Test d'iode. Lorsque le test de Schiller est positif, pourquoi il est négatif, indications et procédure Le test de Schiller est positif, qu'est-ce que cela signifie ?

Des examens préventifs gynécologiques, des procédures médicales et des tests en temps opportun aident à prévenir le développement de la maladie ou à la guérir avec le moins de dommages possible pour la santé et l'état général du patient. Le test de Schiller en gynécologie est considéré comme une méthode simple, mais efficace et rapide pour identifier les cellules épithéliales pathologiques. Soit dit en passant, leur présence peut indiquer le développement d'un processus inflammatoire ou d'une maladie dangereuse.

Test de Schiller en gynécologie : qu'est-ce que c'est ? Nous étudions la question

Le test de Schiller utilise une solution d'iode pour colorer la membrane muqueuse du col de l'utérus et de la voûte vaginale. Une procédure est effectuée pour identifier les cellules pathologiques lors d'une colposcopie prolongée. Leur présence peut indiquer le développement de maladies du système reproducteur et du bassin. À propos, la technique revêt une grande importance pour la prévention et le diagnostic précoce de pathologies dangereuses.

Le principe de fonctionnement du test repose sur la capacité de l'iode à être absorbé par le glycogène, présent dans les cellules épithéliales saines, et à colorer les tissus en brun. En présence de changements pathologiques, le niveau de ce polysaccharide diminue et les zones touchées ne changent pas de couleur. Cette approche permet de déterminer une frontière claire entre les tissus sains et altérés, de formuler les tactiques de traitement les plus efficaces et de surveiller le processus thérapeutique.

Technique de test de Schiller

Le test de Schiller en gynécologie est réalisé lors d'un examen de routine. Tout d'abord, le médecin insère un spéculum dans le vagin, applique une solution de Lugol à 2 à 3 % ou une solution spéciale d'iode sur un coton-tige stérile et traite les tissus à examiner. Normalement, après quelques secondes, cette zone devrait prendre une couleur brune uniforme.

Un test de Schiller négatif en gynécologie (diagnostiqué en présence de zones non peintes sous forme de taches, de segments avec une coloration inégale ou sans coloration) indique la présence de problèmes. Cela nécessite un examen plus détaillé et des tests supplémentaires pour identifier une éventuelle pathologie. Parfois, pour clarifier le diagnostic, par exemple, une biopsie avec examen histologique est recommandée. La procédure est absolument indolore et ne provoque pratiquement aucune gêne.

Indications et contre-indications à l'analyse

Le test de Schiller en gynécologie est l'une des méthodes de recherche les plus courantes et les plus accessibles. L'analyse est nécessairement utilisée pour diagnostiquer la dysplasie, les maladies inflammatoires, la vaginite atrophique, les affections tissulaires précancéreuses, la leucoplasie, le cancer féminin et pour développer des tactiques de traitement efficaces pendant la ménopause.

Les médecins recommandent aux filles et aux femmes de subir un test de Schiller au moins une fois par an et, en présence d'une maladie chronique de la région génitale ou des organes pelviens, une fois tous les 3 à 6 mois pour prévenir le développement d'une infection. Si cela est indiqué, le test peut également être effectué sur des filles qui n'ont pas encore commencé une activité sexuelle. Le test de Schiller en gynécologie est contre-indiqué chez les patientes allergiques à l'iode.

Préparation à la procédure

Il n'y a pas de règles particulières pour préparer un patient au test de Schiller. Des règles générales doivent être respectées :

• Il est conseillé d'éviter tout contact sexuel pendant 24 à 48 heures ;
• la veille, ne vous douchez pas, n'utilisez pas de suppositoires vaginaux, de pommades, de gels ;
• n'utilisez pas de savon ou d'autres produits d'hygiène intime pendant la douche ;
• Le meilleur moment pour passer un test de Schiller est les premiers jours du cycle menstruel ou quelques jours avant les règles. Si nécessaire, l'analyse peut être effectuée n'importe quel jour du cycle.

Dans les hôpitaux publics, la procédure est effectuée gratuitement, dans les cliniques prénatales payantes, elle coûte environ 200 roubles et dans les cliniques privées, elle coûte jusqu'à 1 000 roubles. Un test de Schiller positif en gynécologie indique que les cellules sont saines et qu'aucun changement pathologique n'est observé. En termes simples, un tel résultat confirme que le patient est en bonne santé.

Le test de Schiller en gynécologie est l'une des procédures les plus populaires pour le diagnostic et le traitement des maladies féminines. Il ne nécessite pas de réactifs coûteux, d'équipement ou de préparation spéciale, mais offre en même temps une grande efficacité dans l'examen des cellules épithéliales.

La procédure décrite présente de nombreux avantages. Par exemple, on ne peut manquer de constater son innocuité absolue pour le corps humain. De plus, il n’y a aucune douleur lors du test de Schiller. Des inexactitudes dans le diagnostic restent possibles car :

• Le même épithélium ne réagit pas toujours avec la matière iodée contenue dans le Lugol.
• Après la ménopause, les couches supérieures de l’utérus deviennent plus fines et incolores.
• Peut-être une lésion des couches épithéliales due à un spéculum gynécologique mal positionné.

En règle générale, le test de Schiller est effectué lorsque les patientes sont déjà sexuellement actives depuis un certain temps ou sont même entrées en ménopause. Quant aux adolescentes, un échantillon n’est prélevé qu’après consentement.

La principale contre-indication est liée à l'intolérance individuelle aux éléments contenus dans Lugol. Cependant, non seulement le Lugol peut être utilisé, mais également un nombre considérable d'autres produits médicaux, dont la plupart contiennent beaucoup d'iode.

Quant à Lugol lui-même, il en a plusieurs types :

• Pas de glycérine.
• Contient de la glycérine.

Par exemple, la version à la glycérine suppose une teneur de 85 pour cent d'eau, 5 pour cent d'iode lui-même et 10 pour cent d'iodure de potassium. La version glycérine est représentée par 94 pour cent de glycérine directe, seulement 1 pour cent d'iode, 3 pour cent d'eau et 2 pour cent d'iodure de potassium. La glycérine elle-même remplit ici une fonction adoucissante.

Réaliser une colposcopie

Comme mentionné ci-dessus, le test de Schiller est souvent effectué par un médecin spécialiste lors d'une colposcopie, que l'on peut appeler encore plus longue - colpovulvoscopie. Ici, ils utilisent un appareil optique spécial qui examine le vagin du col utérin et les organes génitaux externes.

L'appareil de colposcopie lui-même est spécialement adapté pour réaliser de telles études. Il grossit suffisamment pour que le médecin puisse voir clairement les changements pathologiques. Si nous parlons d'appareils de colposcopie modernes, ils peuvent non seulement filmer et photographier, mais également stocker les informations reçues.

Quoi qu'il en soit, les résultats de la thérapie peuvent être évalués de manière assez dynamique. Lorsque le médecin connaît les principaux symptômes de la maladie et voit son schéma colposcopique, il peut poser un diagnostic préliminaire dont la précision sera d'environ 80 pour cent.

Mais d'autres études sont réalisées directement pendant la colposcopie, qui ont déjà la capacité de fournir une conception à 100 %. Il n'y a rien de compliqué dans la procédure elle-même et cela prend environ 15 minutes. Le moment le plus désagréable reste l’introduction d’un miroir spécial pour faciliter l’inspection.

Réponses aux questions

Le test de Schiller en gynécologie est une étude informative qui permet d'évaluer l'état de la muqueuse cervicale, d'exclure les processus inflammatoires cachés et les tumeurs malignes des tissus. Chaque femme devrait subir un test au moins une fois par an, lors d'un examen de routine chez un gynécologue. Les patientes à risque de cancer du col de l'utérus devraient subir des tests tous les 3 à 4 mois.

Le test de Schiller est l'un des tests les plus simples et les plus sûrs en gynécologie. La seule contre-indication à sa mise en œuvre est l'intolérance individuelle à l'iode. Lors de l'examen, le gynécologue débarrasse le col des sécrétions et du mucus, puis injecte une solution aqueuse d'iode additionnée de glycérine dans le vagin. Après quelques minutes, le col est à nouveau séché avec des cotons-tiges et examiné dans les miroirs.

Chez les femmes en bonne santé, selon les résultats des tests, la membrane muqueuse doit être uniformément brun foncé ou noire. Une coloration inégale est un signe de dommages cellulaires.

• Des taches claires ou de grandes lésions indiquent un processus inflammatoire.
• Une faible coloration, des taches de différentes tailles et couleurs indiquent une vaginite atrophique.
• Un test de Schiller négatif peut être le signe d'une leucoplasie, de modifications précancéreuses ou d'un cancer du col de l'utérus.

Examen complet du col de l'utérus

En gynécologie, le test de Schiller est souvent réalisé dans le cadre d'une colposcopie étendue. L'examen comprend plusieurs étapes :

• traitement du col avec une solution d'acide acétique,
• tester avec Lugol,
• examen des muqueuses à l'aide d'un colposcope,
• selon les indications - biopsie tissulaire pour examen histologique.

Un colposcope vous permet de visualiser les tissus à fort grossissement. La colposcopie étendue permet d'identifier des changements pathologiques mineurs dans les cellules et de diagnostiquer une maladie dangereuse à un stade précoce.

Il est recommandé d'effectuer le test de Schiller et la colposcopie dans les premiers jours du cycle menstruel, immédiatement après la fin de la décharge. 1 à 2 jours avant l'examen, évitez les rapports sexuels, l'utilisation de lubrifiants et de gels intimes pour l'hygiène intime et les douches vaginales.

Dans le service de gynécologie de notre clinique, vous pouvez faire un test de Schiller ou subir un examen gynécologique complet avec colposcopie prolongée. Pour les tarifs d'inspection et de recherche, voir la grille tarifaire. Pour prendre rendez-vous, appelez ou remplissez le formulaire sur le site Internet.

Le test de Schiller est un examen gynécologique dont la particularité est de colorer le vagin et le col de l'utérus avec des médicaments contenant de l'iode pour détecter les zones touchées. La méthode est qu'en l'absence de pathologies, l'épithélium contient du glycogène, qui absorbe l'iode, il devient brun. Avec divers types de maladies, le glycogène diminue et, par conséquent, la couleur n'apparaît pas.

Indications

En gynécologie, la colposcopie associée au test de Schiller est considérée comme obligatoire en cas d'examens médicaux préventifs.

De plus, cette technique est prescrite dans les situations suivantes :

• spotting après un rapport sexuel;
• avec une biopsie pour étudier l'état des organes génitaux ;
• en cas de présence de papillomavirus ;
• lors de la recherche de formations malignes et d'états précancéreux ;
• en présence de divers processus inflammatoires;
• comme contrôle pour diverses procédures thérapeutiques liées au col de l'utérus ;
• avant de planifier une grossesse.

Ce test est également effectué en cas de démangeaisons, d'écoulements inhabituels ou de maladies infectieuses chroniques.

Grâce au test de Schiller, un gynécologue peut détecter de nombreuses maladies du col de l'utérus qui, au début, surviennent sans symptômes prononcés.

Le test a si bien fonctionné que beaucoup ne pensent même pas au fait que les résultats obtenus ne sont pas toujours précis. Mais la procédure présente des inconvénients, cela s'explique par les facteurs suivants :

• l’épithélium ne réagit pas dans tous les cas avec l’iode présent dans la solution de Lugol ;
• après la ménopause, les couches féminines supérieures de l'utérus s'amincissent et cessent de se colorer ;
• en raison d'un spéculum mal placé, il existe un risque de lésion des couches épithéliales.

Mais ces facteurs surviennent assez rarement et lors du choix d'une clinique de qualité, leur probabilité est réduite à zéro.

Contre-indications

Une procédure telle que le test de Schiller a acquis une grande popularité en gynécologie en raison du fait qu'il n'y a pratiquement aucune contre-indication à sa mise en œuvre. La contre-indication est qu’il n’est pas conseillé d’effectuer la procédure dans les 2-3 mois suivant l’accouchement ou l’avortement. De plus, le test de Schiller est contre-indiqué après une intervention chirurgicale et si vous êtes allergique aux médicaments utilisés.

Préparation à la procédure

Avant de réaliser le test, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre de manipulations préparatoires :

1. Vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel pendant 2 jours.
2. 24 heures avant l'intervention, les douches vaginales et l'utilisation de suppositoires avec des tampons sont interdites. Il est déconseillé d'appliquer des gels et des pommades sur la zone examinée.
3. Avant la procédure, vous devez prendre une douche en refusant d'utiliser des gels et des savons.
4. Le moment idéal pour effectuer le test est le début du cycle mensuel ou immédiatement après la fin des règles.

Le médecin doit avertir le patient de l'algorithme des actions de préparation lors de la première visite à la clinique.

Processus

Le test est réalisé à l'aide d'une solution composée d'iode, d'iodure de potassium et d'eau distillée.

Pendant l'examen, le médecin ouvre le col de la femme à l'aide d'un spéculum. Ensuite, à l’aide d’un tampon, le col est débarrassé de toutes les sécrétions et mucus présents. Ceci fait, la solution de Lugol est administrée.

Cette solution doit être en quantité telle que le col de l'utérus y soit complètement immergé. Dans un certain nombre de situations, la zone étudiée est lubrifiée avec un tampon pré-humidifié dans une composition composée de glycérine et de solution de Lugol. Ensuite, la solution est retirée et la zone traitée est séchée à l'aide d'un coton-tige. La technique de l'intervention se termine par un nouvel examen de l'état du col de l'utérus.

Le résultat sera en seulement 5 minutes, la procédure elle-même est indolore, donc aucune anesthésie n’est utilisée. Mais avoir la solution dans le vagin peut provoquer un certain inconfort.

Cela n'a aucun sens de faire un test à chaque visite chez le gynécologue. Il suffit de réaliser le test de Schiller une fois par an. Si une femme reçoit un diagnostic de maladie, il est alors jugé nécessaire d'effectuer la procédure 2 à 3 fois par an jusqu'à ce que le test soit négatif.

Décoder les résultats

Après avoir interprété les résultats obtenus, le médecin informera le patient des résultats du test de Schiller, ils peuvent être positifs ou négatifs ;

Si une femme n'a aucune maladie, pendant la procédure, la composition médicinale colorera uniformément toutes les zones traitées en brun foncé. Cet état peut être défini comme positif. En cas de coloration inégale, les zones concernées sont mises en évidence.

Lors du déchiffrement des données obtenues après le test de Schiller, les processus pathologiques suivants sont identifiés :

• des points clairs ou des zones de forme arrondie indiquent la présence de processus inflammatoires dans le corps ;
• une coloration inégale peut indiquer la présence d'une forme atrophique de vaginite.

Une valeur de test négative indique la présence du virus du papillome humain et de la leucoplasie cervicale dans le corps féminin. Il existe également des cas de résultats faiblement positifs, ils indiquent que la procédure a été mal effectuée ou que la femme n'a pas pu se préparer correctement à l'étude. En conséquence, nous pouvons conclure que la couleur des tissus faiblement exprimée est une raison pour répéter l’étude.

Lors de l'analyse du résultat du test de Schiller, en règle générale, certains facteurs sont analysés :

• couleur et structure des vaisseaux sanguins ;
• réponse à la solution ;
• surfaces et niveaux épithéliaux ;
• joints de tissu.

Si, à la suite de l'étude, la présence d'un processus inflammatoire dans le corps a été diagnostiquée, le médecin peut prescrire un autre test de Pisarev-Schiller. Cette étude utilisera une solution iodée et du calcium. Grâce à cette étude, le statut de négligence de la pathologie est déterminé. La profondeur de la lésion inflammatoire dans ce cas est mesurée à l'aide de points.

Il convient de noter que le test de Schiller-Pisarev est largement utilisé en dentisterie. Le but de cette procédure dans le domaine dentaire est de colorer le glycogène contenu dans les gencives. Si, après avoir lavé la solution spéciale, la couleur est faible ou absente, c'est bien - il n'y a pas de processus inflammatoire. Si la couleur est prononcée, cela est mauvais et signifie qu'il y a une inflammation des gencives et qu'il est nécessaire de commencer le traitement immédiatement. Cette étude est indolore, donc même un enfant peut la parcourir sans larmes.

Le test de Schiller est une méthode de recherche qui permettra d'identifier les pathologies gynécologiques graves pouvant laisser des traces significatives sur la santé humaine. Par conséquent, vous devriez trouver le temps de mener cette étude une fois par an. Les gynécologues professionnels doivent eux-mêmes surveiller la fréquence du test de Schiller du patient.

Essai de Schiller. L'épithélium sain est brun foncé

Schiller-essai- un type de chromodiagnostic utilisé pour examiner le col de l'utérus, au cours duquel divers colorants sont utilisés. Le test de Schiller (ou test de Schiller) est l'une des étapes de la réalisation d'une colposcopie étendue.
Dans un premier temps, l'épithélium cervical est traité avec une solution faiblement concentrée d'acide acétique.
La deuxième étape est le test de Schiller, basé sur le phénomène suivant : normalement, le glycogène pénètre dans la structure des cellules épithéliales. Il absorbe activement l'iode et, par conséquent, change de couleur en brun foncé. S'il existe des processus pathologiques, la quantité de glycogène dans les cellules diminue, par conséquent, la couleur change peu ou ne change pas du tout.

Indications du test de Schiller

Cette technique est utilisée lorsque les maladies suivantes sont suspectées :

• cancer du col de l'utérus ;
• dysplasie cervicale;
• suspicion de maladies tumorales du col de l'utérus;
• ménopause (pour éliminer le risque de développer des processus pathologiques).

Le test de Schiller est réalisé lors d'une colposcopie lors d'un examen gynécologique. Il est recommandé à toutes les femmes de le subir au moins une fois par an. Si le patient est à risque, le test de Schiller est effectué 2 à 3 fois par an.

Contre-indications

Le test de Schiller n'est pas réalisé sur les patients présentant une intolérance à l'iode.

Méthodologie de réalisation du test de Schiller

À l'aide d'un spéculum vaginal, le col est exposé. Une colposcopie standard est réalisée. Le col est nettoyé avec un coton pour éliminer les sécrétions et le mucus. 10 à 15 ml de solution de Lugol sont injectés dans le vagin (le col doit être complètement immergé dans la solution). Alternativement, le col de l'utérus est traité avec un tampon imbibé d'une solution de Lugol à 3% avec de la glycérine. La solution est retirée après 1 minute et le cou est séché avec une serviette ou des boules de coton. Ensuite, il est réexaminé.

Interprétation des résultats du test de Schiller

• Normalement, chez les femmes en bonne santé, après avoir traité le col de l'utérus avec la solution de Lugol, l'épithélium est uniformément brun foncé ou presque noir. L'endocol ne change pas de couleur.
• Si, après le test de Schiller, le tissu n'est pas coloré ou s'il y a une répartition inégale des couleurs, le protocole de colposcopie décrit la forme et la zone des lésions négatives en iode.
• Des taches claires, des lésions rondes sur un fond brun foncé uniforme sont le signe d'une maladie inflammatoire du col de l'utérus.
• Une faible coloration inégale est un symptôme de vaginite atrophique.
• Test de Schiller négatif – érosion du fond cervical.
• De plus, un test de Schiller négatif peut indiquer une forme colposcopique de leucoplasie cervicale.
• Les zones multicouches avec une coloration inégale sont un signe de la présence d'une infection par le virus du papillome humain.
• Souvent, un résultat négatif au test de Schiller est caractéristique de maladies précancéreuses d'un organe donné ou de la présence d'un cancer.

Caractéristiques du test de Schiller

Cette technique est une partie obligatoire de la colposcopie étendue. Les résultats du test de Schiller indiquent si une chromocolposcopie ou une colpomicroscopie doit être réalisée.
L'avantage du test de Schiller est sa facilité de mise en œuvre et la possibilité de l'utiliser comme méthode de dépistage.
Les inconvénients du test de Schiller sont le faible contenu informatif du test : pour un diagnostic plus précis, il faut faire un grattage pour la microscopie ou faire une biopsie pour une analyse histologique.
Un examen complet, qui comprend le test de Schiller, permet de déterminer d'autres tactiques de traitement des pathologies cervicales.

Méthodes de diagnostic en gynécologie
Méthodes matérielles	Vidéocolposcopie