Colposcopie pendant la grossesse : indications et contre-indications. Caractéristiques de la procédure pendant la grossesse

Lors de leur inscription dans une clinique prénatale, il est conseillé à de nombreuses femmes enceintes de subir une colposcopie en plus d'autres tests. Et bien sûr, la question se pose : est-il possible de le faire alors que la conception a déjà eu lieu. Ce n'est pas surprenant, car la future maman se soucie de la santé de son futur enfant. Voyons ce qu'est la colposcopie et pourquoi il est recommandé de la faire.

Parlons d’abord de ce qu’est cette procédure.

Colposcopie- Il s'agit d'un examen de l'ouverture vaginale et des parois vaginales à l'aide d'un colposcope spécial. Il existe des diagnostics simples et avancés (utilisant divers tests pour la membrane muqueuse). Elle est réalisée pour identifier les néoplasmes, les lésions, ainsi que pour effectuer une biopsie et un frottis pour des recherches ultérieures.

Considérons la technique de réalisation d'une colposcopie prolongée pendant la grossesse. La durée de la procédure est de 30 minutes. Avant de commencer, la femme s'assoit sur une chaise spéciale. Ensuite, le col est traité avec une solution d'acide acétique à 3%. Sous son action, les vaisseaux se rétrécissent, ce qui permet d'examiner la pathologie en détail.

Ensuite, les parois du col sont lubrifiées avec la solution de Lugol. Les zones pathologiques restent claires, tandis que les zones saines s'assombrissent. Ces deux tests permettent de déterminer s'il existe une pathologie et dans quelle mesure elle s'est propagée. Si elle est détectée, la colposcopie permet de prédire la rapidité du développement, ce qui est très important pendant la grossesse.

Après cela, plusieurs autres échantillons sont prélevés dans le vagin de la femme. Le minimum est un frottis pour l'analyse des sécrétions urogénitales et la cytologie (oncocytologie, épithélium cervical, test Pap). Ce dernier aide à identifier les changements précancéreux. Cette procédure est absolument indolore. Après examen cytologique, le médecin peut prescrire une biopsie cervicale si une pathologie est détectée.

De nombreux experts estiment qu’il est préférable d’effectuer une colposcopie avant la grossesse. Ainsi, si une maladie, une inflammation ou une pathologie est détectée, un traitement médicamenteux peut être appliqué.

Cette opinion est également due au fait que la grossesse survient généralement chez des femmes en bonne santé qui ont subi tous les examens avant de concevoir un enfant. Si une colposcopie a été prescrite pendant la grossesse, le médecin peut alors soupçonner la survenue de pathologies gynécologiques.

La colposcopie pendant la grossesse est réalisée selon certaines indications. Pour un certain type d'érosion cervicale, le traitement est effectué pendant la grossesse. Cela permet de détecter de nouvelles lésions. Avec cette maladie, un examen rapide aidera le médecin à décider si une césarienne est nécessaire pour prévenir une rupture du col de l'utérus.

Si une érosion mineure est détectée, le médecin qui suit la grossesse recommandera la prise de médicaments pouvant être pris pendant la grossesse ou de suppositoires vaginaux. Habituellement, après un court traitement, le problème disparaît. Après l'accouchement, la femme subit un nouvel examen trois mois plus tard.

Afin d'identifier les pathologies pouvant survenir au cours de la grossesse à un stade précoce, diverses méthodes sont utilisées. Ceux-ci incluent non seulement des tests réguliers, la mesure de la tension artérielle, la pesée, l’auscultation et la colposcopie. De nombreuses femmes enceintes sont confrontées pour la première fois à ce type de diagnostic et doutent souvent de donner leur consentement à un tel examen. La colposcopie pendant la grossesse est considérée comme une procédure sûre. Mais il n’est pas toujours possible de l’utiliser. Quelle est l’essence de l’étude et quels risques peuvent survenir lors de sa réalisation ?

Définition

La colposcopie est une méthode permettant de déterminer divers types de maladies du col utérin. Elle est réalisée grâce à l'utilisation d'un appareil colposcope, qui est un appareil optique doté d'un système d'éclairage unique.

À l'aide d'un colposcope, vous pouvez non seulement examiner les parois du vagin, mais également prélever du biomatériau pour des études histologiques et cytologiques. Dans la pratique gynécologique, la colposcopie est reconnue comme la méthode de diagnostic la plus précise et la plus sûre.

Vidéo « Pourquoi réalise-t-on une colposcopie ? »

Indications

Pendant la grossesse, la colposcopie est réalisée après un rendez-vous avec un obstétricien-gynécologue et un frottis de microflore. Cette technique de diagnostic permet de déterminer les moindres écarts dans le développement des cellules et des tissus. Cela permet de poser un diagnostic correct à temps et de commencer le traitement de maladies très graves qui nécessitent une attention accrue, notamment lors du port d'un enfant.

Voici à quoi ressemble un colposcope

Parmi ces pathologies :

• modifications des structures cellulaires et tissulaires en lien avec le développement de l'oncologie ;
• inflammation de l'utérus ou de ses néoplasmes malins;
• développement de l'érosion cervicale;
• dysplasie, etc.

La colposcopie peut être prescrite aux femmes enceintes si l'analyse du frottis est mauvaise ou si le médecin soupçonne la présence des pathologies ci-dessus. Si aucun écart dans l’état de santé de la femme enceinte n’a été constaté lors de l’examen initial et sur la base des résultats des tests, aucun diagnostic n’est posé.

Les indications directes sont :

• décharge inhabituelle;
• odeur désagréable de pertes vaginales;
• écoulement avec du sang non associé aux menstruations;
• verrues génitales;
• douleurs et crampes dans la région utérine, ainsi que dans la région lombo-sacrée.

Certains experts estiment que chaque femme devrait subir cette procédure au moins une fois par an. D'autres estiment qu'il suffit de le réaliser une fois tous les trois ans et seulement s'il existe des preuves.

Contre-indications

Il n'y a pratiquement aucune contre-indication directe à la colposcopie, car elle est absolument indolore et ne blesse pas les tissus.

Cependant, avant de prescrire un tel examen à une femme enceinte, le médecin doit se familiariser avec ses antécédents et les résultats des procédures de diagnostic précédemment réalisées.

La colposcopie peut-elle être pratiquée sur les femmes enceintes ? Bien entendu, il est préférable de prescrire une colposcopie lors de la planification d'une grossesse, car les résultats de la procédure seront nécessaires pour étudier les tendances générales et établir un pronostic. Mais elle n'est réalisée qu'une fois que le médecin s'est familiarisé avec l'état de la microflore vaginale (frottis).

Cela s'applique à absolument toutes les femmes, y compris les femmes enceintes.

La colposcopie n'est prescrite aux femmes enceintes qu'en cas de pathologies. Il n’est même pas nécessaire de douter de sa mise en œuvre. Le fait est que des maladies telles que l'érosion pendant la grossesse entrent dans la phase de développement actif et nécessitent un traitement.

L'étude est totalement sans danger pour les femmes enceintes, car elle n'a aucun effet sur la santé de la mère et du bébé à naître. Parallèlement à la colposcopie, une biopsie peut également être réalisée - elle permettra d'identifier plus précisément les anomalies.

L'essence de la procédure

Les colposcopes modernes n'ont pas besoin d'être insérés dans le vagin - vous avez seulement besoin d'un spéculum gynécologique ordinaire, qui ouvrira le col de l'utérus. L'appareil se concentre sur la zone requise et affiche une image agrandie sur l'écran.

La future maman ne ressent aucune gêne lors de l’examen. Elle est dans le fauteuil gynécologique le plus ordinaire. Un obstétricien-gynécologue utilise exclusivement un colposcope et un spéculum gynécologique.

Algorithme pour mener l'enquête

1. Le col est examiné visuellement après traitement avec une solution d'acide acétique.
2. Ensuite, il est soumis à un traitement avec une solution d'iode (Lugol), après quoi les changements sont également évalués.
3. Un frottis est réalisé pour les études cytologiques.
4. Un frottis est réalisé pour analyser la flore urogénitale.

Si, à la suite de l'étude, des signes d'une pathologie particulière ont été identifiés, le médecin qui observe la femme enceinte peut prescrire des suppositoires vaginaux spéciaux ou des médicaments autorisés pendant cette période. Si le diagnostic ne révèle pas de changements significatifs dans les structures tissulaires et cellulaires, le traitement peut ne pas être prescrit. Dans une telle situation, la femme doit se présenter pour un deuxième examen après la naissance du bébé.

Caractéristiques de la réalisation à différents stades de la grossesse

Le principe de la colposcopie au cours du premier trimestre de la grossesse n'est pratiquement pas différent de la procédure réalisée chez les femmes non enceintes.

Mais au cours du dernier trimestre, certaines nuances apparaissent : la cuisse droite doit être posée sur un drap, c'est-à-dire qu'elle doit prendre une position horizontale - ceci afin d'éviter une diminution de la pression associée à la position caractéristique dans le fauteuil gynécologique. .

Le gynécologue peut avoir besoin d'un instrument qui dilate les parois vaginales, ainsi que de spéculums supplémentaires. Si lors de l'examen le médecin ne dispose pas de dilatateur ou si son utilisation est impossible, un préservatif ou un gant médical en caoutchouc est mis sur le miroir.

Pendant la grossesse, l'écoulement qui se forme sur le col de l'utérus acquiert une structure plus visqueuse (« bouchon muqueux »). Pour éviter d'altérer la qualité de l'examen, le médecin traite généralement la surface du col avec une solution d'acide acétique (3-5%), après quoi cette couche s'enlève facilement à l'aide d'une éponge spéciale. Cette manipulation est sécuritaire et simplifie grandement la tâche du médecin.

Pendant la grossesse (à des stades ultérieurs), le col s'agrandit considérablement, la procédure est donc effectuée par étapes.

Il y a plus de vaisseaux sanguins dans la région cervicale, donc le moindre dommage, y compris l'introduction de spéculums ou la collecte de biomatériau, peut provoquer des saignements. Mais il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Seuls des spécialistes expérimentés sont autorisés à travailler avec un colposcope, qui, si nécessaire, arrêtera le saignement : ils utiliseront de la pâte Moncel, ainsi qu'une éponge et une pression.

Si la future mère a déjà connu un accouchement prématuré, la colposcopie est réalisée avec une extrême prudence. Bien que la manipulation elle-même ne puisse pas provoquer une naissance prématurée.

La probabilité de saignements liés à la colposcopie nécessitant des sutures est extrêmement faible, inférieure à 1 %. Pour s'assurer qu'aucun incident ne se produise par la suite, le médecin, après avoir récupéré le matériel, applique un coton-tige imbibé de pâte Moncel sur le segment endommagé.

Sur la base de ce qui précède, nous pouvons conclure que la colposcopie pendant la grossesse :

• nécessaire d'identifier les zones touchées du col de l'utérus et de prescrire rapidement un traitement ;
• effectué exclusivement s'il existe des indications, si le déroulement de la grossesse s'accompagne d'un certain nombre de certains écarts ;
• n'affecte pas l'enfant à naître ;
• ne nécessite pas de récupération après sa mise en œuvre.

N'oubliez pas que la tâche des obstétriciens et gynécologues est avant tout de préserver la santé de la mère et du bébé. Par conséquent, le médecin ne procédera à une colposcopie que s’il existe une raison impérieuse de le faire. Mais s’il existe encore des indications, il ne faut en aucun cas avoir peur. La procédure est absolument indolore et sûre, et son importance pour une grossesse et un accouchement réussis ne peut être surestimée.

Les femmes qui envisagent une grossesse commencent à subir les examens nécessaires bien avant la conception. Ces patients savent exactement ce qu'est la colposcopie et pourquoi elle est nécessaire. Mais certaines femmes enceintes rencontrent ce terme après la grossesse. Colposcopie pendant la grossesse : qu'est-ce que c'est et pourquoi est-elle réalisée ?

La colposcopie est une technique de diagnostic visant à détecter les pathologies du col de l'utérus. Si la grossesse n'était pas planifiée, il est fort possible que lors de l'examen initial de la femme, le médecin constate des changements dans la couche épithéliale du col de l'utérus. Le diagnostic exact et la cause de ces changements sont importants pour la femme enceinte car ils peuvent influencer la décision concernant le mode d'accouchement. Parfois, cela dépend des résultats de la colposcopie si une femme accouchera seule ou aura besoin d'une césarienne.

La colposcopie est une méthode d'examen endoscopique peu traumatisante, dont le but est d'examiner le col de l'utérus à l'aide d'un appareil - un colposcope. Le rôle de la colposcopie ne peut guère être surestimé : cette méthode diagnostique avec précision les maladies gynécologiques, telles que les affections précancéreuses et l'oncologie cervicale.

La colposcopie fait partie des examens obligatoires en obstétrique, surtout s'il existe des indications. Le plus souvent, les maladies bénignes détectées pendant la grossesse ne peuvent pas être traitées, les résultats de l'étude resteront donc pertinents pour la femme après l'accouchement. Mais, compte tenu de la tension actuelle des pathologies cancéreuses dans le monde, il arrive parfois que la colposcopie pendant la grossesse révèle des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus. Bien entendu, ces conditions perturbent le déroulement normal de la grossesse et empêchent l'accouchement naturel - dans de tels cas, une césarienne est pratiquée.

La colposcopie est pratiquée systématiquement chez les femmes enceintes. Une saisine pour examen est délivrée par un gynécologue. La plupart des femmes sont inquiètes lorsqu'on leur recommande de subir ce test, mais en réalité, le réaliser ne signifie pas que la future mère souffre d'une pathologie grave. Il peut être prescrit non seulement si des problèmes gynécologiques sont suspectés, mais également s'il existe un bien-être relatif afin de s'assurer que rien ne puisse interférer avec l'accouchement naturel et que des complications ne surviendront pas lors de l'accouchement.

Indications et contre-indications

Avec une simple colposcopie, vous pouvez obtenir plus d'informations sur l'état du col de l'utérus qu'avec un examen régulier par un médecin sans utiliser de microscope. Si une colposcopie étendue est utilisée, vous pouvez même voir les étapes de développement des processus précancéreux et cancéreux. L'état de la muqueuse cervicale, sa couche épithéliale, ses vaisseaux, ses tissus pathologiquement altérés, le volume des lésions, en général, tous types d'anomalies dans cette zone peuvent être évalués par examen colposcopique.

• douleur pendant et immédiatement après les rapports sexuels ;
• saignements intermenstruels et apparition de sang après un rapport sexuel ;
• brûlures et démangeaisons dans le vagin;
• douleur persistante chronique dans le bas de l'abdomen, augmentant avec le temps ;
• éruptions cutanées sur les organes génitaux externes.

Pour les femmes enceintes, une colposcopie est réalisée en cas de suspicion ou de présence d'érosion cervicale. Cependant, ces dernières années, les médecins ont introduit cette étude dans la liste des tests obligatoires pour toutes les femmes enceintes, car la fréquence des pathologies gynécologiques augmente considérablement et de nombreuses femmes consultent un médecin en cas de grossesse non planifiée. De plus, dès la conception, la défense immunitaire du corps de chaque femme se détériore, dans le contexte de laquelle des maladies gynécologiques jusque-là non diagnostiquées peuvent éclater avec une vigueur renouvelée.

Il n'y a aucune contre-indication à cette étude. La colposcopie est réalisée même aux premiers stades de la grossesse. Ce n’est pas dangereux pour une femme et ne peut nuire à l’enfant à naître.

Cependant, s'il existe un risque de fausse couche, l'étude peut être reportée jusqu'à ce que le saignement et l'augmentation de la pression artérielle disparaissent. De plus, la colposcopie n'est pas pratiquée chez les femmes qui ne tolèrent pas les solutions auxiliaires utilisées pour la procédure - acide acétique et iode.

Colposcopie pendant la grossesse : est-ce possible ?

Bien entendu, il serait préférable que des études diagnostiques soient réalisées au stade de la planification de la grossesse, car les résultats de la colposcopie aident à étudier les tendances générales concernant la santé gynécologique d’une femme et suggèrent un pronostic pour une éventuelle grossesse. Dans tous les cas, la réponse à la question de savoir si une colposcopie peut être pratiquée pendant la grossesse sera positive. Cette recherche est non seulement possible, mais également nécessaire, si le besoin s'en fait sentir.

La colposcopie est prescrite à n'importe quel stade de la grossesse une fois que le médecin s'est familiarisé avec l'état de la microflore vaginale. La procédure est prescrite à toutes les femmes, surtout lorsqu'il s'agit d'une éventuelle pathologie. Il ne faut pas douter de la véracité et de la pertinence de cette méthode de diagnostic. Le fait est que les problèmes gynécologiques tels que l’inflammation ou l’érosion du col de l’utérus, pendant la grossesse, peuvent entrer dans une phase de développement actif qui nécessite un traitement urgent.

L'étude est totalement sûre tant pour la future mère que pour le bébé, car elle n'interfère pas avec le processus de gestation. Une biopsie est souvent réalisée en conjonction avec une colposcopie, ce qui permet une évaluation plus précise des anomalies existantes.

Caractéristiques de la colposcopie pendant la grossesse

De manière générale, la colposcopie chez la femme enceinte est réalisée de la même manière que dans les autres cas. La seule différence sera que le col de la future mère est recouvert d'une épaisse couche de mucus, qui protège le fœtus des infections extérieures. De ce fait, la détection des néoplasmes et des modifications à sa surface devient plus difficile. La manipulation doit donc être effectuée par un spécialiste expérimenté dans la réalisation de colposcopies chez les femmes enceintes.

Le plus souvent, en début de grossesse, il est difficile d'obtenir une quantité suffisante d'informations nécessaires, c'est pourquoi de nombreuses patientes subissent une colposcopie secondaire après 6 semaines ou au 3ème trimestre de la grossesse, si les premiers résultats de l'étude n'étaient pas entièrement bons.

La colposcopie en tant que méthode de diagnostic est indolore, mais chez certaines femmes, cette procédure peut provoquer une gêne.

• ne pas avoir de relations sexuelles ;
• ne vous douchez pas;
• N'insérez aucun médicament d'aucune sorte dans le vagin (suppositoires, pommades).

Au début, la colposcopie est effectuée avec beaucoup de soin ; la procédure ressemblera à celle d'une femme subissant un examen gynécologique régulier. S'il n'y a pas de problèmes externes, aucune solution auxiliaire n'est utilisée pendant la procédure. Si un processus malin est suspecté, une biopsie tissulaire est réalisée.

Pendant la grossesse, il y a souvent un écoulement muqueux visqueux sur le col de l'utérus et le vagin, ce qui peut gêner un examen complet. Dans ce cas, le médecin peut les éliminer à l'aide d'acide acétique à 3% et d'éponges spéciales en traitant la surface examinée.

En tant que procédure de diagnostic, une colposcopie pendant la grossesse est réalisée pour identifier d'éventuelles pathologies cervicales. Sur la base des résultats de l'examen, une décision est prise sur le choix du mode d'accouchement - naturel ou césarienne.

Aux premiers stades de la grossesse, cette méthode non invasive permet d'identifier diverses pathologies du col de l'utérus - état précancéreux, érosion, cancer. L'examen au colposcope est effectué uniquement selon des indications strictes, parmi lesquelles la place centrale est occupée par la suspicion de dégénérescence des tissus malins.

Lors d'une colposcopie prolongée, l'érosion est le plus souvent détectée. Pendant la grossesse, elle ne peut pas être traitée ; la cautérisation ou le traitement par des méthodes conservatrices ne sont prescrits qu'après l'accouchement.

La colposcopie pour les femmes enceintes est une méthode de diagnostic non invasive qui permet d'étudier l'état du col de l'utérus. La manipulation est effectuée à l'aide d'un appareil spécial équipé d'un équipement optique. Des colorants sont également utilisés.

Le colposcope est inséré directement dans le vagin. Un miroir est pré-inséré. La procédure ne provoque ni douleur ni inconfort. L'examen dure au maximum 15 à 20 minutes sur fauteuil gynécologique, comme lors d'un examen régulier.

En début de grossesse, deux types d’examens sont réalisés :

• conventionnel est sans utilisation de substances colorantes ;
• en cas d'extension, des solutions d'iode et d'acide acétique sont utilisées.

Un diagnostic simple est indicatif ; il permet de déterminer la taille et la forme, certaines maladies du col de l'utérus, l'état de la muqueuse et le schéma vasculaire. En cas de suspicion d'un processus atypique, une colposcopie prolongée est réalisée. Il permet d'examiner la structure de la membrane muqueuse grâce à un traitement à l'acide acétique et salicylique. Lorsque ces substances sont utilisées, l'épithélium gonfle, l'apport sanguin à la membrane muqueuse diminue et des changements pathologiques sont détectés.

Chromocolposcopie - utilisation d'une solution à 0,1 % d'hématoxyline ou d'une solution à 1 % de colorant nucléaire. Il s'agit d'une méthode plus précise pour déterminer les états précancéreux et cancéreux de la muqueuse.

La microcolposcopie est utilisée pour un examen dynamique. Il s'agit d'un examen histologique de la zone vaginale du col de l'utérus. Elle est réalisée sans coloration ni avec traitement d'éléments cellulaires individuels à l'hématoxyline. Prescrit lors de l'identification de pathologies au cours d'une méthode étendue d'étude des changements de dynamique.

De tels diagnostics sont sûrs, permettent de différencier les maladies gynécologiques, d'établir la localisation exacte et la gravité des changements atypiques, des troubles structurels du col de l'utérus et de prendre une décision finale concernant l'accouchement.

Indications pendant la grossesse

La colposcopie du col de l'utérus pendant la grossesse n'est pas seulement la principale méthode de prévention du cancer, elle est indiquée dans les cas suivants :

1. et d'autres changements dans la muqueuse cervicale détectés lors d'un examen gynécologique de routine.
2. Modifications des organes génitaux - pertes vaginales apparaissant à différentes périodes du cycle, douleur, inconfort pendant l'intimité, odeur désagréable. Un saignement acyclique peut être le premier signe d'un état précancéreux du col de l'utérus ou indiquer une érosion traumatique.
3. Détection de cellules atypiques dans un frottis sur la base des résultats d'un examen cytologique. La méthode la plus informative pour détecter les cellules cancéreuses est la biopsie, mais la colposcopie vous permet d'identifier la localisation des changements pathologiques et de prélever pour examen uniquement les tissus muqueux morphologiquement modifiés.
4. Maladies inflammatoires chroniques. Pendant la grossesse, ils peuvent s’aggraver, provoquant des pertes acycliques nauséabondes et des douleurs vaginales.
5. Examens de suivi après un traitement pour l'érosion cervicale et les tumeurs malignes.

L'examen n'est pas obligatoire ; vous pouvez le passer de votre propre initiative. Une femme est orientée vers une colposcopie sur la base des résultats d'un frottis antérieur ou en cas d'antécédents de dysplasie cervicale. Une telle étude n'est pas réalisée à des fins prophylactiques.

Contre-indications à la procédure

Grossesse et colposcopie sont incompatibles dans les cas suivants :

1. Intolérance individuelle aux substances utilisées lors d'une colposcopie prolongée.
2. Un processus inflammatoire au stade aigu, localisé dans le canal cervical ou directement dans l'utérus.
3. Menace d'interruption - hypertonie. Dans ce cas, un examen diagnostique est possible après un traitement d'entretien.
4. Chirurgie cervicale récente.

Dans d'autres cas, la procédure est sans danger pour la femme et le fœtus. Pendant le processus de manipulation, l'appareil ne blesse pas le col de l'utérus et permet l'examen le plus précis de l'état du vagin et de la vulve.

Diagnostic par colposcopie

La colposcopie possède de larges capacités de diagnostic. Cette procédure en gynécologie est utilisée pour identifier même des changements mineurs affectant la membrane muqueuse de la zone vaginale du col de l'utérus. Étudié:

• la couleur de l'épithélium avant et après l'application d'une solution d'iode et d'acide acétique ;
• structure de la surface – présence d'érosions, de plaques, d'élévations ;
• vaisseaux pathologiquement modifiés;
• emplacement et taille des tissus épithéliaux altérés ;
• détermination des limites des foyers pathologiques;
• la présence de glandes ouvertes ou fermées, leur état.

Sur la base des résultats de l'examen, les maladies suivantes peuvent être diagnostiquées :

1. L'oncologie est indiquée par la présence de cellules atypiques. Dans ce cas, la colposcopie précède la biopsie et permet d'établir la localisation des lésions altérées pour un prélèvement tissulaire plus précis.
2. Différenciation des cervicites, endométriose, condylomes. Le diagnostic permet également d'identifier l'évolution de l'érosion au stade initial.
3. Détection de la dysplasie par la présence de plaques blanches denses et surélevées dont les limites sont déterminées à l'aide d'une solution d'iode.
4. Ectopie acquise ou congénitale, érythroplasie.

La plupart des maladies du col de l'utérus se caractérisent par des modifications prononcées de la structure, de la couleur et du relief de la muqueuse, qui sont déterminées avec précision lors de la colposcopie.

Caractéristiques de la procédure à différents stades de la grossesse

Les signes colposcopiques de lésions cervicales après la conception deviennent plus prononcés. La déciduose est considérée comme un problème particulier pour les femmes enceintes. Cette réaction tissulaire est une variante de la norme, mais pendant la gestation, elle est stimulée par une augmentation des niveaux de progestérone. En conséquence, des tumeurs et des polypes peuvent survenir au niveau de l’exocervix et de l’endomètre.

En présence de pathologie, afin d'obtenir un traitement adéquat, il est conseillé de mener des recherches au stade de la planification de la conception. Aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, les possibilités de la colposcopie sont limitées ; la procédure nécessite le professionnalisme d'un médecin et entraîne davantage d'effets secondaires.

Dans les premiers stades

La colposcopie pendant la grossesse est réalisée selon des indications strictes. Habituellement, sa nomination est précédée d'un frottis. Si des cellules atypiques y sont détectées, le vagin et le col de l'utérus sont diagnostiqués afin de déterminer avec précision les zones touchées de la membrane muqueuse.

Durant les trois premiers mois, l'intervention est absolument sans danger et se déroule de la même manière que pour les femmes non enceintes :

1. Le cou est traité avec une solution de vinaigre. Cela permet d'éliminer l'épaisse couche visqueuse de mucus qui gêne le fonctionnement du colposcope. A ce stade, la femme peut ressentir une légère sensation de brûlure.
2. Ensuite, un traitement est effectué avec une solution d'iode (Lugol's) pour assombrir les zones modifiées de la muqueuse.
3. Les tissus sont collectés pour un examen cytologique. Un frottis est également réalisé pour déterminer la présence de flore urogénitale.

Le risque de saignement après la procédure est inférieur à 1 %. Pour éviter les effets secondaires après manipulation, un coton-tige contenant un antiseptique est appliqué sur la zone endommagée.

Aux 2ème et 3ème trimestres

L'examen colposcopique après le premier trimestre présente un certain nombre de caractéristiques :

1. Au deuxième ou au troisième trimestre, des papilles œdémateuses hypertrophiées de la muqueuse du canal cervical apparaissent autour de l'orifice externe. Les conduits des glandes excrétrices se dilatent et un mucus épais et visqueux en est libéré. Cette image peut être confondue avec le stade initial de la pathologie, bien que ces changements soient considérés comme physiologiques et disparaissent 3 à 4 mois après l'accouchement.
2. Vers la fin de la grossesse, le mucus physiologique devient épais et visqueux, ce qui gêne l'examen. Lors d'un examen colposcopique à ces moments-là, le col est traité avec une solution d'acide acétique à 3%, ce qui permet d'éliminer la plaque épaisse.
3. Des miroirs supplémentaires et des agrandisseurs muraux sont également parfois utilisés. La position sur la chaise lors de l'examen de la femme doit être différente - elle est allongée sur la cuisse droite. Dans une position allongée normale, la pression peut chuter brusquement.

Si une pathologie est détectée lors du premier examen (généralement lors de l'inscription sur l'écran LCD), la procédure est prescrite pour une durée de 8 à 9 semaines. Elle est ensuite répétée à 12-14 et 24-25 semaines (pour une observation plus approfondie ou une évaluation des résultats du traitement).

Dans les étapes ultérieures

Au cours de la dernière période de la grossesse, l'étude est réalisée avec un soin particulier, car si elle est mal réalisée, elle peut provoquer un accouchement prématuré, des saignements et d'autres effets indésirables.

À la fin du troisième trimestre, l'apport sanguin à la muqueuse cervicale augmente ; un colposcope, s'il est utilisé avec négligence, peut la blesser et provoquer des saignements. En prévention, on utilise la pâte Moncel, qui permet de recouvrir les zones traitées de la muqueuse à la fin de la manipulation.

Immédiatement avant l'accouchement, le diagnostic est rarement effectué, principalement en cas de suspicion de malignité tissulaire, de saignement et d'érosion cervicale. Sur la base de ses résultats, le mode d'accouchement est sélectionné - césarienne ou accouchement naturel.

Grossesse après colposcopie

L'examen n'augmente ni ne diminue la possibilité de concevoir un enfant ; après la procédure, une grossesse saine se produit, à condition qu'il n'y ait pas de pathologies dans le système reproducteur.

Même si la colposcopie a été réalisée pendant la grossesse dès les premiers stades (1 à 2 semaines) en l'absence de retard, elle ne menace pas le développement de l'enfant ni la santé de la femme.

Pendant la période de gestation, une colposcopie simple est généralement utilisée pour clarifier le diagnostic, et une colposcopie étendue est utilisée si des pathologies malignes sont suspectées.

La biopsie simultanée (ablation des cellules muqueuses à des fins de recherche) est utilisée dans des cas exceptionnels, car elle provoque souvent des saignements et des fausses couches précoces.

La colposcopie non invasive vous permet d'examiner avec précision la structure et la nature de la muqueuse cervicale et d'identifier les premiers stades des affections précancéreuses.

La colposcopie est une méthode actuelle de détection des maladies du col utérin. Si la grossesse n'était pas planifiée et que cette étude n'a pas été réalisée avant la conception, des violations de la couche épithéliale du col de l'utérus peuvent être révélées lors de l'examen. Le bon diagnostic est très important pour la future mère, car il affecte le mode d'accouchement : sur la base des résultats de l'examen, le médecin peut prescrire une césarienne.

Description de la procédure

La colposcopie est un examen de l'entrée, des parois du vagin et du col de l'utérus à l'aide d'un colposcope - un appareil médical optique ou vidéo qui agrandit l'image des dizaines de fois et permet d'examiner plus en détail la surface des organes.

Il existe deux types de colposcopie : simple et étendue. Une intervention chirurgicale simple est réalisée uniquement à l'aide d'un colposcope. Avancé - avec l'utilisation de substances spéciales qui aident à identifier un certain nombre de maladies gynécologiques. La procédure dure de 7 à 20 minutes. Prescrit systématiquement par un médecin. Dans la plupart des cas, le traitement n'est pas prescrit après examen et est reporté jusqu'à la période post-partum.

La colposcopie est une méthode sûre et indolore pour détecter les maladies du col utérin

Objectifs de la colposcopie :

• détection de la lésion;
• évaluation de l'état du col de l'utérus et des parois vaginales ;
• identification des maladies bénignes et malignes;
• faire un frottis, une biopsie;
• détection de polypes, condylomes, papillomes.

Pourquoi faire des recherches (vidéo)

Indications pendant la grossesse

Souvent, la grossesse n’est pas planifiée, ce qui signifie que les données de colposcopie peuvent manquer. Dans ce cas, il est nécessaire de procéder à un examen, car la patiente peut ne pas être au courant de la présence de maladies du col utérin.

La colposcopie peut détecter le cancer du col de l'utérus

Malheureusement, pendant la grossesse, l'érosion cervicale peut progresser. Certains types d’érosions étendues doivent être éliminés avant l’accouchement. Si cela n'est pas fait, vous devrez recourir à une césarienne, car l'accouchement naturel peut entraîner une rupture utérine.

Le danger de l'érosion cervicale (vidéo)

Réaliser une colposcopie

Lors de l'examen, le médecin décidera quel type de colposcopie est nécessaire pour la patiente.

Préparation à la procédure

1. La veille, il ne faut pas se doucher ni utiliser de crèmes intimes hydratantes.
2. Les rapports sexuels sans préservatif sont interdits deux jours avant l'examen.

Colposcopie simple

Une simple colposcopie n’a aucune signification médicale sérieuse. Conçu pour l'inspection superficielle et la détection des écarts évidents par rapport à la norme. Au cours de l'examen, la forme et la taille de l'utérus, la couleur de l'épithélium externe, le bord de l'épithélium pavimenteux et cylindrique et la nature de l'écoulement sont évalués.

Pour un examen supplémentaire de la surface du col de l'utérus et des vaisseaux sanguins, des filtres colorés sont utilisés.

Colposcopie étendue

La colposcopie étendue est la plus informative. Lui seul peut donner une image complète de l'état de l'épithélium utérin. La réaction de la surface au traitement avec de l'acide acétique, du Lugol et d'autres substances est évaluée.

1. Pour commencer, le col est traité avec 3% d'acide acétique. Les vaisseaux à la surface se contractent, se rétrécissent et disparaissent normalement pendant 3 à 4 minutes. Dans le cas des néoplasmes, les parois des vaisseaux ne comportent pas de couche musculaire et il n'y a aucune réponse au traitement.
2. Ensuite, le médecin commencera le test de Schiller (traitement de surface avec une solution de Lugol à la glycérine). Normalement, l’épithélium pavimenteux stratifié est de couleur uniformément brun foncé. Si des écarts existent, la zone affectée restera plus claire. Sur la base du test de Schiller, le gynécologue déterminera la zone de la tumeur, mais une biopsie sera nécessaire pour un examen plus approfondi.

Caractéristiques de la procédure à différents stades de la grossesse

Dans les premiers stades

La procédure est effectuée avec beaucoup de soin et de parcimonie et n'est pas très différente d'un examen régulier par un gynécologue. En l'absence de pathologies externes, une simple colposcopie est réalisée sans traitement par solutions. Si un état précancéreux est suspecté, une biopsie est réalisée.

La procédure est effectuée avec beaucoup de soin et de parcimonie et n'est pas très différente d'un examen régulier par un gynécologue.

En général, la colposcopie au premier trimestre se déroule comme d'habitude.

Aux trimestres II et III

Pendant la grossesse, les pertes deviennent plus visqueuses et gênent l'examen. Pour les éliminer, le gynécologue traite la surface du col avec une solution à 3% d'acide acétique et élimine la plaque résultante à l'aide d'éponges spéciales.

Dans certains cas, des dilatateurs gynécologiques des parois vaginales et un spéculum supplémentaire sont utilisés.

Le patient doit prendre une position horizontale et s'allonger sur la cuisse droite. Un examen de routine dans un fauteuil gynécologique peut entraîner une diminution de la tension artérielle.

Dans les étapes ultérieures

Pendant la grossesse, le col de l’utérus s’agrandit et il y a davantage de vaisseaux sanguins. La colposcopie tardive nécessite des soins. En cas de saignement, le gynécologue utilisera une pâte spéciale Moncel.

Si une femme a des antécédents de fausses couches ou d'accouchements prématurés, le médecin effectuera la procédure avec le plus grand soin possible.

Contre-indications à la colposcopie pendant la grossesse.

Il n’y a aucune contre-indication à la colposcopie. La procédure est indolore et non traumatisante. Mais il doit être prescrit par un médecin après un premier examen de la femme. La procédure ne présente aucun risque pour la santé du bébé. Par conséquent, vous ne devriez pas refuser de mener cette recherche.

La principale contre-indication est l'intolérance personnelle à l'acide acétique et à l'iode.

Il est très important de se soumettre à un examen par un gynécologue avant la conception, car la grossesse peut affecter le développement accéléré de nombreuses maladies chez une femme. Si vous n’avez pas pu terminer tous les examens à temps, ne vous inquiétez pas. La colposcopie est une procédure assez sûre et indolore. Elle est réalisée à tous les stades de la grossesse.