S'attache à la tubérosité tibiale. Avulsion (fracture par avulsion) de la tubérosité tibiale

Les ostéochondropathies de la tubérosité tibiale sont le type d'ostéochondropathie le plus fréquent chez les adolescents âgés de 10 à 15 ans, ainsi que chez les personnes pratiquant des sports actifs. La maladie a été étudiée pour la première fois en 1903 par le chirurgien orthopédiste américain Osgood et le chirurgien suisse Schlatter, ce qui a déterminé le nom de cette maladie (Osgood-Schlatter).

Une différence caractéristique de ce type d'ostéochondropathie réside dans les dommages causés à la nature symétrique des tubérosités du tibia, mais des dommages d'un seul côté sont possibles. Parfois, les patients présentent des modifications combinées des tubérosités, accompagnées de troubles de la colonne vertébrale, caractéristiques de tous les types d'ostéochondropathie.

Facteurs provoquant la maladie

La principale cause de la maladie d'Osgood-Schlatter est un dysfonctionnement de l'apport sanguin directement au tissu osseux, ce qui entraîne la mort des nutriments et la formation de modifications nécrotiques dans l'os. À l’avenir, ces zones pourraient se désintégrer et entraîner de graves complications nécessitant une intervention médicale plus sérieuse.

L'étiologie de la maladie n'a pas été suffisamment étudiée ; de nombreux experts estiment que l'ostéochondropathie, caractérisée par une nécrose du tissu osseux, se développe sous l'action d'un granulome éosinophile.

De plus, le développement de la maladie d'Osgood-Schlatter peut être causé par les raisons suivantes :

• excès de poids corporel;
• prédisposition génétique;
• échec des processus métaboliques;
• troubles neurotrophiques ;
• utilisation à long terme de corticostéroïdes;
• régime mal formulé;
• pathologies endocriniennes ;
• troubles du tissu conjonctif ;
• divers types de blessures.

La maladie est plus fréquente chez les hommes et plus les facteurs provoquants sont nombreux, plus les symptômes et le risque de complications futures sont graves.

Symptômes

L'ostéochondropathie du tibia s'accompagne des manifestations suivantes :

• la présence de douleur et d'un léger gonflement au niveau de la rotule, qui s'intensifie avec le mouvement, le soulèvement et l'accroupissement ;
• au stade initial, les symptômes apparaissent de manière insignifiante et sont le plus souvent associés à diverses blessures, mais progressivement la douleur augmente, ne s'arrête pas même après un court repos et le patient a du mal à bouger, notamment à plier l'articulation du genou ;
• Dans la plupart des cas, la douleur est localisée sur la face antérieure de l’articulation, là où le tendon du quadriceps s’attache à la tubérosité du tibia. Il y a un gonflement dans cette partie, qui augmente progressivement et peut diminuer légèrement après un long repos ;
• en raison de la présence d'œdème, les contours de la tubérosité sont lissés, ce qui se constate clairement lors d'un examen visuel du patient. De plus, à la palpation d'un œdème élastique dense, un durcissement de la tubérosité tibiale est ressenti ;
• Il est caractéristique que les symptômes ne contribuent pas à modifier l'état général du patient, qu'il n'y ait pas d'hyperthermie et que la couleur de la peau ne change pas. Cette condition peut être latente pendant une période assez longue, ce qui rend le diagnostic difficile, ce qui peut indiquer un certain nombre d'autres maladies présentant des manifestations similaires.

En règle générale, la maladie d'Osgood-Schlatter se présente sous une forme chronique avec des rechutes et des rémissions périodiques, mais le plus souvent, la durée moyenne de la maladie est d'environ 2 ans et disparaît à mesure que le patient vieillit. Chez les personnes d'âge moyen et plus âgées, la maladie d'Osgood-Schlatter est diagnostiquée extrêmement rarement et, avec des symptômes similaires, les véritables causes de cette maladie doivent être déterminées, représentant le plus souvent d'autres pathologies des articulations du genou.

Mesures diagnostiques

Afin de prescrire un traitement adéquat, il est nécessaire de clarifier le diagnostic, qui comprend les méthodes suivantes d'examen de l'état du patient :

• au stade initial de développement de l'ostéochondropathie, des signes radiologiques sont notés sous la forme de modifications de la structure de la tubérosité tibiale, se manifestant par une alternance de zones claires et de zones sombres sur l'image ;
• de plus, le contour de la tubérosité change sur la radiographie, ce qui s'explique par la formation incorrecte de cavités marginales et d'ombres de type séquestration. Dans ce cas, les fragments osseux peuvent se déplacer vers le côté proximal, en avançant légèrement ;
• les changements déformants dans la partie distale de la tubérosité ont une forme en forme de larme ou arrondie;
• un diagnostic différentiel est réalisé pour exclure l'ostéomyélite, les subluxations récurrentes de la région rotulienne, la bursite infrapatellaire, la chondromalacie, les néoplasmes de type tumoral dans les tissus cartilagineux et la fracture par avulsion du tibia.

Une séparation complète ou partielle est possible après une blessure. Dans ce cas, il existe une ligne de fracture typique avec un fragment osseux préservé de structure inchangée. Dans l'ostéomyélite, la substance spongieuse et corticale du tibia est principalement touchée.

Traitement

En règle générale, le traitement de la maladie est effectué selon des méthodes conservatrices. Pour améliorer la circulation sanguine, il est recommandé au patient de suivre un régime calme pendant 2-3 semaines, après quoi des applications de paraffine et d'ozokérite, des bains chauds additionnés d'herbes médicinales et de sel marin, des rayons ultraviolets, de l'électrophorèse, ainsi que des compresses avec alcool dilué avec de l'eau dans un rapport de 1 :2.

À l'adolescence et dans l'enfance, l'intervention chirurgicale est exclue car les os sont encore en croissance. Les interventions chirurgicales sont indiquées chez les patients de plus de 40 ans, à condition qu'un traitement conservateur soit efficace, ainsi qu'en présence de douleurs intenses et d'incapacité à pratiquer une activité physique. Il est important de noter que les opérations au cours du développement de cette maladie sont extrêmement rares.

Prévision

De nombreuses personnes sont effrayées par le diagnostic d'ostéochondropathie, mais il n'y a aucune raison de paniquer. Outre le fait que la maladie d’Osgood-Schlatter est assez rare, elle disparaît à mesure que les muscles squelettiques de l’enfant se développent, sans laisser de conséquences. Et ce n'est que dans des cas extrêmes, en raison de complications secondaires, que cela peut se dérouler de manière atypique.

Il est important de se rappeler que pour toute douleur à l'articulation du genou chez l'enfant, surtout si elle est localisée d'un côté et résulte de blessures mineures, il est nécessaire de se rendre dans un établissement médical pour consulter un médecin. La seule condition est le respect de toutes les recommandations thérapeutiques, un mode de vie sain et de la patience. Si des mesures thérapeutiques sont instaurées à temps et un diagnostic correct, le pronostic de guérison est favorable.

Fracture du tibia : types, traitement et rééducation

Environ 10 % de toutes les fractures surviennent au bas de la jambe. Dans ce cas, une personne peut subir des dommages ouverts ou fermés.

Dans le premier cas, l’intégrité de la peau dans la zone touchée est compromise. Lorsqu'une fracture fermée se forme, tous les fragments seront à l'intérieur, sans que l'intégrité de l'épithélium ne soit endommagée.

Implications anatomiques

Le tibia est l’os long et gros du bas de la jambe. Il comprend un corps et 2 extrémités articulaires. L'extrémité proximale participe à la formation de l'articulation du genou. La partie distale de cet os forme l’articulation de la cheville.

Une fracture de cette partie de la jambe se produit sous l'influence d'une grande force. Toutefois, cela peut se produire à différents niveaux. De toutes les fractures du système musculo-squelettique, ces blessures représentent environ 23 %.

Quelles sont les causes des blessures

Les blessures à haute énergie sont considérées comme la principale raison du développement de telles blessures. Ceux-ci incluent les éléments suivants :

• accidents de la route ;
• tomber d'une hauteur;
• catastrophes causées par l'homme;
• accidents du travail;
• catastrophes naturelles.

C'est pourquoi une fracture du tibia est souvent associée à d'autres blessures - il peut notamment s'agir d'une fracture d'autres membres ou de côtes, de lésions à la poitrine ou de blessures abdominales.

Pour faire face à ce trouble, vous devez contacter un traumatologue.

Types de blessures

Il existe plusieurs types de fractures du tibia, chacune présentant certaines caractéristiques.

Ainsi, on distingue les types de fractures suivants :

La fracture des condyles tibiaux mérite une attention particulière. Ce terme fait référence à des lésions des zones latérales de la partie supérieure de l'os.

Manifestations de blessures et plaintes des victimes

Lorsqu'une fracture du tibia survient, les symptômes suivants sont généralement observés :

• douleur intense dans la zone de blessure;
• douleur croissante lorsque vous essayez de vous tenir debout sur votre jambe, alors que dans un état calme, l'inconfort est de nature sourde et douloureuse ;
• gonflement dans la zone inférieure de la jambe - si les vaisseaux sont endommagés, un hématome se forme dans la zone touchée ;
• déformation du bas de la jambe, apparition d'une mobilité non naturelle de la jambe en dessous de la zone touchée ;
• engourdissement de la jambe, peau pâle - de tels signes indiquent des dommages aux fibres nerveuses et aux vaisseaux sanguins ;
• dommages aux vaisseaux sanguins et aux tissus - observés dans le cas d'une fracture ouverte.

PREMIERS SECOURS

Tout d'abord, la victime est anesthésiée et le membre affecté est immobilisé avec une attelle spéciale. Si cela n'est pas possible, utilisez des appareils improvisés - par exemple, vous pouvez prendre deux planches à cet effet.

Il est important de veiller à ce que la zone inférieure de l'attelle recouvre l'articulation de la cheville, tandis que la zone supérieure doit atteindre le tiers supérieur de la cuisse.

En cas de fracture ouverte, les corps étrangers et les contaminants doivent être retirés de la peau. Dans ce cas, il est recommandé de recouvrir la plaie d'un pansement stérile. En cas de saignement abondant, un garrot doit être appliqué sur la cuisse. Si une personne subit un choc traumatique, des mesures anti-choc sont indiquées.

Diagnostic et assistance dans un établissement médical

Pour identifier une fracture, le médecin doit examiner les symptômes externes de la blessure et connaître les circonstances de la blessure.

La force et la direction du coup n'ont pas peu d'importance. Pour obtenir des informations plus complètes, le médecin réalise une radiographie de la partie affectée du membre. En règle générale, cela se fait en deux projections.

Le schéma thérapeutique dépend du degré et de la nature de la blessure. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Pour une fracture stable et non déplacée, une immobilisation avec un plâtre est suffisante.

Dans d’autres situations, une traction squelettique est indiquée. Dans ce cas, l’aiguille est passée à travers l’os du talon et le membre est placé sur une attelle. En moyenne, la charge initiale pour un adulte pèse entre 4 et 7 kg. Ceci est influencé par le poids corporel du patient, le développement du tissu musculaire et la nature de la fracture. Si nécessaire, le poids de la charge est augmenté ou diminué.

L'indication d'une intervention chirurgicale est une fracture comminutive. Dans ce cas, il est impossible de restaurer la position correcte des os par des méthodes conservatrices. En règle générale, l'opération est réalisée une semaine après l'admission de la personne à l'hôpital. À ce stade, l’état du patient se normalise, l’enflure diminue et les médecins ont le temps de procéder à un examen détaillé.

Le traitement chirurgical des fractures est réalisé à l'aide de diverses structures métalliques. Ceux-ci incluent des tiges, des plaques et des goupilles de verrouillage. Le choix d'une technique spécifique est influencé par la nature et le degré de la fracture.

Le délai moyen de cicatrisation d’une fracture est de 4 mois. Si une personne présente une fracture ouverte ou une blessure grave, cette période passe à six mois, voire plus.

Récupération et rééducation après une blessure

Pour vous remettre complètement d'une telle blessure, vous devez suivre strictement les recommandations médicales. La réadaptation comprend les éléments suivants :

Complications possibles et prévention des blessures

Après une fracture, les complications suivantes peuvent survenir :

• perte complète de l'activité motrice après une immobilisation prolongée ;
• développement d'arthrose dégénérative;
• infection due à une fracture ouverte;
• dommages au faisceau neurovasculaire.

Pour prévenir une fracture du tibia, il est recommandé d'éviter diverses blessures. Si une personne pratique des sports actifs, il est impératif d'utiliser un équipement de protection individuelle.

Une fracture du tibia est une blessure assez grave pouvant entraîner le développement de complications dangereuses. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez consulter un médecin à temps et suivre strictement toutes les recommandations du spécialiste.

Une attention particulière doit également être portée à la période de rééducation, qui vous permettra de retrouver pleinement l'activité motrice.

Maladie de Schlatter et méthodes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

La maladie de Schlatter détruit le noyau de l'articulation du genou et apparaît à la suite d'une blessure chronique lorsque le squelette humain atteint le sommet de sa croissance intensive. En d'autres termes, la maladie de Schlatter peut apparaître à l'adolescence et est provoquée par des douleurs dans la partie inférieure du genou, qui s'aggravent en se penchant ou en s'accroupissant.

• Causes
• Symptômes de la maladie de Schlatter
  • Comment diagnostiquer soi-même la maladie ?
• Traitement de la maladie de Schlatter
• Traitement de la maladie de Schlatter à domicile

Le plus souvent, la maladie peut être diagnostiquée à l'aide d'une anamnèse, de radiographies, d'un examen de routine par un spécialiste ou d'un scanner de l'articulation du genou.

Causes

Cette maladie porte également un autre nom : la maladie d’Osgood-Schlatter. La principale cause de blessure à l'articulation du genou peut être une luxation, une fracture et même une lésion ligamentaire. Environ 20 % des adolescents qui ont lié leur vie au sport peuvent souffrir de la maladie de Schlatter, et seulement 5 % des adolescents qui ne pratiquent pas de sport. C'est la passion pour des sports comme le hockey, la gymnastique, le volley-ball, le ballet, le basket-ball, le football et le patinage artistique qui présente le plus grand risque de développer la maladie.

En cas de surcharges sévères, de blessures mineures fréquentes au genou et de tensions ligamentaires, l'apport sanguin au niveau de la tubérosité tibiale est perturbé. Dans ce cas, des hémorragies mineures, une inflammation aseptique, une rupture des ligaments rotuliens et des modifications nécrotiques de l'os lui-même peuvent survenir.

Symptômes de la maladie de Schlatter

Pour prévenir les complications et commencer le traitement à temps, vous devez connaître les principaux symptômes de la maladie d'Osgood-Schlatter afin de demander rapidement l'aide de spécialistes. Si observé :

Alors vous devez absolument consulter un médecin.

Parfois, la maladie de Schlatter chez les adolescents peut évoluer de manière chronique, mais le plus souvent, il existe une évolution ondulante, caractérisée par des accalmies et des périodes d'exacerbation. La maladie d'Osgood Schlatter peut durer de un à deux ans et disparaître une fois la croissance osseuse terminée chez l'adolescent, soit vers l'âge de 17 à 19 ans.

Il convient de noter que cette maladie de l'articulation du genou n'est pas observée à l'âge adulte.

Comment diagnostiquer soi-même la maladie ?

Tout d’abord, vous devez écouter attentivement toutes les plaintes de l’adolescent, puis examiner l’articulation du genou. Il convient de noter que la maladie de Schlatter ne touche généralement qu'une seule jambe. Lorsqu'un enfant se plaint, tenez compte de son activité physique et renseignez-vous sur la présence d'une blessure. De plus, découvrez s’il y a les mêmes problèmes avant cette condition.

Si tous les symptômes sont similaires à ceux énumérés ci-dessus, vous devez absolument demander l'aide d'un médecin qui examinera la zone touchée, évaluera l'activité motrice et prescrira une radiographie du bas de la jambe, ce qui aidera à diagnostiquer correctement et à prendre le mesures nécessaires au traitement. L'image peut montrer un déplacement des noyaux d'ossification de 2 à 5 mm. De plus, la structure trabéculaire des noyaux ou leurs contours inégaux peuvent être peu clairs.

Traitement de la maladie de Schlatter

Dans les cas normaux, tous les patients atteints de cette maladie subissent un traitement conservateur ambulatoire par un traumatologue, un chirurgien ou un orthopédiste. Le traitement doit viser à éliminer toutes les causes d’inflammation apparaissant dans la zone d’attache du ligament rotulien.

Aujourd'hui, trois méthodes sont utilisées pour traiter la maladie du genou d'Osgood Schlatter :

• conservateur;
• chirurgical;
• physiothérapeutique.

La méthode de traitement conservatrice vise à éliminer les signes d'inflammation, mais cette méthode normalise en outre le processus d'ossification de l'apophyse qui apparaît dans le tibia.

L'adolescent doit abandonner toute activité physique, mais uniquement pendant la durée du traitement. Avec la méthode conservatrice, l'articulation du genou est fixée avec un bandage spécial ou un bandage serré pour réduire l'amplitude du déplacement. De plus, des médicaments analgésiques anti-inflammatoires sont prescrits.

Un traitement physiothérapeutique est prescrit après un examen radiologique. Sur cette base, les adolescents sont répartis en trois groupes :

Le traitement chirurgical de la maladie de Schlatter est la méthode de traitement la plus récente et n'est pratiqué que dans des cas extrêmes. Ceux-ci incluent : le traitement à long terme de la maladie, l’inefficacité des autres méthodes de traitement, la démarcation sévère des fragments osseux, l’âge de l’enfant est de 14 ans.

Pendant l'intervention chirurgicale, les médecins doivent respecter des principes tels que : le traumatisme dû à l'intervention chirurgicale doit être minime et l'efficacité de l'intervention doit être maximale.

Une fois l’opération terminée, l’adolescent reçoit un bandage compressif qui ne peut être retiré que pendant exactement un mois. Le patient passe la période postopératoire en décubitus dorsal pendant deux semaines, sinon le syndrome douloureux s'intensifiera.

Une autre étape dans le traitement de la maladie consiste à utiliser des médicaments, et la physiothérapie est utilisée pour accélérer la guérison. Mais en même temps, l'activité physique est interdite pendant 4 mois, mais il est préférable que l'intervalle soit de 6 mois.

De nombreux adolescents atteints de la maladie de Schlatter présentent une bosse au niveau de l'articulation du genou, mais cela ne provoque pas de douleur ni n'affecte le fonctionnement de l'articulation. Mais il y a des cas où des complications surviennent, par exemple, la rotule se déplace vers le haut ou se déforme, mais le plus dangereux est l'apparition de l'ostéoporose du genou, qui entraîne une douleur constante en pliant le genou ou en s'appuyant dessus. Dans de rares cas, les patients atteints de la maladie d'Osgood peuvent se plaindre de douleurs douloureuses au niveau du genou, qui apparaissent le plus souvent lorsque le temps change.

Traitement de la maladie de Schlatter à domicile

Les méthodes domestiques de traitement de la maladie reposent sur des compresses, des lotions et des bains de paraffine. Une compresse d’huile tout au long de la nuit est la solution la plus efficace. Pour ce faire, vous avez besoin d'un tissu en coton ou d'une gaze, qui doit être plié plusieurs fois. Le tissu doit être chauffé fortement avec un fer à repasser puis trempé dans de l'huile de tournesol non raffinée. Ce tissu doit être appliqué sur l'articulation douloureuse, recouvert de polyéthylène et enveloppé d'une écharpe chaude autour de la jambe afin que la compresse ne glisse pas. Cette compresse doit être faite tous les soirs pendant un mois. Si la maladie est grave, la durée du traitement est prolongée jusqu'à trois mois.

Pour réduire la douleur et l'enflure, vous devez préparer une compresse à base de plantes. Mais, en outre, une telle compresse améliorera la fonction régénératrice du tissu conjonctif de l'articulation osseuse. Pour la compresse, vous aurez besoin de 5 cuillères à soupe de racines de consoude sèches, qui doivent être écrasées. Prenez la même quantité de racine noire et versez de l’eau bouillante dessus. Les herbes doivent infuser pendant 12 heures. Ensuite, la gaze est trempée dans la perfusion et appliquée sur la zone touchée pendant 8 heures, mais pas plus.

L'huile de sapin, qui doit être frottée sur le genou chaque matin, soulagera la douleur. Le miel de tilleul, la poudre de moutarde sèche et une pincée de sel apporteront le même effet. Tous les ingrédients doivent être mélangés puis frottés sur la zone affectée pendant la nuit.

Pour accélérer le processus de guérison et renforcer le système immunitaire, le remède suivant est utilisé : l'infusion d'églantier. C’est le meilleur remède que vous puissiez trouver. Pour le préparer, vous devez mettre 5 cuillères à soupe d'églantier dans un bol et ajouter 1 litre d'eau bouillante. Vous devez boire un demi-verre 3 à 4 fois par jour.

Les fractures de la tubérosité tibiale chez l'adulte sont très rares.

L'étudiant et le médecin doivent savoir que tubérosité tibiale est le sommet du triangle où est attaché le tendon du quadriceps fémoral (ou le tendon du tendon rotulien, qui est la partie distale du tendon du quadriceps fémoral). Cet apex subit une tension à la fois due à un impact direct et à une contraction forte et soudaine du muscle quadriceps fémoral. Mais comme les côtés de ce triangle passent aux condyles du tibia, c'est-à-dire ont une base large, l'avulsion de la tubérosité tibiale est observée exceptionnellement (R. Watson-Jones).

Le mécanisme direct de blessure est plus fréquent chez les personnes âgées. Le mécanisme indirect joue un rôle majeur chez les adolescents âgés de 12 à 18 ans.

Il existe trois types possibles de fracture de la tubérosité tibiale (R. Watson-Jones).

Type 1 : Une petite partie de la tubérosité tibiale est rompue à partir de sa base et déplacée vers le haut par la contraction du muscle quadriceps fémoral.

Deuxième type : avulsion de la tubérosité de la partie antérieure de l'épiphyse supérieure du tibia, mais le trait de fracture ne pénètre pas dans la cavité articulaire et n'intéresse pas toute l'épaisseur de l'épiphyse. Par conséquent, le déplacement vers le haut est insignifiant ; le fragment déchiré est principalement déplacé dans le sens de la largeur.

Troisième type : le trait de fracture traverse la base de la tubérosité tibiale vers le haut et vers l'arrière dans la cavité de l'articulation du genou. La tubérosité du tibia et la partie antéro-supérieure de la métaépiphyse du tibia sont arrachées (fracture intra-articulaire). Le large fragment osseux est déplacé vers le haut par la contraction du muscle quadriceps fémoral.

Plaintes.
- Douleur aiguë et intense au moment de la blessure.
- Incapacité de bouger l'articulation du genou (extension du bas de la jambe).

Symptômes cliniques.
- A l'examen, gonflement des tissus dans la partie supérieure antérieure de la jambe, une hémorragie est possible sur les faces antérieures et latérales du tiers supérieur de la jambe.
- La palpation augmente la douleur ; la mobilité pathologique de la tubérosité tibiale cassée peut être déterminée.
- La fonction du muscle quadriceps fémoral est perdue : l'extension active du bas de la jambe est impossible.
- L'examen radiologique (radiographie de l'articulation du genou en projection latérale) confirme le diagnostic clinique, détermine le type de fracture de la tubérosité tibiale et la nature du déplacement des fragments.

Traitement.
Traitement chirurgical - immédiatement après l'entrée du patient à la clinique ou après 2-3 jours.
Une boucle de verrouillage en forme de 8 est utilisée (à travers deux canaux transversaux ou deux longitudinaux et un transversal et sous la tubérosité tibiale) et une ostéosynthèse de la tubérosité déchirée avec une vis.

La période de récupération est de 10 à 12 semaines.

Les os constituent une partie importante du système musculo-squelettique et constituent la charpente de tout le corps. Si les os et les articulations sont endommagés, une personne ne peut pas bouger normalement et prendre soin d'elle-même, et elle risque également de devenir handicapée. C'est pourquoi, dès les premiers signes d'une maladie osseuse, vous devez immédiatement consulter un médecin. L'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale est une pathologie grave dans laquelle se manifestent une inflammation non infectieuse et une nécrose osseuse. En règle générale, la tubérosité est située dans sa partie supérieure, de sorte qu'en cas de maladie, une personne ressent une douleur à l'articulation du genou. Dans cet article, nous parlerons plus en détail de la pathologie, découvrirons pourquoi elle apparaît et comment la traiter.

Qu'est-ce que c'est?

L'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale est également appelée maladie d'Osgood-Schlatter. Elle survient souvent à un âge précoce, pendant la période de croissance intensive de l'enfant. À ce stade, l’augmentation de la masse osseuse se produit assez rapidement et les vaisseaux sanguins ne peuvent pas se développer à un rythme aussi rapide. Par conséquent, une partie de l'os souffre d'un déficit en substances nécessaires au développement normal et au manque d'oxygène, et le tissu osseux devient très fragile et se blesse facilement.

Avec une surcharge physique à un âge précoce et des microtraumatismes constants au niveau du tendon rotulien, une inflammation se développe à l'intérieur de la tubérosité tibiale et sa nécrose. Le ligament peut être arraché et la fonction de l'articulation du genou peut être altérée. Le plus souvent, la pathologie survient chez les enfants pratiquant un sport, mais elle peut également survenir en raison de blessures domestiques.

Il a été remarqué que les garçons souffrent plus souvent que les filles d'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale. En règle générale, les deux jambes sont touchées simultanément, mais il est possible que l'évolution de la maladie soit unilatérale.

Pourquoi la maladie apparaît-elle ?

Les experts identifient un certain nombre de raisons impliquées dans la manifestation d'une pathologie :

• Déséquilibres hormonaux.
• Prédisposition génétique.
• Troubles métaboliques (le calcium et les vitamines sont mal absorbés).
• Aucune interaction entre le tissu osseux et les vaisseaux sanguins.
• Modifications du flux sanguin.
• Apparition fréquente de microtraumatismes.
• La colonne vertébrale et les membres restent longtemps dans une position non naturelle (cela arrive le plus souvent chez les athlètes).

On pense que les principaux facteurs conduisant à l'apparition de la maladie sont une activité physique constante, au cours de laquelle se produisent des microtraumatismes osseux et des blessures au genou (fractures, luxations).

Les groupes à risque comprennent les enfants pratiquant des sports avec de lourdes charges sur les jambes, en particulier les garçons âgés de 11 à 15 ans. Les sports qui augmentent le risque de maladie d'Osgood-Schlatter comprennent : le football, le hockey, le volleyball, le basketball, le ballet, le patinage artistique et la gymnastique.

Environ 15 à 20 % des adolescents pratiquant une activité physique active souffrent de cette pathologie. Pour les athlètes non professionnels, ce chiffre est bien inférieur - seulement 3 à 5 %.

Diagnostic de l'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale

Avec une évolution normale et la présence de signes caractéristiques, la maladie est facilement diagnostiquée. Pour ce faire, le médecin doit uniquement examiner le patient et connaître les facteurs de risque et les plaintes caractéristiques.

Les radiographies sont utilisées pour confirmer le diagnostic. Sur les images, vous pouvez voir une structure hétérogène et une augmentation de la taille de la tubérosité tibiale. En cas de fragmentation, les images montrent la séparation d'un fragment de tissu osseux avec une zone de fracture visible.

Si la radiographie ne permet pas de poser un diagnostic, ils ont recours à la tomodensitométrie ou à l'imagerie par résonance magnétique. Dans certains cas, une échographie ainsi que des analyses sanguines générales et biochimiques sont nécessaires. Cette dernière est utilisée pour exclure d’autres types de maladies : la tubérosité est souvent confondue avec la polyarthrite rhumatoïde.

Symptômes

L'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale chez l'enfant se reconnaît aux signes suivants :

• la zone touchée gonfle, un gonflement apparaît ;
• sensations douloureuses juste en dessous de la rotule ;
• épaississement des tissus mous;
• tension dans les muscles entourant la zone touchée ;

Aux premiers stades de la maladie, des sensations inconfortables ne sont observées que périodiquement, le plus souvent en courant, en marchant ou en s'accroupissant. La douleur s'intensifie lorsque le patient est à genoux. L'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale ne provoque pas de décoloration des tissus dans la zone touchée ni d'augmentation de la température. Lors d'exacerbations, des changements peuvent être observés à l'avant du bas de la jambe, ce qui peut être remarqué lorsque la jambe est pliée au niveau du genou.

Traitement de l'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale

La pathologie est traitée à l'aide d'une thérapie complexe. Tout d'abord, le patient est assuré de l'immobilité de la zone touchée et il lui est interdit d'exercer une pression sur la jambe. L'utilisation de bandages de fixation et d'orthèses est recommandée. En cas de maladie grave, un plâtre est appliqué pour limiter complètement le mouvement du tissu osseux.

Le traitement comprend également une thérapie physique et des médicaments. Une fois la douleur et l'inflammation soulagées, une thérapie physique ou des massages peuvent être prescrits. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est utilisée.

Pour l'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale (ICD-10 - M92.5), des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Ils éliminent la douleur et soulagent l'inflammation. Comme traitement supplémentaire, on utilise l'UHF, l'électrophorèse, la magnétothérapie, des compresses d'ozokérite et de paraffine.

La physiothérapie consiste en des exercices visant à renforcer les muscles du bas de la jambe et de la cuisse. Cela évite la destruction et aide à soulager le stress sur l'articulation du genou. Et le massage thérapeutique améliore la circulation sanguine dans la zone touchée.

Opération

Le traitement par intervention chirurgicale est utilisé dans les cas suivants :

• l'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale du genou droit ou gauche dure plus de deux ans ;
• un traitement conservateur pendant une longue période (9-12 mois) n'apporte pas l'effet souhaité ;
• l'apparition de complications - séparation du tendon rotulien ou fragmentation de la tubérosité ;
• Au moment du diagnostic, l’âge du patient est supérieur à 18 ans.

L'opération elle-même est techniquement considérée comme simple, mais la période de récupération peut être assez longue. L'efficacité du traitement de rééducation détermine la fonction ultérieure de l'articulation et le succès de l'opération.

Médecine traditionnelle

Le recours à la médecine traditionnelle lors du traitement de l'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale est déconseillé. De tels médicaments ne pourront pas pénétrer profondément ni atteindre le tissu osseux. À cet égard, la thérapie traditionnelle n’apportera pas l’effet souhaité. Si vous le souhaitez, vous pouvez prendre des bains médicinaux ou utiliser des lotions aux herbes, ainsi que des compresses chaudes, mais seulement après avoir consulté un médecin.

Prévision

Si le traitement est démarré à temps, le pronostic du traitement de l'ostéochondropathie est favorable : l'os est rapidement restauré. À l'avenir, des conséquences telles que l'apparition d'une bosse visible sur le genou ou l'apparition de sensations douloureuses lorsque le temps change dans la zone touchée sont possibles. Les enfants qui ont souffert d’ostéochondropathie de la tubérosité sont plus sensibles aux maladies articulaires à l’âge adulte.

Si elle n’est pas traitée, l’articulation commence à se détériorer progressivement, ce qui conduit inévitablement à l’arthrose. La pathologie s'accompagne de douleurs constantes au genou et se termine par un handicap.

Prévention

Pour éviter des complications graves, il est nécessaire de suivre certaines mesures préventives :

• éviter les entraînements trop intenses ;
• évitez de surmener la jambe affectée;
• subir un examen par un orthopédiste une fois par an, ce qui permettra de détecter la pathologie à temps ;
• pour renforcer les muscles des jambes, vous devez faire des exercices thérapeutiques tous les jours ;
• Si vous vous blessez au genou, assurez-vous de consulter un médecin ;
• Afin de ne pas exercer encore plus de pression sur le genou, il faut éviter l'excès de poids et le patient doit donc manger correctement.

Conclusion

La maladie est considérée comme une maladie assez courante du système musculo-squelettique, qui survient principalement chez les adolescents et les enfants. Elle se caractérise par une guérison de près de cent pour cent et une évolution bénigne. Il est important d'identifier la pathologie à temps et de commencer un traitement si nécessaire.

Pour éviter la maladie d’Osgood-Schlatter, les parents doivent surveiller l’activité physique de leur enfant, qui doit être adaptée à son âge et à sa forme physique.

Squelette du bas de la jambese compose de deux os, le péroné et le tibia. Ce sont de longs os tubulaires. Ils sont reliés les uns aux autres au niveau des genoux et des chevilles. Os plus gros tibia . Dans sa partie supérieure se trouvent des saillies - des condyles, qui s'articulent avec le fémur, formant l'articulation du genou. La partie inférieure du tibia se connecte à l’os du talus du pied et forme l’articulation de la cheville. Ainsi, le tibia porte la charge principale du corps humain et la transfère au pied.

Diluant fibule au-dessus et en dessous, il s'articule avec le tibia et donne force et stabilité au squelette du bas de la jambe. Aux extrémités inférieures du tibia et du péroné se trouvent des saillies étendues vers le bas qui, situées sur les côtés de l'articulation de la cheville, limitent la mobilité du pied sur les côtés. Ce sont les chevilles.

Fractures des tibias surviennent fréquemment, dans plus d’un tiers des cas de fractures de tous les os squelettiques. Les fractures du tibia sont divisées en : fractures de la partie supérieure (condyles tibiaux, tubérosité tibiale, fractures de la tête et du col du péroné) ;fractures de la partie médiane des os de la jambe - la diaphyse du péroné ou du tibia ; fractures des deux diaphyses des os du tibia et fractures de la partie inférieure du tibia - la zone de l'articulation de la cheville.

Fracturescondyles tibiaux

Un condyle ou les deux peuvent être brisés. Les fractures peuvent être déplacées ou non. Le mécanisme de blessure est le plus souvent direct - lors d'une chute d'une hauteur sur des jambes tendues avec la jambe déviée vers la droite ou la gauche et lors d'une chute sur le genou. Le patient se plaint de douleurs et d’un gonflement des tissus au niveau de la zone fracturée. Lorsque les condyles sont fracturés, le sang afflue dans l'articulation du genou - hémarthrose. Si le condyle interne est brisé, le tibia dévie vers l'intérieur. Lorsque le condyle latéral du tibia est fracturé, le tibia pivote vers l’extérieur. À l’examen, l’articulation du genou est agrandie. Les mouvements de l’articulation du genou sont limités et douloureux. Le diagnostic final est posé à l'aide de radiographies.

Le site de fracture est engourdi. Si une grande quantité de sang coule dans l’articulation du genou, l’articulation est perforée et le sang est retiré. Si aucun déplacement n'est détecté lors de l'examen radiologique, un plâtre est appliqué du tiers supérieur de la cuisse jusqu'à la cheville. L'articulation du genou est en position fléchie. La durée de l'immobilisation peut aller jusqu'à un mois. Le patient doit se déplacer à l'aide de béquilles dès le deuxième jour après l'application du pansement. Après avoir retiré le plâtre, un traitement physiothérapeutique et une thérapie par l'exercice sont prescrits. L'appui complet sur la jambe est possible au plus tôt 2 mois après la blessure.

Si un déplacement de fragments est détecté, ils sont comparés (repositionnés). Le médecin, avec l'aide d'un assistant, compare manuellement les fragments à l'aide de méthodes spéciales. Ensuite, après avoir comparé les fragments, un plâtre est appliqué pendant 6 à 7 semaines. Dans ce cas, l'appui sur la jambe blessée est autorisé au plus tôt après 3 mois. Si les fragments ne peuvent pas être comparés, la traction squelettique est utilisée. Dans ce cas, le tibia est placé sur une attelle spéciale, une aiguille à tricoter est passée à travers l'os du talon, à laquelle est attachée une charge pesant de 5 à 12 kg. Ensuite, la charge est progressivement réduite. La durée de la traction squelettique peut aller jusqu'à deux mois. Ensuite, une physiothérapie et une physiothérapie sont prescrites.

L'ostéosynthèse transosseuse utilisant l'appareil d'Ilizarov est également utilisée. Surtout avec des fractures comminutives. L’avantage de cette méthode est la possibilité de commencer tôt les mouvements de l’articulation du genou. Lors de l'ostéosynthèse transosseuse, les broches traversent le fémur et le tiers inférieur du tibia. La période de fusion osseuse lors de l'utilisation de l'appareil Ilizarov est de 1,5 à 2 mois. L’appui complet sur la jambe est possible après 3,5 mois. Pour les fractures complexes des condyles tibiaux, un traitement chirurgical est utilisé. Les fragments osseux sont fixés avec des vis ou des plaques. Des méthodes de traitement combinées sont utilisées.

Fracturetubérosité tibiale

La tubérosité tibiale est une saillie osseuse située sur la face antérieure de la partie supérieure du tibia. Une partie du tendon du quadriceps y est attachée. Une autre partie du tendon du quadriceps est attachée aux condyles du tibia. Avec une contraction forte et forte de ce muscle, la tubérosité tibiale peut être arrachée. Cette fracture survient le plus souvent chez les personnes jeunes en raison d'une fusion incomplète de la tubérosité avec le tibia.

Les patients se plaignent de douleurs au niveau de la tubérosité tibiale. La flexion du tibia peut être maintenue par une partie des tendons qui s'attache aux condyles tibiaux. À la palpation, une douleur est détectée au niveau de la tubérosité tibiale ; une déformation du bas de la jambe dans cette zone est possible. Pour clarifier le diagnostic, un examen radiographique est effectué. Une vue latérale du tibia est prise.Si aucun déplacement n'est détecté et que la fonction de flexion du bas de la jambe est préservée, un plâtre est appliqué sur le bas de la jambe, du tiers supérieur du fémur jusqu'à la cheville, pendant une période d'environ un mois. En cas de fracture déplacée, la tubérosité tibiale est fixée à l'os avec une vis et le tendon du quadriceps est suturé. Une charge complète sur le bas de la jambe est possible après 6 à 7 mois.

Fracturetête et cou du péroné

Ce type de fracture est rare et accompagne souvent d’autres fractures de l’articulation du genou. Ces dommages se manifestent par des douleurs au niveau de la fracture. La fonction du bas de la jambe n'est pratiquement pas altérée. Cependant, les fractures du péroné supérieur peuvent entraîner des complications telles que des lésions du nerf péronier, du ligament collatéral latéral de l'articulation du genou ou de l'artère tibiale antérieure. Traitement des fractures de la tête et du cou du péroné conservateur. Les complications liées aux vaisseaux sanguins et aux nerfs peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Avant d'utiliser les médicaments répertoriés sur le site Web, consultez votre médecin.

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Les fractures de la tubérosité tibiale chez l'adulte sont très rares.

L'étudiant et le médecin doivent savoir que tubérosité tibiale est le sommet du triangle où est attaché le tendon du quadriceps fémoral (ou le tendon du tendon rotulien, qui est la partie distale du tendon du quadriceps fémoral). Cet apex subit une tension à la fois due à un impact direct et à une contraction forte et soudaine du muscle quadriceps fémoral. Mais comme les côtés de ce triangle passent aux condyles du tibia, c'est-à-dire ont une base large, l'avulsion de la tubérosité tibiale est observée exceptionnellement (R. Watson-Jones).

Le mécanisme direct de blessure est plus fréquent chez les personnes âgées. Le mécanisme indirect joue un rôle majeur chez les adolescents âgés de 12 à 18 ans.

Il existe trois types possibles de fracture de la tubérosité tibiale (R. Watson-Jones).

Type 1 : Une petite partie de la tubérosité tibiale est rompue à partir de sa base et déplacée vers le haut par la contraction du muscle quadriceps fémoral.

Deuxième type : avulsion de la tubérosité de la partie antérieure de l'épiphyse supérieure du tibia, mais le trait de fracture ne pénètre pas dans la cavité articulaire et n'intéresse pas toute l'épaisseur de l'épiphyse. Par conséquent, le déplacement vers le haut est insignifiant ; le fragment déchiré est principalement déplacé dans le sens de la largeur.

Troisième type : le trait de fracture traverse la base de la tubérosité tibiale vers le haut et vers l'arrière dans la cavité de l'articulation du genou. La tubérosité du tibia et la partie antéro-supérieure de la métaépiphyse du tibia sont arrachées (fracture intra-articulaire). Le large fragment osseux est déplacé vers le haut par la contraction du muscle quadriceps fémoral.

Plaintes.
- Douleur aiguë et intense au moment de la blessure.
- Incapacité de bouger l'articulation du genou (extension du bas de la jambe).

Symptômes cliniques.
- A l'examen, gonflement des tissus dans la partie supérieure antérieure de la jambe, une hémorragie est possible sur les faces antérieures et latérales du tiers supérieur de la jambe.
- La palpation augmente la douleur ; la mobilité pathologique de la tubérosité tibiale cassée peut être déterminée.
- La fonction du muscle quadriceps fémoral est perdue : l'extension active du bas de la jambe est impossible.
- L'examen radiologique (radiographie de l'articulation du genou en projection latérale) confirme le diagnostic clinique, détermine le type de fracture de la tubérosité tibiale et la nature du déplacement des fragments.

Traitement.
Traitement chirurgical - immédiatement après l'entrée du patient à la clinique ou après 2-3 jours.
Une boucle de verrouillage en forme de 8 est utilisée (à travers deux canaux transversaux ou deux longitudinaux et un transversal et sous la tubérosité tibiale) et une ostéosynthèse de la tubérosité déchirée avec une vis.

La période de récupération est de 10 à 12 semaines.