Comment le col se dilate-t-il ? Dilatation du col pendant l'accouchement, comment ça se passe ? Quels problèmes peuvent survenir lors de la divulgation et comment ils sont résolus.

L'utérus est l'organe interne de la femme dans lequel le fœtus « vit » et se développe pendant les neuf mois de la grossesse. Pour une meilleure idée, on peut l'appeler un sac creux constitué de muscles. Selon la classification médicale, l'utérus est divisé en fond d'œil, corps et col de l'utérus. C’est par cette dernière que naît l’enfant. Parlons de dilatation du col pendant le travail et le travail. Après tout, si vous savez à quoi vous attendre, alors « accoucher est beaucoup plus facile ».

Qu'est-ce que le col de l'utérus et son rôle dans la procréation ?

Après la fécondation, l'ovule est attaché à l'une des parois de l'utérus, où il se divise et se transforme lentement en embryon. Sa partie inférieure s'appelle le cou. Il a reçu ce nom parce qu’il a une apparence cylindrique étroite. Ce tube cylindrique relie l'utérus lui-même au vagin.

Si l’on considère cette partie de l’organe, on la divise en deux parties :

• · celui qui est visible (vaginal) - il se termine en dessous de la voûte vaginale ;
• · supérieur (supravaginal) - il commence au-dessus de la voûte vaginale et se transforme en muscles des parois de l'utérus.

Avant l'accouchement, le bouchon muqueux se détache, pour chaque femme enceinte cela se produit différemment, pour certaines une semaine, pour d'autres deux avant l'accouchement lui-même. Ensuite, le col s'ouvre, les muscles des parois utérines commencent à se contracter activement et poussent le nouveau-né à travers le col jusqu'au vagin puis vers l'extérieur. Vous pouvez en savoir plus sur le processus de naissance dans l'article :.

Comment le col mûrit-il ?

Avant le début du travail, une femme enceinte peut remarquer ce qu’on appelle des « précurseurs ». Ils peuvent survenir soit deux heures avant la naissance, soit deux semaines avant. Ces « signes avant-coureurs » comprennent :

1. Lorsque la partie de présentation du fœtus (dans la plupart des cas, il s'agit de la tête) est appuyée contre la voûte pelvienne, le fond de l'utérus descend. Après un prolapsus, il devient plus facile pour une femme enceinte de respirer, son ventre descend et cela est visuellement perceptible, et l'envie d'uriner se produit plus souvent (le fœtus exerce une pression sur les voies urinaires).

2. De fausses contractions apparaissent. Il s’agit généralement de spasmes rares, de nature irrégulière, provoquant une sensation de tiraillement.

3. Il y a un processus de ramollissement ; en gynécologie, on utilise le terme « maturation » du col. La structure adoucie vous permet de sauter le bout de votre doigt. Toute la zone (longueur) du col est considérablement raccourcie.

Selon le corps de la femme, l'ouverture du col se fait à sa manière :

• · pour certaines, ce processus se déroule assez lentement jusqu'à un mois et ne s'accélère que dans les derniers jours de la grossesse ;
• · pour d'autres, ce processus est trop rapide et passe par toutes les étapes de divulgation en 8 à 16 heures.

Le degré de maturité du col de l'utérus est déterminé à l'aide de l'échelle de Bishop.

Lorsque les scores obtenus sont résumés, un niveau de maturité est obtenu. Plus ils sont élevés, plus le ramollissement se produit rapidement.

Comment le col se dilate-t-il ?

Pendant ou avant l'accouchement, le canal cervical s'élargit progressivement. Le bouchon sort, libérant le canal génital de la femme. Après sa libération, il faut être très prudent (sexe, hygiène) puisque le passage de la microflore pathogène dans l'utérus est ouvert. Vous pouvez en savoir plus sur la façon dont cela se produit dans l'article :.

La tête fœtale (de présentation correcte) repose sur l'entrée du bassin et forme le sac amniotique à partir des eaux antérieures. Il agit comme un « expanseur » du pharynx interne.

La période normale de début de dilatation est à partir de la 36ème semaine de gestation. Mais il arrive parfois qu’une divulgation prématurée se produise. Dans la pratique médicale, la dilatation cervicale est classée en trois étapes de dilatation.

Stade I : lent ou latent

La femme en travail subit régulièrement des contractions, l'utérus se contracte activement avec une pause de +/- dix minutes. La contraction elle-même dure environ 30 à 40 secondes. En même temps, pour une femme en travail, ils sont indolores, mais il y a un certain inconfort. De telles sensations sont typiques de la première étape du processus de travail, lorsque le col est dilaté par un seul doigt.

Chez les femmes primipares, l'orifice interne se dilate initialement ; ce processus est toujours plus long que chez les femmes qui ont accouché. Vient ensuite l’organisation du trou extérieur. Lors du premier accouchement, le canal cervical s'ouvre simultanément sur toute sa longueur. Marque la fin de la phase latente par un effacement presque complet ou complet du col.

En savoir plus sur les contractions pendant le processus d'accouchement dans l'article :.
La durée de la première étape de divulgation dure en moyenne de 4 à 12 heures. Après l'ouverture du doigt, les contractions s'accompagnent de douleurs lancinantes dans le bassin, le bas du dos et le bas de l'abdomen.

Stade II : moyen ou rapide

Pendant cette période, les contractions s'intensifient activement. Habituellement, la femme est déjà à la maternité, l'intervalle entre les spasmes est de quelques minutes et la durée de la contraction peut aller jusqu'à 5 minutes. Lorsqu'il est examiné sur une chaise, l'obstétricien peut enregistrer la dilatation du col de 4 à 8 cm. Les contractions sont déjà assez douloureuses, au cours desquelles la femme en travail peut effectuer des actions incontrôlées (inconscientes). Afin de ne pas nuire à l'enfant qui est sur le point de commencer à passer par le canal génital, la femme en travail doit suivre un certain nombre de règles de comportement.

1. Ne vous allongez pas. Cette position ralentit la dilatation du col, ce qui augmente considérablement le temps de l'accouchement et, par conséquent, la « souffrance » de la femme.

2. Ne s'assoit pas. Car dans cette position la femme « s’assoit » sur la tête du bébé, ce qui peut le blesser.

4. Préparez-vous. De telles actions aident à l'ouverture et le processus d'accouchement se déroulera plus rapidement.

Stade III : dilatation complète ou travail actif

La troisième étape de la révélation est la révélation complète, caractérisée par l’entrée de la tête du bébé dans le petit bassin. La durée de cette étape est individuelle pour chaque femme en travail, car le corps de chacune d'elles est individuel. Il est préférable qu'à ce moment la femme enceinte se trouve à la maternité sous la surveillance de spécialistes (obstétricien, gynécologue).

Lorsque le col est complètement dilaté et que les eaux se brisent, la femme doit être emmenée à la salle d'accouchement, où naîtra un magnifique petit homme.

Comment se déroule la restauration cervicale ?

Après la naissance de l'enfant, le col reste ouvert à un doigt pendant encore un mois. Au cours de la première semaine après la naissance, le canal cervical peut très bien s'élargir jusqu'à 5 cm. À mesure que l'utérus se débarrasse des lochies et rétrécit, le col et, par conséquent, le canal cervical rétrécissent également. Avec un accouchement normal, sans complications, les organes reproducteurs reviennent à la normale après 6 à 8 semaines.

Le col s'est dilaté prématurément, que dois-je faire ?

Il existe des cas où le col se dilate bien avant la 36e semaine. Ensuite, la femme enceinte reçoit un diagnostic d'insuffisance isthmique-cervicale. Ce diagnostic est caractérisé par les changements pathologiques suivants dans le col de l'utérus :

• · ramollissement plus précoce ;
• raccourcissement;
• les bords sont lissés ;
• Incontinence fœtale chronique.

Ces changements peuvent conduire à une interruption involontaire de grossesse (naissance prématurée). Après tout, le col de l'utérus cesse d'effectuer son travail direct : verrouiller et retenir le fœtus. Une insuffisance isthmique-cervicale peut survenir au deuxième et au troisième trimestre. Le « premier signe » de problèmes possibles est l'incompétence du col, comme en témoigne son raccourcissement à 20-25 mm (parfois moins). De tels changements sont enregistrés entre 18 et 31 semaines de grossesse et sont diagnostiqués par échographie.

Deux raisons peuvent provoquer de telles violations :

1. Pathologie organique résultant d'une blessure au col de l'utérus. Ceux-ci pourraient être :

• · interventions chirurgicales dues à des maladies gynécologiques ;
• maladies infectieuses avec processus inflammatoires dans le système génito-urinaire ;
• · avortement artificiel pratiqué plus tôt ;
• ·rupture cervicale lors de naissances antérieures.

2. Défaillance fonctionnelle. La raison peut être :

• grossesse multiple;
• ·déséquilibre hormonal ;
• excès d'eau;
• Un fruit assez gros.

Dans de telles situations, il est très important de recevoir en temps opportun des soins médicaux qui aideront à maintenir la grossesse. Par conséquent, s'il y a un soupçon de prédisposition à une dilatation précoce (le gynécologue en parle lors des visites de routine), alors si vous ressentez de fortes douleurs tenaces dans le bas de l'abdomen, vous devez consulter un médecin pour poursuivre la grossesse.

Le col de l'utérus ne s'est pas dilaté, mais le processus de travail a commencé, comment l'organe est-il stimulé à se dilater ?

Très souvent, des influences extérieures (stress, manque de préparation psychologique) peuvent provoquer un « blocage » de la production d'hormones responsables de la dilatation, de sorte que le corps est obligé de retarder la date de naissance. Les femmes de plus de 35 ans sont à risque. Parce qu'en raison des changements liés à l'âge, l'élasticité des tissus du vagin et du col de l'utérus diminue. Des niveaux d’eau faibles ou élevés affectent également de manière significative ce processus :

• avec un manque d'eau, il n'y a pas de pression appropriée sur le col de l'utérus, ce qui entraîne une dilatation lente et un travail faible ;
• avec l'hydramnios, l'utérus lui-même s'étire trop, ce qui rend ses mouvements contractiles insuffisants pour un processus de travail actif.

Il existe deux façons de stimuler le travail et « d’aider » le col à s’ouvrir :

1. À l'aide de médicaments (dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin) ;

2. Indépendamment (conseils populaires).

Stimulation médicamenteuse

1. Des prostaglandines (préparations à base de celles-ci) sont introduites, qui adoucissent le col de l'utérus et favorisent sa maturation. Le processus d'accouchement après l'insertion dans le canal génital peut commencer dans les 8 à 12 heures.

2. Une méthode d'ouverture mécanique est utilisée à l'aide de bâtonnets de varech, qui sont insérés directement dans le canal cervical, où ils gonflent sous l'influence de l'humidité, ouvrant ainsi le col de l'utérus. Cette méthode produit l’effet nécessaire en 4 à 5 heures.

3. Ponction de la vessie hydrique. En médecine, cette opération s'appelle amniotomie. Une fois les eaux déversées sur le pharynx, ce n’est plus la bulle d’eau qui presse, mais la tête du nouveau-né, qui oblige le col à se dilater.

Méthodes non médicamenteuses

Il y a à peine 100 ans, ils ne pouvaient même pas penser aux méthodes médicinales permettant d'influencer l'accouchement. Par conséquent, les sages-femmes ont conseillé aux femmes enceintes les méthodes suivantes pour stimuler le travail :

• · des lavements nettoyants qui aident à lisser la paroi utérine postérieure ;
• les rapports sexuels, qui provoquent une activité contractile active de l'organe reproducteur;

Mais avant d’utiliser ces méthodes, réfléchissez-y. Après tout, ils ont été utilisés parce qu'à cette époque, il n'y avait pas d'alternative et que la mortalité pendant l'accouchement et la grossesse (dans les stades ultérieurs) dépassait 10 % de toutes les femmes qui accouchent.

Aujourd'hui, tout n'est pas si triste et la médecine moderne peut aider à remédier à d'éventuelles anomalies et complications du processus d'accouchement. L'essentiel est de consulter un médecin à temps.

Maintenant que vous connaissez tous les processus de dilatation du col, les problèmes possibles et leurs solutions, vous ne devriez plus avoir peur des futurs accouchements, car ce processus vous aidera à serrer la personne la plus chère au monde contre votre poitrine.

Auteur de la publication : Svetlana Sergueïeva

Au moment de l'accouchement, le col de l'utérus, inaperçu de la femme elle-même, a complètement changé. Et cela permet au bébé de naître de manière totalement naturelle. Mais le col lui-même ne peut pas toujours changer dans la mesure nécessaire à un accouchement spontané. Dans ce cas, une intervention médicale est simplement nécessaire.

Comment vérifier la dilatation du col pendant l'accouchement

Il existe plusieurs paramètres par lesquels les médecins déterminent l'état de préparation du col à l'accouchement. Il s'agit de son placement dans le bassin, de sa longueur et de sa douceur. Si sa douceur vous permet de passer 1 à 2 doigts à l'intérieur, alors c'est un col complètement mûr et prêt pour l'accouchement.

De plus, ces changements sont confirmés par un processus tel que le retrait du bouchon muqueux. Le bouchon peut s'éloigner longtemps après l'heure fixée, ce qui indique que les contractions vont bientôt commencer. De plus, avant l'accouchement, le col de l'utérus doit se raccourcir et sa longueur doit être inférieure à un centimètre. Et en ce qui concerne sa position, la position la plus optimale sera au milieu du bassin.

Bien que pendant la grossesse, le col soit légèrement incliné vers l'arrière. Sur la base des indicateurs de ces paramètres, les médecins attribuent une note maximale ; En utilisant la même évaluation, vous pouvez déterminer l'état de préparation du col pour le travail. Si le score est de cinq, alors on dit que le col est mûr.

Mais il arrive souvent que le travail commence bientôt, mais que le col de l'utérus ne soit pas encore complètement prêt. Ensuite, une stimulation sera utilisée pour l’ouvrir. Si vous ne recourez pas à cette méthode, l'enfant commencera bientôt à manquer d'oxygène en raison du fait que le placenta vieillit très rapidement avant la naissance et que les fonctions qu'il doit remplir deviennent au-delà de ses capacités.

Comment aider le col à se dilater pendant l'accouchement

Aujourd'hui, afin de stimuler l'ouverture du col, les médecins utilisent quatre méthodes.

• Injections de Sinestrol dans les muscles. Grâce à ce médicament, vous pouvez faire mûrir le col de l'utérus, mais cela n'a rien à voir avec les contractions.


• Bâtons de varech. Le médecin place ces bâtonnets de 5 cm dans le canal cervical. Lorsque l’humidité agit sur eux, ils gonflent et ouvrent mécaniquement le col.


• Gel aux prostaglandines. C'est l'une des méthodes les plus efficaces. Sous son influence, le col s'ouvrira dans les 2-3 heures.


• Enzaprost par voie intraveineuse. Ce médicament contient également des prostaglandines. Par conséquent, son utilisation peut également réduire la durée des contractions.

Il existe des cas où les femmes préfèrent stimuler elles-mêmes leur corps. La méthode la plus courante est le lavement, qui permet de retirer le bouchon. Mais cela ne peut être fait que pour les femmes enceintes dont la date d'accouchement approche et que le bébé est à terme.

S'il n'y a pas de contractions, mais que l'eau et le bouchon sont déjà cassés, la stimulation avec un bain chaud est strictement interdite. Parce qu'il existe un risque d'attraper une sorte d'infection. Vous pouvez également recourir à diverses activités physiques. La marche est meilleure pour le corps. Mais vous pouvez aussi faire un peu de ménage. Mais dans de tels cas, vous devez surveiller votre bien-être, car les conséquences ne seront pas toujours des plus agréables.

Étapes de la dilatation cervicale

Le col ne s'ouvre pas immédiatement pendant l'accouchement. Les médecins distinguent plusieurs périodes. La première période de dilatation cervicale pendant l'accouchement est dite lente, car dans 4 à 6 heures, la dilatation ne dépassera pas 10 cm. À ce moment-là, les contractions ne sont pas trop fréquentes - toutes les 6 à 7 minutes. La deuxième étape est dite rapide car la dilatation est de 1 cm par heure. À ce stade, les contractions se produisent toutes les minutes et ainsi de suite jusqu'à ce que la dilatation atteigne 10 cm. La troisième période est une dilatation complète, ce qui indique une pleine préparation au travail.

Mais il arrive parfois que le col de l'utérus puisse s'ouvrir plus tôt que prévu. Par conséquent, au cours du dernier trimestre, une femme devrait être prête à absolument tout.

La dilatation cervicale commence peu de temps avant la naissance, à mesure que le col de l'organe creux mûrit. Lorsqu'il sera prêt, il se ramollira et se lissera complètement, et lors d'un examen vaginal, l'ouverture d'un doigt sera déterminée, c'est-à-dire que le médecin pourra passer librement son index sur le pharynx interne.

Le travail ne commence pas toujours dans de telles conditions ; vous pouvez durer encore plusieurs jours, même si votre utérus est déjà prêt.

Dilatation cervicale pendant la grossesse

Un indicateur prématuré de l’état de préparation du corps se produit avec sa pathologie, ce qu’on appelle l’insuffisance isthmique-cervicale. Cela survient à la suite de lésions du col de l'utérus lors d'un avortement, de ruptures lors de l'accouchement. Cela peut commencer à se produire dès 16 semaines de grossesse et, sans traitement, entraîner une fausse couche tardive ou un accouchement prématuré.

Si une femme est en bonne santé, l'organe creux peut rester fermé jusqu'à la date finale, mais pour beaucoup, 2 à 3 semaines avant cet événement joyeux, le col subit de sérieux changements, conduisant à un processus progressif de préparation du corps.

Le lissage et l'ouverture du col sont appelés maturation. Ses symptômes sont évidents : les contractions d’entraînement vous gênent et le bouchon muqueux se détache. Bien entendu, il n'existe pas de méthode précise pour les femmes enceintes ; un examen vaginal est requis, qui est effectué par un médecin.

Grâce à cet indicateur, le médecin peut juger dans quel délai votre travail va commencer. En règle générale, les modifications du col de l'utérus chez les femmes primipares commencent plus tôt ; chez les femmes multipares, ce processus peut être beaucoup plus rapide et peut donc commencer immédiatement avant l'accouchement.

Si la grossesse est terminée et que le col n'est toujours pas prêt pour l'accouchement, afin de l'accélérer, des mesures auxiliaires peuvent vous être prescrites. Il existe des moyens médicinaux et non médicinaux pour accélérer la maturation d'un organe creux.

Ainsi, l'activité physique, les squats et la marche contribuent à ce problème, les relations sexuelles au cours des dernières semaines de grossesse aident également, et le point ici n'est pas seulement l'impact physique sur le col de l'utérus lui-même, mais le fait que le sperme masculin contient une grande quantité de prostaglandines. , des substances qui accélèrent la maturation. Bien sûr, aucun exercice spécial n'a été inventé pour ouvrir le col de l'utérus, mais de nombreuses femmes notent néanmoins que leur travail a commencé précisément après un effort physique. Il convient d'avertir que la marche active dans les escaliers, les longues marches qui vous laissent épuisé et le déplacement des meubles dans la maison ne sont pas une méthode correcte, voire dangereuse. Vous ne devez pas tester votre force avant le moment le plus crucial de votre vie ; au lieu d'accélérer le début du travail, vous pourriez vous retrouver avec des complications, par exemple une rupture prématurée des eaux ou un décollement placentaire.

Si tous les délais sont dépassés ou si l'état de l'enfant nécessite un travail accéléré et que le corps n'est pas encore prêt, une stimulation médicamenteuse est possible.

Comment vérifie-t-on la dilatation du col de l’utérus ?

Un médecin examine une femme enceinte sur une chaise gynécologique. Il insère 2 doigts de sa main droite dans le vagin de la femme et évalue l’état de l’organe creux par simple palpation. Pendant la grossesse, le col est normalement tourné vers l'arrière et il est très difficile de l'atteindre lors de l'examen. Au moment où la mère donne sa permission, le col se déplie devant, le long de l'axe du bassin, et devient facilement accessible et mou. Son canal s’agrandit progressivement et lorsqu’il mûrit complètement, il passe facilement l’index du médecin à l’intérieur de l’utérus, jusqu’à l’enfant. Bien sûr, il est séparé du bébé par le sac amniotique, mais ce degré de maturité de l'utérus indique que le travail est sur le point de commencer.

S'il est nécessaire d'accélérer la maturation, différentes méthodes sont utilisées. Par exemple, vous pouvez agir localement ; un gel contenant des prostaglandines provoque un ramollissement assez rapide.

Certaines méthodes obligent le corps à produire lui-même ces substances. Par exemple, vous pouvez utiliser des effets non médicinaux, des bâtonnets spéciaux à base d'algues séchées (varech). Ils sont introduits dans le canal, et ici ils gonflent sous l'influence de l'humidité, augmentant considérablement de volume ; sous leur pression, ils s'ouvrent à la fois mécaniquement et en raison de la production accrue de prostaglandines dans ses tissus. Dans tous les cas, les suppositoires, comprimés et autres médicaments sont prescrits par le médecin ; n'essayez pas d'accélérer le travail par vous-même.

Accouchement, dilatation du col

La dilatation du col avant l'accouchement atteint à peine 1 doigt, l'orifice utérin ressemble à un anneau élastique dense, mais avec le début du travail, les changements les plus étonnants se produisent. La première étape du travail dure quelques heures, pendant lesquelles elle s'amincit, s'étend en un large anneau, jusqu'à disparaître pratiquement complètement, se confondant avec les parois du canal génital et n'interfère plus avec la naissance du bébé. bébé.

Comment le col se dilate-t-il ?

La paroi d'un organe creux est constituée de deux puissantes couches de muscles, longitudinale et circulaire. La couche circulaire ressemble à des anneaux et est concentrée principalement dans le segment inférieur de l'utérus, y compris le col de l'utérus. Tout au long de la grossesse, la couche circulaire dans la zone cervicale est tendue et la maintient en place comme un verrou, tandis que la couche longitudinale est détendue pour que le bébé soit à l'aise et reçoive tout ce dont il a besoin.

Le début du travail modifie la fonction musculaire à l’opposé. Désormais, de fortes contractions des muscles longitudinaux à chaque contraction étirent le segment inférieur de l'organe creux de la femme, tirent le cou dans différentes directions et la couche circulaire se détend, sans résister à cette traction. En conséquence, le col s’ouvre de plus en plus et devient plus fin. L'ouverture du col par 2 doigts, qui est généralement présente dans les premières heures du travail, progresse jusqu'au résultat final lorsque le col passe librement les 5 doigts (10 cm).

Tout au long de l'accouchement, les médecins surveillent la progression du travail à l'aide de ces indicateurs. De nombreuses femmes décrivent le toucher vaginal pendant le travail comme extrêmement désagréable et douloureux. Lorsque le médecin vérifie la dilatation du col, les sensations ne sont vraiment pas agréables, car l'utérus y réagit par une autre contraction.

Parfois, pour une raison ou une autre, il y a une violation de la coordination des contractions de l'organe creux et, malgré le fait que les contractions soient fortes, le col de l'utérus ne réagit pas. Dans de tels cas, la stimulation est réalisée sous anesthésie du travail et par l'utilisation d'antispasmodiques. La dilatation manuelle du col, lorsque dans les derniers stades la sage-femme étire et replie le col avec sa main derrière la tête du bébé en se déplaçant rapidement le long du canal génital, est rarement utilisée, principalement dans les cas où la femme en travail ne peut s'empêcher de pousser, même s'il est trop tôt pour pousser, cette mesure permet d'éviter les ruptures.

La fonction d'un organe creux pendant la grossesse permet à une femme de porter et de donner naissance à son bébé. L'utérus, endommagé par l'avortement, peut par la suite devenir incompétent et commencer à s'ouvrir bien avant la naissance, ou en raison de cicatrices, il ne réagira pas correctement. Prenez soin de vous, ne permettez pas les avortements qui pourraient lui nuire, afin que rien ne gêne votre maternité à l'avenir.