquement sur la base des résultats obtenus, le médecin est en mesure de prescrire un dosage clair d'un médicament particulier.

Aux fins d'évaluer l'hormone de base dans jour et pour identifier le meilleur médicament, vous devez attendre cinq heures à compter du moment de l'absorption du repas précédent. Les diabétiques utilisant de l'insuline à courte durée d'action doivent résister à une période de 6 heures. Le groupe des insulines courtes est représenté par Gensulin, Humulin, Actrapid. Les insulines ultra-courtes comprennent : Novorapid, Apidra, Humalog. L'hormone ultra-courte a le même effet que l'hormone courte, mais la plupart des inconvénients sont supprimés. Dans le même temps, ce remède n'est pas en mesure de satisfaire les besoins de l'organisme en insuline.

Il n’est pas possible de donner une réponse définitive à la question de savoir quelle insuline est la meilleure. Mais sur recommandation d'un médecin, vous pouvez choisir le dosage correct de l'agent basal et des insulines courtes.

Tirer des conclusions

Si vous lisez ces lignes, nous pouvons en conclure que vous ou vos proches souffrez de diabète.

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La pharmacologie moderne offre aux patients diabétiques un vaste choix médicaments à base d'insuline. Et aujourd'hui, nous parlerons des types d'insuline qui existent.

Insuline : types

Tous les médicaments à base d'insuline disponibles sont divisés en trois types (en fonction du moment d'action et du début effet thérapeutique):

• "court";
• "moyenne";
• "long".

Insulines « courtes »

Ce sont les préparations d'insuline à courte durée d'action qui sont le plus souvent prescrites aux patients présentant des problèmes de glycémie.

Une fois que le produit pénètre dans le corps humain, il commence à agir dans les trente minutes. Cela le place dans la catégorie des médicaments très efficaces utilisés dans le traitement du diabète. Assez souvent ce type l'insuline est prescrite simultanément avec des insulines à action prolongée.

Pour faire votre choix, vous devez prendre en compte les facteurs suivants :

• état général du patient;
• site d'injection ;
• dosage.

Les plus populaires sont les préparations d'insuline qui commencent à agir dans les 15 minutes suivant l'administration. Ce sont Apidra, Humagol et Novorapid.

Particularités

Parmi les insulines humaines à action rapide, il convient de souligner les médicaments "Homorap" et "Insumad Rapid". Il n'y a pratiquement aucune différence entre eux. La seule différence réside dans le nombre de résidus d’acides aminés présents dans sa composition.

Les insulines « rapides » d'origine animale comprennent également médicaments"Insulrap SPP", "Iletin II Regular" et autres. Ils sont le plus souvent prescrits pour le diabète de type II. Les produits de cette catégorie contiennent des protéines de structure différente et ne conviennent donc pas à tous les patients. Par exemple, les insulines « rapides » d’origine animale ne peuvent pas être prescrites aux personnes dont l’organisme n’est pas capable de traiter les lipides animaux.

Réception, posologie, conservation des insulines « courtes »

Prenez le médicament immédiatement avant les repas. Dans ce cas, c'est la nourriture qui accélère l'absorption de l'insuline, l'effet se produit presque immédiatement.

Les insulines « rapides » peuvent être prises par voie orale, après les avoir diluées à l'état liquide.

Si l'administration sous-cutanée du médicament est pratiquée, l'injection doit être effectuée environ 30 minutes avant le repas prévu.

La posologie pour chaque personne diabétique est choisie individuellement. Pour les adultes, la dose sera de 8 à 24 unités par jour et pour les enfants, pas plus de 8 unités.

Conservez les médicaments à une température de +2 à +8 degrés. Une étagère dans la porte du réfrigérateur convient à cet effet.

Insulines « moyennes »

Les diabétiques sont obligés de prendre médicaments, solidaire Mais tout type de diabète a besoin une certaine forme insuline. Ainsi, un médicament à durée moyenne est utilisé lorsque le glucose doit être progressivement dégradé. Il peut également être utilisé s’il n’est pas possible d’utiliser une insuline « courte » pour le moment.

Caractéristiques des insulines « moyennes »

Les médicaments ont plusieurs caractéristiques :

• ils commencent à agir dans les 10 minutes après l'administration ;
• Le produit met beaucoup de temps à se décomposer complètement.

• parmi les insulines humaines - Protafan, Humulin, Monotard et Homolong ;
• parmi les produits d'origine animale figurent les médicaments "Berlinsulin", "Monotard HM" et "Iletin II".

Les insulines « longues »

C'est l'administration opportune du médicament qui permet aux diabétiques de profiter de la vie sans ressentir d'inconfort causé par des niveaux élevés d'insuline. En quoi ce type de préparation d'insuline diffère des autres et quels types d'insuline à action prolongée existent - nous en parlerons.

La principale différence entre l'insuline dans ce cas est que l'effet du médicament dure parfois plus de 24 heures.

De plus, tous les types d'insuline à libération prolongée contiennent des catalyseurs chimiques qui fournissent long travail médicament. Ils retardent également l’absorption des sucres. L'effet thérapeutique se produit après environ 4 à 6 heures et la durée d'action peut aller jusqu'à 36 heures.

Insulines à action prolongée : quels types existent ?

Les médicaments les plus couramment prescrits sont la Determite et la Glargine. Leur principale différence est une diminution uniforme du taux de sucre dans le sang.

Les insulines à longue durée d'action sont également les médicaments "Ultratard", "Ultralente-iletin-1", "Huminsulin", "Ultralong", etc.

Les médicaments sont prescrits par le médecin traitant, ce qui permet ensuite d'éviter divers problèmes sous forme d'effets secondaires.

Utilisation et stockage du médicament

Ce type d'insuline ne peut être administré par injection. Ce n’est qu’après être entré dans le corps de cette manière qu’il commence à agir. L'injection est placée dans l'avant-bras, la fesse ou la cuisse.

Avant utilisation, le flacon doit être secoué pour que le mélange qu'il contient acquière une consistance uniforme. Après cela, il est prêt à l'emploi.

Le médicament est conservé dans les mêmes conditions que les insulines à courte durée d'action. Comme régime de température empêche la formation de flocons et la granulation du mélange, ainsi que l'oxydation du médicament.

Ils s’injectent de l’insuline une, parfois deux fois par jour.

Origine de l'insuline

Les différences entre les insulines ne résident pas seulement dans le temps d’action, mais aussi dans l’origine. Il existe des préparations animales et des insulines identiques à celles humaines.

Pour obtenir des médicaments de la première catégorie, on utilise des porcs et la structure biologique des insulines obtenues à partir d'organes de porc est la plus adaptée aux humains. La différence dans ce cas est totalement insignifiante - un seul acide aminé.

Mais les meilleurs médicaments sont bien entendu les insulines humaines, qui sont les plus utilisées. possible de deux manières :

1. La première méthode consiste à remplacer un acide aminé inapproprié. Dans ce cas, on obtient de l'insuline semi-synthétique.
2. La deuxième méthode de production du médicament implique E. coli, capable de synthétiser des protéines. Ce sera déjà un produit biosynthétique.

Les médicaments similaires à l’insuline humaine présentent de nombreux avantages :

• pour obtenir l'effet thérapeutique requis, des doses plus faibles sont nécessaires ;
• le développement d'une lipodystrophie est relativement rare ;
• L'allergie aux médicaments n'est pratiquement pas observée.

Degré de purification

Selon le degré de purification, les préparations sont divisées en :

• traditionnel;
• monopic;
• monocomposant.

Les insulines traditionnelles comptent parmi les toutes premières préparations d’insuline. Ils contenaient une grande variété d'impuretés protéiques, qui sont devenues la cause de fréquents réactions allergiques. Actuellement en sortie médicaments similaires considérablement réduit.

Les produits d'insuline Monopeak contiennent très peu d'impuretés (à l'intérieur normes acceptables). Mais les insulines monocomposantes sont presque parfaitement pures, puisque le volume d'impuretés inutiles est encore inférieur à la limite inférieure.

Les principales différences entre les insulines « courtes » et « longues »

	Insuline « longue »	Insuline « courte »
Site d'injection	L'injection est placée dans la cuisse, car dans ce cas le médicament est absorbé très lentement	L'injection est placée dans la peau de l'abdomen, car dans ce cas l'insuline commence à agir presque immédiatement.
Référence temporelle	Il est administré aux mêmes heures (matin et soir). Simultanément avec dose du matin une injection d’insuline « courte » est administrée	Prenez le médicament 20 à 30 minutes avant les repas
Lien avec la prise alimentaire	L'insuline « longue » n'est pas associée à la prise alimentaire	Après l'administration d'insuline à courte durée d'action, il faut prendre de la nourriture. Si cela n'est pas fait, il existe un risque de développer une hypoglycémie.

Comme vous pouvez le constater, les types d'insuline (le tableau le montre clairement) diffèrent par leurs indicateurs de base. Et ces caractéristiques doivent être prises en compte.

Nous avons examiné tous les types d'insuline disponibles et leurs effets sur le corps humain. Nous espérons que ces informations vous ont été utiles. Soyez en bonne santé !

Les diabétiques de type 1 (rarement de type 2) connaissent très bien les médicaments à base d’insuline, sans lesquels ils ne peuvent pas vivre. Il y a différentes options de cette hormone : effet de courte durée, de moyenne durée, de longue durée ou combiné. Avec de tels médicaments, il est possible de reconstituer, de réduire ou d'augmenter le niveau d'hormones dans le pancréas.

L'insuline à action prolongée est utilisée lorsqu'un certain intervalle de temps est nécessaire entre les injections.

Description du groupe

Le but de l’insuline est de réguler les processus métaboliques et de nourrir les cellules en glucose. Si cette hormone n’est pas présente dans l’organisme ou si elle n’est pas produite quantité requise, une personne est menacée grave danger, même la mort.

Il est strictement interdit de sélectionner indépendamment un groupe de médicaments à base d'insuline. Lors d'un changement de médicament ou de posologie, le patient doit être surveillé et surveiller le taux de glucose dans le plasma sanguin. Par conséquent, pour des rendez-vous aussi importants, vous devriez vous adresser à votre médecin.

Les insulines à action prolongée, dont les noms seront donnés par un médecin, sont souvent utilisées en association avec d'autres médicaments à action courte ou intermédiaire. Ils sont moins couramment utilisés dans le traitement du diabète de type 2. De tels médicaments maintiennent constamment le glucose au même niveau, sans jamais laisser ce paramètre baisser ou augmenter.

Ces médicaments commencent à affecter le corps après 4 à 8 heures et la concentration maximale d'insuline sera détectée après 8 à 18 heures. C'est pourquoi temps total l'effet sur le glucose est de 20 à 30 heures. Le plus souvent, une personne aura besoin d'une seule injection de ce médicament, moins souvent deux fois.

Types de médicaments qui sauvent des vies

Il existe plusieurs types de cet analogue de l'hormone humaine. Ainsi, ils distinguent les ultra-courts et version courte, prolongée et combinée.

La première variété affecte le corps 15 minutes après son administration, et niveau maximum les niveaux d’insuline peuvent être observés 1 à 2 heures après l’injection sous-cutanée. Mais la durée de présence de la substance dans l’organisme est très courte.

Si l'on considère les insulines à action prolongée, leurs noms peuvent être placés dans un tableau spécial.

Nom et groupe de médicaments	Début des actions	Concentration maximale	Durée
Médicaments à action ultra-courte (Apidra, Humalog, Novorapid)	10 minutes après l'administration	Après 30 minutes – 2 heures	3-4 heures
Agents à courte durée d'action (Rapid, Actrapid HM, Insuman)	30 minutes après l'administration	Dans 1 à 3 heures	6-8 heures
Médicaments à durée d'action moyenne (Protophan NM, Insuman basal, Monotard NM)	1 à 2,5 heures après l'administration	Après 3-15 heures	11-24 heures
Médicaments à action prolongée (Lantus)	1 heure après l'administration	Non	24-29 heures

Avantages clés

L’insuline à action prolongée est utilisée pour imiter plus fidèlement l’action de l’hormone humaine. Ils peuvent être divisés en 2 catégories : durée moyenne (jusqu'à 15 heures) et action ultra-longue, qui atteint jusqu'à 30 heures.

Les fabricants ont fabriqué la première version du médicament sous la forme d'un liquide grisâtre et trouble. Avant d'administrer cette injection, le patient doit secouer le récipient pour garantir une couleur uniforme. Ce n’est qu’après cette simple manipulation qu’il pourra l’injecter par voie sous-cutanée.

L'insuline à action prolongée vise à augmenter progressivement sa concentration et à la maintenir au même niveau. À un certain moment, vient le moment de la concentration maximale du médicament, après quoi son niveau diminue lentement.

Il est important de ne pas rater le moment où le niveau baisse, après quoi vous devez entrer prochaine dose médicaments. Ne peut pas être autorisé changements brusques cet indicateur, le médecin prendra donc en compte les spécificités de la vie du patient, après quoi il choisira le plus médicament approprié et sa posologie.

La douceur de son effet sur le corps, sans sursauts soudains, fait de l'insuline à action prolongée la plus efficace pour traitement de base diabète sucré Ce groupe de médicaments a une autre caractéristique : il doit être injecté uniquement dans la cuisse, et non dans l'abdomen ou le bras, comme dans d'autres options. Cela est dû au temps d’absorption du produit, car à cet endroit il se produit très lentement.

Fréquence d'utilisation

La durée et la quantité d'administration dépendent du type de produit. Si le liquide a une consistance trouble, il s'agit d'un médicament avec une activité maximale, donc le moment de concentration maximale survient dans les 7 heures. Ces médicaments sont administrés 2 fois par jour.

Si le médicament n'a pas une telle concentration maximale et que l'effet diffère en durée, il doit être administré une fois par jour. Le produit est lisse, durable et cohérent. Produit un liquide sous forme eau claire sans présence de sédiments troubles au fond. Ces insulines à action prolongée sont Lantus et Tresiba.

Le choix de la dose est très important pour les diabétiques, car même la nuit, une personne peut tomber malade. Vous devez en tenir compte et effectuer l’injection nécessaire à temps. Pour faire le bon choix, surtout la nuit, vous devez mesurer votre glycémie pendant la nuit. Il est préférable de le faire toutes les 2 heures.

Pour prendre des médicaments à base d'insuline à action prolongée, le patient devra se passer de dîner. La nuit prochaine une personne doit prendre les mesures appropriées. Le patient apporte les valeurs obtenues au médecin qui, après les avoir analysées, sélectionnera le bon groupe insuline, le nom du médicament et indiquer la posologie exacte.

Pour sélectionner une dose pendant la journée, une personne doit jeûner toute la journée et prendre les mêmes mesures de glycémie, mais toutes les heures. Le manque de nutrition aidera à créer une image complète et précise des changements dans le corps du patient.

Mode d'emploi

Les patients utilisent des préparations d'insuline à action courte et prolongée pour le diabète de type 1. Ceci est fait pour préserver certaines cellules bêta et pour éviter le développement d'une acidocétose. Les patients diabétiques de type 2 doivent parfois administrer ce médicament. La nécessité de telles actions s'explique simplement : la transition du diabète sucré du type 2 au type 1 ne peut être autorisée.

De plus, une insuline à action prolongée est prescrite pour supprimer le phénomène de l'aube et réguler heure du matin taux de glucose plasmatique (à jeun). Pour prescrire de tels médicaments, votre fournisseur de soins de santé peut vous demander des dossiers de surveillance de la glycémie de trois semaines.

L'insuline à action prolongée a différents noms, mais le plus souvent les patients utilisent celui-ci. Ce médicament n'a pas besoin d'être agité avant l'administration ; couleur transparente et cohérence Les fabricants produisent le médicament sous plusieurs formes : stylo seringue OpiSet (3 ml), cartouches Solotar (3 ml) et un système avec cartouches OptiClick.

La dernière version contient 5 cartouches contenant chacune 5 ml. Dans le premier cas, le stylo est un outil pratique, mais les cartouches doivent être changées à chaque fois en les installant dans la seringue. Le système Solotar ne peut pas remplacer le fluide, car il s'agit d'un instrument jetable.

Ce médicament augmente la production de protéines, de lipides, leur utilisation et leur absorption. muscles squelettiques et le glucose du tissu adipeux. Le foie stimule la conversion du glucose en glycogène et réduit également le taux de sucre dans le sang.

Les instructions indiquent la nécessité d'une injection unique et la posologie elle-même peut être déterminée par un endocrinologue. Cela dépendra de la gravité de la maladie et caractéristiques individuelles bébé. Prescrit aux enfants de plus de 6 ans et aux adultes diagnostiqués avec un diabète sucré de type 1 ou de type 2.

L'industrie pharmaceutique produit une grande variété de médicaments hormonaux pour réguler la glycémie. L’un d’eux est l’insuline à courte durée d’action. Il est capable de normaliser en peu de temps la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré, ce qui en fait un remède indispensable.

Le concept des insulines à courte durée d'action

Dès qu'une telle insuline est administrée, elle se dissout et se normalise rapidement processus métaboliques, qui sont associés à l’absorption du glucose.

Contrairement aux médicaments à action prolongée, ils consistent uniquement en une solution hormonale pure sans aucun additif. D'après le nom, il est évident qu'après introduction, ils commencent à fonctionner le plus rapidement possible, c'est-à-dire de manière relativement peu de temps abaisser le taux de sucre dans le sang. Mais en même temps, ils cessent leur effet plus rapidement que les médicaments à durée d'action moyenne, comme le montre l'exemple du schéma suivant :

Quand ce type d’insuline est-il prescrit ?

Les insulines à courte durée d'action sont utilisées seules ou en association avec des hormones à action prolongée. Il est permis d'administrer jusqu'à 6 fois par jour. Le plus souvent, il est prescrit dans des cas tels que :

• thérapie de réanimation;
• besoin instable du corps en insuline;
• interventions chirurgicales;
• fractures;
• complications du diabète - acidocétose.

Combien de temps dure l’insuline à courte durée d’action et quand atteint-elle son pic ?

Lorsqu'il est administré par voie sous-cutanée, l'effet le plus long du médicament est observé, qui se produit après 30 à 40 minutes, juste au moment où la nourriture ingérée est en cours de digestion.

Après avoir pris le médicament, l'action maximale de l'insuline est atteinte après 2-3 heures. La durée dépend de la dose administrée :

• si 4 unités – 6 unités, la durée de normalisation de l'état est d'environ 5 heures ;
• si 16 unités ou plus, cela peut atteindre 6 à 8 heures.

Une fois la période d'action expirée, le médicament est éliminé de l'organisme par les hormones contre-insulaires.

Types de préparations d'insuline à courte durée d'action

Il existe de nombreuses préparations d'insuline à courte durée d'action, parmi lesquelles les médicaments du tableau sont très populaires :

Les insulines répertoriées sont considérées comme génétiquement modifiées par des humains, à l'exception du Monodar, qui est classé comme du porc. Disponible sous forme de solution soluble en flacons. Tous sont destinés au traitement du diabète de types 1 et 2. Souvent prescrit avant les médicaments à action prolongée.

Les médicaments ne sont pas contre-indiqués chez les femmes enceintes et allaitantes, car ce type d'insuline ne pénètre pas dans le placenta ni dans le lait maternel.

Insuline à action ultra-courte

Il s'agit de la dernière invention en pharmacologie. Il diffère des autres types par son effet presque instantané, normalisant la glycémie. Les médicaments les plus prescrits sont :

Ces médicaments sont des analogues de l'hormone humaine. Ils sont pratiques dans les cas où vous devez prendre de la nourriture, mais dont la quantité est inconnue, lorsqu'il est difficile de calculer la dose d'insuline pour la digestion. Vous pouvez d'abord manger, puis calculer la dose et injecter au patient. L’action de l’insuline étant rapide, l’aliment n’a pas le temps d’être absorbé.

Cette insuline ultra-courte est conçue pour être utilisée dans les cas où les patients diabétiques violent leur régime alimentaire et mangent plus de sucreries que ce qui est recommandé. Habituellement, dans de tels cas, il y a une forte augmentation du sucre, ce qui peut entraîner des complications pour la santé. C'est alors que ces médicaments peuvent aider. Parfois, lorsque le patient ne peut pas attendre environ 40 minutes, mais commence à manger beaucoup plus tôt, ce type d'insuline peut être réinjecté.

Ce type d'insuline n'est pas prescrit aux patients qui respectent toutes les règles alimentaires. Le plus souvent, uniquement comme ambulance pour saut brusque Sahara.

Il n'est pas contre-indiqué chez les femmes enceintes diagnostiquées avec du diabète. Son utilisation est autorisée même en cas de toxicose de grossesse.

Les avantages de l’insuline ultra-rapide sont qu’elle peut :

• réduire la fréquence des hyperglycémies la nuit, notamment en début de grossesse ;
• aider à normaliser rapidement la glycémie chez la femme enceinte lors d'une césarienne ;
• réduire le risque de complications après avoir mangé.

Ces médicaments sont si efficaces qu'ils peuvent normaliser le sucre en peu de temps, alors que la dose est administrée beaucoup moins, ce qui aide à prévenir diverses complications.

Comment calculer l'insuline à court terme - formules pour diabétiques

Il y a diverses techniques calcul d'une dose unique d'insuline à action rapide, que vous trouverez ci-dessous :

Basé sur le niveau glycémique

Calcul de la dose en fonction de la nourriture consommée

Cela dépend non seulement du taux de glucose dans le sang, mais aussi de la nourriture consommée. dose unique administration d’insuline à courte durée d’action. Ainsi, pour le calcul, il convient de considérer les faits suivants :

• L'unité de mesure des glucides est l'unité de pain (XE). Donc, 1 XE = 10 g de glucose ;
• Pour chaque XE, vous devez injecter 1 unité d’insuline. Pour un calcul plus précis, utilisez cette définition- 1 unité d'insuline réduit l'hormone de 2,0 mmol/l, et 1 XE d'aliment glucidique l'élève à 2,0 mmol/l, donc pour chaque 0,28 mmol/l qui dépasse 8,25 mmol/l, 1 ED du médicament ;
• Si les aliments ne contiennent pas de glucides, le niveau de l'hormone dans le sang n'augmente pratiquement pas.

Exemple de calcul: Si avant un repas le taux de glucose est de 8 mmol/l et que vous prévoyez de manger 20 g d'aliments glucidiques ou 2 XE (+4,4 mmol/l), alors après avoir mangé, le taux de sucre passera à 12,4, alors que la norme est 6. Par conséquent, il est nécessaire d'administrer 3 unités du médicament pour que le taux de sucre descende à 6,4.

Dose maximale pour une seule administration

Toute dose d'insuline est ajustée par le médecin traitant, mais elle ne doit pas dépasser 1,0 unité, calculée pour 1 kg de son poids. C'est la dose maximale.

Un surdosage peut entraîner des complications.

En règle générale, le médecin respecte les règles suivantes :

• Si le diabète de type 1 a été diagnostiqué récemment, une dose ne dépassant pas 0,5 U/kg est prescrite.
• Avec une bonne compensation tout au long de l'année, la dose est de 0,6 unité/kg.
• Si une instabilité est observée dans le diabète de type 1, le sucre change constamment, alors 0,7 UI/kg est pris.
• Pour un diagnostic de diabète décompensé, la dose est de 0,8 U/kg.
• Pour la kétacidose, prendre 0,9 unités/kg.
• Si la grossesse est dernier trimestre– 1,0 U/kg.

Comment injecter de l’insuline à courte durée d’action ? (vidéo)

Tous les types d’insuline sont généralement administrés à peu près de la même manière et avant les repas. Il est recommandé de sélectionner les zones du corps humain où de grandes vaisseaux sanguins, il existe des dépôts de graisse sous-cutanée.

Lorsqu'elle est administrée par voie veineuse, l'effet de l'insuline sera immédiat, ce qui est inacceptable dans le cadre d'un traitement quotidien. Par conséquent, l'administration sous-cutanée du médicament est recommandée, ce qui favorise une absorption uniforme de l'insuline dans le sang.

Vous pouvez sélectionner la zone abdominale, mais n'injectez pas dans un rayon de 6 cm du nombril. Avant l'injection, vous devez laver la zone et les mains avec du savon et les sécher. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour l'intervention : une seringue jetable, un flacon de médicament et coton. Assurez-vous de vérifier la date de péremption du médicament !

1. Retirez le capuchon de la seringue en laissant le capuchon en caoutchouc.
2. Traitez l'aiguille avec de l'alcool et insérez-la soigneusement dans le flacon contenant le médicament.
3. Cadran quantité requise insuline.
4. Retirez l'aiguille et libérez l'air en déplaçant le piston de la seringue jusqu'à ce qu'une goutte d'insuline s'écoule.
5. Grand et index faites un petit pli de cuir. Si la couche de graisse sous-cutanée est épaisse, insérez l'aiguille à un angle de 90 degrés ; si elle est fine, l'aiguille doit être légèrement inclinée à un angle de 45 degrés. Sinon, l'injection ne sera pas sous-cutanée, mais intramusculaire. Si le patient n'a pas excès de poids, il est préférable d'utiliser une aiguille fine et petite.
6. Injectez l’insuline lentement et doucement. La vitesse doit être uniforme pendant l'administration.
7. Lorsque la seringue est vide, retirez rapidement l’aiguille sous la peau et relâchez le pli.
8. Placez un capuchon protecteur sur l'aiguille de la seringue et jetez-la.

On ne peut pas injecter constamment au même endroit, et la distance d'une injection à l'autre doit être d'environ 2 cm. Injections alternées : d'abord dans une cuisse, puis dans l'autre, puis dans la fesse. Sinon, un compactage des fibres grasses pourrait se produire.

Le taux d'absorption de l'hormone dépend même du choix du lieu. L'insuline est absorbée le plus rapidement par la paroi antérieure de l'abdomen, suivie par les épaules et les fesses, et plus tard par l'avant des cuisses.

Il est préférable d'injecter dans la région abdominale afin que l'effet se produise plus rapidement dès la prise de nourriture.

Vous pouvez en apprendre davantage sur la technique d'administration de l'insuline dans cet article ou dans la vidéo suivante :

En conclusion, il convient de noter que vous ne pouvez pas choisir vous-même un médicament à action rapide ni modifier sa posologie sans prescription médicale. Il est nécessaire d'élaborer, en collaboration avec un endocrinologue, un schéma d'administration en fonction du régime et de la quantité de nourriture prise. Il est conseillé de changer constamment de site d'injection, de conserver correctement le médicament et de surveiller les dates de péremption. Et au moindre changement et complication, consultez un médecin.

DANS médecine moderne L'insuline à courte durée d'action aide à compenser avec succès le diabète sucré. Il s’agit de l’outil le plus courant visant à normaliser les niveaux de glucose dans le corps du patient. L'insuline est une hormone sécrétée par le pancréas. Pour aider le corps du patient, une insuline à action prolongée avec une durée d'action moyenne est également utilisée. Le choix du traitement dépend de la gravité des dommages causés aux organes vitaux par le diabète.

L’insuline a été synthétisée à l’origine en travaillant avec le pancréas d’animaux. Un an plus tard, il était déjà utilisé avec succès en médecine. Après 40 ans, les gens ont appris à obtenir artificiellement cette substance à partir de haut degré nettoyage chimiquement. Depuis de nombreuses années, les scientifiques développent de l’insuline humaine. Déjà en 1983, la substance avait été trouvée large application dans la pratique, et les préparations d'insuline d'origine animale sont interdites. Le principe de fabrication du produit est de placer du matériel génétique dans les cellules de micro-organismes de levure ou de souches non pathogènes. coli. Après une telle exposition, les bactéries produisent elles-mêmes l’hormone.

Les médicaments modernes diffèrent par leur durée d'action et leur séquence d'acides aminés. Selon le degré de purification, ils sont divisés en traditionnels, monopic et monocomposant.

Les insulines courtes (ou insulines alimentaires) sont divisées en 2 types :

1. Insuline courte (régulatrice, soluble), dont les représentants sont Actrapid NM, Biogulin R. Les noms de médicaments tels que Humodar R, Actrapid MS, Monodar, Monosulin MK sont également largement connus.
2. Insuline ultra-courte. Ce sont des insulines analogiques, elles correspondent à celles humaines. Ceux-ci incluent, par exemple, l'insuline Lispro (Humalog), l'insuline glulisine (Apidra).

Les médicaments à action prolongée comprennent l'insuline à action intermédiaire et les médicaments à action prolongée.

Ils sont aussi appelés basaux. Ce sont l'insuline-isophane, l'insuline-zinc, etc.

De plus, l’utilisation de médicaments comprenant à la fois des insulines à action prolongée et des insulines rapides simplifie considérablement les tâches de la médecine. Étudiez visuellement comment ils influencent différents types

insuline par personne, le tableau 1 vous aidera.

Utiliser de l'insuline à courte durée d'action L'insuline à court terme est un composé de solutions zinc-insuline sous forme de cristaux au pH neutre. Ces médicaments agissent très rapidement, mais la période d'influence sur l'organisme est relativement courte. Ils sont administrés par voie sous-cutanée une demi-heure avant les repas, éventuellement injection intramusculaire . Lorsqu’ils pénètrent dans la circulation sanguine, ils réduisent fortement le taux de glucose. L'effet maximal de l'insuline à courte durée d'action est atteint une demi-heure après son entrée dans l'organisme. Le médicament est très rapidement éliminé par les hormones contre-insulaires comme le glucagon, la catécholamine, le cortisol et l'hormone de croissance. En conséquence, le niveau de sucre remonte à son état initial. Si les hormones contre-insulaires ne sont pas produites correctement dans l’organisme, le taux de sucre n’augmente pas. pendant longtemps . L'insuline à courte durée d'action agit sur niveau cellulaire

même après retrait du sang.

• Cette insuline est utilisée en présence des facteurs suivants :
• chez le patient;
• si une réanimation et des soins intensifs sont nécessaires ;

besoin instable du corps en insuline. À constante riche en sucre

Il est recommandé d'administrer les médicaments uniquement avant les repas. Ensuite, l'insuline est absorbée plus rapidement et commence à agir presque instantanément. Certains médicaments de ce type sont dilués dans l’eau et pris par voie orale. Les injections sous-cutanées sont administrées une demi-heure avant les repas. Les doses du médicament sont sélectionnées individuellement.

Les insulines courtes sont stockées dans des distributeurs spéciaux. Une préparation tamponnée est utilisée pour les charger. Cela réduit le risque de cristallisation du médicament lorsqu'il est administré lentement au patient par voie sous-cutanée. Les hexamères sont désormais largement utilisés. C'est typique pour eux état permanent particules sous forme de polymères. Ils sont lentement absorbés niveaux élevés les hormones après les repas sont exclues.

Ce fait a conduit les scientifiques à l'idée de développer des substances similaires semi-synthétiques sous forme de monomères et de dimères. Grâce à la recherche, un certain nombre de composés ont été isolés, appelés lispro-insuline et aspart-insuline. Ces préparations d'insuline sont trois fois plus efficaces en raison d'une plus grande absorption lorsqu'elles sont administrées par voie sous-cutanée. L’hormone atteint rapidement sa concentration la plus élevée dans le sang et le sucre diminue plus rapidement. L'administration d'un médicament semi-synthétique 15 minutes avant un repas remplace l'administration d'insuline humaine une demi-heure avant un repas.

Les insulines Lispro sont des hormones à action ultra-courte obtenues en modifiant le rapport entre la lysine et la proline. Les hexamères, pénétrant dans le plasma, se désintègrent en monomères. À cet égard, l’action du médicament est encore plus rapide que celle des insulines à courte durée d’action. Malheureusement, la période d'influence sur le corps est encore plus courte.

Les avantages du médicament incluent la réduction du risque d'hypoglycémie et la capacité de le réduire rapidement. Grâce à cela, le diabète sucré est mieux compensé.

Les médicaments les plus populaires sont ceux qui agissent dans les 15 minutes suivant leur entrée dans l’organisme. Il s'agit d'Apidra, Humalog et Novorapid. Le choix du médicament dépend état général patient, lieu d'administration du médicament, posologie.

Caractéristiques de la pharmacocinétique du médicament

U divers patients L'insuline se comporte différemment dans le corps. Le temps nécessaire pour que l'hormone atteigne son maximum et sa capacité maximale à réduire le sucre peut être deux fois moins long chez une personne que chez une autre. Cela dépend de la rapidité avec laquelle le médicament est absorbé par la peau. La réaction la plus efficace de l'organisme est provoquée par les insulines d'action moyenne et longue. Mais il n'y a pas si longtemps, il a été constaté que les insulines à courte durée d'action ne leur étaient pas inférieures en termes de caractéristiques. Compte tenu de l'importance une bonne nutrition Et activité physique, la surveillance des niveaux de glucose devient plus facile.

Chaque patient à diabète insulino-dépendant il faut le faire constamment injections sous-cutanées hormone. Cela comprend également :

• les personnes qui ne sont pas aidées par un régime et des pilules ;
• les femmes enceintes ;
• les personnes qui développent la maladie après une pancréatectomie ;
• les patients atteints d'acidocétose diabétique ou de coma hyperosmolaire ;
• les personnes atteintes de tous types de diabète sucré qui ont besoin d'un traitement postopératoire.

Le traitement dans tous ces cas vise à normaliser la glycémie et tout processus métaboliques. Un effet plus important peut être obtenu en combinant mode correct nutrition, exercice physique et des injections.

Doses quotidiennes du médicament

La personne moyenne a poids normal La quantité d'insuline produite quotidiennement varie de 18 à 40 unités. Le corps dépense environ la moitié de l’hormone en sécrétions basales. L’autre moitié est destinée à la transformation des aliments. Le temps de production de l’hormone basale est d’environ une unité par heure. Lorsque le sucre entre, cette vitesse passe à 6 unités. Les personnes en surpoids produisent quatre fois plus d’insuline après avoir mangé. Une partie de l'hormone est détruite dans le système hépatique.

Les patients atteints de diabète de type 1 peuvent avoir des besoins différents en insuline par jour. La valeur moyenne de cet indicateur est de 0,6 à 0,7 unités pour 1 kg. Pour les personnes obèses une dose plus importante est nécessaire. Les patients qui n'ont besoin que de 0,5 unité ont un bon forme physique ou ils ont une sécrétion résiduelle d'insuline.

Comme déjà mentionné, le besoin en insuline est basal et postprandial. Basal est la partie de l'hormone qui supprime la dégradation du glucose dans le foie. La deuxième portion d'insuline aide le corps à absorber nutriments. Par conséquent, le patient reçoit une injection avant les repas.

La plupart des diabétiques reçoivent une injection par jour. Dans ce cas, il est courant d'utiliser des action combinée. Médicament combiné combine généralement des insulines à action brève et à action intermédiaire.

Mais cela ne suffit souvent pas pour maintenir constamment la valeur glycémique optimale. Dans ces cas, un schéma thérapeutique compliqué est utilisé. Il comprend les préparations d'insuline à vitesse d'action moyenne et élevée ou à action longue et courte. Le schéma fractionnaire-mixte le plus courant. Une personne reçoit deux injections : avant rendez-vous le matin nourriture et avant le soir. Dans ce cas, la composition de l'injection comprend des hormones à effet court et moyen. Lorsqu’une injection avant le repas du soir n’est pas en mesure de fournir un taux de sucre normal pour la nuit, la personne reçoit deux injections. Premièrement, le sucre est compensé par un médicament à courte durée d'action, et avant d'aller au lit, une bande d'insuline ou NPH est nécessaire.

Tout le monde a désespérément besoin d’insuline le matin. Pour un diabétique, le bon choix de médicament pour une injection le soir est d'une grande importance. La taille de la dose dépend des niveaux de glucose. Il est sélectionné individuellement pour chaque patient. L'instrument permettant d'administrer l'insuline est soit une pompe, soit un dispositif programmé spécial (pompe).

L’apparition des glucomètres a grandement facilité les calculs de dosage. Cet appareil permet de mesurer en continu l'hémoglobine glycosylée. Grande valeur pendant la thérapie insulines courtes avoir pathologies accompagnantes, alimentation, forme physique.