Comment guérir facilement et rapidement l’otite moyenne purulente ? Otite purulente de l'adulte : traitement Douleur à l'oreille avec pus

Quand on parle d’otite moyenne, on parle toujours d’une réaction inflammatoire de l’oreille. Cependant, l'inflammation de l'oreille peut être différente - modérée, externe, aiguë, chronique, catarrhale, purulente, etc. Dans cet article, nous examinerons l'otite purulente chez l'adulte et répondrons en outre à de nombreuses questions courantes des patients concernant l'otite purulente.

Pourquoi l'otite moyenne purulente est-elle dangereuse ?

Le plus souvent, le développement de l'inflammation de l'oreille est associé à un rhume, mais ce n'est pas toujours correct : l'inflammation de l'oreille est une maladie plus grave et plus dangereuse. Et si un rhume peut « disparaître » de lui-même, sans traitement spécifique, alors le processus purulent-inflammatoire doit être traité sans faute - et uniquement sous la surveillance d'un médecin.

Les adultes contractent moins souvent des otites que les enfants. Cependant, les complications chez les adultes ne surviennent pas moins souvent que chez les enfants. Par exemple, une inflammation chronique peut entraîner une perte auditive, une perte partielle de la fonction auditive qui ne peut pas être restaurée.

Des adhérences se forment souvent dans les zones enflammées endommagées et le tissu osseux de la région temporale est affecté - ces changements augmentent le risque de développer une méningite ou un abcès cérébral.

La plupart des effets indésirables surviennent si le patient consulte un médecin tardivement. Par conséquent, le degré de danger en cas d'otite moyenne purulente est directement proportionnel à l'opportunité de consulter un médecin.

Code CIM-10

H66 Otite moyenne purulente et sans précision

Épidémiologie

Une réaction inflammatoire dans l'oreille avec libération de pus est considérée comme une maladie assez courante des organes auditifs. La pathologie peut avoir une évolution légère ou se développer rapidement, entraînant une inflammation grave affectant l'ensemble du corps.

Causes de l'otite moyenne purulente chez l'adulte

Chez la plupart des adultes, la suppuration inflammatoire de l'oreille se produit comme une pathologie secondaire, c'est-à-dire que les microbes pénètrent initialement dans l'oreille moyenne à partir d'autres structures voisines. Il existe certains facteurs de risque qui contribuent au développement de la maladie, tout d'abord en affaiblissant les défenses de l'organisme.

Nous parlons des facteurs suivants :

• Un fort refroidissement du corps entraîne une vasoconstriction et une activation de la viabilité des cellules microbiennes.
• Anémie, hypovitaminose, malnutrition - affaiblissent considérablement le système immunitaire.
• Lésions infectieuses chroniques et lentes des organes ORL.

Pathogénèse

L'infection sous-jacente au développement du processus inflammatoire chez l'adulte peut être soit une bactérie, soit une infection fongique. Le plus souvent, les bactéries trouvées dans la cavité auditive sont les staphylocoques et Pseudomonas aeruginosa, ou les champignons - candida ou aspergillus. Les agents responsables les plus courants de l'otite moyenne purulente sont les pneumocoques, la moraxelle et l'hémophilus influenzae.

L'agent pathogène peut pénétrer dans la cavité auriculaire de plusieurs manières :

• par le tube auditif (voie tubogène) ;
• à la suite de lésions traumatiques de l'oreille et du tympan ;
• en se propageant à partir de la cavité intracrânienne (voie rétrograde) ;
• par les vaisseaux sanguins provenant d'autres foyers infectieux (par exemple, infection virale, tuberculose, rougeole, etc.).

La forme chronique de l'otite purulente chez l'adulte se développe à la suite d'un traitement incomplet de la phase aiguë du processus inflammatoire de l'oreille.

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Symptômes de l'otite moyenne purulente chez l'adulte

Le processus purulent-inflammatoire chez l'adulte se produit souvent comme une complication d'une infection virale. Cela est généralement dû à une combinaison d’immunité réduite et de lésions des organes ORL. Dans le même temps, les personnes ayant récemment subi une intervention chirurgicale ou une chimiothérapie, ainsi que les alcooliques, les toxicomanes et les patients séropositifs, sont les plus à risque de contracter la maladie.

Les premiers signes de la maladie sont de la fièvre, des frissons et des maux de tête. Les symptômes locaux sont d'une importance décisive :

• douleur, bruit, bourdonnements d'oreilles (généralement dans une oreille) ;
• sensation de pression et de liquide dans la cavité auditive ;
• perte auditive, sensation de congestion ;
• l'apparition d'un écoulement du conduit auditif - en règle générale, il est initialement aqueux, translucide, puis devient jaune-grisâtre et épais.

La maladie s'accompagne d'une perte d'appétit et de troubles du sommeil.

La température lors d'une otite moyenne purulente est une réaction naturelle intégrale à l'inflammation et à l'introduction d'une infection dans le corps. La température peut être différente - elle dépend de l'état individuel de défense immunitaire, de l'âge et des caractéristiques cliniques de la maladie. L'inflammation due au pus chez l'adulte s'accompagne dans la plupart des cas de températures élevées - et l'état fébrile dure généralement aussi longtemps que le pus reste à l'intérieur de la cavité de l'oreille. Simultanément à la libération d'écoulements purulents (peu importe que cela se produise seul ou à l'aide d'une autopsie), la température commence à diminuer.

Une augmentation de la température lors d'une otite purulente peut également indiquer le développement de complications - par exemple, la méningite, la mastoïdite et l'état septique otogène ne peuvent être évités sans fièvre. Un trait caractéristique du développement des complications est que le bien-être du patient semble s'améliorer - mais après quelques jours, la douleur à l'oreille réapparaît, la température augmente et d'autres symptômes typiques apparaissent.

L'otite purulente sans fièvre est caractéristique d'une maladie initialement provoquée non pas par un agent pathogène infectieux, mais par une blessure. Ainsi, lorsque l’oreille est meurtrie, une plaie douloureuse se forme dans la cavité, qui suppure lorsque des bactéries y pénètrent. De plus, une otite purulente sans douleur ni fièvre peut devenir le signe d'une infection fongique - ce qu'on appelle l'otomycose, ou eczéma de l'organe auditif. Les symptômes énumérés peuvent être absents en cas de dommages externes diffus, ainsi qu'en cas de forme atypique du processus inflammatoire.

La douleur aiguë, que les patients décrivent souvent comme « une oreille coupée avec une otite moyenne purulente », est caractéristique du stade précoce de la maladie, dans lequel le processus inflammatoire s'accompagne de l'apparition d'un abcès. En règle générale, cette étape dure environ 2 à 3 jours. De plus, une fois le tympan perforé et du pus sorti, la douleur aiguë disparaît.

Formulaires

Les médecins diagnostiquent différents types d'otites, en fonction des caractéristiques anatomiques et physiologiques de la maladie, ainsi que de la forme de son évolution.

• Otite externe purulente se produit en raison de l'introduction d'un agent pathogène infectieux dû à une blessure à l'oreille ou à une accumulation pathologique d'humidité dans le conduit auditif externe. Ce type de maladie est typique des nageurs et des plongeurs, en raison du contact constant des organes auditifs avec l'eau. La maladie se manifeste par des douleurs, des démangeaisons, un gonflement et des croûtes purulentes et humides au niveau du conduit auditif externe.
• Otite moyenne aiguë purulente souvent provoqué par les ARVI, et survient également dans le contexte d'une lésion infectieuse des voies respiratoires supérieures. Les patients ne se plaignent généralement pas de sensations désagréables de congestion et de douleurs à l'oreille. Chez une personne en bonne santé, la cavité de l’oreille moyenne est stérile. Lorsque des bactéries y pénètrent, un processus purulent commence et la masse purulente commence à exercer une pression sur les parois. Dans cette condition, un diagnostic d’« otite moyenne suppurée » est posé. Si le processus n'est pas arrêté à ce stade, la membrane se brise sous la pression de la masse purulente et le pus s'échappe dans le conduit auditif externe.
• Otite moyenne purulente chronique caractérisé par la présence d'une membrane perforée et d'une réaction inflammatoire active au niveau de l'oreille moyenne pendant un mois ou plus. Dans l'otite purulente chronique, une otorrhée est détectée, c'est-à-dire qu'il y a écoulement d'une masse purulente du conduit auditif. La quantité de décharge peut varier d'importante à faible, presque invisible à l'œil nu. Le processus chronique s'accompagne souvent d'une détérioration de la fonction auditive.
• Otite purulente avec perforation. L'otite perforée purulente se caractérise par la présence d'un processus inflammatoire avec formation constante de sécrétions présentant de fortes caractéristiques protéolytiques. Cela signifie que la décharge peut faire fondre les tissus voisins. Sous l'influence du pus et de la pression qu'il exerce, la paroi membranaire ne peut pas y résister - un trou se forme à travers lequel la masse purulente commence à sortir dans le conduit auditif externe. Une fois le trou formé, la douleur s'atténue, les signes d'intoxication disparaissent et la température revient à la normale.
• Otite purulente tubotympanique se produit avec une inflammation aiguë des tissus mous et la libération de masses purulentes-séreuses. La principale caractéristique de cette pathologie est l'étendue de la lésion, un risque accru de complications et un traitement complexe à long terme. La principale complication de l'otite tubotympanique est considérée comme une lésion du tissu osseux - les osselets auditifs et les cellules de l'apophyse mastoïde.
• L'otite purulente bilatérale est une inflammation infectieuse qui touche les deux organes de l'audition. Ce type de maladie est un peu moins fréquent que les lésions unilatérales et l'évolution d'une telle otite est plus compliquée. Souvent, pour soulager la maladie, vous devez demander l'aide d'un chirurgien.
• L'otite purulente du côté gauche est une lésion de l'organe auditif du côté gauche. Ce type de maladie n'est pas moins fréquent que l'otite moyenne purulente droite - les deux pathologies sont considérées comme des variétés d'otite moyenne purulente par localisation.
• Otite purulente catarrhale se manifeste par une forte diminution de la pression dans la cavité de l'oreille - cela s'explique par la forte sécrétion d'épanchement. L'exsudat s'accumule dans la cavité tympanique - le patient lui-même le ressent et le décrit comme une « transfusion » de liquide dans la cavité de l'oreille. À l’examen, le tympan fait saillie vers l’extérieur. Ce type de maladie est autrement appelé « otite moyenne purulente exsudative ».
• Otite purulente avec sang est une pathologie qui indique des dommages aux petits vaisseaux de la cavité de l'oreille. On peut dire que l'infection commence à pénétrer dans les tissus mous. Si du sang apparaît lors d'une otite purulente chronique, on peut alors soupçonner le développement de complications sous la forme de lésions du nerf facial.
• Otite moyenne purulente récurrente– ce terme fait référence à un processus inflammatoire purulent dans l'oreille, qui est enregistré plusieurs fois au cours de l'année, et après la guérison complète du patient (avec normalisation de l'audition, resserrement du trou de perforation). Ce type d'otite purulente est plus souvent diagnostiqué dans l'enfance.

Complications et conséquences

Le processus inflammatoire dans l’oreille a tendance à se propager à d’autres tissus et organes. L'absence de mesures thérapeutiques ou un traitement incorrect ou incomplet peut entraîner une réaction purulente se propageant aux glandes salivaires, à la mâchoire inférieure, etc. De tels processus peuvent rendre le patient invalide.

Cependant, selon les statistiques, le plus grand danger réside dans le fait que les patients souffrant de suppuration et d'otite moyenne arrivent tardivement pour se faire soigner, lorsque la maladie a atteint son apogée. Dans ce cas, les complications peuvent ne pas survenir immédiatement, mais après un certain temps, par exemple après un mois ou même plus. La complication la plus courante est le passage de l'inflammation au stade chronique, dans le contexte de perturbations vestibulaires et du développement d'une perte auditive.

Les autres complications de l'otite purulente comprennent :

• propagation intracrânienne du processus avec développement d'une méningite, d'un abcès, d'une encéphalite);
• lésions du nerf facial, parésie;
• dommages au tympan;
• développement d'un cholestéatome - blocage du conduit auditif par un kyste encapsulé ;
• processus inflammatoire dans l'apophyse mastoïde avec destruction ultérieure des éléments osseux de l'oreille moyenne (développement d'une mastoïdite);
• violation de la fonction digestive (diarrhée, nausées, vomissements - signes d'intoxication);
• détérioration dynamique de l'audition, jusqu'à sa perte complète.

Si le phénomène purulent-inflammatoire devient chronique, il devient alors extrêmement difficile à traiter. De nombreux patients ont toutes les indications d'une intervention chirurgicale.

Les patients se plaignent souvent : la perte auditive après une otite moyenne purulente, sera-t-elle restaurée ? En effet, l’audition peut effectivement être rétablie dans les cas suivants :

• au cours de l'évolution chronique du processus inflammatoire;
• avec cholestéatome;
• avec atrophie des osselets auditifs;
• avec une légère perforation des tissus;
• en présence de perméabilité du conduit auditif.

Si une obstruction est détectée dans le conduit auditif, si une atrophie a touché le tympan ou si le nerf auditif est endommagé, la restauration de la fonction auditive devient alors impossible.

La température après une otite purulente est une réaction naturelle du corps à l'inflammation et à la présence d'une infection dans le corps. Autrement dit, une légère augmentation de la température peut être observée pendant encore 3 à 7 jours après une otite moyenne purulente - c'est exactement le temps qu'il faut au corps pour restaurer la défense immunitaire. Si la température se normalise d'abord puis augmente fortement à nouveau, cela peut indiquer le développement de complications, à savoir la propagation de l'infection à d'autres tissus et organes.

Une exacerbation de l'otite moyenne purulente peut survenir lorsque la maladie devient chronique. Ainsi, l'exacerbation se développe souvent dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës ou de rhumes, avec sinusite ou mal de gorge. L'évolution chronique est généralement caractérisée par le développement d'une mésotympanite (inflammation des tissus muqueux de la cavité tympanique) ou d'une épitympanite (inflammation des tissus muqueux et osseux). Le tableau clinique de l'exacerbation ressemble aux symptômes d'un processus inflammatoire aigu.

L'empoisonnement du sang dû à une otite moyenne purulente n'est pas rare. Le développement de la bactériémie dans l'otite purulente se produit par des moyens otogènes, lorsque des micro-organismes pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine générale. Le sang d'une personne en bonne santé est stérile. L'empoisonnement du sang - ou, en d'autres termes, la septicémie - signifie que des agents pathogènes infectieux provenant d'un foyer inflammatoire sont entrés dans le sang. Ici, il faut pouvoir distinguer le sepsis de la bactériémie. Avec la bactériémie, l'infection pénètre dans le sang, causant des lésions à certains tissus ou à un organe. Avec la septicémie, tout le corps est touché - tous les organes et systèmes souffrent, ce qui peut même conduire à la mort du patient.

Le plus souvent, le développement de telles complications est dû à l'absence de traitement ou à un traitement incomplet ou analphabète d'un patient atteint d'une maladie purulente-inflammatoire.

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Diagnostic de l'otite purulente chez l'adulte

Les mesures diagnostiques de l'inflammation de l'oreille avec pus ne sont pas compliquées - chez la plupart des patients, la maladie peut être identifiée par un examen et un examen de routine. Ainsi, le médecin interrogera certainement le patient sur le moment de l'apparition de la maladie, l'ordre dans lequel les symptômes sont apparus, ainsi que ce que le patient a fait pour améliorer son bien-être.

Le médecin examine l'oreille affectée à l'aide d'un réflecteur spécial et d'un entonnoir, ou à l'aide d'un otoscope.

S'il existe des phénomènes inflammatoires externes, le médecin fera attention à la rougeur de la peau, à la présence d'ichor ou de pus. Le conduit auditif peut être rétréci, à tel point qu'il bloque visuellement la membrane.

Dans la forme aiguë de l'otite moyenne, la rougeur de la membrane et sa raideur sont perceptibles. Lorsque le pus perce, la perforation devient visible.

Pour tester correctement la capacité motrice de la membrane, il est demandé au patient d'aspirer de l'air dans ses joues et de forcer pour que les oreilles « soufflent ». Cette méthode s'appelle la manœuvre de Valsalva et est souvent utilisée par les amateurs de plongée sous-marine. Lorsque l'air pénètre dans la cavité de l'oreille, la membrane effectue des mouvements que le médecin voit. S'il y a un écoulement dans la cavité tympanique, l'activité motrice de la membrane sera altérée.

Les tests sanguins pour l'inflammation de l'oreille ne peuvent indiquer que des signes généraux d'inflammation dans le corps. Ces signes sont généralement une leucocytose, une VS accélérée, une augmentation du nombre de neutrophiles et de lymphocytes.

La culture bactérienne est beaucoup plus informative - mais son inconvénient est que les résultats ne sont obtenus qu'une semaine après le frottis et que le traitement de la maladie doit commencer immédiatement. Cependant, de nombreux experts conseillent toujours de réaliser une culture bactérienne de l'écoulement, car une identification précise de l'agent pathogène permettra de prescrire un traitement plus efficace si les antibiotiques conventionnels n'ont pas l'effet escompté.

Tout d'abord, vous devez déterminer ce qu'est une otite moyenne purulente. Cette maladie est associée à un processus inflammatoire de nature infectieuse. Elle concerne presque toutes les parties de l'oreille moyenne : l'apophyse mastoïde, ainsi que le tube auditif avec la cavité tympanique.

Il est d'usage de distinguer trois types de maladies selon la localisation de l'inflammation.

1. L'otite interne se développe généralement en raison de la négligence de l'otite moyenne purulente.
2. L'accumulation d'humidité dans le conduit auditif provoque souvent le développement d'une otite purulente externe.
3. L'otite moyenne devient une complication courante lorsque diverses maladies des voies respiratoires supérieures sont observées.

Les experts notent que l'otite externe apparaît généralement chez les personnes qui sont des nageurs professionnels et qui sont souvent dans l'eau. Habituellement, le processus inflammatoire n'affecte que le conduit auditif externe. Elle se manifeste sur la peau : diverses éruptions cutanées, irritations et petites pustules y sont observées.

Une douleur intense est caractéristique de l'otite moyenne, c'est pourquoi il est d'usage d'entendre la maladie de l'oreille moyenne par la définition de « otite moyenne ». Cela se produit de différentes manières, avec des conséquences et des symptômes différents. Si l’otite moyenne n’est pas traitée, elle devient progressivement chronique et entraîne de graves complications. Parfois, des adhérences commencent à se former, une surdité partielle apparaît et les oreilles se bouchent. La chose la plus dangereuse dans ce cas est la perte totale de l'audition, et si du pus pénètre à l'intérieur, cela devient même une menace pour la vie humaine.

Caractéristiques de l'otite moyenne purulente

Les experts fournissent des données statistiques. Selon eux, le pourcentage d'otites moyennes parmi toutes sortes de maladies de l'oreille est assez important : il est de 25 à 30 %. Le plus souvent, cette maladie touche les enfants de moins de cinq ans, ainsi que les personnes âgées. En troisième position se trouvaient les adolescents âgés de 12 à 14 ans. Les scientifiques n'ont pas identifié d'agent pathogène spécifique. Cependant, elle est principalement provoquée par les pneumocoques, qui sont un type particulier de streptocoques, ainsi que par Staphylococcus aureus, la grippe et des complexes de micro-organismes pathogènes.

Causes de l'otite moyenne purulente

Examinons un peu plus en détail les causes possibles de la maladie. Le plus souvent, les principaux facteurs provoquants sont :

• infections (grippe, ARVI);
• maladies des voies respiratoires supérieures de toute nature ;
• présence de végétations adénoïdes;
• rhinite et sinusite;
• maladies inflammatoires affectant le nasopharynx ;
• non-respect des règles d'hygiène ;
• diminution du niveau d'immunité;
• Par le tube auditif, l'infection pénètre directement dans la cavité tympanique dans des conditions appropriées favorables au développement de la maladie. Par exemple, lorsque le corps est affaibli, une personne subit une surcharge émotionnelle et physique.

Il est très important de prendre des mesures préventives : minimiser le risque de contracter des maladies respiratoires, éviter l'hypothermie et maintenir l'immunité. Si des symptômes d'otite moyenne sont identifiés, il est nécessaire de commencer le traitement en temps opportun. Sinon, la maladie se développe rapidement et pourrait provoquer de graves complications.

Causes de l'otite moyenne selon le type

1. Les infections bactériennes provoquent le plus souvent le développement otite externe. Une couche de cire protège l’oreille des micro-organismes nuisibles. Si la couche de soufre est produite en quantité insuffisante, ou si une trop grande quantité d'agents pathogènes s'accumule, l'environnement pathogène commence à se multiplier fortement. Ici, il convient de rappeler la nécessité de respecter les règles d'hygiène. En outre, l'otite de l'oreille externe survient souvent après une lésion du conduit auditif externe, par exemple lorsque les personnes se nettoient les oreilles avec des crayons et de longs bâtons, des allumettes et toutes sortes d'objets qui ne conviennent pas à ces fins. Dès que des micro-organismes nuisibles pénètrent dans le corps humain, après avoir pénétré par la peau endommagée, les premiers symptômes de l'otite externe commencent à apparaître.
2. Otite moyenne commence à se développer après que des micro-organismes, opportunistes et pathogènes, pénètrent dans l'oreille moyenne. Ils y aboutissent en passant par le tube auditif. Il peut s'agir de Pseudomonas aeruginosa et de pneumocoques, staphylocoques. Vous pouvez en être infecté lorsqu’une personne éternue ou se mouche. Il existe également un processus d'infection à partir d'autres foyers infectieux et un environnement pathogène est obtenu à travers le tympan blessé.
3. Otite interne survient pour des raisons qui n’ont pas encore été déterminées avec précision. Les experts estiment que la maladie est généralement provoquée par une inflammation de l'oreille moyenne. De plus, la cause profonde est toutes sortes d’infections bactériennes, ainsi que des blessures. La coque du tube auditif possède une membrane protectrice spéciale - l'épithélium. En cas de diverses maladies, il commence à abaisser le niveau de sa fonction barrière. En conséquence, une otite moyenne se développe. L'otite moyenne traumatique commence à se développer en raison de dommages au processus mastoïde et d'une violation de l'intégrité du tympan. Dans des cas extrêmement rares, une infection de type hématogène est possible : les bactéries sont envoyées vers l'oreille moyenne grâce au système circulatoire, et elles apparaissent en raison du développement de la tuberculose ou de la scarlatine, de la rougeole et de la grippe, de la typhoïde.

Il est nécessaire de surveiller votre santé et de prendre des mesures pour prévenir le développement d'une otite moyenne.

Vidéo - Otite moyenne : symptômes et signes

Symptômes

Il est nécessaire de connaître tous les symptômes clés afin de pouvoir identifier la maladie à un stade précoce, commencer le traitement et prévenir le développement de complications.

1. Le premier signe de l’otite moyenne est une douleur dans les conduits auditifs et dans la tête. Il existe toutes sortes de douleurs : douloureuses, tiraillantes, lancinantes et lancinantes. L'intensité va de à peine perceptible à insupportable, où il est difficile de retenir les gémissements et où les analgésiques ne sont pas d'une grande aide. Malheureusement, il est assez difficile de faire la distinction entre la douleur caractéristique de l'otite externe et celle de l'otite moyenne. Certes, en cas d'otite externe, des sensations désagréables surviennent lorsqu'une personne touche uniquement la peau près de l'entrée du conduit auditif interne.
2. Une augmentation de la température corporelle est un signe facultatif. Mais avec l'otite moyenne purulente de l'oreille moyenne, la température augmente généralement, en particulier au stade initial du développement de la maladie.
3. Un signe d’avertissement typique est la perte auditive. Une personne commence à entendre moins bien, a du mal à distinguer les sons et souffre d'une sensation de congestion dans les oreilles. De plus, on peut déterminer que le niveau d’audition dans différentes oreilles est différent. Cependant, la maladie peut également survenir avec une audition stable, sans échec.
4. Les oreilles se bouchent, une sensation désagréable y apparaît en raison de la congestion, lorsque les sons se répercutent fortement dans la tête. En conséquence, une personne non seulement entend mal, mais souffre également de maux de tête constants.
5. L'écoulement de l'oreille est un symptôme très important de l'otite moyenne purulente. Cependant, ils peuvent également être absents si des dépôts purulents commencent à s'accumuler à l'intérieur du conduit auditif. Cela provoque également une perte auditive et peut finalement conduire non seulement à la formation d'un bouchon purulent, mais également à la percée de masses purulentes à l'intérieur, ce qui constitue déjà une menace sérieuse pour la vie et la santé humaines. En cas d'otite externe, le pus sort presque toujours calmement. Lorsqu’il y a communication entre le conduit auditif et l’oreille moyenne, du pus commence à s’écouler du conduit auditif.
6. Les maux de tête, les migraines régulières et les étourdissements sont également caractéristiques des otites moyennes de toutes formes, notamment au stade de l'écoulement du pus. Cela est dû au processus inflammatoire, ainsi qu'au fait qu'il existe une accumulation de masses purulentes dans les conduits auditifs.

Il est conseillé d’avoir une bonne compréhension des symptômes. Dans tous les cas, dès l’apparition des premiers signes, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

Conséquences

L'otite purulente est une maladie grave à laquelle il est extrêmement important de prêter attention. Lorsque le traitement nécessaire n’est pas organisé à temps, les conséquences peuvent être très graves. De plus, la maladie évolue rapidement.

Souviens-toi! Si la maladie est négligée, l'otite moyenne purulente peut même conduire au syndrome méningé. Cette irritation des membranes cérébrales, qui menace à terme non seulement la santé, mais aussi la vie du patient, peut entraîner la mort.

Les symptômes du syndrome méningé sont les suivants :

• la personne commence à vomir ;
• des convulsions apparaissent, les bras et les jambes se contractent, les doigts tremblent ;
• l'activité motrice diminue fortement;
• le patient souffre d'une faiblesse grave, il peut même être difficile de tenir une tasse dans ses mains ;
• la conscience devient confuse, le délire commence ;
• douleur intense et vertiges.

Lorsque de tels signes sont observés, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Traitement

Lorsqu'il s'agit de traitement de l'otite moyenne purulente, un point clé doit être pris en compte : toutes les caractéristiques, principes et méthodes de traitement dépendent entièrement du stade de la maladie, des caractéristiques de son développement et de l'état du patient. De plus, les signes et affections qui l'accompagnent sont d'une grande importance. La thérapie doit être choisie de la manière la plus compétente possible afin d'apporter uniquement des bénéfices, de donner un effet maximal et en même temps de ne pas causer de dommages ni de provoquer d'effets secondaires.

La stratégie suivante pour le traitement de l’otite purulente est connue, associée à la suppression des symptômes et au soulagement de l’état du patient. Il existe trois directions principales pour une telle thérapie.

Anesthésie

La souffrance due à l’inconfort et à la douleur est vraiment grave. Le patient souffre de troubles du sommeil, de faiblesse et, finalement, tout cela affecte négativement l'état du corps dans son ensemble.

1. Au stade initial de l'inflammation, il est généralement prescrit Paracétamol. Il est pris 4 fois par jour, un gramme chacune. Il est conseillé de sélectionner les doses avec soin, en tenant compte du poids corporel.
2. Des gouttes auriculaires spéciales sont également très utiles. Les experts recommandent d'utiliser Otipax. La composition du médicament comprenait de la glycérine avec de l'alcool éthylique, du thiosulfate de sodium avec de la phénazone, ainsi que Lidocaïne G chlorhydrate. Il est nécessaire d'instiller des gouttes directement dans le conduit auditif externe, soit environ 4 à 5 gouttes. Cela se fait 2 à 3 fois par jour.
3. Les médecins recommandent de faire des compresses analgésiques. La meilleure option est compresse Par Tsitovitch. Une solution est préparée à partir de glycérine avec de l'acide borique, ainsi que de l'alcool éthylique. La solution de bore devrait être de trois pour cent. Tous les composants sont pris à parts égales et mélangés. Un tampon de gaze est imbibé de la composition et soigneusement inséré dans le conduit auditif. Il est conseillé de laisser poser la compresse pendant au moins 3 heures. La durée optimale de la procédure est de 5 heures, une fois par jour.

Bien entendu, pour améliorer son état général, il faut rester au repos, ne pas se crisper ni devenir nerveux, éviter tout stress, dormir davantage et maintenir le repos au lit.

C'est important ! N’oubliez pas que l’élimination des symptômes et le soulagement de la douleur en soi ne font qu’améliorer la qualité de vie du patient et améliorer son état général. Cependant, la racine du problème – l’inflammation de l’oreille – demeure. Il est également extrêmement important de l'éliminer en guérissant la maladie elle-même, et pas seulement en éliminant les symptômes.

Soulager l'enflure

Le gonflement doit être éliminé du tube auditif et de la membrane muqueuse du tube auditif. Lorsqu'une otite moyenne s'est développée dans le contexte de réactions allergiques, il convient de prescrire des médicaments de type antihistaminique. Le groupe de médicaments de ce type comprend Telfast Et Claritine, Tavegil Avec Suprastine, et aussi Diphénhydramine. Lorsqu'il est important de réduire le gonflement du tube auditif et de stimuler l'écoulement des masses purulentes de l'oreille moyenne, des gouttes doivent être prescrites : Nazivin Avec Tizin, Sanorin Avec Galazoline.

Antibiotiques dans le traitement de l'otite moyenne purulente

Les experts admettent que dans la lutte contre l'otite moyenne purulente, les antibiotiques du groupe bien connu des pénicillines ont le plus grand effet. Ils ont le rapport optimal entre effets secondaires et bénéfices pour le corps. De plus, ce sont les médicaments à base de pénicilline qui suppriment parfaitement l'environnement pathogène. Il est conseillé de confier la prescription de médicaments spécifiques à un spécialiste, car seul un médecin expérimenté sera en mesure de sélectionner correctement la bonne option, en tenant compte de toutes les nuances.

Examinons les principaux médicaments et leurs caractéristiques importantes.

Préparation	Image	Caractéristiques
Amoxicilline		Cet antibiotique a un large spectre d'action, supprime efficacement l'environnement pathogène et tue les microbes et les bactéries pathogènes nocives. La dose spécifique est prescrite par le médecin
Céfuroxime		Le médicament est connu pour son puissant effet antibactérien. Il est pris deux fois par jour. La posologie standard est de 0,25 g, mais dans certains cas elle peut être augmentée jusqu'à 0,5 g.
Avelox		Un médicament très efficace avec une action active antimicrobienne et anti-inflammatoire. Il doit être pris une fois par jour et la posologie est de 400 mg. Dans ce cas, le traitement ne doit pas dépasser cinq jours. Lorsqu'il n'y a pas de résultat à 100 %, c'est-à-dire que l'otite moyenne purulente n'est pas complètement guérie, un traitement ultérieur est effectué avec d'autres médicaments, car Avelox ne peut pas être pris pendant plus de cinq jours.

Ces antibiotiques sont très efficaces, mais ils présentent également des contre-indications. Ainsi, les femmes pendant l'allaitement et tout au long de la grossesse ne devraient pas en boire.

Très important ! Si un antibiotique est mal prescrit ou pris à un dosage irrationnel, ce médicament ne fournira plus de résultat thérapeutique à l'avenir. À cet égard, le traitement indépendant de l'otite purulente avec des antibiotiques sans consulter un médecin qualifié est strictement interdit.

Vidéo : Quand faut-il traiter l’otite moyenne avec des antibiotiques ?

Gouttes auriculaires pour l'otite moyenne purulente

Lors du processus de classification des gouttes auriculaires utilisées dans le traitement de l'otite purulente, il est d'usage de diviser les médicaments en trois groupes.

1. Les glucocorticoïdes se trouvent dans Sofradex Et Dexona, Anauran.
2. Les AINS sont inclus dans Otipaxa Et Otinuma.
3. De puissants agents antibactériens et anti-inflammatoires sont contenus dans les gouttes Normax, Otofa, et aussi Tsipromed.

Tous ces médicaments peuvent provoquer des effets indésirables et avoir des contre-indications. Ils doivent être utilisés conformément aux recommandations du médecin.

L'automédication est inacceptable ! Les complications peuvent être si graves qu’elles peuvent même entraîner la mort. De plus, il n’est pas nécessaire d’utiliser des méthodes non conventionnelles. Non seulement ils ne donnent pas le résultat souhaité, mais ils peuvent également entraîner des complications.

Veuillez noter qu'avec la bonne approche, le traitement prend au moins 8 à 10 jours. Même en cas d'amélioration évidente de l'état du patient, le traitement est poursuivi pour prévenir les complications et les rechutes.

Hygiène, compresses

Les masses purulentes qui en résultent doivent être retirées de l'oreille. Cela se fait plusieurs fois au cours de la journée. Il est conseillé d'utiliser des cotons-tiges spéciaux, ainsi que des désinfectants.

Pendant le nettoyage, l'oreillette doit être doucement tirée vers l'arrière et vers le haut. Dans le même temps, vous devez insérer très soigneusement et lentement un coton-tige directement dans le conduit auditif, en le tournant un peu avec des mouvements fluides. Répétez ces étapes jusqu'à ce que le résultat souhaité soit obtenu. Le coton doit devenir parfaitement sec et propre.

Si la sécrétion purulente est devenue épaisse, elle ne peut pas être éliminée aussi facilement avec un bâton ordinaire. Vous devez d’abord verser quelques gouttes dans votre oreille peroxyde hydrogène. Ensuite, le conduit auditif est séché avec des cotons-tiges. Lorsque les masses purulentes sont déjà complètement éliminées, vous devez les déposer dans l'oreille. Tsipromed. Vous pouvez également utiliser une solution à cet effet Dioxidine, en le préchauffant à 37 degrés.

Une compresse chauffante spéciale est également utile en cas d'otite moyenne purulente. Il accélère l'élimination du processus inflammatoire, soulage la douleur et favorise l'élimination du pus. Il vous suffit d'appliquer un paquet bien chauffé sur l'oreillette. sel. Si, au cours de la procédure, une personne sent soudainement que la douleur s'est intensifiée, la compresse est immédiatement retirée.

Chirurgie

Parfois, il est nécessaire de recourir à un traitement chirurgical de l'otite moyenne. Cela se produit si le traitement médicamenteux n'apporte pas de résultats, ainsi que le chauffage, les compresses et une cure d'antibiotiques. Dans ce cas, vous devez utiliser une méthode opératoire, lorsque le médecin résout le problème avec un scalpel dans les mains. Ainsi, le pontage de la cavité tympanique est largement utilisé. Parfois, les gens souffrent de douleurs intenses, de tirs dans les oreilles, la température reste élevée, il y a une douleur dans l'apophyse mastoïde lorsqu'on appuie dessus et le tympan se gonfle, ce qui est visible lors de l'otoscopie. Avec ce développement de la maladie, vous devez faire une paracentèse - couper le tympan avec un scalpel. Il est important de noter : avec un traitement rapide, un tel besoin ne se pose généralement pas.

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L'otite moyenne purulente aiguë (otitis media purulenta acuta) est une inflammation purulente aiguë de la membrane muqueuse de la cavité tympanique, dans laquelle toutes les parties de l'oreille moyenne sont impliquées à un degré ou à un autre dans l'inflammation catarrhale.

Cette maladie présente certains symptômes similaires à ceux du rhume. Ainsi, l'otite moyenne se caractérise également par de la fièvre et des maux de tête.

De plus, l'otite survient souvent simultanément au rhume. Mais il existe d'autres symptômes caractéristiques de l'otite moyenne qui indiquent le développement d'un processus inflammatoire dans l'oreille.

Vous pouvez « survivre à un rhume » sans recourir à l'aide de médecins, mais si des signes d'otite moyenne apparaissent, vous devriez demander l'aide d'un oto-rhino-laryngologiste. Parce que si vous ne commencez pas à temps le traitement de l'otite purulente chez l'adulte, cette maladie peut entraîner une diminution notable de l'audition et même provoquer le développement d'une méningite.

Raisons

La cause de la maladie est une combinaison de facteurs tels qu'une diminution de la résistance locale et générale et une infection de la cavité tympanique. L'otite moyenne purulente résulte d'une inflammation du pavillon de l'oreille, affectant la cavité de l'oreille moyenne, la membrane muqueuse et le tympan.

Causes de l'otite moyenne purulente :

• entrée de bactéries, virus, champignons dans l'oreillette;
• complications des maladies du nez, des sinus, du nasopharynx;
• une ecchymose grave à l'oreille;
• conséquences , ;
• hypothermie.

La voie d'infection la plus courante est tubogène - via le tube auditif. Plus rarement, l'infection pénètre dans l'oreille moyenne par un tympan endommagé en raison d'une blessure ou par une plaie de l'apophyse mastoïde. Dans ce cas, on parle d’otite moyenne traumatique.

Symptômes de l'otite moyenne purulente

Plusieurs signes permettent de déterminer que vous souffrez d’une otite moyenne purulente aiguë et non d’une autre maladie de l’oreille. Mais les principaux symptômes de diverses maladies dans le domaine de l'oto-rhino-laryngologie coïncident généralement.

Symptômes traditionnels de l'otite moyenne :

• douleur lancinante dans la région de l'oreille;
• douleur derrière l'oreille;
• haute température;
• frissons;
• bruit étranger dans l'oreille;
• diminution de l'audibilité.

Ces signes sont caractéristiques du stade initial de la maladie, lorsque l'inflammation provoque une suppuration étendue. Ce processus dure généralement 2 à 3 jours. Ensuite, l'otite purulente aiguë de l'oreille moyenne passe à la phase de lésion perforée du tympan, à la suite de laquelle du pus s'écoule de la cavité de l'oreille à travers le trou formé dans le tympan, et le patient ressent un soulagement significatif et la douleur est réduite. .

La troisième étape est la dernière étape, le corps combat l'infection, l'inflammation diminue progressivement, le pus cesse d'être libéré et le tympan retrouve son intégrité.

Signes d'otite moyenne chez un enfant

Chaque stade de la maladie est caractérisé par certains symptômes.

Symptômes de l'otite purulente chez un enfant du 1er stade :

• douleur aux oreilles;
• haute température;
• perte auditive.

Symptômes de stade 2 :

• la température baisse ;
• la douleur s'atténue ;
• la perte auditive persiste ;
• Un écoulement purulent commence à sortir de l'oreille.

Symptômes de stade 3 :

• la température baisse ;
• la douleur disparaît ;
• l'audition est restaurée;
• la décharge s'arrête ;
• la perforation du tympan guérit.

Cette maladie nécessite un diagnostic précoce et une antibiothérapie.

Otite moyenne purulente chronique

Il s'agit d'une inflammation de l'oreille moyenne, caractérisée par un écoulement récurrent de pus de la cavité auriculaire, une perforation persistante du tympan et une perte auditive progressive (la perte auditive peut atteindre 10 à 50 %).

Cette otite se manifeste par le tableau clinique suivant :

1. Écoulement purulent constant de l'oreille avec une odeur putride ;
2. Bruit dans l’oreille affectée ;
3. Déficience auditive.

Elle se développe lorsque l'otite aiguë est traitée intempestivement ou de manière inadéquate. Cela peut être une complication, etc., ou une conséquence d'une rupture traumatique du tympan. L'otite chronique touche 0,8 à 1 % de la population. Dans plus de 50 % des cas, la maladie commence à se développer dès l’enfance.

L'otite moyenne purulente chronique sans destruction osseuse ni complications peut être traitée avec des médicaments sous la surveillance ambulatoire d'un oto-rhino-laryngologiste.

Complications

L’absence de traitement adapté entraîne des dommages irréparables à la santé. Les conséquences de l'otite moyenne chez l'adulte sont le résultat d'une transition structurelle d'une inflammation supplémentaire vers l'os temporal ou à l'intérieur du crâne.

Les complications peuvent inclure :

• violation de l'intégrité du tympan;
• mastoïdite – inflammation des cellules osseuses ;
• paralysie du nerf facial.
• méningite – inflammation de la muqueuse cérébrale ;
• encéphalite - inflammation du cerveau;
• hydrocéphalie - accumulation de liquide dans le cortex cérébral.

Pour éviter ces maladies désagréables, il faut savoir comment traiter l'otite moyenne purulente chez l'adulte.

Schéma thérapeutique de l'otite moyenne purulente aiguë

Chez l'adulte, le traitement de l'otite moyenne purulente comprend les procédures et médicaments suivants :

• antibiotiques;
• , médicaments antipyrétiques ;
• gouttes auriculaires vasoconstrictrices;
• compresses chaudes (jusqu'à ce que du pus apparaisse);
• physiothérapie (UHF, électrophorèse) ;
• les antihistaminiques ;
• nettoyage chirurgical du conduit auditif du pus.

Il convient de noter qu'après l'apparition d'un écoulement purulent, aucune procédure de réchauffement ne doit en aucun cas être effectuée. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, une ponction ou une dissection du tympan peut être nécessaire.

Comment traiter l'otite moyenne purulente chez l'adulte

Le diagnostic n'est généralement pas difficile. Le diagnostic est posé sur la base des plaintes et des résultats de l'otoscopie (examen visuel de la cavité auditive à l'aide d'un instrument spécial). Si un processus destructeur du tissu osseux est suspecté, une radiographie de l'os temporal est réalisée.

L'otite purulente chez l'adulte nécessite un traitement ambulatoire ; à des températures élevées associées à de la fièvre, il est recommandé de rester au lit. Une hospitalisation est nécessaire si une lésion mastoïdienne est suspectée.

Pour réduire la douleur dans les premiers stades de la maladie, utilisez :

• paracétamol (4 fois par jour, un comprimé) ;
• Gouttes auriculaires Otipax (deux fois par jour, 4 gouttes) ;
• tampon selon Tsitovich (un tampon de gaze imbibé d'une solution d'acide borique et de glycérine est inséré dans le conduit auditif pendant trois heures).

Pour soulager l'enflure des tissus du tube auditif, les éléments suivants sont prescrits :

• Nazivin ;
• tizine;
• Santorin ;
• naphtyzine.

Antibiotiques utilisés pour l'otite moyenne purulente :

• l'amoxicilline;
• augmentation;
• céfuroxime

Si après plusieurs jours de traitement il n'y a pas d'amélioration ou si les symptômes s'aggravent, un traitement chirurgical est réalisé en urgence dès l'apparition de signes d'irritation de l'oreille interne ou des méninges ; Après une paracentèse ou une auto-perforation, il est nécessaire d'assurer l'écoulement du pus de l'oreille moyenne : drainer le conduit auditif avec des compresses de gaze stériles 2 à 3 fois par jour ou laver l'oreille avec une solution tiède d'acide borique.

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Il s'agit d'un processus inflammatoire purulent dans la cavité de l'oreille moyenne, qui a une évolution chronique. L'otite moyenne chronique suppurée se caractérise par une surdité de transmission ou mixte, une suppuration du conduit auditif, des douleurs et des bruits dans l'oreille, parfois des vertiges et des maux de tête. L'otite moyenne chronique suppurée est diagnostiquée sur la base d'une otoscopie, de tests auditifs, d'une culture bactériologique des sécrétions auriculaires, d'examens radiographiques et tomographiques de l'os temporal, de l'analyse de la fonction vestibulaire et de l'état neurologique du patient. Les patients atteints d'otite moyenne purulente chronique sont traités à la fois par des méthodes conservatrices et chirurgicales (chirurgie de débridement, mastoïdotomie, anthrotomie, fermeture de fistule labyrinthique, etc.).

informations générales

L'otite moyenne chronique suppurée est otite, plus de 14 jours accompagnés d'une suppuration constante de l'oreille. Cependant, de nombreux experts dans le domaine oto-rhino-laryngologie clinique indiquent qu'une otite moyenne avec suppuration durant plus de 4 semaines doit être considérée comme chronique. Selon l'OMS, une otite moyenne chronique suppurée est observée chez 1 à 2 % de la population et entraîne dans 60 % des cas une perte auditive persistante. Dans plus de 50 % des cas, l’otite moyenne chronique suppurée débute son développement avant l’âge de 18 ans. L'otite moyenne purulente chronique peut provoquer des complications intracrâniennes purulentes, pouvant à leur tour entraîner la mort du patient.

Raisons

Les agents responsables de l'otite moyenne purulente chronique sont, en règle générale, plusieurs micro-organismes pathogènes. Il s'agit le plus souvent de staphylocoques, Proteus, Klebsiella, Pseudomonia ; dans de rares cas - streptocoques. Chez les patients présentant une longue évolution d'otite moyenne purulente chronique, les agents pathogènes sont souvent cultivés en même temps que la flore bactérienne otomycose- les levures et les moisissures. Raisons immédiates :

• Otite moyenne aiguë. Dans la grande majorité des cas, l'otite moyenne purulente chronique est le résultat du passage à la forme chronique d'une otite moyenne aiguë ou du développement otite moyenne adhésive.
• Blessures aux oreilles. Le développement de la maladie est également possible lorsque la cavité tympanique est infectée à la suite d'un traumatisme de l'oreille, accompagné de dommages au tympan.
• Autres maladies des organes ORL. La survenue d'une otite moyenne purulente chronique est causée par un dysfonctionnement du tube auditif lorsque Eustachite , aérootite, végétations adénoïdes, sinusite chronique ;

Divers états d'immunodéficience contribuent au développement d'une otite moyenne purulente chronique d'origine aiguë ( Infection par le VIH, un effet secondaire du traitement par des cytostatiques ou Thérapie aux rayons X), les endocrinopathies ( hypothyroïdie, obésité, diabète sucré), une antibiothérapie irrationnelle ou une réduction injustifiée de la durée du traitement de l'otite purulente aiguë.

Classification

L'otite moyenne chronique suppurée présente 2 formes cliniques :

• Mésotympanite (otite tubotympanique). Elle représente environ 55 % et se caractérise par le développement d'un processus inflammatoire au sein de la membrane muqueuse de la cavité tympanique sans impliquer ses formations osseuses.
• Épitympanite (otite épitympanique-antrale) L'épitympanite représente les 45 % restants des cas d'otite moyenne chronique suppurée. Elle s'accompagne de processus destructeurs du tissu osseux et conduit dans de nombreux cas à la formation cholestéatome de l'oreille.

Symptômes

Les principaux signes cliniques de l'otite moyenne chronique suppurée sont la suppuration de l'oreille, une diminution de l'audition ( perte auditive), acouphènes, douleurs à l'oreille et vertiges. La suppuration peut être constante ou périodique. Pendant la période d'exacerbation de la maladie, le volume des pertes augmente généralement. Si du tissu de granulation se développe dans la cavité tympanique ou s'il y a des polypes, l'écoulement de l'oreille peut être sanglant.

L'otite moyenne chronique suppurée est caractérisée par un type de perte auditive conductrice causée par une mobilité réduite des osselets auditifs. Cependant, l'otite moyenne chronique suppurée à long terme s'accompagne d'une perte auditive mixte. Les perturbations qui en résultent dans le fonctionnement de la partie percevant le son de l'analyseur auditif sont causées par une diminution de la circulation sanguine dans la cochlée en raison d'une inflammation prolongée et de dommages aux cellules ciliées du labyrinthe par des médiateurs inflammatoires et des substances toxiques formées au cours de l'inflammation. réaction. Les substances nocives pénètrent de la cavité tympanique dans l'oreille interne par les fenêtres du labyrinthe dont la perméabilité augmente.

Le syndrome douloureux est généralement modéré et ne survient que pendant les périodes où l'otite moyenne purulente chronique entre dans la phase aiguë. L'exacerbation peut être causée par ARVI , pharyngite, rhinite, laryngite , mal de gorge, du liquide pénètre dans l'oreille. Lors d'une exacerbation, on observe également une augmentation de la température corporelle et une sensation de pulsation dans l'oreille.

Complications

L'épitympanite a une évolution plus sévère que la mésotympanite. Cette otite moyenne purulente chronique s'accompagne d'une destruction osseuse, qui entraîne la formation de skatole, d'indole et d'autres produits chimiques qui donnent à l'écoulement auriculaire une odeur nauséabonde. Lorsque le processus destructeur se propage au canal semi-circulaire latéral de l'oreille interne, le patient ressent des vertiges systémiques. Lorsque la paroi du canal osseux facial est détruite, parésie du nerf facial. L'épitympanite entraîne souvent le développement de complications purulentes : mastoïdite , labyrinthite, méningite, abcès cérébral , arachnoïdite etc.

Diagnostic

L'otite moyenne purulente chronique peut être diagnostiquée à l'aide de données provenant d'endoscopie, d'études sur analyseur auditif, de culture bactériologique de l'écoulement auriculaire, radiographie du crâne, CT et MSCT du crâne avec examen ciblé de l'os temporal.

• Examen de l'oreille. Otoscopie Et microotoscopie sont effectués après toilette de l'oreille externe avec nettoyage en profondeur du conduit auditif externe. Ils détectent la présence d’une perforation au niveau du tympan. De plus, l'otite moyenne purulente chronique, qui se présente sous la forme d'une mésotympanite, est caractérisée par la présence d'une perforation dans la zone tendue de la membrane tympanique, tandis que l'épitympanite est caractérisée par la localisation d'une perforation dans la zone lâche.
• Examen de la fonction auditive. L'otite moyenne chronique suppurée est caractérisée par une diminution de l'audition selon audiométrie, surdité de transmission ou mixte selon l'audiométrie à seuil, mobilité réduite des osselets auditifs selon mesure d'impédance acoustique. La perméabilité de la trompe d'Eustache est également évaluée, électrocochléographie , émissions otoacoustiques.
• Études d'analyseur vestibulaire. L'otite moyenne purulente chronique, accompagnée de troubles vestibulaires, est une indication de électronique, stabilographie, vidéooculographie, test de pression, otolitométrie indirecte.

S'il y a des troubles neurologiques en clinique, consultation avec un neurologue et IRM du cerveau.

Traitement de l'otite moyenne chronique suppurée

L'otite purulente sans destruction osseuse ni complications peut être traitée avec des médicaments sous surveillance ambulatoire oto-rhino-laryngologiste. Cette thérapie médicamenteuse vise à soulager le processus inflammatoire. Dans les cas où survient une otite moyenne purulente chronique avec destruction osseuse, il s'agit essentiellement d'une préparation préopératoire du patient.

Si l'otite moyenne purulente chronique s'accompagne d'une parésie du nerf facial, de maux de tête, de troubles neurologiques et/ou de troubles vestibulaires, cela indique la présence d'un processus destructeur dans l'os et le développement de complications. Dans une telle situation, il est nécessaire d’hospitaliser le patient au plus vite et d’envisager un traitement chirurgical.

Thérapie conservatrice

L'otite moyenne chronique suppurée fait généralement l'objet d'un traitement conservateur ou préopératoire pendant 7 à 10 jours. Durant cette période, une toilette des oreilles est effectuée quotidiennement, suivie d'une laver la cavité tympanique solutions antibiotiques et instillation de gouttes antibactériennes dans l'oreille. Étant donné que l'otite moyenne purulente chronique s'accompagne d'une perforation du tympan, les antibiotiques aminosides ototoxiques ne peuvent pas être utilisés comme gouttes auriculaires. Vous pouvez utiliser la ciprofloxacine, la norfloxacine, la rifampicine, ainsi que leur association avec des glucocorticostéroïdes.

Traitement chirurgical

Dans le but d'un assainissement complet et d'une restauration fonctionnelle, l'otite moyenne chronique purulente avec destruction osseuse nécessite un traitement chirurgical. En fonction de la prévalence du processus purulent, l'otite moyenne chronique purulente est une indication d'une intervention chirurgicale d'assainissement avec mastoïdoplastie ou tympanoplastie, aticoantrotomie, mastoïdotomie , labyrinthotomie Et réparation de la fistule labyrinthique, ablation du cholestéatome. Si l'otite moyenne purulente chronique s'accompagne d'une inflammation diffuse avec risque de complications, alors opération générale de la cavité sur l'oreille.

Prévision

L'assainissement rapide d'un foyer purulent chronique dans l'oreille garantit une évolution favorable de la maladie. Plus le traitement est effectué tôt, plus les chances de restauration et de préservation de l'audition sont grandes. Dans les cas avancés, lorsque l'otite moyenne chronique suppurée entraîne une destruction osseuse importante et/ou le développement de complications, il est nécessaire de réaliser opérations de reconstruction. Dans certains cas, avec l'évolution la plus défavorable, les patients ont besoin