Les complications tardives du diabète sucré comprennent : Régime pauvre en glucides et goutte

Un mauvais contrôle du diabète est une cause majeure de complications du diabète. Polyneuropathie diabétique et l'angiopathie (lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins) empêchent les diabétiques de détecter rapidement les plaies, l'érythème fessier et l'infection des membres inférieurs, ce qui, si l'évolution de la maladie est défavorable, peut conduire à l'amputation.

Une hospitalisation sur cinq pour diabète est liée à des problèmes de pieds. Soins appropriés Prendre soin de vos pieds diabétiques peut prévenir ces complications graves.

Diabète et infections

Avec le diabète, le corps est plus vulnérable aux maladies infectieuses et inflammatoires des tissus mous et à d’autres maladies. Contenu élevé crée du glucose dans le sang et les tissus conditions favorables pour le développement rapide de bactéries pathogènes. Les diabétiques souffrent souvent d'inflammations des reins (pyélonéphrite) et de la vessie (cystite), du vagin, des gencives, d'infections cutanées et des membres inférieurs.

Signes de développement processus infectieux chez les patients diabétiques :

Reconnaissance opportune complications infectieuses- dépôt traitement réussi. Si vous ressentez l'un des signes répertoriés, consultez immédiatement un médecin :

• Fièvre (température corporelle supérieure à 38°C
• Des frissons ou transpiration abondante
• Éruptions cutanées
• Douleur, rougeur, gonflement, sensibilité et fièvre locale peau
• Blessures non cicatrisées ou des coupures
• Mal de gorge, mal de gorge, douleur en avalant
• en combinaison avec des maux de tête ou des douleurs dans le os du visage
• Résistant sec ou toux grasse plus de deux jours
• Taches blanches dans la bouche ou la langue
• Nausées, vomissements ou diarrhée
• Symptômes pseudo-grippaux (frissons, maux de tête, douleurs musculaires, faiblesse générale)
• Démangeaisons vaginales
• Problèmes de miction : douleur, brûlure, envie constante et augmentation de la miction
• Sang dans les urines, urine trouble ou trouble odeur désagréable
• Résistance à l’insuline et perte de contrôle du diabète.

Complications visuelles

Les patients diabétiques doivent être régulièrement examinés par un ophtalmologiste. Haut niveau La glycémie augmente le risque de complications oculaires, le diabète étant la principale cause de cécité chez les adultes âgés de 20 à 74 ans.

La vision floue associée au diabète peut également être un problème temporaire associé à une glycémie élevée. Des taux de glucose élevés peuvent provoquer un gonflement du cristallin, ce qui rend l’image sur la rétine floue. Pour corriger la situation, il est nécessaire que la glycémie revienne dans une fourchette acceptable. Restaurer la vision dans dans ce cas peut prendre jusqu'à trois mois.

Tous les patients diabétiques devraient être informés trois principaux complications des maladies oculaires : cataractes, glaucome et rétinopathie diabétique.

Cataracte- Il s'agit d'une opacification de l'objectif (lentille), qui nous permet de voir et de focaliser l'image comme un appareil photo. Les cataractes ne surviennent pas seulement chez les diabétiques, mais chez les diabétiques, elles surviennent plus tôt et progressent plus rapidement. Elle se caractérise par une vision floue et une diminution de l'acuité visuelle. Le traitement est généralement chirurgical – implantation d’une lentille artificielle à l’intérieur de l’œil.

À glaucome la circulation normale du liquide à l'intérieur de l'œil est perturbée et augmente pression intraoculaire, ce qui entraîne des lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs de l’œil, entraînant des modifications de la vision. Dans la plupart des cas, sur premiers stades Il peut n’y avoir aucun symptôme jusqu’à ce qu’une grave perte de vision survienne à la suite de la maladie. Plus rarement, la maladie peut se manifester par des maux de tête, des douleurs oculaires, des larmoiements, des halos autour des sources lumineuses et même une perte totale de la vision. Pour le traitement du glaucome, topique spécial gouttes pour les yeux, prendre des médicaments, procédures laser Et interventions chirurgicales. Pour détecter la présence d'un glaucome asymptomatique, il est nécessaire de vérifier chaque année le niveau de pression intraoculaire auprès d'un ophtalmologiste.

Rétinopathie diabétique. La rétine de l'œil est un groupe de cellules spécialisées qui convertissent la lumière en influx nerveux, transmis nerf optique au centre visuel du cerveau. Les dommages causés aux petits vaisseaux de la rétine en cas de diabète sont appelés rétinopathie diabétique.

Les maladies rénales, les lésions nerveuses et la rétinopathie diabétique font partie des complications microvasculaires du diabète. Complications macrovasculaires du diabète (suite à des lésions de gros vaisseaux sanguins) comprennent les maladies cardiovasculaires, l’athérosclérose des grosses artères des membres inférieurs et les accidents vasculaires cérébraux.

La rétinopathie diabétique est la principale cause de cécité irréversible dans les pays développés. La durée du diabète est la plus longue facteur important risque de développer une rétinopathie : plus vous souffrez de diabète depuis longtemps, plus votre risque est élevé complication grave. Une rétinopathie non diagnostiquée et non traitée peut conduire à la cécité.

Maladies cardiovasculaires

Le risque de maladie cardiovasculaire et de décès par accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes de diabète est 2 à 4 fois plus élevé que chez les autres personnes. Plus une personne présente de facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, plus ses chances de contracter la maladie sont élevées. La cause la plus fréquente de maladie cardiaque chez les diabétiques est l’athérosclérose de l’apport sanguin au cœur. artères coronaires résultant du dépôt de cholestérol sur surface intérieure parois des vaisseaux. Dans le diabète de type II, le cholestérol commence à se déposer dans les vaisseaux sanguins sous forme de plaques avant même qu’il y ait une augmentation significative de la glycémie.

Les plaques athéroscléreuses peuvent se décomposer et entraîner des blocages vaisseaux coronaires caillots sanguins, provoquant crise cardiaque. Le blocage d'autres artères du corps humain peut entraîner une perturbation de l'apport sanguin au cerveau (accident vasculaire cérébral), aux membres inférieurs et supérieurs.

De plus, les diabétiques ont risque élevé la survenue d'une insuffisance cardiaque - une condition dans laquelle le cœur ne peut pas pomper quantité requise sang. Symptômes insuffisance cardiaque Il peut y avoir un essoufflement (en cas d'œdème pulmonaire), un œdème des membres inférieurs, une accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite), etc.

Symptômes troubles circulatoires dans les vaisseaux des extrémités peut être:

• Spasmes et douleurs dans les muscles des jambes lors de la marche (claudication intermittente)
• Froid peau pâle
• Pouls diminué ou absent dans les artères périphériques
• Perte de graisse sous-cutanée et amincissement de la peau des jambes et des pieds
• Perte de poils sur les jambes.

Des éléments importants de la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux chez les patients diabétiques sont la prise d'aspirine et d'autres médicaments, arrêt du tabac, une bonne nutrition, perte de poids, exercice physique, maintenir la glycémie et pression artérielle dans des limites acceptables.

Hypertension artérielle (pression artérielle élevée)

Haut pression artérielle(hypertension artérielle) est un facteur de risque important pour l’apparition et la progression de nombreuses complications du diabète, notamment la rétinopathie diabétique et les lésions rénales. Jusqu'à 60 % des personnes diabétiques ont hypertension artérielle. Le diabète et l'athérosclérose durcissent les parois artérielles, ce qui augmente la pression artérielle et entraîne des lésions des vaisseaux sanguins, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque ou insuffisance rénale.

Même avec une augmentation de la pression artérielle de l'ordre de 120-139/80-89 mmHg, ce qui n'est pas encore considéré comme une hypertension artérielle, en 10 ans, le risque de maladies cardiovasculaires augmente de deux à trois fois.

En règle générale, l’hypertension artérielle (TA) provoque peu de symptômes. C'est pourquoi il est si important de suivre les recommandations de votre médecin et de surveiller régulièrement votre tension artérielle.

Pour éviter le développement hypertension artérielle:

• Arrêter de fumer
• Manger nourriture saine
• Maintenir un poids corporel optimal
• Réduisez votre consommation sel de table dans le régime
• Habituez-vous à une activité physique régulière.

Néphropathie diabétique se développe chez près d’un tiers des patients diabétiques et constitue la principale cause d’insuffisance rénale. Les lésions rénales dans le diabète de type 1 et de type 2 sont différentes. Dans le diabète de type I, la maladie rénale débute de manière aiguë et à un plus jeune âge.

La néphropathie diabétique aux premiers stades est souvent asymptomatique. Cependant, dans certains cas, il s'accompagne de :

• Gonflement du visage, des bras et des jambes
• Prise de poids
• Démangeaisons et peau sèche sévère (au stade terminal)
• Somnolence (au stade terminal)
• Sang dans les urines (rare)
• Troubles du rythme cardiaque et contractions musculaires convulsives dues à une augmentation de la quantité de potassium dans le sang.

À mesure que la maladie progresse, les reins deviennent de plus en plus incapables d'éliminer les déchets toxiques du sang, qui s'accumulent progressivement (urémie) et empoisonnent l'organisme. Les personnes atteintes d’urémie sont souvent confuses ou dans le coma. L'urémie est aggravée par l'hypertension artérielle.

L'un des principaux signes de la néphropathie diabétique est la présence de protéines dans les urines. C'est pourquoi il est nécessaire de faire une analyse d'urine au moins une fois par an.

Abaisser la tension artérielle et maintenir la glycémie dans une fourchette acceptable est absolument nécessaire pour ralentir la progression de la néphropathie diabétique. Certains médicaments, tels que les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), aident également à arrêter ce processus. Bien que Inhibiteurs de l'ECA Généralement utilisés pour traiter l’hypertension, ils sont souvent prescrits aux patients diabétiques pour prévenir la néphropathie diabétique, même si leur tension artérielle est normale.

Sans traitement, la néphropathie diabétique conduit au développement d'une insuffisance rénale, lorsqu'une personne ne peut pas vivre sans dialyse (une machine rein artificiel) ou une greffe de rein.

Polyneuropathie diabétique

La polyneuropathie diabétique est l'une des plus complications fréquentes diabète sucré Le risque de développer cette complication est à peu près le même pour les patients atteints de diabète de type I et de type II. Des picotements, des douleurs ou des engourdissements dans les jambes et les bras sont les plaintes les plus courantes chez les patients diabétiques. nerfs périphériques. Il est également possible que les nerfs innervant le cœur, l'estomac, vessie, organes génitaux, appelée neuropathie autonome.

Parfois, la neuropathie apparaît avant même le diagnostic du diabète. Il n’existe aucun moyen de guérir complètement la neuropathie diabétique, mais vous pouvez ralentir sa progression. Image saine la vie et maintenir une glycémie acceptable neuropathie diabétique, les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux et autres complications du diabète.

Glycémie élevée, longs antécédents de diabète, embonpoint, le déséquilibre des lipoprotéines sanguines, le tabagisme et l'abus d'alcool sont les principaux facteurs contribuant à la progression de la polyneuropathie diabétique.

Le diabète sucré est une maladie assez courante dans monde moderne. Cette maladie change non seulement radicalement la vie d’une personne, mais entraîne également certaines complications.

Le diabète sucré est une conséquence d'un dysfonctionnement système endocrinien et la quantité d'insuline produite. Si la quantité d'insuline n'est pas suffisante pour décomposer le glucose, alors ce type La maladie est classée comme diabète de type 1. Un excès d'insuline, qui ne peut pas se lier à certains récepteurs, indique la présence d'un diabète de type 2.

Le diabète de type 1 est plus fréquent chez les jeunes et les enfants. Le diabète de type 2 est plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées. Avec un diagnostic rapide, le développement de la maladie peut être évité. traitement médicamenteux et suivre un régime.

Si le diagnostic est mal posé ou si le traitement n'est pas démarré à temps, cela peut entraîner des complications. De plus, ils peuvent surgir, comme dans étape initiale maladie, et plusieurs décennies après que la maladie a été identifiée. Les raisons en sont individuelles.

Les complications accompagnant le diabète sucré peuvent être divisées en pathologies précoces et tardives.

Complications précoces

Ce type de complication, également appelé « aigu », constitue une menace immédiate pour la vie humaine. Ils se caractérisent par un développement rapide, prenant une période allant de plusieurs heures à une semaine.

La négligence des soins médicaux ou le fait de ne pas les fournir en temps opportun entraîne la mort dans la plupart des cas.

Parmi complications aiguës produire des comas causés par la maladie. Par coma, nous entendons l’état d’un patient dans lequel tous les processus vitaux humains ralentissent.

Dans cet état, l'activité des processus diminue, les réflexes disparaissent complètement, le travail du cœur et son rythme sont perturbés et la respiration spontanée peut devenir difficile.

Il est presque impossible de prédire l’apparition d’une telle situation. Elle se développe assez rapidement et les experts conseillent donc de toujours avoir quelqu'un à côté du patient. Il peut s'agir d'un proche qui sait prodiguer les premiers soins. soins médicaux ou du personnel médical.

Le traitement du patient est effectué uniquement sous la surveillance de médecins de l'hôpital. Tout d'abord, le patient entre dans le service soins intensifs. Après une certaine amélioration de son état, il est transféré dans un service spécial.

Types de com

DANS pratique médicale Les comas sont divisés en deux grands groupes :

• comas hyperglycémiques;
• comas hypoglycémiques.

Le coma hypoglycémique est dû à forte baisse niveaux de sucre dans le sang. Le coma hyperglycémique se caractérise par une augmentation du sucre dans l’organisme sur une courte période de temps. Les comas hyperglycémiques sont divisés en cétoacidotiques, hyperosmolaires et hyperlactacidemiques.

Acidocétose

Cette condition est typique des personnes atteintes de diabète de type 1 et constitue un trouble métabolique causé par un manque d’insuline. Elle se manifeste par une augmentation du taux de sucre et corps cétoniques dans le sang, ainsi qu'une augmentation de l'acidité du sang.

Le développement de l'acidocétose se déroule en plusieurs étapes. Au stade initial, les complications avec analyse en laboratoire l'urine contient du sucre dans la matière. S’il n’y a aucune anomalie, il n’y a pas de sucre dans les urines.

Au deuxième stade de développement des complications, on observe l'activité des troubles métaboliques. Il peut y avoir des signes d'intoxication du corps. La personne est dans un état déprimé, sa conscience est confuse. À recherche en laboratoire L'acétone se trouve dans l'urine.

La prochaine étape est caractérisée par suivre les signes:

• état dépressif
• perte de conscience,
• un état de stupeur chez une personne.

Le troisième stade de l’acidocétose est appelé précoma.

La quatrième étape est dangereuse pour la vie humaine. C'est le coma. Dans cet état, il y a une perturbation du fonctionnement de presque tous les organes, une perte complète de conscience et une perturbation complète du processus métabolique.

La cause de cette complication est une violation du régime alimentaire et des médicaments. Auto-ajustement de la dose de médicaments ou refus de ceux-ci. peut survenir pendant un certain temps après l'arrêt du traitement antihyperglycémiant.

L'acidocétose peut également être déclenchée par des maladies inflammatoires ou infectieuses. Pendant la grossesse, un manque aigu d'insuline peut survenir, ce qui entraînera un coma acidocétose.

Coma hypoglycémique

Cette complication survient chez les patients diabétiques, quel que soit son type. Contrairement à la cétoacytose, ce type de coma provoque une insuline « supplémentaire ». Bien qu'il existe des cas connus de coma hypoglycémique après une activité physique intense ou la consommation d'alcool.

Ce type de coma se caractérise par une perte totale de conscience du patient, transpiration abondante Et niveau bas réponse pupillaire à la lumière. Au stade initial, le développement du coma peut être évité en consommant la quantité requise de carbone.

Le coma hypoglycémique survient soudainement. Il est précédé des signes suivants : sentiment fort faim, anxiété et agitation excessive, augmentation de la tension artérielle et hypertrophie des pupilles. Un comportement qui n'est pas caractéristique d'une personne est rarement observé, changement brusque humeur, maux de tête, vision floue.

Il y a un danger issue fatale si une personne n'est pas sortie du coma dans la demi-heure. Pendant ce temps, un œdème cérébral apparaît et processus métaboliques dedans. Le résultat est la mort cortex cérébral ou sa substance.

Coma hypersmolaire

Ce type de complications diffère de tous les autres types par ses symptômes. Avec le coma hypertar, il y a une augmentation des composés de sodium et de glucose dans le sang. En raison de la production de tels composés, la nutrition des cellules du corps, y compris du cerveau, est perturbée. Le plus souvent, cette condition peut survenir chez les personnes âgées.

Le stade initial de développement du coma hypersmolaire est caractérisé par une déshydratation et un manque d'insuline. Une déshydratation prolongée entraîne symptômes secondaires, comme un dysfonctionnement intestinal, des nausées et des vomissements, une interruption du travail organes internes, perte de sang.

Développement cette complication se déroule sur plusieurs semaines. Au début, des symptômes similaires au diabète sucré apparaissent, à savoir :

• forte soif
• perte de poids,
• mictions fréquentes,
• également, au stade initial, des convulsions ou des contractions des membres à court terme peuvent survenir,
• perte de conscience possible.

Par la suite, la maladie devient progressive. Les pertes de conscience peuvent devenir plus fréquentes et évoluer vers un état de coma. Certains patients ont également eu des hallucinations.

Les signes du coma hypertar sont assez variés. Cela peut affecter système nerveux et se manifeste sous forme de convulsions, partielles ou absence totale mouvement, difficulté à parler. Ces signes sont également typiques lorsque la fonction cérébrale normale est perturbée.

Le traitement de cette complication implique la prise de médicaments et de solutions de désintoxication. Le traitement doit être complet. En même temps que réduire les manifestations du coma hypertar, il est nécessaire d’influencer les causes qui l’ont provoqué.

Complications tardives du diabète

Les complications tardives de la maladie comprennent la néphropathie diabétique, la rétinopathie, le syndrome pied diabétique. Ces complications surviennent lors d'une longue période de diabète.

Ils peuvent survenir 20 ans après la date du diagnostic.

Ces complications du diabète ne surviennent pas soudainement. Ils apparaissent progressivement au fil du temps. Ils sont plus fréquents chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 et surviennent rarement chez les enfants.

Néphropathie diabétique

Cette complication du diabète sucré se manifeste par une altération de la fonction rénale et la survenue d'une insuffisance rénale. Cette maladie apparaît chez une personne 10 ans après le diagnostic du diabète. Dans le diabète de type 1, la néphropathie est la principale cause de décès du patient.

La néphropathie diabétique passe par trois étapes :

1. Détermination de petites quantités de protéines dans l'urine.
2. Détermination d'une quantité importante de protéines dans l'urine.
3. Insuffisance rénale chronique.

Le traitement doit commencer dès le stade initial de la maladie. Son objectif à ce stade est de normaliser la tension artérielle du patient. À cette fin, des médicaments sont utilisés pour normaliser la pression artérielle et améliorer le flux sanguin dans les reins.

Au stade suivant de la maladie, les préparations d'insuline sont utilisées pour les patients atteints de diabète sucré de type 2 et prescrites régime sans sel. Ils prennent également des médicaments pour normaliser la tension artérielle.

La tension artérielle ne doit pas dépasser 130/80 mm. colonne de mercure. Si les médicaments prescrits sont inefficaces, d'autres sont sélectionnés.

L'insuffisance rénale chronique est divisée en deux types : conservatrice et terminale. Dans le premier type, son traitement s'effectue sans prescription de médicaments. La base du traitement est respect strict régimes alimentaires et limiter la consommation de sel. Dans certains cas, de l'insuline peut être prescrite.

Le traitement du deuxième type d'insuffisance rénale chronique est effectué en milieu hospitalier sous la supervision de spécialistes. Le traitement consiste en une hémodialyse ou une dialyse péritonéale. Dans les cas graves, une greffe d'organe est recommandée.

Syndrome du pied diabétique

Cette complication se traduit par des dommages terminaisons nerveuses les membres, la peau et les tissus, ainsi que les effets sur les os et les articulations. Les conséquences du syndrome du pied diabétique sont :

1. ulcères aigus et chroniques,
2. processus purulents,
3. possible amputation d’un membre.

Dans la forme neuropathique de la maladie, des points importants peuvent être annulés :

• Les nerfs les plus longs menant aux extrémités des jambes sont touchés en premier.
• En conséquence, l’approvisionnement en tissus est perturbé nutriments, ce qui entraîne un épuisement et une déformation des pieds.
• De plus, en raison d'une répartition inégale de la charge sur le pied, certaines parties de celle-ci augmentent.
• Des zones denses apparaissent et les tissus s’enflamment.
• Des ulcères se forment ensuite au site de l'inflammation.
• La forme ischémique de la maladie conduit au développement de lésions athéroscléreuses des vaisseaux sanguins et des artères.
• Le pied devient bleu, V dans de rares cas prend une teinte rouge-rose.
• La circulation sanguine est altérée et les jambes deviennent froides au toucher.

La principale orientation dans la prévention et le traitement de cette complication est opportune et traitement efficace diabète sucré Modéré activité physique, suivre un régime et contrôles réguliers chez le médecin.

Hygiène des patients atteints de diabète sucré

Important! Si vous souffrez de diabète, maintenez votre hygiène personnelle, mettez de l'ordre dans votre maison et nettoyez vos vêtements.

Des quantités modérées aideront à réduire le risque de complications du diabète sucré. activité physique et durcissement. Cela augmente l'endurance et la résistance du corps.

Le diabète sucré est l'une des maladies potentiellement mortelles développement rapide complications. La maladie a une liste énorme conséquences possibles affectant divers organes et les systèmes corporels.

Après avoir confirmé le diagnostic, le patient est obligé de développer de nouvelles habitudes alimentaires et comportementales et de concentrer tous ses efforts sur la prévention des complications.

Causes des complications du diabète sucré

Les complications du diabète sucré de types 1 à 2 se développent en raison d'un manque d'insuline ou d'une violation de son interaction avec les cellules du corps. Ainsi, dans le diabète de type 1, un manque d’insuline se produit car les cellules spécialisées qui produisent cette hormone sont reconnues système immunitaire comme étranger - il produit des anticorps contre eux, provoquant la mort.

Ce type de diabète fait référence à maladies auto-immunes. Le diabète sucré de type 1 a prédisposition génétique. Les infections, le stress, etc. peuvent déclencher le mécanisme.

L'insuline dans le diabète sucré de type 2 peut être produite dans la bonne quantité, mais les cellules du corps y deviennent insensibles. Ce phénomène est souvent observé dans l'obésité, puisque tissu adipeux ne répond pas à l'insuline.

Le pancréas doit travailler plus fort et produire de plus en plus d’insuline. À un moment donné, ses mécanismes compensatoires s’épuisent et la production d’insuline diminue.

La fonction de l’insuline est de fournir du glucose aux cellules du corps pour qu’il soit utilisé comme matière énergétique. Le glucose non utilisé par les cellules circule dans le sang et est excrété dans les urines. Les cellules commencent à souffrir d'un manque d'énergie et les processus métaboliques sont perturbés.

Complications du diabète de type 1

Des complications ont cours aigu et se développent très rapidement. Dans la plupart des cas, un diabétique a besoin de l’aide d’un médecin.

1. Acidocétose– lorsque le taux d’insuline baisse, des corps cétoniques se retrouvent dans le sang et du glucose en excès. Si la carence en insuline n’est pas corrigée à temps, un coma acidocétose peut se développer en peu de temps.

2. Coma hyperosmolaire. La raison de son développement est une augmentation de la glycémie. Les cellules perdent de l'eau, une déshydratation se produit et si elle n'est pas traitée, la mort peut survenir.

3. Coma hypoglycémique. Se produit en cas d'administration erronée d'insuline à des doses nettement supérieures à celles choisies par le médecin. Le cerveau tolère difficilement une carence en glucose, donc lorsque le niveau chute fortement, il est perturbé. fonctionnement normal cerveau

Cela provoque une opacification ou une perte complète de conscience, puis un coma.

Les complications du diabète sucré chez les enfants sont dangereuses en raison de leur mortalité élevée et se manifestent sous la forme d'un coma acidocétose et hypoglycémique.

Les formes tardives sont similaires à celles du type 2 de la maladie : elles ont une évolution lente mais progressive.

Complications du diabète de type 2

Risque de développer le syndrome du pied diabétique

Dans le diabète sucré de type 2, la maladie depuis de nombreuses années peut passer inaperçu. Souvent, la maladie est détectée de manière totalement inattendue, lors de tests pour une autre raison ou seulement au moment où des complications sont détectées.

1. Coma hyperosmolaire.
2. Le coma hypoglycémique survient un peu moins fréquemment
3. Dommages aux yeux. Dans ce cas, le cristallin et la rétine de l’œil en souffrent. Cela se manifeste par le développement de cataractes, d'hémorragies et de décollement de rétine, ce qui entraîne une diminution de la vision ou sa perte totale.
4. Les lésions rénales sont une perte progressive de leurs fonctions. La réabsorption des protéines est altérée et apparaît dans l'urine. Au fil des années, du tissu cicatriciel se développe dans les reins, ce qui déplace le tissu rénal.
5. Complications vasculaires – changements pathologiques dans les parois des navires de gros et petit calibre. Elle se manifeste par une fragilité accrue, des hémorragies, des thromboses et le développement de l'athérosclérose. Crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux chez les diabétiques - raison principale la mort.
6. Neuropathie - changements dans tissu nerveux. Elle se manifeste par une violation de la sensibilité, des douleurs le long des fibres nerveuses.
7. Du côté du cerveau, une encéphalopathie diabétique est détectée. Se manifeste sous forme de dépression, d'incapacité à réagir adéquatement aux événements, etc.

Complications tardives du diabète

Sous complications tardives signifie ceux manifestations cliniques, qui se développent plusieurs années après le début de la maladie. Malheureusement, de telles complications apparaissent tôt ou tard chez presque tous les patients, quel que soit leur type de diabète.

Avec le diabète de type 2, la plupart des personnes ne découvrent leur maladie qu’après l’apparition de ces complications.

1. Angiopathie. Les modifications des vaisseaux sanguins entraînent des crises cardiaques, une augmentation de la pression artérielle, des accidents vasculaires cérébraux et des thromboses.

2. Rétinopathie. Une mauvaise circulation sanguine dans la rétine peut entraîner un décollement de rétine et une cécité complète.

3. Néphropathie. Il provoque de l'hypertension et une insuffisance rénale chronique.

4. Polyneuropathie. Inflammatoire et changements dégénératifs dans les fibres nerveuses. Implique une perte de sensibilité et l’apparition de douleurs de nature indéterminée.

5. Formation du syndrome du pied diabétique.Étant donné que le diabète souffre fibres nerveuses et les petits vaisseaux des extrémités, les pieds perdent leur sensibilité, la circulation sanguine est altérée. Un diabétique peut ne pas ressentir les dommages, les changements de température, porter des chaussures trop serrées pour lui, etc.

En conséquence, des dommages se forment qui ne guérissent pas longtemps. À cause de troubles métaboliques, mauvaise circulation les blessures ne peuvent pas se régénérer rapidement et la « douceur » accrue du sang est la meilleure nourriture pour les micro-organismes.

L’ajout d’une infection inhibe encore davantage la guérison. Les tissus peuvent mourir complètement. Le processus atteint le point où les orteils ou le membre entier doivent être amputés.

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Prévention des complications du diabète

Les diabétiques devraient consulter régulièrement un endocrinologue et subir des tests pour surveiller l'état de leurs organes cibles.

1. Niveaux de glycémie – quotidiennement.
2. Oculiste - tous les six mois.
3. Analyse d'urine - au moins 4 fois par an.
4. ECG - pour les douleurs cardiaques au cœur.
5. Tension artérielle - il est conseillé d'avoir un tonomètre à portée de main armoire à pharmacie à domicile et mesurez votre tension artérielle tous les jours. Surtout s'il y avait des cas d'augmentation.
6. S'il y a un trouble sensoriel membres inférieurs, puis tous les 3 mois, il est nécessaire d'être examiné pour détecter la présence et la gravité d'une neuropathie.

La plupart des endocrinologues sont convaincus que diabète sucré- c'est un mode de vie particulier. La prévention des complications réside dans régime spécial, apport régulier de l'insuline ou des médicaments et surveillez quotidiennement votre glycémie.

Seul le strict respect de ces règles permettra d'éviter le développement de complications. Dans le diabète provoqué par l'obésité, il suffit de perdre du poids et le taux de sucre revient à la normale.

Il existe deux groupes de complications dans le diabète : aiguës et chroniques. Les complications aiguës du diabète se développent en quelques heures ou quelques jours, les complications chroniques se développent sur plusieurs mois, mais plus souvent sur des années, voire des décennies. C'est pourquoi complications chroniques DM est également appelé « en retard ».

Complications aiguës du diabète sucré.

Les complications aiguës du diabète comprennent le coma acidotique, hyperosmolaire (hyperglycémique) et acidotique lactique. Le coma hypoglycémique, qui peut compliquer le traitement hypoglycémiant du diabète, est considéré séparément. Les signes de laboratoire des comas diabétiques sont présentés dans le tableau. 6.

Coma acidocétose se classe au premier rang en termes de prévalence parmi les complications aiguës des maladies endocriniennes et est typique du DT1. Le taux de mortalité pour ce coma atteint 6 à 10 %, et chez les enfants atteints de DT1, il est le plus élevé raison commune la mort. Une carence en insuline qui progresse rapidement conduit au développement du coma.

Les facteurs prédisposants sont :

prescrire des doses d'insuline trop faibles pendant le traitement ;

violation du schéma thérapeutique à l'insuline (injections sautées, insuline périmée);

une forte augmentation du besoin en insuline, qui survient lors de maladies infectieuses, de blessures et d'opérations, de stress, de troubles endocriniens concomitants avec surproduction d'hormones contre-insulaires (thyréotoxicose, acromégalie, phéochromocytome, maladie de Cushing), de grossesse ;

Mécanismes de dommages dans le coma acidocétose associé à une intoxication aux corps cétoniques, à une acidose métabolique, à une hypovolémie, à une hypoxie et à une déshydratation cellulaire.

Les corps cétoniques, en particulier l'acétone, interagissent activement avec les composants lipidiques membranes cellulaires, et suppriment également le fonctionnement normal de nombreuses enzymes intracellulaires. Les structures riches en phospholipides du système nerveux central sont particulièrement touchées.

Dans les cas graves, l'hypovolémie entraîne une diminution débit sanguin rénal, qui s'accompagne d'un affaiblissement de la filtration glomérulaire et d'une baisse de la diurèse (oligurie). Cela entraîne une augmentation de l'azotémie et une aggravation de l'acidose due à un affaiblissement de l'excrétion rénale des déchets azotés et des ions H + sécrétés. L'azotémie et l'acidose provoquent des perturbations dans tous les systèmes organiques, la plus grande menace pour la vie étant associée à la suppression des fonctions du système nerveux central qui régulent la circulation sanguine et la respiration.

Symptômes de l'acidocétose sont une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, puis une détérioration de la vision, une obscurité et une perte de conscience, une dépression des réflexes, une chute de la tension artérielle, l'apparition d'une respiration de Kussmaul (rare, profonde, bruyante), des symptômes de déshydratation (diminution turgescence des tissus, mous globes oculaires), odeur fruitée (avec un mélange notable d'acétone) de l'air expiré.

Les signes de laboratoire du coma acidocétose sont présentés dans le tableau. 6. Il convient de noter l'hyperglycémie, mais pas au maximum, une augmentation des corps cétoniques et une acidose. L'hyperlipidémie et l'hypercholestérolémie sont également caractéristiques, ce qui indique une lipolyse active.

Coma hyperosmolaire (hyperglycémique) plus fréquent chez les personnes âgées atteintes de gravité modérée. Chez 30 % des patients, il s’agit de la première manifestation du DT2, c’est-à-dire Chez près d’un tiers des patients atteints de coma hyperosmolaire, le diagnostic de diabète n’est posé pour la première fois qu’au moment de l’évolution du coma. Cela conduit au fait que le taux de mortalité dans le coma hyperosmolaire atteint 30 %, tandis que dans le coma acidocétose « plus attendu » chez les personnes observées pour le DT1, le taux de mortalité n'est pas supérieur à 10 %, c'est-à-dire 3 fois moins.

Cause du coma hyperosmolaire– un déficit relatif en insuline provoqué par une résistance à l'insuline, dont la quantité dans l'organisme est suffisante pour empêcher les processus d'augmentation de la lipolyse et de la cétogenèse, mais pas suffisamment pour contrecarrer l'hyperglycémie croissante. Le plus souvent, le coma survient à la suite d'une augmentation du besoin en insuline due à l'action accrue des hormones contrainsulaires endogènes dans le contexte d'une « réponse » en développement. phase aiguë"(maladies infectieuses, blessures mécaniques et opérations, brûlures et engelures, pancréatite aiguë, infarctus du myocarde, etc.) ou avec des troubles endocriniens(thyréotoxicose, acromégalie, phéochromocytome, maladie de Cushing).

Des cas ont été décrits de développement de coma hyperosmolaire lorsqu'il est impossible d'étancher la soif chez des patients âgés solitaires et alités, ainsi que lors de l'utilisation de solutions concentrées de glucose (prescrites pour la nutrition parentérale) chez des personnes atteintes de diabète initialement non reconnu.

Mécanismes de dommages dans le coma hyperosmolaire associé à une déshydratation de tous les tissus provoquée par une hyperosmolalité du plasma sanguin (> 350 mOsmol/kg) dans le contexte d'une hyperglycémie prononcée (> 40 mmol/l) et d'une diminution du volume sanguin.

Déshydratation des structures cérébrales avec chute brutale la pression intracrânienne entraîne une dépression générale du système nerveux central, se manifestant sous la forme de troubles neurologiques, d'un trouble croissant de la conscience, se transformant en sa perte, c'est-à-dire dans le coma. Les troubles de l'hémocoagulation associés à l'hypovolémie peuvent provoquer le développement d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, d'une thrombose artérielle (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) et veineuse (surtout souvent dans le bassin de la veine cave inférieure).

Symptômes du coma hyperosmolaire. Au cours de plusieurs jours ou semaines, les symptômes tels que la soif, la polyurie, la polydipsie, la perte de poids et la faiblesse s'accentuent. Le mécanisme de ces symptômes est le même que celui du coma acidocétose et est associé à une hyperglycémie, une diurèse osmotique, une déshydratation croissante et une perte d'électrolytes. Cependant, la déshydratation dans le coma hyperosmolaire atteint considérablement dans une plus grande mesure, par conséquent, les troubles cardiovasculaires provoqués par l'hypovolémie sont plus prononcés chez ces patients. Caractéristiques signes de laboratoire: concentration plasmatique de glucose et osmolalité très élevées, pas d'acidocétose, pH normal.

Coma acidémique lactique.

DANS forme pure Le coma acidémique lactique dans le diabète est beaucoup moins fréquent que l'acidocétose et le coma hyperosmolaire. L’accumulation de lactate en quantité dépassant la capacité de l’organisme à l’utiliser dans le foie et les reins (plus de 3 400 mmol/jour) conduit à une acidose lactique, dans laquelle la teneur en acide lactique augmente jusqu’à 2 mmol/l ou plus.

Facteurs prédisposants au coma acidémique lactique:

toute condition accompagnée d'une hypoxie tissulaire sévère - choc, perte de sang, troubles cardiaques graves et insuffisance pulmonaire. Dans ce cas, la glycolyse est activée de manière compensatoire, conduisant à l'accumulation d'acide lactique ;

dommages graves au foie et aux reins, c'est-à-dire

organes dans lesquels l'acide lactique est métabolisé ;<7,2 (при рН<7,2 подавляется распад лактата в печени и почках).

toute condition provoquant une acidose avec des valeurs de pH:

Les complications chroniques du diabète sucré comprennent généralement les maladies suivantes :

Athérosclérose.

Néphropathie diabétique.

Rétinopathie diabétique.

Microangiopathie diabétique.

Neuropathie diabétique.

Infections.

Maladies cardiaques et accidents vasculaires cérébraux.

Athérosclérose

Observée chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2, il s'agit d'une maladie des vaisseaux sanguins caractérisée par un rétrécissement et un durcissement des artères. Cela réduit la circulation sanguine, ce qui peut endommager les nerfs et d’autres tissus. En règle générale, l'athérosclérose apparaît dans les jambes et les pieds du patient. La douleur survient dans les jambes lors de la marche et après le repos ou le sommeil. Parfois, il y a un engourdissement des jambes ou des pieds lorsqu’ils sont immobiles. Les jambes ou les pieds sont souvent froids. Des douleurs musculaires sont ressenties au niveau des cuisses ou des mollets. Une perte de cheveux et une décoloration de la peau des jambes peuvent survenir. Le pouls des extrémités est faible ou totalement absent. L'athérosclérose est généralement associée à une calcification et à une thrombose. Les dépôts de calcium dans les parois artérielles provoquent le rétrécissement et le durcissement des artères.

L'athérosclérose est souvent observée chez les patients de plus de 50 ans. Les conséquences néfastes du développement de l'athérosclérose dans le diabète sucré sont les maladies coronariennes précoces, l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et la gangrène des extrémités, auxquels les diabétiques sont 100 fois plus susceptibles que les autres.

Le traitement consiste en des soins personnels et en un soulagement des symptômes.

Les soins personnels sont les suivants :

L'exercice doit être équilibré avec le repos.

Prendre soin de vos pieds est très important si vous souffrez de diabète, alors utilisez de bonnes chaussures. Gardez vos pieds propres et utilisez des chaussettes au lieu d'un coussin chauffant lorsque vous dormez. Vous devez faire attention aux coupures, contusions ou autres blessures, car les tissus guérissent lentement en cas de diabète et sont sujets aux infections.

Les symptômes peuvent être soulagés avec des analgésiques, des anticoagulants, etc. La chirurgie n'est pratiquée que dans les cas graves. L'amputation est nécessaire en cas d'absorption des toxines des tissus nécrotiques et d'infection, ce qui peut tuer le patient.

Néphropathie diabétique

Les lésions rénales causées par le diabète sont appelées néphropathie diabétique. Elle est également connue sous le nom de glomérulosclérose diabétique. Dans ce type de maladie rénale, les lésions peuvent être étendues ou nodulaires. Des dommages importants sont principalement dus à un épaississement généralisé de la membrane basale des glomérules capillaires. Une lésion nodulaire est une forme de masses arrondies de matière hyaline contenant des lésions rénales étendues. Ces lésions sont également connues sous le nom de syndrome de Wilson. Initialement, la néphropathie diabétique affecte les petits vaisseaux sanguins des reins, entraînant une fuite de protéines dans l'urine. À mesure que la maladie progresse, les reins ne peuvent pas nettoyer et filtrer correctement le sang. Cela conduit à l’accumulation de déchets toxiques dans le sang. Ainsi, le patient a besoin d’une dialyse, qui sert à filtrer et purifier le sang. Une greffe de rein est réalisée si le patient est contre la dialyse.

La néphropathie chez les patients diabétiques peut être contrôlée en normalisant la glycémie et en contrôlant l'hypertension artérielle. Ainsi, les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA) sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et contrôler les lésions rénales chez les diabétiques.

Rétinopathie diabétique

La rétinopathie est la complication chronique la plus courante du diabète. C'est la principale cause de la cécité. Chez ces patients, les petits vaisseaux sanguins situés à l’arrière de l’œil provoquent une fuite de protéines et de sang dans la rétine. La maladie de ces petits vaisseaux sanguins peut également entraîner la formation de microanévrismes. Ils apparaissent sous forme de taches rouge foncé autour des vaisseaux rétiniens. De nouveaux vaisseaux sanguins fragiles sont également créés qui, s’ils sont endommagés, peuvent provoquer un décollement de la rétine et des cicatrices, entraînant des lésions visuelles. Des exsudats caractéristiques de la rétinopathie diabétique sont visibles. Ils sont de couleur jaune, ont des bords irréguliers et nettement définis et peuvent être de différentes tailles - des petites particules aux grandes taches rondes. De plus, les diabétiques atteints de rétinopathie sont également sujets à la cataracte et au glaucome.

Le traitement de la rétinopathie implique l'utilisation d'un laser, qui détruit et prévient les microanévrismes et les vaisseaux sanguins fragiles. Parmi les « diabétiques de 10 ans », environ 50 % souffriraient de rétinopathie diabétique.

Le développement de la rétinopathie est dû à un mauvais contrôle de la pression artérielle et de la glycémie. Les aliments crus naturels constituent le meilleur régime pour cette complication. Par conséquent, les patients doivent manger des fruits frais, des légumes, des produits laitiers, etc. La vitamine A est la meilleure option pour améliorer la vision. La vitamine A est présente dans les carottes, le chou, le soja, les pois, les épinards crus, etc. Vous devez également faire des exercices pour détendre et renforcer les muscles de vos yeux. Les mouvements oculaires tels que les mouvements vers le haut, vers le bas, vers la gauche, vers la droite et circulaires (dans le sens des aiguilles d’une montre et dans le sens inverse) aident à prévenir les complications oculaires. Nous vous recommandons également de vérifier périodiquement votre vision.

Microangiopathie diabétique

La microangiopathie diabétique se caractérise par un épaississement de la membrane basale des vaisseaux sanguins et des capillaires de divers organes et tissus, tels que la peau, les yeux, les muscles squelettiques, les reins, etc. Des épaississements similaires sont également observés dans les tissus vasculaires tels que les nerfs périphériques, les tubules rénaux, etc. La microangiopathie diabétique survient principalement en raison d'une rechute d'hyperglycémie.

Neuropathie diabétique

Il s'agit de dommages temporaires ou permanents au tissu nerveux. Le tissu nerveux est endommagé principalement en raison d’une diminution du flux sanguin et d’une augmentation de la glycémie. Environ 50 % des patients diabétiques au cours des 10 à 20 dernières années souffrent de neuropathie diabétique.

La neuropathie diabétique affecte toutes les parties du système nerveux, mais les nerfs périphériques sont plus fréquemment touchés. Elle affecte les nerfs crâniens et médullaires ou leurs branches. Aux premiers stades de la maladie, le patient ressent des picotements ou des douleurs périodiques, notamment aux extrémités des jambes. Au stade suivant, la douleur est constante et plus intense. Finalement, une névrose douloureuse se développe, qui aboutit à la perte de la sensation de douleur dans le membre. Dans le même temps, le risque de lésions tissulaires graves augmente, car la douleur n'avertit pas le patient d'une blessure. Les symptômes courants de la névrose diabétique sont des picotements, une diminution des sensations dans une certaine zone du corps, de la diarrhée, de la constipation, une perte de contrôle de la vessie, l'impuissance, une paralysie faciale des paupières, une bouche tombante, des changements de vision, une faiblesse, des troubles d'élocution, etc. . Ces symptômes se développent généralement progressivement au cours d’une année.

Le traitement consiste en un bon contrôle de la glycémie pour prévenir la progression. Pour réduire les symptômes, un traitement topique à la capsaïcine est généralement utilisé. Des médicaments tels que l’amitriptlyline et la carbamazépine ont également donné de bons résultats. Les analgésiques (sédatifs) ne sont pas utiles dans le traitement de la neuropathie douloureuse. Il est nécessaire d'examiner régulièrement vos pieds. Si un type d’infection ou de blessure n’est pas détecté pendant une longue période, une amputation peut être nécessaire.

Infections

Les diabétiques sont plus sensibles à diverses infections telles que la tuberculose, la pneumonie, la pyélonéphrite, les anthrax et les ulcères diabétiques. Cela peut être dû à une mauvaise circulation, à une diminution de l’immunité cellulaire ou à une hyperglycémie.

Cardiopathie et accident vasculaire cérébral

Les personnes atteintes de diabète sont quatre fois plus susceptibles de développer une maladie cardiovasculaire que les personnes non diabétiques. Ils peuvent souffrir d’une crise cardiaque, ou souffrir de douleurs thoraciques ou d’angine de poitrine, d’hypertension artérielle, etc. Les patients diabétiques peuvent subir silencieusement des crises cardiaques, également appelées crises cardiaques, qui surviennent sans aucun symptôme caractéristique. Cela se produit parce que les diabétiques ont endommagé les nerfs, ce qui fait que les patients ne ressentent pas de douleur thoracique et ne se rendent donc pas compte qu'ils ont une crise cardiaque.

Les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires sont principalement l’obésité, la sédentarité, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le tabagisme, les antécédents familiaux de maladie coronarienne avant 55 ans, etc.

Des douleurs thoraciques ou une angine de poitrine surviennent chez environ 3 à 5 % des personnes. Une douleur ou un inconfort thoracique est ressenti parce que la circulation sanguine est partiellement ou complètement bloquée. Une consommation alimentaire excessive, un exercice intense et le stress nécessitent une circulation sanguine plus importante, ce qui peut entraîner une angine de poitrine. Ceci est plus fréquent chez les hommes. La douleur dure généralement environ 15 minutes. La douleur peut se déplacer vers l’épaule, le bras, la mâchoire, le dos, le cou ou d’autres zones. En règle générale, le patient se voit prescrire du repos ou de la nitroglycérine. Si la douleur ou la lourdeur thoracique persiste pendant plus de 15 minutes, le patient doit être transporté à l'hôpital.

Étapes importantes qu'un patient peut suivre dans le traitement d'une maladie cardiaque (Total des voix : 1)