Quels frottis sont effectués après l'accouchement. Après un accouchement naturel

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#41 écrit

Bonjour.
Les résultats du frottis indiquent la présence d'une inflammation (au moins au niveau du col de l'utérus et du vagin). La présence de maladies chroniques endométrite post-partum(inflammation de la muqueuse utérine). Apparemment, l'inflammation est causée par une microflore non spécifique (cela arrive le plus souvent). Dans ce contexte, la réalisation d'une « spirale » ( DIU - intra-utérin contraception) est contre-indiquée, car peut finir complication grave– inflammation de l'utérus et de ses appendices. Cette situation doit être traitée et le traitement ne doit pas être retardé. En plus des frottis, il est nécessaire de réaliser une échographie des organes pelviens.
De nombreux facteurs doivent être pris en compte lors du choix d’une méthode contraceptive. Concernant le DIU, il faut garder à l'esprit que la présence d'une « spirale » (aussi « bonne » soit-elle) dans la cavité utérine augmente le risque de développer des processus inflammatoires dans l'utérus et ses appendices (parfois formes latentes asymptomatiques) , qui aboutit souvent à une infertilité secondaire ou à une fausse couche dans le futur, à l'apparition de fibromes utérins, etc.
Cordialement, Belenko N.V.
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>> Bonjour ! J'ai le même problème : cinq mois après l'accouchement, j'ai décidé de poser un stérilet, mais le frottis s'est avéré mauvais - 80/100 leucocytes j'ai été testé pour des infections cachées, ils ont fait un frottis. pour la culture bactérienne ; il n'y a rien. Mais néanmoins, l'écoulement est légèrement verdâtre. Le médecin a prescrit des suppositoires Hexicon (5 jours, 1 à 2 fois par jour), les leucocytes ont diminué - 40/50, mais c'est toujours un mauvais frottis. Le médecin dit qu'il ne reste plus qu'à prendre des antibiotiques, il n'y a pas d'autre solution, mais j'allaite, que me conseilleriez-vous ? Merci d'avance pour votre réponse.

Augmentation des leucocytes dans le col de l'utérus, prédominance de la flore mixte, transcription de l'analyse Tatiana Alexandrovna, s'il te plaît, dis-moi mon d'autres actions. Je m'inquiète d'une sensation de brûlure constante dans le vagin et l'urètre. Des leucocytes ont été retrouvés dans les frottis et une prédominance de coques dans la flore. En semis pertes vaginales aucune croissance bactérienne détectée. Après un traitement par Doxycycline, Viferon, Fluconazole, deux semaines plus tard, j'ai été testé pour les IST par PCR - ce sont la chlamydia, l'ureaplasma (urealaticum et parvum), les mycoplasmes (genitalium et hominis), les gonocoques, le HSV (types 16-70), et culture pour Trichomonas - tout n'est pas trouvé ! Culture d'urine et OAM, tout est également clair. Examen microscopique Je joins une photo. Sur la base de ces derniers frottis, Metrogyl plus gel vaginal a été prescrit pendant 5 jours, deux fois par jour, après la première injection, il y avait une terrible sensation de brûlure insupportable, après les administrations suivantes, la brûlure était plus tolérable et le dernier jour d'utilisation après le Après l'administration matinale du gel, il est apparu que les particules de peau morte étaient de couleur rouge, naturellement la brûlure constante et l'inconfort pendant et après le traitement ne se sont pas améliorés, la douleur survient plus fortement après la miction après quelques minutes, la miction elle-même est indolore. S'il vous plaît, aidez-moi, que dois-je faire ensuite et dans quelle mesure mes tests sont-ils critiques ? Les leucocytes du col de l'utérus sont élevés et prédominants flore mixte modéré avec les cocci, cela veut-il dire qu'il y a encore une sorte de microbe ? Lequel ? Fatigué de traitement inutile et surtout, de quoi ? Merci de votre attention !

L'accouchement peut se dérouler de plusieurs manières :

• par le naturel canal de naissance, c'est-à-dire par le vagin.
• par césarienne.

Pour chaque méthode de livraison, il existe des normes d'examen dans période post-partum, qui doit être respecté dans obligatoire. Les tests après l'accouchement avant la sortie sont ensemble de base recherche qui devrait être effectuée par chaque femme qui donne naissance à un bébé.

Si le processus d'accouchement a été réalisé par le canal génital naturel sans aucune complication, le volume de recherche est minime. Les tests post-partum pour la mère comprennent :

• test sanguin clinique;
• analyse clinique d'urine;
• effectuer une fluorographie ou examen aux rayons X organes thoraciques.

• dysfonctionnement placentaire avec ou sans ralentissement du flux sanguin ;
• infection utéro-fœtale ;
• chorioamnionite;
• souffrance fœtale;
• une histoire de fausse couche;
• mort fœtale prénatale ;
• accouchement à domicile;
• prématuré et ;
• grossesse due à l'utilisation d'auxiliaires technologies de reproduction(ECO);

L'examen histologique est réalisé par un histologue. Dans le matériau examiné, le médecin peut détecter des calcifications, des modifications dégénératives des tissus dues à hypoxie chronique(manque d'oxygène), éléments inflammatoires dus à une infection utérine-fœtale existante.

Une mauvaise analyse du placenta après l'accouchement permet d'identifier la cause des complications de la grossesse, de calculer les risques pour la mère et l'enfant pendant la période post-partum, et également de prévenir ces facteurs lors des grossesses ultérieures.

Analyse hormonale après l'accouchement

Une femme en bonne santé n’a pas besoin de tests spécifiques pour déterminer ses niveaux d’hormones après l’accouchement.

S'il y a des maladies glande thyroïde(hypo-, hyperthyroïdie, diffusion goitre toxique), une analyse du taux d'hormones TSH (thyréostimuline), T3 et T4 est obligatoire. S'il existe un adénome hypophysaire, un test est effectué pour en déterminer le niveau.

Tests un mois après la naissance

Un mois après l'accouchement, les femmes doivent retourner chez leur obstétricien-gynécologue local. Gamme d'analyses en cette périodeà cours normal la période post-partum est assez étroite (à condition qu'il n'y ait pas de complications après l'accouchement, ainsi qu'en l'absence de pathologie extragénitale). Les études obligatoires incluent un frottis des organes génitaux pour la flore.

Beaucoup de gens pensent qu'après l'accouchement, un test VIH est inclus dans la liste des tests obligatoires. Cette opinion est fausse. Si une femme est examinée deux fois pendant la grossesse, cela n'a aucun sens de le prendre immédiatement après l'accouchement. Après avoir consulté la femme, le thérapeute doit prescrire une prise de sang clinique et analyse générale urine. S'il y en a maladies concomitantes, la femme a besoin d'une consultation auprès de spécialistes concernés et d'un examen selon des rendez-vous individuels.

Tests après l'accouchement par un gynécologue

Après leur sortie de la maternité, les nouvelles mamans doivent consulter un obstétricien-gynécologue. clinique prénatale. L'objectif principal du rendez-vous est d'évaluer l'état de la femme pendant la période post-partum et, s'il existe des symptômes indiquant son évolution défavorable, de prescrire examens nécessaires et la thérapie.

Après examen gynécologique S'il existe des signes de colpite (inflammation du vagin), d'exocervicite (inflammation du col utérin), d'endométrite (inflammation de l'endomètre de l'utérus), le médecin peut faire un test de appareil génito-urinaireà la flore. Cette analyse vous permettra de déterminer :

• la flore qui habite le vagin (normalement, la plupart des représentants de la flore sont des bacilles Doderlein),
• le nombre de leucocytes - cellules dont une augmentation du nombre indique un processus inflammatoire (la norme va jusqu'à 10),
• la quantité d'épithélium, qui dans le vagin est représenté par un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisant (en frottis normal son montant doit être modéré).

Si le médecin soupçonne la présence d'une endométrite, la bonne décision serait alors d'orienter la femme vers examen échographique les organes pelviens, analyse clinique sang pour détecter les changements inflammatoires.

La palpation des glandes mammaires est obligatoire. Puisque de nombreuses mères sont confrontées au problème de lactostase et, parfois, de mammite. Sous réserve de disponibilité stagnation Dans les glandes mammaires, le lait peut être analysé pour détecter la présence d'agents infectieux.

Irina Drozdova, obstétricienne-gynécologue, spécialement pour le site

Vidéo utile

Visite gynécologue après l'accouchement Il est préférable de planifier environ 6 à 8 semaines après la naissance, car à ce moment-là, il est déjà possible de tirer une conclusion sur la façon dont le col s'est formé, comment les sutures guérissent (si elles ont été placées) et si elles se sont détachées.

Après un accouchement naturel

Si l'accouchement a eu lieu canal de naissance naturel et la période post-partum se déroule sans complications, il est nécessaire de planifier une visite chez le médecin dès que l'écoulement du tractus génital devient naturel, afin que des frottis puissent être effectués pour analyse. Au cours de la 1ère semaine après la naissance, ils sont généralement sanglants, au cours de la 2ème semaine, ils sont brunâtres et à la fin de la 3ème, ils sont blanc jaunâtre. Normalement, après un certain temps, ils acquièrent un caractère naturel.

Abondant repérage et l'apparition d'une odeur désagréable peut indiquer des processus inflammatoires dans l'utérus.

Au premier après l'accouchement réunion, le médecin interroge la femme sur le déroulement de l'accouchement (comment il s'est déroulé, comment il s'est terminé) et sur la période post-partum, le colle dans carte médicaleéchangez le talon de la carte, assurez-vous de procéder à un examen sur une chaise gynécologique.

Qu'est-ce qui intéresse le médecin lors de cette visite ? Si l'accouchement a eu lieu par le canal génital naturel, le médecin prête attention aux points suivants :

1. Évalue l'état des organes génitaux externes et vérifie la cicatrisation des sutures si une épisiotomie (coupe du périnée) a été réalisée lors de l'accouchement.
2. Vérifie l'état des parois vaginales et du col de l'utérus. Si le col forme irrégulière, cela peut signifier que les points de suture se sont détachés et doivent être réappliqués. DANS sinon développement possible inflammation chronique col de l'utérus et, comme l'une de ses conséquences, l'infertilité.
3. Assurez-vous de faire un frottis du vagin et du col de l'utérus (et, si nécessaire, culture bactérienne) pour exclure le processus inflammatoire.
4. Évaluez l'état et la taille de l'utérus et des ovaires : une « flaccidité », une douleur de l'utérus, une augmentation de la taille de l'utérus et des ovaires peuvent indiquer la présence d'une endométrite et d'une salpingoophorite (inflammation de l'utérus et des ovaires).
5. Il recommandera une échographie des organes pelviens pour évaluer l'état de la cavité utérine (présence ou absence de caillots, restes de parties du placenta) et déterminer la taille de l'utérus (s'il s'est bien contracté).

En règle générale, une échographie est réalisée sur une femme avant sortie de la maternité. Si pour une raison quelconque cette étude n'a pas été réalisée, il est nécessaire de le faire dans les 1 à 2 semaines suivant la sortie pour exclure toute complication.

Après une césarienne

Si l'accouchement se termine par une intervention chirurgicale césarienne , vous devriez alors consulter un médecin dans la semaine suivant la sortie de la maternité, car après intervention chirurgicale réduction l'utérus arrive plus lent en raison de l'incision et de la suture, qui perturbent la structure des fibres musculaires. Vous devez être sûr que suture postopératoire guérit bien et l'utérus récupère normalement.

Il est important de noter que les complications après de tels accouchements sont bien plus importantes. En raison de la nature des contractions utérines après césarienne Des caillots sanguins et des parties du placenta peuvent rester dans la cavité utérine et provoquer une inflammation. Par conséquent, le risque d’endométrite (inflammation de l’utérus) est beaucoup plus élevé et il est très important de surveiller la façon dont l’utérus se contracte pendant la période postopératoire.

Le médecin évalue la taille de l'utérus : son hypertrophie et la présence de douleurs indiquent la présence d'une endométrite. Pour confirmer le diagnostic, il est recommandé Examen échographique, si nécessaire, effectuez thérapie antibactérienne. Il est extrêmement rare que lorsque des parties du placenta ou des caillots sanguins sont retenus dans la cavité utérine, une intervention chirurgicale soit nécessaire. curetage diagnostique ou aspiration sous vide de la cavité utérine. Cette intervention médicale est réalisée sous anesthésie intraveineuse et ne dure pas plus de 10 à 15 minutes.

Si la naissance a eu lieu césarienne, le médecin procédera à un examen et prendra les rendez-vous nécessaires :

• Évaluer l'état de la cavité utérine (présence de caillots, restes placentaires).
• Détermine si l'utérus s'est bien contracté, c'est-à-dire le mesurera et comparera les dimensions résultantes avec celles qui devraient être normales à ce moment-là.
• Faire un frottis de flore et, si nécessaire, une culture bactérienne si la femme ressent des douleurs, écoulement purulent, odeur désagréable, qui peut indiquer un processus inflammatoire.
• Examiner la suture postopératoire (l'apparition d'un écoulement de la suture, un engorgement et une rougeur de la suture peuvent indiquer une inflammation et une infection associée).
• Orientez la femme vers une échographie.

Questions à un gynécologue

Généralement après l'accouchement Les femmes ont de nombreuses questions auxquelles gynécologue pourra vous répondre lors de votre première visite post-partum. En règle générale, les plus courants d'entre eux sont :

1. Lequel type de contraception est-ce que ça vaut le coup de choisir ? Lors de l'allaitement, il est préférable d'utiliser un préservatif. Si cette méthode de protection n'est pas très adaptée pour une raison ou une autre, vous devez contacter votre médecin pour sélectionner une méthode de contraception. Les médicaments en mini-pilules, tels que CHAROZETTA, EXLUTON, sont approuvés pour une utilisation pendant l'allaitement et ne passent pas dans le lait maternel.
2. Quand puis-je commencer ? vie sexuelle ? Il est recommandé de reprendre l'activité sexuelle au plus tôt 6 à 8 semaines après l'accouchement (idéalement après examen par un gynécologue). Il n'est pas recommandé de le faire plus tôt, car le col n'est pas encore complètement formé et une infection et le développement d'une endométrite (inflammation de l'utérus) sont possibles.
3. Quand est-ce possible exercice et remise en forme ? Il est recommandé de reprendre les activités sportives lorsque le saignement des voies génitales cesse et que les points de suture (le cas échéant) guérissent, mais à nouveau après examen par un médecin et en l'absence de contre-indications.
4. Est-il possible devenir enceinte, si les règles ne sont pas encore arrivées ? La conception est possible même en l'absence de menstruation, car l'ovulation commence généralement 2 semaines plus tôt que la menstruation.
5. On pense que si l'enfant est complètement éveillé allaitement maternel et une pause entre tétées pendant la journée ne dépasse pas 3 heures, et entre les nuits – ne dépasse pas 6 heures, probabilité grossesse au cours des six premiers mois, il est extrêmement faible - mais néanmoins, cette possibilité demeure, donc on ne peut pas en être sûr à 100 %.
6. Quand peut-on accoucher ? prochain enfant ? Les médecins recommandent de maintenir un intervalle entre les grossesses d'au moins 2 ans. Ce temps est suffisant pour que la mère se remette de la grossesse et de l'allaitement. Après une césarienne prochaine conception il est nécessaire de planifier au plus tôt dans 2 à 3 ans : lors de grossesses répétées, la cicatrice sur l'utérus peut ne pas résister à la charge et se disperser.

Tôt d'abord après l'accouchement une visite chez le gynécologue peut être nécessaire si les symptômes suivants, exigeant attention particulière du côté de la femme :

• Décharge. Au cours de la 1ère semaine après la naissance, ils sont généralement sanglants, au cours de la 2ème semaine, ils sont brunâtres et à la fin de la 3ème, ils sont blanc jaunâtre. Des saignements abondants et l'apparition d'une odeur désagréable peuvent indiquer des processus inflammatoires dans l'utérus.
• Douleur dans le bas-ventre ou dans zone de couture indiquer une inflammation de l'utérus ou d'une suture. L'apparition d'un écoulement de la suture est le signe d'une éventuelle infection et inflammation.
• Augmentation de la température le corps peut indiquer une inflammation de l’utérus (endométrite). Une augmentation de la température après une césarienne est particulièrement dangereuse, car processus pathogène peut passer de la couche muqueuse de l'utérus à la couche musculaire et provoquer inflammation sévère organes génitaux internes.

Ainsi, malgré son emploi du temps chargé, une jeune maman ne doit en aucun cas oublier sa santé et la contacter à temps. gynécologue, car toute maladie est plus facile à prévenir qu’à traiter.

Plus une femme est attentive à sa santé, plus elle pourra apporter de soins et d’affection à son enfant. Maman en bonne santé– enfant heureux et calme !

Les leucocytes sont des cellules système immunitaire, dont la tâche principale est de protéger le corps contre les infections. Mais parfois, on découvre que les leucocytes dans le frottis sont élevés après l'accouchement. Dans ce cas nous parlons de sur le développement de maladies infectieuses et inflammatoires chez une femme. Un nombre élevé de leucocytes dans le vagin est la preuve du développement d'une certaine maladie système génito-urinaire, c'est-à-dire les organes génitaux féminins, les reins ou la vessie.

Augmentation des leucocytes dans le frottis

Du fait que les leucocytes sont chargés d'effectuer fonction de protection, leur contenu normal est faible. Mais si les leucocytes sont élevés dans le frottis après l'accouchement, cela peut être le signe d'un processus inflammatoire dans la région vaginale, notamment colpite, vaginose, muguet, vaginite, érosion, endométriose, cervicite, etc. Plus le nombre de leucocytes est élevé, plus la maladie est aiguë.

Si les leucocytes dans le frottis sont constamment élevés, cela peut être une conséquence maladies inflammatoires Avec diverses étiologies qui peut être accompagné des symptômes suivants :

- fréquents et miction douloureuse;

— odeur désagréable;

- sensation de brûlure dans le vagin ;

— écoulement blanchâtre du vagin;

- des perturbations du cycle menstruel.

Causes de l'augmentation des leucocytes

En fait, les raisons de l’augmentation du nombre de globules blancs peuvent être diverses, notamment :

- les staphylocoques ;

— dysbiose vaginale ;

— coli;

— cancer sur les organes génitaux féminins.

Souvent, pendant la grossesse, les leucocytes présents dans le frottis augmentent légèrement. Il s'agit d'une variante de la norme et de tout intervention médicale ne nécessite pas. Cependant, tout au long de la grossesse, une surveillance périodique du contenu des leucocytes dans le frottis est nécessaire pour exclure clairement le développement de processus inflammatoires.

Comment réduire les globules blancs dans un frottis

Afin de réduire la teneur en leucocytes du frottis, il est nécessaire de suivre un traitement sanitaire qui pourrait restaurer la microflore du vagin. Dans ce cas, les éléments suivants peuvent être utilisés herbes médicinales, comme l'écorce de chêne, les feuilles d'aloès, la camomille, le millepertuis, l'ortie. Parfois, une douche vaginale avec une solution de chlorophyllipt est nécessaire. Cependant, avant d'utiliser tel ou tel produit, vous devez consulter un spécialiste.

Des bains chauds d'environ 45 degrés conviennent également, car l'échauffement aide à lutter contre processus inflammatoire. Parfois, le médecin prescrit des suppositoires vaginaux spéciaux.