Sang dans le traitement urinaire d'un enfant. Hématurie chez les enfants: causes et symptômes de la maladie

De nombreuses personnes souffrent du phénomène d'hématurie - une teneur accrue en globules rouges dans l'urine. Selon la gravité, cet état pathologique est divisé en macrohématurie et microhématurie. Les médecins diagnostiquent souvent une microhématurie, une condition dans laquelle la présence de cellules sanguines dans l'urine ne peut être déterminée que lors d'un examen microscopique.

Le danger de cette pathologie est qu'elle ne peut pas être déterminée indépendamment ; l'apparence de l'urine ne change pas. La microhématurie est déterminée par hasard lors d'un test d'urine régulier.

Les causes du phénomène peuvent être variées, mais cela signifie toujours un dysfonctionnement du système génito-urinaire. Même un petit nombre de globules rouges peut indiquer un processus tumoral.

Causes de manifestation

La microhématurie, c'est-à-dire la présence d'une hématurie invisible à l'œil nu, est détectée chez les enfants lors d'un examen microscopique des urines. La principale raison de l'apparition de cet état pathologique est la perméabilité accrue de la membrane glomérulaire, à cause de laquelle les cellules sanguines pénètrent dans l'urine.

Même un petit nombre de globules rouges peut indiquer la présence de la maladie. Les raisons du développement de la microhématurie chez l'enfant et l'adulte sont identifiées :

• oncologie;
• néphropathies obstructives;
• maladies infectieuses du système génito-urinaire;
• pathologies du parenchyme rénal, des tissus conjonctifs ;
• calculs rénaux;
• inflammation de la prostate, des vésicules séminales ;
• maladies des organes pelviens;
• hypertension de type essentiel;
• diabète sucré;
• blessures, dommages au système génito-urinaire;
• déformation des reins;
• pathologies génétiques.

La microhématurgie est détectée lors de l'examen microscopique de l'urine

L'activité physique et la prise de certains médicaments peuvent provoquer le développement d'un phénomène pathologique. Chez les enfants, une microhématurie peut survenir en raison d'une altération de la circulation sanguine, de pathologies vasculaires ou de la présence d'un corps étranger dans l'urètre. Des cellules sanguines dans l'urine d'un enfant peuvent apparaître dans le contexte d'une cystite aiguë, d'un papillome vésical ou de polypes urétraux.

Symptômes de la maladie

Contrairement à la macrohématurie, qui peut être détectée visuellement, la microhématurie ne présente pas de symptômes caractéristiques. Cela crée des difficultés pour diagnostiquer le problème en temps opportun. Néanmoins, la maladie peut être suspectée sur la base des signes de la pathologie sous-jacente à l'origine de la microhématurie.

La maladie ne présente aucun symptôme caractéristique

En cas de processus inflammatoire, l'enfant peut se plaindre de mictions fréquentes, accompagnées de douleurs et de crampes dans le bas de l'abdomen et d'une température corporelle élevée. L'hématurie microscopique peut s'accompagner des symptômes suivants :

• Des sensations douloureuses dans le bas du dos indiquent des pathologies des reins ou des uretères. Parfois, l'hyperthermie s'ajoute.
• Avec la glomérulonéphrite, le syndrome douloureux s'intensifie rapidement.
• Si vous ressentez de fortes douleurs abdominales, vous pourriez avoir une tumeur.
• L'excrétion de sable ou de cailloux dans l'urine indique une lithiase urinaire.
• Un dysfonctionnement du foie ou de la vésicule biliaire se manifeste par une teinte jaune de la peau et des yeux.
• Les lésions des reins et leur inflammation s'accompagnent de sensations douloureuses sous les côtes inférieures de la partie latérale du bas du dos.
• Avec le développement d'hémorragies rénales, l'urine en contient de grandes quantités.

De plus, l'hématurie microscopique chez les enfants se manifeste par une soif constante, une peau pâle, une faiblesse et des vertiges périodiques.

Avec une longue évolution du processus pathologique, une perturbation du processus de miction est observée. Si votre bébé présente ces symptômes, vous devez immédiatement faire un test d'urine.

Méthodes de diagnostic

La microhématurie est généralement détectée par hasard, lors d'un examen microscopique de routine ou préventif des urines, ou lors de tests pour une raison complètement différente. Lorsque la présence de globules rouges dans les urines est détectée, le médecin détermine la cause du phénomène. A cet effet, des analyses d'urine et de sang sont prescrites, ainsi que des méthodes de diagnostic instrumentales :

• cystoscopie ;
• urographie intraveineuse;
• Radiographie;
• biopsie rénale.

Le médecin peut orienter le patient vers des médecins d'autres spécialisations. L'examen des sédiments urinaires au microscope et la culture d'urine pour la flore sont souvent prescrits. Pour déterminer le nombre exact de globules rouges, un examen microscopique est effectué.

Le plus souvent, le nombre de globules rouges pour 1 ml d'urine est calculé. Dans des conditions normales, il ne devrait pas y avoir plus de 3 unités de globules rouges pour 1 ml d'urine.

En outre, le nombre de globules rouges peut être déterminé par analyse d'urine par Nechiporenko ou par la méthode Addis-Kakovsky. Pour identifier la source de l'hématurie, un test d'urine avec 2 ou 3 verres est effectué. Sur la base des résultats de toutes les études, le médecin pose un diagnostic et prescrit un traitement.

Options de traitement

L'hématurie microscopique est le signe d'un état pathologique et non d'une maladie indépendante, le traitement doit donc viser à éliminer la cause profonde. Selon la cause de l'hématurie, les schémas thérapeutiques suivants sont prescrits :

• Pour les saignements, du chlorure de calcium à 10 %, de l'acide aminocaproïque et du Vikasol sont prescrits. En cas de perte de sang importante, une transfusion sanguine est nécessaire.
• En présence de lithiase urinaire, des antispasmodiques et des procédures de réchauffement sont recommandées. S'il n'y a pas de résultat positif, une intervention chirurgicale est réalisée.
• Si, en plus des globules rouges, l'urine contient des protéines, des corticoïdes sont prescrits.
• Pour les maladies chroniques, il est nécessaire de prendre des vitamines B et du fer.
• En cas de lésion d'un organe, une intervention chirurgicale est effectuée immédiatement.

L'hématurie microscopique est souvent le signe de pathologies infectieuses et inflammatoires des organes. Un traitement antibactérien est sélectionné pour le patient et le repos au lit est prescrit. Pour éliminer la microhématurie chez les enfants, l'utilisation de remèdes populaires est recommandée.

Avec l'autorisation du médecin traitant, vous pouvez utiliser des décoctions ou des infusions à base d'achillée millefeuille, d'églantier, d'orties et autres. Avant de commencer un traitement par médecine alternative, vous devriez consulter votre médecin. En aucun cas vous ne devez vous soigner vous-même.

Complications

Si des globules rouges sont détectés dans l’urine d’un enfant, il est alors nécessaire de commencer le traitement dès que possible. Il ne faut pas penser qu’il s’agit d’un phénomène inoffensif qui disparaîtra tout seul. Si la microhématurie ne s'accompagne d'aucun symptôme, le phénomène ne peut être ignoré.

Si la maladie n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves complications.

Si un traitement adéquat n'est pas instauré, cela peut entraîner le développement de complications graves, notamment des saignements sévères et le développement d'une tumeur maligne. Un cancer de l'appareil génito-urinaire est observé chez 2 % des patients atteints de microhématurie.

En l’absence de soins médicaux, la présence d’un grand nombre de globules rouges dans les urines peut être fatale. Il est nécessaire de faire périodiquement un test d'urine et de subir des examens préventifs.

Prévention

L'hématurie microscopique est le signe d'un état pathologique du corps qui, sans traitement approprié, peut provoquer le développement de complications. Et pour éviter cela, vous devez suivre des mesures préventives :

• mangez bien;
• boire au moins 2 litres d'eau par jour ;
• dormir au moins 8 heures par jour ;
• éviter le stress physique et émotionnel ;
• subir des examens préventifs périodiques;
• mener une vie active.

Si les premiers symptômes de pathologies du système génito-urinaire apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen approfondi. Vous ne devriez pas essayer de résoudre le problème vous-même.

Pourquoi y a-t-il du sang dans les urines d'un enfant ? En langage médical, la présence de globules rouges dans les urines est appelée hématurie. Les causes de ce phénomène sont multiples ; elles peuvent être à la fois graves et sans danger pour la vie du bébé. Seul un spécialiste spécialisé peut déterminer le degré de danger de la pathologie. Par conséquent, si vous détectez les premiers signes d'hématurie chez un garçon ou une fille, vous devez vous rendre dans un établissement médical et subir l'examen diagnostique nécessaire.

Causes du sang dans l'urine d'un enfant

S'il y a des traces de sang dans l'urine d'un enfant, il est probable qu'il ait des problèmes rénaux, mais dans certains cas, d'autres raisons peuvent également provoquer ce phénomène.

• Ainsi, du sang peut être détecté dans les urines des jeunes enfants dans les cas suivants :
• dysfonctionnement rénal;
• pathologies des voies urinaires transmises par hérédité ;
• dommages aux glomérules des reins;
• infection dans le système urinaire;
• formations malignes;
• dommages aux voies urinaires;
• formation de calculs et de sels dans la vessie et les reins ;
• troubles de la coagulation ;
• thrombose veineuse rénale;

diminution du système immunitaire en raison de rhumes et d’infections virales antérieures.

Chez un nouveau-né

Si une jeune mère constate un changement dans la teinte du liquide urinaire de son bébé, il n'y a pas lieu de paniquer tout de suite ; peut-être que sa rougeur se situe dans les limites normales et indique une teneur élevée en urate. Cependant, une telle réaction de l’urine lorsque des sels y pénètrent ne constitue pas une pathologie si elle survient dans les premiers jours de la vie du bébé. Cette condition est appelée infarctus d’acide urique et n’est pas classée comme une maladie. Mais en outre, la miction avec du sang chez les nouveau-nés, garçons et filles, se produit lorsque les voies urinaires du bébé sont infectées, lors de pathologies rénales congénitales et de blessures survenant lors de l'accouchement. Dans ce cas, un examen et un traitement supplémentaires sont nécessaires.

Chez un bébé

Que peut indiquer le sang dans l’urine d’un bébé ? Chez les enfants de moins d'un an, les vaisseaux sanguins sont encore assez fragiles et donc toutes sortes de problèmes de santé peuvent provoquer leurs dommages. L'hématurie chez les enfants de la première année de vie peut survenir même en cas de rhume, qui s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, ainsi que d'un effort physique intense. Souvent, lorsqu'un enfant d'un an urine, du sang apparaît dans les urines en raison de soins inappropriés. Ensuite, une infection des voies urinaires se développe et une urétrite et une cystite apparaissent. De plus, l'hématurie chez la petite enfance peut indiquer des modifications pathologiques congénitales, des maladies rénales, caractérisées par des lésions des glomérules.

Chez un enfant plus âgé

La cause la plus fréquente de présence de sang dans les urines est une maladie rénale.

Que signifie un changement d'urine chez les enfants plus âgés et est-ce normal ? Dans la plupart des cas, un mélange de sang dans l'urine des enfants adultes indique des maladies des voies urinaires et des reins. Le sang dans les urines d'un adolescent est souvent un symptôme de lithiase urinaire, lorsque des calculs endommagent la membrane muqueuse de la vessie et provoquent des saignements. Chez les enfants plus âgés, une hématurie est également possible en raison d'une lésion des voies urinaires.

Symptômes supplémentaires

Un changement de teinte de l'urine est le signe de diverses pathologies qui, en plus de l'hématurie, s'accompagnent également des symptômes suivants :

• En cas d'inflammation de la vessie (cystite), en plus des globules rouges dans le liquide urinaire, le bébé peut être gêné par une douleur aiguë lors de la vidange par l'urètre.
• En cas de maladie rénale infectieuse-inflammatoire (pyélonéphrite), un petit patient peut ressentir une forte augmentation de la température corporelle, des douleurs dans la région lombaire et la présence de leucocytes dans le liquide urinaire.
• Si un bébé reçoit un diagnostic de lithiase urinaire, en plus du sang dans les urines, une douleur intense apparaît dans la région lombaire.
• En pathologie rénale, caractérisée par des lésions des glomérules rénaux, l'hématurie s'accompagne d'un gonflement et d'une hypertension artérielle.

Quand ne faut-il pas s'inquiéter ?

Une activité physique intense peut provoquer la présence de sang dans les urines.

Le liquide urinaire avec écoulement sanglant est considéré comme normal dans les cas suivants :

• Si un cathéter est placé dans l’urètre du bébé, les traces de sang sont acceptables pendant encore 2 à 3 jours après son retrait.
• Si l'enfant pratiquait une activité physique accrue avant de soumettre du matériel biologique à des tests de laboratoire.
• Lors d'un examen diagnostique utilisant un endoscope, des saignements sont possibles immédiatement le jour de l'intervention et quelques jours après.
• Si le bébé avait des calculs écrasés ou retirés des reins.

Les maladies graves associées au système génito-urinaire et aux reins peuvent survenir non moins souvent chez les enfants que chez les adultes. La microhématurie chez les enfants (également connue sous le nom d'érythrocyturie) s'accompagne d'une envie fréquente d'aller aux toilettes, d'une forte fièvre et de douleurs dans le bas de l'abdomen. En soi, la présence de sang dans les urines est plus un symptôme qu'une maladie indépendante. Pour guérir la microhématurie, il faut avant tout éliminer ses causes.

Étymologie et causes

Microhématurie - qu'est-ce que c'est et à quel point cela peut-il être dangereux ? C'est l'un des types d'hématurie caractérisé par la présence de globules rouges dans l'urine. Dans la microhématurie, les globules rouges ne sont visibles qu'au microscope, contrairement à la macrohématurie, où il y a beaucoup plus de sang.

La présence même d'une petite quantité de sang dans l'urine est le symptôme d'une maladie associée aux reins ou au système génito-urinaire du corps. L'hématurie elle-même peut être la conséquence d'une maladie rénale, d'un traumatisme ou de tumeurs. La microhématurie diffère de la macrohématurie par le nombre de globules rouges présents dans l'urine - juste quelques cellules ou un trop grand nombre, ce qui affecte la couleur du liquide.

Les cellules sanguines microscopiques sont souvent détectées lors d’examens sans rapport avec le diagnostic d’une maladie rénale. Les causes de la présence de sang dans les urines sont divisées en trois groupes principaux :

1. Spécifique. Il s'agit notamment des tumeurs malignes et bénignes des organes pelviens, de la néphropathie et de la pathologie rénale.
2. Conditionnellement spécifique. Ce groupe comprend la plupart des maladies du système urinaire, des inflammations et des pathologies vasculaires.
3. Non spécifique. Le diabète sucré, la goutte, les pathologies du développement rénal et la dysprotéinémie peuvent augmenter le nombre de globules rouges dans l'urine.

Principaux symptômes

Il est impossible de diagnostiquer avec précision la microhématurie sur la base des seuls symptômes externes. En règle générale, les symptômes dépendent du type de maladie qui a provoqué l'apparition de globules rouges dans l'urine. Si la microhématurie est causée par des processus inflammatoires de la vessie ou de la prostate, les signes sont les suivants :

• mictions fréquentes;
• sensations douloureuses (picotements, picotements) ;
• température corporelle élevée.

Il convient également de prêter attention à l'état du bas du dos. Si l'érythrocyturie s'accompagne de douleurs dans cette zone du dos, c'est l'un des symptômes d'une maladie rénale. Une douleur à l’intérieur de l’abdomen est souvent le signe de tumeurs. Symptômes supplémentaires selon la nature de la maladie :

• la glomérulonéphrite s'accompagne de douleurs intenses dans la colonne lombaire;
• s'il y a un saignement dans les reins ou la vessie, des caillots sanguins seront visibles dans l'urine ;
• en cas de lésion rénale ou de cystite, la microhématurie s'accompagne de douleurs dans les côtes inférieures ;
• dans les maladies du foie ou de la vésicule biliaire, en plus des globules rouges dans l'urine, on observe souvent un jaunissement de la sclère oculaire, ainsi qu'un jaunissement évident de la peau ;
• en cas d'hématurie macroscopique, l'enfant développe une soif et une faiblesse intenses, voire des étourdissements ;
• avec la lithiase urinaire, en plus des globules rouges, du sable est présent dans l'urine.

L'hématurie dans sa forme avancée ne conduit pas seulement à l'apparition de caillots sanguins dans les urines. Si la cause de la maladie n'est pas détectée à temps et n'est pas éliminée, le processus de miction sera progressivement perturbé.

Important. Si une petite quantité de globules rouges est détectée dans l’urine de l’enfant, un nouveau test est prescrit pour clarification. La présence d'une petite quantité de sang peut être une conséquence d'erreurs dans la collecte de l'analyse.

Microhématurie et grossesse

Pendant la grossesse, il existe un risque élevé de calculs rénaux dus à la stagnation des urines.

Lorsqu'une femme est enceinte, les globules rouges dans l'urine peuvent apparaître tard au cours du deuxième ou du troisième trimestre. La raison en est souvent les reins, dans lesquels des processus pathologiques peuvent se produire en raison de la pression de l'utérus hypertrophié. De plus, la croissance du fœtus exerce progressivement une pression sur les uretères, ce qui entraîne des difficultés à uriner.

Pendant la grossesse, il existe un risque élevé de calculs rénaux dus à la stagnation des urines. Les pierres et le sable endommagent l'épithélium délicat des organes, entraînant l'apparition de sang dans les urines. Si une femme a eu une lithiase urinaire ou une insuffisance rénale avant la grossesse, le risque de microhématurie pendant la grossesse augmente.

Pour poser un diagnostic précis, les saignements utérins ne doivent pas être confondus avec l'hématurie, car avec des symptômes visibles similaires, les méthodes de diagnostic et de traitement sont très différentes. Une autre raison de l'apparition de globules rouges dans l'urine des femmes enceintes est l'utilisation de médicaments anticoagulants. Dans ce cas, les médicaments sont immédiatement arrêtés et remplacés par de nouveaux.

Méthodes de diagnostic

Un enfant peut recevoir un diagnostic de microhématurie si au moins 2 à 3 globules rouges sont détectés dans le champ de vision du microscope. Par conséquent, si les parents constatent que l'enfant a commencé à aller aux toilettes plus souvent ou se plaint de douleurs pendant la miction, il doit être immédiatement présenté à un médecin. Tout d’abord, le médecin orientera le petit patient vers des analyses générales d’urine et de sang. En cas de suspicion de microhématurie, le thérapeute orientera vers des médecins spécialisés - un urologue ou un néphrologue.

Les spécialistes du sujet, à leur tour, dirigeront l'enfant vers un don d'urine pour un réservoir de culture, sur la base des résultats de cette étude, le diagnostic sera déterminé. Sur la base des résultats de l'analyse, l'urologue ou le néphrologue prescrit un traitement individuel que l'enfant doit suivre.

Outre la culture et les tests généraux, selon les situations, d'autres examens peuvent être prescrits :

• Échographie des organes pelviens ;
• test de coagulation sanguine;
• cystoscopie ;
• microscopie des sédiments ;
• urographie;
• biopsie rénale;
• Examen aux rayons X ;
• CT (tomodensitométrie);
• examen par un gynécologue ou un proctologue.

Un examen complet est nécessaire pour identifier la cause exacte de la microhématurie. Le traitement ultérieur visera tout d'abord à éliminer la maladie sous-jacente dont la conséquence est l'hématurie.

Traitement médicamenteux

Si un test de culture révèle Pseudomonas aeruginosa, des antibiotiques (Ceftriaxone, Imipénem, ​​Ceftazidime) sont prescrits pour traiter la microhématurie. Après une cure d'antibiotiques, l'envie de l'enfant d'aller aux toilettes deviendra moins fréquente. Les antibiotiques ne doivent pas être pris sans prescription médicale, et encore moins en automédication, car des médicaments mal sélectionnés peuvent entraîner une sensibilité accrue à d'autres médicaments.

Si un calcul est détecté lors de l'examen de l'urètre, une cure d'antispasmodiques est prescrite. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Une intervention chirurgicale est également nécessaire en cas de lésions rénales - hématomes et ruptures.

En cas de maladie chronique, l'enfant se voit prescrire une cure de vitamine B. De plus, afin d'éviter une exacerbation, il est nécessaire de surveiller strictement la nutrition. Un enfant malade ne doit pas manger :

Méthodes traditionnelles de traitement

Les recettes de médecine alternative doivent être utilisées avec prudence et uniquement sous la surveillance d'un médecin. Pour beaucoup, les herbes et les baies utilisées pour le traitement semblent inoffensives. Il est important de comprendre que les herbes médicinales contiennent des substances puissantes et que la réaction d’un enfant à celles-ci peut être imprévisible. De plus, la médecine traditionnelle ne doit pas remplacer le traitement médicamenteux, elle n’est qu’un outil auxiliaire. S'il y a une augmentation de la teneur en sang dans les urines, vous pouvez boire des décoctions :

Mesures préventives

Les enfants qui ont eu au moins une fois une microhématurie doivent être régulièrement examinés par un néphrologue et un urologue - deux fois par an. Cela aidera à identifier la maladie en temps opportun et à commencer le traitement. Également important :

• mangez bien;
• surveiller l'activité physique, elle doit être modérée;
• faire périodiquement des analyses d'urine et de sang ;
• buvez au moins deux litres d'eau par jour.

Conclusion

La microhématurie est une maladie asymptomatique ; les globules rouges dans les urines sont souvent découverts par hasard lors d'examens de routine. Pour éviter des conséquences graves, il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun et de subir des tests supplémentaires.

Un diagnostic rapide et précis vous permettra d'identifier rapidement la cause de la maladie et de prescrire le traitement nécessaire. Malgré le fait qu'un cas sur dix de microhématurie ne soit pas préoccupant, l'oncologie est détectée chez 3% des patients. Il est donc très important de ne pas retarder la visite chez le médecin.

Hématurie- c'est la détection des globules rouges dans les urines -. Le sang dans les urines d’un enfant n’est pas une maladie, mais un symptôme caractéristique d’un grand nombre de maladies différentes. Toutes ces maladies sont associées à des lésions des vaisseaux du système urinaire à différents niveaux, ce qui entraîne un flux excessif de globules rouges du sang vers l’urine du bébé. Normalement, les reins sécrètent jusqu'à 80 000 globules rouges dans l'urine humaine par heure. Il est normal qu’il n’y ait pas plus de 2 à 3 globules rouges dans le champ de vision. Le dépassement de ce chiffre peut déjà être appelé hématurie.

important Il ne faut pas oublier que l'urine peut devenir rouge non seulement à cause du sang, mais également à cause de divers aliments (par exemple, les betteraves) et de pilules (analgine).

Classification

Il existe deux principaux types d’hématurie :

1. Hématurie macroscopique. Dans ce cas, l'œil nu peut constater un changement de couleur de l'urine du rose au rouge foncé et même au noir.
2. Microhématurie. Visuellement, l'urine reste inchangée ; la pathologie ne peut être détectée qu'à l'aide de méthodes de recherche en laboratoire.

L’urine peut prendre une couleur anormale de différentes manières :

• Au tout début de la miction. Une telle hématurie indique des dommages à l'urètre et est appelée primaire.
• En fin de compte, l’urètre ou le col de la vessie est très probablement endommagé. Dans ce cas, le sang dans les urines est appelé Terminal.
• Troisième option - total hématurie, tandis que l'urine est pathologiquement colorée du début à la fin. C'est l'option la plus courante.

information Le sang dans les urines peut être constamment présent, apparaissant de temps en temps, c'est-à-dire avoir une évolution intermittente ou apparaître une fois et disparaître (hématurie à court terme).

Causes de l'hématurie chez les enfants

L'intensité de la couleur de l'urine peut suggérer le volume et la durée des dommages causés aux vaisseaux du système urinaire. Une couleur écarlate vif indique une nouvelle blessure, tandis que le bordeaux foncé, le marron et même le noir indiquent un processus pathologique ancien. Une urine épaisse, couleur cerise et intensément colorée indique un saignement abondant et sévère.

Les causes les plus fréquentes de présence de sang dans les urines chez les enfants :

1. (tumeurs du rein, des uretères, de la vessie, de l'urètre, de l'urètre).
2. Maladies inflammatoires (,).
3. Immunologique (glomérulonéphrite).
4. Urolithiase.
5. Blessures.
6. Les coagulopathies sont des troubles de la coagulation sanguine.
7. Hydronéphrose.
8. Hypertension artérielle.
9. Maladies des vaisseaux rénaux - vascularite.
10. Pathologie du tissu conjonctif.
11. Goutte.
12. Maladies génétiques.

Symptômes associés

important Le sang dans les urines chez les enfants peut être le seul signe de maladie ou apparaître avec d’autres symptômes.

• À Parallèlement à l'hématurie, une grande quantité est détectée dans l'urine, la température de l'enfant augmente et des douleurs apparaissent dans la région lombaire.
• Pour caractérisé par des mictions fréquentes et douloureuses.
• Pour la glomérulonéphrite- une augmentation de la pression artérielle, un gonflement, la présence dans les urines, en plus d'une grande quantité de protéines, ont été ressentis la veille, le plus souvent.
• Lithiase urinaire accompagné de douleurs paroxystiques vives et très fortes dans le bas du dos. Dans les urines se trouvent des globules rouges et des sels (urates, calcifications).
• Pour les blessures à la vessie l'hématurie s'accompagne d'une douleur intense, d'un gonflement et d'ecchymoses au-dessus du pubis.

Une hématurie excessive entraîne la formation de gros flocons de sang qui peuvent bloquer l'écoulement de l'urine à différents niveaux. Si cela se produit au niveau de l'urètre, cela provoque une tamponnade de la vessie, qui s'accompagne de douleurs et d'un manque d'écoulement spontané de l'urine.

Diagnostic de l'hématurie

Une hématurie macroscopique peut être observée et diagnostiquée visuellement. La microhématurie est souvent une découverte fortuite lors d'un test d'urine général lors d'un examen médical préventif. Dans le premier comme dans le deuxième cas, un examen complémentaire de l'enfant sera nécessaire.

en plus Pour clarifier la cause de l'apparition de sang dans les urines, les antécédents médicaux sont très importants : s'il y a eu des blessures ou la veille, contact avec un patient tuberculeux, si des calculs rénaux ont déjà été détectés à l'échographie, etc.

La présence de sang dans les urines des enfants et des adolescents est un signe alarmant qui doit alerter les parents. Dans de rares situations, l'hématurie peut être normale, mais elle est le plus souvent la conséquence de diverses affections. Plus les maladies sont diagnostiquées tôt, plus les chances de succès du traitement sont élevées.

Hématurie chez les enfants et les adolescents - l'essence du terme

Les globules rouges sont des cellules sanguines dont la tâche principale est d'enrichir l'organisme en oxygène. Chez un enfant en bonne santé, les globules rouges sont absents dans l'urine ou sont détectés par examen microscopique des sédiments urinaires en quantité ne dépassant pas quatre unités.

Si cet indicateur est dépassé, une hématurie est diagnostiquée.

Les globules rouges peuvent être détectés dans les sédiments urinaires à l'aide d'un microscope

Types d'hématurie

Selon les causes de l'hématurie, il arrive :

L'hématurie physiologique est caractérisée par des épisodes isolés de présence de sang dans les urines. L'hématurie physiologique chronique est rare.

L'hématurie pathologique a principalement un caractère récurrent (répétitif).

Selon la gravité, l'hématurie est divisée en types :

• L'hématurie peut survenir de différentes manières :
• être accompagné de symptômes supplémentaires ;

ne présentent aucun symptôme associé.

Si le seul symptôme est le sang dans les urines, l'hématurie est dite isolée.

Conditions préalables à l'apparition d'une hématurie pathologique

Le plus souvent, une hématurie pathologique est diagnostiquée chez les enfants et les adolescents, ce qui indique un dysfonctionnement du fonctionnement de divers systèmes corporels.

Les maladies du système urinaire sont le principal facteur provoquant

• Chez l'enfant et l'adolescent, l'hématurie est le plus souvent causée par des maladies du système urinaire :
• rein;
• uretère;
• vessie;

urètre.

• Les pathologies provoquantes comprennent : lithiase urinaire, dans laquelle des calculs se forment dans les reins. De ce fait, une stagnation de l'urine se forme dans les reins, un processus inflammatoire se produit, ce qui conduit à une hématurie. Selon les statistiques, l'hématurie chez les enfants est dans 20 % des cas une conséquence de la lithiase urinaire ;
  

  Les calculs peuvent se loger dans le bassin ou l'uretère et provoquer une stagnation de l'urine dans le rein.

• pyélonéphrite - infection des tubules rénaux. Les bactéries pénètrent dans le rein par la circulation sanguine à partir d'autres organes ou en remontant le long de la paroi ou de la lumière de l'uretère. Dans une situation avancée, la pyélonéphrite peut conduire à la formation d'un abcès rénal (une cavité remplie de contenu purulent), qui se caractérise également par la formation d'une hématurie ;
• hydronéphrose - rétrécissement du segment urétéropelvien, qui perturbe le mouvement normal de l'urine. En conséquence, l'excès d'urine s'accumule dans le système collecteur (la partie du rein destinée au stockage temporaire de l'urine), l'organe grossit ;
  

  L'hydronéphrose du rein est caractérisée par une obstruction du segment urétéropelvien

• glomérulonéphrite - inflammation des glomérules rénaux. La glomérulonéphrite est une maladie auto-immune dans laquelle le corps perçoit ses propres cellules comme « ennemies » et les tue ;
• la cystite est un processus infectieux affectant les parois de la vessie. Dans la plupart des cas, la maladie est causée par E. coli, qui peut pénétrer dans la vessie par l'uretère depuis le rein, en remontant depuis l'urètre, ainsi que par le flux sanguin ou lymphatique provenant d'autres organes ;
• urétrite - inflammation de l'urètre. La cause la plus fréquente d'urétrite chez les enfants est le non-respect des règles d'hygiène personnelle ;
• les kystes sont des tumeurs bénignes qui peuvent être localisées au niveau du rein, de l'uretère, de l'urètre, de la vessie ;
• infection dans le système urinaire;

  Les tumeurs malignes du rein peuvent provoquer une hématurie

• néphrite interstitielle médicamenteuse - lésions rénales résultant de la prise de médicaments. Le plus souvent, la maladie survient en raison de l'utilisation analphabète d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de diurétiques. La pathologie peut également être causée par l’abus d’herbes médicinales puissantes ;
• tuberculose rénale - dommages causés par les bactéries tuberculeuses au parenchyme rénal (tissu remplissant l'organe);
• infarctus du rein - formation d'un caillot sanguin dans un vaisseau rénal. En conséquence, une nécrose des tissus environnants peut se développer ;
• blessures à l'urètre, à l'uretère ou aux reins à la suite de chutes, d'accidents de voiture ou d'une intervention chirurgicale.

Causes courantes d'hématurie chez les nouveau-nés et les nourrissons

Chez les nouveau-nés, l'hématurie se développe le plus souvent à la suite d'anomalies congénitales du système urinaire, qui provoquent une stagnation de l'urine dans le rein.

Ces pathologies comprennent : Chez les nourrissons, la cause la plus fréquente d’hématurie est la pyélonéphrite.

• L'immunité des jeunes enfants est au stade de formation, c'est pourquoi diverses maladies infectieuses sont souvent diagnostiquées chez les nourrissons :
• stomatite;
• laryngite;
• bronchite;

otite.

S'ils ne sont pas traités correctement, les organismes pathogènes peuvent pénétrer dans le rein par la circulation sanguine et provoquer une pyélonéphrite.

Caractéristiques de l'apparition de l'hématurie chez les filles et les jeunes femmes

Les filles et les jeunes femmes courent un risque accru d’hématurie. Cela est dû au fait que l'urètre féminin est plus court que l'urètre masculin, ce qui signifie qu'il est plus facile pour les organismes pathogènes de pénétrer dans la vessie et les reins.

L'urètre féminin est plus court que l'urètre masculin, ce qui contribue à une pénétration plus rapide des bactéries dans les organes du système urinaire.

En conséquence, des maladies telles que la cystite, la pyélonéphrite et les abcès rénaux sont diagnostiquées beaucoup plus souvent chez les filles et les jeunes femmes que chez les garçons et les jeunes hommes.

La prostatite est une cause fréquente d'hématurie chez les adolescents Chez les adolescents, la prostatite est une cause fréquente d’hématurie.

Avec la maladie, la prostate devient enflammée et grossit. Cela peut entraîner une compression de l’urètre et une perturbation du flux urinaire.

Une hypertrophie de la prostate peut entraîner des problèmes urinaires

• Causes de la prostatite :
• embonpoint;
• abus précoce de boissons alcoolisées, qui altèrent l'apport sanguin aux organes génitaux;
• mode de vie sédentaire;
• hypothermie;
• maladies sexuellement transmissibles;

foyers d'infection chronique dans le corps.

Il y a un demi-siècle, la prostatite était principalement diagnostiquée chez les hommes de plus de 40 ans. Cependant, depuis peu, la maladie est devenue nettement « plus jeune » et est de plus en plus détectée à l'adolescence.

Autres causes d'hématurie

• L'hématurie chez les enfants et les adolescents peut également être une conséquence des affections suivantes :
• leucémie - une maladie maligne du système hématopoïétique;
• l'hémophilie est une pathologie génétique dans laquelle la coagulation du sang est altérée. La maladie s'accompagne d'hémorragies au niveau des articulations et des organes internes ;
• la septicémie, dans laquelle une infection provenant d'un organe affecté se propage de manière hématogène (par la circulation sanguine) dans tout le corps ;

hypertension artérielle - augmentation chronique de la pression artérielle.

En cas d'hématurie chez l'enfant et l'adolescent, les signes supplémentaires suivants peuvent être observés :

• douleur dans l'abdomen, le bas du dos, l'aine;
• augmentation de la température corporelle à diverses valeurs;
• diminution ou augmentation de la diurèse quotidienne (la quantité d'urine excrétée par les reins en 24 heures) ;
• énurésie nocturne;
• signes d'intoxication du corps - nausées, diarrhée;
• maux de tête;
• gonflement du visage et du corps;
• odeur désagréable d'urine;
• peau pâle et sèche;
• manque d'appétit;
• hypertension artérielle;
• dyspnée;
• intolérance à l’exercice.

Chez les nourrissons, l'hématurie peut s'accompagner des symptômes suivants :

• régurgitations fréquentes;
• pleurs prolongés;
• mouvements chaotiques des bras et des jambes ;
• refus du sein;
• prise de poids lente.

En outre, les enfants et les adolescents peuvent présenter des signes menaçants nécessitant une hospitalisation immédiate de l'enfant ;

• vomir;
• frissons - une condition dans laquelle les bras et les jambes d'une personne tremblent violemment et ses dents claquent. Ce symptôme survient avec une pyélonéphrite, un abcès rénal ;
• température corporelle de 38 degrés ou plus ;
• douleur insupportable à l'estomac ou au dos, dans laquelle une personne ne peut pas rester assise et se précipite dans la pièce. Les symptômes sont caractéristiques de la colique néphrétique, qui survient lorsqu'un calcul rénal pénètre dans l'uretère ;
• manque de miction. Peut se développer avec une colique néphrétique, une forme avancée d'hydronéphrose ;
• hémorragies sous-cutanées. Dans ce cas, de petits points se forment sur la peau, ressemblant à des étoiles. Ce symptôme est une caractéristique de la leucémie ;
• saignement prolongé résultant de coupures ou d'abrasions mineures. De tels signes peuvent indiquer une hémophilie.

Si vous présentez des symptômes dangereux, consultez immédiatement un médecin, car dans une telle situation, nous pouvons parler non seulement de la santé, mais aussi de la vie de l'enfant.

Danger d'hématurie isolée

Bien qu'il n'y ait pas de symptômes supplémentaires en cas d'hématurie isolée, cela ne signifie pas que cette maladie ne constitue pas une menace pour l'enfant.

• Les symptômes associés peuvent ne pas être observés dans les pathologies suivantes :
• kyste rénal;
• stade initial de la lithiase urinaire;
• glomérulonéphrite;

cancer du système urinaire.

Les tumeurs malignes du système urinaire représentent plus de 5 % des cas d'hématurie détectés dans l'enfance et l'adolescence.

Mesures diagnostiques

• Si vous trouvez du sang dans les urines de votre enfant, contactez d'abord votre pédiatre. À l’avenir, vous devrez peut-être consulter d’autres spécialistes :
• urologue;
• néphrologue;
• gynécologue;

L'élément principal du diagnostic de l'hématurie réside dans les méthodes de recherche en laboratoire :

• analyse d'urine générale. L'examen des sédiments de matériel biologique au microscope permet de déterminer le niveau de leucocytes, d'érythrocytes et de cellules épithéliales. En cas d'hématurie, le niveau de globules rouges sera certainement élevé. Au cours des processus inflammatoires du système urinaire, le nombre de leucocytes augmentera également ;
• test d'urine selon Nechiporenko. La méthode de diagnostic clarifie la gravité de l'hématurie, fournit des informations sur le contenu des leucocytes, des érythrocytes et des moulages dans 1 ml d'urine ;
• analyse d'urine selon Zimnitsky. Elle est réalisée pour évaluer la capacité excrétrice des reins. Le matériel biologique est collecté dans les 24 heures. La miction est effectuée toutes les 3 heures dans un récipient séparé ;
• Examen d'urine selon la méthode Amburger. L'analyse montre combien de globules rouges et de globules blancs sont excrétés dans l'urine en 1 minute ;
• analyse biochimique de l'urine. Elle est réalisée si des pathologies inflammatoires du système urinaire sont suspectées. Au cours de l'étude, le type de microbes pathogènes est déterminé, ainsi que la résistance des micro-organismes à certains antibiotiques ;
• prise de sang générale. Nécessaire pour déterminer le niveau de leucocytes, d'érythrocytes, de plaquettes dans le sang ;
• biochimie sanguine. Les paramètres étudiés sont le glucose, le cholestérol, la créatinine, l'urée.

Les méthodes de recherche en laboratoire constituent la base du diagnostic de l'hématurie chez les enfants et les adolescents

Des méthodes de recherche instrumentales sont également utilisées pour aider à clarifier le diagnostic :

Diagnostic différentiel

Lors du diagnostic, le spécialiste envisage la possibilité d'une fausse hématurie chez le patient. Ainsi, l'urine peut changer de couleur à la suite de la consommation par l'enfant de certains aliments ou médicaments :

• une couleur rouge de l'urine peut apparaître en raison de la prise d'aspirine, d'amidopyrine ;
• une teinte rose de l'urine peut être le résultat de la consommation de grandes quantités d'acide acétylsalicylique, ainsi que de carottes et de betteraves ;
• Le phénol et le charbon actif peuvent faire brunir l’urine.

Le médecin doit également exclure :

• hématurie d'origine génitale. Par exemple, ce type d'hématurie peut être observé chez les filles pendant les règles ou pendant 3 à 4 jours après la fin du saignement. Dans une telle situation, le sang pénètre dans l'urine par le vagin ;
• sang dans les urines d'origine rectale. En cas d'hémorroïdes ou de lésions de la fissure anale, des saignements peuvent survenir, à cause desquels le sang pénètre dans l'urine.

Traitement

L'hématurie en médecine n'est pas considérée comme une maladie distincte et ne fait donc pas l'objet du même schéma thérapeutique pour tous les patients.

La thérapie vise à éliminer les causes qui ont provoqué l'apparition de sang dans les urines.

Thérapie médicamenteuse

Pour les maladies du système urinaire, les médicaments suivants peuvent être prescrits aux enfants et adolescents :

L’utilisation de probiotiques augmente les défenses de l’organisme de l’enfant, car environ 70 % des cellules immunomodulatrices humaines se trouvent dans le tractus gastro-intestinal.

• Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter la prostatite chez les adolescents :
• des antibiotiques (Doxycycline-Ferein, Erythromycine), qui détruisent l'infection bactérienne de la prostate ;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Naproxène, Diclofénac). Les médicaments soulagent l'enflure, éliminent la douleur, réduisent la température et réduisent l'inflammation ;

alpha-bloquants (Tamsulosin, Sonizin). Les médicaments éliminent les spasmes des muscles lisses de la prostate et du col de la vessie, ce qui facilite l'écoulement de l'urine.

• Pour les pathologies du système hématopoïétique, les médicaments suivants sont prescrits :
• agents ayant des effets antitumoraux (Cytarabine, Rubidomycine). Utilisé pour la leucémie ;

préparations contenant du fer (Maltofer, Hemofer). Utilisé pour l'hémophilie.

Intervention chirurgicale

• L'intervention chirurgicale pour le traitement de l'hématurie est utilisée dans les situations suivantes :
• pour la prostatite, si les médicaments ne vous aident pas. L'ablation partielle ou complète de la prostate est réalisée. L'opération peut être réalisée ouverte ou fermée à l'aide d'un résectoscope - un tube métallique. Lors de la résectoscopie, l'instrument est inséré à travers l'urètre. La partie affectée de la prostate est excisée à l'aide d'un courant alternatif à haute fréquence ;
• si un calcul rénal est coincé dans l'uretère et provoque une stagnation de l'urine dans le rein. L'uretère est disséqué au-dessus de la zone où se trouve le calcul et le calcul est retiré ;
• avec abcès du rein. La capsule rénale est incisée, l'abcès est ouvert et débarrassé du pus. Le rein est drainé pour drainer le contenu purulent restant ;
• avec hydronéphrose, lorsque les médicaments ne parviennent pas à rétablir l'écoulement de l'urine du rein. Le segment urétéropelvien rétréci est retiré et les parties restantes de l'uretère et du bassin sont suturées. De cette manière, un nouvel orifice urétéro-pelvien se forme, à travers lequel l'urine s'écoulera ;
• pour la leucémie, si une greffe de moelle osseuse est nécessaire. Le matériel biologique est collecté auprès d'un donneur ayant une moelle osseuse saine.

Thérapie diététique

La nutrition diététique est une méthode auxiliaire de traitement des pathologies provoquant l'hématurie. Un tableau de traitement distinct est utilisé pour chaque groupe de maladies. Par exemple, pour les maladies du système urinaire, le régime n°7 est prescrit. Principes de base :

• la consommation de sel, de protéines et de graisses est réduite ;
• Les aliments épicés, marinés, fumés, ainsi que les boissons alcoolisées et gazeuses sont supprimés du menu ;
• les produits sont bouillis et cuits au four. Les aliments frits sont interdits ;
• le régime augmente la teneur en légumes et fruits frais, en céréales à grains entiers, en produits de boulangerie complets ;
• Il est recommandé de boire du thé vert, de la boisson à la chicorée, des décoctions et infusions d'herbes comme boissons ;
• les soupes à base de bouillons de viande grasse et de poisson sont remplacées par des soupes de légumes.

Galerie de photos : aliments sains pour les maladies rénales

Les légumes contiennent des fibres, qui aident à nettoyer le corps des toxines Les fruits contiennent des vitamines et des minéraux bénéfiques La viande maigre bouillie est un produit utile pour les maladies rénales Le thé vert augmente la capacité excrétrice des reins La soupe aux légumes est une alternative saine aux bouillons riches en graisses Pour les pathologies rénales, privilégiez les céréales complètes

Pronostic du traitement de l'hématurie et conséquences possibles

Le résultat du traitement de l'hématurie chez les enfants et les adolescents dépend des circonstances suivantes :

• raisons qui ont provoqué du sang dans les urines. Le plus grand danger pour un enfant est constitué par des maladies telles que l'hémophilie, la leucémie, les tumeurs malignes du système urinaire et les abcès rénaux.
• Ces pathologies sont difficiles à traiter et prédire leur évolution est problématique ;

rapidité du début du traitement. Toute maladie à un stade précoce de développement est plus facile à traiter qu'à un stade avancé.

Une conséquence courante de l'hématurie récurrente est l'anémie, caractérisée par une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang.

Prévention

• Une prévention réussie chez les enfants et les adolescents comprend les aspects suivants :
• subir des examens médicaux réguliers;
• utilisation compétente des médicaments dans le traitement de diverses maladies;
• traitement rapide des processus inflammatoires dans le corps.

Le résultat du traitement de l’hématurie chez les enfants dépend en grande partie des actions correctes des parents : dès les premiers signes de sang dans les urines de l’enfant, vous devez immédiatement consulter un spécialiste pour obtenir une aide médicale.