Respiration artificielle, combien de respirations. Règles et techniques pour pratiquer la respiration artificielle et les compressions thoraciques

La respiration artificielle, comme la respiration naturelle normale, vise à assurer les échanges gazeux dans le corps, c'est-à-dire saturer le sang de la victime en oxygène et éliminer le dioxyde de carbone du sang. De plus, la respiration artificielle, agissant par réflexe sur le centre respiratoire du cerveau, contribue ainsi à restaurer la respiration spontanée de la victime. Le sang saturé d'oxygène est envoyé par le cœur à tous les organes, tissus et cellules dans lesquels, de ce fait, les processus oxydatifs normaux se poursuivent. Parmi le grand nombre de méthodes manuelles existantes (sans utilisation de dispositifs spéciaux) pour pratiquer la respiration artificielle, la méthode la plus efficace est le « bouche à bouche » (« bouche à bouche ») ou « bouche à nez » (« bouche à nez » ) (Fig. 3 ).

Cela consiste dans le fait que la personne qui porte secours souffle de l'air de ses poumons dans les poumons de la victime par la bouche ou le nez.

Avant de débuter la respiration artificielle, vous devez effectuer rapidement les opérations suivantes :

Libérer la victime des vêtements qui restreignent la respiration ;

Coucher la victime sur le dos sur une surface horizontale ;

Inclinez la tête de la victime le plus possible en arrière en plaçant la paume d'une main sous l'arrière de la tête et, avec l'autre main, appuyez sur le front de la victime (Fig. 3a) jusqu'à ce que son menton soit aligné avec le cou (Fig. 36). Avec cette position de la tête, la langue s'éloigne de l'entrée du larynx, offrant ainsi un libre passage à l'air dans les poumons. En même temps, avec cette position de la tête, la bouche s'ouvre généralement. Pour maintenir la position obtenue de la tête, placez un coussin de vêtements pliés sous les omoplates ;

Examinez la cavité buccale et, si des contenus étrangers y sont trouvés, retirez-la, en retirant simultanément les prothèses, le cas échéant.

Pour éliminer le mucus et le sang, la tête et les épaules de la victime sont tournées sur le côté (vous pouvez placer votre genou sous les épaules de la victime), puis à l'aide d'un mouchoir ou du bord d'une chemise enroulé autour de l'index, la bouche et le pharynx sont nettoyé. Après cela, la tête retrouve sa position d'origine et est inclinée vers l'arrière autant que possible, comme indiqué sur la figure 3b.

A la fin des opérations préparatoires, la personne qui porte secours inspire profondément puis expire avec force dans la bouche de la victime.

En même temps, il doit couvrir toute la bouche de la victime avec sa bouche, et lui pincer le nez avec sa joue ou ses doigts (Fig. 4a).

Puis l’assistance se penche en arrière, libérant la bouche et le nez de la victime, et prend une nouvelle inspiration. Pendant cette période, la poitrine de la victime descend et une expiration passive se produit (Fig. 46). Pour les jeunes enfants, l’air peut être soufflé simultanément dans la bouche et le nez, tandis que la personne qui porte assistance couvre la bouche et le nez de la victime avec sa bouche.

Le contrôle du flux d’air dans les poumons de la victime s’effectue à l’œil nu en dilatant la poitrine à chaque coup. Si la poitrine de la victime ne se dilate pas lorsque l’air y est soufflé, cela indique une obstruction des voies respiratoires.

Figure 5. Avancement de la mâchoire inférieure à deux mains

Dans ce cas, il est nécessaire de pousser la mâchoire inférieure de la victime vers l’avant. Pour ce faire, la personne qui l'assiste (Fig. 5) place quatre doigts de chaque main derrière les commissures de la mâchoire inférieure et, en posant ses pouces sur son bord, pousse la mâchoire supérieure vers l'avant de manière à ce que les dents inférieures soient devant la mâchoire inférieure. dents supérieures.

La respiration artificielle (RA) est une mesure d’urgence urgente si la propre respiration d’une personne est absente ou altérée à un point tel qu’elle constitue une menace pour la vie. Le besoin de respiration artificielle peut survenir lors de l'assistance à ceux qui ont subi une insolation, se sont noyés, ont souffert de courant électrique, ainsi qu'en cas d'intoxication par certaines substances.

Le but de la procédure est d’assurer le processus d’échange gazeux dans le corps humain, en d’autres termes, d’assurer une saturation suffisante du sang de la victime en oxygène et d’en éliminer le dioxyde de carbone. De plus, la ventilation artificielle a un effet réflexe sur le centre respiratoire situé dans le cerveau, permettant ainsi de restaurer une respiration indépendante.

Mécanisme et méthodes de respiration artificielle

Ce n’est que par le processus de respiration que le sang d’une personne est saturé d’oxygène et que le dioxyde de carbone en est éliminé. Une fois que l’air pénètre dans les poumons, il remplit les sacs pulmonaires appelés alvéoles. Les alvéoles sont traversées par un nombre incroyable de petits vaisseaux sanguins. C'est dans les vésicules pulmonaires que s'effectuent les échanges gazeux - l'oxygène de l'air pénètre dans le sang et le dioxyde de carbone est éliminé du sang.

Si l'approvisionnement en oxygène du corps est interrompu, l'activité vitale est menacée, car l'oxygène joue le « premier rôle » dans tous les processus oxydatifs qui se produisent dans le corps. C'est pourquoi, lorsque la respiration s'arrête, la ventilation artificielle des poumons doit être immédiatement commencée.

L'air entrant dans le corps humain lors de la respiration artificielle remplit les poumons et irrite leurs terminaisons nerveuses. En conséquence, des impulsions nerveuses sont envoyées au centre respiratoire du cerveau, qui stimulent la production d'impulsions électriques de réponse. Ces derniers stimulent la contraction et la relaxation des muscles du diaphragme, entraînant une stimulation du processus respiratoire.

L'apport artificiel d'oxygène au corps humain permet dans de nombreux cas de restaurer complètement le processus respiratoire indépendant. Dans le cas où un arrêt cardiaque est également observé en l'absence de respiration, il est nécessaire d'effectuer un massage cardiaque fermé.

Veuillez noter que l’absence de respiration déclenche des processus irréversibles dans le corps en cinq à six minutes. Par conséquent, une ventilation artificielle opportune peut sauver la vie d’une personne.

Toutes les méthodes d'identification sont divisées en méthodes expiratoires (bouche-à-bouche et bouche-à-nez), manuelles et matérielles. Les méthodes manuelles et expiratoires sont considérées comme plus laborieuses et moins efficaces que les méthodes matérielles. Cependant, ils présentent un avantage très important. Ils peuvent être effectués sans délai, presque tout le monde peut faire face à cette tâche et, surtout, aucun appareil ni instrument supplémentaire n'est nécessaire, qui n'est pas toujours à portée de main.

Indications et contre-indications

Les indications d'utilisation de l'ID sont tous les cas où le volume de ventilation spontanée des poumons est trop faible pour assurer un échange gazeux normal. Cela peut se produire dans de nombreuses situations urgentes et planifiées :

1. Pour les troubles de la régulation centrale de la respiration causés par une altération de la circulation cérébrale, des processus tumoraux du cerveau ou des lésions cérébrales.
2. Pour les intoxications médicinales et autres.
3. En cas de lésions des voies nerveuses et des synapses neuromusculaires, pouvant être causées par un traumatisme de la colonne cervicale, des infections virales, l'effet toxique de certains médicaments et un empoisonnement.
4. Pour les maladies et les dommages aux muscles respiratoires et à la paroi thoracique.
5. En cas de lésions pulmonaires de nature à la fois obstructive et restrictive.

La nécessité de recourir à la respiration artificielle est jugée sur la base d'une combinaison de symptômes cliniques et de données externes. Les modifications de la taille de la pupille, l'hypoventilation, la tachysystole et la bradysystole sont des conditions qui nécessitent une ventilation artificielle. De plus, la respiration artificielle est nécessaire dans les cas où la ventilation spontanée est « désactivée » à l'aide de relaxants musculaires administrés à des fins médicales (par exemple, lors d'une anesthésie chirurgicale ou lors de soins intensifs pour un trouble épileptique).

Quant aux cas où l’identification n’est pas recommandée, il n’existe pas de contre-indication absolue. Il n'existe d'interdictions concernant l'utilisation de certaines méthodes de respiration artificielle que dans un cas particulier. Ainsi, par exemple, si le retour veineux du sang est difficile, les modes de respiration artificielle sont contre-indiqués, ce qui provoque des perturbations encore plus importantes. En cas de lésion pulmonaire, les méthodes de ventilation basées sur l'injection d'air à haute pression, etc., sont interdites.

Se préparer à la respiration artificielle

Avant de pratiquer la respiration artificielle expiratoire, le patient doit être examiné. De telles mesures de réanimation sont contre-indiquées en cas de blessures au visage, de tuberculose, de poliomelite et d'empoisonnement au trichloréthylène. Dans le premier cas, la raison est évidente, et dans les trois derniers, pratiquer la respiration artificielle expiratoire met en danger la personne qui effectue la réanimation.

Avant de commencer la respiration artificielle expiratoire, la victime est rapidement débarrassée des vêtements serrant la gorge et la poitrine. Le col est déboutonné, la cravate est défaite et la ceinture du pantalon peut être détachée. La victime est placée en décubitus dorsal sur une surface horizontale. La tête est inclinée le plus possible vers l'arrière, la paume d'une main est placée sous l'arrière de la tête et l'autre paume est appuyée sur le front jusqu'à ce que le menton soit aligné avec le cou. Cette condition est nécessaire pour une réanimation réussie, car avec cette position de la tête, la bouche s'ouvre et la langue s'éloigne de l'entrée du larynx, ce qui permet à l'air de circuler librement dans les poumons. Pour que la tête reste dans cette position, un coussin de vêtements pliés est placé sous les omoplates.

Après cela, il est nécessaire d’examiner la cavité buccale de la victime avec les doigts, d’enlever le sang, le mucus, la saleté et tout corps étranger.

C’est l’aspect hygiénique de la pratique de la respiration artificielle expiratoire qui est le plus délicat, puisque le secouriste devra toucher la peau de la victime avec ses lèvres. Vous pouvez utiliser la technique suivante : faites un petit trou au milieu d'un mouchoir ou d'une gaze. Son diamètre doit être de deux à trois centimètres. Le tissu est placé avec un trou sur la bouche ou le nez de la victime, selon la méthode de respiration artificielle qui sera utilisée. Ainsi, l’air sera soufflé à travers le trou du tissu.

Pour pratiquer la respiration artificielle par la méthode du bouche-à-bouche, la personne qui portera assistance doit se trouver du côté de la tête de la victime (de préférence du côté gauche). Dans une situation où le patient est allongé sur le sol, le secouriste s'agenouille. Si les mâchoires de la victime sont serrées, elles sont écartées.

Après cela, une main est placée sur le front de la victime et l’autre sous l’arrière de la tête, inclinant la tête du patient vers l’arrière autant que possible. Après avoir pris une profonde inspiration, le secouriste retient l'expiration et, se penchant sur la victime, couvre la zone de sa bouche avec ses lèvres, créant une sorte de « dôme » sur la bouche du patient. Dans le même temps, les narines de la victime sont pincées avec le pouce et l’index de la main situés sur son front. Assurer l’étanchéité est l’une des conditions préalables à la respiration artificielle, car une fuite d’air par le nez ou la bouche de la victime peut annuler tous les efforts.

Après avoir scellé, le sauveteur expire rapidement et avec force, soufflant de l'air dans les voies respiratoires et les poumons. La durée de l'expiration doit être d'environ une seconde et son volume doit être d'au moins un litre pour qu'une stimulation efficace du centre respiratoire se produise. Dans le même temps, la poitrine de la personne assistée doit se soulever. Si l'amplitude de sa montée est faible, c'est le signe que le volume d'air fourni est insuffisant.

En expirant, le secouriste se déplie, libérant la bouche de la victime, tout en gardant la tête renversée. Le patient doit expirer pendant environ deux secondes. Pendant ce temps, avant de reprendre sa respiration, le secouriste doit prendre au moins une respiration normale « pour lui-même ».

Veuillez noter que si une grande quantité d'air pénètre dans l'estomac du patient plutôt que dans les poumons, cela compliquera considérablement son sauvetage. Par conséquent, vous devez périodiquement appuyer sur la région épigastrique pour vider l’estomac de l’air.

Respiration artificielle de la bouche au nez

Avec cette méthode, une ventilation artificielle est réalisée si les mâchoires du patient ne peuvent pas être correctement desserrées ou s’il y a une blessure aux lèvres ou à la région buccale.

Le secouriste pose une main sur le front de la victime et l’autre sur son menton. En même temps, il rejette simultanément la tête en arrière et appuie sa mâchoire supérieure vers la mâchoire inférieure. Avec les doigts de la main qui soutient le menton, le secouriste doit appuyer sur la lèvre inférieure pour que la bouche de la victime soit complètement fermée. Prenant une profonde inspiration, le secouriste couvre le nez de la victime avec ses lèvres et souffle avec force de l'air par les narines, tout en observant le mouvement de la poitrine.

Une fois l'inspiration artificielle terminée, vous devez libérer le nez et la bouche du patient. Dans certains cas, le palais mou peut empêcher l’air de s’échapper par les narines, de sorte que lorsque la bouche est fermée, il se peut qu’il n’y ait aucune expiration. Lors de l’expiration, la tête doit rester inclinée vers l’arrière. La durée de l'expiration artificielle est d'environ deux secondes. Pendant ce temps, le sauveteur lui-même doit effectuer plusieurs expirations et inspirations « pour lui-même ».

Combien de temps dure la respiration artificielle ?

Il n’y a qu’une seule réponse à la question de savoir combien de temps l’identification doit être effectuée. Vous devez ventiler vos poumons dans ce mode, en faisant des pauses de trois à quatre secondes maximum, jusqu'à ce que la respiration spontanée soit rétablie ou jusqu'à ce que le médecin apparaisse et vous donne d'autres instructions.

Dans le même temps, vous devez constamment vous assurer que la procédure est efficace. La poitrine du patient doit bien gonfler et la peau du visage doit progressivement devenir rose. Il faut également s’assurer qu’il n’y a pas de corps étrangers ou de vomissements dans les voies respiratoires de la victime.

Veuillez noter qu'en raison de la pièce d'identité, le sauveteur lui-même peut ressentir une faiblesse et des vertiges en raison d'un manque de dioxyde de carbone dans le corps. Par conséquent, idéalement, le soufflage d’air devrait être effectué par deux personnes, qui peuvent alterner toutes les deux à trois minutes. Si cela n'est pas possible, le nombre de respirations doit être réduit toutes les trois minutes afin que la personne effectuant la réanimation normalise le niveau de dioxyde de carbone dans le corps.

Pendant la respiration artificielle, vous devez vérifier toutes les minutes si le cœur de la victime s’est arrêté. Pour ce faire, utilisez deux doigts pour palper le pouls dans le cou dans le triangle entre la trachée et le muscle sternocléidomastoïdien. Deux doigts sont placés sur la surface latérale du cartilage laryngé, après quoi ils peuvent « glisser » dans le creux entre le muscle sternocléidomastoïdien et le cartilage. C'est là que doit être ressentie la pulsation de l'artère carotide.

S'il n'y a pas de pulsation dans l'artère carotide, des compressions thoraciques associées à une ID doivent être commencées immédiatement. Les médecins préviennent que si vous manquez le moment de l'arrêt cardiaque et continuez à pratiquer une ventilation artificielle, il ne sera pas possible de sauver la victime.

Caractéristiques de la procédure chez les enfants

Lors de la ventilation artificielle chez les bébés de moins d'un an, la technique du bouche-à-bouche et du nez est utilisée. Si l'enfant a plus d'un an, la méthode du bouche-à-bouche est utilisée.

Les petits patients sont également placés sur le dos. Pour les bébés de moins d’un an, placez une couverture pliée sous le dos ou relevez légèrement le haut du corps en plaçant une main sous le dos. La tête est rejetée en arrière.

La personne qui apporte son aide prend une respiration superficielle, scelle ses lèvres autour de la bouche et du nez de l’enfant (si le bébé a moins d’un an) ou simplement de la bouche, puis souffle de l’air dans les voies respiratoires. Le volume d'air insufflé doit être moindre, plus le patient est jeune. Ainsi, dans le cas de la réanimation d'un nouveau-né, ce n'est que 30 à 40 ml.

Si un volume d'air suffisant pénètre dans les voies respiratoires, un mouvement thoracique se produit. Après avoir inspiré, vous devez vous assurer que la poitrine descend. Si vous soufflez trop d'air dans les poumons de votre bébé, cela peut provoquer la rupture des alvéoles du tissu pulmonaire, provoquant ainsi une fuite d'air dans la cavité pleurale.

La fréquence des insufflations doit correspondre à la fréquence respiratoire, qui a tendance à diminuer avec l'âge. Ainsi, chez les nouveau-nés et les enfants de moins de quatre mois, la fréquence des inspirations et des expirations est de quarante par minute. De quatre à six mois, ce chiffre est de 40 à 35. Dans la période de sept mois à deux ans - 35-30. De deux à quatre ans, il est réduit à vingt-cinq ans, de six à douze ans à vingt. Enfin, chez un adolescent âgé de 12 à 15 ans, la fréquence respiratoire est de 20 à 18 respirations par minute.

Méthodes manuelles de respiration artificielle

Il existe également des méthodes dites manuelles de respiration artificielle. Ils sont basés sur la modification du volume de la poitrine due à l’application d’une force externe. Regardons les principaux.

La méthode de Sylvestre

Cette méthode est la plus largement utilisée. La victime est placée sur le dos. Un coussin doit être placé sous la partie inférieure de la poitrine afin que les omoplates et l'arrière de la tête soient plus bas que les arcs costaux. Si la respiration artificielle est pratiquée selon cette méthode par deux personnes, celles-ci s'agenouillent de chaque côté de la victime de manière à se positionner au niveau de sa poitrine. Chacun d’eux tient d’une main la main de la victime au milieu de l’épaule et de l’autre juste au-dessus du niveau de la main. Ensuite, ils commencent à lever rythmiquement les bras de la victime, en les étirant derrière la tête. En conséquence, la poitrine se dilate, ce qui correspond à l'inspiration. Au bout de deux ou trois secondes, les mains de la victime sont pressées contre la poitrine, tout en la serrant. Cela remplit les fonctions d'expiration.

Dans ce cas, l'essentiel est que les mouvements des mains soient les plus rythmés possible. Les experts recommandent aux personnes pratiquant la respiration artificielle d'utiliser leur propre rythme d'inspiration et d'expiration comme « métronome ». Au total, vous devriez effectuer environ seize mouvements par minute.

L'identification selon la méthode Sylvester peut être réalisée par une seule personne. Il doit s'agenouiller derrière la tête de la victime, saisir ses bras au-dessus de ses mains et effectuer les mouvements décrits ci-dessus.

Pour les bras et les côtes cassés, cette méthode est contre-indiquée.

Méthode Schaeffer

Si les bras de la victime sont blessés, la méthode Schaeffer peut être utilisée pour pratiquer la respiration artificielle. Cette technique est également souvent utilisée pour la rééducation des personnes blessées sur l’eau. La victime est placée à plat ventre, la tête tournée sur le côté. Celui qui pratique la respiration artificielle s'agenouille et le corps de la victime doit être situé entre ses jambes. Les mains doivent être placées sur la partie inférieure de la poitrine de manière à ce que les pouces reposent le long de la colonne vertébrale et que le reste repose sur les côtes. En expirant, vous devez vous pencher en avant, comprimant ainsi la poitrine, et en inspirant, vous redresser en arrêtant la pression. Les coudes ne sont pas pliés.

Veuillez noter que cette méthode est contre-indiquée en cas de côtes fracturées.

Méthode Laborde

La méthode Laborde est complémentaire des méthodes Sylvester et Schaeffer. La langue de la victime est saisie et étirée en rythme, imitant les mouvements respiratoires. En règle générale, cette méthode est utilisée lorsque la respiration vient de s'arrêter. La résistance de la langue qui apparaît est la preuve que la respiration de la personne est en train de se rétablir.

Méthode Kallistov

Cette méthode simple et efficace permet une excellente ventilation. La victime est placée à plat ventre, face contre terre. Une serviette est placée sur le dos au niveau des omoplates, et ses extrémités sont passées vers l'avant, enfilées sous les aisselles. La personne qui porte assistance doit prendre la serviette par les extrémités et soulever le torse de la victime à sept à dix centimètres du sol. En conséquence, la poitrine se dilate et les côtes se soulèvent. Cela correspond à l'inhalation. Lorsque le torse est abaissé, il simule l’expiration. Au lieu d'une serviette, vous pouvez utiliser n'importe quelle ceinture, écharpe, etc.

La méthode de Howard

La victime est en décubitus dorsal. Un coussin est placé sous son dos. Les mains sont déplacées derrière la tête et étendues. La tête elle-même est tournée sur le côté, la langue est étendue et sécurisée. Celui qui pratique la respiration artificielle s’assoit à califourchon sur la cuisse de la victime et place ses paumes sur la partie inférieure de la poitrine. Avec vos doigts écartés, vous devez saisir autant de côtes que possible. Lorsque la poitrine est comprimée, elle simule une inspiration ; lorsque la pression est relâchée, elle simule une expiration. Vous devriez faire douze à seize mouvements par minute.

La méthode de Frank Eve

Cette méthode nécessite une civière. Ils sont installés au milieu sur un support transversal dont la hauteur doit être la moitié de la longueur de la civière. La victime est placée à plat ventre sur la civière, le visage est tourné sur le côté et les bras sont placés le long du corps. La personne est attachée à la civière au niveau des fesses ou des cuisses. Lorsque la tête de la civière est abaissée, vous inspirez ; lorsqu’elle remonte, vous expirez. Le volume respiratoire maximum est atteint lorsque le corps de la victime est incliné à un angle de 50 degrés.

Méthode Nielsen

La victime est placée face cachée. Ses bras sont pliés au niveau des coudes et croisés, après quoi ils sont placés paumes vers le bas sous le front. Le secouriste s’agenouille à la tête de la victime. Il pose ses mains sur les omoplates de la victime et, sans les plier au niveau des coudes, appuie avec ses paumes. C'est ainsi que se produit l'expiration. Pour inspirer, le secouriste prend les épaules de la victime au niveau des coudes et se redresse, soulevant et tirant la victime vers lui.

Méthodes matérielles de respiration artificielle

Pour la première fois, des méthodes matérielles de respiration artificielle ont commencé à être utilisées au XVIIIe siècle. Même alors, les premiers conduits d’aération et masques sont apparus. Les médecins ont notamment proposé d'utiliser des soufflets de cheminée pour souffler de l'air dans les poumons, ainsi que des appareils créés à leur image.

Les premières machines automatiques d’identification sont apparues à la fin du XIXe siècle. Au début des années vingt, plusieurs types de respirateurs sont apparus à la fois, créant un vide intermittent et une pression positive soit autour de tout le corps, soit uniquement autour de la poitrine et de l'abdomen du patient. Progressivement, les respirateurs de ce type ont été remplacés par des respirateurs à injection d’air, dont les dimensions étaient moins solides et n’empêchaient pas l’accès au corps du patient, permettant ainsi la réalisation d’interventions médicales.

Tous les dispositifs d'identification existants aujourd'hui sont divisés en externes et internes. Les dispositifs externes créent une pression négative soit autour de tout le corps du patient, soit autour de sa poitrine, inhalant ainsi. Dans ce cas, l'expiration est passive - la poitrine s'effondre simplement en raison de son élasticité. Il peut également être actif si l'appareil crée une zone de pression positive.

Avec la méthode interne de ventilation artificielle, l'appareil est connecté via un masque ou un intubateur aux voies respiratoires et l'inhalation est effectuée en créant une pression positive dans l'appareil. Les appareils de ce type sont divisés en portables, destinés au travail dans des conditions « de terrain », et fixes, dont le but est la respiration artificielle à long terme. Les premiers sont généralement manuels, tandis que les seconds fonctionnent automatiquement, entraînés par un moteur.

Complications de la respiration artificielle

Les complications dues à la respiration artificielle surviennent relativement rarement et même si le patient est sous ventilation artificielle pendant une longue période. Le plus souvent, les conséquences indésirables concernent le système respiratoire. Ainsi, en raison d'un régime mal choisi, une acidose respiratoire et une alcalose peuvent se développer. De plus, une respiration artificielle prolongée peut provoquer le développement d'une atélectasie, car la fonction de drainage des voies respiratoires est altérée. La microatélectasie, à son tour, peut devenir une condition préalable au développement d'une pneumonie. Les mesures préventives qui permettront d'éviter l'apparition de telles complications sont une hygiène respiratoire minutieuse.

Si un patient respire de l'oxygène pur pendant une longue période, cela peut provoquer une pneumopathie. La concentration en oxygène ne doit donc pas dépasser 40 à 50 %.

Chez les patients chez qui on a diagnostiqué une pneumonie par abcès, des ruptures alvéolaires peuvent survenir lors de la respiration artificielle.

Avant de commencer à réanimer la victime, vous devez appeler une ambulance.

S'il n'est pas sûr que le patient respire tout seul, il doit immédiatement pratiquer la respiration artificielle, sans perdre un temps précieux en « expériences » avec le miroir : s'il s'embuera s'il est amené ou non à la bouche du patient.

L'ABC de la revitalisation ABC -

— un algorithme de techniques de réanimation scientifiquement fondées et absolument simples, accessibles à toute personne dans un environnement domestique.
La réanimation d'une personne selon le programme ABC s'effectue en trois étapes, qui sont exécutées dans un ordre strict.

• A – restauration de la perméabilité des voies respiratoires.

1. Placez le patient sur le dos.

2. Jetez la tête en arrière le plus loin possible.

3. Avancez le plus possible la mâchoire inférieure du patient (les dents de la mâchoire inférieure sont situées devant les dents supérieures).

4. Enveloppez votre doigt avec un mouchoir (bandage).
Par de rapides mouvements circulaires, libérez soigneusement la bouche du patient des objets qui gênent sa respiration (sable, nourriture, prothèse dentaire, vomi, langue enfoncée, etc.).
Assurez-vous que les voies respiratoires sont dégagées. Passez au point B.

• B – respiration artificielle selon la méthode du « bouche à bouche » (ou « bouche à nez »).

La respiration bouche-à-nez est utilisée pour les blessures de la partie inférieure du visage. Dans ce cas, ils couvrent la bouche de la victime, placent le chiffon avec le trou sur le nez et soufflent de l’air dans les narines du patient.

1. Faites un trou au milieu du mouchoir (n'importe quel mince morceau de tissu, bandage) et déchirez-le avec vos doigts sur 2 à 4 cm.

2. Placez le chiffon avec le trou sur la bouche du patient.

3. Pincez le nez du patient.
Respirez profondément. Appuyez fermement vos lèvres contre son visage à travers le tissu et, avec une expiration longue (≈1 seconde), en évitant les fuites d'air par le nez ou les coins de la bouche, soufflez de l'air dans la bouche de la victime à travers le trou du tissu.

4. La justesse des actions du sauveteur est déterminée par le fait que la poitrine du patient se soulève, mais pas son ventre.

5. Le temps « d’expiration » du patient dure deux fois plus longtemps que son « inspiration ». Pendant cette pause, le secouriste prend deux ou trois respirations profondes « pour lui-même ».

Lorsque la respiration s'arrête, des troubles circulatoires et un arrêt cardiaque se développent rapidement. Par conséquent, lors de la respiration artificielle, en règle générale, un massage cardiaque externe est effectué en même temps.

• C – massage cardiaque externe.

1. Placez les paumes croisées des mains strictement au milieu du sternum, dans son tiers inférieur.

2. En rythme, appuyez vigoureusement sur le sternum avec tout le poids de votre corps. Afin de ne pas casser les côtes du patient, la pression doit être appliquée strictement au centre du sternum, mais pas sur ses surfaces latérales.

Lorsque le cœur est comprimé entre le sternum et la colonne vertébrale, le sang en est expulsé. Pendant la pause, la poitrine se dilate et le cœur se remplit à nouveau de sang. Le massage cardiaque externe permet de maintenir de manière satisfaisante la circulation sanguine du patient pendant environ une heure.

Lorsque le cœur est comprimé entre le sternum et la colonne vertébrale, le sang en est expulsé. Pendant la pause, la poitrine se dilate et le cœur se remplit à nouveau de sang. Le massage cardiaque externe permet de maintenir de manière satisfaisante la circulation sanguine du patient pendant environ une heure.

Comment réanimer efficacement un patient seul ?

B : C = 2:15

Il est difficile de pratiquer seul la respiration artificielle et les compressions thoraciques. Par conséquent, il est recommandé d’effectuer 15 compressions thoraciques avec un intervalle de 1 seconde tous les 2 souffles d’air rapides dans les poumons de la victime.

Comment deux sauveteurs peuvent-ils réanimer rationnellement un patient ?

B : C = 1 : 5

Une personne pratique la respiration artificielle, la seconde effectue un massage cardiaque indirect.
La première personne souffle une fois de l'air dans les poumons du patient. Puis le second applique cinq pressions sur son sternum.

Les actions des deux sauveteurs doivent être coordonnées. Il est impossible de comprimer la poitrine en soufflant de l'air dans les poumons - une telle "inhalation" ne présentera aucun avantage, mais le risque de rupture du poumon est élevé.

Si le patient ne montre aucun signe de vie, effectuez une réanimation jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

L’expression « respirer la vie » nous est venue des temps anciens. L’humanité utilise la technique de réanimation d’un patient par respiration artificielle depuis plus de cinq mille ans.

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Signets

Des méthodes de réanimation doivent être utilisées si la victime subit une mort clinique. Dans cet état, la victime n’a ni respiration ni circulation sanguine. La cause de la mort clinique peut être toute blessure lors d'un accident : exposition au courant électrique, noyade, empoisonnement, etc.

• Les symptômes suivants indiquent un arrêt circulatoire, qui sont considérés comme précoces car ils apparaissent dans les 10 à 15 premières secondes :
• absence de pouls dans l'artère carotide;
• perte de conscience;

l'apparition de convulsions.

• respiration convulsive, absence de respiration;
• pupilles dilatées, absence de réaction à la lumière ;
• La couleur de la peau devient gris terreux.

Si aucun changement irréversible ne s’est produit dans les cellules cérébrales, l’état de mort clinique est réversible. Après le début de la mort clinique, la viabilité du corps se poursuit pendant encore 4 à 6 minutes. La respiration artificielle et le massage cardiaque indirect doivent être effectués jusqu'à ce que le rythme cardiaque et la respiration soient rétablis. Pour que la réanimation soit efficace, les règles de réanimation doivent être respectées. Nous allons vous présenter brièvement ces règles.

Restauration de la circulation sanguine

Avant de commencer les compressions thoraciques, la personne qui l'assiste doit effectuer un coup précordial dont le but est de secouer fortement la cellule avec la poitrine et d'activer le démarrage du cœur.

Le coup précordial doit être porté avec le tranchant du poing. Le point d'impact est situé dans le tiers inférieur du sternum, ou plus précisément 2 à 3 cm au-dessus du processus xiphoïde. Le coup est porté avec un mouvement brusque, le coude de la main doit être dirigé le long du corps de la victime.

Si le coup précordial est appliqué correctement, la victime reprendra vie en quelques secondes, son rythme cardiaque sera rétabli et la conscience reviendra. Si la fonction cardiaque n'est pas activée après un tel coup, une réanimation doit être instaurée (massage cardiaque indirect, ventilation artificielle des poumons). Ces activités doivent être poursuivies jusqu'à ce que la victime commence à palpiter, que la lèvre supérieure devienne rose et que les pupilles se contractent.

Cela n’est efficace qu’avec la bonne technique. La réanimation cardiaque doit être effectuée dans l’ordre suivant :

1. Placez la victime sur un sol dur et plat pour éviter des dommages au foie pendant le massage. Les jambes doivent être surélevées d’environ 0,5 mètre au-dessus du niveau de la poitrine.
2. La personne qui porte assistance doit se placer à côté de la victime. Les coudes doivent rester droits ; la compression s’effectue par les mouvements du corps et non par les bras. Le secouriste place une main, paume vers le bas, sur la poitrine de la victime et l’autre sur le dessus pour améliorer la compression. Les doigts ne doivent pas toucher la poitrine de la victime ; les mains doivent être perpendiculaires à la surface de la poitrine.
3. Lors du massage cardiaque externe, le sauveteur prend une position stable et, en appuyant sur la poitrine, il se penche légèrement en avant. De cette façon, le poids est transféré du corps aux bras et le sternum est pressé de 4 à 5 cm. La compression doit être effectuée avec une force de pression moyenne de 50 kg.
4. Après avoir appliqué la pression, vous devez relâcher la poitrine pour qu'elle se dilate complètement et revienne à sa position d'origine. Lors du relâchement du sternum, il est interdit de le toucher avec les mains.
5. Le rythme auquel les compressions sont effectuées dépend de l'âge de la victime. Si un massage cardiaque externe doit être effectué pour un adulte, le nombre de pressions est de 60 à 70 par minute. L'enfant doit être massé avec deux doigts (index, majeur) et le nombre de pressions est de 100 à 120 par minute.
6. Le rapport entre ventilation mécanique et massage cardiaque chez l'adulte est de 2h30. Après deux respirations, effectuez 30 compressions thoraciques.
7. Maintenir la vie d'une personne en état de mort clinique est possible en une demi-heure si la réanimation est effectuée correctement.

ventilation mécanique

C'est la deuxième des méthodes de réanimation utilisées ensemble.

Avant de pratiquer la respiration artificielle, la victime doit rétablir la perméabilité des voies respiratoires. Pour cette action, la victime est placée sur le dos, la tête est inclinée au maximum vers l'arrière et la mâchoire inférieure est poussée vers l'avant. Les mâchoires inférieures, lorsqu'elles sont étendues, doivent être positionnées au niveau ou devant les mâchoires supérieures.

Ensuite, la cavité buccale est vérifiée pour détecter la présence de corps étrangers (sang, fragments de dents, vomissements). Pour des raisons de sécurité personnelle, le nettoyage de la cavité buccale doit être effectué avec l'index, sur lequel est enveloppé une serviette ou un mouchoir stérile. Si le patient présente un spasme des muscles masticateurs, la bouche doit être ouverte à l'aide d'un objet plat et contondant.

Ensuite, ils commencent la ventilation artificielle des poumons. Il existe différentes manières de réanimer la respiration.

Méthodes de ventilation

Dans les situations d'urgence, les sauveteurs ont recours à diverses méthodes de ventilation artificielle. Cela se fait en utilisant les méthodes suivantes :

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• bouche à bouche;
• de la bouche au nez ;
• de la bouche au nez et à la bouche ;
• utilisation d'un masque, conduit d'air en forme de S ;
• utilisation d'un masque, d'un sac ;
• utilisation des appareils.

Bouche à bouche

La méthode de ventilation artificielle la plus courante est le bouche-à-bouche. Il est utilisé dans la plupart des cas. Pour effectuer cette méthode de ventilation, les règles suivantes doivent être respectées :

1. Placez la victime sur le dos sur une surface plane et dure.
2. Assurer la perméabilité des voies respiratoires.
3. Couvrez le nez de la victime.
4. couvrez-vous la bouche avec une serviette ou une gaze stérile.
5. Expirez dans la bouche de la victime, qui doit être fermement serrée avant de le faire.
6. Après avoir soulevé la poitrine du patient, il est nécessaire de lui permettre d'expirer de manière indépendante et passive.
7. Le volume d’air que le secouriste inhale dans les poumons de la victime doit être maximum. Pour de gros volumes d'air soufflé, 12 coups par minute suffisent.

Si les voies respiratoires de la victime sont obstruées par la langue, des masses étrangères (vomi, fragments d'os) peuvent provoquer une entrée d'air dans l'estomac. C’est dangereux car un ventre gonflé ne permet pas aux poumons de se gonfler normalement.

Il faut veiller à ce que l'air ne pénètre pas dans l'estomac. Si de l’air pénètre, il doit être retiré de l’organe. Pour ce faire, vous devez appuyer doucement la paume de votre main sur la zone du ventre en expirant.

Respiration bouche-à-nez

La méthode du bouche-à-nez est utilisée lorsque la victime a une blessure à la mâchoire, à la bouche ou lorsque la mâchoire de la victime est très serrée. Pour réaliser efficacement ce type de respiration artificielle, les voies nasales doivent être exemptes de mucus et de sang.

L'algorithme des actions ressemble à ceci :

1. Renversez la tête de la victime à l'aide de la main placée sur le front, avec l'autre main, appuyez sur le menton, soulevez la mâchoire inférieure en fermant la bouche.
2. Couvrez-vous le nez avec de la gaze ou une serviette stérile.
3. Couvrez le nez de la victime avec votre bouche et soufflez de l'air dedans.
4. Il est impératif de surveiller les excursions thoraciques.

Bouche à nez et bouche

Cette méthode est utilisée pour la réanimation des nouveau-nés et des nourrissons. La personne qui porte assistance doit couvrir la bouche et le nez de la victime avec sa bouche et inspirer.

Bouche dans un conduit en forme de S

Un conduit d’air spécial en caoutchouc en forme de S doit être inséré dans la bouche de la victime et de l’air y est soufflé. Le conduit d'air peut également être raccordé à un ventilateur. Un masque spécial est placé sur le visage de la victime, puis de l'air est soufflé en pressant fermement le masque contre le visage.

Utiliser un sac et un masque

Pour cette méthode de ventilation mécanique, un masque doit être placé sur le visage de la victime, en penchant la tête en arrière. Pour inspirer, le sac est comprimé et pour une expiration passive, il est relâché. Cette méthode est réalisée avec des compétences particulières.

Utiliser les appareils

Les appareils sont utilisés uniquement pour une ventilation à long terme. Il est également utilisé pour soigner les victimes intuquées et trachéotomisées.

La mort clinique survient avec un arrêt circulatoire. Cela peut se produire lors d'une noyade et dans un certain nombre d'autres cas lorsque les voies respiratoires sont comprimées ou bloquées.

Les premiers signes d'arrêt circulatoire, qui apparaissent dans les 10 à 15 premières secondes, sont : disparition du pouls dans l'artère carotide, manque de conscience, convulsions. Les signes tardifs d'arrêt circulatoire, qui apparaissent dans les 20 à 60 premières secondes, sont : la dilatation des pupilles en l'absence de leur réaction à la lumière, la disparition de la respiration ou de la respiration convulsive (2 à 6 inspirations et expirations par minute), l'apparition d'une couleur gris terre de la peau (au premier tour du triangle nasogénien).

Cette condition est réversible ; une restauration complète de toutes les fonctions du corps est possible si des changements irréversibles ne se sont pas produits dans les cellules cérébrales. Le corps du patient reste viable pendant 4 à 6 minutes. Des mesures de réanimation opportunes peuvent retirer le patient de cet état ou l'empêcher.

Immédiatement après l'apparition des signes de mort clinique, il est nécessaire de retourner la victime sur le dos et d'appliquer accident vasculaire cérébral précordial. Le but d'un tel coup est de secouer la poitrine le plus fort possible, ce qui devrait servir d'impulsion pour relancer le cœur arrêté.

Le coup est appliqué avec le bord de la main serré en poing jusqu'à un point situé sur le tiers moyen inférieur du sternum, 2-3 cm au-dessus du processus xiphoïde, qui termine le sternum. Faites-le avec un mouvement court et brusque. Dans ce cas, le coude de la main qui frappe doit être dirigé le long du corps de la victime.

Un coup correct et opportun peut ramener une personne à la vie en quelques secondes : son rythme cardiaque est rétabli, sa conscience revient. Cependant, si cela ne se produit pas, commencez alors les compressions thoraciques et la respiration artificielle, qui sont effectuées jusqu'à l'apparition de signes de réanimation de la victime : une bonne pulsation est ressentie dans l'artère carotide, les pupilles se rétrécissent progressivement et la peau de la partie supérieure la lèvre devient rose.

Massage cardiaque indirect et sa mise en œuvre

Massage cardiaque indirect s'effectue dans l'ordre suivant (Fig. 1) :

1. La victime est placée sur le dos sur un support dur (sol, sol, etc., car le massage sur un support souple peut endommager le foie), la ceinture ventrale et le bouton supérieur de la poitrine sont détachés. Il est également utile de surélever les jambes de la victime à environ un demi-mètre au-dessus du niveau de la poitrine.

2. Le secouriste se tient du côté de la victime, place une main, paume vers le bas (après avoir tendu brusquement le bras au niveau de l'articulation du poignet), sur la moitié inférieure du sternum de la victime de manière à ce que l'axe de l'articulation du poignet coïncide avec le long axe du sternum (le milieu du sternum correspond au deuxième ou au troisième bouton d'une chemise ou d'un chemisier). Pour augmenter la pression sur le sternum, le sauveteur place la trotteuse sur la surface arrière de la première. Dans ce cas, les doigts des deux mains doivent être relevés pour qu'ils ne touchent pas la poitrine pendant le massage, et les mains doivent être strictement perpendiculaires à la surface de la poitrine de la victime afin d'assurer une poussée strictement verticale du sternum, conduisant à sa compression. Toute autre position des mains du secouriste est inacceptable et dangereuse pour la victime.

3. Le sauveteur devient aussi stable que possible et de manière à ce qu'il soit possible d'appuyer sur le sternum avec ses mains tendues au niveau des articulations des coudes, puis se penche rapidement en avant, transférant le poids du corps sur ses mains, et plie ainsi le sternum en environ 4 à 5 cm. Dans ce cas, il est nécessaire de s'assurer que la pression n'est pas appliquée sur la zone cardiaque, mais sur le sternum. La force moyenne de pression sur le sternum est d'environ 50 kg, le massage doit donc être effectué non seulement en utilisant la force des bras, mais également la masse du torse.

Riz. 1. Respiration artificielle et massage cardiaque indirect : a - inspirez ; b - expirez

4. Après une courte pression sur le sternum, il faut le relâcher rapidement pour que la compression artificielle du cœur soit remplacée par sa relaxation. Pendant que le cœur se détend, vous ne devez pas toucher la poitrine de la victime avec vos mains.

5. Le taux optimal de compressions thoraciques pour un adulte est de 60 à 70 compressions par minute. Les enfants de moins de 8 ans sont massés avec une main et les nourrissons avec deux doigts (index et majeur) avec une fréquence allant jusqu'à 100-120 pressions par minute.

Dans le tableau 1. Les exigences pour effectuer des compressions thoraciques sont indiquées en fonction de l'âge de la victime.

Tableau 1. Massage cardiaque indirect

		Point pressant	Profondeur par clic		Rapport inhalation/pression
		1 doigt sous la ligne du mamelon
		2 doigts du sternum
Adulte		2 doigts du sternum			1/5 - 2 sauveteurs 2/15 - 1 sauveteur

Une complication possible sous la forme d'une fracture des côtes lors des compressions thoraciques, qui est déterminée par un resserrement caractéristique lors de la compression du sternum, ne devrait pas arrêter le processus de massage.

La respiration artificielle et sa mise en œuvre

Respiration artificielle la méthode du bouche-à-bouche s'effectue dans l'ordre suivant (voir Fig. 1) :

1. Nettoyer rapidement la bouche de la victime avec deux doigts ou un doigt enveloppé dans un chiffon (mouchoir, gaze), et incliner la tête en arrière au niveau de l'articulation occipitale.

2. Le sauveteur se tient à côté de la victime, met une main sur son front et l'autre sous la nuque et tourne la tête de la victime (en même temps, la bouche s'ouvre généralement).

3. Le sauveteur inspire profondément, retient légèrement l'expiration et, se penchant vers la victime, ferme complètement la zone de sa bouche avec ses lèvres. Dans ce cas, les narines de la victime doivent être pincées avec le pouce et l'index de la main posés sur le front, ou recouvertes de la joue (les fuites d'air par le nez ou les commissures de la bouche de la victime annulent tous les efforts du secouriste).

4. Après avoir scellé, le sauveteur expire rapidement, insufflant de l'air dans les voies respiratoires et les poumons de la victime. Dans ce cas, l’inhalation de la victime doit durer environ une seconde et atteindre un volume de 1 à 1,5 litre afin de provoquer une stimulation suffisante du centre respiratoire.

5. Après la fin de l’expiration, le secouriste se déplie et libère la bouche de la victime. Pour ce faire, tournez la tête de la victime sur le côté sans la redresser et relevez l’épaule opposée pour que la bouche soit plus basse que la poitrine. L’expiration de la victime doit durer environ deux secondes, soit au moins deux fois plus longtemps que l’inspiration.

6. Pendant la pause précédant la prochaine inspiration, le sauveteur doit prendre 1 à 2 petites inspirations et expirations régulières pour lui-même. Après cela, le cycle se répète depuis le début. La fréquence de ces cycles est de 12 à 15 par minute.

Lorsqu’une grande quantité d’air pénètre dans l’estomac, celui-ci gonfle, ce qui rend la réanimation difficile. Il est donc conseillé de vider périodiquement l’estomac de l’air en appuyant sur la région épigastrique de la victime.

La respiration artificielle « bouche à nez » n’est presque pas différente de ce qui a été décrit. Pour sceller, vous devez appuyer la lèvre inférieure de la victime contre la lèvre supérieure avec vos doigts.

Lors de la réanimation des enfants, l'insufflation est effectuée simultanément par le nez et la bouche.

Si deux personnes apportent leur aide, l'une d'elles pratique un massage cardiaque indirect et l'autre pratique la respiration artificielle. En même temps, leurs actions doivent être coordonnées. N'appuyez pas sur la poitrine lorsque vous inspirez de l'air. Ces mesures s'effectuent en alternance : 4 à 5 compressions sur la poitrine (en expirant), puis un souffle d'air dans les poumons (inhalation). Si l'assistance est fournie par une seule personne, ce qui est extrêmement fatigant, la séquence de manipulations change légèrement - toutes les deux injections rapides d'air dans les poumons, 15 pressions sont appliquées sur la poitrine. Dans tous les cas, il est nécessaire que la respiration artificielle et les compressions thoraciques soient pratiquées en continu pendant la durée requise.