Qui traite la névrite optique. Inflammation du nerf optique : symptômes et traitement

Atrophie nerf optique (neuropathie optique) - destruction partielle ou complète des fibres nerveuses qui transmettent les stimuli visuels de la rétine au cerveau. Lors de l'atrophie, le tissu nerveux subit une déficience aiguë nutriments, à cause de quoi il cesse de remplir ses fonctions. Si le processus dure suffisamment longtemps, les neurones commencent à mourir progressivement. Avec le temps, ça affecte tout plus cellules et, dans les cas graves, l’ensemble du tronc nerveux. Il sera presque impossible de restaurer la fonction oculaire chez ces patients.

Qu'est-ce que le nerf optique ?

Le nerf optique appartient aux nerfs périphériques crâniens, mais il ne l'est pas essentiellement. nerf périphérique ni par son origine, ni par sa structure, ni par sa fonction. Ce matière blanche gros cerveau, les voies qui relient et transmettent les sensations visuelles de la rétine au cortex cérébral.

Le nerf optique délivre des messages nerveux à la zone du cerveau responsable du traitement et de la perception des informations lumineuses. Il s’agit de la partie la plus importante de tout le processus de conversion des informations lumineuses. Sa fonction première et la plus importante est la transmission de messages visuels de la rétine aux zones du cerveau responsables de la vision. Même les plus petites blessures dans cette zone peuvent avoir complications graves et les conséquences.

L'atrophie optique selon la CIM a le code CIM 10

Raisons

Le développement de l'atrophie du nerf optique est provoqué par divers processus pathologiques du nerf optique et de la rétine (inflammation, dystrophie, œdème, troubles circulatoires, action de toxines, compression et lésions du nerf optique), des maladies du système nerveux central, maladies générales organisme, causes héréditaires.

Distinguer les types suivants maladies:

• Atrophie congénitale - se manifeste à la naissance ou peu de temps après la naissance de l'enfant.
• L'atrophie acquise est une conséquence des maladies de l'adulte.

Les facteurs conduisant à l'atrophie du nerf optique peuvent inclure des maladies oculaires, des lésions du système nerveux central, dommages mécaniques, intoxication, générale, infectieuse, maladies auto-immunes etc. L'atrophie du nerf optique apparaît à la suite d'une obstruction des artères rétiniennes centrales et périphériques qui irriguent le nerf optique, et c'est également le principal symptôme du glaucome.

Les principales causes d’atrophie sont :

• Hérédité
• Pathologie congénitale
• Maladies oculaires ( maladies vasculaires rétine, ainsi que le nerf optique, diverses névrites, glaucomes, dystrophie pigmentaire rétine)
• Intoxication (quinine, nicotine et autres drogues)
• Intoxication alcoolique (plus précisément, substituts d'alcool)
• Infections virales (grippe, grippe)
• Pathologie du système nerveux central (abcès cérébral, lésion syphilitique, lésion crânienne, sclérose en plaques, tumeur, lésion syphilitique, lésion crânienne, encéphalite)
• Athérosclérose
• Hypertension
• Saignement abondant

La cause de l’atrophie primaire descendante est troubles vasculairesà:

• hypertension;
• athérosclérose;
• pathologies de la colonne vertébrale.

L'atrophie secondaire est causée par :

• intoxication aiguë (y compris les substituts d'alcool, la nicotine et la quinine) ;
• inflammation de la rétine;
• néoplasmes malins;
• blessure traumatique.

L'atrophie du nerf optique peut être causée par une inflammation ou une dystrophie du nerf optique, sa compression ou un traumatisme, entraînant des lésions du tissu nerveux.

Types de maladies

L'atrophie du nerf optique de l'œil se produit :

• Atrophie primaire(ascendant et descendant), en règle générale, se développe sous la forme maladie indépendante. L'atrophie optique descendante est le plus souvent diagnostiquée. Ce type l'atrophie est une conséquence du fait que les fibres nerveuses elles-mêmes sont affectées. Elle se transmet de manière récessive par héritage. Cette maladie est liée exclusivement au chromosome X, c'est pourquoi seuls les hommes souffrent de cette pathologie. Elle se manifeste vers 15-25 ans.
• Atrophie secondaire se développe généralement après l'évolution d'une maladie, avec le développement d'une stagnation du nerf optique ou d'une violation de son apport sanguin. Cette maladie se développe chez toute personne et à tout âge.

De plus, la classification des formes d'atrophie du nerf optique comprend également les variantes suivantes de cette pathologie :

Atrophie optique partielle

Un trait caractéristique de la forme partielle de l'atrophie du nerf optique (ou atrophie initiale, comme on la définit également) est la préservation incomplète de la fonction visuelle (la vision elle-même), ce qui est important lorsque l'acuité visuelle est réduite (en raison de laquelle l'utilisation de lentilles ou les lunettes n'améliorent pas la qualité de la vision). Bien que la vision résiduelle puisse être préservée dans ce cas, il existe des perturbations dans la perception des couleurs. Les espaces préservés à portée de vue restent accessibles.

Atrophie complète

Tout autodiagnostic est exclu - mettez diagnostic précis Seuls des spécialistes disposant du matériel approprié peuvent le faire. Cela est également dû au fait que les symptômes de l'atrophie ont beaucoup en commun avec l'amblyopie et la cataracte.

De plus, l'atrophie du nerf optique peut se manifester sous une forme stationnaire (c'est-à-dire sous une forme complète ou non progressive), ce qui indique un état stable des fonctions visuelles réelles, ainsi que sous une forme opposée et progressive, dans laquelle une diminution de la qualité de l'acuité visuelle se produit inévitablement.

Symptômes d'atrophie

Le principal signe de l’atrophie du nerf optique est une diminution de l’acuité visuelle qui ne peut être corrigée par des lunettes et des lentilles.

• Avec une atrophie progressive, une diminution de la fonction visuelle se développe sur une période de plusieurs jours à plusieurs mois et peut aboutir à une cécité complète.
• Au cas où atrophie partielle nerf optique changements pathologiques atteignent un certain point et ne se développent pas davantage, et donc la vision est partiellement perdue.

En cas d'atrophie partielle, le processus de détérioration de la vision s'arrête à un moment donné et la vision se stabilise. Ainsi, il est possible de distinguer une atrophie progressive et complète.

Les symptômes alarmants pouvant indiquer le développement d’une atrophie du nerf optique sont :

• rétrécissement et disparition des champs visuels (vision latérale) ;
• l’apparition d’une vision « tunnel » associée à un trouble de la sensibilité aux couleurs ;
• la survenue de scotomes;
• manifestation de l'effet pupillaire afférent.

La manifestation des symptômes peut être unilatérale (dans un œil) ou multilatérale (dans les deux yeux en même temps).

Complications

Le diagnostic d'atrophie optique est très grave. À la moindre diminution de la vision, vous devez immédiatement consulter un médecin pour ne pas rater votre chance de guérison. Sans traitement et à mesure que la maladie progresse, la vision peut disparaître complètement et il sera impossible de la restaurer.

Pour prévenir l'apparition de pathologies du nerf optique, vous devez surveiller attentivement votre état de santé et subir examen régulier auprès de spécialistes (rhumatologue, endocrinologue, neurologue, ophtalmologiste). Dès les premiers signes de détérioration de la vision, vous devriez consulter un ophtalmologiste.

Diagnostic

L'atrophie du nerf optique est une maladie assez grave. En cas de moindre diminution de la vision, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste pour ne pas perdre un temps précieux pour traiter la maladie. Tout autodiagnostic est exclu - seuls les spécialistes disposant de l'équipement approprié peuvent établir un diagnostic précis. Cela est également dû au fait que les symptômes de l'atrophie ont beaucoup en commun avec l'amblyopie et.

Un examen par un ophtalmologiste doit comprendre :

• test d'acuité visuelle;
• examen par la pupille (diluée avec des gouttes spéciales) de tout le fond de l'œil ;
• sphéropérimétrie ( définition précise limites du champ de vision);
• dopplerographie laser ;
• évaluation de la perception des couleurs;
• craniographie avec une image de la selle turcique ;
• périmétrie informatique (permet d'identifier quelle partie du nerf est endommagée);
• vidéo-ophtalmographie (permet d'identifier la nature des lésions du nerf optique) ;
• tomodensitométrie, ainsi que résonance magnétique nucléaire (clarifie la cause de la maladie du nerf optique).

En outre, un certain contenu informatif est obtenu pour dresser un tableau général de la maladie en effectuant méthodes de laboratoire des études telles que des analyses de sang (générales et biochimiques), des tests de dépistage ou de syphilis.

Traitement de l'atrophie du nerf optique de l'œil

Le traitement de l'atrophie optique est très tâche difficile pour les médecins. Il faut savoir que les fibres nerveuses détruites ne peuvent pas être restaurées. On ne peut espérer un effet du traitement qu'en rétablissant le fonctionnement des fibres nerveuses en voie de destruction, qui conservent encore leur activité vitale. Si ce moment est manqué, la vision de l’œil affecté peut être perdue à jamais.

Lors du traitement de l'atrophie du nerf optique, les actions suivantes sont effectuées :

1. Des stimulants biogéniques sont prescrits ( vitreux, extrait d'aloès, etc.), acides aminés ( acide glutamique), des immunostimulants (éleuthérocoque), des vitamines (B1, B2, B6, ascorutine) sont prescrits pour stimuler la restauration des tissus altérés, ainsi que pour améliorer les processus métaboliques
2. Déchargé vasodilatateurs(no-spa, diabazole, papavérine, sermion, trental, zufillin) – pour améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux irriguant le nerf
3. Pour maintenir le fonctionnement du système nerveux central, Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton sont prescrits
4. Pour accélérer la résorption des processus pathologiques - pyrogène, préductal
5. Nommé médicaments hormonaux pour soulager le processus inflammatoire - dexaméthasone, prednisolone.

Les médicaments sont pris uniquement sur prescription d'un médecin et après qu'un diagnostic précis ait été établi. Seul un spécialiste peut choisir traitement optimal en tenant compte des maladies concomitantes.

Les patients qui ont complètement perdu la vue ou qui l'ont perdu de manière significative se voient prescrire un programme de réadaptation approprié. Son objectif est de compenser et, si possible, d'éliminer toutes les restrictions qui surviennent dans la vie après une atrophie du nerf optique.

Méthodes de thérapie physiothérapeutiques de base :

• stimulation des couleurs;
• stimulation lumineuse;
• stimulation électrique;
• stimulation magnétique.

Pour réaliser meilleur résultat Une stimulation magnétique et laser du nerf optique, des ultrasons, une électrophorèse et une oxygénothérapie peuvent être prescrites.

Plus le traitement est débuté tôt, plus le pronostic de la maladie est favorable. Le tissu nerveux est pratiquement irréparable, la maladie ne peut donc pas être négligée ; elle doit être traitée en temps opportun.

Dans certains cas, en cas d'atrophie du nerf optique, la chirurgie et chirurgie peut également être pertinent. Selon les résultats de la recherche, les fibres optiques ne sont pas toujours mortes, certaines peuvent être dans un état parabiotique et peuvent reprendre vie avec l'aide d'un professionnel possédant une vaste expérience.

Le pronostic de l’atrophie du nerf optique est toujours grave. Dans certains cas, vous pouvez espérer préserver votre vision. Si une atrophie se développe, le pronostic est défavorable. Le traitement des patients atteints d'atrophie optique, dont l'acuité visuelle est inférieure à 0,01 depuis plusieurs années, est inefficace.

Prévention

L'atrophie optique est une maladie grave. Pour l'éviter, vous devez suivre quelques règles :

• Consultation avec un spécialiste au moindre doute sur l’acuité visuelle du patient ;
• Prévention de divers types d'intoxication
• traiter rapidement les maladies infectieuses ;
• n'abusez pas de l'alcool;
• surveiller la tension artérielle;
• prévenir les lésions oculaires et traumatiques cérébrales ;
• transfusion sanguine répétée en cas de saignement abondant.

Un diagnostic et un traitement opportuns peuvent restaurer la vision dans certains cas et ralentir ou arrêter la progression de l'atrophie dans d'autres.

Malheureusement, personne n’est à l’abri du développement d’une inflammation des yeux. Une telle maladie provoque des désagréments et de l'anxiété. Mais que faire si la vision d’un œil disparaît soudainement ? Peut-il être retourné ? Quel spécialiste traite la pathologie ? Cela vaut la peine d'être examiné en détail.

De quel genre de maladie s'agit-il ?

Névrite appelé processus inflammatoire, qui survient de manière aiguë et endommage les fibres nerveuses.

Les experts identifient 2 formes principales de la maladie :

• Intrabulbaire : l’inflammation est localisée dans la partie initiale du nerf qui ne s’étend pas au-delà du globe oculaire.
• Rétrobulbaire : la pathologie est frappante parcours visuels en dehors de l'œil.

Raisons

La névrite optique peut survenir pour les raisons suivantes :

• Toute inflammation des yeux : iridocyclite, uvéite, choriodite, etc.
• Recevoir des blessures aux os de l'orbite ou leur infection (ostéomyélite, périostite);
• Maladies des sinus nasaux (sinusite, sinusite) ;
• Développement de maladies infectieuses spécifiques : gonorrhée, neurosyphilis, diphtérie ;
• Processus inflammatoires dans le cerveau (encéphalite, méningite) ;
• Sclérose en plaques;
• Maladies dentaires (caries, parodontite).

Code CIM-10

DANS classement international maladies, les spécialistes chiffrent la pathologie comme H46" Névrite optique.

Symptômes et signes

La maladie se manifeste rapidement et de manière inattendue. La maladie se caractérise par des lésions unilatérales, de sorte que les patients se plaignent le plus souvent de symptômes apparaissant dans un seul œil. Les manifestations de la maladie dépendent en grande partie de l'ampleur des dommages : plus elle est affectée par l'inflammation, plus les symptômes sont brillants et forts.

Selon la forme de la maladie développée chez le patient, ses symptômes peuvent apparaître de manière à des degrés divers: de l’apparition d’une douleur à l’intérieur de l’œil jusqu’à la perte brutale de la vision.

• Symptômes de la forme intrabulbaire

Les premières manifestations apparaissent déjà les jours 1 à 2, après quoi leur progression rapide est notée. Les patients remarquent l'apparition de défauts du champ visuel, dans lesquels des taches aveugles se forment au centre de l'image. De plus, l'acuité visuelle des patients diminue sous forme de myopie ou même de cécité dans 1 œil. Dans ce dernier cas, elle peut devenir irréversible : le pronostic dépend de la mise en route du traitement et des propriétés agressives de l'agent pathogène.

Une personne commence le plus souvent à remarquer une détérioration de sa vision dans l'obscurité : il faut au moins 40 secondes pour s'habituer à l'absence de lumière et commencer à distinguer les objets, et environ 3 minutes du côté affecté. La perception des couleurs change, ce qui rend les patients incapables de distinguer certaines couleurs.

En moyenne, la névrite intrabulbaire dure environ 3 à 6 semaines.

• Symptômes de la forme rétrobulbaire

Se produit beaucoup moins fréquemment que l’autre forme. Sa principale manifestation est considérée comme une perte de vision ou sa diminution notable. La maladie se caractérise par des maux de tête, une faiblesse et une augmentation de la température corporelle.

De plus, des angles morts centraux et un rétrécissement peuvent survenir vision périphérique. Les patients se plaignent souvent de douleurs « à l’intérieur de l’œil », au niveau des sourcils.

En moyenne, la névrite rétrobulbaire dure environ 5 à 6 semaines.

Diagnostic

Méthodes utilisées pour poser un diagnostic :

• – est la procédure principale de l’ophtalmologiste, qui permet d’examiner le fond de l’œil. Avec la névrite optique, la couleur du disque est hyperémique, son gonflement ainsi que des foyers d'hémorragie peuvent être observés.
• FA (angiographie à la fluorescéine) : utilisée pour clarifier les lésions de la disque optique : le degré de lésion du nerf par le processus inflammatoire est révélé. Le patient reçoit une injection intraveineuse d'une certaine substance qui « éclaire » les vaisseaux de la rétine. L'ophtalmologiste utilise ensuite une caméra du fond d'œil pour évaluer son état.

Pour la forme rétrobulbaire, ces méthodes ne sont pas considérées comme informatives ! Le disque ne commence à changer de couleur qu'au bout de 5 semaines. Par conséquent, le diagnostic principal est la collecte de plaintes et l'exclusion de maladies similaires.

Traitement

Le but du traitement est d’éliminer l’agent pathogène infectieux. À infection virale un spécialiste prescrit médicaments antiviraux(Amiksin), et pour les infections bactériennes - antibiotiques.

Dans une situation réelle, il n'est pas possible d'établir la cause de la maladie, c'est pourquoi le médecin prescrit à tous les patients souffrant de névrite optique, agents antibactériens large gamme actions ( Groupe pénicilline, Céphalosporines).

• Médicaments glucocorticostéroïdes: . Ils réduisent parfaitement les réactions inflammatoires et le gonflement de la papille optique. Le plus souvent, les hormones sont administrées par injection parabulbaire (dans le tissu oculaire).
• Agents de désintoxication: Reopoliglyukin, Hemodez. Le spécialiste prescrit des perfusions intraveineuses.
• Vitamines du groupe B, PP. Ils sont nécessaires à l’amélioration processus métabolique V tissu nerveux. Le médicament est administré par voie intramusculaire.
• Médicaments pour améliorer la microcirculation– Actovegin, Trental. Ils aident à normaliser la nutrition du tissu nerveux et sont nécessaires en cas de déficience visuelle importante et d'apparition de défauts du champ visuel.
• Médicaments pour restaurer la transmission de l'influx nerveux: Nivalin, Neuromidine.

Le traitement est effectué par un ophtalmologiste en collaboration avec un neurologue. De plus, en cas de déficience importante de l'acuité visuelle ou de défaut du champ visuel, une physiothérapie est prescrite : électro- et magnétothérapie, stimulation laser de l'œil.

Prévention

L'inflammation du nerf optique est une conséquence d'autres maladies. Par conséquent, la seule mesure préventive processus pathologique– traitement rapide du foyer infectieux dans le corps.

Le développement mérite une attention particulière maladies oculaires, dont l'agent pathogène est capable de se propager à travers les tissus jusqu'au nerf optique.

Prévision

À bien des égards, l'issue de la pathologie dépend du moment où la maladie a été identifiée par un spécialiste et du début du traitement anti-inflammatoire, ainsi que de l'évolution de la maladie. Un quart des patients présentent une récidive de névrite optique et la pathologie peut être localisée dans n'importe quel œil.

Le plus souvent, la vision revient spontanément au bout de 2-3 mois. Seulement chez 3% des patients, il ne s'est pas complètement rétabli et est inférieur à 0,1.

La névrite optique est une maladie grave et dangereuse qui nécessite une traitement opportun. Plus tôt le patient reçoit un traitement, plus plus de chances restaurer la vision et éliminer les défauts du champ visuel.

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Tout au long de la vie, une personne est inévitablement confrontée à des pathologies. qui sont de nature inflammatoire. L'une de ces maladies est la névrite optique. Ce que c'est, ses causes et ses méthodes de traitement seront discutées ci-dessous.

Définition

La névrite optique est une maladie inflammatoire caractérisée par une forte diminution de la vision due à la destruction de la gaine du nerf optique. Dans la plupart des cas, les conséquences du processus inflammatoire sont réversibles, puisque ce n'est pas tout le nerf qui est touché, mais une section distincte de celui-ci. DANS dans une plus grande mesure Les jeunes sont à risque, car la pathologie est beaucoup moins fréquente chez les personnes âgées et les enfants.

Formes de la maladie

Selon les causes de la pathologie, on distingue les formes de névrite suivantes :

• infectieux - le développement de la maladie en résulte lésion infectieuse corps;
• la forme parainfectieuse est une conséquence d'une mauvaise vaccination ou de maladies virales antérieures ;
• la démyélinisation se caractérise par des lésions graves d'une tête du nerf optique ;
• l'auto-immunité se développe dans le contexte d'un dysfonctionnement du corps, lorsque le système immunitaire commence à réagir de manière agressive envers d'autres cellules du corps;
• forme toxique se manifeste à la suite d'une sorte d'empoisonnement, un exemple classique est les lésions oculaires dues à la consommation d'alcool méthylique ;
• une ischémie peut se développer à la suite d’un accident vasculaire cérébral.

La névrite optique résulte d'une combinaison de certaines causes provoquant des processus inflammatoires. La détermination de la forme de la maladie dépend traitement ultérieur pathologie.

Types de névrite

La maladie peut survenir lorsque la partie intracrânienne du nerf, la zone où il sort du globe oculaire et l'entrée du crâne, est endommagée. Les dommages à la partie intracrânienne du nerf optique sont appelés névrite intracrânienne. Les inflammations qui surviennent en dehors du crâne peuvent être divisées en plusieurs types :

1. Orbitale rétrobulbaire - inflammation de la partie du nerf optique située dans l'orbite.
2. Axial rétrobulbaire - lésion de la partie postorbitaire du nerf optique.
3. Transversal rétrobulbaire - lésion de toute la partie du nerf optique située à l'extérieur du crâne.
4. Interstitiel – lésions nerveuses étendues impliquant les tissus mous voisins.

Tous les types de névrite optique peuvent être aigus ou chroniques. Les symptômes dans de tels cas seront également différents.

Pseudonévrite

Parfois, pour diverses raisons, une personne a pathologie congénitale mamelon du nerf optique. Dans ce cas, une fausse névrite peut se développer. Cette condition se caractérise par les manifestations suivantes :

• le mamelon nerveux est agrandi;
• ses bords sont indistincts ;
• la couleur est devenue rouge grisâtre.

Heureusement, la pseudonévrite n'affecte pas l'acuité visuelle, mais nécessite l'attention d'un ophtalmologiste.

Causes de pathologie

Le plus souvent, un spécialiste expérimenté peut déterminer quelle a été l'impulsion du développement de la maladie, mais il existe également des cas dont l'étiologie n'est pas claire. Il existe plusieurs causes principales de névrite optique :

1. Virus de la varicelle, de l'herpès, de l'encéphalite, de la mononucléose, oreillons.
2. Champignons pathogènes qui peuvent vivre aussi bien sur la peau humaine que dans ses environs.
3. Infections bactériennes. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui provoquent maladies inflammatoires zones situées à proximité du nerf optique. Par exemple, sinusite, sinusite frontale, pulpite, otite moyenne, méningite.
4. Processus inflammatoires spécifiques, tels que la syphilis, la cryptococcose.
5. La névrite optique rétrobulbaire dans la sclérose en plaques peut être l'une des premières manifestations de cette maladie.
6. La névrite idiopathique est la conséquence d'un effet pathogène inconnu.
7. Intoxication à l'alcool méthylique, qui provoque des lésions oculaires.
8. Blessures mécaniques dans la zone où se trouve le nerf optique.
9. Réactions allergiques.
10. Intoxication alcoolique ou médicamenteuse du corps.

De plus, des symptômes de névrite optique rétrobulbaire peuvent se développer. étapes tardives diabète sucré en l'absence du traitement nécessaire pour améliorer et maintenir l'état.

Manifestations de la maladie

Le plus souvent, les symptômes de la névrite optique apparaissent rapidement, en quelques heures. DANS dans de rares cas ce processus prend une journée. Un œil est touché ; la névrite bilatérale est extrêmement rare. Dans ce cas, la personne présente les symptômes suivants :

• sensation d'un voile devant l'œil affecté ;
• pointu et réduction significative acuité visuelle;

• changement dans la perception des couleurs;
• réaction à lumière vive;
• larmoiement de l'œil affecté;
• douleur en bougeant globe oculaire;
• diminution de l'étendue visuelle, par exemple, l'œil ne voit que devant lui, vision périphérique se détériore considérablement;
• Difficulté à s'adapter aux changements de luminosité de l'éclairage.

Le processus inflammatoire est indiqué par une augmentation de la température corporelle, de la fièvre, comme dans rhumes, courbatures et mauvaise santé générale.

Diagnostic

Selon la CIM, la névrite optique porte le code H46. Il existe des sous-types de la maladie : névrite rétrobulbaire et optique (papillite). Le type de maladie et l’étendue des dommages peuvent être déterminés à l’aide des éléments suivants : mesures de diagnostic:

• Examen ophtalmologique médecin et découvrir les symptômes ressentis par le patient.
• L'ophtalmoscopie, réalisée à l'aide d'un faisceau de lumière dirigé vers la pupille. Ceci est nécessaire pour examiner le fond d'œil. Vous pouvez également vérifier avec un ophtalmoscope réactions naturelles les yeux à une lumière vive. Avec la névrite, la pupille se contracte nettement moins que dans un œil sain.

• Avec l'aide appareils spéciaux La réaction du cerveau à la lumière est enregistrée. La vitesse des impulsions envoyées est vérifiée.
• L'imagerie par résonance magnétique permet de déterminer l'étendue des lésions nerveuses. Dans certains cas, il peut être utilisé agent de contraste, qui est injecté dans le nerf optique du patient.
• Vérification de l'acuité visuelle à l'aide de tableaux spéciaux avec des lettres de différentes tailles.
• Gonioscopie, qui est un examen de l'œil à l'aide d'un gonioscope à lentilles incurvées.
• Mesures pression intraoculaire.
• Analyse générale sang.

Le tableau clinique de la névrite du disque optique peut ressembler à comme suit: les vaisseaux de l'œil sont dilatés, le disque du nerf optique est hyperémique, n'a pas de limites claires et est relié à la rétine, sur laquelle apparaissent des taches blanches.

Thérapie pour la maladie

Le traitement de la névrite optique rétrobulbaire vise à éliminer la cause du processus inflammatoire ainsi qu'à restaurer les fonctions de l'œil. Parallèlement, pendant le traitement, le patient est hospitalisé sous une surveillance constante par des médecins. Le plus souvent, découvrez raison exacte l'apparition d'une névrite n'est pas possible. Dans ce cas, des médicaments à large spectre sont prescrits. Le traitement de la névrite optique se déroule selon le schéma suivant :

• Thérapie antibactérienneà base de médicaments tels que l'amoxicilline, l'Amoxiclav, la Ceftriaxone.

• Médicament anti-inflammatoire "Dexaméthasone", injecté directement dans le tissu oculaire.
• Moyens pour supprimer l'intoxication du corps due au processus inflammatoire en cours - "Reopoliglyukin", "Hemodez", qui sont administrés par voie intraveineuse.
• Vitamines du groupe B, PP.
• Médicaments pour améliorer la circulation sanguine, comme Trental, Actovegin.
• Médicaments pour restaurer la conduction de l'influx nerveux - Neuromidin, Nivalin.
• En cas d'œdème, le médicament "Diacarb" est utilisé.

Pour restaurer la vision, si nécessaire, il est prescrit correction laser ou thérapie magnétique. Pour l'atrophie du nerf optique, un traitement avec des antispasmodiques et des médicaments visant à améliorer la circulation sanguine est prescrit.

Si une névrite optique avec perte rapide de la vision s'est développée en cas d'intoxication à l'alcool méthylique, la première chose à faire est de rincer l'estomac du patient et également d'administrer un antidote - éthanol. Après quoi tel médicaments, comme Nootropil et les vitamines B par voie intramusculaire.

Traitement avec des remèdes populaires

• Infusion d'ortie. Une cuillère à soupe de plante séchée est infusée dans un verre d'eau bouillante. La solution doit être prise quotidiennement, 2 cuillères à soupe. avant chaque repas.
• Sirop de cônes verts. Versez dessus de l'eau bouillante, ajoutez le citron et le sucre, puis portez à ébullition. Le sirop obtenu doit être pris 1 cuillère à soupe. avant chaque repas. Les bourgeons contribuent à améliorer l’état des vaisseaux sanguins du cerveau, qui nourrissent également les yeux.

De plus, il est recommandé d'utiliser de la vapeur lait de vache, puisqu'il contient vitamines saines et des microéléments, ainsi que des graisses acides saturés. Cependant, cela ne convient que si la vache est en bonne condition physique et ne présente aucune maladie. Dans d'autres cas lait naturel doit être bouilli avant utilisation.

Prévision

Dans la plupart des cas, si la névrite optique (code CIM-10 H46) a été détectée à temps et que le traitement complexe approprié a été prescrit, le pronostic est alors favorable. La vision est complètement restaurée dans les 2-3 mois suivant la fin du traitement.

Cependant, cela augmente considérablement le risque de sclérose en plaques, notamment chez les femmes de plus de 40 ans. Pour prévenir l'apparition de la maladie, il est recommandé de consulter régulièrement un neurologue, surtout s'il existe le moindre soupçon de développement de complications.

Dans de rares cas, si le traitement n'a pas été démarré à temps, une atrophie du nerf optique peut se développer, entraînant une perte de vision ou une amaurose - inflammation chronique rétine, ce qui conduit également à la cécité.

Mesures préventives

Tous les signes et symptômes de névrite optique sont désagréables. Le traitement est également coûteux et prend du temps. De plus, il existe un risque de complications. Afin de minimiser le risque de pathologie, vous devez respecter les points suivants : recommandations simples:

De plus, il est très important de ne pas se soigner soi-même sans consulter un ophtalmologiste, car il existe un risque de perte de vision permanente.

Conclusion

Il est important de postuler en temps opportun soins médicaux dès les premiers symptômes de la pathologie, puisqu'il y a risque élevé mort des fibres nerveuses responsables de la vision. Si tu le fais tout de suite mesures curatives, alors une affection telle que la névrite optique ne présente pas de danger particulier pour la santé oculaire.

L'inflammation du nerf optique (névrite optique, optoencéphalite) est une pathologie ophtalmologique grave, maladie caractérisée par le développement d'une inflammation du nerf optique. Dans ce cas, il se produit une démyélinisation, une diminution de la couche adipeuse dans la structure des fibres nerveuses qui assurent la transmission du signal au système nerveux central. L'inflammation du nerf de l'œil est le plus souvent associée à d'autres maladies et pathologies nature neurologique. Chez les patients diagnostiqués avec une optoencéphalite, on note forte baisse fonction visuelle associée à des symptômes de douleur intenses qui augmentent avec les mouvements oculaires.

Le nerf optique est constitué d'un milliard de processus sensoriels (axones) d'une structure telle que la rétine de l'œil, qui transmettent des informations et des signaux au cerveau concernant l'image perçue par le biais d'impulsions électriques. Le traitement final des données reçues a lieu dans la zone occipitale du cerveau.

Les membranes, ainsi que l'espace sous la gaine du nerf optique, sont inextricablement liées au cerveau et au système nerveux central. Pour cette raison, lorsque maladies inflammatoires cerveau, la pression intracrânienne peut augmenter, des processus pathologiques affecteront le nerf optique.

Inflammation du nerf de l'œil pratique médicale diagnostiqué chez les personnes âgées de 18 à 50 ans. Chez les personnes âgées, les jeunes enfants groupes d'âge La névrite optique est observée extrêmement rarement.

Selon la localisation des processus inflammatoires, la pathologie ophtalmologique est classée en névrite rétrobulbaire et intrabulbaire. Dans la forme d'inflammation rétrobulbaire, qui peut être aiguë ou chronique, les processus pathologiques sont localisés en dehors du globe oculaire. Le faisceau récepteur de fibres nerveuses est endommagé. Au début, l'inflammation couvre un œil, mais si un traitement efficace n'est pas prescrit en temps opportun, la pathologie se propage au second. œil sain. Avec la névrite optique intrabulbaire, le processus inflammatoire affecte la tête du nerf optique.

Les principales raisons qui ont provoqué l'optoencéphalite sont dues aux endo- et exofacteurs de nature diverse. L'inflammation du nerf optique peut se développer dans le contexte d'infections chroniques virales, bactériologiques, froides (respiratoires) et de maladies locales.

La névrite optique s'accompagne de pathologies neurologiques, infections chroniques, contribuant au développement de processus destructeurs dans fibres nerveuses, responsable de la conduction des impulsions. La névrite optique est diagnostiquée dans la sclérose en plaques. La pathologie peut également en être un signe avant-coureur caractéristique. maladie neurologique SNC.

Les principales causes de l’optoencéphalite :

• inflammation des membranes du cerveau;
• alcool, intoxication médicamenteuse;
• aigu, chronique maladies bactériennes(herpès, gonorrhée, brucellose, tuberculose, syphilis) ;
• infections focales, locales ascendantes et descendantes (sinusite, rhinite, amygdalite);
• maladies non infectieuses (goutte, érysipèle, pathologies sanguines) ;
• blessures mécaniques, dommages aux structures profondes de l'œil;
• grossesse difficile;
• inflammation des membranes internes de l'œil,
• diminution de la vision crépusculaire ;
• lésions organiques divers départements SNC ;
• dysfonctionnement chronique des organes internes.

Les personnes présentant des symptômes de lésions cérébrales sont à risque. La pathologie ophtalmologique est diagnostiquée avec des processus inflammatoires dans la cavité buccale, graves maladies dentaires(caries, parodontites). Le développement de la névrite optique est favorisé par maladies auto-immunes(neuromyélite optique), utilisation à long terme de certains médicaments, exposition aux radiations.

Si le traitement n'est pas prescrit à temps, l'inflammation se propage rapidement à d'autres structures oculaires plus profondes, ce qui, à son tour, peut devenir la principale cause d'affaiblissement de la fonction visuelle et conduire à une cécité complète.

Symptômes

Les symptômes et l'intensité de leur manifestation dépendent de l'âge, du général état physiologique patients, immunité, localisation. Symptômes diagnostiqués pour une inflammation du nerf de l'œil :

• coupe syndrome douloureux dans la zone orbitaire, augmentant avec le mouvement des yeux ;
• maux de tête, migraine sévère ;
• diminution de l'acuité visuelle;
• changement dans la perception des couleurs;
• "aveugle" tache blanche, taches floues dans la zone de visibilité ;
• rétrécissement de la vision périphérique;
• pupille dilatée, photophobie ;
• changements dans la vision crépusculaire ;
• forte fièvre, frissons, nausées, vomissements, perte de conscience.

Diminution de la fonction optique de l'œil, les symptômes de névrite s'intensifient après une activité physique, surmenage, perturbations des habitudes de sommeil et de repos, adoption bain chaud, visites aux bains publics, sauna.

Généralement, l'inflammation premiers stades se développe dans un œil, mais si le traitement est négligé, après six à sept jours, il est possible que le processus inflammatoire se propage à l'œil sain.

Les symptômes de l'inflammation du nerf oculaire apparaissent sous la forme de petites infiltrations ponctuelles et d'une prolifération de structures cellulaires. L'inflammation peut avoir différents degrés de gravité et se propager avec de légères méninges sur les fibres nerveuses, affectant le tronc du nerf optique. Si l'inflammation est localisée dans le tronc nerveux, le processus pathologique devient de nature interstitielle, ce qui conduit à la formation d'œdème et à l'infiltration des tissus environnants.

Troubles métaboliques dans structures cellulaires fibres transmettant influx nerveux, si le traitement n'est pas prescrit à temps, cela entraînera leur atrophie dans les zones d'inflammation. Sous forme rétrobulbaire étapes initiales il y a une forte diminution de la vision, inconfort, inconfort lors du mouvement de l'œil affecté.

Diagnostic

Pour établir un diagnostic précis, dès l'apparition des premiers symptômes, il est nécessaire de se soumettre à un examen par un ophtalmologiste. Le traitement de l'optoencéphalite peut être prescrit après diagnostic complexe, déterminant la forme, le stade de la maladie, les raisons qui ont provoqué le développement d'une inflammation du nerf optique.

Les patients se voient prescrire des tests spéciaux pour vérifier la vision des couleurs. DANS obligatoire Une ophtalmoscopie est réalisée pour déterminer les changements dans diverses structures de l'œil à l'aide d'un faisceau lumineux dirigé. Si nécessaire, une IRM et une angiographie à la fluorescéine sont en outre prescrites.

Méthodes de traitement

Le traitement de la névrite optique doit être sous la surveillance totale d'un médecin. Le schéma thérapeutique est prescrit aux patients après un diagnostic complet. Lorsqu'il est prescrit en temps opportun, traitement efficace le pronostic est favorable. Symptômes pathologiques, les fonctions optiques de l’œil seront entièrement restaurées. À forme négligée La maladie peut entraîner une cécité unilatérale.

Inflammation du nerf optique, le traitement de cette maladie est effectué en milieu hospitalier. Prendre en compte la cause profonde qui a provoqué le développement pathologie ophtalmologique, en plus du principal techniques thérapeutiques, le traitement vise à soulager les symptômes des maladies secondaires. Il est important d'arrêter à temps la propagation du processus pathologique, d'éliminer les symptômes de l'inflammation, de combattre l'infection et de restaurer le métabolisme des fibres nerveuses dans toutes les structures de l'œil malade.

Le traitement de la névrite est effectué à l'aide d'antibiotiques :

• Streptomycine;
• Pénicilline;
• Gentamicine.

Médicaments stéroïdiens, non stéroïdiens, hormonaux, anti-inflammatoires, immunomodulateurs pour augmenter forces de protection organisme sont également utilisés. Des médicaments antibactériens peuvent être prescrits pour éliminer l'infection. médicaments large spectre d'action.

Pour soulager l’enflure, réduisez réactions inflammatoires des glucocorticoïdes sont prescrits. Traitement local implique l'utilisation de pommades, de comprimés, d'injections. De plus, une thérapie de désintoxication est effectuée et des suppléments complexes de vitamines et de minéraux sont prescrits. Durée cours de traitement de deux à six semaines. Traitement, préparations pharmacologiques, durée thérapie complexe prescrit par l'ophtalmologiste traitant.

Traitement chirurgical de la névrite, décompression de la gaine du nerf optique, visant à la normalisation pression intracrânienne, retrait œdème inflammatoire, l'élimination des principaux symptômes est prescrite dans les cas graves.

Le traitement prescrit en temps opportun des formes rétrobulbaires et intrabulbaires d'opticonévrite garantit une restauration complète des fonctions optiques de l'œil. Cependant, des rechutes ne doivent pas être exclues.

Compte tenu de la progression rapide de l'inflammation du nerf optique, dès les premiers symptômes, vous devez contacter immédiatement centre médical, à un ophtalmologiste pour un diagnostic.

La condition dans laquelle un patient reçoit un diagnostic de névrite optique est assez dangereuse. Bien que la situation puisse généralement être corrigée. L'essentiel est de réagir immédiatement à des manifestations spécifiques en contactant un spécialiste pour obtenir de l'aide. Ceux qui ont traité maladie similaire, risquent de développer la sclérose en plaques à l'avenir. Sous réserve de disponibilité forme chronique acuité visuelle de la névrite même après le traitement restauration complète ne s'y prête pas.

La névrite optique a une étiologie variée. Autrement dit, il peut y avoir n'importe quelle raison.

Par exemple, souvent la maladie nerf oculomoteur provoqué :

• infections qui ont origine virale(par exemple, la rougeole ou varicelle);
• mal de gorge;
• processus de nature inflammatoire survenant dans le cerveau ou dans ses membranes (méningite, encéphalite) ;

• pénétration de l'infection dans les sinus paranasaux;
• processus destructeur dans les tissus dentaires durs (caries) ;
• champignons;
• la syphilis, ainsi que la tuberculose ;
• inflammation du globe oculaire;
• blessures aux organes de la vision.

Les médecins identifient d'autres raisons pour lesquelles la névrite optique se développe.

Il s'agit de sur les maladies dites systémiques :

• goutte;
• grossesse avec pathologie;
• troubles rénaux;
• maladies du sang;

• diabète sucré;
• allergies;
• sclérose en plaques;
• développement pathologique tissu conjonctif;
• maladies auto-immunes ;
• hypo-, ainsi qu'une carence en vitamines;
• consommation excessive d'alcool;
• empoisonnement aux métaux lourds, etc.

Il arrive que les raisons soient impossibles à comprendre. Mais même cela n’empêche pas la guérison réussie de la névrite optique. Une telle inflammation du nerf optique est appelée idiopathique.

Le plus souvent, des causes telles que les maladies auto-immunes contribuent à la formation de la maladie.

Mais quelles qu’en soient les raisons, on peut distinguer une catégorie de personnes qui sont principalement à risque de développer une inflammation du nerf oculomoteur :

1. La névrite optique est souvent détectée entre 20 et 40 ans.
2. La maladie touche le plus souvent les femmes.
3. Mutations génétiques accélérer l'apparition de la maladie.

Signes spécifiques

La gravité des symptômes dépend du degré d'atteinte du nerf oculomoteur. Lorsque le processus est modéré, les symptômes apparaissent également légèrement.

On observe notamment :

• légère hyperémie du disque nerveux oculomoteur;
• flou de ses bords;
• expansion modérée vaisseaux.

L'inflammation sévère du nerf optique se caractérise par la présence d'une hyperémie prononcée, avec une connexion presque complète des bords du disque avec la rétine. Ce dernier présente des symptômes sous forme de nombreuses petites hémorragies et taches blanc.

Les principaux symptômes sont une diminution de la fonction visuelle et des modifications des champs visuels. Il arrive que la perception des couleurs du patient disparaisse complètement.

De nombreux symptômes surviennent en fonction des facteurs qui ont provoqué la névrite optique. Par exemple, la maladie s'accompagnera d'un gonflement si la cause est la neurosyphilis. La variante tuberculeuse conduit à l'apparition d'une formation ressemblant à une tumeur (tubercule solitaire), qui affecte le disque et affecte la rétine.

La névrite dite rétrobulbaire (le processus se produit en dehors du globe oculaire) peut ne pas se manifester initialement. Les symptômes seront visibles plus tard. Elle se caractérise par une légère rougeur du disque et un flou de ses bords. Au début, un œil tombe malade, mais les changements affectent ensuite l'autre. Ce type de névrite optique est différent cours aigu et chronique.

Si la forme est aiguë, la vision diminue fortement sur plusieurs jours. Avec la deuxième option, le processus est plus lent. Le patient peut se plaindre de douleurs localisées derrière le globe oculaire. Peu de temps après, le patient peut à nouveau voir correctement. Il est vrai qu’il y a des complications. En raison de l'atrophie du nerf oculomoteur, celui-ci est complètement perdu fonction visuelle yeux.

Lorsqu'une maladie rétrobulbaire s'est développée en raison d'une exposition à des substances toxiques, des symptômes caractéristiques d'une intoxication du corps sont observés.

Le patient souffre de :

• nausée;
• maux de tête;
• faiblesses;
• vertiges;
• perte de conscience;
• dans de rares cas, un coma peut survenir.

La vision chute fortement et sa perte totale n'est pas exclue. Il y a une dilatation des pupilles qui ne réagissent pratiquement pas à la lumière.

Méthodes de traitement

Immédiatement après la détection, le patient doit être hospitalisé. Le traitement est actif. Et dès qu'un diagnostic précis sera établi, mesures nécessaires.

Dans un premier temps, jusqu'à ce que les résultats d'un examen plus approfondi soient reçus, un traitement est prescrit avec des anti-inflammatoires et action antibactérienne. Plus tard, les médicaments utilisés seront complétés par d’autres médicaments.

Le traitement est principalement réalisé :

1. Antibiotiques qui suppriment infection bactérienne.
2. Corticostéroïdes.
3. Diurétiques. Leur traitement aide à faire face au gonflement.
4. Médicaments qui normalisent la microcirculation dans la zone touchée. Autrement dit, le traitement est effectué avec des antihypoxants, des antioxydants ainsi que des agents nootropiques.
5. Médicaments antiallergiques.

Les corticoïdes sont principalement utilisés. De cette façon, le traitement sera vraiment efficace. Après tout, ils ne permettent pas au processus de se développer davantage et la zone touchée récupère plus rapidement. Tout d'abord, un traitement aux hormones est prescrit, qui sont administrés sous forme de gouttes par voie intraveineuse. Ensuite, l'administration par injection est utilisée et l'utilisation d'un comprimé du médicament est prescrite.

Le traitement ne doit pas être arrêté brusquement. La réduction de la posologie doit être effectuée progressivement. Le médecin sélectionnera individuellement médicaments nécessaires. L'essentiel est de suivre strictement ses recommandations.

Le traitement conduit généralement à des résultats favorables. En 2-3 mois, la vision s'améliore totalement ou partiellement, selon la gravité de la maladie. Vous devez être constamment surveillé par un ophtalmologiste afin de détecter rapidement l'évolution de la sclérose en plaques, dont la probabilité est extrêmement élevée.