Quel traitement faut-il administrer en cas de cirrhose du poumon. Cirrhose tuberculeuse du poumon

La tuberculose pulmonaire cirrhotique se caractérise par une large prolifération de tissu cicatriciel, parmi lesquels sont stockés des foyers de tuberculose actifs, provoquant des exacerbations périodiques et, éventuellement, une mauvaise excrétion bactérienne.

La tuberculose cirrhotique comprend des processus dans lesquels persistent les éléments suivants :

• Modifications tuberculeuses dans les poumons avec manifestations cliniques de l'activité du processus ;
• Tendance aux exacerbations périodiques ;
• Possibilité d'apparition périodique d'une faible excrétion bactérienne.

Si des caries sont détectées dans le contexte d'une cirrhose, cela indique une tuberculose fibreuse-caverneuse et l'absence de signes d'activité indique une cirrhose post-tuberculeuse.

La tuberculose cirrhotique peut être segmentaire et lobaire, limitée et répandue, unilatérale et bilatérale.

Pathogénèse

La cirrhose est la prolifération du tissu conjonctif dans un organe parenchymateux, entraînant une restructuration de sa structure, un compactage et une déformation. La formation de cirrhose est causée par une violation de la régulation de la croissance du tissu conjonctif et de la stimulation de la formation de collagène.

Cirrhose bronchogénique - survient après une tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, compliquée d'une atélectasie. Après un mois ou plus, des modifications cirrhotiques se développent dans la zone touchée.

Cirrhose pneumogène – se développe en raison de :

a) (lobita) - la germination du tissu conjonctif se produit dans la zone de changements spécifiques ;

b) tuberculose chronique disséminée - le tissu conjonctif se développe dans des foyers et des vaisseaux dans les deux poumons ;

c) tuberculose fibreuse-caverneuse.

Cirrhose pleurogène - la cause d'une telle cirrhose est un processus pathologique dans la plèvre, par exemple une pleurésie purulente, lorsque le tissu conjonctif se développe de la plèvre au poumon. La légèreté des poumons est préservée, mais la plèvre devient rigide et la mobilité des poumons pendant la respiration est fortement limitée.

Pathomorphologie

La tuberculose pulmonaire cirrhotique se caractérise principalement par le développement du tissu conjonctif. Les bronches sont déformées, leur structure est endommagée, ce qui provoque le développement de bronchectasies. Les vaisseaux sont rétrécis, il existe de multiples anstomoses artério-veineuses. Le poumon dans la tuberculose cirrhotique est réduit en volume, déformé et compacté. Dans la cirrhose pleurogène, la plèvre est considérablement épaissie, ressemblant à une coquille recouvrant tout le poumon.

Selon le degré de développement du tissu conjonctif, on distingue sclérose, fibrose et cirrhose.

Sclérose () Les poumons se caractérisent par le développement diffus de tissus cicatriciels doux, mais en même temps leur légèreté est préservée. Le tissu cicatriciel se développe entre les alvéoles, ce qui entraîne une altération de l'élasticité du tissu pulmonaire et un emphysème se développe donc souvent.

Caractérisé par le développement de tissu conjonctif fibreux grossier dans une zone limitée du poumon. La légèreté de la zone touchée est partiellement préservée. La cirrhose des poumons est caractérisée par un développement intensif du tissu conjonctif, à la suite duquel le poumon devient sans air.

Symptômes

La tuberculose cirrhotique peut avoir une évolution longue avec des symptômes bénins. Le plus souvent, les patients s'inquiètent de la fatigue, de la toux avec production d'expectorations, de l'essoufflement, de l'extrasystole, ce qui indique le développement d'une insuffisance cardiaque pulmonaire. L'excrétion bactérienne n'est pas typique de la cirrhose pulmonaire. La présence de bronchectasies (due à une perturbation de la structure des bronches) contribue à l'ajout d'une infection secondaire. Par conséquent, les périodes d'exacerbation du processus peuvent être dues à l'activation d'infections spécifiques et non spécifiques.

En raison du rétrécissement des poumons, les patients subissent une rétraction de la paroi thoracique. Par conséquent, du côté de la cirrhose, à l'examen, il y a un retard dans la poitrine dans l'acte de respirer. Le rythme cardiaque est déplacé et parfois une pulsation de l'artère pulmonaire est visible dans le deuxième espace intercostal. Sur un poumon cirrhotique, le tremblement vocal s'intensifie, la percussion révèle une matité, des râles cicatriciels ressemblant à l'auscultation, qui ont un ton grinçant caractéristique et sont entendus sur fond de respiration bronchique.

Un signe radiologique de la cirrhose pulmonaire est un déplacement des organes médiastinaux vers le côté affecté (le « symptôme de fourche »), décrit par G. G. Rubinstein, un assombrissement et un rétrécissement intenses du champ pulmonaire, une lourdeur de la racine du poumon jusqu'au diaphragme ( le symptôme du « saule pleureur »).

Le traitement des patients atteints de cirrhose pulmonaire se réduit à la prescription d'un traitement non spécifique visant à normaliser la fonction cardiaque et à réduire la toux, la douleur et l'essoufflement. Si la cirrhose est unilatérale et que l'état général du patient le permet, une pneumonectomie est indiquée. Parfois, vous pouvez vous limiter à une lobectomie. En cas de cirrhose bilatérale, une résection partielle des poumons est indiquée. Les patients pour lesquels un traitement chirurgical ne peut être recommandé doivent périodiquement récupérer dans les sanatoriums, être constamment au grand air et entraîner le système cardiovasculaire avec des exercices physiques dosés. Au printemps et en automne, des cures préventives de traitement antibactérien sont réalisées.

Conséquences. Cela dépend du taux de progression du dysfonctionnement du système cardiorespiratoire. Ces patients meurent souvent des suites d'une insuffisance respiratoire circulatoire. La cirrhose pulmonaire occupe la première place parmi toutes les formes de tuberculose en termes de fréquence d'hémoptysie.

Diagnostic différentiel

Si des personnes présentant des modifications cirrhotiques des poumons sont observées pendant une longue période dans une clinique antituberculeuse, le diagnostic de tuberculose cirrhotique est relativement simple. Les signes suivants doivent être pris en compte :

• traitement et observation à long terme pour ;
• la présence de foyers de tuberculose denses sur fond de cirrhose ou dans d'autres parties des poumons;
• Une excrétion bactérienne à court terme est parfois possible.

Le diagnostic différentiel de la tuberculose cirrhotique est réalisé avec une cirrhose pulmonaire après un processus inflammatoire non spécifique (cirrhose post-pneumatique), une aplasie pulmonaire, une sarcoïdose de stade III.

Cirrhoseaprès un processus inflammatoire non spécifique. Les patients atteints de cirrhose post-pneumatique indiquent une pneumonie antérieure, un abcès pulmonaire, etc. Le processus est le plus souvent localisé dans les parties moyennes et inférieures des poumons. Un tableau auscultatoire riche (râles secs et humides) est caractéristique aussi bien de la cirrhose post-pneumatique que de la cirrhose tuberculeuse, mais leur localisation n'est pas la même (dans la cirrhose post-pneumatique, les bruits pathologiques se font plus souvent entendre au niveau des parties inférieures des poumons).

Avec une cirrhose de nature spécifique et non spécifique, une bronchectasie se forme. Par conséquent, avec une cirrhose d'étiologies diverses, des crachats purulents, une température corporelle élevée, une transpiration et une leucocytose importante sont possibles lors des exacerbations. Par conséquent, plusieurs recherches de MBT sont nécessaires pour exclure la tuberculose pulmonaire cirrhotique, dans laquelle une excrétion bactérienne à court terme est possible.

Lors d'un examen radiologique, il convient de prêter attention à la localisation des modifications cirrhotiques, à la présence d'ombres focales denses sur fond de cirrhose et dans d'autres parties des poumons (signe de tuberculose cirrhotique). La bronchoscopie pour la cirrhose d'étiologie non spécifique révèle une endobronchite non spécifique, un contenu purulent dans la lumière de la bronche et pour la tuberculose cirrhotique - des modifications cicatricielles après une bronchite spécifique.

L'observation clinique à long terme est ici d'une importance décisive, qui établit la stabilité du processus, l'absence d'exacerbations de la tuberculose et une abactérialité stable, confirmée par de multiples cultures d'expectorations. Il n'y a pas de MBT (-) dans les crachats, il existe une microflore non spécifique.

Aplasie pulmonaire

L'aplasie pulmonaire est une anomalie congénitale qui est plus souvent détectée chez les jeunes lors d'un examen fluorographique préventif. Subjectivement, ces personnes se sentent bien ; ce n'est qu'à un âge avancé ou en cas d'infection que des symptômes d'intoxication et d'insuffisance respiratoire apparaissent. Comme pour la tuberculose cirrhotique, la radiographie montre un assombrissement et une diminution du volume du champ pulmonaire, un déplacement des organes médiastinaux vers la lésion. Cependant, contrairement à la tuberculose cirrhotique, l'ombre est homogène et aucun foyer tuberculeux n'est visible sur son fond.

La percussion révèle une matité, il n'y a pas de bruits respiratoires, tandis qu'en cas de cirrhose de nature spécifique et non spécifique, de nombreux râles secs et humides et une respiration bronchique fréquente se font entendre. Lorsqu'un produit de contraste est injecté dans la bronche, sa cassure est visible ; il n'y a pas de branches bronchiques. La tomodensitométrie permet d'identifier plus précisément les modifications de l'arbre bronchique et d'établir un diagnostic.

Diagnostiquecritères d'aplasie pulmonaire :

• asymptomatique, détecté à un jeune âge lors d'un examen radiologique aléatoire ;
• Radiographie : assombrissement homogène et réduction du volume du champ pulmonaire correspondant, absence d'ombres focales sur son fond et dans d'autres zones des poumons ;
• percussion - matité sur la zone touchée, les bruits respiratoires ne peuvent pas être entendus ;
• L'anomalie du développement est confirmée par l'introduction d'une substance radio-opaque dans la bronche et par la tomodensitométrie.

SarcoïdoseIIIArt. Des modifications cirrhotiques massives se développent au stade III de la sarcoïdose respiratoire. Ils sont principalement bilatéraux et ressemblent parfois à une tuberculose cirrhotique qui s'est développée dans le contexte d'une tuberculose pulmonaire chronique disséminée. Les données d'anamnèse, le suivi à long terme de la sarcoïdose et l'absence de MBT dans les crachats dans le passé et au moment de l'examen sont d'une grande importance. Comme pour les modifications cirrhotiques de nature différente, ces patients peuvent présenter des symptômes d'insuffisance respiratoire et de cardiopathie pulmonaire chronique.

Cependant, avec la tuberculose cirrhotique, qui s'est développée dans le contexte d'une tuberculose pulmonaire disséminée, les modifications cirrhotiques sont localisées dans les parties supérieures des poumons, les sommets sont ridés, des luxations ascendantes des racines sont visibles, sous la forme de « branches de saule pleureur, » et de multiples foyers tuberculeux denses. Dans la sarcoïdose, les modifications cirrhotiques sont localisées principalement dans les zones racinaires ; parfois des conglomérats de ganglions lymphatiques hypertrophiés et compactés dans les racines sont visibles, le volume des poumons est réduit et les dômes du diaphragme sont surélevés. Le test de Mantoux pour la sarcoïdose à tous stades est négatif ou douteux. Mycobacterium tuberculosis n'est pas détecté dans les crachats.

DiagnostiqueCritères de sarcoïdose de stade III :

• observation et traitement à long terme de la sarcoïdose ;
• La radiographie montre des modifications cirrhotiques principalement dans les régions hilaires des poumons, une absence de foyers tuberculeux ;
• absence de MBT, réaction négative ou douteuse à la tuberculine.

Tuberculose pulmonaire cirrhotique caractérisé par une prédominance prononcée des modifications fibreuses (excroissances étendues de tissu conjonctif grossier dans les poumons et la plèvre) sur les modifications spécifiques, tout en maintenant les manifestations cliniques et radiologiques du processus tuberculeux actif. Se développe à la suite d'une résorption insuffisante des modifications tuberculeuses chez les patients présentant un processus identifié inopportunement. La tuberculose cirrhotique unilatérale est le résultat d'une tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse ; elle peut également se former à la suite de l'involution d'un processus infiltrant étendu tel que le lobita ou au site d'atélectasie d'un segment ou d'un lobe du poumon dans la tuberculose primaire et secondaire. (s'il y a des changements tuberculeux dans le tissu pulmonaire effondré). Chez les patients atteints de pleurésie tuberculeuse exsudative à long terme ou de pneumopleurite (inflammation de la plèvre lors d'un pneumothorax spontané ou thérapeutique), la fibrose de la plèvre peut se propager au poumon - cirrhose pleurogène ou pleuropneumocirrhose. La tuberculose cirrhotique bilatérale est une conséquence de la tuberculose pulmonaire chronique disséminée par voie hématogène.

Morphologiquement, la tuberculose pulmonaire cirrhotique révèle une pneumosclérose déformante, une bronchectasie, entre les cicatrices - des foyers tuberculeux de différentes tailles et structures, des cavités résiduelles ressemblant à des kystes post-caverneux, dans des zones de tissu pulmonaire préservé - emphysème. La lésion occupe tout le poumon, son lobe ou segment. Avec la pleuropneumosclérose, la plèvre est épaissie, contenant parfois des foyers de calcification et d'ossification.

Le remplacement d'une partie du parenchyme pulmonaire par du tissu cicatriciel et le développement d'un emphysème pulmonaire entraînent une détérioration des échanges gazeux alvéolaires et, en cas de processus étendu, une insuffisance respiratoire. En raison de la sclérose des branches des artères pulmonaires, du rétrécissement de leur lumière, la pression artérielle augmente dans le système des artères pulmonaires et le ventricule droit du cœur et le noyau pulmonaire se forment progressivement. . Un processus inflammatoire chronique non spécifique se développe dans les bronches pathologiquement altérées et dans le tissu pulmonaire environnant. En cas de bronchite purulente prolongée, une amylose des organes internes se produit.

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent de la nature et de la prévalence des changements morphologiques, du degré de troubles fonctionnels et de la phase du processus inflammatoire (non spécifique et spécifique). Pendant longtemps, cela peut rester asymptomatique. Les principales plaintes liées à la tuberculose pulmonaire cirrhotique sont la toux accompagnée d'expectorations purulentes et l'essoufflement. Une augmentation de la température corporelle, des modifications inflammatoires de l'hémogramme (augmentation de la VS, leucocytose modérée) peuvent être provoquées par une exacerbation d'une inflammation spécifique ou non spécifique du tissu pulmonaire et des bronches. Les exacerbations du processus tuberculeux se produisent relativement rarement, accompagnées de légers symptômes d'intoxication et d'une faible excrétion bactérienne à court terme, qui s'arrête rapidement après la prescription de médicaments antituberculeux.

L'essoufflement, la faiblesse augmentent progressivement, des palpitations apparaissent qui augmentent avec l'activité physique et des douleurs lancinantes dans la poitrine. En raison de l'hypertension de la circulation pulmonaire et de la rupture des vaisseaux dilatés dans les parois de la cavité bronchectasie ou de la cavité fibreuse, une hémoptysie et une hémorragie pulmonaire (parfois abondante) peuvent survenir. L'évolution et l'issue de la tuberculose pulmonaire cirrhotique dépendent de la rapidité avec laquelle progresse le dysfonctionnement respiratoire et circulatoire.

Chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire cirrhotique unilatérale, on observe un affaissement de l'épaule du côté affecté, une atrophie des muscles de la ceinture scapulaire, une diminution du volume de la poitrine, une rétraction des tissus dans les zones sus- et sous-clavière, un rétrécissement de les espaces intercostaux et leur rétraction lors de l'inspiration, le déplacement de la trachée, les limites du faisceau cardiovasculaire et la zone de l'influx apical du cœur en direction de la lésion. Les bords inférieurs du poumon affecté se déplacent vers le haut. Le son de percussion sur la zone cirrhotique du poumon est sourd, la respiration est affaiblie ou bronchique. Pour le reste de la longueur, une teinte carrée du son de percussion et une respiration difficile sont déterminées. Dans la zone touchée, on entend une respiration sifflante sèche et humide, dont l'ampleur dépend de la phase du processus inflammatoire.

En cas de tuberculose pulmonaire cirrhotique bilatérale, se développant en raison d'une tuberculose chronique disséminée par voie hématogène, la poitrine est symétrique. Il existe une rétraction prononcée des tissus dans les zones sus-clavières et sous-clavières et un aplatissement des parties supérieures de la poitrine avec élargissement des espaces intercostaux inférieurs dus à l'emphysème.

Lors de l'étude de la fonction pulmonaire chez des patients atteints de tuberculose cirrhotique, des troubles restrictifs de la ventilation pulmonaire sont révélés. Une diminution de la capacité vitale et une ventilation maximale des poumons sont observées dans un processus cirrhotique commun avec des couches pleurales massives.

Les signes radiologiques de la tuberculose pulmonaire cirrhotique sont un ombrage massif et une réduction du volume du poumon ou de son lobe, de son segment, un déplacement des organes adjacents, un compactage et une calcification de la plèvre. La tomographie des zones cirrhotiques des poumons peut révéler de multiples cavités à parois minces, des bronches déformées et des bronchectasies. Avec l'exacerbation de la tuberculose, de nouveaux foyers de contamination apparaissent dans les poumons.

Le diagnostic de tuberculose pulmonaire cirrhotique repose sur l'identification de modifications fibreuses étendues dans le tissu pulmonaire ainsi que de foyers de tuberculose qui restent actifs chez une personne souffrant de tuberculose pulmonaire depuis longtemps ; excrétion bactérienne périodique; troubles respiratoires et circulatoires. Tests tuberculiniques pour cette forme de T. o. d. n'ont pas beaucoup de valeur diagnostique. En règle générale, ils sont positifs.

Le diagnostic différentiel est posé en cas de pneumosclérose d'origine non tuberculeuse. Dans la pneumosclérose qui se développe après une pneumonie, un abcès pulmonaire ou dans le contexte d'une bronchectasie, d'une atélectasie pulmonaire, d'une pleurésie, des exacerbations de l'inflammation des bronches et du tissu pulmonaire se produisent périodiquement, mais en présence de râles humides dans les poumons, Mycobacterium tuberculosis n'est jamais détecté. dans les crachats, il n'y a pas de foyers compactés et calcifiés dans les poumons, les changements pathologiques sont localisés principalement dans les lobes moyens, inférieurs et la luette du poumon, la sensibilité à la tuberculine est faible. À des fins de diagnostic différentiel, un traitement préventif avec des agents antibactériens n'ayant pas d'effet tuberculostatique peut être effectué dans les 10 jours, en tenant compte de la sensibilité de la microflore à ceux-ci. La cirrhose pulmonaire post-tuberculeuse doit être distinguée de la tuberculose cirrhotique - résiduelle, sans signes d'activité, changements relativement favorables après la guérison clinique de la tuberculose.

Le pronostic de la tuberculose pulmonaire cirrhotique est défavorable. La cause du décès est une hémorragie pulmonaire, une néphrose amyloïde-lipoïde et une insuffisance cardiaque pulmonaire chronique.

La prévention consiste en la détection rapide et le traitement étiopathogénétique correct des formes antérieures de tuberculose. Une attention particulière doit être accordée au diagnostic rapide et au traitement local de modifications spécifiques des bronches. Lors d'exacerbations d'un processus inflammatoire non spécifique dans le système bronchopulmonaire, même s'il n'y a aucun signe d'activité tuberculeuse, il est recommandé d'effectuer des cures saisonnières de chimioprophylaxie.

– il s’agit de l’étape finale du processus tuberculeux, généralement caractérisé par la prédominance de la pneumocirrhose sur les lésions spécifiques du tissu pulmonaire. La transformation cirrhotique du poumon s'accompagne d'un essoufflement, d'une toux avec crachats, d'une hémoptysie, d'une insuffisance respiratoire et cardiaque. La tuberculose pulmonaire cirrhotique est diagnostiquée en tenant compte de la sémiotique radiologique, des données fonctionnelles, des résultats de l'examen de laboratoire et bronchologique. Selon la phase de la tuberculose pulmonaire cirrhotique, une antibiothérapie, une chimiothérapie spécifique et une correction de l'insuffisance cardiaque pulmonaire sont prescrites. Pour la pneumocirrhose limitée, une intervention chirurgicale est réalisée.

CIM-10

A15 A16

informations générales

Raisons

La tuberculose pulmonaire cirrhotique résulte généralement d'autres formes secondaires de tuberculose et survient rarement au cours du processus primaire. Dans la plupart des cas, des modifications cirrhotiques macroscopiques du parenchyme se forment dans le contexte d'une tuberculose pulmonaire infiltrante, fibreuse-caverneuse et disséminée ou d'une pleurésie d'étiologie tuberculeuse.

La tuberculose pulmonaire cirrhotique est plus souvent diagnostiquée chez les patients âgés, car la restructuration du tissu pulmonaire se produit plus activement avec l'âge. Chez les enfants, le déclencheur du développement de la pneumocirrhose est une tuberculose primaire non diagnostiquée, compliquée d'une atélectasie pulmonaire. Compte tenu de la zone de dommage, on distingue les limités (segmentaires, lobaires) et diffus ; tuberculose pulmonaire cirrhotique unilatérale et bilatérale.

Pathogénèse

Diagnostic

Un ensemble de mesures diagnostiques est réalisée par un pneumologue ou un phthisiatre. Lors de l'examen des patients, l'attention est attirée sur la déformation de la poitrine (son aplatissement, l'inclinaison des côtes, le rétrécissement des espaces intercostaux, l'expansion emphysémateuse des parties inférieures). Lors de la percussion sur la zone de pneumocirrhose, un raccourcissement du son pulmonaire est déterminé. La respiration est rude, parfois des râles bronchiques, secs et humides se font constamment entendre.

Les principales informations diagnostiques sur les spécificités de la maladie sont fournies par la radiographie pulmonaire. Les radiographies révèlent un assombrissement du lobe ou des segments affectés et la zone pathologiquement altérée du poumon est réduite en taille. Sur fond d'assombrissement, des zones plus claires (bronchectasies, caries) peuvent se démarquer. La plèvre est épaissie, l'ombre du médiastin est décalée vers la lésion. Des changements particulièrement clairement décrits sont visibles sur les tomogrammes. Auparavant, il était largement utilisé pour identifier les modifications des bronches dans la zone de la cirrhose.

Traitement de la tuberculose cirrhotique

Les tactiques thérapeutiques poursuivent simultanément plusieurs objectifs : soulagement de l'inflammation non spécifique, suppression de l'activité d'un processus spécifique, correction de l'insuffisance cardiaque pulmonaire.

En cas d'exacerbation d'une infection microbienne non spécifique, des cures d'antibiothérapie et de bronchoscopie sanitaire sont réalisées. Afin d'améliorer la perméabilité bronchique, des bronchodilatateurs, des expectorants et des inhalations sont prescrits. La question du choix d'un schéma thérapeutique antituberculeux est décidée au cas par cas. Pour réduire les symptômes de la cardiopathie pulmonaire chronique, une oxygénothérapie est utilisée, des antioxydants, des agents antiplaquettaires et des vodilatateurs sont prescrits.

La présence d'une cirrhose pulmonaire unilatérale limitée est une indication de résection pulmonaire (segmentectomie, lobectomie). Cela permet de prévenir la progression de la cirrhose et la survenue de complications : hémorragies pulmonaires, insuffisance cardio-pulmonaire, amylose, qui entraînent la mort chez au moins 3 % des patients. La prévention de la tuberculose pulmonaire cirrhotique se résume au traitement rapide de ses formes antérieures.

(p. pulmonis; synonyme de pneumocirrhose) C. tissu pulmonaire, se développant au cours d'un processus inflammatoire à long terme ; souvent accompagné de la formation de bronchectasies et d'emphysème.

• - Miel Le cancer du poumon est la principale cause de mortalité par cancer chez les hommes, et chez les femmes, cette maladie vient juste derrière le cancer du sein...

  Répertoire des maladies

• - le processus de fibrose diffuse ou de sclérose de tout organe du corps. Généralement, le terme « cirrhose » est utilisé pour désigner des maladies du foie caractérisées par une diminution du volume et des modifications dégénératives de l'organe...

  Encyclopédie de Collier

• - les rides et la déformation de l'organe dues à la croissance de celui-ci se connecteront. tissus. Le terme « C » est également utilisé comme synonyme de sclérose...

  Sciences naturelles. Dictionnaire encyclopédique

• - I La cirrhose est la prolifération du tissu conjonctif, entraînant un compactage et une déformation de l'organe...

  Encyclopédie médicale

• - prolifération de tissu fibreux dans un organe parenchymateux, accompagnée d'une restructuration de sa structure et de rides...

  Grand dictionnaire médical

• - C. l., dans laquelle les couches de tissu fibreux contiennent des faisceaux de cellules musculaires lisses hypertrophiées...

  Grand dictionnaire médical

• - voir Cirrhose pulmonaire musculaire...

  Grand dictionnaire médical

• - un cancer du foie qui s'est développé sur fond de cirrhose...

  Grand dictionnaire médical

• - rides cicatricielles et déformations de l'organe dues à des maladies infectieuses, des intoxications, des troubles métaboliques et d'autres raisons...

  Grande Encyclopédie Soviétique

• - rides et déformations de l'organe dues à la croissance du tissu conjonctif qui s'y trouve. Le terme « cirrhose » est également utilisé comme synonyme de sclérose...

  Grand dictionnaire encyclopédique

• - ...

  Dictionnaire orthographique de la langue russe

• - CIRRHOSE, cirrhose, mari. . Compactage de l'organe dû à la formation de nouveau tissu conjonctif. Cirrhose...

  Dictionnaire explicatif d'Ouchakov

• -cir "...

  Dictionnaire d'orthographe russe

• - la cirrhose est la prolifération dans un organe parenchymateux d'un tissu conjonctif dense qui remplace les éléments fonctionnels de l'organe...

  Dictionnaire des mots étrangers de la langue russe

• - ...

  Formes de mots

• - nom, nombre de synonymes : 1 maladie...

  Dictionnaire des synonymes

"cirrhose du poumon" dans les livres

Cirrhose

Extrait du livre Enseignements et instructions de ma grand-mère Evdokia auteur Stepanova Natalia Ivanovna

Cirrhose du foie Racine de bardane – 50 g Fumeur – 100 g Racine de calamus – 50 g Romarin – 50 g Racine d'asperge – 50 g Souci – 50 g Infusion 2 c. cuillères de collecte avec 3 tasses d'eau bouillante. Porter à ébullition à feu doux, à couvert. Retirer, filtrer et boire selon ?

Cirrhose

Extrait du livre Annuaire Médical Universel [Toutes les maladies de A à Z] auteur Savko Liliya Mefodievna

Cirrhose du foie Dommages au tissu hépatique, accompagnés d'une violation de sa structure et de ses fonctions. Se produit à la suite de l'alcoolisme, de l'hépatite virale, de l'utilisation à long terme de certains médicaments (méthotrexate, isoniazide, méthyldopa, etc.), du blocage des voies biliaires (tumeurs,

Cirrhose

Extrait du livre Accueil Répertoire des maladies auteur Vasilieva (comp.) Ya V.

Cirrhose du foie La cirrhose du foie est une maladie générale d'évolution chronique, provoquée par des lésions progressives du foie avec restructuration complète de ses tissus, ce qui entraîne une perturbation de toutes ses fonctions et le développement d'une insuffisance hépatique chronique. Se développe après

Cirrhose

auteur Viatkina P.

Cirrhose du foie Les nausées sont le symptôme le plus constant de la cirrhose du foie. La cirrhose est une maladie générale d'évolution chronique, provoquée par des lésions progressives du foie avec restructuration complète de ses tissus, ce qui entraîne une perturbation de toutes ses fonctions et

Cirrhose

Extrait du livre Guide complet de diagnostic médical auteur Viatkina P.

Cirrhose du foie Le traitement de la cirrhose active décompensée est effectué en milieu hospitalier. Repas 4 à 5 fois par jour, tableau n° 5. La consommation d'alcool doit être complètement éliminée. Pour la cirrhose hépatique inactive, aucun traitement médicamenteux n'est effectué. Lorsque le processus est actif dans

Cirrhose

Extrait du livre Maladies de A à Z. Traitement traditionnel et non traditionnel auteur

Cirrhose du foie Informations générales La cirrhose du foie est une maladie chronique caractérisée par une formation progressive et excessive de tissu conjonctif dans le foie et survenant avec une insuffisance hépatique de divers degrés de gravité. La maladie se caractérise par

Cirrhose

Extrait du livre Encyclopédie du diagnostic et du traitement de A à Z auteur Liflyandsky Vladislav Gennadievich

Cirrhose du foie La cirrhose du foie est une maladie chronique caractérisée par une formation progressive et excessive de tissu conjonctif dans le foie et survenant avec une insuffisance hépatique de gravité variable. La maladie se caractérise par des périodes d'exacerbation

Cirrhose

Extrait du livre Docteur à domicile auteur Liflyandsky Vladislav Gennadievich

Cirrhose du foie La cirrhose du foie est une maladie chronique caractérisée par une formation progressive et excessive de tissu conjonctif dans le foie et survenant avec une insuffisance hépatique de gravité variable. Les causes de la cirrhose du foie sont variées :

Cirrhose

Extrait du livre Encyclopédie médicale à domicile. Symptômes et traitement des maladies les plus courantes auteur Équipe d'auteurs

Cirrhose du foie La cirrhose est une atteinte hépatique grave, entraînant la mort des cellules hépatiques, entraînant une diminution progressive de leur taille. De graves dysfonctionnements du foie et de tout le corps surviennent. Le tissu hépatique normal est progressivement remplacé par des nodules de cellules anormales. Grandir

Cirrhose

Extrait du livre Dictionnaire encyclopédique (X-Z) auteur Brockhaus F.A.

Cirrhose

Extrait du livre Grande Encyclopédie Soviétique (CI) de l'auteur BST

CIRRHOSE

Extrait du livre Votre corps dit « Aimez-vous ! » par Burbo Liz

CIRRHOSE La cirrhose est un trouble global des fonctions physiologiques du foie. Dans la plupart des cas, la cause de la cirrhose est l'alcoolisme (90 % des cas chez l'homme et 75 % des cas chez la femme). D'abord, des troubles digestifs surviennent (perte d'appétit,

Cirrhose

Extrait du livre Encyclopédie de la médecine traditionnelle. Collection dorée de recettes folkloriques auteur Mikhaïlova Lyudmila

La cirrhose est une maladie chronique du foie. Caractérisé par des dommages et la mort des cellules hépatiques. La cirrhose du foie peut survenir comme une complication d'une hépatite virale, surtout si vous ne consultez pas un médecin à temps, si le traitement est démarré tardivement ou si les instructions médicales ne sont pas respectées.

Abcès pulmonaire aigu, gangrène pulmonaire

Extrait du livre de l'auteur

Abcès pulmonaire aigu, gangrène pulmonaire Le principal symptôme de ces maladies est.

Cirrhose

Extrait du livre Restaurer le foie selon les méthodes traditionnelles auteur Konstantinov Youri

Cirrhose La cirrhose du foie est un stade avancé de diverses maladies inflammatoires du foie (hépatite) et de certains autres organes (par exemple, le cœur - insuffisance cardiaque). En raison de dommages et d'une inflammation des cellules hépatiques, certaines d'entre elles meurent. Sur place

La cirrhose pulmonaire est une maladie pathologique dans laquelle des changements irréversibles se produisent dans les cellules et les tissus de l'organe. Considérons les principales causes de la maladie, les symptômes, les signes, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Cirrhose - la croissance des tissus dans des organes tels que les poumons, les reins, le foie et autres, s'accompagne de modifications partielles ou absolues de leur structure, de certains compactages et de diverses déformations.

La maladie est une prolifération du tissu conjonctif dans les poumons. La cirrhose fait référence au stade extrême et le plus grave de la tuberculose pulmonaire. Avec cette maladie, les vaisseaux, les bronches et les alvéoles sont complètement remplacés par du tissu conjonctif et du collagène, les fonctions d'échange gazeux sont perturbées et la plèvre devient plus dense. La cirrhose entraîne un processus de dégénérescence fibreuse et de sclérose des bronches, qui se déforment, se rétrécissent, c'est-à-dire modifient leurs caractéristiques physiologiques. C'est ce facteur qui permet de reconnaître cette maladie par examen radiologique.

La cirrhose pulmonaire se caractérise par une évolution longue. La pathologie peut être unilatérale ou bilatérale. Mais dans le premier comme dans le deuxième cas, des modifications sclérotiques se produisent dans le tissu pulmonaire. Non seulement les bronches sont sujettes à déformation, mais aussi les vaisseaux sanguins, les organes médiastinaux sont déplacés et l'emphysème apparaît dans les zones adjacentes aux poumons.

Il existe une certaine classification de la cirrhose pulmonaire, c'est-à-dire de la tuberculose cirrhotique :

• Cirrhose avec lésions locales du tissu pulmonaire - le plus souvent, les segments supérieurs de l'organe sont sujets à déformation. Les patients présentant ce diagnostic se sentent normaux, car la maladie peut ne pas produire de manifestations cliniques avant des décennies. Ces patients sont dangereux car ils sécrètent des mycobactéries en petites quantités. Mais le stress, les maladies respiratoires aiguës et un certain nombre d’autres maladies peuvent déclencher une rechute de cirrhose pulmonaire.
• Cirrhose avec rechutes fréquentes - le patient souffre de fièvre légère, d'intoxication et de déshydratation. Le tissu fibreux se développe et peut envahir tout le poumon. Les lésions bilatérales dues à une contamination bronchogénique sont très fréquentes.
• Cirrhose des poumons avec bronchectasie - l'état des patients est grave, il existe une production bactérienne abondante d'expectorations. La bronchectasie est assez étendue, difficile à traiter et s'infecte secondairement. Avec cette forme de la maladie, le traitement chirurgical est impossible ; ces patients ont un mauvais pronostic.
• Cirrhose des poumons, qui provoque la destruction des tissus organiques. Au cours d'une progression à long terme, du tissu fibreux se développe dans le contexte d'une insuffisance cardiaque pulmonaire. Les patients sont constamment fébriles, le corps est en état de déshydratation. Pour la thérapie, un traitement par perfusion est utilisé.

Code CIM-10

J60-J70 Maladies pulmonaires causées par des agents externes

Causes de la cirrhose du poumon

Les causes de la cirrhose pulmonaire sont variées ; la maladie peut survenir dans le contexte d'une forme avancée de tuberculose et d'autres pathologies du corps. Ces dernières années, les médecins ont constaté qu'un traitement à long terme avec des antibiotiques contribue à la formation de cirrhose. Mais le plus souvent, la maladie se développe dans le contexte d'une tuberculose chronique fibreuse-caverneuse et disséminée hématogène. La pleurésie et la lobite tuberculeuse peuvent également être source de pathologie.

Étant donné que la tuberculose est la principale cause de la cirrhose pulmonaire, il convient de savoir qu'elle est provoquée par des bactéries acido-résistantes du genre Mycobacterium. La tuberculose cirrhotique se développe sur une longue période et la maladie progresse souvent pendant des années, voire des décennies. Mais dans certains cas, la maladie se développe rapidement. Dans ce cas, les caractéristiques d'âge du corps sont d'une grande importance. Car au cours du processus de vieillissement, les fibres élastiques des poumons sont progressivement remplacées par du tissu conjonctif, ce qui conduit à la formation d'emphysème.

Mais les personnes d’âge moyen, les jeunes et même les enfants sont susceptibles de développer une cirrhose des poumons. Le développement de la maladie est influencé par diverses complications, par exemple des lésions du système cardiovasculaire et des poumons, la sclérose des ganglions lymphatiques et des foyers de tuberculose. Une forme limitée de cirrhose peut survenir dans le contexte d'une tuberculose focale en raison d'une perturbation de la ventilation pulmonaire et de lésions des petites bronches. Dans la zone touchée, non seulement une sclérose se forme, mais également des gonflements en forme de raisin.

La cirrhose peut se développer après une intervention chirurgicale, par exemple après une résection pulmonaire. L'empyème pleural et la fistule bronchique sont également des facteurs de risque de développement d'une cirrhose pulmonaire. L'inhalation prolongée de poussières organiques et inorganiques provoque des lésions pulmonaires, conduisant à une fibrose. Les pathologies du tissu conjonctif, la pneumonie, l'inflammation des parois des vaisseaux sanguins et bien d'autres maladies peuvent provoquer une cirrhose des poumons.

Symptômes de la cirrhose du poumon

Les symptômes de la cirrhose pulmonaire surviennent par vagues et peuvent ne pas apparaître pendant une longue période. Ainsi, les périodes d'état normal sont remplacées par des exacerbations avec signes d'intoxication. La toux et la production d'expectorations du patient s'intensifient, une hémoptysie et une hémorragie pulmonaire apparaissent. Dans le contexte de ces symptômes, en raison de la contamination par des microbactéries, de nouveaux foyers d'inflammation se forment dans différentes parties des poumons. Au fur et à mesure de sa progression, une perturbation de tous les systèmes du corps et des dommages à divers organes se développent.

Les patients se plaignent d'essoufflement, de crises d'asthme fréquentes et de production d'expectorations avec une odeur désagréable. Avec le développement de la cirrhose pulmonaire, le fonctionnement du système cardiovasculaire est perturbé, du liquide s'accumule dans la cavité péritonéale et la taille du foie augmente. Dans certains cas, la cirrhose s'accompagne d'amylose, c'est-à-dire de lésions non tuberculeuses des reins et du foie.

L'évolution de la cirrhose est très lente et peut durer des années, car elle prend une forme chronique. Le patient peut souvent souffrir de bronchite chronique, dans le contexte de laquelle se forment des bronchectasies et des crachats mucopurulents s'accumulent. Si la maladie se développe à partir d'une tuberculose disséminée hématogène, le symptôme prédominant de la cirrhose pulmonaire est l'emphysème diffus.

Diagnostic de la cirrhose du poumon

Le diagnostic de la cirrhose du poumon présente un certain nombre de difficultés, car les symptômes cliniques de la maladie sont difficiles à différencier d'un certain nombre d'autres pathologies du système respiratoire. Mais malgré cela, les méthodes suivantes sont utilisées pour déterminer la cirrhose :

• Recueil d'anamnèse, c'est-à-dire analyse des symptômes de maladie (essoufflement, faiblesse générale, toux, intoxication). Le médecin interroge le patient sur le moment où sont apparus les premiers symptômes de la pathologie, sur les maladies antérieures et existantes, sur les conditions de travail et de vie.
• À l'étape suivante, le médecin écoute les poumons et détermine le degré de dommage (unilatéral ou bilatéral). De plus, des percussions sont effectuées, c'est-à-dire des tapotements sur les poumons. En outre, le patient subira une spirographie pour déterminer les troubles de la fonction respiratoire et le volume des organes respiratoires.
• Après cela, le patient reçoit une radiographie pulmonaire, qui peut être utilisée pour reconnaître les changements dans les poumons, c'est-à-dire leur déformation. L'imagerie par ordinateur et par résonance magnétique est utilisée comme méthodes de diagnostic supplémentaires. Ces méthodes vous permettent de déterminer plus précisément le degré de changements pathologiques dans les poumons.
• Une biopsie, c'est-à-dire un examen du tissu pulmonaire obtenu par endoscopie bronchique, ne serait pas superflue. Une telle étude révèle la prolifération des tissus conjonctifs dans les poumons au niveau microscopique.

En plus des méthodes décrites ci-dessus, le patient doit subir un certain nombre de tests. Tout d'abord, il s'agit d'une analyse générale, d'un test sanguin détaillé et d'une analyse des sécrétions d'expectorations. Cela fournira des informations sur l'évolution du processus inflammatoire et le niveau d'intoxication dans le corps. Les crachats sont examinés pour détecter la présence de mycobactéries et une sensibilité accrue aux antibiotiques. Les données obtenues sont utilisées pour élaborer un plan de traitement.

Traitement de la cirrhose du poumon

Le traitement de la cirrhose pulmonaire est une thérapie symptomatique visant à réduire le manque d'oxygène et à préserver l'activité cardiaque. Dans certains cas, un traitement chirurgical est réalisé, par exemple en cas de cirrhose unilatérale. Le patient est admis à l'hôpital et suit un traitement conservateur, après quoi une intervention chirurgicale est possible. De plus, il est nécessaire de mener en permanence des études de contrôle pour évaluer l'exactitude et l'efficacité de la méthode de traitement choisie.

Le traitement antibactérien comprend deux phases :

• Dans la phase intensive, le patient reçoit une combinaison d'antibiotiques pour supprimer la prolifération intensive des mycobactéries et prévenir le développement d'une résistance aux médicaments.
• Dans la phase de thérapie en cours, l'effet vise les formes dormantes et intracellulaires de mycobactéries. Le patient se voit prescrire des médicaments pour stimuler les processus de régénération et prévenir la prolifération de micro-organismes bactériens.

L'alimentation du patient revêt une importance particulière. Les médecins recommandent un régime spécial comprenant des aliments riches en protéines. Cela vous permet de corriger les troubles métaboliques. Le traitement chirurgical de la cirrhose pulmonaire est réalisé en présence de tuberculomes, de cavités uniques, de modifications délicates dans plusieurs ou un lobe d'un poumon. La résection des zones du poumon touchées par la cirrhose est interdite en cas d'insuffisance cardiaque et respiratoire sévère.

Une attention particulière est accordée à la thérapie de l'effondrement. Cette méthode n'est utilisée que lorsqu'aucun signe de sclérose n'est détecté, mais qu'il existe déjà des caries et des saignements pulmonaires. L’essence du traitement consiste à créer un pneumothorax artificiel pour comprimer les poumons. Grâce à cela, les cavités de décomposition s'effondrent, le risque de propagation de l'infection est considérablement réduit et les processus de réparation sont améliorés. En règle générale, cette méthode est utilisée pour la cirrhose localisée dans les lobes inférieurs des poumons.

Prévention de la cirrhose du poumon

La prévention de la cirrhose pulmonaire vise à prévenir le développement de maladies provoquant des lésions pathologiques du système respiratoire. Pour ce faire, il est nécessaire de traiter rapidement toute maladie pulmonaire inflammatoire. La vaccination (BCG), c'est-à-dire l'introduction d'une souche affaiblie de Mycobacterium tuberculosis pour développer l'immunité, ne serait pas superflue. Cette méthode préventive est inscrite au calendrier vaccinal de routine des enfants et reste efficace pendant cinq ans. Selon les médecins, la vaccination peut être effectuée tous les cinq ans jusqu'à 30 ans.

N'oubliez pas la chimioprophylaxie, c'est-à-dire la prise d'antibiotiques. Cette méthode peut être utilisée en cas d'infection primaire par des mycobactéries ou secondaire, c'est-à-dire chez les patients ayant eu des formes bénignes de tuberculose pulmonaire. Les principales indications d'une telle prévention sont les contacts professionnels ou familiaux avec des patients atteints de tuberculose ouverte. Une méthode similaire est nécessaire pour les patients présentant des modifications tuberculeuses des organes respiratoires qui prennent des immunomodulateurs ou des hormones stéroïdes.

Une attention particulière doit être portée à la prise de médicaments pouvant conduire au développement d'une fibrose pulmonaire. N'oubliez pas d'arrêter de fumer et de fluorographie annuelle. Ce test de dépistage permet de détecter non seulement une cirrhose des poumons, mais également d'autres lésions non spécifiques de l'appareil respiratoire et même des tumeurs des organes thoraciques.

Pronostic de la cirrhose du poumon

Le pronostic de la cirrhose du poumon est favorable à vie, même si le traitement est favorable et dure très longtemps. Mais la cirrhose peut entraîner un certain nombre de complications, telles qu'un cœur pulmonaire chronique, une hypertension pulmonaire, une insuffisance respiratoire ou une infection secondaire.

La cirrhose des poumons s'accompagne d'une forte toux de production de sang et d'expectorations. Ce sont ces symptômes qui devraient inciter à consulter un médecin, à subir une série d'examens et à commencer à traiter les lésions des organes respiratoires. Plus la cirrhose des poumons est détectée tôt, plus grandes sont les chances d'éviter des complications graves qui affectent négativement le fonctionnement de l'ensemble du corps.