Comment traiter l'endométriose : histoires de vie de femmes. Causes du développement de l'endométriose

Qu’est-ce que l’endométriose ? Endométriose ? - une maladie gynécologique dans laquelle les cellules de l'endomètre, la couche interne de la paroi utérine, se développent au-delà de cette couche. Et comme le tissu endométrioïde possède des récepteurs pour les hormones, les mêmes changements s'y produisent que dans l'endomètre normal, se manifestant par des saignements mensuels. Ces petits saignements entraînent une inflammation des tissus environnants et provoquent les principales manifestations de la maladie telles que la douleur, l'augmentation du volume des organes et l'infertilité.

De nos jours, l’endométriose est l’une des maladies gynécologiques les plus courantes. Presque une femme sur deux souffre de cette maladie. Le danger de l’endométriose est qu’elle conduit souvent à l’infertilité. Malheureusement, les causes de la maladie ne sont pas encore élucidées. Il existe l'endométriose génitale, répandue au sein des organes génitaux - utérus, ovaires, ainsi que l'endométriose extragénitale, répandue en dehors du système reproducteur - nombril, intestins, etc.

Développement de l'endométriose. Le corps féminin est conçu de telle manière que chaque mois la muqueuse interne de l'utérus, l'endomètre, mûrit et est rejetée. Mais parfois, l'endomètre commence à se comporter « mauvais ». Les cellules de l'endomètre avec le flux sanguin commencent à se déplacer dans tout le corps : elles pénètrent dans les parois de l'utérus, les organes abdominaux, les reins, atteignent les poumons et y commencent une vie indépendante. Ils se reproduisent activement et saignent pendant la menstruation. Dans la pratique, il existe des cas où les cellules de l'endomètre pénètrent dans la conjonctive de l'œil et où les femmes pleurent des larmes de sang chaque mois.
C'est ce qu'est l'endométriose.

Symptômes de l'endométriose. Lorsque les cellules de l'endomètre envahissent les organes abdominaux, des adhérences et des kystes se forment, qui se manifestent par une douleur aiguë ou douloureuse. Avant les règles, la douleur peut devenir si intense qu'une femme peut être hospitalisée en raison d'une suspicion de grossesse extra-utérine. Mais cela n'arrive pas toujours. L'endométriose peut être totalement indolore. Pour détecter l'endométriose à temps, surveillez votre état de santé et assurez-vous de consulter un gynécologue au moins une fois tous les six mois. Et les signes suivants sont une raison sérieuse pour contacter immédiatement un gynécologue :

• Règles douloureuses, irrégulières, trop longues et abondantes ;
• Taches sombres avant et après les règles ;
• Douleurs au périnée, à l'abdomen, y compris lors des rapports sexuels ;
• Incapacité de tomber enceinte dans un délai d'un an.

Facteurs contribuant au développement de l'endométriose. Bien que les causes de l’endométriose soient encore floues, certains facteurs de risque ont été identifiés. Facteurs de risque d’endométriose :

• L'hérédité signifie qu'il existe une forte probabilité de développer une endométriose chez une femme si sa mère, et notamment sa grand-mère, était atteinte de cette maladie.
• et le nettoyage mécanique de l'utérus, qui constituent un fort choc hormonal pour le corps.
• Le stress entraîne un risque accru de maladie, car le système hormonal dépend étroitement du système nerveux.

Traitement de l'endométriose. En cas d'endométriose, des médicaments hormonaux sont généralement prescrits pour normaliser le fonctionnement des ovaires, et la prolifération des cellules endométriales est également éliminée chirurgicalement. Cependant, un tel traitement n’apporte souvent qu’une amélioration temporaire. Après tout, l'endométriose n'est qu'une conséquence et une manifestation gynécologique d'une pathologie systémique du corps. La base de la maladie réside dans les troubles immunitaires et hormonaux. Par conséquent, gardez votre immunité élevée. L'endométriose peut disparaître sans aucun traitement pendant la ménopause. Découvrez les remèdes populaires pour traiter l'endométriose dans les publications ultérieures.

Quels sont les symptômes de l'endométriose ? Comment le traiter ? Quelles sont les mesures préventives ?

L'endomètre est constitué des cellules qui tapissent la surface interne de l'utérus. Ce sont elles qui sont rejetées et qui sortent pendant les règles. Mais parfois, pour une raison quelconque, ils ne peuvent pas quitter le corps. Au lieu de cela, ils envahissent anormalement certains tissus là où ils ne sont pas censés se trouver et commencent à s’y développer. C'est ainsi que survient l'endométriose. Il existe plusieurs types de cette maladie.

1. Génital. Grâce à lui, les cellules de l'endomètre ne quittent pas les organes génitaux, mais y pénètrent et s'y développent directement. Des lésions peuvent survenir dans l'utérus lui-même, dans les ovaires et dans le péritoine pelvien. Si l'endomètre commence à se développer directement dans l'utérus, il peut acquérir une forme arrondie et une taille caractéristiques du stade initial de la grossesse.
2. Extragénital. Grâce aux trompes de Fallope, l'endomètre peut pénétrer dans la cavité abdominale et affecter le nombril, les intestins et d'autres organes. Dans le même temps, les foyers de cette maladie compliquent grandement le fonctionnement des organes dans lesquels ils se trouvent.

Symptômes et signes de l'endométriose interne de l'utérus

Près de la moitié des femmes atteintes de cette maladie sont asymptomatiques. D’autres confondent ses symptômes avec le syndrome prémenstruel normal. Cependant, vous devez écouter attentivement ce que ressent votre corps. Les douleurs dans le bas-ventre, que l’on attribue souvent aux caractéristiques de la nature féminine, peuvent indiquer beaucoup de choses.

Donc, l'endométriose peut être accompagnée des symptômes suivants:

1. Douleur dans le bas-ventre. Il diffère du syndrome douloureux menstruel ordinaire à plusieurs égards. Cela peut survenir bien avant le début des règles. Écoutez-vous 1 à 2 semaines avant vos règles. Une fois le saignement commencé, cette douleur ne disparaît pas. Son pic se produit vers le deuxième jour du cycle. Cette douleur n’est pas soulagée par les anti-inflammatoires non stéroïdiens classiques comme l’ibuprofène.
2. Miction douloureuse. L'endométriose peut également affecter les voies urinaires. Ensuite, vider la vessie s'accompagnera d'un inconfort, voire d'une douleur.
3. Écoulement de sang dans les selles, défécation douloureuse. Souvent, les cellules de l’endomètre infectent les intestins et perturbent leur fonctionnement. Cependant, si ce symptôme est détecté, il faut tout d'abord exclure la possibilité de maladies intestinales. Pour ce faire, vous devez être examiné par un spécialiste approprié.
4. Douleur non cyclique. Généralement, la douleur est associée au fait que les cellules de l'endomètre restent sensibles aux hormones. Cela signifie que chaque mois, ils provoqueront des saignements dans les organes affectés. Et cela provoque une inflammation et des douleurs. Cependant, les lésions de l’endométriose peuvent être si importantes que la douleur survient en dehors des règles.
5. Rapports sexuels douloureux. L’endomètre peut également prendre racine dans la paroi vaginale. Les rapports sexuels deviendront alors douloureux.
6. . L'endométriose n'empêche pas toujours une grossesse. Mais cette maladie perturbe le fonctionnement normal des organes féminins. Le résultat peut être l’infertilité.

Causes de l'endométriose utérine

Les médecins n’ont pas encore compris pourquoi l’endométriose survient chez les femmes. Pour une raison quelconque, le flux menstruel, au lieu de quitter le corps, peut pénétrer dans la cavité abdominale. Les cellules de l'endomètre peuvent être anormalement situées à l'intérieur de l'utérus. Il existe des facteurs qui augmentent le risque de cette maladie :

• accouchement compliqué
• accouchement après 30 ans
• cautérisation de l'érosion cervicale avec courant électrique
• césarienne

Tout dommage au tissu utérin à la veille des règles comporte le risque que les cellules de l'endomètre pénètrent dans la « plaie » et s'y enracinent.

Diagnostic de l'endométriose

Le diagnostic de cette maladie est très difficile. Cette tâche est compliquée par le fait que l'examen ordinaire, les tests et même l'échographie ne peuvent pas donner de conclusion définitive.

Lors de l'examen, le médecin ne peut pas examiner tous les organes internes. Les tests ne montrent pas cette maladie. Les adhérences du tissu endométriosique ne sont visibles à l’échographie que si elles sont aussi épaisses qu’un doigt.

La seule méthode fiable permettant d’établir un diagnostic précis est la laparoscopie. En fait, il s’agit d’une opération chirurgicale mineure. Dans ce cas, un petit trou (pas plus d'un centimètre et demi) est pratiqué dans la paroi de l'abdomen et l'abdomen lui-même est gonflé, comme un ballon, avec du dioxyde de carbone. Cela donne au médecin une marge de manipulation. Un tube avec une caméra est inséré dans le trou. Le médecin examine les zones suspectes et prélève un morceau de matériel pour examen. Après cela, le laboratoire conclut si la zone suspecte est un foyer d'endométriose.

Le paradoxe est qu’un examen invasif aussi complexe peut lui-même provoquer la formation d’adhérences. De plus, c’est une procédure très coûteuse. Elle nécessite une hospitalisation d'une semaine. Elle ne peut donc pas être réalisée pour tout le monde.

L'endométriose de l'utérus peut-elle être guérie ?

L'endométriose est facilement guérissable. De plus, chez près d’un tiers de toutes les femmes présentant ce diagnostic, celui-ci disparaît sans aucune intervention médicale. Mais si vous abandonnez cette maladie dans l’espoir de faire partie du tiers chanceux, vous pouvez vous attendre à de graves complications. Les lésions de l’endométriose peuvent même dégénérer en cellules cancéreuses.

La médecine moderne dispose d’un vaste arsenal d’outils pour lutter contre l’endométriose. Les médecins adoptent souvent une approche attentiste. Mais il ne convient qu'à ceux dont la maladie a été découverte par hasard ; les lésions sont de petite taille et ne provoquent aucun inconvénient.

Des traitements chirurgicaux de cette maladie sont également possibles. Disons que vous avez subi une laparoscopie et qu'on vous a diagnostiqué une endométriose. La prochaine séance de laparoscopie sera réalisée à des fins de traitement.

Mais les méthodes de traitement chirurgical ne sont utilisées que dans les cas les plus avancés, si les pilules n'aident pas. Le plus souvent, l’endométriose peut être traitée avec des médicaments.

Comment traiter l'endométriose utérine avec des médicaments : médicaments pour le traitement de l'endométriose

Afin de soulager la douleur, les médecins prescrivent des analgésiques. Mais ils ne traitent que le symptôme et non la maladie elle-même. Pour faire face à l’endométriose, la médecine utilise des agents hormonaux.

Parfois, les médecins prescrivent des contraceptifs oraux réguliers. Il s’agit du schéma thérapeutique traditionnel. Cependant, aucune étude fiable n’a confirmé l’efficacité de ce remède pour lutter contre la douleur et les lésions de l’endomètre.

Avec un autre schéma thérapeutique, les médecins prescrivent des médicaments contenant de la progestérone. Ils réduisent la production d'œstrogènes dans le corps et arrêtent la croissance de l'endomètre. Le cours dure au moins six mois, le plus souvent neuf mois.

Si votre médecin vous prescrit des médicaments contenant l'hormone synthétique danazol, c'est qu'il utilise un schéma thérapeutique obsolète. Aujourd'hui, partout dans le monde, ils ont abandonné ce médicament, car il entraîne de nombreux effets secondaires : prise de poids, pilosité faciale, calvitie et autres.

Comment traiter l'endométriose utérine avec des remèdes populaires ?

Si votre médecin décide d'adopter une approche attentiste dans le traitement de l'endométriose, vous pouvez aider votre corps à se débarrasser de cette maladie avec l'aide de la médecine traditionnelle. Dans tous les cas, vous devez rester sous la surveillance d'un médecin. S'il décide de prendre des médicaments, ne les refusez pas. La médecine traditionnelle propose ce qui suit.

Prenez les betteraves, râpez-les et pressez-en le jus. Laissez reposer pendant 4 à 6 heures. Ensuite, égouttez le jus sans sédiments et buvez 50 à 100 ml 2 à 3 fois par jour. Vous devez commencer par de petites doses, en les augmentant progressivement. Pour plus d'efficacité, vous pouvez décanter le jus de carotte de la même manière, le mélanger avec du jus de betterave en proportions égales et consommer.

Herbes pour se doucher

• 30 g de feuille d'eucalyptus
• 1 tasse d'eau bouillante
• Versez de l'eau bouillante sur l'herbe et laissez-la au bain-marie pendant une demi-heure
• Refroidir et ajouter de l'eau pour faire un verre de liquide
• Il faut maintenant le diluer dans un rapport de 1:4.
• Douche une fois par jour, tous les deux jours
• Effectuer 10 à 14 procédures

Compresses d'argile

• Remplissez d'eau de l'argile grise ou bleue
• Laissez reposer et égouttez l'excès de liquide.
• La consistance doit ressembler à de la crème sure
• Environ un demi-kilo de cette masse doit être mis sur le feu et attendre qu'elle bout. Puis laissez cuire encore 2-3 minutes
• Placer le mélange sur une toile cirée ou du cellophane
• Faire un gâteau de quelques centimètres d'épaisseur
• Dès qu'il cesse de brûler, appliquez-le sur le ventre entre le nombril et le pubis.
• Vous pouvez vous envelopper dans quelque chose de chaud et vous coucher.

La procédure ne doit pas dépasser deux heures. Pendant ce temps, l’argile va absorber la maladie. Le lendemain, vous avez besoin d'argile fraîche.

Est-il possible de tomber enceinte avec une endométriose de l'utérus ?

L'endométriose est une cause fréquente d'infertilité. Cependant, cela ne garantit pas que vous ne tomberez pas enceinte. Cette maladie réduit considérablement les chances de conception, mais pas dans tous les cas.

Prévention de l'endométriose

Les causes de l’endométriose ne sont pas déterminées avec précision. Il est donc difficile de nommer des mesures préventives. Cependant, nous connaissons certains facteurs qui augmentent votre risque de contracter cette maladie. Ils devraient être évités.

Il est nécessaire de respecter toutes les restrictions imposées par les gynécologues sur la période menstruelle. Vous ne pouvez pas faire d'exercice physique. Un exercice intense peut contribuer à la formation de microtraumatismes dans lesquels des lésions endométriales peuvent prendre racine. Certains exercices, par exemple les poses de yoga inversées comme le « bouleau », aident à pousser le sang dans la cavité abdominale. Prenez bien soin de vous pendant vos règles. Ne vous laissez pas subir de manipulations gynécologiques à la veille de vos règles.

Conséquences de l'endométriose utérine

L'endométriose provoque souvent l'infertilité. De plus, cela peut déclencher la formation de cellules cancéreuses. Parfois, afin de se débarrasser des foyers de la maladie, il est nécessaire de retirer les appendices féminins. La pression des foyers endométriaux sur les organes abdominaux peut entraîner des conséquences imprévisibles - de l'obstruction intestinale à l'inflammation de la vessie.

Vidéo : Dr. Elena Berezovskaya – Endométriose

L'endométriose est l'une des maladies gynécologiques les plus incompréhensibles, et lorsque les médecins eux-mêmes ne comprennent pas complètement quelque chose, c'est doublement difficile pour la patiente. Après avoir analysé pas mal de publications récentes sur le thème de cette maladie, je suis arrivé à la conclusion qu'il n'y a eu aucun progrès au cours des 10 dernières années, hélas, mais dans la plupart des articles il n'y a qu'une confusion due au manque de perspectives de création de nouvelles approches pour le traitement de l'endométriose et rien de plus.

Essayons de résoudre ensemble ce problème plutôt incompréhensible.

1. Qu’est-ce que l’endométriose ? L'endométriose est une maladie chronique dans laquelle le tissu de la muqueuse utérine (endomètre) se trouve, en plus de la cavité utérine, à d'autres endroits du corps où il ne devrait pas se trouver. Je m'explique : l'intérieur de la cavité utérine est tapissé d'une membrane muqueuse appelée endomètre (le nom est similaire à celui de la maladie). C'est cette membrane muqueuse qui est arrachée à une femme pendant la menstruation afin qu'une nouvelle puisse se développer au cours du cycle suivant. Ainsi, si cette muqueuse apparaît ailleurs que dans la cavité utérine, cela sera déjà appelé la maladie « endométriose ».

2. Quels types d’endométriose existe-t-il ? Il existe trois zones principales où cette muqueuse peut apparaître : sur le péritoine pelvien, les trompes, les ovaires, autrement dit à l'extérieur de l'utérus dans la cavité abdominale - cette forme d'endométriose est appelée endométriose génitale externe. Les kystes ovariens endométrioïdes constituent un type distinct d’endométriose génitale externe. Dans ce cas, un kyste apparaît dans l'ovaire, tapissé de l'intérieur d'un endomètre légèrement modifié, qui est également rejeté cycliquement, mais pas vers l'extérieur, comme cela se produit dans l'utérus pendant la menstruation, mais vers l'intérieur. Autrement dit, la croissance de ce kyste est due à l'accumulation de liquide menstruel qui y est concentré et c'est pourquoi le contenu d'un tel kyste est également appelé « chocolat ». Oui, un point conceptuel très important : la membrane muqueuse de l'utérus, située au mauvais endroit, continue également de répondre aux fluctuations hormonales au cours du cycle et cela se manifeste par des « menstruations miniatures ». Si la membrane muqueuse semble se développer dans la paroi de l'utérus, comme les racines des plants à travers la boîte en carton où elle a été cultivée, avec la formation de foyers et de nœuds qui augmentent la taille de l'utérus, une telle endométriose est appelée « adénomyose ». . Si des fragments de la muqueuse utérine se trouvent en dehors des organes génitaux (sur la peau au niveau d'une cicatrice postopératoire, dans les poumons, la chambre oculaire, les reins ou la vessie, etc.) - une telle endométriose est heureusement dite extragénitale ; est extrêmement rare.

3. Quelle est la fréquence de l’endométriose ? Selon différents auteurs, de 5 à 10 % des femmes dans la population générale et 50 % des femmes seraient confrontées au problème de l'infertilité.

4. Pourquoi cette maladie apparaît-elle et que peut-on faire pour l’empêcher de se développer ? Il existe trois théories, elles sont assez convaincantes, mais aucune n’a été prouvée. Il faut donc admettre que les raisons ne sont pas connues. Il n’y a aucun facteur de risque. En termes simples, soit vous souffrirez d'endométriose, soit vous ne souffrirez pas d'endométriose, et si c'est le cas, elle se présentera sous une forme légère et presque imperceptible ou créera un problème grave pour la vie et la reproduction. En d’autres termes, il existe très probablement des raisons génétiques dont la mise en œuvre est influencée par des facteurs externes.

5. Comment l’endométriose peut-elle se manifester ? Tout dépend de la forme de la maladie et de sa gravité. Commençons par l'endométriose génitale externe. Les plaintes les plus courantes sont des douleurs abdominales de durée et d'intensité variables, des douleurs pendant l'ovulation, pendant l'activité sexuelle, des règles douloureuses. D'accord, le symptôme est plutôt non spécifique, car une telle douleur peut survenir pour d'autres raisons. La cause de la douleur dans l'endométriose est la même « menstruation miniature » qui se produit dans de petites lésions situées sur le péritoine du bassin et la réaction inflammatoire qui en résulte. C’est pourquoi l’endométriose est aussi appelée maladie inflammatoire chronique. En réponse à toute inflammation, des adhérences apparaissent dans la cavité abdominale, ce qui ne peut qu'augmenter la douleur et également conduire à la formation d'une infertilité tubaire, c'est-à-dire perturber mécaniquement leur perméabilité. C'est d'ailleurs l'un des mécanismes à l'origine de l'infertilité dans le contexte de l'endométriose ; le deuxième mécanisme possible est une modification de l'équilibre immunitaire dans la cavité abdominale, qui affecte négativement les spermatozoïdes et les ovules. D’autres mécanismes ont été suggérés, mais aucun d’entre eux n’a été prouvé de manière fiable. Une forme extrêmement agressive d'endométriose externe est la situation dans laquelle elle commence à se développer dans les parois des organes adjacents à l'utérus - le rectum, la vessie, la paroi vaginale. Puis, aux sensations douloureuses assez prononcées, peuvent s'ajouter des symptômes supplémentaires : sang et douleurs lors de la défécation ou de la miction, formation d'excroissances dans la voûte postérieure du vagin (épines). Les kystes endométrioïdes sont le plus souvent asymptomatiques même lorsqu'ils sont volumineux, c'est d'ailleurs leur principal caractère insidieux. Le principal problème de ces kystes est qu’au cours du processus de croissance, ils compriment la partie saine de l’ovaire, remplaçant presque tout l’organe, ce qui peut entraîner la perte de l’ovaire. L'adénomyose se caractérise par des règles très douloureuses et abondantes, ainsi que par des taches brunâtres avant ou après les règles (peut être normal, le symptôme n'est pas spécifique). L’utérus grossit souvent. Avec l'endométriose extragénitale, des écoulements sanglants apparaissent dans les organes où ils se produisent, par exemple du sang lors de la toux, des « larmes sanglantes », du sang dans les urines, ces écoulements sont souvent cycliques, c'est-à-dire qu'ils coïncident avec la période de menstruation ; Sur la peau, l’endométriose peut se manifester par un infiltrat douloureux.

6. Comment diagnostiquer l'endométriose ? Certaines formes d'endométriose sont très faciles à diagnostiquer. Par exemple, un kyste ovarien endométrioïde a un aspect très caractéristique à l'échographie et il n'y a pratiquement aucune difficulté ici. L'adénomyose, à ma connaissance, n'est pas non plus difficile à diagnostiquer par échographie, mais un commentaire doit être fait ici. Le fait est qu'il existe ce qu'on appelle «l'adénomyose ultrasonique», c'est-à-dire que les critères permettant de poser ce diagnostic sont révélés par échographie, mais le patient n'a pas et n'aura jamais de manifestations cliniques. Par conséquent, si vous rencontrez un tel diagnostic dans votre rapport et que vos règles sont indolores et peu abondantes, vous n'y attacherez peut-être pas une grande importance. Dans certains cas, l'adénomyose ne peut pas être distinguée par échographie d'une autre maladie - les fibromes utérins. Ensuite, une méthode de diagnostic objective est l'IRM du bassin. La chose la plus difficile à diagnostiquer est l’endométriose génitale externe, car ses symptômes ne sont pas spécifiques. Avec une évolution agressive, lorsqu'elle se développe à travers les parois, c'est plus simple - même avec un simple examen sur une chaise, on peut identifier des « pointes » dans le cul-de-sac vaginal postérieur, mais le plus souvent on ne peut que soupçonner un tel diagnostic. Malheureusement, la laparoscopie est la référence en matière de diagnostic de l’endométriose externe. Par conséquent, des difficultés surviennent pour poser un tel diagnostic. Les plaintes de douleurs abdominales et de règles douloureuses sont probablement l'une des plus courantes en gynécologie, mais tout ne peut pas être attribué uniquement à l'endométriose. Puisque la présence de l'endométriose ne peut être prouvée que par laparoscopie, c'est-à-dire chirurgicalement, il est très « pratique » de dire à la patiente que sa douleur est une manifestation de l'endométriose, et surtout de ne pas se lancer dans la recherche de la véritable cause. C'est précisément cette situation de diagnostic qui donne lieu à diverses manipulations.

7. Comment traiter l’endométriose et est-ce que cela vaut la peine de le faire dans tous les cas ? Avec le traitement de l'endométriose, tout est complètement triste. Le concept de traitement n'a pas changé depuis de nombreuses années et, malheureusement, il est assez primitif. Si la maladie présente des manifestations modérées et qu'il n'y a pas de problèmes de reproduction, combattez les symptômes jusqu'à la ménopause, et après la ménopause, la maladie s'arrête d'elle-même. Il n’est pas possible de guérir complètement l’endométriose avant la ménopause, car la maladie a tendance à récidiver dès qu’elle n’est plus supprimée. Maintenant spécifiquement sur les principales formes d'endométriose.

8. Kystes ovariens endométrioïdes- il n'est pas nécessaire d'enlever jusqu'à 3 cm ; leur croissance peut être freinée en prenant des contraceptifs, de préférence en mode continu ou par visa. Vous pouvez tomber enceinte avec de tels kystes, ce n'est pas dangereux. Les kystes de plus de 3 cm doivent être retirés par laparoscopie. Il est important qu'après l'ablation du kyste, vous deveniez enceinte ou commenciez à prendre Visanne (parfois, en fonction de la gravité de l'endométriose externe concomitante, ils peuvent vous prescrire un traitement médicamenteux qui crée une ménopause artificielle avant Visanne). Si vous ne faites rien, le risque de récidive de tels kystes est extrêmement élevé. « Alors pourquoi prendre cette Visanne avant la ménopause ? - hélas, oui, il n'y a pas d'autres options. Au lieu de Visanne, ils peuvent prescrire des contraceptifs, c'est aussi une option, mais des données récentes montrent que Visanne est supérieure aux contraceptifs en termes d'efficacité. Il est important que l'élimination des kystes endométrioïdes de l'ovaire entraîne une diminution de sa réserve, c'est-à-dire que sa durée de vie soit raccourcie. C’est en fait la raison pour laquelle il n’est pas nécessaire d’enlever les petits kystes, car les avantages qui en découlent sont bien moindres que les dommages causés par l’ablation chirurgicale.

9. Endométriose génitale externe. Le traitement sera déterminé par la situation clinique. Vous ressentez de graves douleurs abdominales pendant l'activité sexuelle, des règles douloureuses, la prise de contraceptifs ou Visanne ne soulage pas ces sensations - on vous montrera une laparoscopie, au cours de laquelle les foyers d'endométriose seront coagulés et après la chirurgie, un traitement médicamenteux vous sera prescrit. vous mettra temporairement en ménopause, et vous devrez alors prendre Visanne en continu. Si les contraceptifs et Visanne fonctionnent, ce sera votre traitement principal qui, bien sûr, ne guérira rien, mais améliorera la qualité de vie. La situation suivante : vous avez reçu un diagnostic d'infertilité, toutes les autres causes ont été exclues, il existe des symptômes d'endométriose - alors la laparoscopie et la coagulation des foyers d'endométriose viseront à traiter l'infertilité. Le traitement aura un effet temporaire.

10. Adénomyose. Permettez-moi de vous rappeler que les asymptomatiques (diagnostiqués uniquement par échographie) ne nécessitent pas de traitement. L'adénomyose, qui se manifeste par des règles abondantes et douloureuses, comme les autres formes d'endométriose, n'est pas traitée de manière très efficace. La méthode chirurgicale n'est pas conseillée. L'embolisation de l'artère utérine est essentiellement le traitement le plus efficace de l'endométriose, mais son efficacité n'atteint que 85 %. Le traitement médicamenteux consiste à introduire temporairement la patiente dans une ménopause artificielle, puis à maintenir l'effet obtenu par l'introduction du dispositif hormonal intra-utérin Mirena ou par la prise de Visanne. Et tout cela avant la ménopause et en continu - sinon il y aura une rechute. Il y a encore un débat sur l'effet de l'adénomyose sur la capacité de tomber enceinte. Il n’existe pas de données claires ; en fait, c’est le cas de toutes les études sur l’endométriose.

11. Formes extragénitales d'endométriose, comme je l'ai déjà dit, sont extrêmement rares et sont traitées par ablation chirurgicale des lésions.

12. Perspectives. Le seul espoir de progrès dans le traitement de cette maladie repose sur le médicament Esmya (inhibiteur sélectif des récepteurs de la progestérone), désormais utilisé pour traiter les fibromes utérins. Il y a de bons résultats préliminaires. Comme on dit, nous attendons.

Comme vous pouvez le constater, nous n’avons pas encore réussi à faire face à l’endométriose, et cela est compréhensible, puisque nous n’avons pas avancé dans la compréhension des causes de cette maladie et de sa nature. Il est commode d’attribuer à l’endométriose de nombreux symptômes gynécologiques et causes d’infertilité, donc si l’endométriose n’existait pas, il faudrait simplement l’inventer. Il ne sert à rien de penser à ce que vous avez fait de mal et qui vous a amené à développer une endométriose. Je le répète encore une fois : cela vous arrive ou non, c'est-à-dire que 90 % des femmes ne pensent même pas à cette maladie. Celles qui doivent encore faire face à l'endométriose devront accepter le fait qu'elles ne pourront pas se détendre complètement avant la ménopause et devront suivre une sorte d'option thérapeutique.

La surface interne de l'utérus est tapissée de l'intérieur par une membrane muqueuse - l'endomètre. Sous l'influence de facteurs défavorables, l'endomètre peut se développer de différentes manières pour devenir des organes et des tissus là où il ne devrait pas se trouver. Cette maladie s'appelle l'endométriose.

Une fois dans les ovaires, la couche musculaire de l'utérus, du vagin, de la vessie, des intestins, de l'estomac, des poumons, les cellules endométrioïdes forment des foyers qui perturbent la structure des tissus et les fonctions de ces organes.

Intéressant! On pensait autrefois que seules les femmes de plus de quarante ans souffraient d'endométriose. Mais récemment, une croissance pathologique de l'endomètre a été observée chez les jeunes femmes en âge de procréer (25-35 ans).

L'endométriose est la cause la plus fréquente d'infertilité. L'endométriose de diverses localisations a été identifiée chez 50 % des femmes souffrant d'infertilité. Mais malgré la gravité et la prévalence de l'endométriose, 20 % des femmes malades parviennent toujours à tomber enceintes.

La véritable cause de l’endométriose est inconnue. Il existe de nombreuses théories sur l’origine de cette maladie, parmi lesquelles les suivantes :

• La théorie de l'implantation est que les cellules endométriales contenant du sang menstruel, lors du reflux rétrograde dans les trompes de Fallope, pénètrent dans les ovaires et les organes abdominaux. Après quoi, ils s'implantent et se développent pour former des foyers endométrioïdes, qui ont les propriétés de l'endomètre et ont leurs règles pendant la menstruation. Le sang menstruel n'a pas d'issue et imprègne les tissus autour de la zone pathologique de l'endomètre. En conséquence, une inflammation périfocale et des cicatrices sur les organes se produisent.
• La théorie métaplasique contredit la théorie de l'implantation. Selon lui, les lésions endométrioïdes se forment par transformation des cellules mésothéliales du péritoine et de la plèvre.
• La théorie des métastases suggère que les éléments de l'endomètre pénètrent dans d'autres organes par les vaisseaux sanguins et lymphatiques.
• La théorie embryonnaire explique l'apparition de l'endométriose par le fait que lors de la formation des organes et des systèmes, une défaillance s'est produite et les cellules de l'endomètre sont partiellement entrées dans d'autres organes.
• La théorie génétique affirme qu’il existe une prédisposition héréditaire au développement de l’endométriose. Plusieurs études ont révélé des anomalies génétiques dans un ou plusieurs gènes.

Important! Si votre mère souffre d’endométriose, votre risque d’en souffrir est multiplié par sept.

Chaque théorie a droit à la vie, mais aucune d’entre elles n’a été prouvée de manière concluante.

En plus des théories sur l'apparition de l'endométriose, il existe également des facteurs contributifs, par exemple :

• hyperestrogenémie – augmentation de la quantité d’œstrogènes dans le sang ;
• irrégularités menstruelles;
• interventions chirurgicales sur les organes génitaux;
• blessures génitales;
• maladies sexuellement transmissibles;
• traitement intempestif d'une pathologie inflammatoire du système reproducteur;
• utilisation à long terme d'un dispositif intra-utérin;
• stress chronique;
• exposition prolongée au soleil ou visites fréquentes au solarium;
• abus d'alcool;
• manipulations gynécologiques et obstétricales (avortement, curetage) ;
• prédisposition génétique.

Je pense que la raison pour laquelle l'endométriose survient est plus ou moins claire pour vous. Voyons maintenant comment se produit l'infertilité avec l'endométriose.

Causes et mécanisme de l'infertilité chez les patientes atteintes d'endométriose

Les lésions endométriosiques des trompes de Fallope entraînent une inflammation de la membrane muqueuse et la formation d'adhérences qui empêchent l'ovulation et le mouvement de l'ovule dans la cavité utérine. Pour cette raison, les spermatozoïdes ne peuvent pas rencontrer l’ovule et le féconder.

De plus, l'augmentation du niveau d'œstrogène dans le corps bloque le début de l'ovulation et le cycle menstruel devient anovulatoire.

L'endométriose se caractérise par une diminution du taux de progestérone, d'hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes.

La progestérone est une hormone de grossesse produite par le corps jaune de l'ovaire.

Avant la grossesse, il prépare le terrain pour l'implantation de l'ovule fécondé : il épaissit les parois de l'utérus, desserre l'endomètre et pendant la grossesse, il détend le myomètre, évitant ainsi les fausses couches spontanées.

En cas de déficit en progestérone, le myomètre devient incapable d'accepter ou de retenir l'ovule fécondé.

Important! Par conséquent, la combinaison de l’endométriose et de la grossesse n’a pas toujours une fin heureuse, puisque les avortements spontanés surviennent souvent au cours des 12 premières semaines.

Avec l'endométriose, le système immunitaire fonctionne mal et commence à produire activement des anticorps anti-spermatozoïdes qui détruisent les spermatozoïdes. Les anticorps anti-spermatozoïdes circulent dans le liquide abdominal et interfèrent avec la fécondation.

Il existe une opinion selon laquelle cela a un effet positif, est-ce vrai ?

D'une part, cela est vrai, car le fond hormonal d'une femme enceinte a un effet négatif sur l'endométriose. La synthèse des œstrogènes par les ovaires est inhibée et le corps jaune commence à produire activement de la progestérone. On peut dire que le corps s'est prescrit une hormonothérapie avec des gestagènes.

Après l'accouchement, la période de lactation commence, lorsqu'une grande quantité de prolactine est produite, ce qui supprime la sécrétion d'œstrogènes.

Ainsi, tout au long de la grossesse et de l’allaitement, des choses naturelles se produisent. Le patient connaît une rémission à long terme ou une guérison complète de la maladie.

Mais, en présence de kystes ovariens endométrioïdes, l’auto-guérison ne se produira pas, car la seule méthode efficace pour les traiter est l’ablation chirurgicale.

Il y a un revers à la médaille de la combinaison de l'endométriose et de la grossesse : la survenue de diverses complications, dont les suivantes :

• grossesse extra-utérine;
• fausses couches dues à de faibles niveaux de progestérone dans le corps ;
• en raison d'un déficit constant en progestérone, vers la fin de la grossesse, le myomètre s'amincit et il existe un risque de perforation ;
• Avec l'endométriose, l'élasticité du col diminue, ce qui menace sa mauvaise ouverture lors de l'accouchement.

Important! Pour protéger votre grossesse et vous-même, mieux vaut prévoir de concevoir un enfant après avoir guéri de l'endométriose.

Signes d'endométriose

• syndrome douloureux pendant la période prémenstruelle et au cours des 1 à 2 premiers jours de la menstruation. Douleur douloureuse et tiraillante dans le bas de l'abdomen, irradiant vers le bas du dos, le sacrum, l'aine et l'intérieur des cuisses ;
• taches brun foncé quelques jours avant et après les règles ;
• flux menstruel abondant;
• douleur et inconfort pendant les rapports sexuels.

Diagnostic de l'endométriose

Si vous envisagez une grossesse mais soupçonnez que vous souffrez d'endométriose, vous devez consulter un gynécologue expérimenté pour un examen complet. Le diagnostic de la maladie est réalisé selon l'algorithme suivant :

1. Interrogatoire et recueil d'anamnèse: demandez à la patiente ce qui l'inquiète et comment la maladie s'est développée, ce qui, à son avis, aurait pu la provoquer. Il est impératif de préciser si aucun de vos proches ne souffre d'endométriose, s'il y a eu des opérations gynécologiques ou des avortements antérieurs, s'il y a eu un accouchement et comment cela s'est produit.

2. Méthodes de laboratoire :

• test immunoenzymatique pour déterminer la présence de marqueurs tumoraux (CA 125, CEA, CA 19-9). 100 % des patientes ont un marqueur d'endométriose dans leur sang - CA 125 ;
• Le test PO est un test de diagnostic universel pour la croissance tumorale.

3. Méthodes instrumentales et matérielles :

• colposcopie - examen des organes génitaux internes à l'aide d'un appareil endoscopique - colposcope ;
• la tomodensitométrie en spirale vous permet de déterminer la nature de l'endométriose, la localisation du processus, la relation avec les organes voisins, ainsi que de clarifier l'état de la cavité pelvienne;
• imagerie par résonance magnétique. Grâce à la haute résolution de la méthode, les organes pelviens sont parfaitement visualisés. La précision diagnostique de cette méthode est de 96 % ;
• L'examen échographique est la méthode la plus accessible et la plus fréquemment utilisée pour diagnostiquer l'endométriose. Grâce à l'échographie, vous pouvez clarifier la localisation du processus et l'efficacité de la thérapie ;
• La laparoscopie est la méthode la plus précise pour diagnostiquer l'endométriose. Pour ce faire, une ponction est pratiquée dans la paroi abdominale et un laparoscope est inséré dans la cavité abdominale - un appareil spécial doté d'un élément optique qui vous permet d'examiner les organes et les tissus sur un ordinateur ou un écran de télévision. La méthode détermine les foyers pathologiques de l'endomètre, leur couleur, leur forme et leur quantité. La précision de la méthode est de 96 à 98 % ;
• Hystéroscopie – examen de la surface interne de l'utérus avec un hystéroscope. L'endométriose utérine est détectée chez 83 % des patientes.

Restauration de la fonction reproductive en cas d'endométriose

Pour se remettre rapidement de l'endométriose, une approche globale du problème est nécessaire. La thérapie commence par des méthodes conservatrices et si elles sont inefficaces, un traitement chirurgical est utilisé.

Traitement conservateur (médicamenteux)

• contraceptifs oraux combinés (Novinet, Jess, Regulon) ;
• médicaments à base de progestérone (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut);
• médicaments ayant des effets antigestagènes (Gestrinone);
• médicaments qui suppriment la fonction des glandes endocrines reproductrices (Danazol);
• Antagonistes de la GnRH (Nafarelin, Beserilin) ;
• médicaments ayant des effets anti-œstrogéniques (tamoxifène, leuproréline);
• médicaments à base d'androgènes (méthyltestostérone) ;
• agents hormonaux anabolisants (Retabolil).

2. Thérapie pathogénétique et symptomatique :

Traitement chirurgical

• laparoscopie, qui implique l'excision, la coagulation, la cryodestruction des lésions, etc. ;
• opérations de sauvegarde d'organes - ablation de parties endommagées d'organes ;
• Le traitement radical consiste à l'ablation de l'utérus et de ses appendices.

Que faire si vous souffrez d'endométriose et tombez enceinte ?

Je voudrais répondre succinctement - réjouissez-vous ! Mais ce n'est pas si simple.

Tout d'abord, contactez un obstétricien-gynécologue qui vous examinera et s'assurera que vous êtes toujours enceinte et que l'ovule fécondé s'est implanté dans l'utérus. Si vous avez une grossesse extra-utérine, vous devrez subir une ablation laparoscopique de l'ovule fécondé de la trompe de Fallope. Si tout est normal et que rien ne vous dérange, aucun traitement n’est nécessaire.

Aux deuxième et troisième trimestres, des médicaments à base de progestérone sont prescrits. Les plus populaires sont l'Utrojestan et l'Injesta.

Si, lors d'une échographie, le médecin soupçonne un amincissement des parois de l'utérus, une césarienne est alors pratiquée au lieu d'un accouchement naturel.

Effondrement

Le diagnostic d'endométriose n'est pas rare dans la vie d'une femme moderne. Cette maladie laisse une certaine empreinte sur le mode de vie du beau sexe. Certaines choses sont interdites, tandis que d’autres, au contraire, nécessitent une attention particulière.

Caractéristiques du régime

Si vous souffrez d’endométriose, il n’est pas nécessaire de suivre un régime particulier. La nutrition doit être complète et équilibrée. Mais certains aliments du régime devraient être limités. Cela profitera non seulement aux symptômes de cette pathologie, mais également à tout le corps.

Une bonne nutrition pour l'endométriose

Il n'est pas nécessaire d'abandonner complètement vos aliments préférés, il vous suffit de réduire la quantité de leur consommation. Il est préférable de privilégier particulièrement les produits à haute teneur en vitamine B. Il est recommandé de boire de l'eau propre en grande quantité - 2 litres ou plus par jour. L'eau aidera le corps à éliminer les œstrogènes. Cela aide également à réduire l’enflure.

Sport et yoga

L'endométriose n'est pas une raison pour mener une vie passive. Il est recommandé à une femme de bouger davantage et d'être physiquement active. Le sport, l'activité physique et le yoga jouent un rôle important dans l'atténuation des symptômes de l'endométriose.

Important! Une activité physique intense est contre-indiquée pour l'endométriose. Il est préférable de consulter un médecin qui sélectionnera l'intensité optimale de l'exercice pour un patient particulier.

Avantages de l'exercice pour l'endométriose

Est-il possible de faire du sport avec l'endométriose ? Vous pouvez faire de l'exercice 3 à 6 fois par semaine pendant une demi-heure. S'il n'y a pas de contre-indications, vous pouvez vous exercer sur des équipements de sports de force et effectuer des exercices abdominaux. Il est recommandé de marcher souvent et longtemps.

Les exercices pour l'endométriose donnent les résultats suivants :

• L'exercice aide à produire des hormones de joie (endorphines). Cette circonstance peut réduire considérablement la douleur pendant la maladie ;
• Améliorer la circulation sanguine, grâce à laquelle les organes sont alimentés plus rapidement en oxygène et en substances nécessaires ;
• L'exercice aide à réduire les œstrogènes dans le corps.

Ainsi, les activités sportives peuvent apporter une aide supplémentaire en parallèle de la prise de médicaments.

Exercices de gymnastique

Les exercices thérapeutiques sont également utiles pour l'endométriose. Vous pouvez effectuer les séries d'exercices suivantes :

En position couchée :

• tirez alternativement vos jambes pliées au niveau des genoux vers votre ventre ;
• jambes droites croisées et surélevées;
• mouvements simulant le cyclisme;

En position couchée sur le côté :

• Lever la jambe suivi d'un enlèvement sur le côté ;
• Tirer la jambe vers le ventre ;
• Mouvements circulaires de la jambe.

En position couchée :

• Lever complètement les jambes tendues ;
• Lever le torse et les jambes en même temps ;

En position debout, à quatre pattes :

• Cambrez votre dos ;
• Levez alternativement vos jambes droites;
• Levez alternativement vos jambes pliées au niveau des genoux.

Yoga

Le yoga pour l'endométriose peut améliorer l'état général du corps et éliminer la douleur. Pour que les cours soient bénéfiques, vous devez respecter quelques recommandations :

• Les techniques qui améliorent l'état général du corps, donnent de la vitalité et soulagent la douleur auront un effet remarquable. Une attention particulière doit être portée aux techniques de respiration.
• Vous ne devez pas vous engager dans des pratiques qui augmentent la circulation sanguine dans le bassin.
• Il est interdit d'exercer une influence mécanique sur les organes du péritoine et du bassin.

Quels exercices faut-il éviter ?

La maladie élimine le stress qui favorise la circulation sanguine vers la région pelvienne. Cela peut provoquer la croissance de l'endométriose non seulement sur l'utérus, mais également sur d'autres organes. Diverses torsions du corps, torsions d'un cerceau et exercices avec poids sont interdits. Le jogging doit également être exclu de la liste des charges. Le yoga, le Pilates et les exercices thérapeutiques seront les plus efficaces et les plus sûrs. La natation et le fitness sont également acceptables.

Attention! Si une femme reçoit un diagnostic d'endométriose, toute activité physique pendant les règles est strictement interdite !

Soins thermaux

Pour éviter les complications de la maladie, l'effet thermique sur le corps pendant l'endométriose doit être minime. Certaines procédures devraient être totalement exclues.

Aller aux bains publics, au sauna

Est-il possible d'aller aux bains publics si vous souffrez d'endométriose ? La réponse est catégorique : s'il existe des pathologies de l'appareil reproducteur féminin, les bains et les saunas sont interdits. De plus, aucune chaleur ne doit être appliquée sur la région lombaire ou le bas de l’abdomen. Sinon, la maladie peut se développer et avoir des conséquences négatives sur la santé des femmes.

Il serait utile de savoir s'il est possible de faire un massage si l'on vous diagnostique une endométriose. Pour cette pathologie, les séances de massages gynécologiques sont autorisées. Cela ne devrait être fait que par un spécialiste.

Bronzer, visiter un solarium, bronzer

Est-il possible de bronzer avec l'endométriose ? Dans ce cas, il vaut mieux réduire au minimum les vacances au solarium et à la plage. Même rester dehors par temps chaud peut avoir des conséquences désagréables. Cependant, il ne faut pas exclure complètement le soleil de votre vie. Il vous suffit de suivre certaines règles :

• Par temps chaud, vous devez laisser le moins possible les pièces fraîches ;
• Il vaut mieux se détendre sur la plage pendant la saison du velours, lorsque le soleil n'est pas si brûlant ;
• Buvez autant de liquide que possible :
• Il n’est pas nécessaire de changer brusquement le climat.

Il a été scientifiquement prouvé que l’exposition à des températures élevées peut entraîner une augmentation de la croissance de l’endomètre. Ses cellules commencent à se diviser plus rapidement en raison de l'exposition à la chaleur. C'est pourquoi les femmes souffrant de cette maladie devraient s'abstenir de s'exposer au soleil, ainsi que de visiter les bains publics, les saunas et les solariums.

Risque d'hypothermie

Peut-être que tout le monde sait que l’hypothermie est dangereuse pour la santé des femmes. Même les femmes en bonne santé risquent de développer une cystite ou une inflammation des appendices dues à une exposition au froid. Les femmes avec ce diagnostic ne doivent pas non plus être trop refroidies, afin de ne pas développer de processus inflammatoires en plus de la maladie existante. Vous ne devez pas nager dans de l'eau trop froide, vous asseoir dans de l'eau froide ou prendre un bain de soleil allongé sur les pierres glacées de la plage.

Sexe

L'intimité intime avec cette pathologie est tout à fait acceptable. Mais parfois, cette maladie provoque un certain inconfort et des douleurs lors des rapports sexuels. Il vaut la peine d'exclure les contacts sexuels uniquement dans les cas où la maladie est à un stade avancé. Dans ce cas, les rapports sexuels peuvent provoquer des douleurs intenses dans le bas-ventre, ainsi que des saignements vaginaux abondants.

Il n’est pas nécessaire de se creuser la tête sur la question de savoir si l’endométriose se transmet par l’intimité. La probabilité de transmettre la maladie à un partenaire est nulle. L’endométriose n’étant pas une maladie infectieuse, elle ne peut pas se transmettre par contact sexuel.

Tampons

Il n'est pas recommandé aux femmes souffrant d'endométriose d'utiliser des tampons ordinaires fabriqués en usine. Ils interfèrent avec l'écoulement du sang menstruel et peuvent provoquer sa libération dans les trompes de Fallope et la cavité péritonéale. Cela peut augmenter le risque de propagation de la maladie.

Toutefois, en cas de maladie, des tampons médicamenteux peuvent être utilisés. Ils sont produits avec une imprégnation spéciale à base d'herbes médicinales et d'acides bénéfiques. Seul un médecin peut prescrire l'utilisation de tels tampons.

Fumer et boire de l'alcool

Il existe un mythe sur les bienfaits du tabac dans le traitement de l’endométriose. Cette affirmation n’a aucun fondement. La nicotine n'empêche pas du tout la formation de nouvelles cellules dans l'endométriose, mais inhibe seulement leur prolifération. Le tabagisme, comme l’alcool, est extrêmement dangereux pour la santé et peut entraîner des conséquences plus graves.

Comment soulager les symptômes de l'endométriose ?

Pour soulager les symptômes de la maladie, les mesures suivantes sont généralement prises :

1. Observation dynamique. Recommandé pour les femmes ménopausées. À ce stade, des changements mineurs dans l’endomètre sont normaux. Les traitements, et notamment les interventions chirurgicales, sont exclus, laissant place à une observation systématique par un spécialiste.
2. Thérapie hormonale. La prise de médicaments hormonaux est un excellent travail pour soulager la douleur due à l'endométriose.
3. Intervention chirurgicale. Recommandé lorsque le traitement avec des médicaments et des méthodes physiothérapeutiques n'a pas donné de résultats.

Routine quotidienne

Lorsqu’on souffre d’endométriose, il est très important de maintenir une bonne routine quotidienne. Une bonne nutrition, un sommeil suffisant de 8 heures, l'absence de mauvaises habitudes et l'activité physique seront de merveilleux assistants pour la pharmacothérapie.

Après avoir découvert qu’elles sont atteintes d’endométriose, les femmes sont parfois désemparées : que faire ensuite ? N'importe quelle femme peut vaincre cette pathologie. Il suffit de ne pas ignorer toutes les contre-indications à l'endométriose utérine et de prendre le traitement de la maladie au sérieux.

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