Comment se préparer à une césarienne. Césarienne programmée : indications et préparation

Vous attendez un bébé et avez récemment appris que vous n'aurez probablement pas un accouchement naturel, mais une césarienne.

césarienne - il s'agit d'un accouchement par chirurgie abdominale, au cours duquel l'enfant est retiré par une incision dans l'utérus.

Aujourd'hui, nous vous invitons à parler de la façon de se préparer à une césarienne pour que l'opération se passe bien et que le bébé et la mère soient en bonne santé.

Se préparer à une césarienne

Préparer à l'avance possible si vous subissez une intervention chirurgicale planifiée. Si la décision de subir une césarienne est spontanée, directement lors de l'accouchement, vous devrez alors accepter et vous rendre compte de ce fait dès la maternité.

Larisa Geraskevich, obstétricienne-gynécologue de la catégorie la plus élevée : « La préparation avant l'accouchement par césarienne est réalisée dans une cabine à baldaquin. Celui-ci est remis au personnel médical. Des césariennes peuvent être planifiées s’il est possible de subir une préparation quelconque, ou urgentes si l’on s’attend à une réalisation rapide des canopées.

Comment se comporter si vous avez une césarienne programmée ?

1. Inscrivez-vous à des cours spéciaux pour vous préparer. Ceux-ci peuvent avoir lieu dans une maternité ou dans une clinique pour femmes enceintes.

2. Gardez à l'esprit qu'après une césarienne, vous devrez attendre à la maternité plus longtemps qu'il ne le faudrait après naissance naturelle . Peut-être environ 10 jours ou plus. Par conséquent, vous devriez réfléchir à qui s'occupera de vos jeunes enfants, de vos animaux et de vos fleurs. Discutez avec votre mari s'il peut prendre un congé pour vous aider à la maternité.

4. Vous pouvez bien manger la veille de la chirurgie.

5. Discutez avec votre médecin de la meilleure façon d'effectuer césarienne , sous anesthésie générale ou locale. Sous anesthésie locale, vous pourrez voir votre bébé naître.

6. Consulter obstétricien-gynécologue si le mari ou un autre parent peut être présent à l'accouchement. En règle générale, les papas sont autorisés à être présents lors d'une césarienne. Si l'opération est réalisée sous anesthésie générale, immédiatement après la naissance du bébé, la mère ne pourra pas tenir le bébé dans ses bras, car elle ne le pourra pas, mais le père le pourra, ce qui être très utile pour le père et le bébé.

7 . Si l'opération est réalisée sous anesthésie locale, demandez à tenir le bébé dans vos bras immédiatement après l'opération, le plus tôt possible.

8. Demandez également à votre médecin de vous autoriser à allaiter le plus tôt possible, cela favorisera la lactation et aura également un effet positif sur la santé du nouveau-né, car il recevra les premières gouttes de précieux colostrum.

9. Avant une césarienne planifiée, il vaut mieux aller à la maternité plus tôt l'opération proposée - pendant plusieurs semaines, afin que les médecins procèdent à tous les examens nécessaires et vous préparent à l'opération.

10. Gardez à l'esprit qu'après l'opération, vous ne pourrez pas vous lever du lit pendant environ 10 heures. Vous devez donc être accompagné d'une personne à la maternité qui vous aidera à prendre soin du bébé et à organiser l'allaitement.

11. Après l'opération, suivez un régime simple : bouillon, purée, produits laitiers fermentés, fruits, thé.

Instructions

La césarienne peut être planifiée ou en urgence. Une opération d'urgence est réalisée si des situations imprévues surviennent pendant la grossesse ou l'accouchement, par exemple une hypoxie fœtale aiguë, un décollement placentaire prématuré, une menace de rupture utérine, etc. Une césarienne planifiée est prescrite même pendant la grossesse selon les indications. La décision sur la nécessité d'une intervention chirurgicale est prise par un obstétricien-gynécologue d'une clinique prénatale ou d'un centre médical. La femme est d'abord examinée par d'autres médecins spécialistes : un thérapeute, un chirurgien, un endocrinologue, un neurologue, etc. Elle est ensuite envoyée en consultation à la maternité, où une intervention chirurgicale est prévue. Les médecins des maternités prennent la décision finale sur la manière dont une femme va accoucher.

La date de la césarienne prévue est déterminée au plus près de la date prévue de l'accouchement. La date d'accouchement est calculée en fonction de la date de la dernière menstruation ou du jour estimé de la conception, ainsi qu'en fonction des données de la première échographie. La femme est hospitalisée à la maternité 1 à 2 semaines avant l'opération. Ce temps est nécessaire pour examiner la future maman et l'enfant. Toutefois, si la femme enceinte est en bonne santé, des études peuvent être réalisées en ambulatoire. Il est nécessaire de faire des analyses d'urine et de sang (générales, glycémiques, coagulogramme), de subir un ECG, une échographie, une échographie Doppler pour étudier le flux sanguin utéroplacentaire, ainsi qu'une cardiotocographie pour évaluer l'activité cardiaque du fœtus.

Le don d’autoplasme est une étape importante dans la préparation à une césarienne. La future maman doit donner une certaine quantité de plasma (la partie liquide du sang) avant l'opération. Si des produits sanguins sont nécessaires lors d’une césarienne, la femme recevra une transfusion de son propre plasma. A la veille de l'opération, la future maman a besoin d'une bonne nuit de sommeil, de ne manger que l'entrée au déjeuner et de prendre un dîner léger. Le jour de l’intervention chirurgicale, vous ne devez ni manger ni boire, car le contenu de l’estomac peut pénétrer dans vos voies respiratoires pendant que vous êtes sous anesthésie. Il est nécessaire de respecter les gestes d'hygiène habituels : prendre une douche, épiler la zone pubienne, faire un lavement.

Auparavant, les césariennes étaient pratiquées sous anesthésie générale ; elles sont aujourd'hui très rarement utilisées. En règle générale, une anesthésie péridurale ou rachidienne est utilisée, auquel cas seule la partie inférieure du corps est engourdie. Lors de l'opération, l'abdomen est traité avec un antiseptique, puis la paroi abdominale est sectionnée en pratiquant une incision transversale au-dessus du pubis. Une incision est également pratiquée dans l'utérus, le sac amniotique est ouvert et le bébé est retiré. Ensuite, le cordon ombilical est croisé, le placenta est retiré, l'incision de l'utérus est suturée, le tissu est restauré et des sutures sont appliquées. Selon sa complexité, une césarienne peut durer de 20 à 40 minutes.

Vidéo sur le sujet

Toute opération est passionnante pour une personne. De nombreuses personnes ont peur de l'anesthésie et des complications postopératoires, même si l'intervention chirurgicale est minime. Il n’est donc pas surprenant qu’une césarienne suscite autant de questions chez les femmes enceintes.

Instructions

Une césarienne est une opération chirurgicale au cours de laquelle le fœtus est retiré par une incision dans la paroi abdominale antérieure et dans l'utérus. Cette opération n'est pas réalisée uniquement pour sauver une femme des douleurs de l'accouchement, quel que soit le point de vue, mais il s'agit d'une intervention chirurgicale, d'une manipulation chirurgicale sous anesthésie. Des mesures strictes sont donc nécessaires.

Indications de la césarienne : placenta praevia, décollement d'un placenta normalement localisé, bassin anatomiquement étroit, anomalies du développement et maladies tumorales du bassin, du vagin et de l'utérus, divergence prononcée de la symphyse pubienne, prééclampsie sévère, jumeaux siamois, deux cicatrices sur l'utérus après un accouchement précédent, de grandes cicatrices dues à une rupture périnéale lors d'un accouchement précédent, une anomalie fœtale qui menace la vie de la mère et du fœtus lors d'un accouchement naturel, des maladies chroniques de la femme en travail qui peuvent menacer la vie de la femme et du fœtus.

La préparation à l'opération commence 4 à 5 mois avant la date prévue de l'accouchement. Pendant cette période, une femme en travail peut donner 300 ml de son propre sang au centre de transfusion sanguine. Ce n’est pas une procédure obligatoire, mais il est quand même préférable de la subir, car en cas d’intervention chirurgicale, une transfusion sanguine est probable, et pour des raisons de sécurité des infections, il sera préférable qu’il s’agisse du propre plasma de la femme. En plus de la future mère, le futur père donne généralement du sang - pour une éventuelle transfusion.

Vous vous préparez à une césarienne et ne savez pas quoi faire ni comment réagir ? Quelles que soient les raisons qui vous obligent à subir une intervention chirurgicale (peur de la douleur, incapacité à accoucher naturellement, etc.), vous devez tout savoir. Nos conseils vous aideront à clarifier la situation et à être prêt à subir une intervention chirurgicale.

1. Se préparer à une césarienne à la maison

Commencez à vous préparer deux jours avant la procédure. Essuyez votre vernis à ongles à la maison ! Pourquoi? Le médecin, généralement l'anesthésiste, peut voir à la couleur des ongles si l'opération se déroule correctement. Éliminez les cheveux de votre ligne de bikini, là où l'incision sera pratiquée. Oubliez aussi les bijoux. À l'hôpital, vous ne pouvez que la perdre. Lors d'une césarienne, comme lors d'autres opérations graves, vous ne pouvez pas porter de bagues, de boucles d'oreilles, ni surtout de montres ou de bracelets.

2. Rassemblez tout ce dont vous avez besoin

Après une césarienne, vous resterez à l'hôpital pendant environ 4 à 5 jours. Rassemblez donc tout ce qui peut vous être utile pendant cette période. Voici une liste des éléments requis :

• Documents
• Produits d'hygiène et cosmétiques
• Téléphone
• Chemise de nuit, sous-vêtements, chaussettes, pantoufles
• Soutien-gorge confortable
• Ceinture absorbante
• Collations, fruits, craquelins, noix
• Livre de conseils sur les soins du nouveau-né
• Les vêtements que tu porteras en rentrant à la maison
• Vêtements et essentiels pour bébé

3. La veille de la césarienne

Habituellement, pour une telle opération, une femme enceinte se présente à l'hôpital le même jour dans la matinée. Mais préparez-vous au fait que vous devrez y arriver un jour plus tôt pour effectuer tous les tests nécessaires. Même si cela dure un jour de plus, essayez de rester positif. Ce jour-là, vous devriez rencontrer les spécialistes qui participeront à l'opération et visiter les lieux. Essayez de vous lier d'amitié avec des infirmières et des sages-femmes. Grâce à cela, vous vous familiariserez avec votre environnement et cela deviendra plus facile pour vous. Passez la journée à lire ou à vous promener dans le couloir de l'hôpital. Plus vous vous préparez à la positivité, plus tout sera facile le lendemain.

4. Alimentation avant la chirurgie

Vous devez prendre votre dernier repas au moins 8 heures avant la chirurgie. Ce doit être un aliment léger, non gras, sans épices, ni salé. N'oubliez pas que pendant les 8 heures précédant l'intervention, vous ne pouvez même pas boire d'eau gazeuse !

5. Vêtements

Même si vous emporterez probablement votre ou deux chemises de nuit à l'hôpital, il est préférable de demander un congé de maladie. Grâce à cela, vous ne laisserez pas de taches sanglantes sur votre tenue. Les vêtements d'hôpital, même s'ils ne sont pas élégants, sont lavés, frais et, surtout, vous pouvez les salir à votre guise. N'oubliez pas que ce jour-là, vous ne pouvez pas porter de soutien-gorge sous votre chemise.

6. Actes médicaux le jour de l'intervention chirurgicale

Pendant l’opération, vous serez certainement sous anesthésie. Mais c’est à vous de décider exactement comment. Deux options s'offrent à vous : soit vous serez anesthésié uniquement sur le site opératoire et recouvert jusqu'aux épaules d'un écran, vous pourrez alors suivre le déroulement de l'opération, soit vous vous endormirez sous anesthésie générale. Avant de faire cela, assurez-vous de consulter votre médecin et de signer les papiers nécessaires.

7. Le premier jour après la chirurgie

Il est préférable que pendant les 8 premières heures, vous vous allongez et vous reposiez. Même si vous ne nourrissez pas votre bébé à ce moment-là, ce n’est pas grave. Si l'opération a été réalisée sous anesthésie générale, il est préférable de s'allonger droit et de ne pas tordre la tête, sinon cela pourrait provoquer des maux de tête.

C'est bien si après 8 heures vous essayez de vous lever. Demandez de l’aide à votre sage-femme, ce sera vous-même difficile. Vous recevrez des analgésiques supplémentaires. Malgré cela, vous pourrez allaiter votre bébé.

8. Premier passage aux toilettes

Si vous ressentez une pression sur la bulle ou de la chaleur dans le bas-ventre, alors, sans hésiter, allez aux toilettes. Vous pouvez demander de l'aide à une infirmière. Il est important que vous commenciez à uriner naturellement. Vous pouvez vaporiser doucement l’urètre avec de l’eau fraîche ou ouvrir le robinet. Le bruit de l’eau peut être très utile car il a un effet relaxant.

9.Déplacer

N'oubliez pas que plus vous marchez, plus vite vous vous remettrez en forme. La chose la plus importante à ce moment-là est l’activation de votre tractus gastro-intestinal. En position debout, les intestins travaillent plus facilement. Vous ressentirez votre « retour » de forme dans les gaz. S'il y en a plus, ce sera le signe que le corps fait face à la situation.

10. Deuxième jour après la césarienne

C'est seulement maintenant que tu peux manger. Eau et craquelins ou soupe épaisse. 24 heures après la date de l’intervention chirurgicale, vous serez bandé. Si vous avez déjà mouillé le pansement en vous lavant, informez-en l'infirmière. Ensuite, il sera remplacé plus tôt.

Pour que vos intestins fonctionnent mieux, vous devez manger des fibres. Emportez des flocons de céréales naturelles, des prunes séchées ou des abricots avec vous à l'hôpital. Avant de manger tout cela, il est préférable de demander l'autorisation à votre médecin.

La plaie doit être lavée après l'intervention chirurgicale. Il vaut mieux le faire avec de l'alcool. Vérifiez soigneusement votre incision chaque jour et gardez-la propre. Toute rougeur, liquide ou pus doit provoquer une visite immédiate chez le médecin.

Aspects psychologiques et physiques du problème

Actuellement, la liste des indications de l'accouchement chirurgical a été considérablement élargie. En conséquence, la question se pose de savoir quelle doit être la préparation à une césarienne. Le résultat de l'opération et, en fin de compte, la santé de la femme et de son enfant peuvent dépendre de la manière dont toutes les recommandations sont correctement et soigneusement suivies.

Quelques aspects pratiques de la préparation

Il est nécessaire de comprendre qu'une césarienne est une opération abdominale assez grave, qui nécessite l'utilisation de médicaments puissants pour soulager adéquatement la douleur et maintenir le cours normal des processus vitaux. L'accouchement chirurgical ne doit pas être utilisé sans indications suffisantes pour une intervention chirurgicale - même avec le niveau de développement moderne de la médecine, des situations sont possibles qui ne peuvent être prédites et évitées. Même les obstétriciens-gynécologues et les anesthésistes-réanimateurs hautement qualifiés ne peuvent donner des garanties exactes du succès de l'opération tant que l'opération n'est pas terminée. C'est pourquoi l'état général de la femme enceinte est analysé et les indications d'une césarienne sont déterminées.

Il faut tenir compte du fait que cette intervention peut être :

• Planifié - un tel besoin est identifié pendant la grossesse, avant le début du travail régulier. L'intervention peut être réalisée en raison de problèmes de santé de la future mère qui existaient avant la grossesse ou survenus à n'importe quel stade de la gestation, et selon les indications du fœtus. S'il existe des indications absolues pour un scalpel, l'opération est toujours réalisée comme prévu à un moment proche de la date prévue de l'accouchement et, pour se préparer, la femme enceinte est hospitalisée au préalable dans un hôpital ;
• Urgence - effectuée après le début du travail en cas de problèmes chez la femme ou le fœtus. L'aide du chirurgien est motivée par des situations inattendues survenant lors de l'accouchement et menaçant l'état du fœtus (le plus souvent) ou de la femme enceinte (en cas d'évolution pathologique du travail).

Dans les conditions modernes, les médecins tentent de déterminer les indications possibles d'une césarienne pendant la grossesse. Comme pour toute intervention chirurgicale élective, une bonne préparation aide à éliminer de nombreux problèmes possibles et ne pas manquer cruellement de temps. Lors d'une césarienne réalisée en urgence, pendant le processus de préparation, les médecins tentent d'éliminer un dysfonctionnement flagrant dans un temps très limité - il n'est même pas toujours possible d'obtenir les résultats des tests de laboratoire nécessaires.

Préparer une femme en travail à une intervention chirurgicale

Durant le processus de préparation, les femmes doivent :

1. Effectuer tous les tests de laboratoire nécessaires - cliniques, biochimiques, immunologiques, bactériologiques.
2. Réalisation de toutes les études instrumentales - ECG, échographie des vaisseaux des membres inférieurs, cardiotocographie.
3. Consultations avec les médecins spécialistes nécessaires - avant l'intervention, l'obstétricien-gynécologue doit présenter le véritable état de la patiente.
4. Consultation avec un anesthésiste pour sélectionner la tactique optimale et le choix de la méthode de soulagement de la douleur.
5. Traitement des complications affectant le déroulement de la grossesse - toxicose tardive, hypoxie fœtale, pathologie de la coagulation sanguine.
6. Effectuer les manipulations nécessaires - procédures d'hygiène, nettoyage des intestins, limitation de la prise alimentaire, pansement (préventif) des membres inférieurs avec des bandages élastiques.

Dans le processus de préparation d'une femme à une césarienne d'urgence, il reste seulement le temps de :

• obtenir les résultats des études instrumentales de base en laboratoire (si possible) - le résultat de l'opération peut dépendre de l'exhaustivité de l'examen ;
• consultation avec un anesthésiste pour choisir la méthode et les tactiques de soulagement de la douleur ;
• effectuer des manipulations de base - nettoyer les intestins, si nécessaire, nettoyer l'estomac à l'aide d'une sonde, procédures d'hygiène ;
• élimination des complications de la grossesse et de l'accouchement (réalisée si possible) ;
• bandage des membres.

Si vous vous préparez à une césarienne planifiée, nous vous recommandons d'acheter culotte cosmétique, qui sera utile après l'opération. Les slips sont nécessaires pour une fixation fiable du coussinet et ont une bonne respirabilité, ce qui est particulièrement important pour la guérison rapide de la suture postopératoire.

Lors de la préparation d'une femme enceinte à une césarienne, quel que soit le type d'opération, une attention particulière doit être accordée à un nettoyage de haute qualité des intestins (lors d'une intervention planifiée, l'apport alimentaire et liquide est limité, un lavement nettoyant est effectué, tandis que lors d'une intervention d'urgence un lavement est prescrit et l'estomac est nettoyé avec une sonde si nécessaire) et un bandage préventif des membres inférieurs pour prévenir une éventuelle thromboembolie au début de la période postopératoire.

Comme soutien moral Vous pouvez demander à votre médecin de discuter avec vous en détail du déroulement de l’opération afin d’éliminer la peur de l’inconnu. Il est également utile de lire de la littérature spécialisée sur le sujet. Et bien sûr, n’oubliez pas le soutien de vos proches. Une bonne attitude psychologique aura un effet positif sur votre état pendant et après l’opération.

Une césarienne est une opération d'accouchement au cours de laquelle le fœtus et le placenta sont retirés par une incision dans l'utérus.

Les indications d'une césarienne sont déterminées à la fois par l'état de la future mère elle-même et par l'état du fœtus. Pendant longtemps, les indications de césarienne ont été divisées en absolues et relatives.

Les indications absolues de césarienne sont des conditions dans lesquelles l'accouchement vaginal est impossible. Pour réaliser l'opération, une seule indication absolue suffit.

Les indications relatives de la césarienne sont des situations dans lesquelles la césarienne (par rapport à l'accouchement vaginal) améliore l'issue de la grossesse et de l'accouchement pour la mère et le fœtus. Effectuer une opération basée sur des indications relatives n'est possible que s'il existe deux ou plusieurs de ces indications.

Il devient de plus en plus difficile de faire la distinction entre les indications absolues et relatives de la césarienne, c'est pourquoi les médecins divisent de plus en plus les indications de la césarienne entre celles présentes pendant la grossesse et celles apparaissant lors de l'accouchement. Il existe des situations où le travail commence naturellement, mais après l'apparition de contractions et de dilatations du col, en raison de l'apparition d'indications chirurgicales ou de l'aggravation d'indications existantes (souffrance de l'enfant, faiblesse du travail, etc.), l'accouchement chirurgical est effectuée. De telles opérations sont considérées comme des urgences.

Il convient de noter que la présence d'une cicatrice normale et non fine sur l'utérus n'est pas une indication absolue pour un accouchement chirurgical. Autrement dit, après une césarienne, un accouchement naturel est possible.

Césarienne programmée

Examinons les indications les plus courantes de la césarienne élective.

Placenta praevia complet. Le siège bébé recouvre complètement l'orifice interne du col de l'utérus, bloquant ainsi, pour ainsi dire, la sortie du bébé. Lorsque les contractions se produisent, des saignements commencent, ce qui constitue une menace pour la vie de la mère et de l'enfant.

Placenta praevia incomplet. La place du bébé ne recouvre pas complètement l'orifice interne du col de l'utérus, mais des saignements sévères se produisent très souvent, qui affectent à la fois la mère et le fœtus.

Cicatrice incompétente sur l'utérus après une césarienne ou d'autres opérations(par exemple, après ablation d'un ganglion myomateux - une tumeur bénigne). Les obstétriciens déterminent l'état de la cicatrice utérine à l'aide de données échographiques pendant la grossesse ou par palpation (au toucher). L’un des signes d’échec d’une cicatrice est une douleur à son emplacement. Avec une cicatrice incompétente, il existe une forte probabilité de rupture utérine le long de la cicatrice.

Bassin anatomiquement étroit, degré de rétrécissement II à IV(petit bassin, surtout chez les femmes petites et minces), tumeurs ou déformations des os du bassin. Dans ce cas, la tête fœtale est physiquement incapable de passer par le canal génital rétréci, l'enfant commence à souffrir et peut mourir.

Malformations de l'utérus et du vagin. Avec de tels défauts, une anomalie du travail se développe très souvent : les muscles de l'utérus ne se contractent pas assez fortement ou de manière asynchrone, et le pharynx utérin ne s'ouvre pas. Si cette situation ne peut être corrigée par des médicaments, une intervention chirurgicale devient nécessaire.

Plusieurs gros fibromes utérins. Les petits ganglions myomateux sont également une indication de césarienne s'il existe d'autres indications (par exemple, hypoxie fœtale, âge de la femme supérieur à 30 ans, etc.). De tels nœuds peuvent interférer avec la contraction normale des muscles de l'utérus.

Formes sévères de gestose(complications de la grossesse, se manifestant par un œdème, une hypertension artérielle, la présence de protéines dans les urines) en l'absence d'effet du traitement et d'une voie génitale non préparée. Avec la gestose, le fœtus souffre. La forme la plus grave de gestose est l'éclampsie, dans laquelle apparaissent des maux de tête, une vision floue, des nausées et des vomissements, des convulsions se développent et des hémorragies dans la rétine, le cerveau et d'autres organes vitaux sont possibles. Cela constitue une menace pour la vie de la mère et du fœtus.

Maladies graves du système cardiovasculaire avec essoufflement, œdème– signes indiquant que le cœur ne peut pas assurer sa fonction de pompage, maladies graves du système nerveux, diabète sucré, myopie élevée (myopie supérieure à 6 dioptries). La question de la nécessité d'une intervention chirurgicale est tranchée après consultation d'un spécialiste (thérapeute, ophtalmologiste, neurologue, etc.).

Varices sévères dans le vagin et la vulve. Dans ce cas, lors d'un accouchement vaginal, même de petites déchirures peuvent entraîner des saignements abondants.

Position transversale du fœtus. Dans une telle situation, l’accouchement vaginal est impossible.

Présentation du fœtus par le siège en combinaison avec une tête allongée, avec un poids fœtal supérieur à 3 600 g et inférieur à 1 500 g ou avec des modifications anatomiques du bassin (par exemple, un rétrécissement du bassin ou une modification de la forme des os pelviens à la suite d'une fracture). L'accouchement avec présentation du fœtus par le siège est considéré comme limite entre normal et pathologique en raison du grand nombre de complications graves. Par conséquent, en présence de facteurs supplémentaires (par exemple, avec un poids fœtal important), ils sont enclins à un accouchement opératoire.

Hypoxie chronique(manque d'oxygène) et malnutrition (malnutrition) du fœtus, ne se prêtant pas à un traitement médicamenteux. Ces bébés tolèrent mal le stress lors de l'accouchement et ont plus de mal à s'adapter à l'environnement extérieur. Pour eux, la césarienne est une méthode d’accouchement plus douce.

Infertilité à long terme, précédant une grossesse, en association avec d'autres facteurs aggravants, ainsi qu'une fécondation in vitro et une insémination artificielle. De telles grossesses sont très attendues et le risque lors de l'accouchement sera très élevé. Ces femmes sont plus susceptibles de souffrir de complications dues à un dysfonctionnement du système reproducteur.

Exacerbation de l'infection à herpèsvirus du tractus génital. Lors de l'accouchement, le risque de transmettre une infection au nouveau-né est très élevé.

Césarienne d'urgence

Comme déjà mentionné, il arrive parfois qu'une femme se prépare à un accouchement naturel, mais que, pour certaines indications, elle doive subir une intervention chirurgicale d'urgence pour sauver la vie de la mère et/ou de l'enfant. Voyons quelles indications peuvent conduire à une césarienne d'urgence.

Bassin cliniquement (fonctionnellement) étroit. Cette situation se produit lorsque les dimensions de la tête de l’enfant sont plus grandes que les dimensions internes du bassin de la mère, ce qui ne permet pas le passage du fœtus à travers celles-ci (par exemple, tête de grande taille, présentation des extenseurs de la tête). Normalement, la tête du bébé est courbée in utero et passe donc par le canal génital dans sa plus petite taille. Si sa tête n’est pas courbée ni même redressée, alors il faudra qu’elle s’agrandisse et l’accouchement sera plus compliqué. De telles situations surviennent lors de l'accouchement et se terminent par une intervention chirurgicale urgente (sinon l'enfant souffre et une rupture utérine peut survenir).

Anomalies du travail, ne se prête pas à un traitement médicamenteux. Pour tout écart par rapport à l'accouchement normal, les obstétriciens procèdent à une correction avec des médicaments. S’il n’y a aucun effet et que le fœtus commence à souffrir ou s’il existe une menace pour la santé de la mère, l’accouchement est alors complété par une césarienne d’urgence.

Hypoxie fœtale aiguë(même si la mère est en bon état). Cette condition est également une indication d'une césarienne, puisque le niveau de médecine moderne permet de retirer l'enfant assez rapidement et de lui apporter l'assistance nécessaire avec le moins de conséquences néfastes pour la mère. L'hypoxie se manifeste par une violation du rythme cardiaque fœtal, qui est déterminée lors d'une surveillance cardiaque ou à l'aide d'un stéthoscope obstétricien.

Décollement d'un placenta normal ou bas. Normalement, la place du bébé est séparée après la naissance du fœtus. Si, pour une raison quelconque, le placenta ou une partie de celui-ci se sépare plus tôt, le bébé cesse de recevoir de l'oxygène et de la nutrition. Il s’agit d’une indication pour une livraison d’urgence. Dans cette situation, il existe également un risque de saignement abondant chez la mère.

Rupture utérine menaçante ou naissante. Cette condition est également une indication d’une césarienne d’urgence en raison de la menace pour la vie de la mère due à une hémorragie interne. La cause de la rupture utérine peut être non seulement les cicatrices d'opérations antérieures, mais également d'autres conditions, telles qu'une insertion incorrecte de la tête fœtale lors de l'accouchement.

Contre-indications à la césarienne

N'oubliez pas les contre-indications à la césarienne. Ceux-ci incluent la présence d'une infection chez une femme (fièvre, période anhydre prolongée), ainsi qu'un état défavorable du fœtus. Cette contre-indication n'est pas prise en compte si l'opération est réalisée en raison de l'état de la mère (par exemple, en cas de saignement ou de formes sévères de gestose).

La décision de réaliser une opération est toujours prise collectivement, après comparaison de toutes les indications et contre-indications - toutes les conditions de chaque cas spécifique sont prises en compte. Tous les spécialistes nécessaires (ophtalmologiste, endocrinologue, etc.) participent à la consultation. Le consentement écrit de la femme est requis.

Se préparer à une césarienne

Lors d'une opération planifiée, l'autodonation est possible. C'est-à-dire que le sang d'une femme est prélevé à l'avance (plusieurs jours à l'avance) afin, si nécessaire, de compenser la perte de sang lors de l'opération.

Lors d'une césarienne planifiée, il est recommandé à une femme de ne manger que le premier plat (soupe) pour le déjeuner et de se limiter au thé pour le dîner. La veille au soir, il faut faire un lavement nettoyant et prendre une douche, boire un somnifère le soir (même si la future maman est calme pendant la journée, elle risque de ne pas dormir suffisamment la nuit et sera fatiguée le matin ; dans ce cas, il est plus difficile pour le corps de faire face à l'épreuve à venir).

Le matin de l'opération, la future maman reçoit un lavement. Le petit-déjeuner doit être exclu (un reflux du contenu gastrique dans les poumons peut survenir lors de l'administration de l'anesthésie). Une heure avant l'opération, une prémédication est administrée (des médicaments sont administrés pour aider la femme à supporter plus facilement l'anesthésie et à réduire le risque de complications). Immédiatement avant l'opération, un cathéter est inséré dans la vessie pour exclure et détecter précocement les troubles des voies urinaires.

Une femme doit préparer à l'avance une bouteille d'eau minérale non gazeuse et un pot de tranches de citron (tout cela peut être consommé le premier jour après l'opération). Vous aurez également besoin de deux bandages élastiques stériles mesurant au moins 2,5 m ou de bas spéciaux préventifs : avant l'opération, les jambes du patient sont bandées pour éviter les complications (thromboembolie). Le fait est que pendant la grossesse, les propriétés du sang changent et pendant la chirurgie, des caillots sanguins peuvent se former qui obstruent les vaisseaux, tandis que l'apport sanguin aux organes où le blocage s'est produit est fortement perturbé.

Si l'opération est réalisée en urgence, elle est précédée d'un traitement hygiénique (rasage des poils du ventre et du pubis) : en plus d'autres méthodes préventives, cela évite l'infection de la couture. Une prémédication et un cathétérisme vésical sont également effectués. D'autres rendez-vous sont pris si la situation clinique le nécessite. Par exemple, une femme peut recevoir des substituts sanguins (en cas de perte de sang importante) ou des substances qui inhibent le travail en cas de risque de rupture utérine.

Soulagement de la douleur pendant la césarienne

Actuellement, le soulagement de la douleur lors d'une césarienne s'effectue de deux manières. Il s’agit de l’anesthésie endotrachéale (anesthésie générale) et de l’anesthésie par conduction (anesthésie rachidienne ou péridurale).

Avec l'anesthésie endotrachéale, le médicament est administré par voie intraveineuse, la femme s'endort, puis elle est intubée (c'est-à-dire mise sous respiration artificielle en insérant un tube dans la trachée).

Avec l'anesthésie par conduction, le médicament est injecté dans l'espace immédiatement adjacent à la moelle épinière (anesthésie spinale) ou dans l'espace situé au-dessus de la dure-mère de la moelle épinière (anesthésie péridurale). Dans ce cas, la femme est consciente tout le temps et l'activité motrice de la moitié supérieure du corps est préservée, mais il n'y a pas de douleur.

Sous anesthésie générale, la femme n'apprend l'opération en cours et l'état de l'enfant qu'après la fin de l'anesthésie. Avec l'anesthésie par conduction, la patiente peut communiquer avec le médecin, voir son bébé immédiatement après l'extraction et le bébé peut être mis au sein même pendant l'opération.

Après une anesthésie péridurale et rachidienne, une femme peut se lever après 6 à 8 heures ; après une anesthésie générale, après 6 à 8 heures, elle ne peut être autorisée qu'à s'asseoir. Après l'anesthésie par conduction, les femmes post-partum s'adaptent plus rapidement (l'effet des stupéfiants s'estompe, car il en faut moins pour soulager la douleur), la fonction intestinale est mieux restaurée et il est plus facile pour la femme de s'occuper de l'enfant.

Déroulement de l’opération et récupération

La durée de l'opération est généralement de 30 à 60 minutes. Une incision est pratiquée dans la paroi abdominale antérieure, puis une incision est pratiquée dans l'utérus et le fœtus est retiré. Cela prend généralement de 5 à 15 minutes. Après cela, le placenta est retiré, l'incision de l'utérus est suturée et la paroi abdominale antérieure est suturée en couches.

La récupération après une césarienne se produit assez rapidement. Pendant les quatre premiers jours, des analgésiques sont utilisés. Étant donné que les intestins sont détendus pendant cette période, ils sont stimulés le deuxième jour après l'opération (à cet effet, des médicaments et un lavement nettoyant sont utilisés).

Vous êtes autorisé à vous lever quelques heures après l’opération. Se lever tôt est une méthode pour prévenir la stagnation des intestins, les troubles urinaires, la pneumonie et la thromboembolie. La couture est traitée avec des antiseptiques ; si le matériau de suture est non résorbable, les sutures sont retirées entre le 6e et le 7e jour ; s'il est résorbable, les sutures ne sont pas retirées ;

La cicatrice se formera 1 semaine après l'opération (pendant ce temps il ne faut pas frotter la zone de suture avec un gant de toilette pendant la douche), après 2 semaines elle deviendra plus forte et résistera à de légères charges mécaniques.

Si l'évolution de la période postopératoire est favorable, la femme sort de la maternité entre le 6e et le 7e jour. Pendant les 2 à 3 premiers mois, il n’est pas recommandé de soulever quelque chose de plus lourd que votre propre enfant. L'activité physique (mise en forme, aérobic) est autorisée au plus tôt après 2 mois ; Avant de commencer les cours, il est conseillé d'aller consulter un médecin.

La récupération complète du corps après la chirurgie se produit en 2 à 3 ans. Et si passé ce délai la femme s'est adaptée physiquement et mentalement, elle peut envisager d'avoir un deuxième enfant.

A titre indicatif seulement !

Il est important de comprendre qu’une césarienne n’est jamais proposée pour gagner du temps, pour augmenter les revenus des médecins ou pour améliorer leurs qualifications : il s’agit de préserver la vie et la santé de la mère et de l’enfant. Si vous doutez d'avoir réellement des indications pour un accouchement opératoire, consultez plusieurs spécialistes.