Comment les organes génitaux changent avec l'âge. Modifications liées à l'âge dans les organes génitaux chez la femme
MINISTÈRE DE LA SANTÉ
ET DÉVELOPPEMENT SOCIAL DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE
INSTITUTION ÉDUCATIVE D'ÉTAT
FORMATION PROFESSIONNELLE SUPÉRIEURE
ACADÉMIE MÉDICALE DE CHITA
Faculté d'enseignement supérieur en sciences infirmières
TRAVAIL DE COURS
Discipline : Anatomie humaine avec éléments d'histologie
Sujet : Modifications des organes reproducteurs féminins à différents âges.
Réalisé par : Étudiant de 1ère année
152 groupes
Yakovleva M.V.
À carreaux:
Tchita, 2010
Table des matières
Introduction
Le corps humain passe par un certain cycle de vie - « l'ontogenèse ». L'ontogenèse (du grec upons - être, individu ; genèse - origine, développement) est le processus de développement individuel d'un organisme depuis le moment de la conception (fécondation de l'œuf) jusqu'à la mort. Une partie de l’ontogenèse se produit in utero ; il s’agit de l’ontogenèse prénatale ou prénatale. La majeure partie de l'ontogenèse couvre la période allant de la naissance à la mort. C’est l’ontogenèse postnatale. Au cours de l’ontogenèse, la masse et la taille du corps et des organes individuels augmentent, c’est-à-dire qu’ils grandissent. Parallèlement à cela, des changements qualitatifs se produisent, c'est-à-dire le développement de systèmes physiologiques individuels et de l'organisme dans son ensemble. C'est au cours du processus de développement que les informations héréditaires déposées lors de la fécondation se réalisent progressivement. Ces changements sont d’une importance primordiale pour la formation du corps.
J'ai choisi le sujet de ce travail en raison du fait que de nombreuses femmes ne connaissent pas leur corps et les changements qui s'y produisent tout au long de la vie, y compris les périodes considérées comme naturelles et inévitables : la puberté, les menstruations, la ménopause.
En choisissant un sujet pour ce cours, j'ai poursuivi l'objectif : rechercher et considérer, du point de vue de l'anatomie et de la physiologie, les changements dans les organes reproducteurs féminins à différentes périodes de la vie.
Objectifs du cours :
- Considérez la structure des organes reproducteurs féminins ;
Étudier la structure anatomique des organes reproducteurs féminins à différentes périodes de la vie ;
Étudier les changements dans la taille de l’utérus à différents stades de la grossesse d’une femme.
1.Structure des organes reproducteurs féminins
Le système reproducteur féminin est divisé en organes externes et internes.
Organes génitaux externes(Genitalia exsterna) sont les organes du sens sexuel, protection contre les infections. Il s'agit notamment : du pubis, des grandes et petites lèvres, du clitoris, des glandes de Bartholin (grosses glandes du vestibule), du vestibule du vagin, de l'hymen, du périnée. (Fig.1)
Entrejambe
riz. 1 Organes génitaux externes d'une femme
Pubis(mons pubis) est une formation de forme triangulaire riche en tissu adipeux sous-cutané, recouverte de poils bouclés à l'âge adulte. Il est délimité au-dessus par le pli sus-pubien et sur les côtés par les plis inguinaux. À l’arrière, le pubis se fond dans les grandes lèvres.
Grandes lèvres(grandes lèvres pudendi) sont deux plis longitudinaux de la peau qui limitent l'ouverture génitale. Devant, ils passent dans la peau du pubis, derrière eux, ils se rétrécissent progressivement et, se connectant le long de la ligne médiane, forment la commissure postérieure. La peau sur la surface interne est couverte de poils et contient des glandes sudoripares et sébacées. La surface interne est recouverte d'une délicate peau rose. L’espace entre les grandes lèvres s’appelle la fissure génitale.
Petites lèvres(grandes lèvres pudendi) est la deuxième paire de plis cutanés longitudinaux. Ils sont situés à l'intérieur - des grandes lèvres à la base de ces dernières. Devant, les petites lèvres bifurquent et forment deux paires de pattes. La première paire, reliée à la ligne médiane au-dessus du clitoris, forme un pli - le prépuce du clitoris. La deuxième paire de pattes se rejoint sous le clitoris pour former le frein clitoridien. Postérieurement, les lèvres s'abaissent et se confondent avec les grandes lèvres au niveau du tiers moyen de ces dernières, richement alimentées en vaisseaux sanguins et en terminaisons nerveuses.
Clitoris(clitoris) est une petite formation en forme de cône composée de deux corps caverneux. Le clitoris se détache sous la forme d'un petit tubercule dans le coin antérieur de la fente génitale. Il y a une tête et un corps constitués de corps caverneux et de jambes. Le clitoris est abondamment alimenté en vaisseaux sanguins et en nerfs ; il existe de nombreuses terminaisons nerveuses dans la peau du clitoris. Le clitoris est un organe semblable au pénis masculin, qui augmente de taille et s'excite lors de l'activité sexuelle (le clitoris est la zone érogène la plus sensible).
Glandes de Bartholin (grosses glandes du vestibule)(glandulae vestibulares majors) - situé dans le tiers inférieur des grandes lèvres. Ce sont des glandes tubulaires olviolaires. Le canal excréteur de la glande de Bartholin, long d'environ 1,5 cm, est recouvert à l'intérieur d'un épithélium cylindrique. Il s'ouvre dans le vestibule du vagin dans un sillon entre la surface interne des petites lèvres et l'hymen ou ses restes. La sécrétion de la glande de Bartholin est libérée lors de l'excitation sexuelle d'une femme, hydrate l'entrée du vagin, facilite les rapports sexuels, dilue les spermatozoïdes et a une réaction alcaline. (Fig.2)
riz. 2 Glandes des organes génitaux externes
Vestibule vaginal(vestibulum vaginae) est un espace limité en avant par le clitoris, en arrière par la commissure postérieure des lèvres et sur les côtés par la surface interne des petites lèvres. Du côté supérieur du vagin, la limite du vestibule est l’hymen (ses restes). Dans le vestibule du vagin s'ouvrent des ouvertures : l'ouverture externe de l'urètre, le vagin et la bouche des glandes de Bartholin.
Hymen(hymen) – une membrane de connexion qui ferme l’entrée du vagin chez les vierges. L'extérieur et les côtés du vagin sont recouverts d'un épithélium plat ; la base conjonctive contient des fibres musculaires, des vaisseaux sanguins et des nerfs. A des trous de différentes formes. Conformément à cela, l'hymen est en forme d'anneau, cloisonné, ethmoïde et après l'accouchement. Après le premier rapport sexuel, l’hymen se rompt, laissant derrière lui les papilles hyménales. Après l'accouchement, des morceaux séparés de l'hymen, séparés les uns des autres, sont conservés ; ils sont appelés papilles myrtiformes. (Fig.3)
riz. 3 types de structure de l'hymen
Entrejambe(périnée) est la distance entre la commissure postérieure et l'anus. Il s'agit d'une plaque musculo-fasciale recouverte à l'extérieur de peau ; sur la peau du périnée, il y a une ligne visible allant de la commissure postérieure à l'anus - c'est la couture périnéale. La hauteur du périnée est normalement de 3 à 4 cm. Vers l'intérieur, le périnée se rétrécit, car le vagin et le rectum se rapprochent l'un de l'autre.
Organes génitaux internes(Genitaliya interna) sont les organes reproducteurs. Ceux-ci comprennent : le vagin, l'utérus, les appendices utérins (trompes de Fallope, ovaires). (Fig.4)
Riz. 4 Organes génitaux internes d'une femme.
Vagin(vagin) est l'organe reproducteur interne d'une femme, une formation tubulaire musculo-élastique située dans le petit bassin entre l'urètre et la vessie en avant, et le rectum en arrière (Fig. 5). Son bord supérieur est situé au niveau du col, qu'il recouvre ; en dessous il débouche dans le vestibule du vagin avec l'ouverture du vagin. Chez les vierges, cette ouverture est fermée par l'hymen. Par rapport à l'utérus, le vagin forme un angle, ouvert en avant. Entre les parois antérieure et postérieure du vagin, du fait de leur contact, la cavité vaginale a une forme en forme de fente.
Riz. 5 Vagin en coupe frontale
La longueur moyenne du vagin est de 7 à 12 cm. Lorsqu'une femme se tient debout, le vagin se courbe légèrement vers le haut.
Les parois du vagin ont une épaisseur de 3 à 4 mm et sont constituées de trois couches :
Interne. C'est la membrane muqueuse du vagin. Il est tapissé d'épithélium pavimenteux stratifié, qui forme de nombreux plis transversaux dans le vagin. Ces plis permettent au vagin de changer de taille si nécessaire. Les plis sont plus prononcés pendant les années de procréation.
Moyenne. Il s'agit de la couche musculaire lisse du vagin. Les faisceaux musculaires sont orientés principalement longitudinalement, mais des faisceaux de direction circulaire sont également présents. Dans sa partie supérieure, les muscles du vagin passent dans les muscles de l'utérus. Dans la partie inférieure du vagin, ils deviennent plus forts et s'entrelacent progressivement avec les muscles du périnée.
De plein air. La couche dite adventielle. Cette couche est constituée de tissu conjonctif avec des éléments de fibres musculaires et élastiques.
Les parois du vagin sont divisées en parois antérieures et postérieures, qui sont reliées les unes aux autres. L'extrémité supérieure de la paroi vaginale recouvre une partie du col de l'utérus, mettant en valeur la partie vaginale et formant ce qu'on appelle la voûte vaginale autour de cette zone. L'extrémité inférieure de la paroi vaginale s'ouvre sur le vestibule. Chez les femmes qui n'ont pas été sexuellement actives, dans cette zone, le long des bords postérieurs et partiellement latéraux, se trouve un mince pli de muqueuse duplicative, ayant le plus souvent la forme d'un croissant, appelé hymen.
En règle générale, les parois du vagin sont rose pâle, mais pendant la grossesse, elles deviennent de plus en plus claires et plus foncées.
Les parois du vagin sont tapissées de glandes qui sécrètent un mucus blanchâtre à l'odeur caractéristique. Il a une réaction légèrement acide. La réaction acide est due à la présence d'acide lactique. Le fait est que les cellules superficielles de l'épithélium de la muqueuse vaginale contiennent une quantité importante de glycogène.
Fonctions du vagin :
- la fonction sexuelle ;
- fonction générique ;
- fonction de protection ;
- fonction de sortie ;
- la fonction sexuelle.
Utérus(utérus) est un organe creux musculaire lisse non apparié dans lequel l'embryon se développe et le fœtus naît (Fig. 6). L'utérus est situé dans la partie médiane de la cavité pelvienne, derrière la vessie et devant le rectum. D'en bas, le corps de l'utérus passe dans une partie arrondie - le col de l'utérus. La longueur de l'utérus chez une femme adulte est en moyenne de 7 à 8 cm, la largeur de 4 cm et l'épaisseur de 2 à 3 cm. Le poids de l'utérus chez les femmes nullipares varie de 40 à 50 g et chez celles qui ont donné. la naissance atteint 80 à 90 g. Le volume de la cavité utérine est de 4 à 6 cm.
Riz. 6 Utérus
L'utérus en tant qu'organe est largement mobile et, selon l'état des organes voisins, peut occuper différentes positions. Normalement, l’axe longitudinal de l’utérus est orienté le long de l’axe du bassin. La majeure partie de la surface de l’utérus est recouverte par le péritoine, à l’exception de la partie vaginale du col. L'utérus est en forme de poire et aplati dans le sens antéropostérieur.
L'utérus est constitué des parties suivantes :
Fond de l'utérus(fond de l'utérus) est la partie supérieure convexe de l'utérus, dépassant au-dessus de la ligne où les trompes de Fallope entrent dans l'utérus.
Corps de l'utérus(corps uteri) - a une forme triangulaire, se rétrécissant progressivement vers le cou. C'est la partie la plus massive.
Col de l'utérus(col de l'utérus) - la partie arrondie inférieure rétrécie de l'utérus.
Le col de l'utérus comporte deux parties : la partie vaginale et la partie supravaginale.
La partie vaginale fait face au vagin et est située sous le cul-de-sac vaginal. Chez les filles, il a une forme conique, chez les femmes en âge de procréer, il est cylindrique.
La partie supravaginale du col est située au-dessus du cul-de-sac vaginal.
Le canal cervical (canal cervical) est en forme de fuseau. Le rétrécissement supérieur est appelé orifice utérin interne, le rétrécissement inférieur est appelé orifice utérin externe. Le canal cervical est recouvert d'un épithélium cylindrique et la partie vaginale du col est recouverte d'un épithélium pavimenteux stratifié.
L'utérus a des surfaces antérieures et postérieures. La surface antérieure de l'utérus, face à la vessie, est appelée surface vésicale, et la surface postérieure, face au rectum, est appelée surface intestinale. Les surfaces vésicales et intestinales de l'utérus sont séparées les unes des autres par les bords droit et gauche, auxquels se rapprochent les trompes de Fallope à la jonction du corps avec le fond d'œil. Les coins supérieurs de la cavité utérine se rétrécissent en dépressions en forme d'entonnoir dans lesquelles s'ouvrent les ouvertures utérines des trompes.
La paroi de l'utérus est constituée de trois couches :
Périmétrie (membrane séreuse)(périmètre) - est une continuation directe de la couverture séreuse de la vessie. Sur une grande partie des surfaces antérieure et postérieure et du fond de l'utérus, il est étroitement fusionné avec le myomètre ; Au bord de l’isthme, la couverture péritonéale est attachée de manière lâche.
Myomètre (membrane musculaire)(myomètre) - la couche la plus épaisse de la paroi utérine, constituée de trois couches de fibres musculaires lisses avec un mélange de tissu conjonctif fibreux et de fibres élastiques ;
- longitudinal externe (sous-séreux) - avec des fibres situées longitudinalement et en petite quantité avec des fibres circulaires, comme on l'a dit, étroitement fusionnées avec la couverture séreuse.
- circulaire médiane - est la couche la plus épaisse, la plus fortement développée dans la zone du col de l'utérus. Il est constitué d'anneaux situés dans la zone des angles du tube perpendiculairement à leur axe, dans la zone du corps utérin dans une direction circulaire et oblique. Cette couche contient un grand nombre de vaisseaux, principalement veineux, c'est pourquoi on l'appelle aussi couche vasculaire.
- longitudinal interne (sous-muqueuse) - le plus fin, avec des fibres longitudinales.
Endomètre (muqueuse)(endomètre) - forme la couche interne des parois de l'utérus. Il se compose d'une couche d'épithélium cylindrique tapissant la surface de la glande et d'une lamina propria de tissu conjonctif associée au myomètre. Il est traversé par de simples glandes tubulaires qui s'ouvrent à la surface de l'épithélium, leurs parties les plus profondes atteignant le myomètre. Parmi les cellules sécrétoires se trouvent des groupes de cellules cylindriques ciliées. L’endomètre est constitué de deux couches : une couche superficielle et épaisse appelée couche fonctionnelle et une couche plus profonde appelée couche basale.
L'utérus est l'organe dans lequel se déroulent le développement de l'embryon et la gestation. En raison de la grande élasticité des parois, le volume de l'utérus peut augmenter plusieurs fois pendant la grossesse. Étant un organe doté d’une musculature développée, l’utérus participe activement à l’expulsion du fœtus lors de l’accouchement.
Topographie de l'utérus.
L'utérus a une mobilité importante et est situé de telle sorte que son axe longitudinal soit parallèle à l'axe du bassin. Lorsque la vessie est vide, le fond de l'utérus est dirigé vers l'avant et sa surface antérieure est dirigée vers l'avant et vers le bas ; Cette inclinaison de l’utérus vers l’avant est appelée anteversio. Entre le corps et le col de l'utérus, il existe un angle obtus ouvert en avant en antéflexion - c'est l'emplacement correct de l'utérus.
Trompes de Fallope (trompes de Fallope)(tubae uterinae, salpinges) est un organe tubulaire apparié de 10 à 12 cm, s'étendant des deux côtés des surfaces latérales du fond utérin. Ils portent le nom de l'anatomiste italien du XVIe siècle Gabriel Fallopius, qui les a décrits pour la première fois.
Les trompes sont enfermées dans un pli du péritoine qui constitue la partie supérieure du ligament large utérin et est appelé « mésentère tubaire ». La trompe de Fallope comprend les sections suivantes :
- partie utérine (interstitielle) – les parois de l'utérus ;
- isthme (isthmique) - dans le pli du péritoine, la section la plus étroite du tube, sa lumière est de 1 à 2 mm ;
- ampullaire – la partie la plus large, lumière 6-8 mm. Se termine par un entonnoir à fimbriae ;
Les parois des trompes de Fallope sont constituées de :
- couche interne (muqueuse)– recouvert d'un épithélium cilié colonnaire, présente des plis longitudinaux ;
musculeuse propre– est constitué de fibres disposées longitudinalement et circulairement ;
membrane séreuse (péritoine)– recouvre le tuyau par l'avant, le haut et l'arrière.
Topographie des trompes de Fallope.
La trompe de Fallope est positionnée de telle sorte que lorsque le corps est vertical, l’isthme de la trompe se trouve presque horizontalement, atteignant l’extrémité utérine de l’ovaire. À partir de là, le tube avec son ampoule tourne vers le haut à angle droit (le coude ascendant du tube), longeant le bord antérieur de l'ovaire jusqu'à son extrémité tubaire. Ici, le tube fait le tour de l'ovaire, formant un deuxième coude (coude descendant), et jouxte le bord postérieur de l'ovaire, où il se termine par des fimbriae.
Ovaires(ovaire) est un organe apparié situé dans la région pelvienne, qui est la glande reproductrice féminine (Fig. 7). C'est un corps ovale de 2,5 cm de long, 1,5 cm de large et 1 cm d'épaisseur.
Riz. 7 Vue en coupe de l'ovaire
1 - follicules primordiaux ; 2 - follicules préantraux ; 3 - stroma ovarien ; 4 follicules antraux ; 5 - follicule atrétique; 6 - follicule préovulatoire ; 7 - ovulation ; 8 - développement du corps jaune; 9 - corps jaune mature; 10 - épithélium tégumentaire; 11 - corps blanchâtre ; 12 - vaisseaux sanguins dans le hile de l'ovaire.
L'ovaire a un cortex et une moelle. La couche corticale contient des follicules et du corps jaune, à différents stades de développement. La moelle contient des vaisseaux sanguins et des plexus nerveux.
Au sommet, l'ovaire est entouré d'une couverture épithéliale sous laquelle se trouve la tunique albuginée.
Les ovaires remplissent une fonction générative, c'est-à-dire qu'ils sont le lieu où les cellules germinales femelles se développent et mûrissent, et sont également des glandes endocrines et produisent des hormones sexuelles (œstrogènes et progestérone) - une fonction endocrinienne.
Topographie de l'ovaire.
L'ovaire est adjacent à la paroi latérale du bassin légèrement en dessous de l'entrée du petit bassin, et ici se forme une dépression appelée fosse ovarienne, dont le fond est la couche pariétale du péritoine. La fosse ovarienne est limitée principalement par des formations situées de l'autre côté du péritoine, au niveau de la paroi latérale du bassin : en arrière - les vaisseaux hypogastriques et l'uretère, au dessus - les vaisseaux iliaques externes, en dessous - les artères utérines et obturatrices (l'artère obturatrice le nerf passe également ici). En avant, la fosse ovarienne est limitée par la partie latérale du ligament large utérin, qui est attaché à la paroi latérale du bassin. Lorsque le corps est en position verticale, l’ovaire est situé presque verticalement, avec son extrémité tubaire tournée vers le haut et son extrémité utérine tournée vers le bas. Le bord antérieur de l’ovaire est fusionné au ligament large et le bord postérieur fait face au rectum. La surface interne fait face à la cavité pelvienne, la surface externe fait face à la paroi pelvienne.
2. Structure anatomique des organes reproducteurs féminins à différentes périodes de la vie
Tout au long de la vie d’une femme, il existe plusieurs périodes caractérisées par des caractéristiques anatomiques et physiologiques liées à l’âge. Les limites entre les périodes sont très arbitraires et varient en fonction des conditions de développement individuel et de facteurs héréditaires, biologiques et sociaux.
On distingue les périodes suivantes dans la vie d'une femme :
1. Période prénatale ;
2. Période néonatale ;
3. Période d'enfance ;
4. Puberté ;
5. Puberté ;
6. Ménopause.
Période prénatale
La période intra-utérine dure du moment de la conception à la naissance et se compose de deux phases : embryonnaire (2 premiers mois) et fœtale (3 à 9 mois). Chez l'homme, la période intra-utérine dure en moyenne 280 jours, soit 10 mois lunaires (~ 9 mois calendaires). Dans la pratique obstétricale, l'embryon (embryon) est l'organisme en développement au cours des deux premiers mois de la vie intra-utérine et de 3 à 9 mois - le fœtus (foetus), c'est pourquoi cette période de développement est appelée fœtale ou fœtale.
Pendant cette période, se produisent la formation, le développement, la différenciation et la maturation de tous les organes et systèmes du fœtus. À partir de la 3-4ème semaine de développement embryonnaire, les gonades commencent à se développer en premier. Le développement des gonades femelles au cours de l'embryogenèse est déterminé par l'ensemble des chromosomes sexuels formés après la fécondation de l'œuf. Le caryotype 46, XX détermine le développement des ovaires. Les gonades femelles se développent à partir de l'épithélium coelomique, du mésenchyme et des cellules terminales primordiales. Différenciation sexuelle primaire, c'est-à-dire le développement gonadique commence à 6-7 semaines de gestation. Le développement des reins, des glandes surrénales et des gonades est étroitement lié ; ils ont une origine commune et sont des dérivés de la même région du mésoderme primitif.
Au niveau du cordon séminifère chez la femelle, les cellules germinales sont dispersées dans le stroma du mésenchyme, à partir duquel se différencient les zones corticales et médullaires de l'ovaire. Les vaisseaux se développent dans la moelle. Avec l'élargissement de l'ovaire au 4ème mois de développement, le ligament inguinal du mésonéphros se plie et se transforme en pli suspenseur de l'ovaire. À partir de son extrémité inférieure, se forment le ligament de l'ovaire et le ligament rond de l'utérus.
La transformation de la gonade primaire en ovaire se produit entre 17 et 20 semaines de gestation, lorsque les cellules terminales primordiales forment des ovocytes entourés d'une couche de cellules de la granulosa. Leur nombre atteint un maximum (6,2 à 6,7 millions) après la 20e semaine de développement embryonnaire, puis commence à diminuer et à la période de naissance, il est d'environ 2 millions.
Les organes génitaux externes féminins se développent à partir de l'éminence génitale générale de la 4e à la 7e semaine de la vie embryonnaire. Chez la femme, le tubercule génital devient le clitoris et les plis génitaux deviennent les petites lèvres. Les grandes lèvres se développent à partir des crêtes génitales. Les grosses glandes vestibulaires sont des dérivés du sinus urogénital. Les canaux de Müller forment les organes reproducteurs : les trompes de Fallope, l'utérus et le tiers supérieur du vagin. Le vagin (ses 2/3 supérieurs) est un dérivé du sinus urogénital. Ce processus commence à partir de la 5-6ème semaine et se termine à la 18ème semaine du développement intra-utérin.
Au cours de la vie intra-utérine, non seulement se produit le développement morphologique des principaux niveaux du système reproducteur, mais également la formation de sa fonction hormonale. À la 20e semaine de développement intra-utérin, le fœtus possède des follicules primordiaux dans les ovaires. À 31-33 semaines, les premiers signes de développement folliculaire apparaissent, le nombre de couches de cellules de la granulosa augmente jusqu'à 6 à 8 rangées et du tissu thèque se forme. À chaque semaine du développement intra-utérin, certains processus importants dans la formation du système reproducteur se produisent et l'impact de facteurs environnementaux défavorables a un effet néfaste sur les structures et les systèmes qui sont dans un état actif pendant cette période. Cette période est importante pour le développement ultérieur de toutes les fonctions du système reproducteur féminin, car l'exposition à des facteurs environnementaux défavorables peut contribuer à l'apparition de malformations des organes du système reproducteur, ce qui conduit par la suite à une perturbation de fonctions spécifiques du corps féminin. .
Période néonatale
Les organes génitaux d'une fille nouveau-née sont influencés par les hormones sexuelles, principalement maternelles, reçues au cours de la vie intra-utérine. Les signes cliniques de l’action des œstrogènes sont plus prononcés dans les 10 à 20 jours suivant la naissance. Le mécanisme des changements hormonaux chez les nouveau-nés peut être différent : à la fin du développement prénatal, un niveau élevé d'hormones maternelles inhibe la libération de gonadotrophines par l'hypophyse fœtale ; après la naissance, lorsque le niveau d’œstrogènes maternels dans le corps du nouveau-né chute fortement, les hormones folliculo-stimulantes et les hormones lutéinisantes sont stimulées, entraînant une augmentation à court terme de la fonction hormonale des ovaires du nouveau-né. L'hyperestrogénie chez un nouveau-né est également associée à une stimulation à court terme de la sécrétion de prolactine, entraînant un engorgement des glandes mammaires et même la libération de colostrum par les mamelons. Au 10ème jour de vie, toutes les manifestations d'influence œstrogénique disparaissent. La muqueuse vaginale s'amincit, le nombre de couches épithéliales diminue à 2-4, les cellules deviennent principalement basales et parabasales, la sécrétion de glaire cervicale s'arrête et les glandes mammaires s'aplatissent.
La vulve est quelque peu gonflée, le clitoris est relativement gros. L'hymen et son ouverture ont des formes différentes (en forme d'anneau, semi-lunaire ; un, deux ou plusieurs trous). L'ouverture vaginale peut être bloquée par du mucus visqueux. Le vagin est situé verticalement, sa muqueuse est constituée de 3-4 couches d'épithélium pavimenteux, des bâtonnets de fermentation lactique sont présents, la réaction du contenu est acide, l'épithélium pavimenteux est représenté principalement par des cellules intermédiaires.
Le niveau d'hormones sexuelles diminue considérablement au cours des 10 premiers jours après la naissance, ce qui entraîne une diminution du nombre de couches d'épithélium pavimenteux stratifié du vagin, la réaction de l'acide devient neutre et les bâtonnets de fermentation de l'acide lactique disparaissent. Du 3 au 9ème jour, une hypertrophie des glandes mammaires et des écoulements sanguins du vagin sont possibles en raison d'une baisse des taux d'œstrogènes.
L'utérus du nouveau-né est situé dans la cavité abdominale ; l'aire du pharynx externe n'est pas inférieure à la ligne correspondant à la diagonale conjuguée. La longueur de l'utérus est d'environ 3 cm, le poids est d'environ 4 g, le rapport entre la longueur du col et le corps de l'utérus est de 3:1, l'angle entre eux n'est pas prononcé. Des modifications prolifératives et même sécrétoires sont détectées dans l'endomètre. Le myomètre est bien développé. L'orifice interne du col n'est pas formé. Le pharynx externe passe d'un pharynx ponctué (chez un fœtus) à un pharynx en forme de fente (chez un nouveau-né). Au niveau du pharynx externe, il y a souvent une pseudo-érosion. Le canal cervical est rempli d’un mucus épais qui peut s’écouler dans le vagin.
Au moment de la naissance, les trompes de Fallope de la fille sont très longues (en moyenne 35 mm), tortueuses en raison de ligaments larges relativement courts et praticables sur toute leur longueur.
Les ovaires d'une fille nouveau-née sont situés dans la cavité abdominale. Ils ont une forme allongée cylindrique ou prismatique, une longueur de 1,5 à 2 cm, une largeur de 0,5 cm et une épaisseur de 0,1 à 0,35 cm. La surface est lisse, le nombre de follicules primordiaux atteint environ 700 000 et un grand nombre de follicules atrétiques sont notés. Il existe également des follicules matures, ce qui indique la possibilité d'une synthèse d'œstrogènes pendant la période néonatale.
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La ménopause est la période de la vie d'une femme où ses règles finissent par s'arrêter et où son corps subit des changements qui l'empêchent de tomber enceinte. Il s’agit d’un phénomène naturel qui survient généralement chez les femmes entre 45 et 55 ans. Noms alternatifs : périménopause, postménopause.
Pendant la ménopause, les ovaires de la femme cessent de produire des ovules et la production d'œstrogènes et de progestérone diminue. Les changements dans les niveaux de ces hormones provoquent des symptômes de la ménopause. Les menstruations surviennent moins fréquemment et finissent par s'arrêter. Parfois, cela arrive soudainement. Mais généralement, les règles s’arrêtent lentement avec le temps.
La ménopause est considérée comme terminée lorsqu'une femme n'a pas eu ses règles depuis 1 an. C’est ce qu’on appelle la postménopause. Les femmes ménopausées ne peuvent pas tomber enceintes.
Ménopause chirurgicale, lorsque le traitement fait chuter les taux d’œstrogènes. Cela peut se produire si vos ovaires sont retirés ou si vous recevez une chimiothérapie ou une hormonothérapie pour un cancer du sein.
Symptômes de la ménopause
Les symptômes varient d'une femme à l'autre. Ils peuvent durer 5 ans ou plus. Certaines femmes peuvent ressentir des symptômes plus graves que d’autres. Les symptômes de la ménopause chirurgicale peuvent être plus graves et apparaître plus soudainement. La première chose que vous remarquerez est que la fréquence de vos règles a commencé à changer. Les menstruations peuvent survenir plus ou moins fréquemment que d’habitude. Certaines femmes peuvent avoir leurs règles toutes les 3 semaines. Cela peut continuer pendant 1 à 3 ans jusqu'à ce que les règles s'arrêtent complètement.
Les symptômes courants de la ménopause comprennent :
Les menstruations surviennent de moins en moins fréquemment et s'arrêtent complètement ;
- Augmentation de la fréquence cardiaque ;
- Bouffées de chaleur, généralement au cours des 1 à 2 premières années ;
- Sueurs nocturnes ;
- Hyperémie cutanée ;
- Troubles du sommeil.
D’autres symptômes de la ménopause peuvent inclure :
Diminution de l'intérêt pour le sexe, éventuellement diminution de la réponse à la stimulation sexuelle ;
- Troubles de la mémoire ;
- Maux de tête ;
- Sautes d'humeur fréquentes, irritabilité, dépression et anxiété ;
- Incontinence urinaire ;
- Sécheresse vaginale et douleurs lors des rapports sexuels ;
- Infections vaginales ;
- Douleur dans le bas-ventre ;
- Troubles du rythme cardiaque (battements cardiaques rapides).
Diagnostic de la ménopause
Pour déterminer les changements dans les niveaux d'hormones, il est conseillé d'effectuer des analyses d'urine et de sang. Leurs résultats peuvent déterminer à quel point votre système reproducteur est proche de la ménopause ou si vous avez atteint la ménopause. En règle générale, les tests incluent l’Estradiol et la FSH.
Votre médecin procédera généralement à un examen pelvien. Une diminution des œstrogènes peut entraîner des modifications de la muqueuse vaginale.
La perte osseuse augmente au cours des premières années qui suivent vos dernières règles. Votre médecin peut donc vous prescrire un test de densité osseuse pour déterminer l'ostéoporose.
Traitement pendant la ménopause
Le traitement de la ménopause dépend de nombreux facteurs, notamment de vos symptômes, de votre état de santé général et de vos préférences. Il peut s'agir de changements de mode de vie ou d'un traitement hormonal.
Thérapie hormonale
L'hormonothérapie peut vous aider si vous souffrez de bouffées de chaleur sévères, de sueurs nocturnes, de sautes d'humeur ou de sécheresse vaginale. L'hormonothérapie est un traitement avec des hormones féminines telles que les œstrogènes et parfois la progestérone.
Discutez avec votre médecin des avantages et des risques du traitement hormonal substitutif. Votre médecin doit connaître vos antécédents médicaux complets avant de vous prescrire un traitement hormonal. Découvrez les options qui n’impliquent pas d’hormones. Plusieurs grandes études remettent en question les bienfaits et les risques de l’hormonothérapie pour la santé, notamment le risque de cancer du sein, de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de caillots sanguins.
L'hormonothérapie est efficace pour traiter les bouffées de chaleur ;
- L'hormonothérapie peut être utilisée chez les femmes récemment entrées en ménopause ;
- L'hormonothérapie ne doit pas être utilisée chez les femmes dont la ménopause a débuté depuis de nombreuses années, à l'exception des crèmes vaginales contenant des œstrogènes ;
- Le même médicament ne doit pas être utilisé pendant 5 ans ou plus ;
- Les femmes qui suivent un traitement hormonal ont un faible risque de développer un accident vasculaire cérébral, une maladie cardiaque, des caillots sanguins ou un cancer du sein.
Pour réduire les risques associés à l'œstrogénothérapie, votre médecin peut vous recommander :
Des œstrogènes à faible dose ou un autre produit œstrogénique, comme une crème ou un timbre vaginal plutôt qu'une pilule ;
- Des examens gynécologiques fréquents et réguliers, y compris des tests Pap pour détecter le plus tôt possible des problèmes tels que le cancer du col de l'utérus ;
- Examens physiques fréquents et réguliers des glandes mammaires et mammographie ;
Si vous avez un utérus et décidez de prendre des œstrogènes, vous devez également prendre de la progestérone pour prévenir le cancer de la muqueuse de l'utérus (cancer de l'endomètre). Si vous n’avez pas d’utérus, vous n’avez pas besoin de progestérone.
Il existe d'autres médicaments qui peuvent soulager les sautes d'humeur, les bouffées de chaleur et d'autres symptômes. Ceux-ci incluent :
Antidépresseurs, notamment la paroxétine (Paxil), la venlafaxine (Effexor), le bupropion (Wellbutrin) et la fluoxétine (Prozac) ;
- Si la tension artérielle augmente, de la Clonidine (Clonidine, Clophelinum) peut être prescrite ;
- La gabapentine aide également à réduire les bouffées de chaleur ;
- Des changements de régime alimentaire et de mode de vie peuvent être recommandés
Les hormones ne sont pas toujours nécessaires pour réduire les symptômes de la ménopause. Il existe de nombreuses choses que vous pouvez faire pour réduire vos symptômes.
1. Changement de régime :
Éliminez ou minimisez votre consommation de caféine, d’alcool et d’aliments épicés.
- Mangez des produits à base de soja. Le soja contient des œstrogènes.
- Consommez suffisamment de calcium et de vitamine D dans les aliments ou les suppléments.
2. Exercices physiques et techniques de relaxation :
Activité physique adéquate.
- Les exercices de Kegel tous les jours, ils renforcent les muscles du vagin et du bassin.
- Pratiquez une respiration lente et profonde lorsque la marée commence à monter. Essayez de prendre six respirations par minute.
- Essayez le yoga, le tai-chi ou la méditation.
3. Autres conseils :
Habillez-vous convenablement selon la météo.
- Continuez à faire l'amour.
- Utilisez un lubrifiant à base d'eau ou une crème hydratante vaginale pendant les rapports sexuels.
- Consultez un acupuncteur (acupuncture).
Complications possibles pendant la ménopause
Certaines femmes peuvent avoir des saignements vaginaux après la ménopause. Il n’y a pas lieu de s’inquiéter sérieusement. Cependant, vous devez informer votre médecin si cela se produit. Cela peut être un signe précoce d’autres problèmes de santé, notamment le cancer.
La diminution des niveaux d’œstrogènes a certains effets à long terme, notamment :
Perte osseuse et ostéoporose chez la femme ;
- Modifications du taux de cholestérol et risque accru de maladies cardiovasculaires.
Appelez votre médecin si :
Entre les règles, vous ressentez des taches ;
- Après 12 mois sans règles, des saignements vaginaux ou des microrragies apparaissent soudainement, même s'il s'agit d'une très petite quantité.
Prévention de la ménopause
La ménopause est une étape naturelle et attendue du développement d'une femme et ne peut être évitée. Vous pouvez réduire votre risque de problèmes à long terme tels que l’ostéoporose et les maladies cardiaques :
Surveillez la tension artérielle, le cholestérol et d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque.
- Arrêter de fumer. La cigarette peut entraîner une ménopause précoce.
- Régimes faibles en gras.
- Faites de l'exercice régulièrement. L'exercice aide à renforcer les os et à améliorer l'équilibre et la coordination.
- Si vous remarquez des signes précoces de perte osseuse ou si vous avez de forts antécédents familiaux d'ostéoporose, parlez à votre médecin des médicaments qui peuvent aider à prévenir un affaiblissement supplémentaire.
- Prenez des suppléments de calcium et de vitamine D.
Les organes génitaux des femmes subissent des changements constants dès la puberté. Ces changements sont associés à divers états du corps, qui constituent ensemble un cycle, le début de chaque cycle étant l'ovulation, accompagnée d'une excitation sexuelle chez les animaux. Le cycle sexuel se déroule différemment : chez certains animaux, il dure presque une année entière, chez d'autres, il se répète plusieurs fois par an. Le cycle reproductif est divisé en périodes : sexuelle, grossesse et accouchement et restauration du canal génital.
La période sexuelle, ou période d'excitation sexuelle, des femelles est caractérisée extérieurement par le phénomène dit d'oestrus. Elle accompagne généralement l'ovulation, c'est-à-dire le moment où la vésicule de Graaf atteint son plein développement et se rompt à la surface de l'ovaire, libérant l'ovule et le liquide folliculaire. L'œuf, emporté par l'épithélium cilié dans l'oviducte, mûrit enfin pour la fécondation. Ces moments très importants s'accompagnent d'un flux sanguin accru vers tous les organes génitaux.
Le phénomène de l'œstrus s'exprime par le fait que l'utérus et les organes copulateurs gonflent à cause de l'afflux de sang et qu'une légère augmentation locale de la température y est notée. L'épithélium utérin se renouvelle. En raison du relâchement du sphincter, le col s'ouvre, les glandes du col et du vestibule sécrètent une sécrétion qui s'écoule comme un signe visible des processus en cours. La femelle montre une excitabilité accrue et devient agitée.
Cette condition particulière s'accompagne de la nécessité de trouver un mâle, et chez les femelles de nombreux animaux, les glandes cutanées émettent une odeur spécifique qui attire les mâles.
Les spermatozoïdes introduits dans l'utérus par les mouvements actifs de leur queue pénètrent dans l'oviducte de la femelle et le processus de fécondation se produit, c'est-à-dire l'assimilation mutuelle du sperme et de l'ovule dans une cellule ancestrale - le spermovium. La fécondation met fin à la période sexuelle. La cellule fécondée se déplace passivement, à travers l'épithélium cilié et les muscles de l'oviducte, dans l'utérus et la période de grossesse commence.
La période de grossesse représente le processus de développement de l'embryon, qui s'accompagne de changements progressifs mais de plus en plus profonds dans l'utérus. Le col s'épaissit. Le tissu conjonctif, en particulier les vaisseaux sanguins et le tissu musculaire lisse, se développe considérablement ; la paroi de l'utérus en expansion ne s'épaissit pas et devient même un peu plus mince, et seule la membrane muqueuse gonfle quelque peu, devient plus lâche, entre en contact étroit (de différentes manières selon les animaux) avec les membranes du fœtus et regorge de une fuite de sang.
À la fin de la grossesse, l'utérus devient 10 à 15 fois plus lourd que s'il n'était pas enceinte. Les mésentères de l'utérus sont considérablement allongés et le volume de leurs muscles augmente. Il va sans dire que l'emplacement de l'utérus change radicalement (voir le manuel d'obstétrique pour plus de détails). Au moment de l'accouchement, le vagin et le vestibule gonflent et s'agrandissent.
Une fois que le fœtus mûr est expulsé du canal génital par contraction des muscles utérins et abdominaux et que les membranes sont libérées, c'est-à-dire après l'acte appelé accouchement, une période de restauration de l'utérus et du canal génital commence. Toutes les parties envahies sont réduites, mais l'utérus ne revient plus à l'état où il était avant la grossesse ; il devient un peu plus lourd et plus massif (pour plus de détails, voir le manuel d'obstétrique).
La période de ménopause est une étape très importante dans la vie de chaque femme, car des changements physiologiques dans le système reproducteur se produisent dans son corps à ce moment-là, affectant l'activité de tout l'organisme. Après la ménopause, les ovaires d'une femme réduisent la synthèse des hormones reproductives, qui affectent le fonctionnement de nombreux autres systèmes du corps féminin. Mais les changements les plus prononcés sous l'influence de l'hypoestrogénie sont bien entendu observés dans l'utérus et les ovaires. Étant donné que divers processus pathologiques peuvent survenir dans ce contexte, la connaissance de ce qui se passe dans les organes génitaux internes d'une femme après la ménopause acquiert une valeur particulière.
Modifications caractéristiques des organes génitaux internes après la ménopause
Les processus involutifs les plus prononcés après la ménopause se produisent précisément dans les organes génitaux internes d'une femme. L'utérus est un organe cible des hormones sexuelles et, en raison de l'hypoestrogénie qui survient après la ménopause, il perd environ 35 % de son volume, ce qui est associé au développement de processus atrophiques dans ses tissus. Aujourd’hui, il est possible de contrôler les changements qui se produisent dans les organes génitaux internes d’une femme grâce à de nouvelles méthodes de recherche efficaces, telles que l’échographie, la Dopplerographie, l’hydrosonographie, l’hystéroscopie, l’imagerie par résonance magnétique, etc. Grâce à ces méthodes, il est possible d'étudier tous les changements involutifs de l'utérus et des ovaires tout au long de la période postménopausique.
Changements après la ménopause :
Quels changements se produisent dans le myomètre après la ménopause ?
Modifications caractéristiques de l'endomètre après la ménopause ;
Comment les changements hormonaux après la ménopause affectent les ovaires ;
Le diagnostic préventif après la ménopause est le meilleur moyen de se protéger contre les maladies.
Quels changements se produisent dans le myomètre après la ménopause ?
Après la ménopause, l'utérus perd un pourcentage important de son volume, principalement en raison de processus involutifs dans le myomètre.
Les processus atrophiques sont plus prononcés au cours des 2 à 5 premières années après la ménopause. L'échogénicité du myomètre au cours des premières années après la ménopause est moyenne et augmente avec la durée de la période postménopausique. Des modifications fibreuses du myomètre sont observées sous la forme de l'apparition de multiples zones hyperéchogènes. Selon les études Doppler, une diminution significative du flux sanguin dans les couches périphériques du myomètre est enregistrée. Dans le même temps, si une femme avait des ganglions myomateux avant la ménopause, ils subissent également une involution après la ménopause.
Modifications caractéristiques de l'endomètre après la ménopause
L'endomètre après la ménopause subit également des processus involutifs. Si, avant le début de la ménopause, l'endomètre est constamment soumis à des changements cycliques sous l'influence des hormones de reproduction, il s'atrophie généralement après la ménopause. En raison de l'atrophie de l'endomètre, les dimensions longitudinales et transversales de la cavité utérine sont considérablement réduites. Au cours d'une longue période postménopausique, l'atrophie de l'endomètre peut s'accompagner de la formation de synéchies qui, selon l'échographie, sont enregistrées comme des inclusions linéaires de densité d'écho accrue. Après la ménopause, un rétrécissement important de la lumière du canal cervical se produit, jusqu'à ce qu'il se ferme complètement. En conséquence, une petite quantité de liquide peut s’accumuler dans la cavité utérine, ce qui ne constitue pas une pathologie.
Comment les changements hormonaux après la ménopause affectent les ovaires
Les changements hormonaux après la ménopause affectent également la structure des ovaires eux-mêmes. Après la ménopause, leur volume et leur taille diminuent considérablement et des modifications de l'échostructure des ovaires sont également observées. Il existe deux principaux types de modifications ovariennes postménopausiques :
- avec des changements de type atrophique, il y a une diminution significative du volume et de la taille des ovaires;
- avec des changements de type hyperplasique - la taille des ovaires diminue progressivement et assez lentement, et la formation de petites inclusions liquides dans ceux-ci est possible.
Le diagnostic préventif après la ménopause est le meilleur moyen de se protéger contre les maladies
Aujourd'hui, l'utilisation de méthodes de diagnostic hautement informatives permet de détecter et d'éliminer en temps opportun tout processus pathologique survenant dans les organes génitaux d'une femme après la ménopause. Il est nécessaire d'informer rapidement et minutieusement toutes les femmes de cette tranche d'âge de la nécessité de mener de telles études. La méthode la plus efficace pour traiter les manifestations climatériques qui surviennent après la ménopause est la prescription d'un traitement hormonal substitutif, dont les effets secondaires possibles et plutôt rares ne peuvent être évités que par une sélection individuelle compétente d'un schéma thérapeutique.
Lors de l’accouchement, tout le corps de la femme se prépare à la naissance d’un bébé. Déjà pendant l'accouchement, les glandes mammaires, les hanches, l'abdomen et le système reproducteur féminin subissent des changements. Le système reproducteur féminin comprend les gonades (ovaires), les organes génitaux internes et externes et les glandes mammaires.
Les organes génitaux internes sont l'utérus, le vagin et les trompes de Fallope. Les organes génitaux externes sont les grandes et petites lèvres, le clitoris et le vestibule du vagin.
Pendant la grossesse et après l’accouchement, tout le corps de la femme subit des changements, mais les changements dans la région génitale sont particulièrement marqués. Pendant la grossesse, la taille de l'utérus augmente plusieurs fois, tout en changeant de manière asymétrique, acquérant des formes différentes. Au départ, l'utérus ressemble à une poire, puis il devient rond, puis ovoïde. Pendant la grossesse, la cavité utérine augmente de 500 fois et le poids de l'utérus est multiplié par dix.
Après l'accouchement, divers dommages à l'utérus peuvent survenir, tels qu'une rupture des parois ou un étirement. En général, le plus souvent, après le premier accouchement, la taille précédente de l'utérus est restaurée, mais après des accouchements répétés, vous devrez très probablement demander l'aide d'un médecin et commencer un traitement pour éviter le développement d'un prolapsus utérin ou d'autres pathologies.
L'état des vaisseaux utérins change également, leur nombre augmente, l'apport sanguin à l'utérus s'améliore et les trompes de Fallope s'épaississent. Les ovaires grossissent également, la menstruation s'arrête, les ovaires changent d'emplacement et se situent en dehors du bassin. Un épaississement et un allongement des ligaments utérins se produisent, accompagnés de douleurs dans le bas de l'abdomen pendant la grossesse et la croissance fœtale.
Des changements particuliers dans les organes génitaux après l'accouchement affectent également le vagin. Pendant la grossesse, l'apport sanguin aux parois vaginales s'améliore ; elles s'étirent considérablement pendant l'accouchement. Pendant la grossesse, les organes génitaux externes se relâchent, c'est pourquoi, quelque temps après l'accouchement, de nombreuses femmes décident de subir une chirurgie plastique intime.
En ce qui concerne les caractéristiques sexuelles féminines secondaires - les glandes mammaires, des changements s'y produisent également. Pendant la grossesse, les seins gonflent, le tissu glandulaire se développe et les canaux galactophores s'agrandissent. Après la naissance d'un enfant et après avoir terminé le processus d'alimentation, les seins perdent leur forme initiale, deviennent moins élastiques, s'affaissent et des vergetures peuvent apparaître sur la peau. De tels changements peuvent être éliminés grâce à la chirurgie esthétique et plastique. Actuellement, des liftings mammaires, une élimination des vergetures, une augmentation ou une réduction mammaire sont réalisés.
Pendant la grossesse, l’aréole du sein augmente également, donc si vous souhaitez la réduire, vous pouvez également vous tourner vers la chirurgie plastique. Après l'accouchement, une involution utérine se produit - un rétrécissement des parois de l'utérus, qui se lissent rapidement. Le poids et le volume de l'utérus diminuent ; au bout d'un mois, l'utérus acquiert une taille et un poids prénatals.
L'allaitement favorise la contraction de l'utérus. Après l'accouchement, des hyperextensions et des déchirures du col peuvent survenir ; leur guérison prend du temps, généralement jusqu'à 13 semaines. Le vagin d'une femme qui a accouché devient généralement plus large et ne peut retrouver sa taille antérieure que grâce à la chirurgie plastique.
Contrairement au vagin, les muscles des organes génitaux retrouvent leur tonus en 2 semaines. Les changements physiologiques dans le système reproducteur d’une femme, ainsi que les changements de nature psycho-émotionnelle, affectent la qualité de la vie sexuelle pendant l’accouchement. Les rapports sexuels ne sont pas conseillés jusqu'à ce que l'utérus soit complètement guéri ; cela peut prendre jusqu'à 6 semaines.
Ce facteur compte également. Bien entendu, une opération complexe coûte plus cher qu’une opération simple. Mais si vous comparez une abdominoplastie et un lifting des seins complets et ces deux procédures effectuées au cours d’opérations distinctes, vous constaterez que la première est beaucoup moins chère car vous pouvez obtenir une réduction significative sur les doubles opérations.
