Quelles peuvent être les conséquences après l'accouchement ? Complications post-partum

Post-partum maladies inflammatoires sont souvent causées par des microbes opportunistes qui habitent le corps de toute personne. Ils vivent constamment sur la peau, les muqueuses et dans les intestins, sans déranger leur « propriétaire », mais dans certaines conditions, ils peuvent provoquer des maladies. Et l'accouchement, surtout s'il s'accompagne d'une perte de sang importante, entraînant une anémie et, par conséquent, une diminution des défenses de l'organisme, peut devenir ceci état favorable pour activer les microbes. La cause des processus inflammatoires dans la période post-partum peut également être des infections sexuellement transmissibles (gonocoques, chlamydia, mycoplasmes, etc.). Il existe également des associations de 2 à 3 microbes qui renforcent mutuellement leurs propriétés pathogènes.

Perte de sang pendant l'accouchement, anémie, carence en vitamines, troubles du système de coagulation sanguine, restes de tissu placentaire ou membrane dans la cavité utérine, des interventions chirurgicales lors de l'accouchement, des mamelons fissurés, un travail et un accouchement sévères, un long intervalle anhydre pendant l'accouchement - telles sont les principales conditions qui soutiennent l'infection.

Actuellement, les plus courantes sont l'endométrite post-partum (inflammation de l'utérus), la chorioamnionite (inflammation des membranes et de l'utérus lors de l'accouchement), la mammite (inflammation de la glande mammaire), la pyélonéphrite (inflammation des reins) et, beaucoup moins fréquemment, la thrombophlébite du les veines pelviennes (inflammation des veines pelviennes, souvent compliquée par une thrombose), la péritonite (inflammation du péritoine) et la septicémie (empoisonnement général du sang).

Pour éviter le développement complications graves très important diagnostic précoce de ces maladies dès les premiers symptômes ; c'est encore mieux de les prévenir avec mesures préventives dans un groupe de femmes à haut risque.

Arrêtons-nous sur les complications post-partum les plus courantes de nature inflammatoire.

Endométrite post-partum (inflammation de la cavité utérine)

Survient le plus souvent après césarienne, examen manuel utérus post-partum, séparation manuelle placenta et écoulement placentaire (si la séparation indépendante du placenta est difficile en raison d'une violation fonction contractile utérus), avec un long intervalle anhydre (plus de 12 heures), chez les femmes admises pour l'accouchement avec des maladies inflammatoires des voies génitales (par exemple, dans le contexte d'infections sexuellement transmissibles), chez les patientes avec un grand nombre avortements dans le passé.

Il existe une forme pure d'endométrite, qui est beaucoup moins fréquente (dans 15 % des cas) et se développe sans restes de tissu placentaire, et l'endométrite sur fond de restes de tissu placentaire, de membranes retenues, de caillots sanguins, de sutures placées avec du boyau de chat ( l'un des types de matériel de suture fabriqué à partir de tendons d'animaux, qui provoque souvent réactions inflammatoires. Désormais rarement utilisé) après une césarienne.

L'endométrite est classée en légère, modérée et sévère. En règle générale, ces formes diffèrent les unes des autres par le degré de gravité, le degré d'intoxication générale (du grec toxikon - poison) - état douloureux causée par l'action de bactéries, de virus, substances nocives) du corps et la durée requise du traitement.

Symptômes

• Augmentation de la température corporelle, généralement de 1 à 7 jours après la naissance, selon la gravité de la maladie. À forme légère endométrite, la température corporelle n'augmente généralement que 5 à 7 jours après la naissance, généralement jusqu'à 38°C ; dans les formes sévères, les premiers symptômes apparaissent dès le 2-4ème jour, la température corporelle peut atteindre 40°C.
• Douleur dans le bas-ventre. Ils peuvent être mineurs et intermittents dans le bas-ventre avec endométrite degré léger et intense, constante, irradiant dans tout l'abdomen et le bas du dos dans les formes graves de la maladie.
• Lochies (écoulement post-partum du tractus génital) longue durée(plus de 14 jours après la naissance) restent brillantes, puis acquièrent une couleur brun-brun, avec une odeur désagréable.
• L'utérus se contracte mal, la hauteur du fond utérin ne correspond pas au jour du post-partum.
• Phénomènes d'intoxication générale : frissons, faiblesse, perte d'appétit, maux de tête.

Diagnostic

DANS analyse générale du sang est détecté montant augmenté les leucocytes, c'est-à-dire leucocytose, parfois - une diminution des taux d'hémoglobine. À examen échographique dans la cavité utérine, on retrouve des restes de tissu placentaire, des membranes, des caillots sanguins et une subinvolution de l'utérus (l'utérus se contracte mal, sa taille ne correspond pas au jour de la période post-partum).

Traitement

• Si une subinvolution de l'utérus est détectée, une expansion prudente du canal cervical est effectuée afin de créer les conditions nécessaires à l'écoulement du contenu de la cavité utérine ; si le contenu de la cavité utérine, une aspiration sous vide ou un curetage est effectué (l'aspiration sous vide est l'aspiration du contenu de la cavité utérine à l'aide d'un appareil spécial. Le curetage est l'élimination du contenu de la cavité utérine et de la couche superficielle de l'endomètre à l'aide d'un instrument spécial - une curette).
• Actuellement, dans de nombreuses cliniques et maternités, la cavité utérine est lavée avec des solutions antiseptiques réfrigérées.
• Thérapie antibactérienne principale méthode de traitement. Des antibiotiques sont utilisés large gamme, puisque de nombreuses infections sont provoquées par l’association de plusieurs microbes. Lors du choix d'un antibiotique, il faut déterminer quel microbe provoque le plus souvent une inflammation particulière, si l'antibiotique est excrété dans le lait et s'il affecte l'enfant. Si l'antibiotique ne produit pas un effet suffisant dans les 2-3 jours, il est remplacé par un autre. La méthode de prise des médicaments antibactériens dépend de la gravité de l'endométrite : pour les cas bénins de la maladie, vous pouvez vous limiter aux comprimés médicaments antibactériens; dans les cas graves d'endométrite, les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.
• Thérapie par perfusion (désintoxication) ( administration intraveineuse médicaments) est réalisée pour éliminer les effets de l'intoxication et améliorer la circulation sanguine. Thérapie par perfusion doit être effectué à la fois pour les cas légers et cours sévère endométrite. Pour le réaliser, on utilise des solutions de glucose (5, 10, 20%), solution saline(solution de chlorure de sodium à 0,9 %), etc.
• Pour toutes les formes d'endométrite, une thérapie immunocorrectrice est réalisée, qui contribue à renforcer les défenses de l'organisme et augmente l'immunité (des médicaments tels que Viferon, Kipferon, etc. sont utilisés).
• L'OHB (oxygénothérapie hyperbare) est un type de thérapie qui aide à saturer les cellules du corps en oxygène. Dans les maladies infectieuses de toute nature, les cellules souffrent d'hypoxie, c'est-à-dire d'un manque d'oxygène. Le processus thérapeutique consiste à permettre à la femme de respirer un mélange à haute teneur en oxygène à travers un masque. Cette thérapie est très efficace pour manifestations initiales endométrite, améliore forces de protection corps.

Prévention

Fréquence endométrite post-partum peut être significativement réduit par des antibiotiques prophylactiques lorsque le risque de son développement est relativement élevé (après césarienne, entrée manuelle dans la cavité utérine, avec un intervalle anhydre de plus de 12 heures). De plus, avant d'accoucher (idéalement avant la grossesse), il est nécessaire de procéder à un examen et d'éliminer l'infection du canal génital.

Chorioamnionite (inflammation des membranes)

Se produit le plus souvent en cas de rupture prématurée des membranes. À mesure que l'intervalle anhydre pendant le travail augmente, le risque d'infection intra-utérine du fœtus augmente.

Symptômes

• Pendant une période anhydre relativement longue (6 à 12 heures), une femme enceinte ou en travail subit une augmentation de la température corporelle, des frissons, des écoulements purulents du tractus génital et une augmentation de la fréquence cardiaque. Chez une femme sur cinq, la chorioamnionite se transforme en endométrite post-partum.

Traitement

Lorsque des signes de chorioamnionite apparaissent, un accouchement intensif est effectué (stimulation du travail et en cas de faiblesse persistante du travail - césarienne) dans le contexte d'un traitement antibactérien et par perfusion.

Prévention

Lors d'un accouchement ou d'une intervention chirurgicale, il est impératif de surveiller l'état des fonctions vitales. organes importants les femmes, en particulier pour l'état du système de coagulation sanguine, car en raison de mauvaise contraction l'utérus et/ou une diminution de la capacité de coagulation du sang peuvent se développer saignements abondants, ce qui conduit parfois à la nécessité de supprimer .

Mastite post-partum (inflammation de la glande mammaire) et lactostase (stagnation du lait)

Mammite post-partum survient dans 2 à 5 % des cas, plus souvent chez les femmes primipares. 9 femmes sur 10 atteintes de mammite purulente sont admises hôpital chirurgical de la maison, puisque cette maladie débute le plus souvent à la fin de la 2ème et au cours de la 3ème semaine, et parfois un mois après la naissance.

C'est une maladie des mères qui allaitent : s'il n'y a pas de lactation, il n'y a pas de post-partum. Dans 80 à 90 % des cas, elle est causée par Staphylococcus aureus. L'infection se produit lorsqu'un micro-organisme pénètre par une fissure du mamelon dans la glande allaitante. C'est la principale différence entre la mammite et la lactostase (accumulation et « stagnation » du lait dans la glande mammaire), puisque la lactostase se développe sans présence de mamelons fissurés. La mammite est généralement unilatérale, mais peut survenir des deux côtés.

Symptômes

• Augmentation de la température corporelle jusqu'à 38,5-39°C et plus.
  • Douleur dans la glande mammaire de nature locale.
  • Rougeur de la glande mammaire dans la zone touchée (le plus souvent au niveau du quadrant supérieur externe de la glande mammaire. La glande mammaire est classiquement divisée en 4 quadrants : externe supérieur et inférieur et postérieur supérieur et inférieur), gonflement.
• Lors de la palpation (examen manuel) de cette zone de la glande mammaire, des zones douloureuses et denses sont déterminées. Tirer du lait est extrêmement douloureux et, contrairement à la lactostase, n'apporte aucun soulagement.
  • Phénomènes d'intoxication générale : frissons, maux de tête, faiblesse, etc.

Diagnostic

• Examen, palpation des glandes mammaires.
• Échographie des glandes mammaires.
• Recherche bactériologique lait.

Le stade initial de la mammite doit être distingué de la lactostase. Avec la lactostase, il y a une sensation de lourdeur et de tension au niveau de la glande mammaire, il n'y a pas de rougeur ni de gonflement de la peau, le lait est libéré librement, le pompage, contrairement à la mammite, apporte un soulagement. Etat général Peu de femmes souffrent de lactostase ; après le pompage, la température corporelle se normalise et la douleur cesse.

Traitement de la lactostase

Si vous souffrez de lactostase, vous pouvez masser vos seins sous le jet de la douche. eau chaude, après quoi le pompage devient beaucoup plus facile. Des procédures de physiothérapie sont également utilisées (par exemple, échauffement, exposition à un courant à haute fréquence - appareils "Ultraton", "Vityaz", etc.), sans inhiber la lactation, le lait est exprimé (20-30 minutes avant cela, 2 ml de No -shpa est injecté par voie intramusculaire, immédiatement avant le pompage - par voie intramusculaire). S'il n'y a aucun effet des procédures physiothérapeutiques associées à l'expression du lait, la lactation est inhibée par le parlodel ou des médicaments similaires.

Traitement de la mammite

Le traitement doit commencer dès les premiers symptômes de la maladie, ce qui réduit considérablement le risque de développer une inflammation purulente de la glande mammaire et des tissus environnants. Auparavant, lors du traitement de la mammite, ils limitaient la quantité de liquide qu'ils buvaient, ce qui est désormais considéré comme une grave erreur : pour lutter contre l'intoxication, une femme doit boire jusqu'à 2 litres de liquide par jour. La nutrition doit être complète, visant à augmenter la résistance de l'organisme.

• La thérapie antibactérienne est très efficace dans les stades 1 et 2 de la mammite
• À mammite purulente(lorsqu'un abcès se développe - inflammation limitée de la glande mammaire - ou un phlegmon - diffus inflammation purulente glande mammaire) est réalisée traitement chirurgical(ouverture d'un abcès, élimination des tissus morts dans les tissus sains) dans le cadre d'une thérapie antibactérienne.
• La suppression de la lactation avec des médicaments augmente plusieurs fois l'efficacité du traitement. Aucun type de mammite ne peut être traité sans supprimer ou inhiber la lactation. DANS conditions modernes La suppression complète de la lactation est rarement utilisée, uniquement pour la mammite purulente, mais on recourt le plus souvent à l'inhibition de la lactation. Si la lactation est inhibée ou supprimée par des médicaments, le pompage ne doit pas être utilisé, car cela stimule la production de prolactine par l'hypophyse et, par conséquent, stimule la lactation. Même avec étape initiale mammite, vous ne devez pas allaiter votre bébé en raison de risque élevé son infection, ainsi que l'entrée d'antibiotiques et d'autres médicaments, lait de qualité inférieure. Question sur le renouvellement allaitement maternel est décidé individuellement et seulement après une culture de lait de contrôle après traitement.

Prévention

Commence pendant la grossesse et comprend alimentation rationnelle, familiariser les femmes avec les règles et techniques de l'allaitement, traitement opportun mamelons fissurés, lactostase, port d'un soutien-gorge qui ne comprime pas les glandes mammaires, lavage des mains avant la tétée, bains d'air pendant 10 à 15 minutes après la tétée.

Facteurs de risque élevés de développement d'une mammite post-partum :

• prédisposition héréditaire;
• épidémies infection purulente dans le corps ;
• mastopathie (présence de compactions et de petits nodules dans la glande mammaire) ;
• caractéristiques anatomiques mamelons (mamelons inversés ou plats);
• disponible maladies chroniques organes internes, en particulier au stade aigu.

Pyélonéphrite post-partum (lésions rénales infectieuses et inflammatoires)

Parfois, une augmentation de la température corporelle pendant la période post-partum est associée à une exacerbation de la pyélonéphrite (les jours 4 à 6 et 12 à 14 sont considérés comme des périodes critiques). Pyélonéphrite chronique s'aggrave après l'accouchement ou se développe pour la première fois après celui-ci en raison de la propagation ascendante de l'infection à partir de la vessie et des voies génitales.

Symptômes:

• La température monte à 40°C.
• Douleur sur le côté (si la pyélonéphrite est unilatérale).
• Miction douloureuse, constipation, faiblesse générale.
• Frissons.

Diagnostic

Avec une augmentation de la température corporelle, pendant la période post-partum, ainsi que analyse clinique sang, il est également nécessaire d'effectuer un test d'urine afin que la pyélonéphrite ne passe pas inaperçue sous couvert d'endométrite ou de mammite.

Traitement

Le traitement est effectué avec des médicaments antibactériens (en fonction de la gravité de la maladie, des comprimés ou des antibiotiques sous forme de solutions injectables sont utilisés). Pour le soutien fonction normale les reins sont recommandés boire beaucoup de liquides en utilisant du thé aux reins. Tout comme pour d’autres maladies inflammatoires du post-partum, la thérapie par perfusion (désintoxication) est largement utilisée.

Discussion

Oh, je ne sais pas ce que je ferais sans mon gynécologue. Une amie m'a parlé de telles passions : elle ne pouvait pas s'asseoir normalement pendant un mois après l'accouchement, les points de suture lui faisaient mal et ne cicatrisaient pas bien. Mon fils et moi sommes sortis le 4ème jour, tout allait bien, ils ont dit que les points de suture se dissoudraient d'eux-mêmes. Mais ils ne m’ont pas dit comment en prendre soin ni avec quoi le lubrifier. Après ma sortie, je suis venu chez le gynécologue, instruit par l'expérience. Curieusement, il n’était pas nécessaire de traiter quoi que ce soit. Seul Depantol a fixé le cap.

J'ai eu une mammite deux mois et demi après l'accouchement. Heureusement, on m'a conseillé de consulter un médecin expérimenté qui, après m'avoir prescrit un traitement, a ajouté qu'il ne fallait en aucun cas arrêter de nourrir. Et j'ai nourri, exprimé les restes, suivi les instructions ! . Et puis j'ai nourri jusqu'à 2,6 ans jusqu'à ce que je sois à nouveau enceinte. Vraiment, pourquoi supprimer la lactation !

21/05/2004 22:58:32, Olesya

Je sais enfin ce que j'avais après ma césarienne. la faiblesse a été attribuée à une paresse et une méfiance excessives, la température a légèrement augmenté - 37°C - et un écoulement a été découvert lors de l'examen le 10ème jour après l'opération. Ils ne m’ont pas annoncé le diagnostic, ils ont juste commencé à me soigner. Dieu merci, ils ont été guéris.

22/07/2003 18:54:47, boisson

Les rumeurs concernant le traitement de la mammite et la suppression de la lactation pour la traiter ont été grandement exagérées. L'auteur n'a clairement pas de formation moderne dans le domaine de la lactation. Il est préférable de se renseigner sur le traitement de la mammite et l'allaitement auprès des consultantes en lactation, de La Leche et des Ligues, d'Ammenhelppie ou de tout autre organisme qui travaille auprès des femmes qui allaitent.

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Discussion

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La naissance d'un bébé est le processus le plus important au cours duquel une femme doit être sous la stricte surveillance de médecins. Cependant, après l'accouchement, la mère ne doit pas non plus rester seule. En effet, dans un premier temps après cela, le plus diverses complications, qui sont plus faciles à prévenir qu’à traiter plus tard. Pour quelles raisons la fièvre apparaît-elle après l'accouchement et ce que cela peut indiquer - c'est exactement ce dont je veux parler maintenant.

Que se passe-t-il après l'accouchement

Dans un premier temps, il convient de noter que même si le processus d'accouchement lui-même s'est bien déroulé et sans complications, ce n'est pas une raison pour se détendre. Après tout, les premières 24 heures après la naissance d’un bébé sont aussi les plus importantes. À l'heure actuelle, bon nombre des plus divers problèmes. Et l’un d’eux est la température après l’accouchement. Ainsi, au cours des premiers jours, les médecins surveillent de près la santé non seulement du bébé, mais également de la femme en travail. Périodiquement, les médecins vérifient le degré de contraction utérine, l'état des seins, examinent et clarifient la nature des écoulements. S'il y avait des coutures, elles étaient en place obligatoire traitées périodiquement. Et bien sûr, la température corporelle de la mère est mesurée au moins trois fois par jour. Après tout, ceci l'indicateur le plus important, ce qui peut signaler un problème à temps. Même par la vitesse et la nature de l'augmentation de la température, un diagnostic préliminaire peut déjà être posé.

À propos de la norme et des écarts

Comment est-elle après l'accouchement ? Identique à personne en bonne santé, - 36,6-37°C. Mais il faut aussi tenir compte des caractéristiques de chacun. organisme individuel. Après tout, il y a des gens qui ont une température normale stable de 37 °C, mais pour certains, cela constitue déjà un indicateur sérieux de problèmes.

Certes, les situations où elle peut augmenter n'indiquent pas toujours l'apparition de complications :

Dans d'autres cas, la température après l'accouchement peut indiquer diverses complications. Il convient de rappeler que la reprise en période post-partum dure environ 5 à 8 semaines. De plus, pendant toute cette période, la jeune mère doit surveiller de près les changements de santé et de température corporelle.

Raisons d'une légère augmentation de la température

Il arrive qu'une femme ait une température de 37 °C pendant un certain temps après l'accouchement. Si la dame n'est tourmentée par rien du tout et que cet état en lui-même n'apporte aucun inconfort, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Après tout, une si légère augmentation des indicateurs peut se produire en raison des éléments suivants causes naturelles:

• que le corps ressent immédiatement après l'accouchement.
• Un état de stress qui survient souvent après une expérience.
• Arrivée lait maternel. Ce processus s'accompagne presque toujours d'une augmentation de la température, qui diminue progressivement.
• En augmentant la température, le corps peut également réagir à la perte importante de liquide qu'une femme subit pendant la période post-partum.

Mastite

Si une femme a de la fièvre un certain temps après l'accouchement, cela peut indiquer une maladie telle qu'une mammite. D'ailleurs, c'est très courant chez les jeunes mères. Il convient donc de noter que la mammite est une pathologie du tissu mammaire. Elle est causée par divers microbes et bactéries, ainsi que par d'autres micro-organismes pathogènes, qui pénètrent dans le sein par les fissures du mamelon et sont transportées dans la circulation sanguine. Les principaux symptômes dans ce cas :

Vous devez également vous rappeler que dans ce cas, les seins seront légèrement enflés et la peau pourra devenir rouge. L’écoulement normal du lait est également perturbé. Le problème peut être traité avec des antibiotiques, mais dans certains des cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Métroendométrite

Les complications après l'accouchement chez la femme peuvent également être causées par une inflammation de l'utérus utérin. Elles surviennent en cas d'accumulation de sécrétions dans le corps de la mère, de blocage du col par un caillot sanguin, de rétention de particules placentaires ou d'exacerbation d'une maladie ancienne. Dans ce cas, la température apparaît environ 2 à 4 jours après la naissance et reste autour de 39 °C. Dans le même temps, la femme ressent également des frissons, une perte d'appétit et des troubles du sommeil sont observés. A la palpation, une douleur est ressentie dans le bas-ventre. La nature des rejets change : ils deviennent troubles, sentent mauvais et leur quantité peut augmenter ou diminuer considérablement. Le problème peut être traité avec des antibiotiques. Parfois, il est nécessaire de rincer la cavité utérine.

Lactostase

Si une femme a de la fièvre après l’accouchement, cela peut être le signe d’une pathologie telle que la lactostase (qui affecte les glandes mammaires de la femme). Pendant ce temps, une maladie survient dans la poitrine. Les raisons du problème sont assez banales : sauter une ou deux tétées. Mais en même temps, une lactostase peut également survenir en raison d'un pompage inégal, ainsi que d'une surchauffe ou d'une hypothermie du sein. Les températures ne dépassent pas 39 °C. Les symptômes disparaissent presque immédiatement après avoir vidé le sein. Si ce problème n’est pas traité, il peut évoluer en mammite.

Autres problèmes

Si une femme a une température de 38 °C après l'accouchement, cela peut indiquer l'une des maladies suivantes :

1. Thrombophlébite. Dans ce cas, les veines de la femme deviennent enflammées, ce qui entraîne leur blocage par des caillots sanguins. Il convient de noter que cette maladie est provoquée par la métroendométrite décrite ci-dessus. La température corporelle peut augmenter de deux semaines à un mois après la naissance du bébé. Ce phénomène s'accompagne de frissons, ainsi que d'un gonflement des jambes.
2. Pelvéopéritonite. C'est une inflammation du bassin paroi abdominale. La température peut même monter jusqu'à 41-42 °C. Autres symptômes : nausées, vomissements, douleurs intenses dans la région utérine, frissons. L'état de la femme se détériore rapidement.
3. Paramétrite. Il s’agit d’une inflammation du tissu adipeux autour de l’utérus. Les températures peuvent également monter jusqu'à environ 40 °C. Il peut y avoir des frissons, des nausées, des vomissements et des douleurs pendant les selles et la miction.

Dans tous les cas, il faut rappeler que si vous avez le moindre doute, il est préférable de demander immédiatement l’aide d’un médecin. Après tout, si vous détectez un problème plus tôt, vous pouvez le résoudre plus rapidement.

La naissance d'un bébé est une étape très attendue dans la vie de chaque mère, mais tout ne se passe pas toujours bien. Parfois, ce processus entraîne des complications après l'accouchement chez la femme. Beaucoup dépend du corps et de l’état de santé de la mère en travail.

La période post-partum dure généralement de six à dix semaines. Pendant ce temps corps féminin est restauré et le travail de certains organes et fonctions individuels revient à la normale. Mais parfois, pendant cette période, des pathologies apparaissent et surviennent. de sérieux problèmes. Quelles sont les complications après l'accouchement ? Dans cet article, nous examinerons cette question plus en détail.

Très souvent, à ce stade, une inflammation survient :

• glandes mammaires (mammite);
• membranes du fœtus et de l'utérus (chorioamnionite);
• urètre;
• rein (pyélonéphrite);
• région abdominale (péritonite) ;
• veines pelviennes (thrombophlébite).

Le prolapsus de l'utérus (prolapsus) se produit également assez souvent. Le prolapsus utérin est dû à un étirement et à une blessure des muscles de la région pelvienne. Du coup, elle quitte sa place (entre vessie et rectum).

Facteurs de développement de cette maladie :

• blessures et ruptures;
• travail physique immédiatement après la naissance des enfants;
• muscles abdominaux faibles;
• entorses des ligaments utérins;
• naissances multiples et difficiles ;
• gros fœtus pendant la grossesse.

Signes de prolapsus :

• inconfortable, sensations douloureuses bas-ventre;
• gonflement et gonflement;
• constipation chronique;
• douleur dans le sacrum, le bas du dos;
• écoulement sanglant et douloureux.

Endométrite post-partum

L'endométrite est la plus maladie fréquente muqueuses de la cavité utérine, que rencontrent la plupart des femmes. Selon les statistiques, 7 % des femmes en post-partum développent cette maladie, principalement après une césarienne. Après la naissance, l’utérus est une blessure continue. Il y a deux étapes de sa guérison : l'inflammation et la restauration de la muqueuse. A ces étapes, l'intérieur est nettoyé. Mais s'il contient des microbes pathogènes, l'inflammation peut devenir chronique.

Il existe une endométrite sévère, qui se manifeste du deuxième au quatrième jour. Une endométrite légère survient généralement un peu plus tard. Dans le même temps, la température monte à 38°C, le pouls s'accélère, des douleurs et des frissons corporels, une faiblesse et des douleurs apparaissent dans le bas de l'abdomen et dans la région lombaire, qui s'intensifient parfois pendant l'allaitement. Un écoulement brun purulent sort du vagin. Les muscles utérins commencent à se contracter lentement.

La prévention et la thérapie consistent en ce qu'avant la conception, pendant la planification de la grossesse, il est nécessaire d'être examiné et traité (le cas échéant) maladies infectieuses. Vous devez prendre cela au sérieux !

Dans certaines situations, les spécialistes prescrivent une antibiothérapie.

Saignement

Après la naissance d’un bébé, du sang est libéré du vagin. Ceci est similaire aux menstruations abondantes. A condition qu'il n'y ait pas de pathologies, les pertes des sept premiers jours sont abondantes, épaisses, rouge vif. Au fil du temps, ils changent de couleur, leur nombre diminue et au bout d'un mois ou deux, ils s'arrêtent complètement.

Si une représentante du beau sexe allaite, cette décharge s'arrête plus tôt. Après une césarienne, ils durent plus longtemps. Mais il arrive que l'écoulement se transforme en pathologie.

Comment diagnostiquer ?

Si, deux semaines après la naissance du bébé, le saignement est très abondant, a une couleur rouge vif, une odeur désagréable ou caractère purulent, vous devez immédiatement contacter un gynécologue. Après tout, il peut s’agir des symptômes d’une complication nécessitant des soins médicaux urgents.

Dangereux pour la santé et retard hémorragie du post-partum. Cela peut être dû à une flexion ou à une contraction lente des muscles utérins. Dans une telle situation, la femme en travail a une température élevée, une lourdeur dans l'abdomen, des frissons et une diminution significative des pertes est observée.

Prévention

Il est impératif de respecter les règles d'hygiène génitale : lors des périodes de saignements et lorsqu'il y a des points de suture au périnée, il est conseillé de se laver. eau propre pendant chaque processus de miction et de défécation (utiliser du savon une à deux fois par jour).

Il est nécessaire de changer les serviettes hygiéniques toutes les deux à trois heures et d'éviter les vêtements trop serrés la première semaine.

Les maladies inflammatoires sont causées par des micro-organismes provenant du vagin ou de leur lieu d'origine. infection chroniqueà l'intérieur du corps.

• guérir tout à temps infections possibles, y compris gynécologique ;
• n'utilisez pas de tampons;
• aller aux toilettes à l'heure ;
• commencez à bouger le plus tôt possible si l'accouchement s'est déroulé sans complications.

Inflammation des membranes du fœtus et de l'utérus

Cette maladie survient lorsque les membranes du fœtus se rompent prématurément. Et plus la période sans eau dure longtemps, plus plus de chances infection du fœtus dans l'utérus.

Comment reconnaître ? Symptômes de la chorioamnionite lors d'une période anhydre prolongée (six à douze heures) chez une femme :

• température élevée,
• rythme cardiaque rapide,
• courbatures et frissons,
• pertes vaginales purulentes.

Chez une femme en travail sur cinq, la chorioamnionite se transforme en endométrite. Sois prudent.

Lors du diagnostic de cette maladie, le processus de travail est stimulé de toute urgence; si l'accouchement naturel n'est pas possible, une césarienne est prescrite à l'aide d'un traitement antibactérien et par perfusion.

Mastite et lactostase

Ces maladies ne peuvent toucher que les mères qui allaitent. Raison - Staphylocoque doré, qui peut être infecté s'il y a des fissures dans les mamelons. Celles qui accouchent pour la première fois sont le plus souvent à risque ; le taux d'incidence atteint dans ce cas 2 à 5 %.

La mammite post-partum se caractérise par de la fièvre (jusqu'à 38,5°C, mais parfois plus), des maux de tête, faiblesse générale, frissons, douleur caractéristique et gonflement de la poitrine, rougeur. Si vous effectuez un examen manuel, vous remarquerez des bosses douloureuses. Nourrir votre bébé et tirer son lait est très douloureux. Avec la lactostase, c’est l’inverse : un soulagement se fait sentir.

Vous devez être capable de distinguer la lactostase de la mammite.

La lactostase progresse sans présence de fissures. S'il s'agit d'une lactostase, le processus d'expression du lait se déroule librement et le soulagement suit (la température corporelle revient à la normale, il n'y a ni rougeur ni gonflement, la douleur disparaît).

À actions préventives inclure:

• en exprimant le lait maternel jusqu'à ce qu'il soit vide après chaque tétée, veillez à éviter la stagnation ;
• fixation correcte du bébé au sein (le mamelon et l'aréole doivent être complètement capturés) ;
• guérison des mamelons fissurés, lactostase;
• le respect des règles d'hygiène personnelle ;
• porter un soutien-gorge ample;
• bains d'air pour les seins (10-15 minutes après la tétée).

Inflammation des voies urinaires

Les premiers jours après la naissance d'un nouveau-né, le beau sexe ressent une sensation de brûlure et de douleur en urinant. Si cela dure les premiers jours, c'est normal. Mais si une femme ressent ces sensations douloureuses même après la guérison de toutes les déchirures et incisions, cela peut indiquer la présence d'une sorte d'infection ou de processus inflammatoire.

Comment comprendre que vous avez cette déviation ?

Symptômes:

• miction douloureuse et difficile;
• augmentation de la température corporelle;
• urine trouble;
• présence de douleur dans la région lombaire.

Causes :

• utilisation d'un cathéter pendant l'accouchement;
• blessures à la vessie pendant l'accouchement;
• la présence d'un faible tonus de la vessie ();
• plaies après avoir utilisé des forceps obstétricaux.

Procédures préventives

Pour ce problème, les experts recommandent de boire beaucoup de liquides. Par exemple, pas très sucré jus de canneberge. Il contient du tanin qui empêche le développement de micro-organismes dans la vessie. Il est strictement interdit de boire du café noir et des boissons gazeuses sucrées. Relâchez complètement et régulièrement vessie. Lavez-vous plus souvent, c’est aussi bon pour la propreté et stimulera la miction.

Inflammation dans la région pelvienne

• infections système génito-urinaire(s'il n'est pas guéri pendant la grossesse) ;
• faible immunité;
• non-respect des règles d'hygiène intime ;
• perte de sang pendant l'accouchement;
• incoagulabilité du sang;
• carence en vitamines;
• restes de placenta dans l'utérus;
• pathologies pendant la grossesse et à la naissance des bébés ;
• longtemps sans liquide amniotique pendant la livraison ;
• saignement anormal ou empoisonnement du sang (septicémie).

Autre

Parfois, les « jeunes » mamans constatent d’autres échecs et troubles :

• Du tractus gastro-intestinal : diminution, manque d'appétit, selles molles, ballonnements.
• De l'extérieur système nerveux. Perturbation des habitudes de sommeil, anxiété, nervosité, inquiétudes ou, à l'inverse, euphorie, lorsque la patiente épuisée assure que tout va bien pour elle et qu'il n'y a pas lieu de s'inquiéter pour elle.

N'importe quelle femme après ça " travail acharné» peut se sentir faible et se sentir mal, somnolence. Après tout, il s’agit d’une charge très importante pour tout le corps et ses organes.

Mais si tu remarques en toi température élevée, détérioration de la santé, douleur intense, alors assurez-vous de contacter le personnel médical, ne plaisantez pas avec ça !

Soyez en bonne santé ! Soyez attentif à votre santé, prenez-en soin ! Votre bébé a besoin d'une mère en bonne santé !

Après l'accouchement, une femme éprouve non seulement la joie de la maternité, mais aussi beaucoup de problèmes post-partum qui peuvent survenir à la suite du travail. Il y en a beaucoup et une femme doit simplement y faire face lorsqu'elle soins médicaux, du soutien et des soins personnels appropriés.

Complications après l'accouchement

Après l'accouchement, l'utérus commence toujours des contractions intenses, reprenant sa forme antérieure, pour d'autres fonctionnement normal. Une échographie vous montrera comment se déroule ce processus, mais les fonctions de l'utérus ne fonctionnent pas toujours comme prévu. Les pathologies et les complications surviennent très souvent.

Sous-involution. C'est le processus lorsque l'utérus se contracte trop lentement.
Raisons :

• restes du placenta qui ne sont pas sortis pendant l'accouchement
• des hématomes et des ruptures qui n'ont pas été correctement traités, cousus ou qui ne se sont pas produits du tout.
• caillots de sang
• restes de l’œuf fécondé.

Traitement:

• sont introduits médicaments spéciaux contracter l'utérus
• des antibiotiques sont prescrits (assurez-vous de consulter votre médecin au sujet de l'allaitement pendant cette période)
• passer l'aspirateur

Endométrite. Il existe un article détaillé distinct à ce sujet sur notre site Web. complication grave(même la maladie), mais bref
Raisons :

• l'endomètre (la muqueuse de l'utérus) devient enflammé
• perturbation du flux sanguin dans l'utérus
• Infections MST
• avortements
• examen négligent par un gynécologue (négligence, instruments non stérilisés)
• manque d'hygiène personnelle.

Traitement:

• aux stades graves de la maladie - hôpital
• aspiration aspirateur (nettoyage)
• antibiotiques
• lavage de la cavité utérine
• bougies

Saignement après l'accouchement. C'est généralement phénomène normal. Cela est dû au fait que le placenta se détache et sort. Il s'arrête aux jours 7 à 10, diminuant en quantité et acquérant une couleur brunâtre de plus en plus terne.
Sauf:

• écoulement abondant et écarlate foncé en permanence
• les serviettes sont changées 10 à 12 fois par jour
• gros caillots sang dans les sécrétions
• douleur lancinante dans l'estomac
• forte baisse pression
• faiblesse et vertiges
• Traitement et prévention :
• si le saignement commence après votre sortie du domicile, appelez immédiatement une ambulance
• vous ne pouvez pas être sexuellement actif (surtout si vous avez été insuffisance cervicale ou épisiotomie)
• exclure toute charge (y compris le nettoyage autour de la maison ou le levage pot de trois litres au moins deux semaines)

prescrire des médicaments hémostatiques
consultez un médecin

Coutures. Si vous avez eu une épisiotomie, une césarienne ou des points de suture avant la naissance (insuffisance isthmique-cervicale), il peut y avoir des problèmes de guérison.
Raisons :

• manque d'hygiène des coutures
• ruptures pendant la défécation
• déhiscence des coutures pendant le travail physique

Traitement et prévention :

• soin approprié des coutures
• pas d'activité physique
• nager strictement sur avis du médecin
• porter des vêtements amples
• prendre un laxatif pour faciliter les selles (afin de ne pas fatiguer le corps)
• essayez de bouger beaucoup, mais lentement (les sutures guérissent plus vite avec une bonne circulation sanguine, l'essentiel est de ne pas en faire trop)

Mastite. Il s'agit d'une inflammation des glandes mammaires, provoquée par la pénétration dans celles-ci. infection spécifique - Staphylocoque doré. Le sein devient rouge, durcit et un gonflement apparaît. La température augmente également (parfois jusqu'à 39 degrés).
Raisons :

• allaiter rarement lorsqu'il y a une bonne réserve de lait
• soins inappropriés derrière la poitrine
• pas de massage
• ne pas nourrir le bébé du tout si du lait est disponible
• mauvaise fixation du bébé au sein

Traitement:

• antibiotiques
• suppression de la lactation
• Prévention:
• attacher correctement le bébé au sein
• maintenir l'hygiène
• traiter les mamelons fissurés

Hémorroïdes. Cette maladie apparaît avant même l'accouchement, mais après elle peut s'aggraver dans des proportions graves. Les cônes hémorroïdaires peuvent se développer et transformer la maladie en stade chronique. Saignements et douleurs dans anus devenir insupportable.
Traitement et prévention :

• Consultez votre médecin le plus tôt possible avant l'accouchement (à 6-7 mois)
• bougies
• l'essentiel est de bouger davantage
• laxatif
• en cas de complications, une intervention chirurgicale peut être pratiquée

Il est impossible de tout garder sous contrôle, mais prévention de base et une visite opportune chez le médecin peut vous aider à éviter de nombreux problèmes qui, si rien n'est fait, entraîneront des conséquences irréversibles.

Presque toutes les femmes enceintes s'en inquiètent à l'approche du travail. événement important passé sans complications. En toute honnêteté, notons que dans la plupart des cas, les craintes sont vaines. Si la future maman est en excellente santé forme physique et psychologiquement prêt à rencontrer le bébé, alors tout ira bien. Et pourtant, aujourd'hui, nous voulons parler du sujet complications possibles lors d'un accouchement naturel et lors d'une césarienne. Chaque femme enceinte doit être informée de cela. Au moins pour comprendre comment agir dans tel ou tel cas, afin de ne pas nuire ni à vous-même ni au bébé.

Complications lors d'un accouchement naturel

Malheureusement, la naissance d’un enfant ne se passe pas toujours sans heurts. Le processus d'accouchement se compose de trois périodes et au cours de chacune d'elles, une femme peut rencontrer des complications. Examinons chaque étape de l'accouchement en détail.

Première période – « divulgation »

À ce stade, la femme en travail commence des contractions qui dilatent le col et peuvent s'accompagner des complications suivantes :

• Le décollement placentaire prématuré est une complication dans laquelle le placenta se sépare des parois de l'utérus avant la naissance du fœtus. Cette pathologie peut survenir sous une forme légère ou sévère. Le plus souvent observé chez les femmes primipares. Peut constituer une menace pour la vie du fœtus et de la mère.
• Faiblesse du travail - survient souvent non seulement au cours de la première période, mais également au cours des périodes suivantes processus de naissance. Elle se caractérise non pas par une intensification des contractions, mais par leur affaiblissement. En conséquence, le processus d’ouverture du col ralentit et la tête du bébé ne bouge pas dans le canal génital. Cette pathologie se caractérise par un travail prolongé et entraîne de la fatigue. future maman qui n'a pas assez de force pour accoucher seule. La complication est lourde de développement hypoxie aiguë chez le fœtus.
• Un travail trop actif est exactement le contraire d’un travail faible. Caractérisé par un travail rapide, qui peut entraîner détachement prématuré placenta, blessure voire mort du fœtus, ainsi que des blessures graves et des ruptures profondes du canal génital chez une femme en travail.
• L'anémie ferriprive a également influence néfaste sur le développement de l'activité contractile de l'utérus, provoquant à long terme, travail prolongé ou rapide et rapide. La véritable anémie des femmes enceintes peut s'accompagner d'une violation des propriétés du sang, ce qui provoque de graves pertes de sang.
• Complications lors du déclenchement du travail. L'hormone ocytocine, utilisée pour stimuler le travail, est synthétique et, contrairement à hormone naturelle, ne provoque pas la production de ses propres endorphines. Les contractions deviennent plus douloureuses, épuisantes et peuvent provoquer une hypoxie fœtale. Il existe une forte probabilité que la stimulation du travail entraîne une césarienne d'urgence.

La deuxième période est « l’exil »

Cette étape commence dès les premiers essais et se termine avec la naissance du bébé. Au cours de la deuxième étape du travail, les complications suivantes peuvent survenir :

• L'hypoxie fœtale est une complication dans laquelle l'enfant ne reçoit pas quantité suffisante l'oxygène passant par le canal génital. Cette pathologie survient chez une femme en travail sur dix.
• Les ruptures des tissus mous sont la complication la plus courante qui survient lors de la progression d'un enfant dans le canal génital. Le plus souvent, cela survient lors de la naissance d'un fœtus tardif ou de grande taille, ainsi que lors d'un travail rapide. Dans une telle situation, une femme en travail peut subir non seulement des blessures au vagin et au périnée, mais également une rupture de l'utérus, de son col et de la symphyse pubienne. Assez souvent, la paroi utérine, blessée lors de l'avortement (perforée), se rompt.

La troisième période est « post-partum »

En règle générale, cette étape se déroule sans complications, et seulement dans dans de rares cas Les pathologies suivantes peuvent survenir :

• Séparation incomplète du placenta - se produit lorsqu'une partie de celui-ci est retenue dans l'utérus de la femme en travail. Dans une telle situation, cela peut se développer processus inflammatoire accompagné d'une perte de grandes quantités de sang.
• Hémorragie post-partum - se produit lorsque de grandes zones ne sont pas complètement couvertes vaisseaux sanguins causée par une contraction insuffisante de l’utérus. Cette situation est le plus souvent provoquée par inflammation infectieuse ou changements hormonaux dans le corps d'une femme.

Complications de la césarienne

Malgré le fait qu'aujourd'hui la césarienne soit assez souvent utilisée, ce n'est en aucun cas une procédure simple. Certaines complications peuvent survenir pendant et après la chirurgie :

• Perte de sang importante, surtout quand accouchement d'urgence. Une césarienne consiste à couper plusieurs couches de tissus pour retirer le bébé. Par conséquent, la perte de sang pendant intervention chirurgicale plus fort qu'avec accouchement vaginal. Parfois, une femme en travail a besoin d'une transfusion sanguine.
• Dommages aux organes internes lors de la coupe de l'utérus dans le tiers inférieur après ouverture cavité abdominale. Peut être affecté organes voisins- vessie, intestins. Ces blessures mettent rarement la vie en danger, mais peuvent entraîner des conséquences à long terme. douleur, l'apparition ultérieure d'adhérences.
• Blessures chez un enfant. Lors d'une césarienne, le bébé peut subir des écorchures et des coupures mineures. Ils guérissent généralement d’eux-mêmes.

Complications après la chirurgie

Après la naissance du bébé par césarienne grand nombre Les femmes en travail sont confrontées à des conséquences extrêmement rares lors d'un accouchement naturel :

• Long période de rééducation. En règle générale, après une césarienne, les jeunes mères restent à l'hôpital pendant environ sept jours ; avec un accouchement naturel sans complications, la femme rentre chez elle au bout de quelques jours. Marcher après une césarienne, porter un enfant et en prendre soin est généralement plus difficile, car la plaie fera encore mal pendant un certain temps.
• Infection de la plaie. Même dans une salle d'opération stérile, une telle situation peut se produire, provoquant des douleurs et des difficultés de cicatrisation des sutures.
• Les pertes post-partum durent également plus longtemps car les tissus à l’intérieur de l’utérus guérissent plus lentement qu’après un accouchement vaginal.
• Les adhésions qui se produisent entre organes internes et tissus. Les conséquences des adhérences sont douleur chronique dans le haut et le bas de l'abdomen, occlusion intestinale ou infertilité causée par des trompes de Fallope bloquées.
• Problèmes lors des naissances ultérieures : risque accru rupture utérine, placenta praevia.

Complications lors d'un accouchement hors hôpital

Les accouchements hors hôpital ou à domicile sont divisés en deux groupes. Le premier groupe est généralement associé à raisons médicales- rapide et travail rapide chez les femmes multipares ; l'éloignement de l'hôpital ou le manque de moyens de communication. Cela inclut également les accouchements sur la route (train, avion).

Le deuxième groupe d'accouchements à domicile se caractérise par un refus non autorisé des conditions hospitalières. Le plus souvent, cela est dû au désir de méthode non conventionnelle accouchement, traditions nationales ou religieuses.

Dans le premier groupe d'accouchements à domicile, un traumatisme à la naissance peut survenir - tant de la part de la mère que du fœtus, causé par naissance rapide enfant.

Une caractéristique du deuxième groupe de naissances est un pourcentage élevé de complications :

• infection dans des conditions insalubres;
• pathologies septiques post-partum ;
• traumatismes à la naissance, situations obstétricales difficiles.

C'est pourquoi les médecins insistent sur les accouchements en milieu hospitalier.

Accouchement avec diabète

Les patientes diabétiques mènent rarement leur grossesse à terme. Temps optimal Leur délai de livraison est de 36 à 37 semaines. Pendant le processus d'accouchement, les médecins surveillent la nature du travail, l'état de la mère et du fœtus et la glycémie. L'accouchement s'effectue par voie naturelle canal de naissance. Indications de la césarienne pour diabète sucré La mère en travail présente les pathologies suivantes : complications au niveau des vaisseaux sanguins, de la vision et des reins.

Naissance avec présentation par le siège

Le bébé doit être placé tête en bas dans l’utérus, car il s’agit de la partie la plus large du fœtus. À naissance normale La tête du bébé doit apparaître en premier, suivie du reste du corps. Cependant, certaines femmes accouchent par le siège, ce qui entraîne de nombreuses complications.

La localisation du bébé dans la cavité utérine est classée comme suit :

• jambe - les deux hanches ou une seule d'entre elles sont étendues et une jambe est située à la sortie de l'utérus ;
• fessier - jambes fœtales dans articulations de la hanche plié et les genoux pressés contre le ventre et redressés ;
• mixte (jambe fessière) - les genoux et les hanches du fœtus sont pliés.

Le bébé peut naître en position de siège naturellement ou à la suite d'une césarienne. Les complications pouvant survenir lors d'un accouchement avec présentation par le siège ou par le siège sont souvent associées à une faiblesse travail. Ceci s'explique par le fait que l'extrémité pelvienne du fœtus moins de tête. Il exerce peu de pression sur l'utérus, ce qui le fait se contracter davantage et son col s'ouvre plus lentement.

Pendant le travail, la tête du bébé peut basculer vers l'arrière. Il existe un risque que le bébé soit blessé. Souvent également en cas de présentation par le siège, le cordon ombilical est coincé entre la paroi du canal génital et la tête du bébé. Dans une telle situation, une hypoxie se développe. Dans la plupart des cas, avec un tel conditions pathologiques Une césarienne d'urgence est prescrite.

Pour résumer notre conversation, on peut noter que accouchement naturel ou les interventions chirurgicales comportent toujours un certain degré de risque et peuvent s'accompagner de complications. Pour éviter les ennuis, il vaut mieux privilégier les bonnes maternités et les spécialistes expérimentés.

Surtout pour - Nadezhda Vitvitskaya