Comment calculer le débit d'un puits. Etude de la fonction acidogène de l'estomac - étude chimique du contenu de l'estomac Quel est le volume de sécrétion horaire du suc gastrique ?
Inspectez les portions reçues du contenu gastrique :
1. Couleur : Le contenu gastrique normal est légèrement grisâtre. Si le suc gastrique que vous recevez est jaune, cela indique que le patient présente un reflux duodéno-gastrique (reflux du contenu du duodénum dans l'estomac) ; du rouge au brun - de la présence de sang, en fonction de la quantité de sang et du degré d'acidité de l'environnement.
2. Consistance : normalement, le contenu gastrique est liquide, selon la quantité de mucus : plus il y a de mucus, plus le contenu gastrique est visqueux et visqueux. Une grande quantité de mucus peut indiquer la présence d'une gastrite. Le mucus flottant à la surface ou localisé sous forme de flocons grossiers et de grumeaux provient de la bouche et du nasopharynx.
3. Odeur : le contenu gastrique normal a une odeur légèrement aigre, qui rappelle celle du pain. Une odeur putride se produit lorsque les protéines pourrissent (avec stagnation due à une sténose pylorique, désintégration d'une tumeur cancéreuse), lorsque la concentration d'acide chlorhydrique diminue en raison des produits de fermentation résultants - acides butyrique, acétique et lactique.
4. Impuretés : dans le contenu de l'estomac à jeun, des restes de la nourriture d'hier se forment parfois (avec sténose pylorique), ce qui indique une violation de sa vidange.
Commencez une étude chimique du suc gastrique - la fonction acidogène de l'estomac :
Dans chaque portion, par titrage, déterminez l'acide chlorhydrique libre (sous forme d'ions hydrogène et chlore dissociés), l'acidité totale (la somme de toutes les valences acides de l'estomac), l'acide chlorhydrique lié (situé en relation avec les molécules de protéines) et acide lactique.
Commencez par quantifier le total
acidité du suc gastrique :
La détermination quantitative de l'acidité totale du suc gastrique est déterminée par titrage avec une solution d'hydroxyde de sodium 0,1 N en présence de l'indicateur phénolphtaléine. L'acidité est exprimée par le nombre de ml de soude nécessaire pour neutraliser 100 ml de jus. Les résultats sont enregistrés en unités de titrage ou mmol/l (unités SI), qui sont identiques en termes numériques. Mesurez 10 ml de suc gastrique filtré à partir d'une portion dans le flacon, ajoutez 2 gouttes de solution à 0,5% de phénolphtaléine. Versez de la soude 0,1 N dans une burette. Titrer avec une solution d'hydroxyde de sodium 0,4 N à la burette jusqu'à l'apparition d'une légère couleur rose qui ne disparaît pas en 1/2 - 1 minute. Notez combien de ml d'alcali ont été utilisés pour le titrage, puisqu'il est nécessaire de le convertir en 100 ml de jus ; multipliez la quantité d'alcali utilisée pour le titrage par 10. Exemple de calcul : si le titrage de 10 ml de jus a nécessité 5 ml de soude 0,1 N, alors l'acidité totale est égale à 5X10 = 50 ml d'alcali soit 50 soit 50 i.e. dans 100 ml de jus. Ainsi, déterminez l'acidité totale dans toutes les portions reçues (de 1 à 12), notez les résultats.
Déterminer la quantité d'acide chlorhydrique libre :
La quantité d'acide chlorhydrique libre dans le suc gastrique est mesurée par la quantité de ml d'hydroxyde de sodium 0,1 N dépensée pour neutraliser 100 ml de suc gastrique en présence de l'indicateur diméthylaminoazobenzène. A 10 ml de jus, ajouter 2 gouttes d'une solution alcoolique à 0,5 % de diméthylaminoazobenzène et titrer avec une solution de soude 0,1 N jusqu'à l'apparition d'une couleur orange rappelant la couleur du saumon (en présence d'acide chlorhydrique libre, le diméthylaminoazobenzène acquiert une couleur rouge ). Ensuite, vous devez également recalculer les données obtenues pour 100 ml de jus. Si, lors du titrage de 10 ml de jus, 3 ml d'indicateur ont été utilisés, alors pour 100 ml - 10 fois plus, soit 3 X 10 = 30 ml ou 30 soit
Ces études peuvent être réalisées EN MÊME TEMPS :
À 10 ml de jus, ajoutez 2 gouttes de diméthylaminoazobenzène et 2 gouttes de phénolphtaléine. Titrer la solution de soude caustique 0,1 N jusqu'à coloration saumonée (1 trait de la quantité de soude caustique dépensée correspond à la quantité acide chlorhydrique libre), puis titrer jusqu'à une couleur jaune citron (le 2ème trait permet de déterminer acide chlorhydrique lié), puis titrer jusqu'à ce que la couleur devienne rose (le 3ème trait correspond à acidité totale). Nous multiplions également les indicateurs obtenus par 10 (convertis en 100 ml de jus). La moyenne arithmétique entre 2 et 3 points est considérée comme appropriée acide chlorhydrique général.
À l’aide de cette méthode, déterminez l’acidité totale, l’acide chlorhydrique libre, lié et total dans les 12 portions et notez les résultats.
Dans la phase de sécrétion basale (avant l'introduction du petit-déjeuner), le niveau d'acidité totale est normal jusqu'à 40, c'est-à-dire l'acide chlorhydrique libre - jusqu'à 20. Après stimulation selon Leporsky avec du bouillon de chou, les valeurs maximales normales de L'acidité totale est de 40 à 60, c'est-à-dire les acides chlorhydriques libres – 20 à 40, c'est-à-dire après une stimulation sous-maximale avec l'histamine, l'acidité totale augmente à 80-100, c'est-à-dire l'acide chlorhydrique libre – 60-85. Avec une stimulation maximale par l'histamine, l'acidité totale est de 100 à 120, c'est-à-dire que l'acide chlorhydrique libre est de 90 à 110.
Si vous avez détecté une augmentation des niveaux d'acidité chez le patient examiné (hyperacidite), il est nécessaire d'exclure l'ulcère duodénal ou la duodénite chez ce patient. Une diminution (hypoaciditas) ou une absence totale d'acide chlorhydrique libre (anaciditas) est observée dans le cancer de l'estomac, la gastrite chronique avec sécrétion réduite et la cholécystite chronique. Si vous avez mené une étude selon Leporsky avec un petit-déjeuner au chou et avez reçu des valeurs nulles d'acide chlorhydrique libre, il est nécessaire de mener une étude de la sécrétion gastrique avec administration sous-cutanée d'histamine. Si, après son administration, l'acide chlorhydrique libre n'apparaît pas (il n'y a pas de réaction à l'introduction de l'histamine), cela indique de manière très fiable un état anacide.
Commencez à tracer des courbes d’acidité par concentration d'acide chlorhydrique libre.
a) Sélectionnez l'échelle de construction: le temps est porté selon l'axe des abscisses, tous les 5 mm de l'axe correspondent à 15 minutes de recherche. L'ordonnée est la quantité d'acide chlorhydrique libre en unités de titrage, 1 mm sur l'axe correspond au nombre d'unités de titrage d'acide chlorhydrique libre.
b) Construire un graphique- courbe d'acidité.
Évaluer le type d'acidité : chez une personne en bonne santé, après l'introduction d'un stimulus - un petit-déjeuner test - on observe une augmentation progressive de l'acidité. Son augmentation maximale est observée à la 55ème minute. Il existe plusieurs types de courbe d'acidité :
· type excitable, lorsque la concentration d'acide chlorhydrique libre atteint rapidement des niveaux élevés et diminue progressivement ;
· le type asthénique représente une augmentation rapide et une diminution tout aussi rapide de la concentration d'acide chlorhydrique libre jusqu'à 0 (concentration maximale à 20-30 minutes) ;
· type inerte et inhibiteur - une augmentation lente de la concentration et une diminution lente, et la concentration maximale d'acide chlorhydrique libre est considérablement réduite au-delà de la durée de l'étude ;
· quatrième type de courbe - l'acidité reste constamment à un niveau élevé ;
· cinquième type de courbe - l'acidité reste constamment à un niveau bas, avec pratiquement aucune réaction au stimulus.
Chez une personne en bonne santé, les indicateurs d'acide chlorhydrique total et libre dans le suc gastrique changent en parallèle. La différence entre eux ne dépasse pas 10-15, c'est-à-dire Un écart entre l'acidité totale et l'acidité libre supérieur à 15, c'est-à-dire indique une augmentation de la quantité d'acides organiques ou de produits protéiques (protéines alimentaires, exsudat inflammatoire, produits de dégradation des tumeurs cancéreuses).
Pour une évaluation plus objective de la fonction acidogène de l'estomac, calculez débit-heure d'acide chlorhydrique.
Débit d'acide chlorhydrique- la quantité d'acide libérée par unité de temps.
Heure de débit- la quantité d'acide produite par l'estomac en une heure.
Calculez le débit d'acide chlorhydrique en mg dans chaque portion à l'aide de la formule :
D= (VE X 36,5) / 1000, où
V est la quantité de suc gastrique reçue sur une certaine période de temps ;
E est le niveau d'acide chlorhydrique libre pendant le même temps en unités de titrage ;
36,5 - poids moléculaire relatif de l'acide chlorhydrique.
Exemple de calcul. Dans 1 portion, la quantité de jus obtenue est de 40 ml, la quantité d'acide chlorhydrique libre dans cette portion est de 12, c'est-à-dire le débit d'acide chlorhydrique dans 1 portion :
D= 40 X 12 X 36,5 / 1000 (mg)
De même, nous calculons le débit d'acidité totale, où E est la quantité d'acidité totale dans chaque portion en unités de titrage.
Calculez le débit d'acide chlorhydrique et l'acidité totale dans chaque portion (de 1 à 12), procédez au calcul du débit d'acide chlorhydrique, c'est-à-dire la quantité d'acide libre libérée par heure dans la phase de sécrétion basale (avant l'introduction du petit-déjeuner ), en phase I tension horaire et en phase tension 2 heures. Additionnez le débit d'acide chlorhydrique en 1 portion avec le débit d'acide chlorhydrique en 2, 3, 4 portions, et obtenez le débit d'acide chlorhydrique dans la phase de sécrétion basale. Résumez ensuite la production d'acide chlorhydrique en 5, 6, 7, 8 portions, obtenez l'heure de sortie en phase 1 de la tension de sécrétion horaire, etc.
Normalement, le débit horaire d'acide chlorhydrique libre dans la phase de sécrétion basale est de 50 à 150 mg, dans la phase de tension horaire de 50 à 100 mg.
Une augmentation du débit horaire est typique de l'ulcère gastroduodénal, en particulier avec la localisation de l'ulcère dans le bulbe duodénal, des troubles fonctionnels de l'estomac avec une sécrétion accrue. L'heure de débit diminue en cas de cancer de l'estomac et de gastrite atrophique.
Ces dernières années, une grande importance pratique a été attachée aux données d'acidité générale lors de l'utilisation de la méthode d'intubation gastrique avec une sonde fine, cela est dû au fait que lors du prélèvement du contenu de l'estomac de son sinus (un mélange de sécrétions des glandes fundiques et antrales), le niveau d'acide chlorhydrique libre ne reflétera pas la véritable image de l'état de formation de l'acide gastrique en raison de la liaison de l'acide chlorhydrique par la sécrétion antrale. C'est pourquoi, dans la pratique clinique, une importance croissante est accordée au débit calculé sur la base de l'acidité totale.
La production horaire de production d'acide pendant la période de sécrétion basale est désignée BAO (basal acide oautput), pendant la phase de tension horaire pendant la stimulation sous-maximale - SAO (débit d'acide sous-maximal), pendant la stimulation maximale - MAO (débit d'acide maximal). Les indicateurs MAO et SAO dépendent de la masse des cellules pariétales, ils permettent donc de juger de l'état de la muqueuse gastrique.
Effectuer une réaction d'Uffelmann qualitative
pour l'acide lactique
À 20 gouttes d'une solution à 1 % d'acide phénique (phénol), ajoutez 1 à 2 gouttes d'une solution à 10 % de chlorure ferrique. La solution obtenue est de couleur violette (phénolate de fer). Versez goutte à goutte le suc gastrique dans un tube à essai contenant du phénolate de fer. En présence d'acide lactique, la couleur violette vire au jaune-vert en raison de la formation de fer lactique.
Les méthodes de titrage utilisant des indicateurs colorants ne permettent pas de déterminer avec précision l'acidité du contenu gastrique avec un mélange de bile et de sang. De plus, l'acidité dans la plage de pH de 3,5 à 7,0 est définie par ces méthodes comme l'anacidité ; Des données plus précises sur la véritable acidité du suc gastrique sont fournies en mesurant la concentration d'ions hydrogène libres à l'aide de la pH-métrie intragastrique.
Pour une évaluation plus objective de la fonction acidogène de l'estomac, la production absolue d'acide par unité de temps est calculée, généralement par heure (écoulement-heure). En fonction de l'indicateur d'acidité utilisé dans le calcul, on distingue l'heure de production d'acide chlorhydrique libre (la quantité d'acide chlorhydrique libre libérée en 1 heure) et l'heure de production d'acide chlorhydrique (la production totale d'acide en 1 heure). . On pense que ce dernier indicateur, déterminé sur la base des valeurs d'acidité totale, reflète le plus correctement la fonction acidifiante de l'estomac.
L'heure de débit (D-H) est exprimée en millimoles (ou milligrammes) et calculée par la formule : où Y est le volume d'une partie du contenu gastrique, en ml ; E - concentration d'acide chlorhydrique libre, ou acidité totale, titre. unités (mmol/l); 0,001 - le nombre de millimoles d'acide chlorhydrique dans 1 ml de contenu gastrique à une concentration de 1 titp. unités
Pour exprimer le débit (D) en milligrammes, chacun des termes est multiplié par le poids moléculaire de l'acide chlorhydrique (36).
Le nombre de termes dans la formule est égal au nombre de portions de contenu gastrique reçues au cours de l'étude (lors du calcul du D-Ch, il y en a généralement quatre).
La valeur de l'heure de débit dépend de la tension horaire de sécrétion (volume de jus) et de la quantité d'acidité, par conséquent, l'extraction la plus complète du contenu gastrique doit être obtenue (respect de la condition de pompage continu du jus).
Pour faciliter le calcul du débit, un nomogramme est proposé. Le nomogramme s'utilise de la manière suivante : relier avec une règle les nombres sur les branches opposées de la courbe, correspondant au volume et à l'acidité d'une portion de suc gastrique, et trouver le débit à l'intersection de la règle avec la ligne verticale.
La production totale d'acide pendant la période de sécrétion basale est désignée BAO (débit d'acide basal), avec un maximum - MAO (débit d'acide maximal), avec une stimulation sous-maximale avec de l'histamine - SAO. Les indicateurs MAO dépendent de la masse de cellules pariétales et permettent donc de juger de l'état morphologique de la muqueuse gastrique.
Cet indicateur reflète la teneur en substances alcalines qui ne sont pas liées par l'acide et est déterminé dans le contenu gastrique sans acide chlorhydrique libre. Le principe de détermination repose sur l'ajout d'acide chlorhydrique au contenu gastrique jusqu'à ce qu'une réaction qualitative avec de l'acide chlorhydrique libre apparaisse.
A 5 ml de contenu gastrique filtré, ajouter 1 goutte d'une solution alcoolique à 0,5% de diméthylamidoazobenzole (en l'absence d'acide chlorhydrique libre, la couleur est jaune) et titrer avec 0,1 N. solution d'acide chlorhydrique jusqu'à l'apparition d'une couleur rouge. La quantité d'acide consommée multipliée par 20 correspond à une carence en acide chlorhydrique.
Selon Lambling, une carence en acide chlorhydrique de 40 ml ou plus indique un arrêt complet de la sécrétion d'acide chlorhydrique (achlorhydrie absolue). Si la carence est moindre, l'acide chlorhydrique est libéré et, se combinant avec le mucus, forme de la mucine acide - il s'agit d'une achlorhydrie relative ou chimique.
ACIDITÉ
Pour juger de la fonction acidogène de l'estomac, les indicateurs suivants sont déterminés :
- acidité totale- la somme de tous les produits acides contenus dans le suc gastrique : acide chlorhydrique libre et lié, acides organiques, phosphates ;
- acide chlorhydrique combiné- acide chlorhydrique non dissocié des complexes protéine-acide chlorhydrique du suc gastrique ; Il convient de garder à l'esprit qu'une petite quantité de protéines est normalement présente dans le suc gastrique (pepsine, gastromucoprotéine) ; en cas de gastrite, d'ulcères hémorragiques, de désintégration tumorale, la quantité de protéines dans l'estomac augmente et, en même temps, la teneur en acide chlorhydrique lié peut également augmenter ;
- acide chlorhydrique libre.
Les méthodes utilisées dans l'étude de l'acidité sont basées sur le titrage du suc gastrique avec une solution alcaline. L'acidité est exprimée en millimoles par litre. Auparavant, elle était exprimée en unités de titrage (1 unité de titrage équivaut à la quantité de solution alcaline 0,1 N utilisée pour titrer 100 ml de suc gastrique). Le facteur de conversion des unités de titrage en mmol/l d'acide chlorhydrique est de 1.
Malgré d'importantes fluctuations dans les données obtenues lors de l'étude du suc gastrique, il est d'usage de considérer les niveaux d'acidité totale inférieurs à 20 mmol/l comme un hypacide, et supérieurs à 100 mmol/l comme un hyperacide.
Il est important sur le plan diagnostique de détecter l’absence totale d’acide chlorhydrique. Pour établir la véritable absence d'acide chlorhydrique, une étude est réalisée avec stimulation de la sécrétion d'histamine. L'absence d'acide chlorhydrique libre dans le suc gastrique après une telle stimulation est appelée achlorhydrie réfractaire à l'histamine.
Détermination de l'acidité.
Principe. Détermination de la concentration en HCl libre, lié et de l'acidité totale par la méthode de neutralisation par titrage avec un alcali en présence d'indicateurs qui changent de couleur en fonction du pH du milieu.
Valeurs normales. L'idée généralement acceptée dela concentration normale de HCl dans le suc gastrique est très relative, cependant, Yu. I. Fishzon-Ryss dans sa monographie donne les valeurs les plus caractéristiquesde la concentration d'acide en fonction de la phase. de la période de sécrétion et de la méthode de stimulation de la sécrétion gastrique.
A jeun : acidité totale - jusqu'à 40 TU (40 mmol/l), HCI libre - jusqu'à 20 TE (20 mmol/l).
Dans des conditions de sécrétion basale : acidité totale de 40 à 60 TE (40-60 mmol/l), HCl libre de 20 à 40 TU (20-40 mmol/l) ; lorsqu'elle est étudiée selon la méthode de N.I. Leporsky, après stimulation entérale avec du bouillon de chou, la concentration de HCl reste la même que dans les conditions de sécrétion basale. Lorsqu'il est utilisé pour stimuler des doses sous-maximales d'histamine, la concentration de HCl total est de 80 à 100 TU (80-100 mmol/l), de HCI libre - de 65 à 85 TU (65-85 mmol/l), et lorsque utilisé comme stimulant de la dose maximale d'histamine, l'acidité totale varie de 100 à 120 TE (100-120 mmol/l) et le HCI libre - de 90 à PO TE (90-110 mmol/l).
Détermination du débit d'HCl.
Le débit de HCl reflète la quantité brute de HCl sécrétée par l’estomac sur une certaine période de temps. Le plus souvent, il est calculé par heure d'étude dans différentes phases de sécrétion gastrique. Il existe des débits :
1) HCl libre ;
2) HCl lié ;
3) HCl (produits acides).
Ce dernier indicateur est déterminé sur la base des chiffres d'acidité totale. Dans ce cas, il est plus correct de titrer le suc gastrique sous le contrôle d'un pH-mètre jusqu'à pH 7,0. L'heure de débit n'est déterminée que si tout le contenu gastrique est reçu en une heure.
La quantité d'acide produite est calculée à l'aide de deux formules, qui diffèrent légèrement l'une de l'autre selon l'expression du débit (en milligrammes ou milliéquivalents, c'est-à-dire millimoles) d'HCl.
Pour calculer le débit de HCl en milligrammes, utilisez la formule suivante :
D = v × E × 0,0365 + v2 × 0,0365 + …,
où D est le débit de HCl (mg) ; v est le volume d'une portion de suc gastrique (ml) ; E - Concentration de HCl (en unités de titrage) ; 0,0365 - le nombre de milligrammes de HCI dans 1 ml de jus à une concentration de 1 TE. Le nombre de trimestres est déterminé par le nombre de portions au cours de l'étude.
Pour calculer le débit d'HCl en millimoles (pour HCl ces valeurs sont les mêmes), une autre formule est utilisée :
D = (v 1 × E 1 / 1000) + (v 2 × E 2 / 1000) + …,
où D est le débit de HCI (mmol), et les désignations restantes sont les mêmes que dans la formule précédente, puisque les valeurs numériques de la concentration de HCl, exprimées en unités de titrage pour 100 ml et en millimoles pour 1 litre du suc gastrique, sont les mêmes.
Pour faciliter le calcul du débit-heure de HCl, vous pouvez utiliser un nomogramme. Une règle permet de relier les nombres imprimés sur les branches opposées de la courbe, correspondant au volume et à l'acidité d'une portion donnée de suc gastrique. A l'intersection de la règle avec la ligne verticale, retrouvez la valeur du débit, exprimée en milligrammes de HCI ou en millimoles de HCI (pour HCI, les valeurs numériques des milliéquivalents et des millimoles coïncident).
Dans notre pays, il est d'usage de déterminer le débit d'HCl libre. A l'étranger, ils se concentrent sur le débit calculé sur la base des valeurs d'acidité totale. La production horaire de sécrétion basale de HCl est désignée par BAO - production d'acide basal. Un indicateur similaire avec une stimulation maximale par l'histamine est appelé MAO - production maximale d'acide. Il existe également un indicateur de production appelé PAO - production maximale d'acide, qui est calculé lors d'un test d'histamine maximal, en prenant deux portions adjacentes de suc gastrique obtenues en 30 minutes et différant par la concentration la plus élevée de HCl. Les indicateurs de production sur 15 minutes sont additionnés et le résultat obtenu est doublé (pour convertir le débit d'une demi-heure de HCl en un débit horaire).
Il est préférable de calculer HLAO, MAO et PAO sur la base des données de concentration de HCI obtenues par titrage à l'aide d'un pH-mètre.
Valeurs normales. La quantité de HCl à jeun ne dépasse pas 2 mmol, celle de HCl libre ne dépasse pas 1 mmol. Dans des conditions de sécrétion basale, le débit-heure de HCl varie de 1,5 à 5,5 mmol, celui de HCl libre - de 1 à 4 mmol. Pendant la période de stimulation de la sécrétion gastrique selon la méthode de N.I. Leporsky, le débit-heure de HCl varie de 1,5 à 6 mmol, celui de HCI libre - de 1 à 4,5 mmol. Avec une stimulation sous-maximale par l'histamine, le débit-heure de HCI est de 8 à 14 mmol, le HCl libre est de 6,5 à 12 mmol.
En réponse à une stimulation maximale par l'histamine, la production horaire d'acide varie de 18 à 26 mmol et la production horaire de HCl libre varie de 16 à 24 mmol.
Détermination du déficit en HCl.
Principe. La détermination du déficit en HCI est basée sur le titrage du suc gastrique acide à 0,1 N. solution de cet acide jusqu'à ce qu'il apparaisse sous forme libre.
Signification clinique. Le déficit maximum possible en HCl est de 40 TU. Un tel déficit indique un arrêt complet de la sécrétion de HCI (achlorhydrie absolue, actuelle ou cellulaire). Si le déficit est exprimé par une valeur plus petite, alors du HCl est libéré, mais en raison de la neutralisation, il ne peut pas être détecté (achlorhydrie relative, imaginaire ou chimique).
Détermination de l'acide lactique.
Principe. Les méthodes sont basées sur le changement de couleur de la solution dû à la formation de lactate de fer.
Signification clinique. L'acide lactique est généralement absent du contenu gastrique, mais commence à se former en raison de l'activité accrue des tiges de fermentation lactique en l'absence ou en très faible concentration de HCl libre. On pense qu'il peut être un produit du métabolisme du HCl libre. cellules cancéreuses.
Etude de la fonction de formation d'enzymes selon la méthode unifiée de Tugolukov (1974).
Principe. Détermination de l'activité protéolytique du suc gastrique par la quantité de protéines décomposées.
Valeurs normales. Selon V.N. Tugolukov, la concentration de pepsine dans le suc gastrique à jeun est de 0 à 2 100 mg% (0 à 21 g/l) et après stimulation avec un irritant entéral (par exemple, une décoction de chou) de 2 000 à 4 000 mg. % (20-40g/l). La préparation pharmacopée de pepsine, utilisée par V.N. Tugolukov pour dresser le tableau, contient 1 % de pepsine cristalline. Par conséquent, la concentration réelle de pepsine à jeun est de 0 à 21 mg% (0 à 0,21 g/l) et après stimulation entérale de 20 à 40 mg% (0,2 à 0,4 g/l). La concentration de pepsine, déterminée par la méthode Tugolukov, avec une stimulation sous-maximale par l'histamine est de 50 à 65 mg% (0,5 à 0,65 g/l) et avec une stimulation maximale de 50 à 75 mg% (0,5 à 0,75 g/l).
Méthode unifiée pour déterminer l'activité protéolytique selon Anson et Mirsky et modification par M. P. Chernikov (1974).
Principe. La méthode est basée sur la capacité de la pepsine à décomposer la molécule protéique de l'hémoglobine, libérant ainsi de la tyrosine et du tryptophane, qui ne sont pas précipités par l'acide trichloroacétique.
Calcul. La concentration de pepsine dans le jus testé est déterminée à l'aide d'une courbe d'étalonnage ; L'activité pepsine est exprimée en microgrammes pour 1 ml de contenu gastrique.
Valeurs normales. L'activité de la pepsine doit être dérivée des donneurs de chaque laboratoire, car elle dépend de l'activité de la pepsine cristalline utilisée pour construire la courbe d'étalonnage.
Méthodes de recherche en laboratoire en clinique : Manuel / Menchikov V.V. M. : Médecine, - 1987 - 368 p.
Débit d'acide chlorhydrique la quantité d'acide chlorhydrique sécrétée par les glandes de l'estomac par unité de temps (généralement 1 heure).
1. Petite encyclopédie médicale. - M. : Encyclopédie médicale. 1991-96 2. Premiers secours. - M. : Grande Encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux. - M. : Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.
Voyez ce qu’est le « débit d’acide chlorhydrique » dans d’autres dictionnaires :
La quantité d'acide chlorhydrique sécrétée par les glandes de l'estomac par unité de temps (généralement 1 heure)... Grand dictionnaire médical
Gazprom dobycha Astrakhan LLC Type Société à responsabilité limitée Activité Production de gaz Année de création 1981 Anciens noms d'Astrakh ... Wikipedia
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Hydrocarbures gazeux formés dans la croûte terrestre. Informations générales et géologie. Les gisements industriels d'hydrocarbures se présentent sous la forme d'amas isolés qui ne sont associés à aucun autre gisement minéral ; sous la forme... ... Grande Encyclopédie Soviétique
TUBE GASTRIQUEpermet d'évaluer les fonctions suivantes :
1)Secrétaire - par la quantité de suc gastrique :
a) dans une portion à jeun,
b) dans la sécrétion basale (sur la base de la quantité totale de jus en 2-3 portions),
c) en sécrétion stimulée (5 à 8 portions au total).
2) Acidifiant - par indicateur acide chlorhydrique libre(dans chaque portion séparément). Et aussi non seulement en termes de concentration en HCl, mais aussi en termes de quantité absolue d'acide chlorhydrique par unité de temps - HEURE DE PRODUCTION.
Le calcul du débit de produits acides en mg ou équivalents d'HCl s'effectue à l'aide de la formule
DC = A B 36,5
où DC – heure de débit (dans chaque portion) – mg
A est la quantité de jus dans une portion donnée,
B – acide chlorhydrique libre (dans cette portion)
36,5 – titre d’acide chlorhydrique (ou sa masse mmolaire), permet d’exprimer le débit horaire en mg HCl, les équivalents sont donc multipliés par 36,5.
Il existe 3 variantes de fonction acidogène : préservée, augmentée et diminuée.
Enregistré - avec des indicateurs normaux dans basal Et phases stimulées, ainsi que dans les cas où il y a une diminution du débit-heure dans la phase basale, mais les indicateurs dans la phase stimulée sont normaux.
Réduit - avec des performances réduites dans basal Et phases stimulées, ainsi que dans les cas où il y a une diminution du débit-heure dans les phases basale et stimulée. Devrait
rappelez-vous qu'une diminution de la fonction acidogène de l'estomac chez l'enfant est le plus souvent causée par le reflux du contenu alcalin duodénal dans l'estomac en raison d'une insuffisance fonctionnelle du pylore, et non par une atrophie de la membrane muqueuse.
Augmenté - avec des niveaux accrus de basal Et phases stimulées, ainsi que dans les cas où il y a une augmentation du débit-heure à la fois dans les phases basale et stimulée.
3) Évacuation —sur la base du reste du petit-déjeuner test, retiré de l'estomac après 20 minutes. Si le reste du petit-déjeuner d'essai dépasse 50 à 100 ml, la fonction est ralentie. Si moins de 50 ml - accéléré.
4) Formant de la pepsine(formant des enzymes) - basé sur la teneur en pepsine du suc gastrique.
Le sondage des enfants ne réussira qu'avec une préparation psychologique adéquate de l'enfant. Les contenus obtenus par sondage sont soumis non seulement à un examen chimique - détermination de l'HCL libre et lié aux protéines, du nombre d'unités de titrage d'acidité totale, de la teneur en pepsine, mais à un examen macroscopique - détermination du volume, de la couleur, des impuretés, de l'odeur de chacun. partie.
Normalement, le suc gastrique est presque incolore. Une couleur jaune-verdâtre indique un mélange de bile. Il pénètre dans l'estomac à cause de la RDA. Des traînées de sang individuelles dans la muqueuse gastrique se produisent lors de l'érosion de la muqueuse gastrique, de son œdème inflammatoire ou d'un traumatisme avec une sonde. La présence de mucus visqueux mélangé à du suc gastrique indique une gastrite.
Normalement, l’odeur du suc gastrique est « aigre ». Il pourrit à cause de la pourriture des aliments retenus dans l'estomac, généralement due à une sténose pylorique.
L'ajustement gastrique normal chez les enfants est présenté dans le tableau suivant.
Portions | Nombre d'estomacs jus, | Tit.un acide total. | jus | Gratuit titre. unités | Heure de débit gratuite HCL ml/équivalent, | Pepsine |
| 1 portion Tochtchakovaïa | ||||||
| 2 et 3 portions Basal en 1/2 heure | 0,2 - 1,4 ml/équivalent | |||||
| le reste du petit déjeuner | ||||||
| 5, 6, 7, 8 sécrétion stimulée | 0,8 - 3,2 ml/équivalent |
Exemple de rapport d'intubation gastrique
La fonction sécrétoire n'est pas significativement modifiée. La fonction acidifiante est réduite en raison de la formation accrue de mucus. La fonction de remorquage a été accélérée. La fonction formatrice de pepsine est préservée.
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