Comment ajuster la cloison nasale. Technique classique de chirurgie plastique

Pour les courbures isolées de la cloison nasale, la correction de la déformation peut être réalisée par une approche fermée. Le choix de cette dernière peut également se justifier lors de la réalisation d'une résection sous-muqueuse de la partie déformée du cartilage quadrangulaire. Cependant, en cas de déformations sévères et surtout de leur combinaison avec des courbures latérales du dos nasal, le chirurgien ne dispose que de possibilités maximales de chirurgie reconstructive à ciel ouvert. accès, lorsqu'il peut réaliser l'ensemble des interventions sous contrôle visuel et sur les éléments de la cloison nasale, et sur les structures de la pyramide nasale.

Toutes les opérations sur la cloison nasale peuvent être divisées en deux groupes : 1) résection sous-muqueuse et 2) septoplastie. Dans de nombreux cas, la résection sous-muqueuse des parties déformées de la cloison nasale fait partie de la septoplastie. Ces interventions peuvent être réalisées de manière isolée, mais, en règle générale, elles font partie de la chirurgie plastique du nez externe, notamment en cas de déformations post-traumatiques.

Résection sous-muqueuse de la cloison nasale. Les principales indications de cette intervention sont la détérioration de la respiration nasale due à une déformation de la cloison nasale ou au besoin en matière plastique du chirurgien. L'opération est réalisée à partir d'une approche fermée ou ouverte et consiste dans le fait que la première étape est que le chirurgien décolle la membrane muqueuse du côté de la surface concave du septum (Fig. 36.7.4). En même temps, il se déplace dans l'espace sous-périchondrial dans une certaine séquence de directions, en tenant compte du fait que dans les sections antérieures, la membrane muqueuse et le périchondre sont plus étroitement fusionnés avec le cartilage de la cloison nasale, sont moins bien séparés et sont facilement endommagés (Fig. 36.7.4, b).

Riz. 36.7.4. Schéma de séparation de la membrane muqueuse et du périchondre de la surface de la cloison nasale à partir d'approches fermées (a) et ouvertes (b) (les flèches et les chiffres indiquent la séquence de traitement des différentes sections de la cloison).

Après avoir séparé la membrane muqueuse, le chirurgien, à l'aide de couteaux spéciaux, disséque soigneusement le cartilage le long des lignes prévues afin de ne pas endommager la membrane muqueuse fixée du côté opposé du septum. Ensuite, la membrane muqueuse est déplacée de l'autre côté du fragment retiré, après quoi ce dernier est séparé du vomer, de la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde et de la crête nasale de la mâchoire supérieure.

En plus des sections médianes et postérieures du cartilage de la cloison nasale, les zones déformées adjacentes du vomer et de la plaque perpendiculaire peuvent également être supprimées. Du fait que c'est la partie médiane de la cloison nasale qui est le plus souvent déformée, son retrait permet de restaurer la perméabilité des voies nasales.

L'inconvénient de cette intervention est le risque de perforation de la cloison nasale, ce qui entraîne des lésions de la muqueuse des deux côtés. De plus, lorsque de grandes parties du septum sont retirées, la stabilité du dos et de la pointe du nez peut être compromise. Par conséquent, le chirurgien doit conserver au moins 8 à 10 mm de plaque cartilagineuse dans ses sections dorsale et caudale, ce qui assure une fonction de soutien suffisante de l'ensemble du septum.

La septoplastie diffère en ce que le chirurgien enlève (en quantité minime) les sections saillantes du cartilage de la cloison nasale, corrige sa courbure, ainsi que les déformations des éléments osseux. Dans le même temps, la capacité de support du septum est maintenue au maximum. Cette opération est souvent associée à une intervention sur la partie cartilagineuse de l'arête du nez et la crête nasale de la mâchoire supérieure.

Correction des déformations de la cloison nasale

Selon la nature de la déformation de la cloison nasale, le chirurgien utilise différentes méthodes pour la corriger.

Les déformations isolées de la partie postéro-médiale de la cloison nasale peuvent être éliminées par résection sous-muqueuse de la partie incurvée de la cloison ou par septoplastie.

Les déformations isolées de la cloison nasale caudale doivent être corrigées pour préserver (restaurer) le plein soutien de la pointe nasale, ainsi que la forme et la fonction de la colonne. À cette fin, diverses options de septoplastie sont utilisées.

La chondrotomie et le repositionnement de la partie caudale de la cloison nasale sont réalisés à partir de l'approche transseptale, qui longe le sommet de la courbure de la cloison nasale. Après avoir disséqué la muqueuse et le périchondre, le septum est également disséqué, tout en préservant la couche opposée de la muqueuse (Fig. 36.7.5, a, b). Après cela, si nécessaire, une petite section de cartilage est excisée, ce qui permet de repositionner son fragment caudal déplacé. A la fin de l'opération, des sutures de catgut sont appliquées (Fig. 36.7.5, c).

Riz. 36.7.5. Schéma des étapes de correction de la déformation angulaire du cartilage caudal de la cloison nasale (vue de dessus).
a — déplacement angulaire de la partie caudale de la cloison nasale ; 6 — résection d'une section de cartilage dans la zone de déformation ; c - après suture.

La méthode d'encoche est basée sur un changement prévisible de la forme de la surface du cartilage de la cloison nasale sous l'influence des encoches qui lui sont appliquées (Fig. 36.7.6, a, b). Ces encoches modifient significativement la répartition des structures fibreuses, cellulaires et intercellulaires caractéristiques de la plaque cartilagineuse, ce qui entraîne l'apparition de contraintes internes dans le cartilage, redressant la plaque cartilagineuse dans le sens opposé aux encoches appliquées (Fig. 36.7.6, c).

Riz. 36.7.6. Incisions sous-muqueuses sur la surface concave de la plaque cartilagineuse.
a — déformation de la plaque cartilagineuse avant l'intervention chirurgicale ; b - appliquer des encoches (H) ; c — après correction de la déformation. C - membrane muqueuse.

L'excision de sections de cartilage en forme de coin est utilisée lorsqu'on intervient sur la surface convexe du cartilage, lorsqu'au sommet de la déformation, après séparation de la muqueuse et du périchondre, on excise des sections en forme de coin dont l'ablation permet la déformation à éliminer (Fig. 36.7.7).

Riz. 36.7.7. Excision sous-muqueuse de sections cunéiformes du cartilage de la cloison nasale du côté convexe de la déformation afin de la corriger.
a - avant la chirurgie ; b — excision de sections de cartilage en forme de coin ; c — correction de la déformation après chirurgie. C - membrane muqueuse.

La méthode de débridement libre consiste à retirer la muqueuse des deux côtés du cartilage déformé de la cloison nasale, après quoi toute la zone est excisée et retirée dans la plaie. La plaque cartilagineuse est découpée le long des lignes de plus grande déformation, après quoi elle est suturée dans la bonne position et remise à sa place d'origine. La membrane muqueuse est suturée au cartilage redressé avec des sutures en catgut.

La correction des déformations de la base de la cloison nasale implique deux options : la résection ou la chirurgie plastique.

Résection du cartilage et de la crête nasale. Si la déformation est située dans les parties médiane et postérieure de la cloison nasale, une résection sous-muqueuse de la zone déformée du cartilage quadrangulaire et de la crête nasale déformée déplacée de la mâchoire supérieure peut être réalisée. Dans ce cas, la séparation sous-périchondriale de la muqueuse au sommet de la déformation peut présenter des difficultés importantes. Il existe deux options pour réaliser cette étape de l’intervention.

Pour les déformations modérées, le chirurgien peut séparer la muqueuse du septum puis la séparer progressivement d'un côté (concave) de la crête nasale. Après cela, la section incurvée du cartilage quadrangulaire est retirée et la membrane muqueuse de l'autre côté de la crête nasale est séparée. A la fin de cette procédure, la partie déplacée de la crête nasale est retirée à l'aide d'un ciseau.

Pour les courbures sévères, une autre approche peut être utilisée lorsque la séparation de la muqueuse de la crête nasale commence dans la partie caudale légèrement modifiée et élargit progressivement ce canal dans la direction antéropostérieure, le reliant au canal formé au niveau du cartilage. de la cloison nasale (Fig. 36.7.8).

Riz. 36.7.8. Options pour séparer la membrane muqueuse du cartilage quadrangulaire et de la crête du maxillaire.
a — création d'un canal au niveau de la crête ; b — création d'un canal au niveau de la plaque cartilagineuse.

La septoplastie implique la libération sous-muqueuse de la partie déviée de la cloison nasale, ainsi que la sélection et la résection de la zone déformée de la crête maxillaire. Une septoplastie ultérieure avec retour à la forme normale du cartilage conduit également à la restauration de sa hauteur normale. L'opération est complétée par une fixation orthotopique de la base du septum (Fig. 36.7.9).

Riz. 36.7.9. Chirurgie plastique d'un fragment incurvé du cartilage de la cloison nasale en association avec la résection d'une section de la crête nasale.
a - avant la chirurgie ; b - après la chirurgie.

Déformations combinées de la cloison nasale. Lorsqu'une déviation de la cloison nasale est associée à des déformations du dos nasal, la correction de la position du septum et l'élimination de ses courbures doivent précéder une intervention radicale sur le dos nasal et une ostéotomie. En cas de nez en selle, après restauration de la perméabilité normale des voies nasales, une chirurgie plastique du dos nasal est réalisée à l'aide de greffes de cartilage d'épaisseur et de forme appropriées.

Achèvement des opérations sur la cloison nasale

Une séparation importante de la muqueuse de la surface de la cloison nasale, ainsi que des dômes formés par les cartilages supéro-latéraux et la cloison, oblige le chirurgien à prendre des mesures pour assurer le redressement de la muqueuse avec une restauration complète de la taille des voies nasales.

Le rétrécissement de cette dernière peut également survenir à la suite de la formation d'un hématome entre deux couches de la muqueuse ou entre celle-ci et la cloison. Enfin, la résistance mécanique des sections de la plaque cartilagineuse ayant subi une septoplastie est considérablement réduite, ce qui crée la possibilité d'un déplacement de leurs fragments et d'une diminution de la fonction de support de la cloison nasale.

Pour résoudre les problèmes ci-dessus, le chirurgien peut utiliser les méthodes suivantes :
1) application de sutures transversales fixant la muqueuse à la plaque cartilagineuse ;
2) tamponnade serrée des voies nasales ;
3) utilisation de rhinoprotecteurs. L'application de sutures transversales de catgut permet de fixer la membrane muqueuse, tout en lui causant des dommages supplémentaires (Fig. 36.7.10, a). La mise en œuvre technique de cette technique n'est possible que dans les parties antérieures du nez. Les sections médianes et postérieures restent inaccessibles.

La tamponnade nasale serrée est une procédure d'efficacité très limitée et crée en même temps un risque de développement d'une infection dans la cavité nasale.

L'utilisation de rhinoprotecteurs crée des conditions optimales pour la fixation postopératoire à long terme de la cloison nasale reconstruite, en redressant et en fixant la membrane muqueuse détachée dans la position correcte (Fig. 36.7.10, c). Des rhinoprotecteurs sont introduits en toute fin d'intervention et fixés par une suture transversale (éthylène n° 3/0) au sein de la partie membraneuse de la cloison nasale. La présence de tubes offre au patient la possibilité de respirer par le nez, et la forme du protecteur permet à la membrane muqueuse de s'étendre sur toute la hauteur du passage nasal.

Riz. 36.7.10. Méthodes de fixation per- et postopératoire de la muqueuse nasale après opérations correctives sur la cloison nasale.
a — application de sutures transversales de Kettut ; b - tamponnade des voies nasales ; c — utilisation de rhinoprotecteurs.

Il est important de noter que les rhinoprotecteurs sont fabriqués à partir d'un polymère élastique, qui devrait facilement changer de forme après insertion dans le passage nasal. Les protecteurs sont généralement retirés 3 semaines après l’intervention chirurgicale, puis après des reconstructions complexes des éléments de la pyramide nasale.

Complications après une intervention chirurgicale sur la cloison nasale

Les complications les plus courantes après des interventions sur la cloison nasale comprennent les saignements, les infections et la perforation de la cloison nasale.

Saignement. Pendant l'intervention chirurgicale, les saignements peuvent être considérablement réduits en introduisant d'abord un tampon de gaze imbibé d'une solution de lidocaïne et d'adrénaline dans les voies nasales. L'amélioration de l'écoulement du sang des tissus de la tête, obtenue en abaissant l'extrémité inférieure de la table de 20°, est essentielle. Associé aux médicaments pendant l'anesthésie, cela devrait permettre d'obtenir une tension artérielle supérieure d'environ 90 à 100 mm Hg. Art.

Le développement de l’infection peut se produire sous plusieurs formes. La complication la plus dangereuse est le développement d'un processus infectieux accompagné d'une bactériémie, d'une toxémie sévère, pouvant entraîner la mort (syndrome d'intoxication rhinogène ou syndrome de choc toxique). La raison en est le retrait tardif des tampons des voies nasales, autour desquelles se développe la suppuration. Le retrait précoce des tampons et une antibiothérapie prophylactique sont nécessaires pour prévenir cette complication grave.

Il est possible qu'une suppuration se développe autour des broches fixant les greffons cartilagineux. Il est donc conseillé de retirer les aiguilles au plus tard 2 semaines après la date de l’intervention chirurgicale.

Les perforations de la cloison nasale résultent le plus souvent d'une intervention grossière et sont des défauts des trois couches de la cloison nasale : deux couches de la membrane muqueuse et une couche de cartilage. La raison de la formation d'un trou de perforation permanent réside principalement dans la difficulté de séparer le lambeau mucopérichondrial et la plaque cartilagineuse déformée, qui sont fermement fusionnées l'une à l'autre et souvent amincies au niveau de la déformation.

Notez que lors de la résection sous-muqueuse du cartilage de la cloison nasale, l'endommagement d'une seule couche muqueuse n'entraîne pas de perforation si la membrane muqueuse endommagée est suturée avec des sutures de catgut.

Les manifestations cliniques des perforations de la cloison nasale sont caractérisées par des croûtes, des difficultés à respirer par le nez, des sifflements lors de la respiration, des saignements de nez et des maux de tête.

La principale méthode de traitement est la chirurgie, dont l'élément central consiste à séparer un large lambeau de la membrane muqueuse et à le déplacer vers la zone du trou de chaque côté du cartilage. Cette intervention ne peut être réalisée qu’en libre accès.

V.I. Arkhangelski, V.F. Kirillov

Selon diverses statistiques, la cloison nasale a une forme inégale chez 50 à 80 % de la population. Comment traiter une cloison nasale déviée ? Malgré les informations décevantes, la structure pathologique de la cloison n'apporte pas toujours un inconfort sérieux dans la vie des gens. C’est pourquoi de nombreuses personnes se tournent vers un médecin après avoir subi les conséquences de ce trouble.

Par exemple, à un moment donné, une personne remarque qu'elle commence à avoir un rhume trop souvent ou à avoir des saignements de nez périodiques. Il se tourne vers un ORL. Après un examen standard, le médecin informe le patient de la véritable cause des problèmes et propose de corriger la cloison nasale déviée par des méthodes chirurgicales.

Conséquences de la déformation de la cloison nasale

Comment corriger une cloison nasale déviée et est-ce que cela vaut la peine ? C'est à vous de décider s'il faut ou non corriger un trouble anatomique découvert de manière inattendue. Dans la plupart des cas, ce problème n'est pas urgent, mais il devient bien souvent la cause de nombreux symptômes désagréables qui aggravent la qualité de vie du patient et constituent une menace de conséquences possibles :

• violation de la respiration nasale;
• changement dans le processus olfactif;
• sécheresse et saignement de la muqueuse nasale ;
• maladies fréquentes du nez, des sinus voisins, de la gorge et des voies respiratoires inférieures ;
• changements asymétriques dans la forme et la taille du nez;
• développement d'allergies;
• ronfler.

Physiologie de la respiration nasale

Malgré le fait qu'une personne soit dotée de la capacité protectrice de respirer par la bouche, la respiration nasale est la plus naturelle et la plus physiologique. Et voici pourquoi : premièrement, lorsque l'air passe par les voies nasales, il est humidifié, réchauffé ou refroidi, acquérant une température confortable pour le corps. Deuxièmement, grâce aux cils moteurs situés à l’intérieur du nez, il est débarrassé des substances nocives.

La perturbation de cette activité habituelle conduit souvent à une respiration buccale constante, laissant le corps vulnérable aux bactéries, virus et éléments nocifs constamment présents dans l’air. De plus, la perturbation de l'écoulement du contenu des sinus entraîne des processus inflammatoires dans les organes ORL, puis dans tout le corps dans son ensemble. Par conséquent, la chirurgie visant à redresser la cloison nasale remplit également d’importantes tâches préventives.

Lorsqu’on respire par le nez, l’air rencontre plus de résistance que lorsqu’on respire par la bouche. L'oxygène est absorbé principalement lors de l'expiration. Lors de la respiration nasale, l'air est retenu plus longtemps dans les poumons, ce qui signifie que 10 à 20 % d'oxygène en plus est absorbé.

Causes et types de septum dévié

La déformation de la plaque nasale peut survenir à tout âge. Si cela est détecté avant la fin de la période de croissance osseuse (jusqu'à environ 18-21 ans), alors l'alignement au laser de la cloison nasale n'est conseillé qu'à cet âge.

En règle générale, les changements dans la forme du cartilage ou des os résultent des principaux facteurs suivants :

• développement incorrect. La courbure congénitale de la cloison nasale se produit lors de la formation d'organes intra-utérins ou lors de l'accouchement (luxation du cartilage nasal), ainsi que pendant la période de développement du squelette chez les enfants en raison d'une croissance osseuse inégale (par exemple, en cas de rachitisme) ;
• blessure. La violation de la forme de la cloison se produit à la suite d'un choc mécanique sur la zone nasale. Il s'agit de la cause la plus fréquente de déformations, qui s'associe à des fractures du cartilage et des os et, peut-être, nécessite avant tout une opération telle que la correction au laser de la cloison nasale ;
• maladies de la cavité nasale. Il s'agit d'une complication résultant de pathologies des structures nasales - par exemple, avec une hypertrophie des coquilles de cet organe. Dans ce cas, il peut également être nécessaire de redresser la cloison nasale.

Les types les plus courants de courbures de la cloison nasale sont les déformations de la crête osseuse ainsi que la cloison en forme de lettre « S » (supérieure-inférieure ou antéropostérieure), en forme de lettre « C », divergence par rapport à la crête osseuse de la mâchoire, ainsi que diverses variations des courbures principales.

Traitement chirurgical de la cloison nasale déviée

La possession de connaissances, même minimes, en anatomie nous convainc qu'il est impossible de redresser la cloison nasale sans chirurgie. En cas d'obstruction grave de la respiration, une solution temporaire est parfois trouvée : l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs. Cependant, un traitement à long terme avec de tels médicaments peut s’avérer inutile, voire nocif. Par conséquent, en cas de diagnostic d’une cloison nasale déviée, la chirurgie est souvent la seule option.

Types d'opérations

Compte tenu du développement moderne de la chirurgie, si un diagnostic de cloison nasale déviée est établi, la chirurgie peut être réalisée de plusieurs manières. Les hôpitaux ordinaires, qui ne sont pas toujours dotés d'équipements modernes, peuvent proposer des méthodes classiques avec toutes les « joies » des activités postopératoires. Les cliniques modernisées effectuent plus souvent une correction au laser de la cloison nasale.

La septoplastie est un nom commun pour les types modernes d'intervention chirurgicale qui corrigent une cloison nasale déviée : le traitement implique l’utilisation des dernières avancées en matière de technologie médicale– équipements endoscopiques, laser et échographiques.

Types d'opérations :

• La résection sous-muqueuse (sous-muqueuse) est une opération chirurgicale radicale : la courbure de la cloison nasale est supprimée en retirant totalement ou partiellement l'os et le cartilage à l'aide d'un ciseau et d'un marteau. En conséquence, un nouveau septum est formé à l'aide de la membrane muqueuse et du périoste (périchondre). Il s’agit de la méthode chirurgicale la plus ancienne ;
• La cristotomie par ultrasons est un type plus moderne de résection radicale pour la correction des déformations sévères de la cloison nasale. En coupant rapidement le tissu avec un couteau à ultrasons, les capillaires sont soudés, ce qui crée un effet opératoire presque exsangue ;
• septoplastie endoscopique – correction de la plaque nasale à l'aide d'un équipement vidéo. Cela permet d'effectuer des manipulations précises et presque microscopiques ;
• La correction au laser de la cloison nasale est considérée à ce jour comme la méthode chirurgicale la plus avancée, qui évite les saignements, les gonflements postopératoires et une longue période de récupération. Mais il présente aussi des inconvénients : il n'est pas adapté aux déformations complexes ;
• la septoplastie extracorporelle de la cloison nasale avec un laser est l'une des méthodes les moins traumatisantes d'ablation de la plaque nasale avec restauration du cartilage ;
• réimplantation – reconstruction de la cloison nasale par transplantation de cartilage ;
• La septorhinoplastie est une opération chirurgicale combinée qui a à la fois une signification fonctionnelle (courbure laser corrective de la cloison nasale) et une signification esthétique - chirurgie plastique de la partie externe du nez.

Indications et contre-indications

Comme déjà mentionné, lorsqu'une cloison nasale déviée est diagnostiquée, la chirurgie au laser ou une autre méthode chirurgicale n'est pas toujours prescrite. Cependant, certains troubles fonctionnels sont des indications directes d'une intervention chirurgicale :

• difficulté importante à respirer par le nez avec des signes de manque d'oxygène ;
• maladies fréquentes des organes ORL;
• troubles anatomiques ou physiologiques concomitants associés à une déformation de la cloison nasale ;
• saignements périodiques.

Contre-indications générales à la chirurgie de correction d'une cloison nasale déviée : le traitement au laser ou autre méthode n'est pas possible dans les cas suivants :

• maladies inflammatoires, infectieuses et oncologiques, signes de fièvre ;
• jusqu'à 18 ans (pour les interventions chirurgicales électives) ;
• hypertension artérielle;
• période de menstruation chez la femme;
• problèmes de coagulation sanguine.

Préparation

Avant l'opération, des examens sont généralement prescrits, qui comprennent un ensemble standard de mesures : une prise de sang, une fluorographie, un ECG, une radiographie des sinus, un rapport d'un dentiste et d'un thérapeute. Le type d’anesthésie et les éventuelles réactions allergiques sont discutés avec l’anesthésiste. Une demi-heure avant l'intervention chirurgicale, des sédatifs et autres médicaments nécessaires sont administrés.

Déroulement de l'opération

Comment la cloison nasale est-elle corrigée en chirurgie moderne ? Par exemple, nous pouvons prendre la version la plus populaire de la septoplastie endoscopique, qui est une correction extracorporelle de la cloison nasale avec un laser. Elle se fait le plus souvent sous anesthésie locale, mais dans certains cas, il est possible de recourir à une anesthésie générale. L'ensemble de l'opération, selon la complexité, prend de 30 minutes à 1h30.

Les manipulations sont effectuées sous le contrôle d'une caméra vidéo, ce qui permet de réaliser des coupes microscopiques précises ; Le traitement au laser réduit les saignements au minimum et désinfecte immédiatement. Au cours de cette procédure, la membrane muqueuse au niveau du septum est exfoliée. Les parties cartilagineuses et osseuses déformées de la plaque sont découpées avec des instruments spéciaux, redressées et mises en place de manière spéciale, après quoi des sutures sont appliquées.

Mesures postopératoires

Il y a quelque temps, des bandages étaient utilisés pour la tamponnade, qui séchaient jusqu'à la plaie, ce qui rendait la cicatrisation plus longue. Aujourd'hui, la situation a changé : des tampons spéciaux recouverts d'un revêtement polymère, imprégnés d'antibiotiques et d'agents hémostatiques, sont retirés sans douleur un jour après l'opération. Désormais, vous pouvez rentrer chez vous, armé des recommandations du médecin. La guérison complète de la cloison nasale se produit en 7 à 10 jours.

Le traitement chirurgical au laser pour une cloison nasale déviée entraîne généralement des complications minimes.

Le succès d’une opération dépend de facteurs aussi importants qu’un diagnostic correct et complet, la méthode et la technique correctes d’exécution de l’opération, l’expérience du chirurgien, la qualité des soins postopératoires et le respect par le patient des instructions du médecin.

• La septoplastie est la correction d'une cloison nasale déviée. Cette procédure fait référence à la chirurgie plastique, au cours de laquelle un spécialiste corrige la forme de la cloison nasale. Les causes de courbure peuvent être différentes, mais le plus souvent elles peuvent être divisées en :
• congénital;

Malgré le mot «plastique», la correction d'une cloison nasale tordue ne se produit qu'en présence de certaines indications médicales, et le facteur esthétique joue ici loin d'être le rôle principal. Principales indications de la septoplastie :

• courbure congénitale ou acquise de la cloison nasale;
• infections respiratoires aiguës persistantes et récurrentes ;
• inflammation des sinus paranasaux;
• ronfler;
• violation de la respiration nasale;
• néoplasmes dans la cavité nasale;
• objets étrangers, tels que des piercings ;
• des saignements de nez.

Il est à noter qu'une cloison nasale déviée nécessite nécessairement un traitement, quelle que soit la cause qui a provoqué cette pathologie. Le processus peut entraîner non seulement des conséquences désagréables, par exemple le ronflement, mais également un arrêt mortel de la respiration à court terme.

Correction de la cloison nasale dans le réseau Open Clinic

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Dans le réseau Open Clinic, la septoplastie est réalisée par des spécialistes expérimentés qui améliorent constamment leurs compétences, y compris à l'étranger. Nous utilisons les derniers équipements endoscopiques et nos salles d’opération sont équipées selon les normes médicales internationales les plus élevées. L’essentiel pour nous est votre santé, qui se compose de l’expérience du médecin, de la réputation de la clinique et d’un personnel médical hautement qualifié.

Chirurgie pour corriger la cloison nasale

La chirurgie visant à corriger une cloison nasale est appelée septoplastie. Il s'agit d'un type de correction douce de la cloison nasale. Récemment, la septoplastie est devenue à la mode en tant qu'intervention plastique à des fins purement esthétiques. Mais en médecine il existe certaines indications pour cette intervention :

• Problèmes de respiration nasale ;
• Infections respiratoires aiguës chroniques ;
• Gonflement de la muqueuse nasale ;
• Maladies inflammatoires des sinus ;
• Blessures traumatiques au nez ;
• Pathologies congénitales du développement ;
• Ronfler;
• Saignements de nez ;
• Médecine esthétique.

La technique moderne de septoplastie se limite à une intervention minimale - une petite partie du septum dévié est retirée, dans certains cas, il est nécessaire d'amincir des sections du cartilage. Il existe aujourd’hui deux opérations principales pour corriger la cloison nasale :

• Septoplastie instrumentale
• Septoplastie endoscopique

Les techniques endoscopiques modernes ont fait de la septoplastie la méthode la plus efficace et la plus douce pour traiter une cloison nasale déviée.

Correction de la cloison nasale sans chirurgie.

Les avantages de cette méthode sont évidents :

• faible morbidité;
• pas de gonflement ;
• une infection postopératoire est impossible.

Bien que la septoplastie au laser soit une procédure efficace et douce, elle présente des contre-indications, comme toute autre procédure médicale :

• oncologie;
• trouble de la coagulation sanguine;
• maladies infectieuses;
• pathologie somatique sévère;
• tuberculose;
• diabète sucré;
• âge jusqu'à 18 ans.

La correction de la cloison nasale est une opération douce durant laquelle la structure du nez reste intacte.

Prix ​​​​de la correction de la cloison nasale

Le coût de la correction d'une cloison nasale dans différentes cliniques de Moscou peut varier considérablement. Le prix dépendra de nombreux facteurs : la complexité de l'intervention, la quantité de travail, le type d'anesthésie. De plus, malgré le fait que la septoplastie soit l'un des types d'interventions les plus simples en chirurgie ORL, l'expérience du spécialiste joue un rôle important.

La réponse : « Combien coûte la correction d'une cloison nasale » sera également influencée par le type d'équipement utilisé pour l'intervention et la présence d'un hôpital pré et postopératoire. Le réseau Open Clinic a installé des équipements endoscopiques avancés et dispose également d'un hôpital moderne et confortable, équipé de tout le nécessaire pour une rééducation rapide du patient.

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Nous fournissons un hôpital pré- et postopératoire confortable.

Problèmes respiratoires, ronflements, rhumes constants, ce ne sont pas toutes les conséquences qui peuvent en résulter. Naturellement, si un problème apparaît, il faut le corriger. Il existe plusieurs méthodes pour éliminer la maladie, mais vous devez d'abord comprendre pourquoi la pathologie apparaît.

Causes de la maladie et ses conséquences

Ainsi, avant de procéder à une intervention chirurgicale pour corriger la cloison nasale, il est nécessaire de déterminer les facteurs qui ont contribué au problème. Parmi les causes de la maladie figurent les suivantes :

• Cette raison est la plus courante et la plus courante.
• Certains processus inflammatoires ou maladies du nasopharynx.
• Mauvais développement osseux.

Naturellement, la correction de la cloison nasale ne doit être effectuée qu'après l'arrêt de la croissance osseuse. C'est-à-dire que l'intervention peut être effectuée une fois que le patient a atteint l'âge adulte. Si l'opération n'est pas réalisée, alors cette pathologie entraînera des conséquences négatives : sinusite, saignements fréquents, difficultés respiratoires, inflammation des voies respiratoires et même diminution de l'activité mentale.

Symptômes

Avant de procéder à une intervention chirurgicale visant à corriger la cloison nasale, le médecin doit recueillir les antécédents médicaux complets du patient. Cette maladie s'accompagne de quelques symptômes :

1. Difficulté à respirer.
2. Sécheresse des muqueuses nasales.
3. Rhinite et sinusite fréquentes.
4. Parler « dans le nez » est caractéristique de cette maladie.
5. Saignement.
6. Maux de tête.
7. Ronflement.

Bien entendu, le diagnostic doit être posé par un ORL. Cela ne peut pas se faire de manière indépendante, car les signes présentés peuvent indiquer d'autres pathologies graves.

Septoplastie : bénéfices et indications

Il existe peu de méthodes pour corriger une cloison nasale et toutes impliquent une intervention chirurgicale. Elle peut être réalisée soit de manière traditionnelle, soit au laser. Parmi les avantages de la première méthode figurent les suivants :

• Faible coût.
• Exécution rapide.
• Haute efficacité.

Cependant, la correction de la cloison nasale à l'aide d'instruments chirurgicaux nécessite un certain temps de récupération, ce qui est douloureux. De plus, l'intervention en question peut avoir des conséquences négatives : inflammation de la muqueuse, infection de la plaie.

Il faut également considérer les indications qui rendent une telle opération possible :

1. Le patient ronfle.
2. Pathologies respiratoires et infectieuses constamment récurrentes de la cavité nasale.
3. Allergie.
4. Saignements fréquents.

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale

L'opération de correction de la cloison nasale, dont les critiques sont à la fois positives et peu positives, est réalisée à l'aide d'une certaine technologie. Il implique les étapes de travail suivantes :

• Administration d'une anesthésie locale ou générale (cette dernière option est le plus souvent utilisée).
• Une incision dans la membrane muqueuse et la peau du nez (elle peut être pratiquée à la fois en interne et en externe). Pour cela, un instrument spécial est utilisé - un endoscope.
• Redresser le septum. Cela peut impliquer le déplacement de fragments de cartilage ou d’os, ainsi que l’installation d’implants artificiels. La procédure dure une soixantaine de minutes (selon le degré de complexité du problème).
• En outre, la chirurgie visant à corriger la cloison nasale implique une suture avec un fil spécial qui, après un certain temps, se dissout de lui-même.
• Insérer des cotons-tiges dans les voies nasales.
• Fixation de l'organe opéré à l'aide d'un plâtre spécial.

Il convient de noter que la correction au laser de la cloison nasale est aujourd'hui préférable, car elle présente certains avantages.

Avantages de la chirurgie au laser

Naturellement, il existe une autre manière de résoudre le problème. Cependant, cela implique également une intervention chirurgicale. Par rapport à la méthode précédente, la correction laser de la cloison nasale présente de grands avantages. Parmi eux, nous soulignons les suivants :

1. Haute efficacité de la procédure.
2. Réduire le temps nécessaire pour rétablir une respiration normale, c'est-à-dire que la période de rééducation est courte.
3. Après l’opération, vous pourrez quitter la clinique le deuxième jour.
4. La procédure au laser n’implique pratiquement aucun gonflement ni ecchymose. De plus, la douleur est minimisée.
5. Grande fonctionnalité (élimination des problèmes non seulement dans la région osseuse, mais également dans la région cartilagineuse).

La correction au laser de la cloison nasale nécessite moins de temps. Naturellement, une telle procédure a ses propres indications. Tout d'abord, il s'agit d'une détérioration de la respiration. De plus, la méthode en question est utilisée en cas de ronflements sévères et de saignements de nez fréquents chez le patient, avec sinusite persistante, sinusite et autres maladies du nasopharynx. Comme vous pouvez le constater, une telle intervention est réalisée pour de nombreux problèmes.

Contre-indications

Naturellement, une intervention chirurgicale pour corriger la cloison nasale peut être réalisée si le médecin le permet. Cependant, il existe certaines contre-indications qui interdisent à 100 % l'utilisation d'un laser comme outil de travail :

1. Troubles circulatoires. Si vous le faites, il est peu probable que votre médecin vous autorise à prendre un tel risque. Le fait est que pendant la procédure, des saignements abondants peuvent survenir, ce qui entraînera de graves complications, voire la mort.
2. Processus infectieux et inflammatoires, ainsi que maladies oncologiques au stade aigu.
3. Diabète sucré. Cette pathologie entraîne également une mauvaise coagulation sanguine.
4. Hypertension (poussées constantes et augmentations de la pression artérielle).

Quelles complications peuvent survenir pendant et après la chirurgie ?

Toute intervention chirurgicale comporte certains risques de situations imprévues. Naturellement, si les spécialistes sont expérimentés et que l'équipement utilisé est de haute qualité, l'apparition de complications est minimisée. Cependant, vous devez en être conscient. Ainsi, pendant et après l'opération, les complications suivantes peuvent survenir :

• Perforation de la cloison nasale.
• Exacerbation de processus inflammatoires à l'intérieur de la cavité, par exemple une sinusite.
• Saignement postopératoire.
• Hématomes septaux.

Naturellement, si l’opération est effectuée avec compétence, de tels problèmes ne devraient pas survenir. Cependant, s'ils apparaissent après votre départ de la clinique, assurez-vous de contacter votre médecin dès que possible. Les seules complications naturelles sont les gonflements, qui disparaissent en quelques jours.

Mesures préventives après la chirurgie

Après l'intervention, il est impératif de suivre tous les conseils des spécialistes pour que la rééducation se déroule le plus rapidement et sans douleur possible :

1. Essayez d'éviter toute activité physique si possible, surtout dans les premiers jours après l'intervention.
2. Vous ne devriez pas manger de plats chauds.
3. Après avoir corrigé votre cloison nasale, essayez de vous lever le moins possible.
4. Vous ne devez pas vous moucher pendant sept à dix jours après l’intervention.
5. Vous ne devez éternuer que la bouche ouverte. Sinon, des saignements pourraient survenir.
6. Vous ne devez pas prendre de médicaments qui interfèrent avec la coagulation du sang, comme ceux contenant de l'acide acétylsalicylique.
7. Après avoir retiré les tampons, il est nécessaire de désinfecter les voies nasales avec un spray salin et de cautériser les vaisseaux avec une solution d'argent.

Pour la plupart des gens, la cloison nasale est presque parfaitement droite. Cependant, dans certains cas, une courbure se produit. Cela peut être causé par des blessures nasales et d’autres causes. La manifestation principale et la plus dangereuse de cette pathologie est la difficulté à respirer. En conséquence, il vaut la peine d’envisager une intervention chirurgicale sur la cloison nasale.

Causes et types de courbure

Spécialistes il y a plusieurs raisons conduisant à une déformation de la cloison nasale.

Si nous parlons sur les types de déformation nasale, alors les options suivantes sont possibles :

Certains patients présentent une combinaison des deux types de déviation nasale.

Quand la chirurgie est-elle indiquée ?

Maison Une caractéristique de cette déformation nasale est une diminution de la lumière, une circulation de l'air altérée, ainsi que le développement de turbulences pathologiques, qui provoquent le dessèchement de la membrane muqueuse. Dans certains cas, le septum peut recouvrir partiellement l’ouverture du tube auditif ou l’anastomose des sinus paranasaux. De telles manifestations deviennent une indication chirurgicale. pour redresser la cloison nasale. Dans ce cas, le degré de courbure n'est pas pris en compte, car dans certains cas, une déformation importante du nez n'affecte en rien la respiration et une pathologie mineure peut conduire au développement de symptômes vraiment désagréables.

Principales indications :

Naturellement, avant l'opération, vous devez vous assurer Le fait est que ces symptômes sont directement liés à la déformation de la cloison nasale. Avant de commencer à éliminer une telle pathologie, il est important de vérifier s'il existe des contre-indications. Ceux-ci incluent :

• saignements fréquents;
• maladies infectieuses aiguës;
• trouble de la coagulation sanguine;
• maladie mentale;
• oncologie;
• cirrhose;
• diabète;
• hypertension;
• insuffisance cardiaque.

Les experts identifient plusieurs contre-indications relatives :

Certaines personnes en l'absence de contre-indications ils refusent toujours de traiter la courbure. Une telle décision entraîne un retard du développement mental chez les enfants et une diminution de la capacité de travail chez les adultes. Il est également possible que le fonctionnement du système immunitaire soit altéré, ce qui augmente le risque de développer diverses maladies infectieuses. De plus, des modifications défavorables du fonctionnement des systèmes reproducteur et hématopoïétique ne peuvent être exclues.

Opérations sur la cloison nasale

En présence d'une pathologie accompagnée de symptômes désagréables, une intervention chirurgicale est indiquée. Le choix du type de chirurgie dépend de divers facteurs, notamment des caractéristiques individuelles.

Résection sous-muqueuse

Ce l'opération est considérée comme quelque peu obsolète, car il a commencé à être utilisé il y a assez longtemps. L'essence de la procédure consiste à pratiquer une incision arquée, après quoi le cartilage est presque complètement retiré. Le médecin retire ensuite la cloison osseuse à l'aide d'un marteau et d'un ciseau. En conséquence, seules quelques couches restent dans la muqueuse, ainsi que dans le périchondre et le périoste. La cloison nasale elle-même est fixée avec des tampons spéciaux.

Cette méthode il y a un avantage important. Nous parlons de l’absence de nécessité d’utiliser des équipements spéciaux coûteux. Ainsi, le redressement de la cloison nasale peut être effectué gratuitement dans une clinique publique.

L'opération présente plusieurs inconvénients importants.

Septoplastie endoscopique

Comme mentionné plus tôt, des difficultés respiratoires sont souvent dues à une cloison nasale déviée. Dans ce cas, la chirurgie aidera vraiment à éliminer le symptôme désagréable. Il est préférable de privilégier la septoplastie endoscopique, considérée comme moderne et douce.

Spécialiste à l'aide d'un endoscope intranasal examinera la cavité nasale, identifiera les zones déformées, puis fera de petites incisions et retirera toutes les parties problématiques. À ces fins, des instruments exclusivement microchirurgicaux sont utilisés.

Contrairement à la résection La septoplastie est vraiment moins traumatisante, car cela aide à minimiser diverses complications. Nous parlons de perforation, de rétraction en forme de selle, de développement de suppuration et de saignements abondants. La période de rééducation ne dure pas longtemps.

Il est important de noter que la septoplastie n’est généralement pas réalisée si le nez est considérablement courbé.

Selon avec des techniques plus modernes les parties courbes du cartilage ne sont pas enlevées, mais modelées à l'aide d'un scalpel, puis remises à leur place. Grâce à de telles manipulations, le cartilage se positionnera plus naturellement. Dans certains cas, la septoplastie est associée à la coupe des cornets, à la vasotomie et à l'ablation des végétations adénoïdes ou des polypes.

Naturellement, même une méthode aussi douce que la septoplastie peut entraîner le développement de certaines complications :

• abcès de la cavité nasale;
• adhérences;
• hématomes et saignements;
• sinusite.

Caractéristiques de la période de rééducation

Indépendamment de selon le type d'opération choisi Immédiatement après la fin des manipulations, des tampons spéciaux sont placés dans le nez, ce qui aidera à éviter les saignements et à fixer la position souhaitée de la cloison nasale. Les tampons doivent être imprégnés d'une émulsion additionnée d'agents hémostatiques et d'antibiotiques. Dans certains cas, des tampons en gel sont utilisés, à l'intérieur desquels se trouvent des tubes qui assurent la respiration. Le patient doit marcher avec eux pendant 1 à 2 jours. Parfois, les médecins appliquent en outre un pansement fixateur en plâtre.

DANS période postopératoire En gros, vous devez respirer par la bouche. De ce fait, la membrane muqueuse peut se dessécher et le patient aura soif. Des maux de tête et une légère augmentation de la température surviennent souvent. Si une anesthésie générale a été utilisée pendant l'opération, des étourdissements, une fatigue accrue et des nausées peuvent survenir.

Au patient des antibiotiques sont prescrits. De plus, vous devez prendre des analgésiques et des médicaments hémostatiques. Pendant au moins 5 jours après la chirurgie, vous devez éviter les douches chaudes, les boissons chaudes et vous moucher. Il vaut mieux boire avec une paille.

Il est important de se rappeler que Il y aura toujours un gonflement après avoir retiré le tampon, ce qui signifie que la respiration sera rétablie progressivement. Cette période dure en moyenne au moins 1 à 2 semaines. Pour vous débarrasser des croûtes dans le nez, vous devez le rincer quotidiennement avec des antiseptiques ou des solutions salines spéciales.

Le patient reste généralement à l'hôpital pendant 5 jours. S'il n'y a eu aucune complication pendant l'opération, vous pouvez rentrer chez vous le deuxième jour, mais vous devrez vous rendre à l'hôpital tous les jours pour un examen.

Final la cicatrisation de la cloison nasale est observée vers le 10ème jour. Dans tous les cas, les travaux physiques pénibles doivent être évités pendant un mois après l’intervention chirurgicale. Les entraînements intenses, la consommation de boissons alcoolisées et la visite du sauna sont également contre-indiqués.

Beaucoup les gens hésitent à se faire opérer redresser le nez, car ils ont peur de la douleur et d'une longue période de rééducation. Cependant, cette méthode de traitement devient la seule véritablement efficace contre les difficultés respiratoires. Ce n'est qu'en redressant la cloison nasale qu'il sera possible de se débarrasser des maux de tête, de l'otite moyenne chronique et de la sinusite.