Comment se déroule le curetage de la cavité utérine ? Curetage thérapeutique

Curetage de la cavité utérine - ablation de la couche supérieure de l'endomètre avec une lame tranchante en forme de boucle (curette). Cette procédure est connue des patients sous le nom de « nettoyage ». Pour maintenir le bon statut hormonal la manipulation est prescrite quelques jours avant les règles. En cas de saignement massif, l'intervention est réalisée immédiatement, quelle que soit la phase du cycle.

Cette procédure s'applique à chirurgie mineure, il doit donc être aussi utile que possible pour le patient. Tous les changements détectés lors du curetage thérapeutique et diagnostique sont éliminés et des échantillons de tissus sont envoyés pour histologie afin de déterminer le type de cellules et leurs modifications.

Indications

• Détermination de l'état de l'endomètre en cas de saignements intermenstruels irréguliers fréquents, d'infertilité, de fausse couche ;
• Déterminer la cause d'une grossesse gelée ;
• Arrêter les saignements utérins ;
• Pas suppression complète ovule et ses membranes lors d'une fausse couche ou d'un avortement provoqué ;
• Obtention d'échantillons de tissus pour examen histologique : diagnostic tumeurs malignes utérus et col de l'utérus ;
• Inflammation de la muqueuse utérine (endométrite), endométriose ;
• Élimination des adhérences à l'intérieur de la cavité utérine - synéchies ;
• Suspicion de la présence de polypes dans la cavité utérine ou dans le col, identifiés par échographie. L'examen est effectué à différents jours du cycle - si aucun changement n'est détecté après la menstruation, il s'agit d'un repli de l'endomètre envahi. Si des formations suspectes persistent, un curetage diagnostique est nécessaire ;
• Préparation avant l'ablation des fibromes utérins

Types de curetage

• Thérapeutique et diagnostique – élimination complète de la couche superficielle de l'endomètre de la cavité utérine et de l'épithélium de canal cervical. Tous ceux détectés sont éliminés excroissances pathologiques. Le matériel résultant est envoyé pour examen ;
• Curetage diagnostique séparé. Semblable au précédent, à une exception près : le matériel obtenu du col de l'utérus et de la cavité utérine est envoyé au laboratoire dans des tubes séparés. Cela permet au médecin d'obtenir des informations sur les changements dans chacun de ces services, c'est donc préférable ;
• Curetage séparé sous contrôle hystéroscope. Le type de recherche le plus avancé et le plus précieux sur le plan diagnostique. Un hystéroscope est un appareil endoscopique inséré dans la cavité utérine. Pour meilleur examen il est rempli de liquide ou de gaz stérile. L’hystéroscopie permet de surveiller le travail du médecin à l’aide d’une curette. A la fin du curetage, l'appareil s'assure que l'endomètre a été complètement retiré.

Préparation

L'étendue des tests préalables à la procédure dépend de sa planification ou de son utilisation en urgence. En cas d'hémorragie aiguë, la liste ne comprendra que les paramètres maximaux nécessaires :

• Pour réaliser une transfusion sanguine, si nécessaire, le groupe et le facteur Rh sont déterminés ;
• Analyse générale de sang et d'urine ;
• Durée du saignement et de la coagulation ;
• Niveau de glycémie.

Une opération planifiée nécessite un examen approfondi du patient. Sont en outre prescrits :

• Détermination des anticorps contre l'hépatite C et B, le VIH et la syphilis ;
• Analyse biochimique - la fonction hépatique et rénale, les taux de protéines dans le sang, le rapport des différentes fractions protéiques entre elles sont évalués ;
• Évaluer le degré de propreté vaginale. Si une microflore pathologique est détectée, notamment sexuellement transmissible, un traitement antimicrobien est prescrit. Sinon, lors de l'expansion du canal cervical et des manipulations à l'intérieur de l'utérus, l'infection pénétrera à l'intérieur et y provoquera une inflammation ;
• Échographie gynécologique en différentes phases cycle menstruel;
• Faites une fluorographie, faites un ECG et faites-vous examiner par un thérapeute.

Après tout recherches nécessaires vous devez vous préparer :

• Prendre une douche, enlever tous les poils du pubis et des lèvres ;
• Videz vos intestins la veille - faites un lavement nettoyant ou prenez un laxatif doux ;
• Vous pouvez utiliser des sédatifs à base de plantes : Novopassit, teinture de valériane ou d'agripaume ;
• Préparez un sac pour l'hôpital : une chemise propre, un peignoir, des chaussettes. Assurez-vous d'apporter des serviettes hygiéniques, car il y aura des saignements après l'intervention.

Le jour de l’intervention, vous ne devez ni manger ni boire ; immédiatement avant l’intervention, vous devez quitter le patient. vessie

Technique pour effectuer un curetage diagnostique séparé

• Elle est réalisée dans une petite salle d'opération sur un fauteuil gynécologique. Après consultation d'un anesthésiste, le type d'anesthésie est sélectionné - anesthésie locale ou une anesthésie intraveineuse. Le médecin procède à un examen gynécologique (interne et bimanuel) - détermine l'emplacement et la taille attendue de l'utérus. Les organes génitaux externes sont désinfectés avec des antiseptiques. Le col est mis en évidence au spéculum et fixé au forceps. Le canal cervical est élargi en insérant un à un des cylindres spéciaux (dilatateurs Hegar) de diamètre croissant. L'épithélium cervical est gratté et le matériel est collecté pour l'histologie. La profondeur de la cavité utérine est déterminée avec une sonde et l'endomètre est séparé avec des curettes. Les tissus obtenus sont également envoyés à la recherche. À la fin, toutes les surfaces sont à nouveau traitées avec des solutions désinfectantes et les instruments sont retirés du tractus génital. La femme est sous observation de plusieurs heures à plusieurs jours.

Vidéo de la clinique de recherche MedHelp : qu'est-ce que le curetage diagnostique séparé, les indications, les contre-indications et la méthodologie de recherche

Récupération

Après l'intervention, un régime doux est prescrit :

• 2 semaines sans activité physique et le sexe ;
• L'écoulement persiste jusqu'à deux semaines et peut provoquer une douleur modérée ;
• Des antibiotiques sont prescrits pour prévenir l’infection ;
• Procédures à l'eau - douchez-vous et lavez-vous uniquement deux fois par jour.

La prochaine menstruation arrive généralement au bon moment du cycle. Vous devez immédiatement consulter un médecin si votre température augmente et qu'il n'y a pas d'écoulement en arrière-plan. douleur intense bas-ventre ou leur caractère a changé : un mauvaise odeur, couleur inhabituelle.

Lors des examens et des traitements maladies gynécologiques De nombreuses femmes se voient prescrire une chirurgie de nettoyage utérin. Cette procédure s’apparente à un petit avortement et est réalisée sur une chaise d’examen. Mais certaines femmes sont déconcertées par le nom même de l'opération, et elles veulent aller au fond des choses afin de comprendre ce qu'est le nettoyage en gynécologie.

Caractéristiques de la procédure

Lorsqu'on prescrit à une femme un nettoyage de la cavité utérine, cela signifie retirer la couche supérieure de la membrane muqueuse - l'endomètre. C’est lui qui joue un rôle important à la fois dans la santé d’une femme et dans sa capacité à avoir un enfant.

L'endomètre est directement lié aux menstruations. Tout au long de le cycle continue la croissance et le compactage de sa couche - c'est ainsi que sont créées les conditions pour la fixation du futur fœtus. Si une femme ne conçoit pas, la muqueuse est rejetée ( le nettoyage est en cours utérus) - ce sont les menstruations.

L’opération de nettoyage de l’utérus est également appelée curetage.

En d'autres termes, à l'aide d'instruments spéciaux, le gynécologue enlève soigneusement la couche endométriale avec tous les moyens nécessaires. murs intérieurs. De plus, le nettoyage du col de l'utérus ainsi que le lavage des trompes chez la femme sont également prescrits.

Le nettoyage chez les femmes en gynécologie est effectué pour interrompre grossesse non désirée. La même procédure est une étape nécessaire après l'accouchement - curetage utérin vous permet de nettoyer la cavité des restes du placenta. Le nettoyage de l'utérus après une césarienne est particulièrement important.

Mais il existe d'autres situations dans lesquelles une opération de curetage est pratiquée. Et ces moments sont appelés diagnostiques et thérapeutiques. Nous découvrirons ensuite pourquoi ils nettoient l'utérus.

Combien coûte un nettoyage utérin payant ? Le prix de l'opération dépend de la finalité de sa mise en œuvre. Oui, diagnostic curetage séparé coûtera environ 3 000 à 5 000 roubles, le traitement médical est beaucoup plus cher. Les tests, consultations avec les médecins, l'anesthésie sont payés séparément.

Indications du curetage

Pour qu’une femme soit orientée vers la procédure, des indications appropriées sont nécessaires. Le médecin détermine quel type de nettoyage sera effectué.

Pourquoi nettoyez-vous l'utérus?

1. curetage abortif et post-partum. Elles sont réalisées dans le but de nettoyer cavité interne utérus;
2. ils pénètrent dans les trompes à travers l'utérus pour les nettoyer si elles sont obstruées ;
3. le nettoyage gynécologique est une procédure médicale visant à éliminer les tumeurs pathologiques de la cavité utérine (ou du col de l'utérus) ;
4. un nettoyage diagnostique de l'utérus est prescrit pour obtenir du matériel histologique pour la recherche afin de diagnostiquer bon diagnostic pour les problèmes des femmes.

Réaliser des actions thérapeutiques et procédures de diagnostic, de bonnes raisons sont nécessaires, car il ne s'agit pas d'une opération ordinaire et plutôt douloureuse qui, si elle est mal effectuée, peut avoir des conséquences indésirables.

Quand nettoyer l'utérus :

• il peut s'agir de complications après un avortement et un accouchement, ainsi que de fausses couches et de grossesses manquées ;
• polypes sur le col de l'utérus et l'utérus, ganglions myomateux ;
• dans les situations où le nettoyage est nécessaire trompes de Fallope chez les femmes;
• processus pathologiques de l'endomètre et de l'hyperplasie;
• saignements abondants et continus ;
• suspicion de malignité.

Dans de tels cas, un curetage de l'utérus est effectué, mais dans certaines situations, l'opération peut être annulée. Les contre-indications seront les maladies sexuelles et infectieuses pouvant se propager à un endomètre douloureux et non protégé. La seule exception concerne les saignements continus de l'utérus, surtout s'ils surviennent pendant la ménopause.

Le nettoyage des trompes n'est pas toujours utilisé en gynécologie. méthode opératoire, car la cause de l'obstruction est souvent due à des maladies infectieuses qui peuvent être traitées d'une autre manière. Par conséquent, il est d'abord recommandé de nettoyer l'utérus remèdes populaires(graines de lin, chardon-Marie, potentille, berce du Caucase).

Opération de curetage

Le nettoyage féminin a généralement lieu sous anesthésie intraveineuse, de sorte que la patiente dormira pendant l'opération sans voir ce qui lui est fait. Mais d’abord, des dilatateurs spéculum seront insérés dans le vagin. L'utérus sera fixé avec des pinces spéciales afin qu'il reste immobile.

Lorsque la patiente entre en sommeil anesthésique, le col est dilaté jusqu'à la taille nécessaire pour pénétrer dans la curette, l'instrument utilisé pour effectuer le curetage. Dans une clinique bien équipée, cette procédure n'est pas effectuée à l'aveugle - un hystéroscope est utilisé, qui permet au médecin de voir la cavité interne.

À la fin de l'intervention, la curette et l'hystéroscope sont retirés et les zones soumises au curetage sont traitées antiseptiques, puis les pinces et les dilatateurs sont retirés. La femme est envoyée au service avec un sac de glace placé sur le ventre pour éviter que la plaie ne saigne.

Comment nettoyer l'utérus en cas de saignement ? DANS dans ce cas une méthode plus douce est utilisée - aspirateur. Ils la prennent sous anesthésie locale sans observation visuelle. Une sonde spéciale est utilisée pour déterminer la profondeur de la cavité et le nettoyage lui-même est effectué à l'aide d'un cathéter rotatif, collectant le matériau gratté dans un récipient spécial.

Préparation à la chirurgie

La procédure de curetage est prescrite à un moment donné du cycle féminin– 2-3 jours avant le début des règles attendues, lorsque l'endomètre est déjà préparé au rejet et que la nécroticité des tissus n'a pas encore été observée.

Étapes de préparation au nettoyage :

• d'abord, la femme subit un examen - des tests (et principalement pour détecter les infections), un coakulogramme, des frottis bactériologiques ;
• 14 jours avant l'intervention, vous devez arrêter de prendre tous additifs alimentaires, s’ils sont présents dans l’alimentation du patient. Si une femme est obligée de prendre médicaments en relation avec d'autres maladies, ce point doit être réglé en collaboration avec le médecin qui effectuera le nettoyage ;
• 3 jours avant le curetage, tout rapport sexuel est exclu, les suppositoires vaginaux, sprays et comprimés ne sont pas utilisés. À hygiène intime n'utilisez aucun moyen - lavez uniquement à l'eau ;
• pour que l'anesthésie ne donne pas effets secondaires, le dernier repas et la dernière boisson doivent être pris 8 à 10 heures avant la chirurgie.

Si la femme supporte toutes les conditions, alors le curetage (thérapeutique ou diagnostique) sera réalisé efficacement et sans complications.

Après la chirurgie

Le nettoyage de l'utérus s'apparente au rejet naturel de la muqueuse pendant les règles. Par conséquent, après la procédure, une femme présentera les mêmes symptômes que pendant la menstruation - douleur dans le bas de l'abdomen, contractions de l'utérus, spotting.

Combien il y a du désordre après le nettoyage ? La couche principale de l'épiderme, qui aurait dû sortir pendant les règles, a déjà été éliminée par curetage. Par conséquent, après l’opération, on observera un écoulement résiduel avec des caillots sanguins.

Cela dure plusieurs heures et est considéré comme normal. Mais pendant 7 à 10 jours, la femme peut encore avoir des taches mineures.

Dans les 2 semaines suivant le nettoyage, il est conseillé de laisser le corps se reposer, hors rapports sexuels et exercice physique. Vous ne devriez pas encore utiliser de tampons ou de douches vaginales. Les bains, saunas et bains de vapeur sont également exclus. L'aspirine, qui affecte la coagulation du sang, est contre-indiquée parmi les médicaments.

Si une situation survient dans la vie où il est nécessaire de subir une procédure de nettoyage, vous devez alors faire confiance à un spécialiste hautement qualifié. Le plus équipé clinique gynécologique moderne équipement médical, ceux plus de chances, Quoi l'opération aura lieu sans complication. Dans le même temps, vous ne devez pas choisir où c'est moins cher - vous devez vous fier au professionnalisme.

Le nettoyage de l'utérus (curetage ou curetage) est une intervention chirurgicale très courante. La préparation des informations avant cette manipulation permettra au patient de se calmer, d'avoir confiance en sa nécessité et de connaître toutes les nuances de l'intervention. Une femme ne devrait pas avoir peur du curetage, car gynécologie moderne Cette procédure est indolore et ses complications sont extrêmement rares.

Si le patient s'est vu prescrire un nettoyage, cela n'a rien d'étonnant. Lors du grattage, vous pouvez déterminer diverses maladies utérus, retirer processus pathologique ou arrêter les saignements débilitants pour une femme. Il existe deux types de grattage :

• diagnostique;
• médicinal.

La fonction principale de l’utérus est de porter le fœtus. La couche interne de l'utérus s'appelle l'endomètre et constitue une membrane muqueuse protectrice. Chaque mois, des changements cycliques se produisent dans l'utérus des femmes en âge de procréer. Dans le même temps, l’endomètre se développe, se préparant à l’éventuelle fécondation de l’ovule et à sa consolidation. Si la grossesse ne se produit pas, les cellules de l'endomètre sont excrétées, accompagnées des menstruations.

Nettoyer l'utérus pour le corps ressemble à une menstruation artificiellement induite. Pour ce faire, la couche utérine supérieure est retirée à l'aide d'instruments médicaux ou d'un système à vide.

Lorsque le curetage est effectué correctement, seule la couche utérine fonctionnelle est retirée, qui est rapidement restaurée. La couche basale de l'utérus n'est pas affectée.

Après le nettoyage, une couche d'endomètre (germe) reste dans l'utérus, qui se développe rapidement et se rétablit. La récupération après le nettoyage se produit dans le délai normal du cycle mensuel.

Le tissu obtenu par grattage est envoyé pour examen.

Quel est le but du scraping ?

Généralement, le curetage utérin est effectué pour les raisons suivantes :

• pour l'examen histologique et la clarification du diagnostic présumé ;
• pour éliminer les pathologies de la cavité ou du col de l'utérus.

Dans quels cas le nettoyage a-t-il lieu ? objectif diagnostique, et lesquels le produisent pour le traitement ?

Curetage diagnostique produit à :

• formations sur le col de l'utérus;
• de longues périodes avec des caillots ou des saignements en dehors du cycle ;
• infertilité de cause inconnue;
• avant les opérations dans la cavité utérine;
• processus oncologiques suspectés;
• après des modifications de la muqueuse, confirmées par échographie et ne disparaissant pas après les règles.

Gratter avec but thérapeutique peut être fait dans les situations :

• des polypes sur la muqueuse utérine qui ne disparaissent pas après un traitement médicamenteux ;
• hyperplasie (croissance excessive de l'endomètre) de l'endomètre (la seule méthode de traitement);
• saignements utérins (avec diverses raisons, y compris et quand cela n'est pas clair) ;
• interruption incomplète de grossesse;
• inflammation après un avortement ou après des fausses couches spontanées ;
• dissections lors de la fusion des parois utérines ;
• traitement de l'endométrite.

Contre-indications

Pour n'importe qui intervention chirurgicale exister contre-indications générales sous forme de maladies infectieuses avec forte fièvre, inflammation cours aigu, affections générales graves.

Le curetage n'est pas non plus effectué pour certaines maladies ou affections gynécologiques :

• grossesse normale;
• défauts de développement ou processus infectieux utérus;
• tumeurs déformantes;
• moins de 6 mois après l'interruption de grossesse.

Le médecin décide toujours de la possibilité d'un curetage pour une femme.

Types de curetage

Il existe deux principaux types de curetage couramment utilisés :

• Séparé. Avec cette méthode, le canal cervical est d'abord gratté, puis l'utérus lui-même. Cela facilite la réalisation bon diagnostic et est souvent associée à l'hystéroscopie, lorsqu'un instrument optique. Cette méthode rend la procédure sûre et réduit le risque de complications
• La méthode habituelle de curetage consiste à instruments chirurgicaux. Cette manipulation est réalisée à l'aveugle et peut provoquer des lésions de l'utérus.
• Passage à l'aspirateur. Il s'agit d'une méthode douce qui minimise les traumatismes lors de l'intervention. Il est utilisé comme méthode de diagnostic, de traitement ou lors d'un avortement.

Quand nettoyer

Il n'est pas souhaitable de nettoyer en parallèle avec le début des règles en raison du faible contenu informatif de ces résultats de recherche.

Il n'est pas non plus souhaitable de nettoyer l'utérus au début ou au milieu du cycle en raison de la friabilité de sa muqueuse et du risque de saignement.

Lors du nettoyage au début ou au milieu du cycle, il existe une forte probabilité de déséquilibre hormonal dans le corps de la femme. Après tout, la croissance de la muqueuse utérine se produit parallèlement à la croissance des follicules ovariens. Si à ce moment la muqueuse utérine est soudainement retirée, le travail des ovaires est perturbé - une contradiction se produit entre les cycles utérin et ovarien.

Comment se préparer au curetage

Le nettoyage de l'utérus peut être effectué en indications d'urgence(par exemple, avec des saignements utérins). Dans ce cas, nous n’avons tout simplement pas le temps de préparer cette intervention.

Si le grattage est effectué comme prévu, sa préparation est obligatoire.

Avant le curetage, une femme se voit généralement prescrire des tests :

• analyse générale de sang et d'urine;
• coagulogramme (évaluation de la coagulation sanguine);
• pour l'hépatite, le VIH et la syphilis ;
• frottis vaginal.

Pour le curetage, la femme vient à jeun, après avoir rasé les poils du périnée. Il est conseillé à la patiente de limiter la quantité de liquide et d'emporter avec elle des serviettes, des chaussons, une couche jetable et des vêtements propres en coton (T-shirt, chaussettes, peignoir).

Qu'est-ce qui attend une femme pendant le curetage ?

Bien sûr, il est important qu'une femme sache à l'avance à quoi se préparer et ce qui l'attend lors du processus de nettoyage de l'utérus. Regardons comment le scraping est effectué en général.

1. Une femme entre dans la salle d’opération et s’assoit sur une table semblable à une chaise gynécologique.
2. L'anesthésiste précise la possibilité réactions allergiques patients et maladies passées.
3. La femme reçoit des médicaments par voie intraveineuse pour une anesthésie à court terme. Après cela, elle s'endort et se réveille dans la salle. Le patient n’aura à supporter aucune douleur. En plus, médicaments modernes ne sont pas accompagnés d'hallucinations ou de difficultés de récupération après l'anesthésie.

Quelles manipulations le patient subit-il lors du nettoyage ?

1. Avant l'opération, un spéculum est inséré dans la femme pour exposer le col de l'utérus.
2. À l'aide d'une pince spéciale « balle », le gynécologue fixe le col pour assurer son immobilité au moment de l'intervention.
3. A l'aide d'une sonde, le spécialiste pénètre dans l'utérus. Des dilatateurs sont ensuite utilisés sur le col jusqu'à ce qu'il commence à passer à travers la curette (instrument de curetage). Dans ce cas, après grattage, le tissu est placé dans un récipient spécial.
4. Lors de l'utilisation d'un hystéroscope (un appareil avec une caméra à l'extrémité), tout est examiné parois utérines. Ensuite, un grattage est effectué. Après l'intervention, l'hystéroscope est réinséré pour vérifier le résultat. C'est grâce à l'hystéroscope que diverses inclusions pathologiques de l'utérus (ganglions myomateux, polypes, etc.) sont généralement éliminées. Habituellement, le curetage ne dure pas plus de 15 à 20 minutes.
5. Après l'opération, le vagin et le col sont traités avec des antiseptiques. De la glace est placée sur le ventre de la femme pour éviter les saignements.

La femme est transférée dans une salle où elle reste plusieurs heures. Après cela (ou le lendemain), la femme est souvent renvoyée chez elle.

Complications possibles

Les complications après le nettoyage sont rares. Pour ce faire, le grattage doit être effectué établissement médical un spécialiste qualifié.

Cependant, le nettoyage est une opération et peut entraîner des complications. Les complications rares mais possibles pendant le curetage peuvent inclure :

• exacerbations d'inflammation gynécologique;
• adhérences dans les tissus de l'utérus;
• ponction de l'utérus avec des instruments chirurgicaux;
• déchirure du cou;
• dommages à la membrane muqueuse;
• laisser des polypes, des adhérences ou des ganglions dans la cavité qu'il était prévu d'enlever ;
• hématomètres (prélèvements de sang dans l'utérus)

Avec une manipulation soigneuse, les complications peuvent presque toujours être évitées. Dommages mineurs les tissus guérissent d’eux-mêmes après le nettoyage. Seules les blessures massives au col de l'utérus ou à l'utérus nécessitent une intervention chirurgicale. En cas d'inflammation ou d'hématomes, un traitement médicamenteux est utilisé.

Une complication sérieuse du nettoyage est également fort retrait membrane muqueuse. Cette condition conduit souvent à l’infertilité en raison de l’incapacité de l’ovule fécondé à s’attacher.

Aspirateur de l'utérus

L'utilisation du vide minimise les complications lors des interventions dans la cavité utérine.

En complément du diagnostic et du traitement des maladies gynécologiques (hématomètres, saignements), le curetage sous vide est très souvent réalisé pour :

• interruption de grossesse;
• avortement incomplet;
• retrait de parties de l'œuf fécondé ou du placenta ;
• grossesse gelée.

Grattage à méthode sous vide produit avec des embouts spéciaux et une pompe à vide. Dans le même temps, en raison de la pression négative dans l'utérus, les tissus pathologiques sont retirés de l'utérus.

La méthode sous vide est une méthode de grattage plus sûre et plus douce. En même temps, le risque est minime déséquilibres hormonaux et des dommages à l'utérus ou à son col de l'utérus.

Les complications liées au vide sont extrêmement rares, mais elles surviennent. En plus des complications habituelles du nettoyage, l'embolie gazeuse est une complication après curetage sous vide.

Comportement de la femme après curetage

Après le curetage, une femme présente généralement des saignements pendant plusieurs jours associés à changements hormonaux dans le corps. En règle générale, les menstruations commencent après un mois et peuvent différer légèrement de la normale (être plus courtes, plus rares, etc.)

Les douleurs abdominales sont naturelles après le nettoyage et il ne faut pas en avoir peur. Habituellement, pour les douleurs dans le bas-ventre, il est recommandé d'utiliser des analgésiques.

• Protégez-vous de l'hypothermie et de l'effort physique.
• Éviter températures élevées(hammams, bains, saunas).
• Maintenir l'hygiène génitale.
• Abandonnez le sexe pendant un mois.

Les médecins conseillent de planifier une grossesse après le nettoyage au plus tôt six mois après un examen par un gynécologue.

La grossesse immédiatement après le curetage peut entraîner une fausse couche ou une mort intra-utérine.

DANS conditions modernes Une femme ne devrait absolument pas avoir peur du nettoyage des hôpitaux. Merci à cela méthode utile beaucoup peuvent être identifiés et traités pathologies gynécologiques. Les complications lors de la procédure de curetage sont extrêmement rares et l'intervention elle-même est indolore pour le patient.

De nombreuses femmes se voient prescrire un curetage diagnostique séparé de la cavité utérine et du canal cervical au moins une fois dans leur vie. Il s'agit de l'une des procédures les plus traumatisantes, mais indispensables pour diagnostiquer les dangers, notamment maladies oncologiques, ainsi qu'une méthode de traitement non chirurgical - élimination des polypes, de l'endomètre hyperplasique, .

Bon spécialiste, notamment ceux qui se sont munis d'un hystéroscope, effectueront toutes les manipulations avec le plus grand soin possible, sans conséquences sur la santé. Et il calculera quel jour du cycle il vaut mieux réaliser le RDV. Généralement chirurgies électives

sont prescrits le plus près possible du jour prévu du début d’un nouveau cycle menstruel. C'est-à-dire avec un cycle de 28 jours, les jours 26 et 27. Pour ne pas briser le cycle.

La dilatation diagnostique (élargissement du canal cervical) et le curetage (nettoyage de l'utérus) étaient initialement destinés à identifier une pathologie intra-utérine de l'endomètre et à aider en cas de saignements utérins anormaux. Aujourd'hui, de nouvelles méthodes sont apparues pour évaluer la cavité utérine et diagnostiquer les pathologies de l'endomètre. Par exemple, pipel ou biopsie par aspiration. Mais la dilatation et le curetage jouent toujours un rôle rôle important V centres médicaux où la technologie et l'équipement avancés ne sont pas disponibles, ou lorsque d'autres méthodes de diagnostic ne donne pas de résultats.

Traditionnellement, la dilatation cervicale et le curetage des parois de la cavité utérine sont réalisés à l'aveugle. Le diagnostic peut être effectué sous guidage échographique ou en combinaison avec une imagerie par hystéroscope.

Le déroulement de l'opération, ce qu'une femme voit et ressent pendant le curetage

L'intervention gynécologique est réalisée en conditions d'hospitalisation pour assurer une stérilité complète au bloc opératoire. Une femme vide sa vessie. Ensuite, dans sa chambre, il se déshabille, enlève ses sous-vêtements (généralement, ils ne sont autorisés à sortir que chemise de nuit). En entrant dans la salle d'opération, un bonnet en non-tissé est placé sur sa tête, une chemise en non-tissé sur son corps et des couvre-chaussures en non-tissé sur ses pieds.

Se trouve sur quelque chose comme chaise gynécologique, mais amélioré. Une intraveineuse est placée sur un bras à travers laquelle des médicaments seront administrés pour fournir une anesthésie. Et de l'autre - un capteur pour mesurer pression artérielle et le pouls. Ce dernier est facultatif.

Par main droite l’anesthésiste se lève et commence généralement à « parler ses dents ». Ceci est fait afin de soulager l'anxiété. A ce moment, le gynécologue qui fera le curetage réalise examen gynécologique pour préciser la taille de l'utérus et son emplacement (inclinaison par rapport au col). C'est le moment le plus désagréable, mais pas douloureux.

Il n'y a pas lieu d'avoir peur, l'insertion d'instruments gynécologiques dans le vagin, la dilatation du col, qui est vraiment très douloureuse, etc. seront réalisées après que la femme « s'endorme ».

Une fois que tout le monde est rassemblé dans la salle d’opération et prêt, le médicament est administré par voie intraveineuse dans la veine du patient. Et au bout de quelques secondes, elle s'endort. Ceci est généralement précédé d’une sensation de chaleur dans la gorge.

Ensuite, le médecin installe un spéculum gynécologique (dilatateur) dans le vagin, utilise une sonde pour mesurer la longueur de l'utérus et commence à dilater le col. Alternativement, il y insère des dilatateurs Hegar, chaque fois avec un diamètre plus grand. De cette façon, le processus est progressif. Le canal cervical est gratté à la curette, le matériel est repris examen histologique.

De plus, s'il ne s'agit pas d'un simple curetage, mais d'une hystéroscopie, du liquide est injecté dans l'utérus afin que ses parois puissent être examinées. Ensuite, l'hystéroscope est inséré. Le médecin peut l'utiliser pour détecter des foyers d'adénomyose ( endométriose interne), d'ailleurs, très raison commune infertilité, polypes, fibromes se développant dans la cavité utérine (sous-muqueuse) et tumeurs cancéreuses.

De nombreuses tumeurs peuvent être retirées immédiatement. C'est ce qu'on appelle l'hystérorésectoscopie. Et tout cela sans incision, par accès vaginal ! Même les fibromes de 4 centimètres peuvent être retirés avec un hystérorésectoscope.

Ainsi, RDV se transforme en LDV, c'est-à-dire que la procédure n'est pas seulement diagnostique, mais thérapeutique et diagnostique.

Si aucune hystéroscopie n'est réalisée, mais exclusivement RDV, le liquide et l'hystéroscope ne sont pas introduits dans l'utérus. Et ses parois sont immédiatement grattées à la curette. Le grattage est envoyé pour examen histologique. Cela prend généralement 7 à 10 jours.

L’ensemble de la procédure ne prend généralement pas plus de 20 minutes. Ensuite, la perfusion est retirée et le patient commence immédiatement ou presque immédiatement à se réveiller. Ensuite, elle est généralement laissée pendant une courte période sur une civière près de l'unité de soins intensifs, puis transportée vers le service.

Placez des couches absorbantes sous elle, car il y aura des saignements.

Dans les 3-4 heures qui suivent l'anesthésie, des étourdissements, des douleurs abdominales (vous pouvez demander à l'infirmière de vous injecter un analgésique) et des nausées se font sentir.
Quand tout cela s’arrête, vous êtes autorisé à vous lever.

Indications du curetage thérapeutique et diagnostique séparé de l'utérus et du canal canalaire

Une mini-opération, également appelée abrasion de la cavité utérine, est réalisée pour évaluer l'endomètre et prélever du matériel pour examen histologique. Un curetage diagnostique distinct comprend également l'évaluation de l'endocol (la muqueuse du col de l'utérus) et le prélèvement d'un matériel de biopsie de l'exocol (la partie inférieure du col qui fait saillie dans le vagin) et (l'endroit où se trouve habituellement le cancer).

Indications pour curetage fractionné en gynécologie ce qui suit.

1. Anormal saignement utérin:
   • saignements irréguliers;
   • ménorragie (règles trop abondantes et prolongées) ;
   • perte de sang importante et régulière (plus de 80 grammes au cours d'une période) et gros caillots dans les écoulements.
2. Suspicion d'affections malignes ou précancéreuses (par exemple, hyperplasie de l'endomètre) basée sur l'échographie et les symptômes.
3. Polype de l'endomètre selon l'échographie ou fibromes se développant à l'intérieur de la cavité utérine, c'est-à-dire sous-muqueuse).
4. Élimination du liquide et du pus (pyomètre, hématomètre) en association avec une évaluation histologique de la cavité utérine et l'élimination de la sténose cervicale.
5. La biopsie de l'endomètre en cabinet ou en ambulatoire a échoué en raison d'un spasme cervical ou le résultat histologique est équivoque.
6. Un curetage du canal cervical est nécessaire en cas de constatation atypique lors d'une étude oncocytologique (atypie dans un frottis) et (ou).

Le RDV est souvent réalisé simultanément avec d'autres procédures gynécologiques (par exemple, hystéroscopie, laparoscopie).

L'évaluation de la cavité utérine lors de la dilatation et du curetage, si le médecin utilise un hystéroscope, est beaucoup plus précise qu'avec une échographie. Souvent examen échographique ne donne pas une image complète de l'état de l'endomètre en raison de l'ombrage du léiomyome, du bassin et des anses intestinales.

La dilatation et le curetage peuvent également être une procédure thérapeutique. Le curetage thérapeutique et diagnostique de l'utérus est réalisé pour :

• élimination des restes de tissu placentaire après un avortement incomplet, un avortement raté, un avortement septique, une interruption artificielle de grossesse ;
• arrêter les saignements utérins en l'absence de résultats de l'hormonothérapie ;
• diagnostic de maladie trophoblastique gestationnelle et élimination de tous les produits de grossesse lors d'une môle hydatiforme.

Contre-indications aux manipulations intra-utérines

À contre-indications absolues Le curetage diagnostique séparé (y compris sous le contrôle de l'hystéroscopie et de l'échographie) comprend :

• la présence d'une grossesse intra-utérine souhaitée ;
• incapacité à visualiser le col de l'utérus ;
• malformations sévères, anomalies du col de l'utérus et (ou) du corps utérin, du vagin.

Les contre-indications relatives sont les suivantes :

• sténose cervicale sévère;
• anomalies congénitales de l'utérus;
• trouble de la coagulation sanguine;
• infection aiguë dans la région pelvienne.

Ces contre-indications peuvent être surmontées dans certains cas. Par exemple, l'imagerie par résonance magnétique détermine l'anatomie du col de l'utérus ou de son corps avec certaines caractéristiques de leur structure, fournissant ainsi recherche sécuritaire endocervix et endomètre.

Complications et conséquences du RDV

Des complications peuvent survenir pendant le travail des médecins. Complications possibles inclure les éléments suivants :

• saignements abondants;
• rupture cervicale;
• perforation de l'utérus;
• infection de la surface de la plaie;
• adhérences intra-utérines (synéchies);
• complications anesthésiques.

Les complications, en particulier la perforation utérine, sont plus fréquentes chez les patientes après l'accouchement, en cas de maladie trophoblastique gestationnelle, d'altération de l'anatomie génitale, de sténose du canal cervical ou d'existence d'une maladie trophoblastique gestationnelle. infection aiguë au moment de l'opération.

Blessures et ruptures du col de l'utérus

La rupture se produit principalement lors d'une dilatation - élargissement du col. Les médecins disposent d’outils dans leur arsenal qui minimisent cette complication. De plus, l'utilisation de préparations de prostaglandines ou de varech comme préparation à l'ouverture de l'utérus améliore considérablement le tableau.

Perforation de l'utérus avec des instruments gynécologiques

La perforation est l’une des complications les plus courantes de la dilatation et du curetage. Les risques sont particulièrement importants pendant la grossesse (avortement), après l'accouchement (ablation d'un polype placentaire) et en cas de malformations de l'utérus. La perforation de l'utérus est rare pendant la ménopause.

Si la perforation se produit avec un instrument contondant, surveillance médicale l’état de la victime est requis en quelques heures, et c’est tout ce qu’il faut. Si une perforation est suspectée avec un instrument pointu, tel qu'une curette, une chirurgie laparoscopique est nécessaire. Peut-être suturer la plaie. En cas d'hémorragie abondante, une laparotomie (chirurgie avec incision) est réalisée.

Les infections associées à une dilatation et un curetage diagnostiques sont rares. Des problèmes sont possibles en cas de cervicite (inflammation du col de l’utérus) pendant l’intervention. L'étude a enregistré une fréquence de 5% de bactériémie après curetage de la cavité utérine et des cas isolés de septicémie - empoisonnement du sang. avant l'Extrême-Orient russe n'est généralement pas réalisé.

Synéchies intra-utérines (syndrome d'Asherman)

Le curetage de la cavité utérine après un accouchement ou un avortement peut entraîner des lésions de l'endomètre et la formation ultérieure d'adhérences intra-utérines. C'est ce qu'on appelle le syndrome d'Asherman.

La synéchie intra-utérine complique les futures interventions intra-utérines, y compris le curetage diagnostique, et augmente le risque de perforation.

Les synéchies intra-utérines sont l'une des causes d'apparitions rares et menstruations irrégulières, infertilité.

Anesthésie (anesthésie intraveineuse, « anesthésie générale) pour RDV

Pour éviter les complications, puisque le curetage est le plus souvent réalisé sous anesthésie générale(sédation intraveineuse), il est demandé aux patients de ne rien manger 8 heures avant l'intervention. Et ne buvez pas 2 à 4 heures avant. Ceci est nécessaire car après l'administration du médicament, des vomissements peuvent survenir et vomir s'il pénètre dans le corps. voies respiratoires provoquer leur blocage et même la mort par asphyxie.

Très dans de rares cas se produit pendant l'anesthésie choc anaphylactique- une condition mortelle.

Si de fortes doses de médicaments ont été administrées, quelques semaines après le curetage, les cheveux pourraient tomber davantage et vous pourriez avoir mal à la tête.

Préparation à l'hystéroscopie, curetage, hystérosectoscopie

S'il existe des indications de diagnostic ou procédure médicale, le médecin dresse une anamnèse à partir de vos propos, procède à un examen gynécologique et rédige une saisine. Mais avant de venir à l'hôpital, vous devez subir les examens et tests suivants :

1. Échographie des organes pelviens (généralement sur cette base, une référence pour le nettoyage de l'utérus est donnée) ;
2. analyse d'urine générale;
3. prise de sang générale;
4. coagulogramme;
5. prise de sang pour hépatite virale B et C, VIH, syphilis ;
6. analyse du groupe sanguin et du facteur Rh;
7. frottis vaginal pour la pureté.

Le jour fixé, la femme se présente à service de gynécologie, salle d'urgence (les réalités russes sont décrites) avec référence d'un médecin, les résultats de tous les tests, échographie, passeport et police d'assurance. Assurez-vous d'emporter des couches absorbantes avec vous, serviettes hygiéniques, mug, cuillère, assiette, bouteille d'eau (vous pouvez boire à la sortie de l'anesthésie avec se sentir bien), peignoir, nuisette, chaussons.

Le gynécologue qui fera le nettoyage et l'anesthésiste discutent avec la femme. Découvrez de quelles maladies chroniques elle souffre, maladies aiguës ce qu'elle utilise ou a récemment pris médicaments, est-il allergique à quelque chose, fume-t-il, prend-il souvent de l'alcool, des drogues, a-t-il eu une commotion cérébrale, etc. Tout cela est nécessaire pour décider quelle anesthésie utiliser (parfois une décision est prise anesthésie locale) Et contre-indications possibles pour effectuer actuellement la procédure.

Si tu avais écoulement inhabituel du vagin 1 à 2 jours avant, si vous soupçonnez, par exemple, que vous avez le muguet, prévenez votre médecin.

Après la conversation, les papiers sont signés concernant le consentement à l'opération et à l'anesthésie. Dans certains cas, le patient est immédiatement appelé chez l’infirmière pour recevoir une injection prophylactique d’antibiotique.

Important!

1. 6 heures avant le curetage, au cas où anesthésie intraveineuse, vous ne pouvez pas boire de produits laitiers et de boissons lactées fermentées, ni de jus avec pulpe. Il est déconseillé de fumer le jour de l’intervention.
2. Vous ne pouvez rien boire, y compris de l'eau, pendant 4 heures.
3. Vous ne pouvez pas manger 10 à 12 heures avant la chirurgie. La nourriture et les boissons peuvent provoquer une asphyxie mécanique si des vomissements surviennent après l'anesthésie.
4. Il n’est pas nécessaire de peindre vos ongles ni de faire leurs extensions.
5. Vous ne devez pas utiliser de produits cosmétiques décoratifs.
6. Veuillez noter que vous ne pourrez pas partir en voiture, car l'effet des médicaments, y compris l'inhibition des réactions, est possible pendant environ une journée.
7. Renseignez-vous à l'avance si vous devez l'emporter avec vous bas de contention. Parfois, c'est une exigence des anesthésiologistes.

Avant de vous rendre au bloc opératoire, pour votre convenance, mettez une culotte, une paire de serviettes, téléphone mobile(assurez-vous de le charger à l'avance) puisque vous resterez allongé pendant les 1 à 2 premières heures après l'anesthésie. Placez une couche absorbante sur le lit.

1. Après le curetage, il est conseillé de s'abstenir de grossesse pendant 1 à 3 mois. Par conséquent, les médecins prescrivent des contraceptifs oraux (pilules contraceptives) pilules hormonales), comme le plus manière fiable protection contre la grossesse. Vous pouvez commencer à prendre des pilules dès le jour de l’intervention. Ce sera le premier jour du nouveau cycle menstruel.
2. Abstenez-vous de toute activité sexuelle pendant 2 à 4 semaines. Cela est nécessaire pour ne pas introduire accidentellement une infection dans l'utérus.
3. Votre médecin peut également vous recommander d'utiliser suppositoires vaginaux avec de la chlorhexidine (« Hexicon ») pour la prévention processus inflammatoire. Les antibiotiques sont généralement prescrits pour risque élevé développement du processus inflammatoire. Si l'opération n'a pas été réalisée comme prévu, mais en urgence, alors thérapie antibactérienne nécessaire. Parallèlement à cela, la femme prend des comprimés de fluconazole ( agent antifongique, meilleur "Diflucan" - médicament original ou "Flucostat"), afin que la candidose (muguet) ne se déclare pas dans le contexte d'antibiotiques - très complication courante.

Vous devez immédiatement consulter un médecin si :

• saignement abondant (lorsque le tampon est complètement mouillé en 1 à 2 heures) ;
• l'apparition de gros caillots dans les pertes vaginales (indique une perte de sang importante, saignements abondants, parfois les caillots atteignent la taille d'un poing - cela est dangereux pour le développement de l'anémie);
• douleur abdominale sévère (survient avec une perforation);
• une augmentation de la température corporelle supérieure à 38 degrés sans signes d'ARVI (symptômes d'insuffisance respiratoire aiguë maladie virale- nez qui coule, mal de gorge, toux).

Les menstruations retardées nécessitent également une attention particulière. Si jours critiques non, 5 semaines après le curetage, cela peut indiquer des complications- formation de synéchies intra-utérines, déséquilibre hormonal ou une grossesse. une femme peut le faire immédiatement après le nettoyage. Plus précisément, dans 2 semaines, quand elle ovulera et éventuellement concevra.

Dans la vidéo, un gynécologue parle des caractéristiques du curetage utérin.

Curetage diagnostique de la cavité utérine ; de nombreuses femmes savent ce qu'est cette procédure. C'est ce qu'on appelle communément nettoyer l'utérus. Cette procédure est réalisée à des fins de diagnostic, comme son nom l'indique, et de traitement de certaines maladies gynécologiques. Examinons de plus près les indications du curetage diagnostique et thérapeutique de la cavité utérine, à quel point il est douloureux et comment le corps récupère après celui-ci.

Hyperplasie et polype de l'endomètre

En bref, l’hyperplasie est une croissance excessive de la muqueuse utérine. Survient chez les femmes en âge de procréer, principalement en raison d'un excès d'hormone œstrogène. Une surabondance peut survenir lors de la prise de certains médicaments hormonaux et comme phénomène indépendant.

L'hyperplasie de l'endomètre peut être diffuse ou focale ; c'est à ce moment qu'un polype se forme dans l'utérus. Les symptômes de la maladie sont des saignements intermenstruels, règles abondantes, souvent infertilité. Mais même si l'hyperplasie chez les jeunes femmes se transforme très rarement en cancer, elle doit être traitée. Un curetage diagnostique de la cavité utérine est réalisé en cas d'hyperplasie de l'endomètre. En conséquence, un endomètre pathologiquement envahi et formations focales dans la cavité utérine, le cas échéant, sont retirés. Le matériel est envoyé pour examen histologique. Si tout est normal, cellules atypiques non détecté - des contraceptifs oraux sont prescrits. La durée de leur rendez-vous dépendra des souhaits personnels et des projets de reproduction de la patiente. Les comprimés peuvent être pris longue durée sans aucune complication. Si vous envisagez de devenir enceinte, il est généralement recommandé de le prendre pendant trois mois, puis de tomber enceinte tout en arrêtant le traitement. On pense qu'il est plus facile de tomber enceinte de cette façon, car l'ovulation se produira très probablement à l'arrêt des médicaments.

Les contraceptifs oraux préviennent l'hyperplasie et tumeurs bénignes les ovaires.

Les médecins accordent une attention particulière aux patientes qui ont déjà atteint la ménopause, mais pour une raison quelconque, l'endomètre continue de croître. Cela peut indiquer processus oncologique. Sans curetage, posez un diagnostic et décidez d'autres tactiques le traitement est impossible.

Curetage diagnostique séparé de la cavité utérine (RDC), le premier mot du nom de la procédure signifie que le matériel est prélevé non seulement de la cavité utérine, mais également du canal cervical, d'abord de celui-ci - c'est très procédure utile, si elle est réalisée pour retirer un polype ou un fibrome sous-muqueux. Puisque ces néoplasmes peuvent jouer un rôle contraceptifs intra-utérins et ne laissez pas l'ovule fécondé pénétrer dans l'endomètre pour un développement ultérieur.

À propos, un polype peut non seulement être déterminé hormonalement, mais également être la conséquence d'une fausse couche incomplète. Dans ce cas, selon l’histologie, le diagnostic est posé » polype placentaire" De plus, parfois les femmes ne comprennent même pas d'où vient ce polype, s'il n'y avait pas de grossesses, il n'y aurait pas de retard. Il arrive que la grossesse soit interrompue presque immédiatement après l'implantation de l'ovule fécondé dans la paroi de l'utérus. Il n’y a donc aucun symptôme. Mais un tel « cadeau » sous la forme d'un polype peut subsister.

Diagnostic de l'endométriose (adénomyose)

L'endométriose est une maladie dans laquelle les cellules de l'endomètre, la couche interne de l'utérus, se propagent dans la couche musculaire de l'utérus ou au-delà de la couche principale. organe reproducteur. Si les cellules de l’endomètre envahissent la couche interne de l’utérus, des lésions se forment. Dans ce cas, la maladie est appelée adénomyose. Une femme souffre souvent de saignements et de douleurs utérins pendant, avant et après les règles. Les menstruations sont toujours abondantes. Mais le plus important est qu'avec une adénomyose généralisée, il est très difficile de tomber enceinte.

Comment se fait le diagnostic ? Le médecin peut le deviner en fonction des symptômes. De manière générale, l'adénomyose est une pathologie très courante chez les femmes. différents âges. Si une échographie confirme sa présence probable, ainsi qu'une pathologie de l'endomètre, alors la femme peut se voir proposer un examen. Un curetage diagnostique de la cavité utérine est indiqué pour de tels problèmes, mais pour déterminer la prévalence de l'adénomyose, il serait préférable d'effectuer cette procédure sous le contrôle de l'hystéroscopie - avec un examen visuel de la cavité utérine à l'aide d'un appareil spécial.

Débarrassez-vous complètement de l'adénomyose dans âge de procréationça ne marchera pas. Ses symptômes ne disparaîtront qu'avec la grossesse. Et ils disparaîtront complètement - avec le début de la ménopause ou après l'ablation de l'utérus. Mais vous pouvez améliorer considérablement votre état et augmenter vos chances de grossesse si vous prenez les médicaments prescrits par votre médecin. médicaments hormonaux selon des régimes particuliers. Certains d'entre eux introduisent une femme dans ménopause artificielle mais ça fait partie processus de guérison. Après cela, les foyers d'adénomyose deviennent plus petits et une grossesse peut survenir.

Fibromes utérins

Le curetage diagnostique de la cavité utérine pour les fibromes est réalisé dans deux cas :

• si la tumeur se développe à l'intérieur de l'utérus, c'est-à-dire si elle est sous-muqueuse, elle peut être retirée par le vagin ;
• en cas de suspicion de pathologie de l'endomètre ;
• cette procédure est effectuée avant l'ablation des fibromes utérins pour garantir l'absence de cancer de l'endomètre.

Mais le curetage diagnostique de la cavité utérine et du canal cervical est inutile si le médecin veut poser un diagnostic entre fibromes et sarcome, et que la tumeur elle-même se situe dans la couche musculaire ou même se développe sur l'utérus, c'est-à-dire qu'elle est sous-séreuse. Même si l’histologie est bonne, ce n’est pas un fait qu’il ne s’agit pas d’un sarcome. Sur étapes initiales développement tumeur maligne, ses cellules dans l'endomètre peuvent être absentes.

En général, pour distinguer les fibromes, tumeur bénigne, du sarcome, une tumeur maligne très agressive, tâche difficile même pour un médecin expérimenté. Dans la plupart des cas, la principale différence réside dans la croissance très rapide de la tumeur. Quand il grandit littéralement d'un centimètre par mois. Pour le sarcome, l'utérus tout entier est retiré, et souvent ses appendices. Le sarcome utérin est une découverte rare chez les jeunes femmes. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes de plus de 50 ans.

L'élimination des fibromes utérins est effectuée non seulement parce que croissance rapide tumeur et sa taille importante, mais aussi si elle interfère avec la conception. Cela se produit avec la sous-muqueuse, myome sous-muqueux. Juste pour l'enlever, la femme subit une hystérorésectoscopie et un curetage immédiatement diagnostique.

Avant la procédure

Dans le cas d'une intervention planifiée, une femme subit d'abord des analyses de sang et d'urine, un frottis de flore, doit subir un ECG et consulter un thérapeute avec tous les résultats. De telles « difficultés » sont nécessaires car, au cours de la procédure, elles le feront très probablement. anesthésie générale. Et il existe de nombreuses contre-indications à sa mise en œuvre. L'anesthésiste doit tout savoir sur la santé de sa patiente afin de lui prodiguer une anesthésie la plus sûre possible.

Dans le même temps, les résultats des frottis sont importants. S'ils sont mauvais, la procédure peut être reportée. Le seul cas où les résultats des frottis ne sont pas pris en compte est lors d’un nettoyage d’urgence. Elle est réalisée par exemple en cas de saignements intermenstruels abondants afin de les stopper. Mais après l'intervention, des antibiotiques sont obligatoirement prescrits.

Complications et conséquences possibles

Immédiatement après l'intervention, la femme devra se remettre de l'anesthésie. Cela peut durer jusqu'à trois heures. Vous ne devez pas vous lever plus de deux heures après le grattage, car vous vous sentirez étourdi.

Il peut y avoir douleur lancinante dans la zone de l'utérus. Vous pouvez les supprimer assez rapidement avec n'importe quel antispasmodique.

La décharge après curetage diagnostique de la cavité utérine se poursuit pendant plusieurs jours. Et parfois, ils peuvent être assez intenses, surtout si la procédure s'est déroulée en dans une plus grande mesure thérapeutique, par exemple, si une femme se faisait retirer un polype ou un fibrome. Comme pour les menstruations, les pertes seront d'abord rouge vif, progressivement elles diminueront, leur couleur sera brune et finalement elles se termineront par de légères taches. Parfois, des complications surviennent lors du curetage diagnostique de la cavité utérine sous la forme de saignements abondants. Ensuite, la femme se voit prescrire un médicament hémostatique : « Vikasol », « Ditsinon », « Tranexam », etc.

Et si tu n'acceptes pas médicaments antibactériens prescrit par un médecin, une endométrite et une inflammation de l'utérus peuvent survenir, entraînant la formation d'adhérences et l'infertilité. Dans le même temps, la femme se voit également prescrire comprimés antifongiques, ils protégeront contre le muguet, qui apparaîtra probablement dans sinon tout en prenant des antibiotiques.

Une autre complication courante est la blessure cervicale. Ils peuvent survenir en raison de dommages mécaniquesà la suite d'une utilisation imprudente des instruments par un médecin. Par exemple, si les pinces à balle, qui servent à tirer le col vers le bas avant sa dilatation instrumentale, sont arrachées. En conséquence, une femme souffre d'une insuffisance isthmique-cervicale et de fausses couches en fin de grossesse.

Processus de récupération

La menstruation après curetage diagnostique commence à des moments différents. Ils dépendent du jour du cycle où l'intervention a eu lieu. Habituellement, les médecins prescrivent la procédure pour les 1 à 2 derniers jours du cycle afin de ne pas perturber le cycle. Dans ce cas, les règles devraient être attendues après environ 30 jours.

Si vous commencez à prendre des contraceptifs oraux, les saignements commenceront dans la semaine suivant la prise du dernier, 21e comprimé de l'emballage. Le début de la prise de contraceptifs a lieu 1 à 5 jours après le nettoyage.

Parfois, il y a un retard dans la menstruation - cela peut être la conséquence d'un curetage diagnostique de la cavité utérine. Si l'intervention est effectuée avec trop de soin, des synéchies et des adhérences intra-utérines peuvent se former ; elles sont le résultat d'un traumatisme de l'endomètre. Symptômes - longue absence menstruation ou très écoulement peu abondant. Traitement chirurgical - dissection des adhérences.

Une grossesse peut être planifiée 3 mois après l'intervention. C’est généralement la période que les gynécologues conseillent à leurs patientes d’attendre.