Cathéters. Types et description. Cathéter urinaire Tailles des cathéters et codage couleur

καθετήρ - « ce qui est abaissé") - un instrument médical en forme de tube, destiné à relier les canaux naturels, les cavités corporelles, les vaisseaux avec le milieu extérieur dans le but de les vider, d'y introduire des liquides, de les laver ou d'y faire passer des instruments chirurgicaux. Le processus d'insertion d'un cathéter est appelé cathétérisme.

Distinguer cathéters souples(qui sont fabriqués à partir de matières plastiques telles que le caoutchouc ou le chlorure de polyvinyle plastifié) et cathéters rigides(par exemple, le métal).

On distingue les cathéters vasculaires et abdominaux. Ces derniers comprennent les cathéters urétraux urinaires très répandus, conçus pour être installés dans l'urètre dans le but de vider la vessie lorsque cela n'est pas possible naturellement. Des cathéters sont également installés par voie percutanée dans d'autres cavités : la vésicule biliaire (cholécystostomie), le bassin rénal (néphrostomie), la même vessie (cystostomie), ainsi que dans des cavités non naturelles pour leur vidange et leur drainage - kystes, abcès, vessies à échinocoques, etc.

Les cathéters vasculaires comprennent les canules veineuses et artérielles centrales et périphériques. Ils sont conçus pour introduire des solutions médicinales dans la circulation sanguine (ou pour collecter du sang à certaines fins, par exemple pour la désintoxication) et sont installés par voie percutanée. Comme son nom l'indique, les cathéters périphériques sont installés dans les veines superficielles (il s'agit le plus souvent des veines des extrémités : basilique, céphalique, fémorale, ainsi que des veines de la main, du pied et chez le nourrisson - des veines superficielles de la tête). ), et des cathéters centraux sont installés dans les grosses veines (sous-clavière, jugulaire) . Il existe une technique de cathétérisme des veines centrales à partir de l'accès périphérique - des cathéters très longs sont utilisés.

Tous les cathéters nécessitent une fixation. Presque toujours, le cathéter est fixé à la peau avec un patch, des pinces spéciales ou du matériel de suture. La fixation du cathéter dans la cavité s'effectue également en modifiant sa forme après insertion (cela s'applique aux cathéters à cavité non vasculaire) : un ballon gonflable, un système de boucles (pigtail, boucle fermée, mini-pigtail), système Malecot, système Petzer , etc. Récemment, le système Pigtail (pigtail) le plus répandu - comme le plus sûr, le moins traumatisant et le plus facile à mettre en œuvre. Le cathéter (généralement en polyvinyle) a une pointe en forme de queue de cochon. Une fois installé, il est redressé sur le stylet ou le fil-guide et, après leur retrait, il s'enroule à nouveau, l'empêchant de tomber. Pour une fixation plus fiable, une ligne de pêche est placée dans la paroi du cathéter, qui, lorsqu'elle est tirée, fixe fermement la pointe du cathéter à la base de la boucle.

L'un des types de cathéters urologiques les plus populaires utilisés dans la pratique médicale est Cathéter de Foley. Les cathéters de Foley comprennent des cathéters à 2 et 3 voies, tous conçus pour le cathétérisme à court ou à long terme de la vessie (chez les hommes et les femmes) à des fins d'interventions médicales. En règle générale, un cathéter de Foley est fabriqué en latex et recouvert de silicone pour assurer une fonctionnalité appropriée. La fixation du cathéter dans la cavité vésicale se produit grâce au gonflage d'un ballon situé à l'extrémité distale du cathéter.

Types de cathéters

Types de cathéters :

• cathéters vasculaires;
• cathéters cavitaires.

Les cathéters vasculaires comprennent :

• cathéters centraux conçus pour introduire des médicaments dans la circulation sanguine par l'intermédiaire de gros vaisseaux principaux ;
• cathéters périphériques destinés à être installés dans les veines superficielles;
• cathéters allongés conçus pour donner accès aux veines centrales via les veines périphériques ;
• cathéters intraveineux destinés à la perfusion à long terme (jusqu'à trois jours) de solutions dans les veines périphériques ;
• cathéters à lumière unique conçus pour accéder aux veines centrales à l'aide de la méthode tube à travers le tube.

Parmi les cathéters, il y a :

• cathéters urétraux conçus pour être installés dans l'urètre pour la libération artificielle de la vessie;
• cathéters pour cystostomie, destinés à être installés dans la vessie ;
• cathéters pour cholécystostomie, destinés à être installés dans la vésicule biliaire ;
• cathéters pour néphrostomie, destinés à être installés dans le bassin rénal;
• cathéters pour le drainage des cavités pathologiques (kystes, abcès, cloques d'échinocoques).

Voir aussi

Donnez votre avis sur l'article "Cathéter"

Remarques

Extrait décrivant le cathéter

- Oh, le nôtre ! Et là ?.. - Pierre montra un autre monticule lointain avec un grand arbre, près d'un village visible dans la gorge, où des feux fumaient aussi et où quelque chose était noir.
"C'est encore lui", a déclaré l'officier. (C'était la redoute Chevardinsky.) - Hier c'était la nôtre, et maintenant c'est la sienne.
– Alors quelle est notre position ?
- Position? - dit l'officier avec un sourire de plaisir. "Je peux vous le dire clairement, car j'ai construit presque toutes nos fortifications." Vous voyez, notre centre est à Borodino, juste ici. « Il a montré un village avec une église blanche devant. - Il y a un passage sur Kolocha. Ici, voyez-vous, là où les rangées de foin fauché se trouvent encore dans la zone basse, voici le pont. C'est notre centre. Notre flanc droit est ici (il a pointé brusquement vers la droite, loin dans la gorge), il y a la rivière Moscou, et là nous avons construit trois redoutes très fortes. Flanc gauche... - et puis l'officier s'est arrêté. – Tu vois, c'est difficile à t'expliquer... Hier, notre flanc gauche était là, à Chevardin, tu vois, là où est le chêne ; et maintenant nous avons ramené l'aile gauche, maintenant là, là - vous voyez le village et la fumée ? "C'est Semenovskoye, juste ici", a-t-il indiqué en désignant le monticule Raevsky. "Mais il est peu probable qu'il y ait une bataille ici." Qu'il ait transféré des troupes ici est une tromperie ; il contournera probablement la droite de Moscou. Eh bien, peu importe où il se trouve, beaucoup manqueront à l’appel demain ! - dit l'officier.
Le vieux sous-officier, qui s’approchait de l’officier pendant son récit, attendait silencieusement la fin du discours de son supérieur ; mais à ce moment-là, visiblement mécontent des paroles de l’officier, il l’interrompit.
« Il faut y aller pour les tournées », dit-il sévèrement.
L’officier semblait embarrassé, comme s’il réalisait qu’il pouvait penser au nombre de personnes qui seraient portées disparues demain, mais qu’il ne devrait pas en parler.
"Eh bien, oui, renvoyez à nouveau la troisième compagnie", dit précipitamment l'officier.
- Qui êtes-vous, pas médecin ?
«Non, je le suis», répondit Pierre. Et Pierre redescendit devant les miliciens.
- Oh, les damnés ! - a déclaré l'officier qui le suivait en se bouchant le nez et en courant devant les ouvriers.
"Les voilà !.. Ils portent, ils arrivent... Les voilà... ils arrivent maintenant..." soudain des voix se firent entendre, et officiers, soldats et miliciens coururent le long de la rivière. route.
Une procession religieuse s'est élevée sous la montagne de Borodino. Devant tout le monde, l'infanterie marchait de manière ordonnée le long de la route poussiéreuse, ses shakos retirés et ses canons abaissés. Des chants d'église pouvaient être entendus derrière l'infanterie.
Dépassant Pierre, soldats et miliciens coururent sans chapeau vers les marcheurs.
- Ils portent Mère ! Intercesseur!.. Iverskaya!..
"Mère de Smolensk", corrigea un autre.
Les miliciens - ceux qui étaient dans le village et ceux qui travaillaient à la batterie - ont jeté leurs pelles et ont couru vers le cortège de l'église. Derrière le bataillon, marchant le long d'une route poussiéreuse, se trouvaient des prêtres en robe, un vieil homme en capuche avec un ecclésiastique et un chantre. Derrière eux, soldats et officiers portaient une grande icône avec un visage noir dans le cadre. C'était une icône prise à Smolensk et portée depuis lors dans l'armée. Derrière l'icône, autour d'elle, devant elle, de tous côtés, des foules de militaires marchaient, couraient et s'inclinaient jusqu'à terre, la tête nue.
Après avoir gravi la montagne, l'icône s'arrêta ; Les personnes tenant l'icône sur les serviettes ont changé, les sacristains ont rallumé l'encensoir et le service de prière a commencé. Les rayons chauds du soleil frappent verticalement d’en haut ; une brise faible et fraîche jouait avec les cheveux des têtes ouvertes et les rubans dont l'icône était décorée ; on entendait doucement des chants en plein air. Une foule immense d'officiers, de soldats et de miliciens, la tête ouverte, entourait l'icône. Derrière le curé et le sacristain, dans une zone dégagée, se tenaient les fonctionnaires. Un général chauve avec George autour du cou se tenait juste derrière le prêtre et, sans se signer (c'était évidemment un homme), attendait patiemment la fin du service de prière, qu'il jugeait nécessaire d'écouter, probablement pour éveiller le patriotisme. du peuple russe. Un autre général se tenait dans une pose militante et lui serrait la main devant sa poitrine, regardant autour de lui. Parmi ce cercle de fonctionnaires, Pierre, debout dans la foule des hommes, reconnut quelques connaissances ; mais il ne les regardait pas : toute son attention était absorbée par l'expression sérieuse des visages de cette foule de soldats et de soldats, regardant l'icône d'une manière monotone et avide. Dès que les sextons fatigués (chantant le vingtième service de prière) ont commencé à chanter paresseusement et habituellement : « Sauvez vos serviteurs des ennuis, Mère de Dieu », et le prêtre et le diacre ont repris : « Comme nous avons tous recours à vous pour l'amour de Dieu , comme pour un mur indestructible et une intercession », - à chacun la même expression de conscience de la solennité du moment à venir, qu'il a vu sous la montagne à Mozhaisk et par à-coups sur de très nombreux visages qu'il a rencontrés ce matin-là, s'est allumée à nouveau sur leurs visages; et plus souvent les têtes étaient baissées, les cheveux secoués, et des soupirs et des coups de croix sur la poitrine se faisaient entendre.
La foule entourant l'icône s'est soudainement ouverte et a pressé Pierre. Quelqu'un, probablement un personnage très important, à en juger par la hâte avec laquelle ils l'ont évité, s'est approché de l'icône.
C'était Koutouzov qui contournait la position. De retour à Tatarinova, il s'est approché du service de prière. Pierre a immédiatement reconnu Kutuzov par sa silhouette particulière, différente de tout le monde.

Le cathétérisme de l'urètre est une manipulation dont l'essence est qu'un tube creux est inséré dans sa cavité pour atteindre la vessie. En conséquence, l'urine s'écoule. Cette procédure est réalisée pour diverses maladies du système génito-urinaire, y compris des mesures d'urgence pour évacuer l'urine accumulée. Le cathétérisme est réalisé chez les hommes et les femmes par du personnel expérimenté ; l'insertion du cathéter nécessite le respect de toutes les réglementations qui excluent la survenue d'infections associées.

Indications et contre-indications de la procédure

Le cathéter est un dispositif médical invasif ; son utilisation se justifie dans des conditions d'urgence caractérisées par l'impossibilité totale d'évacuer les urines. Parfois, la pose d'un cathéter est prescrite à titre préventif.

Principales indications du cathétérisme vésical :

• conditions d'urgence (rétention urinaire provoquée par un adénome de la prostate, parésie de la vessie, formation de caillots sanguins et de pus, adénocarcinome, incapacité de vider la vessie en raison d'un trouble nerveux) ;
• maladies de la vessie et du canal urétral associées à la procédure de lavage et à l'introduction de solutions spéciales dans leur cavité ;
• facteur diagnostique (nécessite l'obtention d'urines kystiques sans inclusions).

Contre-indications typiques des cathéters d’invasion :

• Urétrite aiguë, y compris de type gonorrhéique ;
• blessures de la vessie et du canal urétral;
• sphincter contracté.

Types de cathéters urétraux

Tous ces dispositifs de drainage vésical d’urgence sont divisés en deux types principaux :

• sondes élastiques (en caoutchouc spécial, en plastique flexible ou en silicone) ;
• sondes rigides (en alliages de métaux non ferreux).

En fonction de leurs caractéristiques de conception, les dispositifs de drainage sont divisés en types suivants :

• Cathéter Robinson (Nelaton)– l’option la plus simple, le type direct, est destinée aux cas de prélèvement d’urine de courte durée et peu compliqués ;
• Cathéter de Tiemann– destiné aux invasions compliquées, en règle générale, en cas d'adénome de la prostate ou de sténose du canal urétral, il possède une pointe incurvée rigide qui permet le passage ;
• Cathéter de Foley– est un dispositif flexible doté d'un ballon spécial, à l'aide duquel le dispositif est maintenu, le ballon est également utilisé pour arrêter le saignement de l'emplacement de l'adénome de la prostate après son retrait ;
• Cathéter système Petzer– utilisé moins fréquemment, principalement pour le drainage des cystostomies (sous la forme d'un tube séparé qui contourne le canal urétral et sort).

Toutes les options d'appareil ont leurs propres dimensions, caractérisant généralement leur diamètre. Cela vous permet de choisir le bon système de drainage et d'éliminer les incidents traumatisants dans l'urètre ou d'éliminer le blocage des tubes de petit diamètre.

Dans chaque cas individuel, le système de sonde est sélectionné par le médecin traitant. Il existe donc des appareils à usage temporaire et des appareils permanents. Par exemple, les dispositifs de drainage Foley sont destinés à être portés en continu. La méthode d'invasion de l'appareil est également prise en compte. Certaines sondes permettent une vidange automatique, tandis que d'autres sont destinées uniquement à être installées par du personnel expérimenté.

Les cathéters métalliques ressemblent à un tube légèrement incurvé et sont utilisés dans des cas de drainage très complexes lorsqu'il est impossible d'utiliser des analogues élastiques. Le drainage ne doit être effectué que par un spécialiste expérimenté.

Technique administrative

Les méthodes de cathétérisme diffèrent selon le type d'appareil et les différences dans la structure du système génito-urinaire des hommes et des femmes. Il existe une certaine technique pour réaliser cette manipulation chez les femmes et les hommes.

Procédure d'insertion d'un cathéter élastique Pour les femmes, les mesures suivantes sont prévues :

• les mains sont soigneusement lavées et traitées avec un désinfectant (chlorhexidine ou alcool éthylique), des gants sont portés ;
• De la vaseline stérile et de la glycérine sont appliquées à l'extrémité du cathéter (l'utilisation de lubrifiants stériles est autorisée) ;
• les organes génitaux externes et l'anus sont emportés ;
• la femme est allongée sur le dos, les jambes fléchies au niveau des genoux et écartées ;
• Avec votre main gauche, les lèvres externes sont écartées et l'ouverture urétrale est lavée avec une solution de furatsiline ;
• La sonde est prise avec la main droite et, par rotation alternée, est insérée dans l'urètre, la profondeur d'insertion approximative est de 5 cm ;
• l'apparition d'urine à l'arrière de l'appareil est un signal d'arrêt du mouvement.

S'il est nécessaire de rincer la vessie, après la fin de la production d'urine, le cathéter est connecté à une seringue spéciale (selon le principe de Janet). La seringue doit contenir de la furatsiline (température 37 C). Lorsque l'extrémité de drainage est reliée à la seringue, la solution est injectée dans la vessie. Après avoir abaissé l'extrémité de drainage dans le récipient, attendez que le liquide de rinçage soit complètement libéré. L'opération peut être répétée. Après avoir retiré le cathéter, l'urètre est traité avec de la furatsiline.

La technique d'insertion d'un tube de drainage métallique est réalisée de manière similaire.

Procédure d'exécution Le cathétérisme chez l'homme est réalisé comme suit :

• les mains sont lavées et traitées avec un antiseptique (chlohexidine ou autres) ;
• le patient se lave, s'allonge sur le dos, écarte les jambes au niveau des genoux ;
• le pénis est traité avec de la furatsiline ;
• la surface du cathéter est lubrifiée avec un lubrifiant stérile (vaseline, glycérine) ;
• un cathéter élastique du diamètre requis est inséré dans l'ouverture externe de l'urètre; pour cela, avec le prépuce rétracté, le pénis est légèrement pressé dans la zone du sillon sous-coronal et les tissus de la tête sont tirés vers le bas, essayer d'élargir le canal urétral;
• le médecin tourne davantage l'appareil, tourne légèrement le corps du tube élastique, facilitant son mouvement ;
• l'apparition d'urine à l'extrémité du drainage indique l'exactitude de cette procédure ;
• après réglage précis de la sonde, la connexion et la fixation se font avec un urinoir (pour un port permanent).

Les principaux problèmes liés au cathétérisme chez les hommes sont que leur urètre est plus long que chez les femmes et que la structure anatomique a ses propres caractéristiques.

Le point le plus étroit est la frontière entre les tissus membraneux et caverneux. Parfois, le problème survient lors du dépassement du sphincter de la vessie. Le patient lui-même peut jouer un rôle décisif dans ce cas - la capacité de détendre le sphincter facilite le processus d'insertion du drainage.

Un cathéter métallique n'est inséré que par un médecin qualifié, car il s'agit d'un processus complexe qui possède ses propres caractéristiques. Typiquement, en cas d'invasion de drainage métallique, les manipulations suivantes sont effectuées :

Complications

Une complication fréquente du cathétérisme vésical est l’infection, y compris l’infection nosocomiale. Les voies d'infection ascendantes entraînent souvent une inflammation de l'urètre. La présence prolongée de la sonde dans le canal urétral provoque des lésions de la membrane muqueuse. Pour éviter la propagation de la flore microbienne, il est nécessaire de rincer périodiquement le drainage avec de la furatsiline.

Il est conseillé d'utiliser un diamètre de tube d'insertion approprié, car un diamètre important peut provoquer un abcès urétral ou une dilatation du canal chez la femme.

La probabilité de développer des complications augmente fortement si les mesures sanitaires, hygiéniques et de désinfection ne sont pas respectées lors de l'insertion de la sonde. Si vous souffrez déjà d'infections du système génito-urinaire, il existe un risque de développer une infection secondaire en raison d'un système immunitaire affaibli.

Le récipient à urine doit toujours être en dessous du niveau de la vessie ; il doit être vidé toutes les 7 à 8 heures. La vanne réceptrice est soumise à un lavage et un séchage périodiques. La cavité interne de la poche à urine doit être périodiquement lavée et traitée avec un agent de blanchiment chloré.

Processus de retrait de la sonde

Le cathéter est retiré en accord avec le médecin traitant. Dans certains cas, vous pouvez le faire vous-même. Si l'appareil est équipé d'un cylindre de fixation, pompez pour cela l'eau à l'aide d'une seringue, après quoi le système de drainage est retiré. Vous pouvez également vider le cylindre en coupant le tube à un endroit spécial. Si, pour une raison quelconque, le patient n'est pas mentalement prêt à effectuer de telles manipulations par lui-même, il n'est pas nécessaire de forcer de telles tentatives, car cela pourrait entraîner des lésions ou une infection de l'urètre.

Les sondes à court terme du système Robinson sont, dans la plupart des cas, retirées par les patients eux-mêmes, après avoir reçu les consultations nécessaires.

Pour réussir le cathétérisme des hommes et des femmes, il est nécessaire d'observer les facteurs clés qui influencent le processus d'insertion et l'utilisation ultérieure de la sonde, à savoir :

• stérilité du matériel et des instruments nécessaires ;
• sélection correcte du diamètre du tube à l'aide d'une échelle spéciale ;
• capacité et habileté à placer une sonde métallique ;
• assainissement périodique de tous les objets en contact avec l'urètre.

Si les facteurs ci-dessus sont remplis, le risque de complications ou de dommages mécaniques aux tissus de l'urètre et de la vessie est réduit au minimum.

Un cathéter de Foley est un dispositif de drainage équipé d'un ballon. Par un canal spécial, le liquide pénètre dans le ballon, dont la fuite est empêchée par une valve située sur le cathéter. Le ballon, à son tour, empêche le cathéter de tomber de la vessie. Mais examinons de plus près à quoi sert exactement cet appareil et quelles sont ses fonctionnalités.

Ainsi, le cathéter de Foley est utilisé pour les procédures médicales liées au traitement de la vessie et du système génito-urinaire. Cette conception est fabriquée à partir de thermoplastique rigide. Le cathéter est conçu de telle manière qu’il réduit à zéro le risque de blessure. Pour plus de commodité, il est emballé déplié, de sorte qu'il puisse être administré directement à partir de l'emballage, c'est-à-dire dans les conditions les plus stériles.

Le cathéter de Foley possède 3 passages indépendants. Avec leur aide, vous pouvez effectuer des inhalations, rincer la vessie et effectuer d'autres manipulations. Aujourd’hui, vous pouvez acheter un cathéter de Foley à un prix très raisonnable. Ajoutons qu'il est produit à partir de composants respectueux de l'environnement et absolument sûrs, et répond à toutes les normes de qualité modernes. Ce produit est très fiable et sûr.

Un cathéter de Foley est utilisé dans le traitement de diverses maladies de l'appareil génito-urinaire, notamment le cancer de la vessie et l'adénome de la prostate. Ce dispositif simple améliore la qualité de vie des personnes lorsqu'elles ont des difficultés à uriner et que des processus de type tumeur se produisent dans le système génito-urinaire. Les médecins utilisent souvent cette conception lors d'opérations, l'utilisant pour assurer l'écoulement de l'urine. Cet appareil est utilisé par le patient jusqu'à ce qu'il se rétablisse enfin et soit capable d'aller aux toilettes de manière autonome.

Il existe plusieurs règles, plutôt simples, d'utilisation d'un cathéter de Foley qui doivent être respectées par les patients. Par exemple, une poche d'urine doit être fixée sous la taille et la peau à côté du cathéter doit être traitée quotidiennement avec des agents antiseptiques. Le tube provenant de l'appareil ne doit pas être tiré. Pour éviter qu'il ne pende d'un côté à l'autre pendant la marche, il doit être attaché aux vêtements à l'aide d'une épingle. Il est également important de s’assurer que le tube ne se plie pas et ne forme pas de boucles. Il vous suffit de débrancher l'équipement pour remplacer la poche à urine remplie par une neuve.

Articles sur le sujet

	Incontinence urinaire L'incontinence est désagréable sous toutes ses formes. Les femmes et les hommes en souffrent, et en même temps, les selles et l'urine peuvent sortir involontairement.
	Traiter l'incontinence urinaire avec les exercices de Kegel L'incontinence urinaire chez la femme est une pathologie très courante qui entraîne divers problèmes psychologiques et physiologiques.

Les cathéters intraveineux sont des instruments médicaux spéciaux fabriqués sous la forme d'un tube. Leur objectif principal est d'administrer divers types de médicaments, de rincer les vaisseaux sanguins et divers canaux et d'administrer des perfusions. Il existe plusieurs autres noms sous lesquels ces instruments peuvent être connus : PVVC ou canules de perfusion. Si les patients nécessitent un traitement par perfusion à long terme et/ou immédiat, un instrument de type périphérique est généralement utilisé. Entre autres avantages, il permet au patient d'être transporté sans craindre que l'aiguille ne sorte du vaisseau.

À propos de l'outil

Chaque cathéter ressemble à un tube et est équipé d'une aiguille. Une aiguille est insérée dans la cavité veineuse humaine et le liquide pénètre dans le corps humain par un tube. Pour éviter les problèmes de fixation, le cathéter est généralement fixé à la peau soit avec du matériel de suture, soit avec un ruban adhésif ordinaire. Le cathéter peut généralement être inséré dans les bras, le cou ou la tête. Mais il n'est pas recommandé d'utiliser de tels appareils au niveau des jambes, sinon il y aurait des conséquences négatives.

Indications

Il existe plusieurs situations différentes dans lesquelles un cathéter intraveineux est nécessaire. Voici les principaux :

1. conditions d'urgence dans lesquelles un accès le plus rapide possible au sang humain est requis ;
2. la nécessité d'une transfusion de certains composants sanguins ;
3. fournir une nutrition parentérale;
4. une surhydratation ou simplement une hydratation du corps ;
5. la nécessité d'une administration rapide et très précise du médicament à la concentration requise.

Variantes

Il existe plusieurs classifications différentes de cathéters. Le premier est basé sur la dureté – il existe des types mous et durs.

Les souples sont en polychlorure de vinyle ou en caoutchouc. Ils sont utilisés principalement à des fins chirurgicales ou thérapeutiques, lorsqu'il est nécessaire d'effectuer des actions visant à améliorer la santé/l'état du patient. Pour réaliser des diagnostics, on utilise souvent des cathéters rigides, peu adaptés à des fins chirurgicales. De plus, les variantes en plastique ou en caoutchouc sont plus durables car le métal est rarement utilisé dans ce domaine.

Une autre classification est basée sur le type de veine dans laquelle les cathéters sont insérés. Il en existe deux types :

• Artériel. Comme leur nom l’indique, ils résolvent divers problèmes médicaux liés aux artères.
• Veineux. Ils permettent d'accéder aux veines et d'y effectuer diverses interventions.

Les cathéters peuvent être classés par type d'application. Il y a ceux qui se concentrent exclusivement sur une utilisation à court terme. Il en existe des périphériques centraux, qui peuvent être installés par exemple dans les veines des bras.

Il peut également y avoir un cathéter avec un port supplémentaire. De tels cathéters sont pratiques car des solutions de type médicamenteux supplémentaires peuvent être administrées sans réinsérer l'aiguille, et il n'est donc pas nécessaire d'endommager davantage les tissus. Si le cathéter n'est pas équipé d'un port supplémentaire, l'aiguille doit alors être réinsérée à chaque fois.

Ports - avantages et inconvénients

Beaucoup de gens pensent que les modèles avec un port supplémentaire sont universellement optimaux et qu'il ne sert à rien de choisir autre chose - mais il y a ici une double opinion. S’il n’y a pas de ports, le prix baisse et la probabilité de contamination devient bien moindre. Ainsi, dans de nombreuses situations, l’option la plus simple sera de loin préférable. Mais lorsqu’un modèle avec un port supplémentaire est vraiment nécessaire, c’est lorsqu’une IV est placée. Pour les perfusions IV, un cathéter périphérique avec un port est presque toujours placé, car il est plus facile d'insérer l'aiguille à plusieurs reprises sans irriter la peau du patient.

Dimensions

La classification des cathéters par taille peut prêter à confusion. Le fait est qu'ils ne sont pas classés en centimètres ou en pouces typiques, ils sont mesurés en unités spéciales, geichs. Pour faciliter leur distinction, différentes tailles sont disponibles en différentes couleurs. Par exemple, la taille maximale est de 2,0 sur 24 mm, soit la taille 14. La plus populaire est peut-être la taille 18, qui mesure 1,3 sur 45 mm. La taille 18 est très souvent utilisée à des fins diverses. En plus du 18, une taille populaire est le vert, 87, qui permet la transfusion de globules rouges à un débit d'environ 80 ml par minute.

Il existe de nombreuses autres tailles qui doivent certainement être sélectionnées par le médecin en fonction du problème spécifique du patient.

Application

Toute infirmière qualifiée sait comment utiliser les cathéters. Tout d'abord, le site d'injection est traité et un garrot y est appliqué, ce qui aide à remplir la veine de sang. Ensuite, le cathéter périphérique est pris dans la main et inséré dans le vaisseau. Bien entendu, il doit être choisi avec précision en fonction des exigences imposées par l’état du patient, ainsi qu’en dépendance directe de la présence/absence d’un compte-gouttes. Le matériau correct est sélectionné, par exemple du métal ou du plastique, ainsi que la taille, par exemple 18 ou 14. Si, lors de l'insertion, la chambre de visualisation du cathéter (sa section spéciale) se remplit de sang, alors l'insertion a été réussi. Ensuite, la fixation est réalisée à l'aide d'un bandage ou d'un pansement adhésif - mais le site d'insertion dans la peau n'est pas scellé, sinon une phlébite infectieuse peut se développer. Enfin, les cathéters intraveineux installés sont rincés, ce qui évite la formation de caillots sanguins dans le vaisseau où ils sont installés.

Quelques détails supplémentaires sur ce sujet dans la vidéo ci-dessous :

Eau pour préparations injectables – liquide pour diluer les médicaments Seringues médicales : dimensions et autres caractéristiques Calendrier de vaccination pour adultes - calendrier de vaccination

Il existe des dispositifs urétraux et urétéraux, un cathéter pour la vessie, des stents pour le bassin rénal, selon l'organe qui nécessite un cathétérisme.

La procédure de cathétérisme vésical est souvent une nécessité absolue pour le diagnostic, le traitement et les soins des patients gravement malades. Une sonde urinaire est utilisée pour effectuer la manipulation.

informations générales

Souvent, cette procédure provoque la peur et le déni chez une personne en raison d'un manque de compréhension de sa nécessité. La technique consiste à insérer un dispositif spécial dans la vessie pour drainer l'urine. Un cathétérisme est nécessaire si le patient ne peut pas vider sa vessie naturellement.

Un cathéter est constitué d'un ou plusieurs tubes creux. Il est inséré par l’urètre, mais parfois le cathétérisme est effectué par l’abdomen. L'appareil peut être installé pour une courte période ou pour une longue période. La procédure est pratiquée sur des hommes et des femmes de tout âge.

Un cathéter dans la vessie est nécessaire au drainage et à l'administration des médicaments. Une installation correcte de l'appareil est généralement indolore. À première vue, la procédure est simple, mais des connaissances et de l'expérience sont nécessaires, ainsi que le maintien de la stérilité.

Le cathétérisme peut causer des lésions aux parois des voies urinaires. De plus, il existe un risque d’introduction de micro-organismes pathogènes. Le cathétérisme vésical est réalisé par un ambulancier selon prescription médicale.

Types de cathéters

Les types de cathéters se distinguent en fonction du matériau dans lequel ils sont fabriqués, de la durée de port, du nombre de tubes de sortie et de la zone de cathétérisme. Le tube de drainage peut être inséré par le canal urinaire ou par une ponction dans la paroi abdominale (suprapubienne).

Les cathéters urologiques sont produits en différentes longueurs : pour les hommes jusqu'à 40 cm, pour les femmes – de 12 à 15 cm. Il existe un cathéter urinaire permanent et un drainage pour une procédure unique. Les durs (bougie) sont en métal ou en plastique, les souples sont en silicone, caoutchouc, latex. Récemment, les cathéters métalliques sont rarement utilisés.

Il existe des cathéters urétraux, urétéraux, pour la vessie, des stents pour le bassin rénal, selon l'organe qui nécessite un cathétérisme.

Il existe des appareils qui s’insèrent complètement dans le corps du patient, d’autres ont une extrémité extérieure reliée à un urinoir. Les tubes sont équipés de canaux - de un à trois.

La qualité et le matériau des cathéters sont d’une grande importance, surtout lorsqu’ils sont portés pendant de longues périodes. Parfois, le patient éprouve des allergies et des irritations.

Les types de cathéters suivants sont le plus souvent utilisés dans la pratique :

• Foley ;
• Nélaton ;
• Pezzera;
• Timan.

Une sonde de Foley urinaire est indiquée pour une utilisation à long terme. L'extrémité arrondie avec le réservoir est insérée dans la vessie. Et à l'extrémité opposée du cathéter se trouvent deux canaux - pour éliminer l'urine et pomper le liquide dans la cavité de l'organe. Un appareil à trois canaux est utilisé pour le rinçage et l'administration des médicaments. L'urine est évacuée par un cathéter de Foley et par l'urètre. Cet appareil est également utilisé pour la cystostomie (ouverture) de la vessie chez l'homme. Dans ce cas, le tube est inséré par l’abdomen.

Les cathéters Timan se caractérisent par la présence d'une pointe élastique incurvée, de deux trous et d'un canal de sortie. Pratique pour le drainage des patients atteints d'adénome de la prostate.

Un cathéter de type Pezzer est un tube, généralement en caoutchouc, doté d'un dispositif de retenue en forme de coupe épaissie et de deux trous de sortie. Ce cathéter, installé par l'urètre ou par cystostomie, est destiné à une utilisation à long terme. L'installation nécessite l'utilisation d'une sonde bouton.

Le cathéter Nelaton est jetable et est utilisé pour l'excrétion urinaire périodique. Il est composé de polychlorure de vinyle et se ramollit à la température du corps. Le cathéter Nelaton a une extrémité fermée et arrondie et deux trous latéraux. Différentes tailles sont marquées de différentes couleurs. Il existe des cathéters Nelaton masculins et féminins. Ils ne diffèrent que par la longueur.

Quand le cathétérisme est-il nécessaire ?

Un cathéter urologique est placé à des fins de diagnostic, pour des procédures thérapeutiques et en cas de miction spontanée altérée. Un agent de contraste est injecté à travers l'appareil lors d'un examen aux rayons X, et l'urine est également collectée pour identifier la microflore. Parfois, il est nécessaire de connaître le volume de liquide résiduel dans la vessie. De plus, un cathéter est placé après l’intervention chirurgicale pour surveiller la diurèse.

Il existe de nombreuses pathologies lorsque l'écoulement indépendant de l'urine est perturbé. Les raisons les plus courantes pour lesquelles un cathéter est nécessaire sont :

• tumeurs bloquant l'urètre;
• calculs dans l'urètre;
• rétrécissement des voies urinaires;
• hyperplasie prostatique;
• glomérulonéphrite;
• néphrotuberculose.

Par ailleurs, il existe d’autres maladies aiguës et chroniques qui provoquent des problèmes urinaires et nécessitent un dispositif de drainage. Il est également souvent nécessaire d'irriguer la vessie et l'urètre avec des médicaments antibactériens et autres pour la désinfection et le traitement. Un cathéter est placé chez les personnes alitées et gravement malades qui sont inconscientes, ainsi qu'après une intervention chirurgicale.

Méthodologie de la procédure

Pour que le cathéter fonctionne pendant la durée prévue sans provoquer de complications, un certain algorithme est requis. Le maintien de la stérilité est extrêmement important. Pour éviter toute infection, les mains, les instruments et les organes génitaux des patients sont traités avec un antiseptique (désinfectés). Les manipulations sont principalement réalisées avec un cathéter souple. Le métal est rarement utilisé, en cas de mauvais passage dans le canal urinaire.

Le patient doit être allongé sur le dos, les genoux pliés et les jambes écartées. L'infirmière se nettoie les mains et met des gants. Placez le plateau entre les jambes du patient. À l'aide d'une pince avec une serviette, la zone génitale est traitée. Chez la femme, ce sont les lèvres et l’urètre ; chez l’homme, ce sont le gland et l’urètre.

Ensuite, l'infirmière change de gants, prend un plateau stérile, retire le cathéter de l'emballage avec une pince à épiler et traite son extrémité avec un lubrifiant. L'appareil est inséré à l'aide d'une pince à épiler en effectuant des mouvements de rotation. Dans un premier temps, le pénis est tenu verticalement, puis dévié vers le bas. Lorsque le cathéter atteint la vessie, l’urine apparaît par l’extrémité externe.

De la même manière, la manipulation avec un cathéter souple est réalisée chez la femme. Les lèvres sont écartées et le tube est soigneusement inséré dans l'ouverture de l'urètre ; l'apparition d'urine indique que l'intervention a été effectuée correctement.

Il est plus difficile d'installer l'appareil sur un homme, car l'urètre masculin est long et présente des rétrécissements physiologiques.

Les actions ultérieures dépendent de l'objectif et du type d'appareil. Un cathéter de Foley peut rester longtemps en place. Pour le réparer, utilisez une seringue et 10 à 15 ml de solution saline. À travers l'un des canaux, il est inséré à l'intérieur dans un ballon spécial qui, une fois gonflé, maintient le tube dans la cavité de l'organe. Un cathéter jetable est retiré immédiatement après le drainage ou la collecte de l'urine pour analyse, ainsi qu'après des interventions médicales dans l'urètre et la vessie chez la femme.

Caractéristiques d'un cathéter permanent

Pour restaurer les fonctions du système urinaire, il faut parfois une longue période pendant laquelle le dispositif reste dans la vessie. Dans ce cas, un entretien approprié du cathéter urinaire est particulièrement important. Les cathéters urétraux et de cystostomie ont leurs avantages et leurs inconvénients. L'insertion d'un cathéter à travers l'urètre est plus traumatisante, il est plus susceptible de se boucher et ne peut être utilisé pendant plus de 5 jours. Étant dans les organes génitaux, le tube provoque une gêne.

Le cathéter sus-pubien a un diamètre plus grand, ce qui rend la cystostomie plus facile à traiter. Le patient peut l'utiliser pendant plusieurs années, mais le drain devra être remplacé mensuellement. Les difficultés surviennent uniquement chez les personnes en surpoids. L'entretien quotidien d'un cathéter urinaire à demeure est nécessaire. Le site d'injection doit être maintenu propre, la vessie doit être rincée en injectant une solution de furatsiline.

Le cathéter est relié à un urinoir. Ils peuvent être remplacés après chaque utilisation ou traités pour être réutilisés. Dans ce dernier cas, il est nécessaire de tremper l'urinoir dans une solution vinaigrée, de le rincer et de le sécher, après l'avoir débranché du système. Pour empêcher l’infection de remonter dans la vessie, un urinoir est fixé à la jambe, sous le niveau des organes génitaux. Si l'appareil est obstrué, il doit être remplacé.

Les patients qui utilisent un cathéter pendant une longue période savent généralement comment en prendre soin. A domicile, il est possible de retirer et de remplacer l'appareil soit de manière autonome, soit avec l'aide d'une personne qualifiée. L'essentiel dans ce cas est de suivre strictement les règles d'asepsie.