Transcription de l'examen du champ visuel. Périmétrie informatique - mesure du champ visuel

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La périmétrie est une méthode d'examen diagnostique et instrumental utilisée en ophtalmologie. Il permet d'établir les limites du champ visuel et de détecter son défaut, le scotome. En d’autres termes, la périmétrie est l’étude des champs visuels.

Le champ de vision est ce segment de la réalité environnante qu'une personne voit avec ses yeux., à condition que sa tête soit fixée immobile et que son regard soit strictement défini en un point. La zone de vision périphérique est responsable de la capacité de voir l'espace environnant, et sa clarté et son acuité dépendent du volume du champ visuel.

L'examen périmétrique est une procédure indolore et sûre. Après cette manipulation, le patient ne peut rencontrer absolument aucune complication.

Indications d'utilisation

Parmi les raisons pouvant justifier une saisine de périmétrie, on peut noter :

Contre-indications

Les ophtalmologistes identifient plusieurs conditions fondamentales dans lesquelles le patient ne peut pas être soumis à une périmétrie, tant cinétique que statique.

Les facteurs suivants peuvent affecter les résultats finaux ::

Tous ces facteurs affecteront certainement les résultats et entraîneront des écarts par rapport aux normes de périmétrie établies.

Périmétrie statique

Il s'agit d'une méthode d'examen manuelle - lorsque la limite du champ de vision est identifiée à l'aide de sa projection sur une surface ronde.

Le patient place son menton sur une main courante spéciale et fixe son regard d'un œil sur le point blanc au centre de l'arc du dispositif périmétrique.

Le deuxième œil est alors recouvert d'un lambeau spécial.. Les objets sont guidés le long de cet arc de la périphérie jusqu'au point de fixation, la vitesse de leur déplacement est de 2 cm/s.

Dès que le patient remarque un objet en mouvement, il en informe le médecin. Et le spécialiste note dans le tableau à quelle division de l'arc cet événement s'est produit.

Il s'agit de la limite extérieure du champ de vision à un méridien donné.

La périmétrie des couleurs est également réalisée selon le même principe.. Pour identifier les scotomes, des objets de 1 mm de diamètre sont utilisés pour clarifier les limites internes et de 3 mm de diamètre pour établir les limites externes. Ils se déplacent lentement le long d’un arc dans divers méridiens.

Tous les résultats sont saisis dans un tableau spécial et la procédure elle-même dure 30 minutes.

Périmétrie informatique

De tels diagnostics sont possibles à l'aide d'un ordinateur - au cours de la procédure, le spécialiste définit la limite du champ de vision en utilisant un éclairage différent d'un point spatial, alors qu'il est absolument immobile.

Dès que le regard du patient se concentre sur ce point, des points de différentes couleurs et intensités commenceront à apparaître de différents côtés. Le sujet doit appuyer sur la touche appropriée lorsque chacun d'eux se produit.

La périmétrie oculaire par ordinateur vous permet d'accélérer considérablement la procédure et d'obtenir des données plus complètes. Cette méthode détermine non seulement la limite des champs visuels, mais également le niveau de sensibilité de la rétine.

Après avoir terminé les manipulations, le programme produit des résultats codés sous forme de tableau, un ophtalmologiste les déchiffrera.

La durée habituelle d'une séance est de 15 minutes.

Décodage et résultats normaux

Le décodage de la périmétrie informatique et les normes moyennes des limites lors de l'utilisation de la couleur blanche sont :

Vers le haut : 55° ;
Montée et sortie : 65° ;
Extérieur : 90° ;
Descente et sortie : 90° ;
Bas : 70° ;
Vers le bas à l'intérieur : 45° ;
Intérieur : 55° ;
Haut et intérieur : 50°.

Le champ de vision lui-même est un certain ensemble de points dans l'espace qu'un œil stationnaire peut percevoir simultanément, à condition qu'à ce moment il soit fixé sur l'un des points de cet espace. La périmétrie informatique et statique ne sont pas les seuls moyens de déterminer les limites des champs visuels.

La zone qu’une personne peut voir en fixant son regard sur un point s’appelle le champ visuel. Lorsque les champs visuels se rétrécissent, la qualité de la vision d’une personne se détériore également considérablement. De plus, un rétrécissement des champs visuels signale toujours la présence d’une maladie ophtalmologique et peut être le symptôme de certaines maladies du système nerveux ou du cerveau. Aujourd’hui, la périmétrie informatique de l’œil constitue un diagnostic sûr et précis des déficiences du champ visuel.

L'étude des champs visuels peut être réalisée à l'aide d'un appareil statique classique. Pour effectuer des diagnostics, un équipement spécial est utilisé - dans une sphère concave avec un support. Le sujet doit fixer son menton sur ce support et focaliser son regard sur un point au centre de la sphère. Un point se déplace vers le centre de la sphère, que le regard du patient doit fixer à un moment donné. L’essence de l’étude est d’enregistrer l’indicateur lorsque l’œil du patient a enregistré (remarqué) un objet en mouvement à la périphérie. Le moment où cet objet est vu par l’œil est appelé limite du champ visuel. Cet examen est réalisé de manière monoculaire (pour un œil). Les champs internes situés du côté du nez et les champs externes (du côté de la tempe) sont enregistrés pour chaque œil. À la suite du diagnostic, une carte des champs visuels est établie, puis elle est déchiffrée. Normalement, les indicateurs seront proches des suivants.

Aujourd’hui, l’examen instrumental standard utilisant une sphère concave peut être remplacé par un examen plus précis et plus rapide utilisant un ordinateur.

La périmétrie oculaire par ordinateur prend moins de temps, ses résultats seront plus précis que les résultats instrumentaux et, en outre, elle élimine les erreurs et la simulation du patient.

Cette étude est réalisée sur des équipements ophtalmologiques modernes utilisant la technologie informatique.

L'essence du diagnostic utilisant la périmétrie informatique de l'œil

Le patient est placé devant un équipement ophtalmologique moderne, pose son menton sur un support spécial et fixe son regard sur un point à l'intérieur de la sphère. Pour enregistrer les résultats, on lui donne un joystick (il appuiera sur le bouton à chaque fois qu'il verra un point).

Au cours du diagnostic, à l'aide d'un équipement, l'intensité de la lueur du point central change et d'autres points mobiles apparaîtront autour du périmètre (leur vitesse est de 2 cm/s) avec différentes intensités de lueur. La tâche du sujet est de les voir et d'appuyer sur le bouton.

Ensuite, des points colorés en mouvement apparaîtront avec différentes intensités de lueur. Leur apparition doit également être enregistrée en appuyant sur un bouton. Cela vous permet de définir les champs de couleur de vue.

Le test est répété en mode contrôle. Cela est nécessaire pour que les résultats soient plus précis. Parfois, pendant l'étude, une personne n'a pas le temps d'appuyer sur le bouton après avoir vu le point.

La périmétrie informatique de l'œil prend jusqu'à 15 minutes (généralement jusqu'à 25 m).

Les sujets n’ont subi aucune conséquence négative après le diagnostic.

Tous les résultats sont enregistrés par ordinateur et traités. Ensuite, ils sont inscrits sur une carte spéciale.

Indications pour la périmétrie informatique de l'œil

Les indications de la périmétrie informatique comprennent :

Maladies ophtalmologiques :
- glaucome,
- changements de fond d'œil,
- décollement de rétine,
- maladies de la tache maculaire (macula),
- rétinite pigmentaire,
- maladies (inflammatoires et vasculaires) du nerf optique.
Pathologies neurologiques :
- lésions du nerf optique,
- processus pathologiques dans le cortex cérébral lors d'accidents vasculaires cérébraux,
- traumatismes crâniens,
- tumeurs cérébrales.
Tumeurs dans le globe oculaire.

Contre-indications à la périmétrie oculaire par ordinateur

Cet examen est non invasif, c'est-à-dire qu'il ne nécessite pas d'intervention dans les structures de l'œil et n'implique pas l'utilisation de médicaments, il présente donc un nombre minimum de contre-indications. Ainsi, parmi ceux à qui il ne faut pas prescrire cet examen de la vue figurent :

les patients souffrant de troubles mentaux existants ;
personnes ayant une déficience intellectuelle (faible contact).

Cet examen ne sera pas informatif si le sujet est sous l'emprise de l'alcool ou de drogues.

Résultats de périmétrie oculaire par ordinateur

Les résultats de cet examen sont enregistrés sur une fiche spéciale. Au centre, l'état normal des photorécepteurs de la rétine sera représenté. Cela devrait coïncider avec les résultats statistiques moyens. En regardant la transcription, vous pouvez constater une perte du champ visuel même avec une vision normale. Il existe des écarts acceptables par rapport à la norme (rétrécissement du champ visuel), appelés « scotomie ». Les ophtalmologistes distinguent les types de scotomes suivants :

spectral,
concentrique, unilatéral, bilatéral,
hémianopsie (partielle, carrée, complète).

La simple présence de scotomes ne constitue pas un diagnostic de la maladie. Mais leur détection, en quantité dépassant la norme, indiquera toujours une pathologie du tractus optique. Ceci, à son tour, peut être le résultat d’une maladie oculaire ou d’une pathologie neurologique ou cérébrale, par exemple cela indique un glaucome, un accident vasculaire cérébral ou une migraine.

Après réception des résultats, ils sont décryptés. Consulter un ophtalmologiste vous aidera à les lire plus correctement. Si nécessaire, le médecin vous orientera vers un autre spécialiste ou vous conseillera de subir des examens supplémentaires.

La périmétrie oculaire par ordinateur est l'un des diagnostics payants les moins chers ; son coût, avec l'interprétation, commencera à partir de 1 000 roubles, si vous devez effectuer un examen complet, le coût augmentera jusqu'à 1 500 roubles.

Faites-vous soigner et soyez en bonne santé !

L'œil a une structure complexe. Par conséquent, il existe des dizaines de maladies associées à une fonction visuelle altérée. Mais heureusement, ils sont tous diagnostiqués. Mais différentes techniques peuvent être nécessaires pour les identifier. L’un d’eux est la périmétrie informatique de l’œil.

Ce sont des études de vision périphérique. Le décodage donne une idée de la cohérence de la fonction visuelle et si elle se situe dans les limites normales. Ainsi, dans un état sain, l’œil doit couvrir un certain espace environnant.

Souvent, les violations de la périmétrie passent inaperçues aux yeux des humains. Il perçoit les objets dans une plage restreinte et ne le remarque pas. Il y a là un grave danger. Après tout, la pathologie peut se développer à l'avenir.

Une évaluation du champ visuel est requise. Une méthode informatique est utilisée pour cela. L'étude est réalisée sur un équipement spécial, qui est un hémisphère. Le patient doit y placer sa tête. A l'intérieur se trouve un champ sur lequel apparaissent des points lumineux. Ils éclatent à différents endroits de cet espace.

En conséquence, lorsque le patient voit un tel point, il appuie sur un bouton spécial. Dans ce cas, il n'est pas permis de déplacer le regard ; il doit être dirigé strictement vers le milieu du terrain. Sur la base des résultats de l'étude, une palette de couleurs est établie. Il s'agit d'une transcription de l'étude, où sont visibles les parties des champs visuels qui ne sont plus accessibles au patient. Cela signifie un écart par rapport à la norme.

Principe de fonctionnement de l'appareil

Comme indiqué ci-dessus, il réagit aux parties du champ visibles à l’œil nu. Chaque point clignotant désigne l'une ou l'autre partie de l'espace ; si le patient y réagit, alors cette partie lui est visible ; Dans ce cas, l'analyse est réalisée sur la base de la répétition de points clignotants, qui apparaissent aux mêmes endroits lors de l'examen.

La durée de la procédure est de 5 à 7 minutes. Une impression des résultats avec une image est réalisée pour chaque œil séparément. En même temps, la figure montre l'état de l'œil dans la vision périphérique. Pour des résultats plus clairs, les zones visibles sont marquées en blanc et celles qui ne le sont pas sont marquées en noir. Cet examen ophtalmologique permet d'identifier les pathologies du nerf optique.

Quelles maladies peuvent être détectées par périmétrie ?

Cette procédure fait partie d’un examen complet de l’état oculaire du patient. Cette méthode est le diagnostic le plus précis. Il permet de détecter une atrophie du nerf optique.

Si les limites de visibilité s'écartent de la norme et qu'il existe des zones inaccessibles à l'œil, cela signifie la présence d'un certain nombre de maladies :
Tout d’abord, il s’agit d’une atrophie du nerf optique. Elle est associée à un rétrécissement du champ visuel, une diminution du degré de vision. En fait, le nerf optique meurt. Le résultat est une cécité complète de l’œil affecté.

La présence d'un scotome fait suspecter une myopie. C’est ce qu’on appelle la myopie en médecine. Après tout, les points peuvent ne pas être visibles en raison d'une vision affaiblie. L'étude du tableau des résultats de l'étude permet d'identifier le glaucome. Elle se traduit par une augmentation de la pression intraoculaire.
En général, une telle étude montre l'état des yeux droit et gauche. Il démontre l'atteinte du niveau seuil de vision périphérique. En cas de dépassement, le traitement, y compris la chirurgie, doit être instauré immédiatement.

Par conséquent, la détection rapide de ces pathologies peut sauver l’œil. Et il est particulièrement important de mener des recherches sur les enfants. Les photos et vidéos obtenues permettront de surveiller et d'étudier votre état de santé et de réagir à ses changements en temps opportun.

Types de violations

La principale violation de la périmétrie de l'œil est la perception de la zone visible par le regard. Il existe une certaine norme, marquée par les points clignotants indiqués ci-dessus. Si le patient n’en voit aucun, cela signifie qu’il ne remarque pas cette zone d’espace devant lui.

Types et objectif de la périmétrie

Il existe deux méthodes principales à considérer. Il s’agit de périmétrie informatique et statique. Il est important de noter que les deux types reposent sur l’utilisation de la technologie informatique.

Périmétrie statique

Elle consiste à montrer au patient un objet immobile qui apparaît en différents points. Les médecins surveillent leur réaction. Les résultats de l'étude sont indiqués par des chiffres indiquant le pourcentage de scotome. Le résultat a une image en couleur. Un ton plus foncé signifie un scotome absolu, c’est-à-dire des zones inaccessibles à la perception oculaire. Une fois le test terminé, le médecin enregistre les résultats et remplit un modèle standard. Tout le monde peut comprendre son contenu, précisément grâce à l'affichage couleur des zones de vision inaccessibles.

Périmétrie informatique

Grâce à cette procédure, vous pouvez déterminer avec précision non seulement l'emplacement, mais également la profondeur et la taille du défaut visuel. Il s’agit d’une méthode rapide, indolore et fiable pour détecter les troubles du champ visuel.

Interprétation graphique des résultats de périmétrie

Le décodage s'exprime sous forme textuelle et graphique. Cette dernière, à son tour, est une échelle avec des notes pour les scotomes normaux, relatifs et absolus.

Indicateurs de périmétrie : normal ou écart ?

Les limites moyennes de vision sont les suivantes :

Si, après l'examen, vous constatez des écarts par rapport à la norme, ne paniquez pas tout de suite. Il peut s’agir de changements liés à l’âge ou d’un défaut facilement corrigible. Dans tous les cas, le médecin vous expliquera les résultats et vous indiquera la marche à suivre.

Décoder les résultats

C'est le médecin qui doit comprendre les résultats de l'étude, mais vous pouvez le comprendre vous-même. Par exemple, la norme absolue est l’absence de scotome. Cela signifie que l’œil perçoit toute la zone visible. En conséquence, il n’y aura pas de zones noires sur le graphique.

S'ils sont présents, cela ne signifie pas du tout le début d'une atrophie du nerf optique. Par exemple, des points noirs de scotome peuvent se trouver au milieu de l’image. Autrement dit, l’œil ne voit pas ces petites zones. Mais ces points peuvent signaler des malformations congénitales. Ils sont invisibles tout au long de la vie et n’altèrent en rien l’acuité visuelle.

Indications et contre-indications

Si nous parlons de la procédure de périmétrie, elle est totalement sûre. Il n’y a aucune intervention et aucun médicament n’est requis. Il n’y a donc tout simplement aucune contre-indication. Après tout, l'ordinateur envoie mécaniquement un signal à l'écran et le patient y répond en appuyant sur un bouton.

Les indications incluent la perte de vision et des troubles de la perception des objets. Par exemple, un œil voit plus d’espace que l’autre.

Thérapie médicamenteuse

Le principal danger de l'atrophie réside dans son développement ultérieur. La raison en est l'augmentation de la pression intraoculaire. Cette condition est appelée glaucome. En conséquence, il est nécessaire de réduire la pression sur le nerf optique. Il ne sera alors pas endommagé et le développement de l'atrophie sera stoppé.

Par conséquent, des gouttes sont utilisées pour le réduire. Par exemple, « Dorothy Plus » ou « Prolatan ». Ils doivent être pris aux doses recommandées par votre médecin.

Le champ visuel est l’espace dans lequel les objets peuvent être simultanément visibles avec un regard fixe. L'examen du champ visuel est très important pour évaluer l'état du nerf optique et de la rétine, pour diagnostiquer d'autres maladies dangereuses pouvant entraîner une perte de vision, ainsi que pour surveiller le développement de processus pathologiques et l'efficacité de leur traitement.

Graphiquement, le champ de vision est représenté le plus facilement sous la forme d'une image tridimensionnelle - la colline visuelle (Fig. B). La base de la colline donne une idée des limites du champ visuel et de la hauteur - le degré de sensibilité à la lumière de chaque partie de la rétine, qui diminue normalement du centre vers la périphérie. Pour faciliter l'évaluation, les résultats sont affichés sur un plan sous forme de carte (Fig. A). Les limites périphériques sont considérées comme normales : supérieure – 50°, interne – 60°, inférieure – 60°, externe > 90°

Chaque section du fond d'œil sur la carte du champ visuel est présentée de telle manière que, par exemple, un dysfonctionnement des parties inférieures de la rétine est révélé par des modifications de ses parties supérieures. Le centre du champ visuel, ou point de fixation, est représenté par les photorécepteurs de la fovéa. La papille optique ne possède pas de cellules photosensibles et apparaît de ce fait sur la carte comme une « tache aveugle » (scotome physiologique, tache de Mariotte). Il est localisé dans la partie temporale (externe) du champ visuel dans le méridien horizontal à 10-20° du point de fixation. Normalement, des angioscotomes sont également détectés - des projections de vaisseaux rétiniens. Ils sont toujours associés à un point « aveugle » et ressemblent à la forme de branches d’arbres.

La périmétrie peut révéler les anomalies suivantes :
- rétrécissement du champ de vision ;
- un scotome.

Les caractéristiques, la taille et l'emplacement du rétrécissement du champ visuel dépendent du niveau d'endommagement du tractus optique. Ces changements peuvent être concentriques (le long de tous les méridiens) ou sectoriels (dans une certaine zone avec des limites inchangées dans le reste), unilatéraux et bilatéraux. Les défauts localisés dans chaque œil sur seulement la moitié du champ visuel sont appelés hémianopsie. Il est à son tour divisé en homonyme (perte du côté temporal dans un œil et du côté nasal dans l'autre) et hétéronyme (perte symétrique des moitiés nasale (binasale) ou pariétale (bitemporale) du champ visuel dans les deux yeux). En fonction de la taille des zones manquantes, l'hémianopsie peut être complète (la moitié entière tombe), partielle (les zones correspondantes sont rétrécies) et quadrante (les changements sont localisés dans les quadrants supérieurs ou inférieurs).

Le scotome est une zone de perte d'une partie du champ visuel, entourée d'une zone de sécurité, c'est-à-dire ne coïncide pas avec les limites périphériques. Elle peut être relative, lorsqu'il y a une diminution de la sensibilité et que seuls des objets de plus grande taille et luminosité peuvent être détectés, et absolue, lorsque le champ de vision est complètement perdu.

Le scotome peut être de n'importe quelle forme (ovale, ronde, arquée, etc.) et de localisation (centrale, para- et péricentrale, périphérique). Le scotome que voit le patient est dit positif. S’il est détecté uniquement lors d’un examen, il est dit négatif. En cas de migraine, le patient peut remarquer l'apparition d'un scotome scintillant (scintillant) - une perte soudaine et à court terme qui se déplace dans le champ de vision. Un signe précoce du glaucome est le scotome paracentral de Bjerumm, qui entoure en forme d'arc le point de fixation, situé à 10-20° de celui-ci, puis s'agrandit et se confond avec lui.

Indications de périmétrie:
. établir et clarifier le diagnostic du glaucome, surveiller la dynamique du processus ;
. diagnostic des maladies de la macula ou de ses lésions toxiques, par exemple lors de la prise de certains médicaments ;
. diagnostic des décollements de rétine et de la rétinite pigmentaire ;
. établir des faits d'aggravation (exagération des symptômes) et simulation par les patients ;
. diagnostic de lésions du nerf optique, des voies respiratoires et des centres corticaux dues à des néoplasmes, des blessures, une ischémie ou un accident vasculaire cérébral, des lésions par compression, une malnutrition sévère.

Méthodes de périmétrie

Actuellement, il existe plusieurs méthodes pour évaluer le champ visuel. Le plus simple est Test de Donders, permettant une estimation approximative de ses limites. Le patient se place à une distance d'environ 1 mètre en face de l'examinateur et fixe son nez avec son regard. Le patient ferme ensuite l'œil droit et le médecin ferme l'œil gauche (opposé), ou vice versa, selon l'œil examiné. Le médecin commence à montrer un objet clairement visible, en le conduisant dans l'un des méridiens de la périphérie vers le centre jusqu'à ce que le patient le remarque. Normalement, les deux devraient remarquer un objet donné en même temps. Ces actions sont répétées sur 4 à 8 méridiens, obtenant ainsi une idée des limites approximatives du champ visuel. Naturellement, la sécurité de l'examinateur est une condition essentielle du test.

À l'aide du test de Donders, vous pouvez évaluer grossièrement les limites périphériques du champ visuel. Pour diagnostiquer le champ de vision central, une méthode plus simple est utilisée - Test d'Amsler, permettant d'évaluer la zone jusqu'à 10° du point de fixation. C'est un réseau de lignes verticales et horizontales, au centre duquel se trouve un point. Le patient fixe son regard à une distance d'environ 40 cm. La courbure des lignes et l'apparition de taches sur la grille sont des signes de pathologie. Le test est indispensable au diagnostic primaire et au suivi de l'évolution des maladies de la macula. L'amétropie des patients (notamment l'astigmatisme) doit être corrigée lors de la réalisation du test.

Peut également être utilisé pour diagnostiquer le champ visuel central méthode de campimétrie. A une distance de 1 mètre, le patient fixe d'un œil un point blanc au centre sur un tableau noir spécial mesurant 1x1 mètre. Un objet blanc, d'un diamètre de 1 à 10 mm, est guidé le long des méridiens étudiés jusqu'à disparaître. Les scotomes détectés sont marqués à la craie sur le tableau puis transférés sur un formulaire spécial.

Périmétrie cinétique

Lors de la périmétrie cinétique, les champs visuels sont évalués à l’aide d’un objet de stimulation lumineuse en mouvement d’une luminosité donnée. Il est déplacé le long de méridiens donnés et les points où il devient visible ou invisible sont marqués sur le formulaire. En reliant ces points, nous obtenons la limite entre les zones dans lesquelles l'œil distingue un stimulus de paramètres donnés et ne le distingue pas - l'isoptère. La taille, la luminosité et la couleur des objets peuvent varier. Dans ce cas, les limites du champ de vision dépendront de ces indicateurs.

Périmétrie statique

La périmétrie statique est une méthode plus complexe, mais aussi plus informative, pour évaluer le champ visuel. Il permet de déterminer la photosensibilité d'une partie du champ visuel (le bord vertical de la colline optique). Pour ce faire, on montre au patient un objet fixe, modifiant son intensité, établissant ainsi un seuil de sensibilité. Une périmétrie supra-seuil peut être réalisée, ce qui implique l'utilisation de stimuli ayant des caractéristiques proches de la valeur seuil normale en différents points du champ visuel. Les écarts qui en résultent par rapport à ces valeurs donnent des raisons de supposer une pathologie.

Cette méthode est plus adaptée au dépistage. Pour une évaluation plus détaillée du colliculus optique, la périmétrie de seuil est utilisée. Lorsqu'elle est réalisée, l'intensité du stimulus change avec un certain pas jusqu'à atteindre une valeur seuil. Actuellement, la périmétrie informatique la plus courante est Humphrey ou Octopus.

Théoriquement, les résultats de la périmétrie statique et cinétique devraient coïncider. Cependant, dans la pratique, les objets en mouvement sont plus visibles que les objets fixes, notamment dans les zones présentant des défauts du champ visuel (phénomène de Riddoch).

De tels défauts peuvent indiquer diverses maladies ophtalmologiques et périmétriques nous permet d'identifier les signes de certains d'entre eux, et donc – en prescrire un approprié pour chaque cas traitement .

Référence! La méthode périmétrique permet de déterminer les limites de la vision. Le champ de vision est l'espace environnant visible par une personne lorsqu'elle se fixe sur certains objets.

Mais avec un regard fixe, non seulement l'objet sur lequel le regard est focalisé est visible : lorsqu'il entre dans le champ de vision, l'œil voit également d'autres objets, mais pas avec une telle clarté et en même temps il est impossible d'en distinguer beaucoup petits détails.

C'est ainsi que fonctionne la vision périphérique moins claire, dont les limites peuvent être déterminées par une procédure périphérique statique ou cinétique.

Pour le premier cas, on utilise procédé permettant de modifier le degré d'éclairage d'un objet vers lequel le regard du patient est dirigé,dans ce cas, l'objet doit rester dans la même position et à la même distance.

Méthode cinétique vice versa implique de déplacer un objet, qui à certains moments peut apparaître et disparaître dans le champ de vision.

Faites attention! Si des changements significatifs sont observés dans le champ visuel et ses limites, nous pouvons conclure sur le développement de processus pathologiques tels que des maladies du nerf optique, des lésions affectant la rétine et des troubles du fonctionnement du cerveau.

Parfois en utilisant la périmétrie il est possible de détecter non seulement un rétrécissement des limites du champ de vision, mais aussi d'identifier la perte de certaines zones(des « angles morts » se forment).

Des recherches de ce genre réalisée à l'aide d'un appareil ophtalmique spécial– périmètre.

Ces appareils sont divisés en trois types :

ordinateur;
projection;
arc(bureau).

Quel que soit le type d'appareil, l'essence de son fonctionnement est toujours la même.

L'étude est réalisée séparément pour chaque œil(lors de l'examen du premier, le deuxième organe de la vision est recouvert d'un bandage spécial).

Le patient s'assoit devant le périmètre et pose son menton sur le support de l'appareil– le spécialiste ajuste sa hauteur pour que le regard du candidat tombe exactement sur la marque présente au centre même de l’appareil.

Important! Lors de l'examen, qui dure différemment selon le type de périmètre, vous ne pouvez quitter ce point des yeux.

À ce moment-là, l'ophtalmologiste commence à déplacer un objet vers le centre du champ de vision, en s'arrêtant tous les 150 méridiens.

Désormais, la tâche du patient est d’informer le médecin lorsqu’il voit l’objet dans sa vision périphérique, sans quitter le but des yeux.

L'ophtalmologiste enregistre ces moments en prenant des notes sur un formulaire avec un schéma spécial.

Il montre schématiquement le champ de vision décomposé par degrés. L'objet est déplacé strictement jusqu'au point de contrôle.

L'étude s'effectue le long de huit ou douze méridiens Pour obtenir les résultats les plus précis, il est d'abord nécessaire de déterminer le degré d'acuité visuelle du patient.

Pour les patients myopes et hypermétropes, des objets de différentes tailles (respectivement grands et petits) sont utilisés.

La périmétrie est utilisée pour identifier les défauts et maladies ophtalmologiques suivants :

processus dystrophiques dans la rétine;
brûlures des organes de la vision et leur gravité ;
apparence dans le contour des yeux pour les néoplasmes oncologiques;
glaucome;
lésions du nerf optique;
hémorragie, localisé dans la zone de la rétine.

Souviens-toi! De plus, la méthode, en plus des troubles ophtalmologiques, nous permet de détecter la présence de traumatismes crâniens, d'hypertension chronique, d'accidents vasculaires cérébraux, de névrite et d'ischémie.

La procédure est souvent prescrite pour déterminer les limites du champ visuel lors de l'embauche, lorsqu'une attention accrue peut être requise de la part de l'employé.

Le processus de périmétrie est indolore, rapide et sûr, et il n’y a aucune contre-indication.

Actuellement, il est considéré comme le plus précis et le plus répandu périmétrie informatique les yeux sont pour ça un périmètre informatique électronique est utilisé, sur lequel l’ophtalmologiste pose un repère pour concentrer le regard du patient.

Lors de l'examen, le médecin modifie le niveau d'éclairage d'un tel point, qui reste totalement immobile.

Lorsque le patient confirme qu'il a focalisé son regard sur la marque, un programme est lancé qui affiche d'autres objets similaires sur les côtés de la pointe qui diffèrent les uns des autres par leur couleur.

Si une personne voit apparaître un nouveau point dans sa vision périphérique, elle doit le confirmer en appuyant sur une touche.

Après une séance d'un quart d'heure, l'ordinateur affiche les résultats sous la forme d'un tableau récapitulatif, qu'un ophtalmologiste devra déchiffrer.

Le résultat ressemble à une carte graphique tridimensionnelle sur laquelle les limites du champ de vision sont indiquées par des chiffres.

Après avoir dessiné sur une telle carte (qui en ophtalmologie est aussi appelée la « colline visuelle ») vous pouvez voir où se termine le champ de vision du patient.

Les éléments suivants sont considérés comme la norme :

limites internes et inférieures – à 60 degrés ;
limite supérieure – 50 degrés ;
externe - au moins 90 degrés.

Pour les scotomes multiples et étendus sous forme de perte de certaines parties du champ visuel, le patient est envoyé pour des examens complémentaires.

Soigneusement! La raison peut être soit des maladies des organes de la vision, soit des lésions de certaines zones du cerveau.

Périmétrie statique

Une autre option est la périmétrie statique. Dans ce cas, identifiez les limites du champ de vision peuvent être atteintes en le projetant sur une surface arrondie.

Le patient fixe également son regard d'un œil sur un point fixe, en posant son menton sur le support de l'appareil, et un pansement est appliqué sur l'autre œil.

L'ophtalmologiste commence à déplacer les objets de la périphérie vers le point central à une vitesse de deux centimètres par seconde.

Le patient doit informer le spécialiste lorsqu'il commence à voir un objet en mouvement.

Sur la base de ces informations, le médecin marque à ces moments sur la carte le moment et la distance à laquelle l'objet entre dans le champ de vision. C'est la limite du champ au-delà de laquelle une personne ne peut pas voir avec une vision périphérique.

Les limites internes sont déterminées à l'aide d'objets dont la taille est d'un millimètre de diamètre.

Pour déterminer les limites extérieures, des objets plus gros sont utilisés - 3 millimètres. Les objets se déplacent le long de différents méridiens.

Considérant qu'une telle méthode manuelle nécessite une attitude plus attentive et des actions complémentaires de la part de l'ophtalmologiste, la procédure prend presque deux fois plus de temps que la périmétrie informatique(environ une demi-heure).

Dans différentes cliniques et selon les régions le coût de la périmétrie varie considérablement e.

Donc, dans les petites villes et à condition d'utiliser des appareils à arc obsolètes, le coût de la procédure sera environ 250-500 roubles.

En même temps un examen utilisant des périmètres informatiques modernes à Moscou peut coûter 1 500 roubles.

Savoir! En moyenne, vous pouvez compter sur un prix compris entre 600 et 800 roubles.

Vidéo utile

À partir de cette vidéo, vous apprendrez ce qu'est la périmétrie :

Dans tous les cas, cela ne vaut pas la peine d'économiser sur une telle procédure, car La périmétrie peut aider à identifier de nombreuses pathologies dangereuses.

Et un diagnostic correct et opportun signifie un traitement efficace et rapide.

Lorsqu'une personne commence à remarquer un rétrécissement de son champ visuel ou reçoit un diagnostic de maladies générales qui affectent d'une manière ou d'une autre l'organe de la vision, un ophtalmologiste ou un autre spécialiste lui prescrit une périmétrie.

Examinons de plus près ce qu'est la procédure et ce qu'elle définit.

Périmétrie de l'oeil est une méthode de détermination des champs visuels à l’aide d’un instrument spécial ou d’un appareil informatique.

Le plus souvent, le champ visuel est affecté par les maladies suivantes :

Processus pathologiques du nerf optique : traumatisme, névrite.
Glaucome à n'importe quel stade de développement.
Décollement de rétine, hémorragies et néoplasmes.
Lésions cérébrales.
Tumeurs du système nerveux central.
Sclérose en plaques.
Mauvaise circulation sanguine dans le cerveau.
Hypertension.
Examens préventifs (par exemple, pour le conducteur).

Selon l'appareil utilisé pour réaliser l'intervention, la technique d'examen des champs visuels diffère.

Périmètre de Förster

Relevé de périmètre

Effectuer d’abord des recherches au blanc:

Il est demandé au patient de s'asseoir à côté de l'appareil, dos à la source de lumière. Le menton est posé sur le support de l'appareil. Un œil est recouvert d'un bandeau et l'autre regarde une marque blanche placée dans la partie centrale du périmètre. C’est à ce stade qu’une personne devra examiner toute la procédure.
Après quelques minutes allouées à l'habituation, le patient est informé qu'il fixe son regard sur une marque fixe, et après avoir remarqué un point mobile en périphérie, il doit en informer le spécialiste.
Le médecin commence à déplacer la marque le long des méridiens dans le sens de la périphérie vers la partie centrale, et la personne examinée lui fait savoir quand elle voit l'objet.
Le médecin tourne l'appareil alternativement de 45˚ et 135˚.
Les mêmes actions s'effectuent avec l'autre œil qu'avec le premier.

À la fin de l’examen, le spécialiste crée une représentation schématique des champs visuels d’une personne.

Ensuite, la périmétrie est effectuée en utilisant des marqueurs de couleur.

Le sujet ne doit pas savoir quelle couleur sera utilisée pour la procédure. Par conséquent, lors de l'examen, une personne doit non seulement marquer la marque, mais également déterminer correctement sa couleur.
Les limites sont ensuite indiquées sur la représentation schématique des champs visuels. Si le patient se trompe de couleur, l'étiquette avance jusqu'à ce que le spécialiste obtienne la bonne réponse.

Les couleurs les plus couramment utilisées sont le rouge, le jaune, le vert et le bleu. La procédure est réalisée avec 8 méridiens et un intervalle de 45˚ ou 12 méridiens et 30˚.

La périmétrie informatique de l'œil prend plus de temps - environ 5 à 10 minutes. L'essence de la procédure est que la luminosité et la taille d'un objet statique changent constamment. L'étude détermine la sensibilité de la rétine à la couleur dans chacune de ses zones.

Les données sont considérées comme plus précises que l'étude menée par le périmètre de Förster. Les résultats obtenus sont enregistrés sur l'ordinateur et, si nécessaire, vous pouvez les visualiser et les évaluer à nouveau.

Qu'est-ce qui peut vous empêcher de recevoir des données correctes :

Ptose de la paupière supérieure ;
Débord des sourcils dans la zone visuelle ;
Yeux enfoncés ;
La présence d'un pont de nez haut.

Si une personne présente de tels symptômes, il est recommandé de se soumettre à un examen à l'aide d'un appareil informatique et d'un périmètre. Cela vous permettra d'obtenir des résultats plus précis.

L'interprétation des résultats dépend de leur différence par rapport aux valeurs normales et de l'instrument utilisé pour effectuer le test.

Limites du champ de vision par rapport à la couleur blanche , fait par périmètre:

Haut – 50˚ ;

Vers le bas – 65˚ ;

Vers l'extérieur – 90˚ ;

Intérieurement – 55˚.

Indicateurs normaux pendant périmétrie informatique:

On pense que la plus grande taille de champ visuel existe pour le bleu et la plus petite pour le vert. Cela est dû à la différence de leurs longueurs d’onde.

Les valeurs moyennes des champs visuels pour les couleurs sont les suivantes :

Haut : 50˚ – bleu, 40˚ – rouge, 30˚ – vert.

Vers le bas : 50 – bleu ; rouge – 40˚, 30˚ – vert.

Vers l'extérieur : 70˚, 50˚, 30˚ respectivement.

Vers l'intérieur : 50˚, 40˚, 30˚.

Indicateurs normaux

Décoder les résultats

Après avoir reçu des données périmétriques, chacun veut comprendre si elles sont différentes de la norme ou si tout est en ordre. Que faire si vous ne pouvez pas prendre rendez-vous avec un médecin prochainement, mais que vous voulez vraiment le savoir ?

Vous pouvez essayer d'interpréter les résultats vous-même, mais cela n'élimine pas la nécessité de consulter un ophtalmologiste pour obtenir un diagnostic précis ! Le décryptage des données doit être effectué par un spécialiste.

Il arrive qu'au cours de la procédure, le patient commence soudainement à constater une perte à court terme de parties du champ visuel et, en plissant les yeux, des lignes lumineuses qui se déplacent de la zone centrale vers la périphérie. De tels scotomes auriculaires indiquent des spasmes des vaisseaux cérébraux, qui nécessitent l'utilisation d'antispasmodiques.

Le coût de l'étude dépend directement du type d'appareil avec lequel la procédure est réalisée et de la région où elle est réalisée. Le prix moyen de la périmétrie est de 200 à 700 roubles.

L'examen est réalisé à l'aide d'un périmètre Förster ou d'un ordinateur et ne nécessite aucune préparation de la part du patient. La périmétrie permet à un spécialiste de confirmer les maladies oculaires, neurologiques et générales, c'est donc une procédure indispensable dans la pratique d'un ophtalmologiste, d'un neurologue et d'un thérapeute.

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