Lorsqu’une stimulation par la ménogone est nécessaire. Caractéristiques d'utilisation chez les enfants et les personnes âgées

Humain gonadotrophine ménopausique le plus couramment utilisé dans une boucle fécondation in vitro. Son efficacité tient à sa capacité à stimuler la maturation folliculaire. De plus, le médicament stimule les processus de prolifération se produisant dans l'endomètre, grâce auxquels il est préparé pour l'implantation future d'embryons.

Que sont les ménotropines

Les ménotropines sont un groupe de médicaments pharmacologiques qui contiennent une certaine concentration de LH et de FSH. Les médicaments de ce groupe sont utilisés pour stimuler les processus de maturation des ovules, ainsi que chez les hommes pour stimuler les processus de spermatogenèse. Les ménotropines sont utilisées en association avec des préparations de gonadotrophines chorioniques en préparation à l'implantation d'ovules, ainsi que pour stimuler la production de testostérone chez les hommes.

Que se passe-t-il lors de l'utilisation de HMG

À la suite d'un traitement hebdomadaire ou de douze jours avec la gonadotrophine ménopausique humaine, la phase folliculaire du cycle est simulée. Cette thérapie est prescrite pour l'aménorrhée d'origine hypothalamique. Un tel traitement permet de multiplier par deux la concentration d'hormone folliculo-stimulante, la teneur en hormone lutéinisante augmente d'une fois et demie.

Le déroulement de la thérapie HMG détermine la croissance et la maturation des follicules. Lorsque les follicules sont prêts à ovuler, des injections de gonadotrophine chorionique humaine sont administrées. Cela provoque la rupture du follicule (ou de plusieurs) et la libération de l'ovule.

Indications d'utilisation de l'HMG

Un traitement par gonadotrophines ménopausiques humaines est effectué si une femme présente un déficit en gonadotrophines endogènes. Cette situation est possible lorsque :

• hypogonadisme hypothalamique ;
• hypogonadisme hypophysaire;
• aménorrhée (primaire, secondaire);
• la présence d'un cycle anovulatoire ;
• syndrome des ovaires polykystiques.

HMG : stimulation de l’ovulation

Le médicament HMG est utilisé dans les cycles de fécondation in vitro pour stimuler la superovulation. À chaque cycle menstruel, dans la plupart des cas, un ovule mûrit. Mais lorsqu’on mène un programme de fécondation in vitro, le succès du programme dépend aussi du nombre d’ovules obtenus. Afin d'obtenir plusieurs ovules par ponction, une stimulation hormonale de la superovulation est réalisée. À cette fin, une cure de gonadotrophine ménopausique humaine est utilisée. Après avoir déterminé par échographie que les follicules sont mûrs, une ponction transvaginale des ovaires est réalisée. La ponction est réalisée sous anesthésie. À la suite de la ponction, plusieurs œufs sont obtenus.

Dosages d'HMG

Une ampoule HMG contient 150 ou 75 unités d'action de LH et de FSH. Une unité d’action de LH correspond à 0,5 unité d’action d’hCG. Des injections de ceci médicament hormonal sont produits par voie intramusculaire. Pour stimuler la superovulation, deux ampoules sont prescrites quotidiennement. La durée du cours peut aller de cinq à douze jours. La durée du cycle de traitement dépend du taux de maturation folliculaire. Ceci est déterminé par examen échographique. Les changements dans la concentration d'estradiol sont également déterminés. En arrivant diplôme nécessaire Lorsque les follicules mûrissent, l'évolution est arrêtée, après quoi l'ovulation se produit.

Le dosage de CHIG est choisi individuellement. Cela dépend de la situation clinique, en commençant niveaux hormonaux, la réponse du corps aux injections. À la clinique technologies de reproduction des spécialistes expérimentés sélectionnent un schéma thérapeutique individuel permettant un programme de fécondation in vitro réussi.

La gonadotrophine ménopausique humaine (hMG) est sécrétée par l'urine des femmes ménopausées.

Il s’agit d’un mélange d’hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes catabolisées.

Les ménotropines sont préparations pharmacologiques, qui, comme l'urofollitropine humaine (FSH), sont biologiquement standardisées en fonction de la concentration d'hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes. En règle générale, ces médicaments sont utilisés pour stimuler la maturation des ovules dans les follicules de la femme et pour activer la spermatogenèse chez l’homme. Les ménotropines (hMG) sont prescrites en association avec l'hCG (LH humaine) pour l'implantation d'ovules chez la femme ou la production de testostérone chez l'homme.

Gonadotrophine ménopausique humaine (hMG) : pharmacocinétique

Après qu'une patiente ait suivi un traitement d'une semaine (ou 12 jours) à base de gonadotrophine ménopausique humaine (hMG), l'organisme phase folliculaire cycle menstruel. Ce traitement est prescrit aux femmes présentant une aménorrhée d'origine hypothalamique. Après une thérapie hMG Niveau de FSH augmente deux fois et LH - 1,5 fois. L'urofollitropine n'affecte pas le contenu quantitatif et le rapport de ces hormones.

Gonadotrophine ménopausique humaine (hMG) : pharmacodynamique

La thérapie hMG chez les femmes favorise la croissance et la maturation des follicules dans les ovaires. Une fois les follicules préparés pour la phase d’ovulation, de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) doit être prescrite. Si ce médicament est administré à un homme, il ressent alors une puberté. Avec une cure répétée d'hCG - stimulation de la spermatogenèse et amélioration de la fertilité.

Gonadotrophine ménopausique humaine (hMG) : indications d'utilisation

Si une femme présente un déficit en ses propres hormones gonadotropes, le médecin lui prescrit un traitement par hMG. Ce médicament affiché lorsque :

• hypogonadisme hypophysaire avec infertilité ;
• hypogonadisme hypothalamique ;
• aménorrhée primaire;
• aménorrhée secondaire;
• syndrome des ovaires polykystiques ;
• cycle anovulatoire.

La gonadotrophine ménopausique humaine (hMG) est largement utilisée dans les programmes de FIV pour réaliser la première étape de la stimulation de l'ovulation chez la femme. Après avoir utilisé l'hMG, plus de la moitié des hommes chez lesquels un hypogonadisme hypogonadotrope a été diagnostiqué deviennent fertiles.

Dosage de l'hMG

Chaque ampoule contient 75 ou 150 unités d'hormone folliculo-stimulante et de LH. Une unité d’hormone lutéinisante équivaut à 0,5 unité de choriogonadotrophine humaine. Une ampoule d'urofollitropine contient 75 unités d'hormone folliculo-stimulante et 1 unité d'hormone lutéinisante.

La gonadotrophine ménopausique humaine (hMG), ainsi que la FSH et l'hCG, sont administrées par voie intramusculaire. En cas d'hypogonadisme hypothalamique ou pour stimuler l'ovulation lors d'une FIV, 2 ampoules sont prescrites pendant 5 à 12 jours. La durée du traitement dépend du moment de la détection signes fiables maturation des follicules dans les ovaires. Les niveaux d'estradiol sont modifiés tous les deux jours et un examen du col de l'utérus est également effectué. Une fois les follicules matures, l’hMG est arrêtée pour permettre l’ovulation. L'hCG est administrée par voie intramusculaire à une dose de 5 000 à 10 000 unités.

Spécialistes centre médical Afin de compléter la première étape du programme de FIV (stimulation de l'ovulation), des doses adéquates d'hMG sont sélectionnées pour le traitement. Il est très important de se concentrer sur composition correcte schémas thérapeutiques, car le succès de toute la procédure de fécondation in vitro en dépend.

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Gonadotrophine ménopausique, contient de l'hormone folliculo-stimulante et de l'hormone lutéinisante. Il a des effets folliculo-stimulants et gonadotropes. Augmente la concentration d'hormones sexuelles dans le plasma.
Chez la femme, il provoque une augmentation de la concentration d'œstrogènes dans le sang et stimule la croissance des ovaires, la maturation des follicules et l'ovulation, et provoque la prolifération de l'endomètre.
Chez l'homme, il stimule la spermatogenèse (en activant la synthèse des protéines qui fixent les androgènes dans les tubules séminifères et les cellules de Sertoli).
Améliore la production hormones stéroïdes les gonades. L'efficacité est principalement due à l'action de la FSH.

Pharmacocinétique

:
Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale de FSH est de 6 à 24 heures (après administration intramusculaire), après quoi la concentration de FSH dans le sang diminue progressivement. La demi-vie est de 4 à 12 heures.

Indications d'utilisation

Gonadotrophine ménopausique utilisé chez la femme :
- infertilité - hypofonctionnement ovarien, aménorrhée (primaire ou secondaire) genèse centrale, syndrome hypomenstruel); syndrome de Sheehan, syndrome de Chiari-Frommel ;
- ralentir la croissance d'un follicule dominant, stimulant la superovulation (la croissance de nombreux follicules pour les techniques de procréation assistée favorisant la conception).
Gonadotrophine ménopausique utilisé chez l'homme :
- infertilité - inhibition de la spermatogenèse (azoospermie, oligospermie, provoquée par un hypogonadisme hypogonadotrope primaire ou secondaire), stimulation de la spermatogenèse en association avec la gonadotrophine chorionique humaine.

Mode d'emploi

Gonadotrophine ménopausique appliqué par voie intramusculaire. La solution est préparée immédiatement avant l'injection en utilisant le solvant fourni. Le contenu de 5 ampoules peut être dissous dans 1 ml de solvant. Pour stimuler la croissance d'un follicule dominant chez la femme, 2 divers schémas introduction.
Le premier schéma : administration quotidienne à la dose de 75 UI dans les 7 premiers jours du cycle chez la femme menstruée. Les injections sont poursuivies jusqu'à l'obtention d'une réponse adéquate, dont l'apparition peut être jugée par des analyses quotidiennes des concentrations d'œstrogènes et par la détermination de la taille des follicules par échographie. La maturation des follicules se produit généralement au cours d'un cycle de traitement d'une durée de 7 à 12 jours. Si les ovaires ne répondent pas à l'administration, la dose quotidienne du médicament peut être progressivement augmentée jusqu'à 150 UI.
Deuxième régime : administration tous les deux jours pendant 1 semaine. La dose initiale est de 225 à 375 UI/jour. Si une stimulation adéquate n’est pas obtenue, la dose peut être augmentée progressivement.
Après traitement selon l'un des schémas thérapeutiques et en présence d'une réponse ovarienne adéquate, mais non excessive, déterminée selon les critères cliniques et recherche biochimique, 24 à 48 heures après la dernière administration de ménotropine, afin d'induire l'ovulation, 5 à 10 000 UI de gonadotrophine chorionique humaine, augmentant les niveaux de LH et stimulant la libération d'un ovule mature.
Si l'ovulation se produit et qu'il n'y a pas de grossesse, le traitement peut être répété selon l'un des schémas ci-dessus pendant 2 cycles. Le jour de l'administration de l'hCG et les 2-3 jours suivants, il est recommandé au patient d'avoir des rapports sexuels. Lors de la stimulation de la « superovulation » (lors des techniques de procréation médicalement assistée), la durée d'administration du médicament peut être plus longue.
Utilisation chez l'homme : pour l'hypogonadisme hypogonadotrope chez l'homme, le médicament est prescrit pour stimuler la spermatogenèse si un traitement antérieur par la gonadotrophine chorionique humaine n'a provoqué qu'une réaction androgène sans signes d'augmentation de la spermatogenèse.
Dans ce cas, le traitement se poursuit en administrant 2 000 UI de gonadotrophine chorionique humaine 2 fois par semaine ainsi que des injections de ménotropine 75 UI 3 fois par semaine. Le traitement selon ce schéma doit être poursuivi pendant au moins 4 mois ; s'il est inefficace, le traitement est poursuivi en administrant de l'hCG humaine 2 000 UI 2 fois par semaine et 150 UI de ménotropine 3 fois par semaine.
L'état de la spermatogenèse doit être évalué mensuellement et, en l'absence des résultats positifs au cours des 3 prochains mois, le traitement doit être interrompu. Pour l'oligospermie normogonadotrope idiopathique, 5 000 UI de gonadotrophine chorionique humaine sont administrées chaque semaine par voie intramusculaire, avec une administration parallèle de 75 à 150 UI de ménotropine 3 fois par semaine pendant 3 mois.
Afin de stimuler la spermatogenèse - 1 à 3 000 UI de gonadotrophine chorionique humaine 3 fois par semaine jusqu'à ce que la concentration de testostérone dans le sang se normalise. Après cela, pendant plusieurs mois, 3 fois par semaine - 75 à 150 UI de ménotropine.

Effets secondaires

De l'extérieur système digestif: nausées, vomissements, flatulences, gastralgie.
De l'extérieur système endocrinien: mastalgie, syndrome d'hyperstimulation ovarienne, hypertrophie des ovaires, développement de gros kystes ovariens, augmentation significative excrétion d'œstrogènes dans l'urine, douleurs dans le bas de l'abdomen ; chez les hommes - gynécomastie.
Métabolique : hypovolémie, épaississement du sang, perturbations hydriques et électrolytiques, ascite, hydrothorax.
Réactions allergiques : éruption cutanée, urticaire (formation d'anticorps pendant utilisation à long terme), fièvre, arthralgie.
Réactions locales : gonflement, douleur ou démangeaisons au niveau de la zone d'injection.
Autre : oligurie, diminution pression artérielle, prise de poids, hémopéritoine, maladie thromboembolique, grossesse multiple.

Contre-indications

Contre-indications à l'utilisation du médicament Gonadotrophine ménopausique sont : l'hypersensibilité, les tumeurs de la région hypothalamo-hypophysaire, l'hyperprolactinémie, les maladies des glandes surrénales et glande thyroïde; pour les femmes - hypertrophie persistante des ovaires, kystes ovariens (non dus à la présence du syndrome des ovaires polykystiques), syndrome des ovaires polykystiques, développement anormal des organes génitaux (incompatible avec cours normal grossesse), fibromes utérins, métrorragies (étiologie inexpliquée), tumeurs œstrogènes dépendantes (cancer de l'ovaire, cancer de l'utérus, cancer du sein), insuffisance ovarienne primitive, grossesse, allaitement ; pour les hommes - cancer prostate, tumeur testiculaire, tumeurs androgène-dépendantes.

Grossesse

En cas de grossesse, les symptômes d’hyperstimulation excessive peuvent s’intensifier et s’observer pendant une longue période, mettant ainsi en danger la vie de la patiente.

Interaction avec d'autres médicaments

Ne doit pas être mélangé Gonadotrophine ménopausique avec d'autres médicaments dans une seringue.
Lorsqu'il est associé au clomifène, la réaction folliculaire augmente.
À utilisation conjointe avec les agonistes du GRF, une augmentation de la dose de ménotropine peut être nécessaire.

Surdosage

En cas de surdosage médicamenteux Gonadotrophine ménopausique possibles complications de SHO et thromboemboliques. Symptômes du SHO- hypertrophie des ovaires, douleurs abdominales basses, nausées, vomissements, diarrhée, prise de poids, oligurie, ascite, hydrothorax, hémipéritoine, hémoconcentration, essoufflement - généralement non requis traitement supplémentaire et disparaissent d'eux-mêmes dans les 2-3 semaines.

Conditions de stockage

Dans un endroit à l'abri de la lumière, à une température de 2 à 8°C.
Tenir hors de portée des enfants.

Formulaire de décharge

Gonadotrophine ménopausique - lyophilisat pour préparation de solution pour administration intramusculaire, complète avec ou sans solvant (solution injectable de chlorure de sodium à 0,9%).
Le médicament se présente sous forme d’ampoules en verre neutre de 1 ml. 5 ou 10 ampoules contenant le médicament dans un emballage en carton dans un insert en carton ondulé, accompagnées d'un mode d'emploi et d'un scarificateur d'ampoules.
5 ampoules contenant le médicament dans un blister en film de chlorure de polyvinyle. 1 ou 2 plaquettes thermoformées du médicament dans un emballage en carton avec mode d'emploi et scarificateur d'ampoules.
Lors du conditionnement d’ampoules comportant un point de cassure ou un anneau, n’insérez pas de scarificateur d’ampoules.

Composé

Ingrédient actif : gonadotroine ménopausique 75 UI d'hormone folliculo-stimulante + 75 UI d'hormone lutéinisante.
Excipients : lactose monohydraté 10,0 mg ; Solution d'hydroxyde de sodium 1 M ou solution d'acide chlorhydrique 1 M à pH 6,0-7,0.

En plus

Avant de commencer le traitement avec le médicament Gonadotrophine ménopausique il faut exclure l'épuisement ou le syndrome de résistance ovarienne, les endocrinopathies extragénitales.
Le traitement peut entraîner grossesse multiple. Si des signes d'hyperstimulation ovarienne apparaissent (douleurs abdominales et formations hypertrophiées dans le bas-ventre palpées par un médecin ou détectées par échographie), le traitement est arrêté (se développe plus souvent chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques).
Pendant la période de traitement, une surveillance hormonale quotidienne et une échographie des follicules en développement sont nécessaires (la réponse ovarienne peut être évaluée par l'indice cervical).
En cas de syndrome d'hyperstimulation ovarienne, administrer une dose ovulatoire de gonadotrophine chorionique humaine. contre-indiqué !
Avant de prescrire le médicament, il est nécessaire d'effectuer un traitement approprié en cas de dysfonctionnement de la glande thyroïde ou du cortex surrénalien, d'hyperprolactinémie. d'étiologies diverses, tumeurs de la région hypothalamo-hypophysaire.
Pendant le traitement chez les hommes atteints concentration élevée V FSH sanguine les ménotropines sont inefficaces.

Paramètres de base

Nom:	MÉNOPAUSE DES GONADOTROPINES
Code ATX :	G03GA02 -

Instructions pour usage médical médicament

Description de l'action pharmacologique

Chez la femme : provoque une augmentation des taux d'œstrogènes dans le sang et la maturation des ovules. Chez l'homme : entraîne une augmentation de la concentration de testostérone dans le sang et active la spermatogenèse.

Indications d'utilisation

Infertilité féminine et masculine causée par échec secondaire les gonades ; pour stimuler la superovulation dans un programme de FIV (fécondation in vitro) en association avec un médicament hCG (par exemple, Choragon).

Formulaire de décharge

poudre lyophilisée pour la préparation de solution injectable 75 UI ; Ampoule de 2 ml de solvant en ampoules, emballage en carton 10 ;
poudre lyophilisée pour la préparation de solution injectable 75 UI ; Ampoule de 2 ml de solvant en ampoules, emballage en carton 5 ;

Pharmacodynamie

Substance active le médicament Menogon est une gonadotrophine ménopausique humaine (hMG). Le médicament contient de la FSH et de la LH dans un rapport 1:1, soit 75 Mo chacune d'hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes produites par l'hypophyse humaine. La substance active est obtenue à partir de l'urine des femmes ménopausées. Chez la femme, Menogon provoque une augmentation du taux d'œstrogènes dans le sang et la maturation des ovules ; chez l'homme, il active la production de testostérone et la spermatogenèse.

Pharmacocinétique

La Cmax de la FSH dans le plasma sanguin est atteinte 6 à 48 heures après l'administration intramusculaire et 6 à 36 heures après administration sous-cutanée. Après cela, la concentration de FSH dans le sang diminue progressivement de T1/2 à 56 heures ( injection intramusculaire) et 51 heures (administration sous-cutanée).

Utilisation pendant la grossesse

L'utilisation du médicament est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement.

Contre-indications d'utilisation

Pour les femmes - grossesse, kyste ou hypertrophie des ovaires, saignement utérinétiologie inconnue, tumeurs œstrogènes dépendantes de l'utérus, des ovaires, des glandes mammaires. Pour les hommes - carcinome de la prostate, tumeur testiculaire.

Effets secondaires

Symptômes dyspeptiques, hyperstimulation ovarienne, grossesse multiple, réactions allergiques.

Conseils d'utilisation et doses

V/m. Infertilité chez la femme - la dose pour stimuler la croissance folliculaire chez les femmes normo- et hypogonadotropes est choisie individuellement et dépend de la réponse des ovaires, en commençant généralement par une dose de 75 à 150 UI de FSH et de 75 à 150 UI de LH (1 à 2 ampoules ) par jour ; La dose ovulatoire d'Horagon (5 000 à 10 000 UI) est administrée 1 à 2 jours après dernière injection Ménogona. Infertilité chez l'homme - 1 000 à 3 000 UI de Horagon 3 fois par semaine (jusqu'à normalisation des taux de testostérone dans le sang) et Menogon - 3 fois par semaine 75 à 150 UI de FSH + 75 à 150 UI de LH (1 à 2 ampoules) pendant plusieurs mois .

Surdosage

Hyperstimulation ovarienne :

L'hyperstimulation du 1er degré - légère - ne nécessite pas de traitement, s'accompagne d'une légère augmentation de la taille des ovaires (jusqu'à 5-7 cm), d'une augmentation des niveaux de stéroïdes sexuels et de douleurs abdominales. La patiente doit être informée de son état et étroitement surveillée.

Hyperstimulation du 2ème degré - nécessite une hospitalisation et un traitement symptomatique, y compris des perfusions intraveineuses de solutions pour maintenir le volume sanguin (en cas d'augmentation de la concentration d'hémoglobine). Les kystes ovariens mesurant jusqu'à 8 à 10 cm sont accompagnés de symptômes abdominaux, nausées et vomissements.

L'hyperstimulation du 3ème degré se caractérise par : des kystes ovariens mesurant 10 cm ou plus, une ascite, un hydrothorax, une hypertrophie et des douleurs abdominales, un essoufflement, une rétention de sel, une augmentation de la concentration d'hémoglobine dans le sang et une augmentation de sa viscosité, accompagnée d'une augmentation de l'adhésion plaquettaire avec risque de thromboembolie. Nécessite une hospitalisation obligatoire.

Interactions avec d'autres médicaments

Non décrit.

Menogon peut être utilisé en association avec le médicament gonadotrophine chorionique humaine (hCG) chez la femme - pour induire l'ovulation, après avoir stimulé la croissance des follicules, chez l'homme - pour stimuler la spermatogenèse. Le médicament ne doit pas être mélangé dans la même seringue avec d’autres médicaments !

Instructions particulières d'utilisation

Le traitement doit être effectué sous la surveillance d'un médecin expérimenté dans le traitement de l'infertilité !

Avant de commencer un traitement contre l'infertilité, les femmes doivent être évaluées état fonctionnel ovaires (échographie et taux plasmatiques d'estradiol). Pendant le traitement, ces études doivent être réalisées quotidiennement ou tous les deux jours jusqu'à l'apparition d'une réponse, qui peut être évaluée par l'index cervical (évaluation de la qualité glaire cervicale). Une surveillance attentive de l'état du patient est nécessaire tout au long du traitement.

Dès les premiers signes du développement d'un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (douleurs abdominales et formations hypertrophiées dans le bas-ventre palpées par un médecin ou détectées par échographie), le traitement doit être arrêté immédiatement !

En cas de syndrome d’hyperstimulation ovarienne, l’administration d’une dose ovulatoire d’hCG est contre-indiquée ! En cas de grossesse, les symptômes d’hyperstimulation excessive peuvent s’intensifier et s’observer pendant une longue période, mettant ainsi la vie de la patiente en danger.

Souvent, lorsqu'elles sont traitées avec des médicaments hMG, des grossesses multiples se développent.

Avant de prescrire Menogon, il est nécessaire d'effectuer un traitement approprié en cas de dysfonctionnement de la glande thyroïde ou du cortex surrénalien, d'hyperprolactinémie d'étiologies diverses, de tumeurs de la région hypothalamo-hypophysaire.

Pendant la période de traitement, les ménotropines sont inefficaces chez les hommes présentant des concentrations élevées de FSH dans le sang.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et d’utiliser des machines

Non identifié.

Conditions de stockage

Liste B : Dans un endroit à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 25 °C.

Date de péremption

Classement ATX :

** Le Répertoire des médicaments est destiné à des fins d'information uniquement. Pour obtenir plus informations complètes Veuillez vous référer aux instructions du fabricant. Ne vous soignez pas vous-même ; Avant de commencer à utiliser Menogon, vous devriez consulter un médecin. EUROLAB n'est pas responsable des conséquences causées par l'utilisation des informations publiées sur le portail. Toute information présente sur le site ne remplace pas un avis médical et ne peut servir de garantie. effet positif médecine.

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** Attention! Les informations présentées dans ce guide de médicament sont destinées à médecins spécialistes et ne devrait pas constituer une base pour l’automédication. La description du médicament Menogon est fournie à titre informatif et n'est pas destinée à la prescription d'un traitement sans la participation d'un médecin. Les patients doivent consulter un spécialiste !

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Pharmacodynamie. Les organes cibles du MHS sont les ovaires et les testicules. Le CMH a des effets gamétotropes et stéroïdogènes.
Grâce à la FSH, le MHS induit une croissance accrue des follicules dans les ovaires et stimule leur développement. La FSH augmente la synthèse d'estradiol par les cellules de la granulosa en raison de la formation de dérivés androgènes aromatiques sécrétés par les cellules thécales sous l'influence de la LH.
Dans les testicules, la FSH induit la transformation des cellules de Sertoli immatures en cellules matures et affecte principalement la spermatogenèse. La concentration intratesticulaire élevée requise d'androgènes est obtenue par un traitement préalable par la gonadotrophine chorionique humaine (hCG).
Pharmacocinétique. Le MHS est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée en raison de son inefficacité dans administration orale. La pharmacocinétique du CMH avec administration intramusculaire ou sous-cutanée a été étudiée séparément pour chaque composant (FSH et LH). La Cmax FSH est atteinte 6 à 48 heures après l'administration IM et 6 à 36 heures après SC, après quoi le niveau plasmatique diminue de T1/2 à 56 heures avec l'administration IM et 51 heures avec SC.
Le CMH est excrété principalement par les reins.
La biodisponibilité de Menogon est plus élevée avec l'administration sous-cutanée. Avec l'application IM et SC, les valeurs suivantes pour la FSH ont été obtenues : IM - AUC - 320,1 UI/ml h ; Cmax - 4,15 UI/ml ; temps pour atteindre la Cmax : 18 heures ; s/c — ASC — 385,2 UI/ml·h ; Cmax - 5,62 UI/ml ; temps pour atteindre la Cmax - 12 heures.

Indications d'utilisation du médicament Menogon

Pour les femmes :

• anovulation (y compris le syndrome des ovaires polykystiques) ;
• hyperstimulation ovarienne contrôlée, notamment pour induire le développement de follicules multiples pour les technologies de procréation assistée (ART : fécondation in vitro/transfert d'embryons (FIV/ET) et injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)).

Pour les hommes :

• insuffisance de la spermatogenèse causée par un hypogonadisme hypogonadotrope.

Utilisation du médicament Menogon

Menogon est utilisé par voie intramusculaire ou sous-cutanée. La durée du traitement dépend de la forme nosologique.
Les schémas posologiques décrits ci-dessous sont utilisés pour l'administration sous-cutanée et intramusculaire.
Femmes. Impossible de développer régime universel dosage pour les femmes en vue caractéristiques individuelles réponse des ovaires à l'introduction de gonadotrophines dans différentes périodes temps. Par conséquent, la dose du médicament est choisie individuellement en fonction de la réponse des ovaires au traitement. Menogon peut être utilisé en monothérapie ou en association avec des agonistes ou des antagonistes des gonadotrophines-RH. Les doses recommandées et la durée du traitement dépendent du schéma thérapeutique utilisé.
Anovulation. Le traitement par Menogon commence au cours des 7 premiers jours du cycle menstruel, au cours desquels il est recommandé d'administrer 75 à 150 UI du médicament. Un schéma posologique supplémentaire est sélectionné individuellement, sur la base des résultats d'études cliniques (échographie associée à la mesure des niveaux d'estradiol). La dose du médicament n'est pas augmentée avant 7 jours de traitement et chaque augmentation de dose ne doit pas dépasser 75 UI. Maximum dose quotidienne le médicament ne doit pas dépasser 225 UI. En cas de réponse clinique insuffisante au traitement, après 4 semaines, le cycle de traitement est arrêté et un nouveau est démarré avec une dose plus élevée du médicament.
Lorsque la réponse ovarienne optimale est atteinte, le lendemain de la dernière injection de Menogon, 5 000 à 10 000 UI d'hCG sont administrées une fois. Il est recommandé au patient d'avoir des rapports sexuels le jour de l'administration de l'hCG et le lendemain. Alternativement, cela peut être effectué insémination intra-utérine. Au moins 2 semaines après l’administration d’hCG, une surveillance constante de l’état du patient est nécessaire. Si les ovaires réagissent excessivement à l'utilisation de Menogon, le traitement est arrêté et l'hCG n'est pas administrée ; devrait être utilisé contraceptifs non hormonaux ou abstenez-vous de relations sexuelles jusqu’à vos prochaines règles.
Hyperstimulation ovarienne contrôlée dans le but de développer plusieurs follicules pour l'ART. Selon les résultats des études cliniques sur l'utilisation du MCG en association avec un agoniste de la GN-RH pour la désensibilisation, le traitement par Menogon doit être instauré 2 semaines après le début du traitement par l'agoniste. Pendant au moins les 5 premiers jours de traitement, il est recommandé d'administrer une dose quotidienne de Menogon - 150-225 UI. D'autres schémas posologiques sont sélectionnés individuellement, guidés par les résultats d'études cliniques (échographie associée à la mesure des taux d'estradiol), et chaque augmentation de dose ne doit pas dépasser 150 UI. La dose quotidienne maximale du médicament ne doit pas dépasser 450 UI. Durée totale le traitement ne doit pas dépasser 20 jours.
Lors de l'utilisation d'un schéma thérapeutique sans désensibilisation, le traitement par Menogon est débuté le 2ème ou le 3ème jour du cycle menstruel, en utilisant la même posologie et le même schéma d'administration que pour les protocoles utilisant l'agoniste de la GN-RH.
Lorsque la réponse ovarienne optimale est atteinte, 10 000 UI d'hCG sont administrées une fois pour terminer la maturation folliculaire et induire l'ovulation. Le patient doit être sous surveillance médicale pendant au moins 2 semaines après l'administration d'hCG. Si les ovaires réagissent excessivement à l'utilisation de Menogon, le traitement est arrêté et l'hCG n'est pas administrée ; Vous devez utiliser des contraceptifs non hormonaux ou vous abstenir de tout rapport sexuel jusqu'au début de vos prochaines règles.
Hommes. Après avoir normalisé les niveaux de testostérone en administrant une dose appropriée d'hCG (par exemple, 1 500 à 5 000 UI 3 fois par semaine pendant 4 à 6 mois), Menogon est utilisé 3 fois par semaine à une dose de 75 à 150 UI en association avec l'administration. d'hCG à la dose recommandée de 1 500 UI 3 fois par semaine ; le traitement doit durer au moins 3 à 4 mois jusqu'à ce que la spermatogenèse s'améliore. S'il n'y a aucun effet positif sur le traitement pendant cette période, le traitement doit être prolongé jusqu'à ce que la spermatogenèse s'améliore. Selon les données cliniques modernes, pour réaliser la spermatogenèse, le traitement dure 18 mois.

Contre-indications à l'utilisation du médicament Menogon

Hypersensibilité à la ménotropine ou à d'autres composants du médicament.
Pour les femmes :

• période de grossesse;
• une hypertrophie des ovaires ou des kystes ovariens non causés par le syndrome des ovaires polykystiques ;
• saignement vaginalétiologie inconnue ;
• tumeurs de l'utérus, des ovaires ou des glandes mammaires ;
• Menogon ne doit pas être utilisé s’il n’est pas possible d’obtenir un effet positif du traitement : échec primaire les ovaires; développement anormal des organes génitaux incompatible avec la grossesse ; fibromes utérins incompatibles avec la grossesse.

Pour les hommes :

• carcinome de la prostate ;
• tumeurs testiculaires;
• Menogon ne doit pas être utilisé s’il n’est pas possible d’obtenir un effet positif du traitement : en cas d’insuffisance testiculaire primaire.

En cas de dysfonctionnement de la glande thyroïde et des glandes surrénales, d'hyperprolactinémie, y compris en association avec des tumeurs de l'hypophyse ou de l'hypothalamus, un traitement approprié doit être effectué avant d'utiliser le MCG.

Effets secondaires du médicament Menogon

Classés par organes et systèmes et selon la fréquence d'apparition : très souvent (≥1/10), souvent (≥1/100, mais ≤1/10), rarement (≥1/1000, mais ≤1/100), parfois (≥1/10 000, mais ≤1/1000), cas isolés (≤1/10 000).

Organes et systèmes organiques	Très souvent	Souvent	Rarement	Cas isolés
Du tractus gastro-intestinal		Nausées, symptômes abdominaux, vomissements
Troubles généraux et réactions locales	Réactions* et douleur au site d'injection	Symptômes pseudo-grippaux
De l'extérieur système immunitaire				Hypersens- vigueur
De l'extérieur système reproducteur et glandes mammaires		Syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) léger, modéré et sévère
Réactions de la peau et du tissu sous-cutané

*Des réactions au site d'injection ont été observées chez 55 à 60 % des patients participant à l'étude. études cliniques. Dans environ 12 % des cas, les réactions ont été jugées graves. Dans la plupart des cas, des réactions locales se sont développées après administration sous-cutanée. Après administration IM, des réactions au site d'injection ont été observées chez près de 13 % des patients participant aux études.

Au cours du traitement par Menogon, des cas isolés de réactions anaphylactiques ont été notés.
Avec l'hyperstimulation ovarienne due à l'utilisation de gonadotrophines, des cas isolés de complications thromboemboliques et de torsion ovarienne sont possibles.
La grossesse résultant d'un traitement contre l'infertilité utilisant des gonadotrophines, telles que Menogon, peut plus souvent entraîner un avortement spontané que lors d'une grossesse normale.
Lors de l'utilisation de gonadotrophines chez les hommes, il existe des preuves du développement de gynécomastie, d'acné et de prise de poids.

Instructions spéciales pour l'utilisation du médicament Menogon

Menogon a une activité gonadotrope prononcée et, par conséquent, les effets secondaires peuvent évoluer de légers à graves. Par conséquent, le médicament est utilisé uniquement sous la surveillance d’un médecin expérimenté dans son utilisation pour traiter l’infertilité.
Sûr et application efficace Menogone est réalisée sous surveillance régulière de la réponse ovarienne par échographie, principalement en association avec la mesure du taux d'estradiol dans le plasma sanguin. La réponse clinique à l'administration de FSH peut être variable et dans certains cas très faible. Pour atteindre l'objectif du traitement, utilisez le médicament au niveau le plus bas possible. dose efficace qui répond à l’objectif du traitement.
La première administration de Menogon est effectuée sous la surveillance directe d'un médecin.
Femmes. Avant de commencer le traitement, le couple doit confirmer le diagnostic d'infertilité et établir contre-indications possiblesà la grossesse. Ils sont examinés pour l'hypothyroïdie, l'insuffisance surrénalienne, l'hyperprolactinémie et les tumeurs de l'hypophyse ou de l'hypothalamus, après quoi un traitement approprié est prescrit.
Une hypertrophie ou une hyperstimulation ovarienne peut se développer lors de la stimulation de la croissance folliculaire dans le cadre d'un schéma thérapeutique pour l'infertilité anovulatoire ou l'ART. Ce risque peut être minimisé en respectant strictement les doses et le schéma d'administration du médicament recommandés, ainsi qu'en surveillant le traitement.
L'évaluation du développement folliculaire est effectuée par un médecin possédant une expérience pertinente.
SGSY diffère d’une hypertrophie ovarienne non compliquée et peut être reconnue avec une gravité croissante. Signes de SHO : hypertrophie des ovaires, haut niveau hormones sexuelles et augmentation de la perméabilité vasculaire. Hyperperméabilité paroi vasculaire peut entraîner une ascite, un hydrothorax, dans certains cas- hydropéricarde.
Un SHO sévère peut inclure des douleurs abdominales, des symptômes d'irritation péritonéale, une hypertrophie des ovaires, une prise de poids, un essoufflement, une oligurie, des nausées, des vomissements et de la diarrhée. À examen clinique Hypovolémie, hémoconcentration, altérée équilibre électrolytique, hydrothorax, thromboembolie.
Une réponse ovarienne excessive pendant le traitement par les gonadotrophines conduit rarement au développement d'un SHO, à moins que l'hCG ne soit administrée pour déclencher l'ovulation. En cas d'hyperstimulation ovarienne, une dose ovulatoire d'hCG ne doit pas être administrée ; Il est recommandé de s'abstenir de tout rapport sexuel ou d'utiliser des contraceptifs non hormonaux pendant au moins 4 jours. Le SHO peut évoluer très rapidement (24 heures à plusieurs jours). Pendant 2 semaines après l’administration d’hCG, il est nécessaire de surveiller l’état du patient par un médecin.
Pendant le TAR, le risque d'hyperstimulation peut être réduit en aspirant tous les follicules avant l'ovulation.
Le SHO peut être plus grave et prolongé pendant la grossesse. Le plus souvent, le SHO se développe après la fin traitement hormonal(fréquence maximale - 7 à 10 jours après la fin du traitement) et disparaît spontanément avec l'apparition des saignements menstruels.
En cas de SHO sévère, le traitement par gonadotrophines est arrêté, le patient est hospitalisé et un traitement spécifique est administré.
Le SHO est plus fréquent chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques.
Grossesse multiple augmente le risque de complications pour la mère et l'enfant. Lors de l’induction de l’ovulation avec Menogon, le risque de grossesse multiple est plus élevé qu’avec la fécondation naturelle. Pour minimiser le risque de développer des grossesses multiples, une surveillance de la réponse ovarienne est nécessaire.
Lors de la réalisation d'un TAR, le risque de développer une grossesse multiple dépend du nombre d'embryons implantés, de leur qualité et de l'âge de la patiente.
Avant de commencer le traitement, la patiente est informée du risque potentiel de développer des grossesses multiples.
Naissance prématurée/avortement spontané se développent plus souvent pendant le TAR ou la stimulation de la croissance folliculaire pour induire l'ovulation que dans la population générale.
Grossesse extra-utérine. Si vous avez des antécédents de maladie des trompes, il existe un risque de développer grossesse extra-utérine que la grossesse soit le résultat d'une fécondation spontanée ou d'un traitement contre l'infertilité. Après une fécondation in vitro (FIV), l'incidence des grossesses extra-utérines était de 2 à 5 %, contre 1 à 1,5 % pour la population générale.
Tumeurs du système reproducteur. Il existe des preuves de cas de développement de maladies bénignes et tumeurs malignes ovaires et autres organes du système reproducteur chez les femmes ayant subi plusieurs cycles de fécondation. On ne sait pas si le traitement par gonadotrophines augmente le risque de base de développer ces néoplasmes en cas d'infertilité féminine.
Fréquence malformations congénitales développement après le TAR peut être légèrement plus élevé qu'avec une fécondation spontanée. Cela peut probablement être dû aux différences dans les caractéristiques parentales (âge de la mère, caractéristiques des spermatozoïdes) et aux grossesses multiples.
Thromboembolie. S'il existe des antécédents familiaux ou biologiques de thromboembolie, le risque de cette complication peut augmenter pendant le traitement par les gonadotrophines ; le rapport bénéfice/risque doit être évalué. La grossesse est également un facteur de risque de thromboembolie.
Hommes. À niveau élevé FSH endogène (troubles testiculaires primaires), le traitement Menogon/hCG est inefficace.
Pour évaluer la réponse du patient au traitement, une analyse du sperme est effectuée 4 à 6 mois après le début du traitement.
Enfants. Non utilisé.
Il n'y a aucune indication pour l'utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement.
N'affecte pas la vitesse de réaction lors de la conduite véhicules ou travailler avec des machines.

Interactions médicamenteuses

Aucune recherche interactions médicamenteuses Menogone lorsqu'il est utilisé chez l'homme. Même en l'absence expérience clinique on peut supposer que l'utilisation combinée de Menogon et du citrate de clomifène peut améliorer la réponse folliculaire. Lors de l'utilisation d'agonistes du GN-RH pour la désensibilisation hypophysaire, il peut être nécessaire d'utiliser Menogon à une dose plus élevée. dose élevée pour obtenir une réponse folliculaire appropriée.
Le médicament ne doit pas être mélangé dans la même seringue avec d’autres médicaments.

Surdosage du médicament Menogon, symptômes et traitement

L'utilisation du MCG peut entraîner une hyperstimulation ovarienne qui, dans la plupart des cas, ne devient cliniquement significative que lorsque l'hCG est administrée pour induire l'ovulation.
Degré d’hyperstimulation léger (I) : légère augmentation ovaires (taille des ovaires 5-7 cm), sécrétion excessive d'hormones stéroïdes et syndrome abdominal; traitement spécifique pas requis. Cependant, la patiente doit être informée de son état ; une surveillance constante est nécessaire.
L'hyperstimulation du deuxième degré est caractérisée par le développement de kystes ovariens (taille des ovaires 8-10 cm), de symptômes abdominaux, de nausées et de vomissements ; surveillance clinique et traitement symptomatique, si nécessaire, administration intraveineuse de substituts sanguins à action hémodynamique en cas d'hémoconcentration sévère.
L'hyperstimulation de degré sévère (III) s'accompagne du développement de gros kystes ovariens (taille de l'ovaire 10 cm), d'ascite, d'hydrothorax, de symptômes d'irritation péritonéale, d'essoufflement, de rétention de sel dans le corps, d'hémoconcentration, viscosité accrue sang, agrégation accrue plaquettes avec risque de thromboembolie ; une hospitalisation est nécessaire, car dans de tels cas, ils peuvent développer mettant la vie en danger conditions nécessitant des soins intensifs.

Conditions de stockage du médicament Menogon

À une température ne dépassant pas 25 °C.

Liste des pharmacies où vous pouvez acheter Menogon :

• Saint-Pétersbourg