Comment bien se préparer à la chirurgie. Préparation à la chirurgie et à l'anesthésie
En plus des opérations d'urgence ambulatoires, la plupart des opérations ne sont réalisées qu'après une préparation particulière des patients. Le temps pendant lequel le patient reste dans le service en attente d'une intervention chirurgicale est appelé période préopératoire, le temps après l'opération est appelé période postopératoire.
Examen des organes internes avant la chirurgie. Pour recevoir meilleurs résultats et pour une plus grande sécurité de l'intervention chirurgicale, il convient d'accorder une attention particulière à état général patient avant l’intervention chirurgicale. Par conséquent, son cœur, ses poumons, ses reins et d’autres organes sont examinés en détail.
Une connaissance approfondie de l'état des organes internes est nécessaire pour résoudre le problème de la possibilité anesthésie généraleéviter complications graves, et parfois la mort lors de l'utilisation de l'anesthésie pour des patients pulmonaires, cardiaques et autres patients gravement malades. De plus, il ne faut pas oublier que la chirurgie exacerbe souvent les maladies existantes du patient. Par conséquent, si de telles maladies sont détectées chez un patient, l'opération est si possible reportée. Parfois, il faut abandonner complètement l'opération, car elle peut conduire à plus de mal que bien. L'exception concerne les cas d'urgence, comme une hernie étranglée, occlusion intestinale, blessures aux organes internes. Dans ces cas, la chirurgie doit être utilisée même avec mauvais état organes internes, car c’est souvent le seul espoir de préserver la vie du patient.
Un examen préliminaire du patient consiste essentiellement à examiner l’état de son cœur et de ses poumons. Pour cela, outre recherche spéciale(écouter, tapoter, mesurer pression artérielle, Examen aux rayons X), il est important de surveiller le patient, de savoir s'il souffre d'essoufflement, de cyanose, de toux ou s'il y a eu des modifications du pouls. Moyenne de tous les changements remarqués personnel médical devez en informer votre médecin immédiatement. Ceci est particulièrement important car le patient est sous la surveillance à long terme du personnel infirmier et des changements dans son état peuvent survenir après un examen par un médecin. Ces changements peuvent vous obliger à modifier à la fois la méthode de soulagement de la douleur et la méthode chirurgicale, voire à les annuler complètement. Si les poumons n'ont pas été suffisamment examinés et que le patient subit une intervention chirurgicale, et notamment une anesthésie, en présence de catarrhe des voies respiratoires, alors l'évolution postopératoire est souvent compliquée par une bronchite et une pneumonie ; en présence d'une maladie cardiaque grave, la chirurgie et l'anesthésie peuvent souvent entraîner une baisse ultérieure de l'activité cardiaque.
La mesure préliminaire de la température (2 fois par jour) pendant plusieurs jours avant l'intervention chirurgicale est très importante. La température est bon indicateurétat du corps, et s'il augmente, il vaut mieux reporter l'opération. Bien entendu, cela ne s'applique pas aux cas où température élevée dépend de la maladie pour laquelle le patient subit une intervention chirurgicale, par exemple un abcès, un phlegmon, une appendicite aiguë.
Lors de la préparation des femmes à une intervention chirurgicale, il est nécessaire de savoir si l'opération et les premiers jours postopératoires Avec période menstruelle. Dans les premiers jours des règles, des complications sont plus souvent observées en raison d'une diminution de la résistance du corps et, de plus, il est plus difficile soins post-opératoires et maintenir la propreté. Dans certains cas, sous l'influence de l'excitation, les menstruations des femmes n'apparaissent pas à temps, ce qui doit être demandé à l'avance.
Tout patient subissant une intervention chirurgicale doit faire examiner son urine, et le plus important d'un point de vue chirurgical est la détection de protéines dans l'urine, éléments façonnés(moulages, globules rouges et blancs) et sucres. La présence de signes d’inflammation rénale oblige généralement le chirurgien à s’abstenir de toute intervention chirurgicale ou à recourir à une option plus sûre. anesthésie locale. La détermination du sucre dans les urines est très importante, car en cas de diabète sucré (diabète) plaies postopératoires guérit très mal : un tel patient est très sujet à l'infection, tandis que le processus purulent se déroule souvent de manière défavorable, donnant une gangrène locale des tissus, la propagation de l'infection et souvent générale infection purulente. Par conséquent, en ce qui concerne les patients diabétiques, il faut être particulièrement prudent en cas d'intervention chirurgicale.
Avant l’opération, il est très important de connaître l’état du sang du patient, tant par rapport au sang rouge (degré d’anémie) que par rapport au sang blanc (présence de leucocytose), et surtout par rapport à sa coagulabilité.
Préparer le psychisme du patient. Pour le résultat de l'opération et pour le déroulement de la période postopératoire grande valeur a un état neuropsychique du patient.
Les travaux de I. P. Pavlov ont montré l'énorme importance du rôle central système nerveux lors de processus pathologiques. Ses étudiants ont approfondi notre compréhension du rôle du système nerveux dans processus pathologiques. Une influence sur le psychisme peut parfois provoquer le développement d'une maladie ou, à l'inverse, contribuer à son évolution plus favorable. Mauvaise conduite le personnel en relation avec le patient, tout d'abord, l'informant de la présence d'une maladie grave, notamment dans les cas où elle est seulement suspectée, peut provoquer grand mal patient, entraîner une perte d’appétit, une perte de poids, affaiblissement général, sensations douloureuses etc. et même une image de la maladie similaire à la maladie attendue. Si le patient a maladie grave, surtout quelque chose comme le cancer, vous ne pouvez pas lui en parler.
Un psychisme déprimé rend très difficile la gestion de la période postopératoire, réduit la résistance globale du patient et contribue à l’émergence d’un certain nombre de complications. Souvent, les patients ont soit une attitude trop frivole envers l'opération, soit peur panique devant elle. Cette crainte, entre autres raisons, peut être causée par le fait que toute opération, même petite, ne peut être considérée comme sûre, car des complications surviennent parfois, parfois totalement impossibles à prévenir. De plus, la présence de patients gravement malades dans le service, notamment leur décès, fait craindre pour leur santé et leur vie aux personnes en attente d'une intervention chirurgicale. Il est souhaitable que le patient n'ait pas à attendre longtemps pour une intervention chirurgicale ; en tout cas, il ne doit pas regarder d'autres opérations ni observer les préparatifs de la sienne. Avant la chirurgie, les patients posent généralement de nombreuses questions sur les complications possibles, sur ce qui sera fait et comment. Ce serait une erreur d’éviter complètement de répondre à ces questions. Il est préférable de rejeter délicatement les questions du patient et de l'envoyer chez le médecin traitant pour obtenir des explications, surtout en gardant à l'esprit que le patient demandera toujours au médecin et que la divergence entre les réponses du médecin et de l'infirmière peut être mal comprise par le patient. et avoir un impact sérieux sur son bien-être. Les déclarations sur l'insignifiance et la sécurité totale de l'opération peuvent conduire le patient à ne plus faire confiance au personnel médical. Une attitude calme et égale a le meilleur effet sur le patient ; cela lui inculque la conscience de la nécessité d'une intervention chirurgicale. Attitude prudente envers le psychisme du patient, en particulier pendant la période préopératoire, pendant l'intervention chirurgicale et période postopératoire, - extrêmement facteur important, ce qui peut affecter l'évolution de la maladie et atténuer considérablement les maladies graves. sentiments subjectifs qui sont associés à l'opération (excitation avant l'opération, douleur pendant l'opération elle-même et après celle-ci, mal-être général, nausées, vomissements, etc.).
L’énorme importance du psychisme du patient dans l’évolution des maladies a conduit au développement de la doctrine de la déontologie, c’est-à-dire du devoir. travailleur médical par rapport au patient. Nos scientifiques, notamment N.N. Petrov, ont développé en détail les règles de comportement du personnel médical vis-à-vis du patient.
L'expérience de l'hôpital Makarov, qui a développé et appliqué dans la pratique les enseignements d'I.P. Pavlov, est devenue largement connue. À l'hôpital Makarovskaya, un « régime de protection » a été créé pour les patients. Grâce à une série de mesures, on leur a assuré une paix maximale, bon sommeil, indolore procédures médicales, des soins attentifs et attentionnés et une protection de leur psychisme contre tout moment traumatisant.
Une circonstance importante est l’adaptation du patient à l’environnement hospitalier, qui lui est souvent complètement étranger, et à régime hospitalier. En particulier, pour certaines opérations qui nécessitent ensuite de s'allonger, il est conseillé d'apprendre aux patients à uriner et à déféquer dans un bassin de lit, car après l'intervention chirurgicale, il est parfois difficile pour le patient de s'y habituer en raison de douleurs au niveau de la plaie. Afin que le patient s'habitue au régime hospitalier général, il est conseillé de le placer à l'hôpital 2 à 3 jours avant l'opération.
Mesures pour améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire et des organes respiratoires. Lorsque l'activité cardiaque est affaiblie, des mesures sont souvent prises en période préopératoire pour l'améliorer : du camphre, de la strychnine et d'autres médicaments cardiaques sont administrés.
Pour augmenter la force des patients très épuisés, en particulier ceux qui meurent de faim depuis longtemps, et s'ils ont tumeurs malignes(cachexie) recourir à l'administration préalable de solutions de glucose (sucre de raisin) dans des lavements, sous la peau ou dans une veine. Pour ce faire, le patient reçoit 500 ml d'une solution de glucose à 5 % dans des lavements goutte à goutte ou 20 ml d'une solution de glucose à 40 % dans une veine sur une période de 2 à 3 jours. Avec le glucose, pour une meilleure absorption, l'insuline est souvent injectée sous la peau du patient à raison de 1 unité pour 1 g de sucre, mais pas plus de 15 à 20 unités. Chez les patients très déshydratés et anémiques (vomissements prolongés, rétrécissement de l'œsophage et de la région pylorique), en complément du glucose, administration sous-cutanée de solution saline pour combler le manque de liquide dans le corps.
Avant des opérations très difficiles ou chez des patients particulièrement affaiblis, une transfusion sanguine préalable est souvent utilisée.
La bronchite chronique et certaines autres maladies pulmonaires font l'objet d'un traitement préalable. Il est nécessaire de détecter la présence de maladies chroniques telles que la syphilis, la tuberculose, le paludisme, le diabète et de prendre des mesures pour les traiter.
Une coagulation lente lors d'hémorragies (hémophilie) et d'une maladie du foie chez les patients ictériques oblige souvent le chirurgien à reporter l'opération, voire à l'abandonner complètement. Pour augmenter la coagulation sanguine, les solutions sont injectées dans une veine plusieurs jours avant l'intervention chirurgicale. chlorure de calcium ou injecté dans le muscle normal sérum de cheval(10-20 ml) ou 5 ml de Vikasol à 0,3%, ou une transfusion sanguine et seulement après cela, l'opération est effectuée. Dans certains cas, des injections prophylactiques de pénicilline sont prescrites 2 à 3 jours avant l'intervention chirurgicale.
Se préparer à une intervention chirurgicale chez un patient en état de choc est particulièrement difficile. Il s'agit de mesures visant à sortir le patient du choc.
Préparer l'estomac et les intestins. L'un des points importants Préparer les patients à la chirurgie consiste à nettoyer les intestins. Ne pas prêter attention à cette question entraîne un certain nombre de problèmes graves. Les vomissements pendant l'anesthésie avec un estomac rempli de masses alimentaires peuvent les faire pénétrer dans la trachée et étouffer le patient. Lorsque les intestins sont pleins, le patient peut avoir des selles involontaires sur la table d'opération. Au cours de la période postopératoire, il existe souvent une tendance à la rétention des selles (constipation) et peut s'accumuler dans les intestins. grand nombre gaz Les anses intestinales remplies et gonflées sont difficiles à réduire dans la cavité abdominale pendant la chirurgie. La plénitude de l'estomac et des intestins est particulièrement défavorable aux problèmes gastriques et opérations intestinales lorsque le contenu rend l’intervention chirurgicale difficile et présente un risque d’infection. L'autre extrême - un régime strict, un jeûne de plusieurs jours avant l'intervention chirurgicale et la prescription de laxatifs qui nettoient les intestins - entraînent un affaiblissement du patient, aggravant considérablement l'état postopératoire. Les chirurgiens évitent donc de prescrire des laxatifs avant l’intervention chirurgicale et se limitent à un lavement nettoyant régulier.
A la veille de l'opération, le patient reçoit plus nourriture légère. Un estomac plein, notamment lors d'opérations et lorsqu'il est difficile de le vider normalement, est libéré en le lavant avant l'intervention chirurgicale.
Ce n'est que lors d'opérations sur le gros intestin (notamment sur le rectum) que la préparation du patient doit être différente : un laxatif est prescrit 1 à 2 jours avant l'opération puis des lavements. Si l'opération n'est pas réalisée sur les organes abdominaux et sous anesthésie locale, Que mesures spéciales Pour nettoyer les intestins, il n'est pas nécessaire d'en prendre et le patient peut manger régulièrement la veille et le jour de l'intervention chirurgicale. Lors d'opérations sur le pharynx et le larynx, des haut-le-cœur sont possibles lorsque le pharynx est irrité pendant l'anesthésie et que l'estomac doit donc être exempt de nourriture.
Cependant, dans la plupart des situations d'urgence opérations chirurgicales vous ne pouvez pas perdre de temps à nettoyer l'estomac et les intestins du patient ; de plus, le nettoyage de l'estomac et des intestins lui-même est associé à un danger pour la vie du patient, par exemple en cas d'hémorragie gastro-intestinale, de rupture d'un ulcère d'estomac, d'appendicite aiguë, hernie étranglée. Ici, le tableau de la maladie est généralement si grave que complications possibles, en fonction du manque de préparation des intestins, passe au second plan.
Bain hygiénique. Conformité règles générales La propreté du corps du patient est obtenue en prescrivant un bain hygiénique général dès l'admission du patient et en le répétant, en règle générale, la veille de l'opération.
Lorsqu'un patient prend un bain, ne le laissez pas se refroidir.
Il est interdit aux blessés et aux malades de se baigner à l'air libre. processus purulents, par exemple avec des abcès ouverts. Lors d'un bain nettoyant général chez ces patients, la saleté de la peau peut pénétrer dans la plaie avec l'eau.
Dans certains cas, s'il est nécessaire de donner un bain au blessé, un bandage pour le protéger de l'humidité est recouvert d'une toile cirée, le bandant étroitement, ou un bandage de pommade est appliqué, le renforçant avec du cleol. Si la plaie ou le processus purulent est localisé sur un membre, alors pour ceux qui ne sont pas gravement malades, un bain ou un lavage partiel peut être administré afin que le bandage sur le membre reste sec. Le bain ne doit pas être prescrit aux patients gravement malades, ni aux patients présentant une inflammation du péritoine, une pleurésie, appendicite aiguë. Encore plus risqués et totalement déconseillés sont les bains pour les patients souffrant de troubles externes et hémorragie interne. Enfin, ils ne prennent généralement pas de bain et en cas d'urgence nécessitant une assistance le plus rapidement possible, par exemple lorsqu'il est nécessaire d'effectuer une opération d'ouverture trachée(trachéotomie) en raison du fait que le patient étouffe à cause de œdème aigu larynx. Après un bain la veille de l'intervention chirurgicale, le patient doit changer de sous-vêtements.
Soins buccodentaires. Vous devez faire très attention en prenant soin de la cavité buccale du patient. Il est souhaitable et même absolument nécessaire, dans certaines opérations, d'enlever les dents cariées. Vous devez vous brosser les dents et vous rincer la bouche. Présence de bactéries virulentes dans cavité buccale peut provoquer une maladie pulmonaire en période postopératoire, par exemple lorsque la salive pénètre dans le voies respiratoires pendant l'anesthésie, ainsi que la maladie glandes salivaires(une complication postopératoire fait partie des complications postopératoires sévères).
Préparation champ chirurgical . Attention particulière faites attention à la préparation de la partie du corps où l'opération sera réalisée (champ opératoire). Tout d’abord, vous devez inspecter le champ opératoire. Souvent, l'opération doit être annulée en raison de maladies cutanées sur le site de l'opération proposée ou dans les zones adjacentes, en raison de la présence de grattages, d'éruptions cutanées, notamment de pustules, dues à l'apparition de furoncles ou d'abcès.
Le personnel soignant doit informer le médecin de toutes les maladies constatées. Pour les opérations qui ne nécessitent pas intervention urgente, ils prennent d'abord des mesures pour éliminer les maladies et les processus purulents détectés, puis procèdent à l'opération ; opérations d'urgence même en présence de maladies de peau, ils ne sont pas annulés. Si l'opération doit être réalisée sur un membre, alors s'il est très sale, des bains chauds sont administrés plusieurs jours avant l'opération.
La peau de la zone chirurgicale est rasée le matin de l’intervention. Lors d'opérations sur le crâne, les cheveux sur toute la tête sont rasés, et uniquement pour les plus petits - sur la moitié ou sur une partie voisine ; lors d'opérations au niveau de la bouche, des joues et du menton, la moustache et la barbe sont rasées lors d'opérations de près ; région axillaire- des poils au niveau des aisselles, lors d'opérations sur l'abdomen - au niveau du pubis, lors d'opérations périnéales et opérations vaginales- dans toute la zone périnéale et pubienne.
Si le rasage fait mal douleur intense dans la zone de l'opération (pour un abcès, etc.), alors dans ces cas-là, il est nécessaire de se raser après l'euthanasie du patient avant l'opération elle-même. La capacité de se raser relève de la responsabilité du personnel soignant. La zone de rasage est savonnée si vous vous rasez 1 à 1 % de l'heure précédant l'opération, et humidifiée avec de l'alcool si vous vous rasez avant l'opération elle-même. Avant une opération propre, vous ne devez pas utiliser un rasoir utilisé pour raser les patients présentant des processus purulents ouverts. Le rasoir doit être tranchant et doit être ajusté sur la ceinture avant le rasage et plusieurs fois pendant le rasage. Sous réserve de disponibilité petites coupures ils doivent être lubrifiés avec de la teinture d'iode.
Le traitement ultérieur du champ opératoire est effectué juste avant l'opération en salle préopératoire ou en salle d'opération. Le cuir est désinfecté et tanné en le lubrifiant deux fois avec 5 à 10 % de teinture d'iode. Cette méthode a été utilisée par N.I. Pirogov, mais a été développée et connue sous le nom de méthode Filonchikov-Grossikh. Dans certains hôpitaux, avant d'appliquer de l'iode, la peau est dégraissée en la lavant à l'essence. Au lieu de la teinture d'iode, un certain nombre d'autres solutions sont utilisées lors du traitement du champ opératoire - iode-essence, 5% d'alcool-tanin, 1% de solution de vert malachite dans l'alcool. Ces deux derniers remèdes sont principalement utilisés lors d'opérations sur les zones où l'iode peut provoquer des brûlures (visage, cou, scrotum, anus). Pour préparer les muqueuses, comme la bouche, à une intervention chirurgicale, recourir à un rinçage préalable avec des solutions désinfectantes faibles (peroxyde d'hydrogène, permanganate de potassium, acide borique). Préparer la muqueuse vessie en présence de phénomènes inflammatoires, ils ont recours au lavage de la vessie avec des solutions désinfectantes (rivanol, solution de nitrate d'argent). La muqueuse rectale peut être préparée avec des lavements désinfectants non irritants.
Que faire avant d'envoyer le patient en salle d'opération. Tout d’abord, il est nécessaire que le patient urine. Ceci est particulièrement important lors des opérations gynécologiques, ainsi que celles impliquant des incisions. paroi abdominale Par ligne médiane dans le bas de l'abdomen, lorsqu'une vessie pleine peut facilement être blessée.
Le patient est emmené à la salle d'opération alors que tout est déjà préparé pour l'opération et que le chirurgien et ses assistants se sont déjà lavés les mains.
Dans la plupart des hôpitaux, 20 à 30 minutes avant l'intervention chirurgicale, un patient adulte reçoit une injection sous la peau de 1 ml d'une solution de morphine à 1 %, puis le patient tolère mieux l'anesthésie locale et l'anesthésie.
Pour l'anesthésie locale, une double dose de morphine est parfois utilisée une heure et demie 30 minutes avant l'intervention chirurgicale. Lors d'une intervention chirurgicale sous anesthésie, la morphine doit être administrée au plus tard 20 minutes avant le début de l'anesthésie.
Il est préférable de transporter un patient ayant reçu une injection de morphine jusqu'à la salle d'opération sur une civière.
Préparation pour chirurgie d'urgence . La préparation à une intervention chirurgicale d’urgence diffère considérablement de ce qui précède.
Après examen général patient et déterminer l'état de son cœur et de ses poumons, administrer des médicaments et des médicaments cardiaques, si nécessaire, le patient subit désinfection, consistant uniquement à enlever les vêtements, à laver ou à essuyer les zones du corps particulièrement contaminées.
L’incapacité de préparer les intestins à la chirurgie oblige, si l’estomac est plein, à insérer un tube et à laver l’estomac.
Le champ opératoire est traité en lavant la peau avec de l'essence ou de l'alcool et en se rasant.
La préparation du champ opératoire en cas de blessure présente certaines particularités. La peau autour de la plaie est lavée de la saleté et du sang avec les mêmes solutions. Après avoir retiré le pansement et recouvert la plaie d'une épaisse couche de gaze stérile, retirez d'abord les poils avec une machine ou des ciseaux, puis rasez-les sans savon, en humidifiant la peau avec de l'alcool ou du peroxyde d'hydrogène. Il faut s'assurer que les poils rasés ne tombent pas dans la plaie.
" C'est la vie - les maladies trouvent notre corps et entraînent des souffrances physiques, et nous les amenons chez le médecin. Il y a plus de cent soixante ans, le premier patient s'est envolé pour le royaume de Morphée sous la surveillance d'un médecin et est revenu - le 16 octobre 1846, le dentiste Thomas Morton a effectué une opération officielle sous anesthésie. Aujourd'hui, je vais vous expliquer comment minimiser les risques d'intervention chirurgicale sans risquer votre santé.
Adage
Exerçant l'anesthésiologie depuis plus de dix ans, j'ai rarement vu un patient se préparant spécialement à une intervention chirurgicale. Oui, il y a des patients qui mènent image saine vie, et ils sont toujours prêts à résister avec une relative facilité à certains stress physiques et non physiologiques inhabituels sur le corps. Mais ils ne sont pas nombreux ; le plus souvent, on rencontre des clients avec plusieurs. maladies chroniques qui empoisonnent leur corps avec de mauvaises habitudes. Et soudain, un beau jour, ils ont décidé de changer quelque chose dans leur enveloppe physique (on ne soigne pas l'âme). Ils consultent un médecin qui détermine les indications, exclut les contre-indications et fixe une date d'hospitalisation. Alors c'est bien, qu'il en soit ainsi de manière planifiée ils seront opérés puis amenés en urgence le ventre plein, en proie à des douleurs intenses et ivres.
Jouons au docteur
Nous ne parlerons pas ici d’interventions chirurgicales d’urgence ; Alors, vous avez le temps. Une semaine, un mois, voire deux pour réfléchir avant opération planifiée- et qu'est-ce que tu fais ? DANS meilleur scénario– se soumettre aux examens prescrits par un spécialiste. Mais généralement, vous ne faites rien, puis vous venez à l’hôpital, où ils vous examinent et vous opèrent. Vous êtes entièrement à la merci du médecin et du personnel médical. Eh bien, comme - me voici, tel que je suis, une sorte de cadeau, et tu es obligé de me guérir. Je dois dire que dans ce cas, vous avez raison : notre tâche est de veiller à ce que vous soyez libéré avec au moins une dynamique positive. Mais vous devez comprendre que beaucoup dépend de votre participation.
C'est comme avec belle fille. Imaginez que le patient est une fille et le médecin un homme. Purement hypothétique. Cela fait maintenant trois mois qu’il lui demande la réciprocité, cela ne semble pas la déranger, mais elle ne le laisse pas non plus. Le gars était déjà fatigué, le fusible a commencé à passer. La jeune fille, voyant cette affaire, commença à s'approcher. Il s'est surmené, mais elle a froid, ment et attend que ça se termine. Elle pense : « Je lui ai fait un cadeau » et il pense : « Bon sang, quelle bûche. » De plus, à la suite de rapports sexuels non protégés, une complication est survenue : elle est tombée enceinte. Ça arrive ? Bien sûr, cela arrive. Il s'est épuisé, l'amour est passé, mais comme un homme normal, il devra se marier. Tout le monde est déçu. La fille et le gars ont eu un mariage malheureux.
C'est pareil au bloc opératoire - ces trois mois, c'est-à-dire trois jours avant l'opération, pendant lesquels ils n'ont pas eu le temps de bien préparer le patient, le sexe - l'opération. En raison du tabagisme et d'une hypertension non corrigée, nous avons eu un bronchospasme pendant l'opération, le corps a cessé de recevoir quantité suffisante l'oxygène, une complication s'est transformée en une autre - et maintenant il y a un accident vasculaire cérébral hémorragique. Le mariage, c'est lorsqu'un médecin a été condamné par un tribunal à verser une pension alimentaire mensuelle à des proches. Tout le monde est déçu.
De quoi je parle ? Et pour ne décevoir ni le gars avec de longues dynamos et des relations sexuelles ennuyeuses avec des conséquences, ni le médecin qui n'est pas préparé à traitement chirurgical et les complications, vous devez vous préparer à... enfin, au moins à la chirurgie.
Par où commencer ?
Le premier est le désir, quand même - LE DÉSIR !!! Un fort désir de se débarrasser de la maladie. Non seulement ils vous ont tenu par la main, mais vous vouliez vous-même venir vous faire opérer. Pour que vous attendiez avec impatience ce jour, comme le jour de la délivrance d'une maladie. On a compris que ce serait mieux plus tard. Seule cette attitude sera correcte. On a remarqué depuis longtemps qu’une personne dans un état critique sans désir de survivre est susceptible de « jouer la boîte ». Et le désir sauvage de vivre fait des merveilles.
La deuxième chose est de se faire examiner et de décider de la possibilité d'une intervention chirurgicale. Vous devrez peut-être suivre un traitement avant de pouvoir passer sous le bistouri. C'est normal, il faut être sûr du succès de l'opération.
Donc tout va bien organes internes sont dans un état compensé et le médecin ambulatoire propose d'aller à l'hôpital dans une semaine.
Vous avez une semaine entière.
Que pouvez-vous faire en une semaine ?
Contrôlez vos niveaux de tension artérielle
Ce n’est un secret pour personne que les patients souffrant d’hypertension non contrôlée sont plus susceptibles de « baisser » leur tension artérielle pendant méthodes vertébrales anesthésie, le risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque est plus élevé après une anesthésie générale.
Mesurez votre poids
Calculez votre indice de masse corporelle. Je recommande fortement aux personnes obèses de perdre quelques kilos.
L'indice de masse corporelle est calculé à l'aide de la formule :
- m - poids corporel en kilogrammes
- h - hauteur en mètres,
et se mesure en kg/m².
Par exemple, la masse d’une personne = 85 kg, la taille = 164 cm. Par conséquent, l’IMC = 85 : (1,64x1,64) = 31,6. Un indice de 18-25 est considéré comme la norme.
Perdez du poids non seulement grâce à un régime - un refus complet de nourriture ne mènera à rien de bon. Il y aura une désintégration de la sienne tissu musculaire, une diminution du pool de protéines, le catabolisme augmentera, ce qui signifie que la cicatrisation des tissus sera difficile, peut-être même avec complications purulentes, parce que système immunitaire souffrira également.
Aliments recommandés avec contenu réduit les graisses et les glucides, contenu accru protéines et mouvement. Si possible, courez. Non? Alors marchez beaucoup. Alors tu réinitialises kilos en trop, augmenter l'endurance du muscle cardiaque à la surcharge, améliorer fonction respiratoire poumons.
Évitez la surcharge psychologique ! Il n'est pas interdit de prendre des sédatifs. Et il est obligatoire de prendre les médicaments prescrits par votre médecin.
À propos du tabagisme
Abandonner mauvaises habitudes. Idéalement - complètement, mais cela est également possible pendant un certain temps avant l'intervention chirurgicale. Ce n'est pas ma tâche de vous apprendre à arrêter de fumer - il existe de nombreux manuels sur ce sujet, des tonnes de vieux papiers ont été écrits, des millions d'octets ont été entassés sur Internet.
Idéalement, selon dernières recherches, – vous devez arrêter de fumer deux semaines avant la prochaine intervention chirurgicale. C'est durant cette période qu'il est restauré réservoir d'oxygène Avec du sang, presque égal à la capacité des non-fumeurs, le tissu pulmonaire est nettoyé.
Avez-vous du mal à arrêter de fumer ? Eh bien, la seule chose que je peux vous rassurer, c'est que les fumeurs récupèrent mieux cellules nerveuses après décès clinique. Mais les amateurs de fumée ont toujours plus de chances d’en contracter pendant et après l’opération.
À propos de l'alcool
Il vaut mieux ne pas l’utiliser du tout cette semaine. Eh bien, sirotez peut-être un verre de vin rouge ou un verre à shot au déjeuner ou avant de vous coucher.
je ne suis pas un partisan échec completà cause de l'alcool, je pense qu'il vaut mieux dormir paisiblement après un verre de vin le soir que de souffrir d'insomnie toute la nuit et de développer de l'hypertension. Mais je préviens les ivrognes - chirurgie– c'est du stress, souvent les alcooliques en période postopératoire donnent de fortes visions délirantes. Et je n'ai jamais vu un tel client les apprécier. Ces visions obligent une personne à agir, à se défendre, à s'enfuir, à causer des dommages supplémentaires à son corps, et combien de ces fous causent des problèmes au personnel ! En ma présence, des hommes « Ophiuchus » nus se sont enfuis du département, ont jeté des bouteilles et se sont cachés sous le lit des créatures hirsutes. Et l’un d’eux, allongé dans le service de traumatologie, jouait aux boules de neige avec devinez quoi ? C'était une chance, ceux qui avaient une blessure à la main se sont enfuis, et ceux qui étaient attachés au lit, c'était vraiment effrayant pour eux. Ces patients doivent être strictement immobilisés et leur cerveau doit être assombri par des stupéfiants.
En parlant de toxicomanes - en dans une plus grande mesure cela s’applique à ceux qui consomment des drogues dures – avec syndrome de sevrage personne ne t'embauchera table d'opération.
À propos des veines
Prenez soin de vos veines ! bonne veine laissez-le pour l'opération, ne l'injectez pas et ne prenez pas de sang pour analyse. Pendant l’opération, laissez cette veine travailler pour vous. De toute façon, nous trouverons le navire, mais nous nous salirons les mains et nous devrons peut-être chercher veine centrale, ce qui est lourd de complications.
Et je vais vous dire un secret : les veines peuvent pousser ! Non, de nouveaux n'apparaîtront pas, mais leur diamètre augmentera, ce qui rendra possible leur perforation. N'importe lequel activité physique sur les mains augmente le remplissage vaisseaux sanguins membres supérieurs. Les tractions, les pompes, même le travail avec un extenseur de poignet contribueront à augmenter leur volume.
Soyez en bonne santé !
Vladimir Chpinev
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Vous devez soigneusement vous préparer à toute opération. Est-il vrai qu'il vaut mieux aller chez le chirurgien le ventre vide ? Que doivent faire les personnes souffrant d’une maladie cardiaque avant une intervention chirurgicale ? Ces questions intéressent toujours les patients. L'anesthésiologiste en chef du ministère de la Santé de l'Ukraine, chef du département d'anesthésiologie et soins intensifs National université de médecine nommé d'après A. A. Bogomolets, médecin sciences médicales, Professeur Félix Glumcher. Une interview de lui a été publiée par l'hebdomadaire « Facts. Événements et personnes.
Les chirurgiens recommandent de retirer une vésicule biliaire obstruée par des calculs. Félix Semenovich, dites-moi, l'hypertension peut-elle devenir un obstacle à l'opération ?
Pas du tout. Avant la chirurgie, une personne parle toujours avec un anesthésiste. Le médecin saura certainement quels médicaments le patient prend. Certains d'entre eux, comme l'aspirine, devront peut-être être arrêtés car ils peuvent augmenter les saignements et modifier l'effet des anesthésiques. Voici la réception médicaments antihypertenseurs il n'est pas nécessaire de s'arrêter - l'annulation peut provoquer une montée de pression.
De nombreuses personnes hésitent à subir une intervention chirurgicale. Est-il possible de boire un peu de cognac pour avoir du courage ?
Certainement pas! L'alcool ne doit pas être consommé même une semaine avant la chirurgie. L'alcool endommage le foie, altérant sa capacité à neutraliser et à éliminer du corps substances toxiques. Le cœur fonctionne moins bien, la pression artérielle augmente et des arythmies surviennent. La coagulation du sang peut changer, puis des caillots sanguins se forment, obstruant les vaisseaux ou, à l'inverse, des saignements commencent. Il a été observé que les personnes âgées souffrent parfois de bronchite ou de pneumonie après une intervention chirurgicale. Chez les fumeurs, ces complications se développent plus souvent et sont plus graves.
Je vous conseillerais également d'arrêter de fumer : les substances contenues dans le tabac affectent négativement le fonctionnement de tous les organes.
Est-il vrai qu’il faut se rendre à une opération l’estomac vide et qu’il serait préférable de jeûner deux jours avant l’opération ?
Non. Le patient a besoin de manger normalement pour avoir la force de survivre à l'opération et de récupérer plus rapidement après celle-ci. La viande maigre, le poulet, le poisson, le fromage cottage, le kéfir et autres sont sains produits laitiers fermentés. Mieux vaut s'abstenir des aliments riches en graisses animales (saindoux, saucisses) : elles sont mal digérées. Ne doit pas être consommé fruits exotiques et les plats que la personne n'a jamais mangés auparavant : en cas d'allergie, l'opération peut être annulée.
Vous devez également bien manger après la chirurgie. On croyait auparavant qu'il redonnait mieux la force bouillon de poulet. Mais, selon les dernières données, la préférence devrait être donnée au bouillon de poisson. Si après l'opération le patient ne peut pas manger seul, une sonde est placée dans son estomac ou ses intestins, ou même des solutions spéciales sont injectées dans le sang par une veine. Pour les patients postopératoires sévères, des formulations spéciales ont été développées qui, par exemple, lorsqu'elles sont introduites dans les intestins, sont absorbées pratiquement sans déchets.
Comment conseiller une personne qui a diabète sucré et les maladies coronariennes ?
Continuez le traitement et administrez de l'insuline à des doses telles que la glycémie reste dans les limites normales. N'arrêtez pas de prendre les médicaments prescrits pour maladie coronarienne cœurs. Avant une intervention chirurgicale, il est souvent recommandé médicaments supplémentaires, normalisant le tonus vasculaire pour réduire le risque de coups de bélier. Ces médicaments et d’autres seront prescrits par l’anesthésiste et le chirurgien qui effectueront l’opération.
Vous devez renoncer aux aliments solides huit heures et aux aliments liquides deux heures avant l'opération.
Autrefois, les chirurgiens « handicapaient » le patient à l’aide d’un marteau qu’ils frappaient sur le sommet de la tête. Il fut un temps où l’on donnait aux gens de l’alcool pour soulager la douleur. Quelles méthodes sont utilisées aujourd’hui ?
Le plus souvent utilisé anesthésie générale- la soi-disant anesthésie. Des substances spéciales sont injectées dans une veine ou par inhalation dans la trachée. C'est ainsi qu'ils agissent si vous devez opérer à la poitrine ou cavités abdominales, lors d'autres interventions complexes, lorsqu'une anesthésie complète et une relaxation musculaire sont nécessaires. Si vous devez « éteindre » une partie du corps, ils peuvent utiliser anesthésie régionale(péridurale, rachidienne et autres types). Parfois, une anesthésie locale suffit.
En général, il était considéré comme normal qu’un patient souffre pendant un certain temps après une intervention chirurgicale. Aujourd’hui, ils ont une opinion différente. Le fait est que lorsqu'une personne souffre pendant une longue période, le corps libère des hormones de stress qui provoquent des spasmes des vaisseaux sanguins. En conséquence, les tissus ressentent un manque d'oxygène, nutriments, et les blessures du patient guérissent pire. Les organes digestifs souffrent également système cardiovasculaire, les fonctions du cœur et du cerveau sont altérées. Si des analgésiques ou des injections régulières ne suffisent pas, le patient peut se faire injecter des médicaments dans l'espace péridural (la zone proche de la colonne vertébrale). Lorsqu’une personne ne ressent aucune douleur, le corps récupère plus rapidement.
Toute opération est un grand stress pour le corps. À bien des égards, son résultat dépend du patient lui-même. C'est pourquoi intervention chirurgicale devrait être préparé. Tout le monde devrait savoir comment procéder correctement, car même les personnes atteintes bonne santé. Lisez ce que vous ne devriez pas faire avant une intervention chirurgicale et ce que les médecins recommandent fortement dans notre section Questions et réponses.
Puis-je me faire opérer si j’ai un rhume ?
Avant toute opération envisagée, un examen médical approfondi est réalisé. Vous devez informer votre médecin de tous vos maladies graves. Ne cachez rien, car le résultat de l'opération en dépend en grande partie.
L’état de santé du patient est évalué par un chirurgien et un anesthésiste, des examens et un ECG sont prescrits. Sur la base de toutes les procédures, le médecin évalue l’état de préparation du patient à l’anesthésie. L'opération est reportée si le patient a un ARVI, haute température, exacerbation d'une maladie concomitante. Il n’est pas nécessaire de vous cacher du médecin si vous vous sentez malade.
Dois-je me raser avant la chirurgie ?
Peu de gens savent qu’avant une intervention chirurgicale, il ne faut pas se raser, y compris les jambes, note le Daily Mail. Une personne peut provoquer des coupures microscopiques. Toute violation de l'intégrité de la couverture augmente le risque d'infection. Si vous souhaitez vous débarrasser des poils, vous devez le faire une semaine à l'avance, expliquent les microbiologistes de Londres. Mais il existe des opérations pour lesquelles la préparation passe encore par le rasage. Cela inclut notamment l'ablation de l'appendice et la césarienne.
Faut-il faire un régime ?
Provoque un risque et perte de poids soudaine avant la chirurgie. Bien que certains les grosses personnes et recommande de perdre quelques kilos pour éviter problèmes possibles avec anesthésie, thrombose et infections. Idéalement, vous devriez arrêter de limiter votre apport calorique environ une semaine avant la chirurgie.
Puis-je prendre des médicaments ?
Un autre problème concerne les médicaments. Les anticoagulants comme la warfarine ne doivent pas être pris avant une intervention chirurgicale, sinon le sang ne coagulera tout simplement pas. Il existe également un problème avec les médicaments qui régulent la tension artérielle. Au contraire, il faut les mener jusqu'au bout. Après tout, les coups de bélier menacent soit un accident vasculaire cérébral, soit un saignement incontrôlé. D'ailleurs, remèdes à base de plantes doit également être pris en compte. On pense que l’ail, le ginseng et le gingembre augmentent le risque de saignement.
Est-il possible de boire et de manger ?
On sait que les gens se rendent à la table d’opération l’estomac vide. Il est interdit de manger ou de boire six heures avant l'anesthésie. En consultation avec votre médecin, vous pouvez prendre sédatifs la nuit et le matin pour que vous puissiez bien dormir et ne pas trop vous inquiéter. Il faut également éviter la consommation d’alcool.
Certains patients se trompent en mâchant chewing-gum- cela les aide à faire face à la faim. Mais ce n’est pas très bon, car l’estomac commence à produire de l’acide supplémentaire. Si cet acide est capable détente complète S'il quitte l'estomac pendant l'opération, il y aura de gros problèmes.
Est-il vrai qu’on ne peut pas se faire opérer avec une manucure ?
C'est absolument vrai. Les ongles doivent être complètement débarrassés du vernis, car cela pourrait interférer avec l'analyse de la respiration d'une personne. Les ongles doivent être coupés courts. Cela réduira également le risque de propagation de bactéries et vous permettra de fixer un capteur sur votre doigt qui lit les niveaux d'oxygène. Les médecins conseillent également de prendre une douche le jour de l'opération. Puisque les germes de la surface du corps peuvent pénétrer à l’intérieur pendant une intervention chirurgicale.
Est-il possible de fumer avant une opération ?
Les fumeurs devraient arrêter de fumer plusieurs jours avant la chirurgie. En fait, même une abstinence d’une journée peut aider. Les poumons endommagés par le tabac sont plus sensibles aux infections. Les infections postopératoires sont assez fréquentes chez les fumeurs. De plus, fumer rend le sang plus visqueux. À leur tour, le stress et l’anxiété ne causent pas moins de dommages au corps. Connu: les gens anxieux il est plus difficile de s'endormir, ils ont un sommeil réduit seuil de douleur et ils sont plus susceptibles d'avoir des effets secondaires.
Vous aurez besoin
- - complet examen préopératoire corps;
- – consultation avec un anesthésiste ;
- – préparation à l’anesthésie
Instructions
Préparation préliminaire avant l’opération et l’anesthésie, la procédure consiste en un examen complet de l’état du corps. C'est tout un complexe tests de laboratoire Et études instrumentales. Maladies concomitantes Il faut, s'il n'est pas guéri, alors passer au stade de l'indemnisation.
Avant même de consulter un anesthésiste, réfléchissez à la conversation avec lui. Rappelez-vous si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale sous anesthésie et comment vous l'avez gérée ; es-tu allergique à quelque chose ? lesquels acceptez-vous ? Ces informations sont nécessaires à l'anesthésiste pour sélectionner et doser les médicaments, qui sont sélectionnés purement individuellement.
Un jour avant la chirurgie, les femmes ayant une manucure doivent retirer le vernis à ongles. Vous devez vous démaquiller le visage et ne pas utiliser de produits cosmétiques ou de parfums.
A la veille de l'opération, la dernière fois que l'on peut manger n'est pas tard dans la soirée, et de préférence solide, pas nourriture liquide. La nuit, vous devez nettoyer vos intestins en prenant un laxatif ou en faisant un lavement. Les laxatifs sont efficaces bougies anales"Bisacodyl."
Le jour de l’opération vous ne pouvez rien manger ni boire, il faut être patient. Mais si vous avez très soif, vous pouvez boire de l'eau au moins quatre heures avant de vous rendre au bloc opératoire. Un quart de verre, pas plus.
Avant l'opération, le patient enlève généralement tous ses vêtements et reçoit des couvre-chaussures stériles et une blouse. Vous devez d’abord retirer les montres, perles et autres bijoux. Téléphone mobileéteignez-le et transmettez-le à vos proches. Si vous portez des prothèses dentaires, assurez-vous de les retirer également.
Le plus difficile, ce sont les restrictions sur la consommation d’alcool et d’aliments. Ce sont presque les mêmes que . Les nourrissons peuvent être allaités quatre heures avant la chirurgie, les bébés artificiels six heures. L'eau ne doit pas être donnée à tous les enfants quatre heures avant l'anesthésie.
Intestins petit patient doit également être vidé, surtout s'il y a une opération dessus. Pendant trois jours, l'enfant ne doit pas recevoir plats de viande et des produits qui contiennent beaucoup fibre végétale.
Avec l'accord du chirurgien, il est conseillé à la mère d'être à côté de l'enfant jusqu'à ce qu'il s'endorme sous anesthésie. Si après l'opération il est transporté non pas à l'unité de soins intensifs, mais au service, vous devez être de garde à proximité de lui, surtout le premier jour après l'opération.
Veuillez noter
L'anesthésie ne devrait pas provoquer de fortes effets secondaires(vomissements, perte de mémoire, etc.). Parfois, il y a de légers troubles de l’attention et de la réflexion, mais ils disparaissent rapidement. Les phénomènes habituels sont considérés légère nausée, gorge sèche, vertiges, faiblesse générale.
Deux à trois jours avant l’intervention chirurgicale, vous ne devez ni prendre d’alcool ni de drogues.
Les personnes en surpoids et les fumeurs tolèrent moins bien l'anesthésie, il est donc recommandé de réinitialiser avant la chirurgie. embonpoint et au moins temporairement ne pas fumer.
Arrêtez de prendre les médicaments prescrits pour utilisation permanente(par exemple, les diabétiques, les patients hypertendus), n'est nécessaire ni avant ni après l'anesthésie.
Le soulagement de la douleur peut être général ou local. La chose générale est l'anesthésie, c'est-à-dire anesthésie avec perte de conscience. Par conséquent, dire « sous anesthésie générale" est incorrect car " anesthésie locale"Ça n'arrive pas. Le deuxième type est l'anesthésie locale, c'est-à-dire local, partiel, dans lequel la conscience est entièrement préservée. Si la chirurgie est possible sous anesthésie locale, il vaut mieux la choisir plutôt que l’anesthésie.
Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale et que les doses standard n’ont pas fonctionné pour vous, assurez-vous d’en informer votre anesthésiste !
Habituellement, les médicaments anesthésiques sont administrés de deux manières : par voie intraveineuse et par inhalation, à travers un masque respiratoire. Anesthésie par inhalation est préférable, car il garantit le sommeil avec une dose plus faible du médicament. Plus le dosage de l'anesthésie est fort, plus les complications sont plus probables. Mais ne croyez pas les histoires selon lesquelles l’anesthésie « enlève cinq années de vie » ou « mine le cœur ».
Sources :
- Site Web DoctorSafonova.ru/Entretien avec un anesthésiste
- Site Web Malysh-nash.ru/Comment préparer un enfant à l'anesthésie
- Vidéo : Comment fonctionne l'anesthésie
