Qui est tombée enceinte avec une hyperstimulation ovarienne. Syndrome d'hyperstimulation ovarienne : une procédure anodine ou un risque sérieux ? Symptômes de surstimulation

L’hyperstimulation ovarienne est une réaction pathologique du corps d’une femme à un traitement hormonal spécifique avant ou après la FIV. Les statistiques sur l'incidence de cette pathologie varient de 0,5 à 30 %. Cet écart est dû aux différents schémas thérapeutiques en clinique et à certains autres facteurs.

Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) constitue une menace réelle pour la vie d’une femme, surtout lorsqu’elle bénéficie d’une assistance non qualifiée. Pourquoi et qui souffre de cette maladie, à quoi peut-elle conduire et comment y faire face correctement ?

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Causes du syndrome d'hyperstimulation ovarienne

Le syndrome d'hyperstimulation peut survenir lors de la maturation et de l'ovulation d'un ou plusieurs ovules ; des cas isolés d'apparition de SHO dans son propre cycle sans aucune influence extérieure ont été décrits.

Normalement, une fois l'ovule libéré de l'ovaire, un corps jaune se forme à cet endroit. Le processus s'accompagne d'une dilatation des vaisseaux sanguins, de l'activation de diverses substances (interleukines, facteur de nécrose tumorale, « X » et autres). Dans le même temps, la perméabilité des capillaires augmente et une certaine quantité de plasma pénètre dans la cavité abdominale. Normalement, cela n’apporte à la femme aucun inconfort, aucune douleur ou quoi que ce soit de ce genre.

Avec la stimulation artificielle, la maturation se produit souvent non pas d'un, mais de deux ou trois et parfois même de plus de dix œufs.

Il est également impossible de prédire la sensibilité d’une femme à tous les médicaments utilisés. En conséquence, presque la même chose se produit normalement, mais dans une mesure différente. Cela entraîne une fuite de liquide plus importante dans la cavité abdominale, pouvant atteindre plusieurs litres.

Ces mécanismes ne passent pas inaperçus dans l’organisme ; d’autres processus sont activés. Le résultat est un tableau clinique éclatant, parfois accompagné de complications potentiellement mortelles.

• Le mécanisme d’apparition du SHO peut être décrit comme suit :
• À partir des vaisseaux sanguins, le plasma et les protéines sortent dans la cavité abdominale. Cela entraîne des douleurs, des symptômes d’irritation péritonéale (« abdomen aigu »), des nausées, des vomissements, etc.
• L'apport sanguin aux reins est altéré en raison d'une diminution du volume sanguin. Cela conduit à une insuffisance rénale. D’autres organes peuvent réagir de la même manière. Par conséquent, une femme a souvent besoin de mesures de réanimation.

Facteurs de risque de développement du SHO

Il est impossible de prédire la probabilité de développer un syndrome d’hyperstimulation ovarienne. Mais il existe un certain groupe à risque parmi toutes les filles qui envisagent une grossesse.

• Ceux-ci incluent :
• Avec une grande quantité d'œufs. Dans le même temps, plusieurs follicules répondent lors de la stimulation, ce qui conduit ensuite au lancement d'un mécanisme étendu. Le nombre d’ovules supposés actifs est en pratique vérifié à l’aide d’un test hormonal anti-mullérien, dont la valeur est en corrélation avec la fertilité de la femme.
• Jeune âge des filles : plus la patiente est jeune, plus elle a encore d'ovules.
• Déficit de poids corporel. Cela est dû au manque de capacités compensatoires du corps. Avec un faible poids, même un épanchement plasmatique relativement faible entraînera de graves conséquences.
• Utilisation d'hCG ou d'hormones gonadotropes comme stimulation selon un protocole à long terme.
• Grossesse multiple.
• Si une fille a déjà eu un SHO, la gravité des symptômes lors de la prochaine FIV est dans la plupart des cas plus importante.
• Si une fille souffre de divers types de réactions allergiques.

Dans le syndrome des ovaires polykystiques, le SHO est également beaucoup plus fréquent.

Symptômes du syndrome d'hyperstimulation ovarienne

La gravité des symptômes du SHO dépend de la gravité de la pathologie.

Avec une forme bénigne, la femme n'est pratiquement gênée par rien ; à mesure que la maladie progresse, les symptômes s'aggravent. Le tableau clinique ne dépend pas du fait que le SHO se soit développé immédiatement après la ponction, déjà pendant la grossesse ou après le transfert d'embryons.

• Les symptômes peuvent inclure les suivants :
• . L'intensité varie en fonction de la gravité de l'ascite. Dans le même temps, la circonférence abdominale augmentera parallèlement.
• Difficulté à respirer en raison de l'accumulation de liquide dans la cavité pleurale et de la création d'une pression sur le diaphragme. Un essoufflement apparaît.
• Nausées, vomissements, dysfonctionnements intestinaux dus à une irritation intestinale.
• L’apparition d’un gonflement des bras, des jambes, de la paroi abdominale et de tout le corps est une anasarque.

Dans les cas graves, des troubles du rythme, une forte diminution de la pression, etc. peuvent apparaître.

Si la grossesse est établie, un léger degré de SHO doit être différencié de la menace de fausse couche. Nausées, vomissements, faiblesse, douleurs lancinantes dans le bas-ventre seront communs à toutes ces affections.

La classification du SHO est réalisée en tenant compte de la gravité et de la gravité des symptômes. On distingue les étapes suivantes :

• 1 et 2 sont considérés comme des manifestations bénignes du SHO. Dans ce cas, les ovaires ne dépassent pas 6 cm de diamètre. Une femme s'inquiète de douleurs mineures dans le bas de l'abdomen et elle peut même ne pas demander d'aide médicale.
• Les stades 3 et 4 sont considérés comme modérés. Les ovaires peuvent grossir jusqu'à 12 cm, et à tous les symptômes précédents s'ajoutent des ascites (liquide dans la cavité abdominale), des vomissements et des nausées et, plus rarement, de la diarrhée.
• Les stades 5 et 6 sont considérés comme des manifestations graves du SHO. Dans le contexte d'ovaires fortement hypertrophiés (plus de 12 cm), il existe des signes d'hypovolémie (diminution du volume sanguin) : hypotension artérielle, confusion, insuffisance rénale, etc. L'ascite est prononcée, ainsi que l'hydrothorax (liquide dans la cavité pleurale), l'hydropéricarde (près du cœur), etc.

Une thrombose, une insuffisance rénale aiguë, un dysfonctionnement hépatique, un gonflement de tout le corps (anasarca) et d'autres symptômes peuvent survenir. Avec ce degré de SHO, le traitement est effectué uniquement dans une unité de soins intensifs.

En fonction du moment de l'apparition, on distingue les types suivants : précoce et tardif. Dans le premier cas, tous les symptômes d'hyperstimulation apparaissent dans les 5 à 6 jours suivant la ponction des ovaires pour la collecte des ovules. Avec SHO tardif - au 7ème jour et au-delà, même aux premiers stades de la grossesse.

La gravité des symptômes ne dépend pas du moment de leur apparition.

Regardez la vidéo sur le syndrome d'hyperstimulation ovarienne :

Diagnostic du syndrome d'hyperstimulation ovarienne

Dans la plupart des cas, le syndrome d’hyperstimulation ovarienne survient après qu’une femme quitte le centre de FIV. Le diagnostic et le traitement doivent donc être effectués par des médecins généralistes. Lorsque vous posez un diagnostic, procédez comme suit :

• Une anamnèse est collectée, dans laquelle on sait quand la FIV a été réalisée, quels médicaments ont été utilisés pour la stimulation, de quel type de tentative il s'agissait, etc.
• Un examen général et un examen spécial (gynécologique) sont effectués. En conséquence, le médecin prescrit un examen complémentaire et détermine la gravité du SHO.
• Une échographie du bassin et de la cavité abdominale est réalisée, qui peut révéler des signes d'ascite, etc.
• L'échographie du cœur, de la cavité pleurale et la radiographie des poumons peuvent détecter une accumulation de liquide à ces endroits.
• Si nécessaire, un ECG et d'autres méthodes de recherche sont effectués.
• Il est obligatoire d'effectuer des analyses générales de sang et d'urine, un profil biochimique et autres.

Traitement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne

Le traitement peut être réalisé soit en ambulatoire (pour les cas bénins), soit en hôpital gynécologique, voire en réanimation (pour les cas graves).

• Rarement, en cas de complications (rupture ou torsion de l'ovaire), une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. Les principales orientations thérapeutiques sont les suivantes :
• Repos au lit.
• Apport hydrique suffisant dans le corps - boire beaucoup de liquides ou des perfusions intraveineuses de solutions. De plus, il ne s'agit généralement pas d'« eau » ordinaire - de solutions salines, mais de solutions spéciales, par exemple HES (amidon d'hydroxyéthylène), etc. Ces derniers ne transpirent plus aussi vite dans la cavité corporelle.
• Médicaments pour réduire la perméabilité de la paroi vasculaire. Cela permet également d'éviter l'épaississement du sang et tous les troubles ultérieurs (insuffisance rénale aiguë, embolie pulmonaire, etc.).
• Si nécessaire, le liquide est évacué des cavités où il s'est accumulé (ponction de la cavité abdominale, de la cavité pleurale, etc.). Mais il s’agit plutôt d’une « étape de désespoir » visant à réduire la pression sur les organes internes et à réduire temporairement la gravité du processus. Une fois le liquide évacué, il recommence immédiatement à y pénétrer si un traitement symptomatique de base adéquat n'est pas effectué.
• En cas d'insuffisance rénale aiguë, l'hémodialyse peut être utilisée temporairement.
• Pour prévenir l'infection dans les SHO modérés et sévères, des médicaments antibactériens sont prescrits.

Si le SHO se développe pendant la grossesse, un traitement conservateur (antispasmodiques, hormonaux et autres) est en outre prescrit.

Dans tous les cas, le traitement doit être complet, compétent et rapide. Par conséquent, après une FIV ou une ponction ovarienne, il est nécessaire de consulter un médecin si le moindre symptôme désagréable apparaît.

Complications pouvant survenir avec le SHO Les degrés légers et modérés de SHO disparaissent dans la plupart des cas sans aucune conséquence.

• Mais ils peuvent se transformer en formes graves et avoir une évolution imprévisible. Les complications les plus courantes que vous rencontrez sont :
• Ascite, le volume de liquide accumulé peut atteindre 15 à 20 litres ou plus.
• Insuffisance cardiaque, pulmonaire et rénale aiguë. Toutes ces conditions nécessitent des soins médicaux d’urgence.
• Rupture et torsion de l'ovaire, perturbation de sa nutrition. Ces conditions nécessitent un traitement chirurgical.

Prévention de l'hyperstimulation ovarienne

La prévention du développement est la suivante :

• Il est nécessaire de planifier votre grossesse et de subir un examen approfondi la veille.
• Lors du choix des médicaments à stimuler, il convient de prendre en compte toutes les tentatives de FIV précédentes et la réaction du corps de la femme aux médicaments.
• Pendant la période de planification, la fille doit maintenir un repos mental et physique, manger correctement et de manière équilibrée et boire suffisamment de liquides.

Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne est une maladie grave qui nécessite une approche compétente et un traitement individuel.

C'est moins courant aujourd'hui, mais cela peut encore mettre la vie en danger. Afin d’éviter cela, vous devez aborder avec soin les schémas et méthodes de stimulation et observer la réaction de la femme.

Lorsqu’une femme ne peut pas concevoir naturellement, elle décide de recourir à une fécondation in vitro. L’une des étapes des protocoles est la stimulation des follicules pour qu’ils produisent des ovules, ce qui dans certains cas a des conséquences négatives. Pour vous préparer psychologiquement à la procédure de FIV, vous devez savoir ce qu'est l'hyperstimulation ovarienne et pourquoi elle est dangereuse.

Mécanisme d'ovulation

Pour que la conception ait lieu, un spermatozoïde doit rencontrer un ovule mature. Le follicule est responsable de sa production, mais il n'est actif que certains jours du cycle menstruel. Chez une femme en bonne santé, le mécanisme fonctionne clairement, comme programmé par la nature.

Une fois le système défaillant, les follicules réduisent considérablement la production d’ovules ou produisent du matériel faible (immature). Les problèmes de conception commencent. Dans cette situation, la femme se voit prescrire des médicaments stimulants (par exemple Dostinex), qui devraient améliorer la qualité de l'ovulation. En conséquence, les follicules commencent simplement à « jaillir » de matériel biologique.

Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne pendant la grossesse est la réponse du corps aux interférences avec les processus naturels.

L'hyperovulation est un phénomène lorsque commence la production d'un nombre d'ovules beaucoup plus important en un seul cycle que ce qui était prévu par la nature. Cela augmente les chances de conception. Il n'est pas difficile d'identifier les symptômes de l'hyperovulation - des douleurs apparaissent dans le bas de l'abdomen et la libido augmente.

La température basale augmente, ce que le patient doit surveiller quotidiennement. La consistance du mucus sécrété par le col change. La confirmation d'une ovulation suspectée sera un test spécial et un diagnostic échographique.

L'hyperactivité ovarienne ne disparaît pas sans laisser de trace pour la patiente, car il y a eu une violente invasion du système. Elle doit comprendre que l'exposition aux médicaments hormonaux pendant la FIV ne donne pas seulement une impulsion à la production d'ovules. Il existe également un effet secondaire : la production d’estradiol. Cette hormone affecte négativement la santé du patient, provoquant le développement d’une hyperstimulation.

Sous l’influence des médicaments, un grand nombre d’ovules se développeront, mais l’influence de l’hormonothérapie affectera également d’autres aspects, aggravant le bien-être de la femme.

La recherche montre que l'hyperémie pendant la FIV s'accompagne d'un épaississement du sang, d'un amincissement des vaisseaux sanguins et d'une mauvaise élimination des liquides du corps. Cette condition est considérée comme pathologique, mais elle se manifeste différemment chez chaque femme. Dans ce cas, le degré de gravité et le stade auquel le syndrome s'est manifesté comptent.

Types de pathologie

Le début est observé immédiatement après l'ovulation. Si la grossesse ne se produit pas, les règles commenceront à temps et le syndrome disparaîtra. Apparaît tardivement 2 à 3 mois après la grossesse après une hyperstimulation ovarienne. Elle se manifeste sévèrement et est difficile à traiter.

L'hyperstimulation ovarienne pendant la grossesse après FIV a 3 degrés de gravité, et chacun d'eux peut entraîner des complications.

Gravité du HOC. Sous une forme légère, la détérioration du bien-être n'est pas toujours perceptible - seulement un léger gonflement de l'abdomen et un certain inconfort. Le degré moyen se manifeste par de fortes douleurs abdominales et un gonflement important dû au liquide accumulé dans le péritoine. L'état de la femme enceinte s'aggrave, elle développe des nausées et des vomissements. Dans les cas graves, les douleurs abdominales deviennent très intenses. Une faiblesse, un essoufflement apparaissent et la tension artérielle chute (même si la femme souffrait auparavant d'hypertension).

Elle peut être observée aussi bien après le prélèvement d’ovules qu’après le transfert d’embryons. Par conséquent, une femme à tous les stades de la FIV doit surveiller son état.

Étapes de la FIV

Après avoir obtenu une ovulation accrue à l'aide de stimulants, les ovules matures sont collectés par ponction ovarienne. Dans ce cas, des ponctions sont pratiquées dans les parois vaginales. Leur nombre dépend du nombre de follicules matures à partir desquels le matériel est prélevé. Tout cela entraîne des dommages aux vaisseaux sanguins, la formation d'hématomes et de caillots sanguins.

Les signes d'hyperstimulation ovarienne après ponction se manifestent par un écoulement sanglant, une accumulation de liquide dans le péritoine, des crampes dans le bas-ventre ou des douleurs lancinantes. La ponction du liquide d'ascite lors d'une hyperstimulation ovarienne peut provoquer des ballonnements, qui non seulement provoquent un inconfort, mais ont également des conséquences graves en cas d'assistance intempestive.

Dans une telle situation, il n'est pas permis de transférer des embryons sans éliminer le problème. Si à ce stade la femme se sent relativement normale, le protocole se poursuit. Mais une hyperstimulation ovarienne peut se développer après un transfert d’embryon, alors que la femme est déjà enceinte.

Qu'est-ce que l'hypera après replantation ? Pour certaines femmes, les complications de la FIV commencent après le transfert d’embryons, les empêchant de s’implanter normalement dans l’utérus. Même si une grossesse a eu lieu, des symptômes d'hyperstimulation ovarienne apparaîtront bientôt après le transfert d'embryons.

Le degré de gravité dépendra des caractéristiques individuelles du corps de la femme (c’est-à-dire de la réponse de son système). Mais même une forme bénigne a parfois des conséquences graves d’hyperstimulation ovarienne lors d’une FIV.

Quel est le danger de l’hyperstimulation ovarienne pendant la FIV ? Jusqu'à 20 litres de liquide peuvent s'accumuler dans la cavité abdominale, ce qui provoquera le développement d'une ascite. Le liquide pénètre parfois dans la cavité thoracique, rendant la respiration difficile. En raison de l'épaississement du sang, un dysfonctionnement rénal se développe. Des ovaires hypertrophiés peuvent se rompre. Le GOS provoque souvent une grossesse extra-utérine.

Même chez une jeune femme, la surovulation entraîne un vieillissement prématuré des ovaires, perturbant ainsi de manière irréversible l’équilibre hormonal. Dans le même temps, l'hyperstimulation peut non seulement compliquer le déroulement de la grossesse, mais également provoquer des fausses couches et le développement de pathologies chez le bébé. Les mères qui ont subi une hyperstimulation ont plus de mal à s'adapter après l'accouchement et peuvent même avoir des problèmes de lactation.

Traitement

Il ne faut pas remettre à plus tard le traitement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne lors d'une FIV, en agissant dès les premiers signes, car le processus se développe assez rapidement.

Comment traiter l’hyperstimulation ovarienne ? Les formes modérées et sévères sont mieux traitées dans un hôpital sous surveillance médicale constante. Vous aurez besoin de compte-gouttes avec l'introduction de divers médicaments qui assurent le fonctionnement normal de tous les organes, excluent le développement d'une thromboembolie et réduisent la perméabilité vasculaire. Ainsi, «Voluven» peut couler pendant plusieurs semaines.

En cas de gonflement sévère, les recommandations cliniques se concentrent sur l’élimination chirurgicale du liquide de la cavité abdominale. S'il y a des problèmes avec les ovaires, ils peuvent être retirés. Dans les cas particulièrement graves, vous devrez recourir à l'hémodialyse et aux antibiotiques.

Sous sa forme légère, l'hyperstimulation ovarienne peut être traitée à domicile. Ici, les recommandations se résument au maintien d'un rythme de vie normal. Un régime spécial est introduit pour l'hyperstimulation ovarienne et l'apport hydrique est exclusivement programmé.

Dans la plupart des cas, le pronostic de l’HS est rassurant si le traitement est débuté à temps. Mais il vaut mieux savoir comment éviter l’hyperstimulation ovarienne lors d’une FIV pour qu’il n’y ait pas de conséquences indésirables.

Prévention. Réduisez ou arrêtez la dose ovulatoire de certains médicaments. Ne vous précipitez pas dans le transfert d'embryons, en déplaçant le protocole au cycle menstruel suivant. Évitez la formation de kystes pendant l'ovulation. Toutes les autres actions dépendront de la femme elle-même, de son mode de vie et de sa santé.

L'hyperstimulation ovarienne pendant la FIV est un problème grave qui peut devenir un obstacle à la grossesse. Mais néanmoins, HOS n'est pas une raison pour refuser la possibilité de devenir mère. Si une hyperstimulation survient, elle doit être éliminée à temps.

Lors de la FIV, les ovaires sont stimulés par des médicaments hormonaux pour augmenter le nombre d’ovocytes produits. La stimulation artificielle de la superovulation est particulièrement utile en cas de dysfonctionnement ovarien, lorsque le corps féminin ne produit pas naturellement d'ovules. La procédure de stimulation peut s'accompagner de sensations physiques désagréables. Dans 5 % des cas, une complication très désagréable survient : l'hyperstimulation ovarienne.

Image échographique d'une hypertrophie des ovaires due à la stimulation de la superovulation pendant la FIV.

Qu'est-ce que l'hyperstimulation ovarienne

Le syndrome d'hyperstimulation testiculaire (SHO) est l'une des conséquences les plus désagréables et les plus courantes de la stimulation de l'ovulation lors de la planification d'une FIV. Toutes les femmes doivent connaître les caractéristiques, les signes et les conséquences de ce phénomène. Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui comptent sur la FIV ou qui ont déjà eu une expérience infructueuse avec l'insémination artificielle, mais qui ne refusent pas les protocoles répétés.

L'hyperstimulation est un état pathologique du système reproducteur féminin, dans lequel les gonades grossissent à la suite d'une croissance significative de plusieurs follicules.

Avec le développement d'une telle pathologie, en fonction de la gravité de son évolution, ces organes peuvent augmenter plusieurs fois. En médecine, il existe même des cas où les follicules atteignent une taille de 20 cm (la norme est de 3 cm).

Le syndrome d'hyperstimulation survient chez les femmes prenant des hormones stimulantes (gonadotrophines). Il existe également des cas isolés où des ovaires hyperstimulés sont observés. Le plus souvent, cette pathologie se développe. Dans ce cas, vous ne pouvez tout simplement pas vous passer d'un traitement hormonal.

Dans cette vidéo, un gynécologue-reproductologue parle en détail du syndrome d'hyperstimulation ovarienne :

Signes de SHO

La pathologie peut être reconnue par ses symptômes caractéristiques. Les ovaires surstimulés se manifestent par les symptômes et manifestations désagréables suivants :

• ventre « gonflé » – est une conséquence du développement de l'ascite, caractérisée par l'accumulation de liquide dans la cavité péritonéale ;
• douleur dans le bas-ventre;
• difficulté à respirer – survient en raison de la pression du liquide sur le diaphragme ;
• nausées et vomissements, parfois même diarrhée ;
• accumulation de liquide dans la partie inférieure du corps;
• gonflement sévère des membres ainsi que de la zone péritonéale ;
• diminution de la pression artérielle;
• produire une urine insuffisante.

L’hyperstimulation ovarienne peut être de deux types :

• précoce – survient après la stimulation des ovaires suite à l’utilisation de médicaments à base d’hCG ;
• tardivement - la pathologie se développe le 9ème jour après la fixation de l'embryon dans le contexte de la croissance de l'hCG et du placenta.

Selon la gravité de la pathologie, il existe la classification suivante des degrés d'hyperstimulation :

1. Facile. La femme s'inquiète de douleurs modérées au ventre, d'une sensation de « ballonnements » et de lourdeur. Les ovaires atteignent 8 cm.
2. Moyenne. La douleur est d'intensité modérée, des nausées ou des vomissements surviennent, l'échographie révèle une accumulation de liquide dans le péritoine, les ovaires grossissent jusqu'à 12 cm.
3. Lourd. Forte hypertrophie de l'abdomen résultant du développement d'ascites, de rétention urinaire, d'ovaires de plus de 12 cm. Selon les statistiques, ce degré de SHO se développe dans 0,3 à 8 % des cas.
4. Critique. Une condition très dangereuse qui nécessite des soins médicaux immédiats. La tension artérielle est très basse. Pouls rapide, la respiration devient très difficile. Très peu d'urine est produite, jusqu'à 1 litre.

C'est ainsi que se produit l'hypertrophie ovarienne lors de la stimulation dans le protocole de FIV. À droite, on voit l'hyperovulation ovarienne. Le milieu est normal. A gauche se trouve l'ovaire avant le début de la stimulation avec des médicaments hormonaux.

Grossesse avec hyperstimulation ovarienne

L'état d'une femme, après la ponction des ovaires et leur hyperstimulation, peut s'aggraver considérablement. À la place des anciens follicules, les experts remarquent souvent la formation d'un corps jaune, il n'est donc pas recommandé de replanter l'ovule fécondé dans la cavité utérine. Cependant, comme le montre la pratique médicale, dans certains cas, à la discrétion du médecin, le protocole se termine par une implantation et un accouchement réussis.

Avec un stade d'hyperstimulation prononcé, la grossesse est compliquée par la production de niveaux accrus d'hCG. C'est cette hormone qui est à l'origine du développement des ovaires hyperstimulés ; sans elle, cette pathologie ne se produit pas. Compte tenu de complications aussi graves lors de la préparation à la FIV, il est important de surveiller la croissance des follicules, leur nombre et de sélectionner correctement le déclencheur de l'ovulation - un médicament hormonal pour la croissance des follicules. Les médicaments prescrits avant la ponction ovarienne sont nécessaires à la maturation des ovules ; ils contiennent de la gonadotrophine chorionique humaine.

Il est très dangereux de tomber enceinte pendant le SHO ! Si la fécondation se produit, le risque de fausse couche persiste pendant toute la période de gestation. Une surveillance stricte par un médecin est requise.

Hyperstimulation ovarienne après ponction folliculaire

L'hyperstimulation se développe en réponse à l'introduction d'un déclencheur d'ovulation (médicaments hormonaux) dans le corps féminin. Parfois, le SHO survient après une ponction folliculaire. Il s'agit d'un phénomène dangereux qui nécessite dans la plupart des cas des ajustements au schéma du protocole de fécondation in vitro.

En cas d'hyperstimulation après ponction, les experts recommandent de reporter le transfert d'embryons et de congeler les ovules fécondés (embryons) afin de réaliser la fécondation selon un cycle naturel ou en. C'est la décision la plus correcte, car la femme tolérera plus facilement l'hyperstimulation survenue et son corps pourra récupérer normalement avant le transfert d'embryon.

Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne après ponction se caractérise par les symptômes suivants :

• douleur dans le bas-ventre;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 degrés;
• gonflement du corps, y compris le développement d'une ascite - accumulation de liquide dans la cavité péritonéale ;
• difficulté à uriner et diminution de la quantité d'urine produite ;
• nausées, vomissements, diarrhée.

Le SHO peut se développer après une ponction folliculaire. Dans ce cas, il vaut mieux reporter le transfert d’embryon.

Conséquences courantes et les plus dangereuses du SHO

Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne qui en résulte lors d'une FIV ne disparaît pas sans laisser de trace pour une femme. Les conséquences demeurent malheureusement. Parmi les conséquences d'une réaction négative du corps féminin au travail actif du système reproducteur, les changements indésirables suivants sont plus souvent observés :

1. Ascite. Ce terme médical fait référence à l'accumulation de liquide dans les cavités pleurales du péritoine. La complication se manifeste par une augmentation de la taille de l'abdomen, un essoufflement et une sensation de lourdeur. La quantité maximale de liquide qui s'accumule dans le corps à la suite du développement de l'ascite peut atteindre 25 litres.
2. Torsion ovarienne. Dans le contexte d'ovaires hyperstimulés, leur torsion complète ou partielle peut survenir. Cette conséquence est rare, mais nécessite nécessairement une intervention chirurgicale.
3. Rupture d'un kyste ovarien (apoplexie). Avec cet état pathologique, une hémorragie se produit dans le tissu de l'ovaire hyperstimulé, suivie d'une violation de son intégrité, de la destruction de la capsule du kyste et de la libération de son contenu dans la cavité abdominale.
4. Kystes folliculaires. Ce sont des formations bénignes résultant d'une perturbation des processus d'ovulation dans le corps féminin. La taille d'un kyste folliculaire ne dépasse généralement pas 10 cm. En règle générale, lorsqu'un kyste folliculaire se développe, la femme n'est gênée par aucun symptôme. Elle apprend souvent l'évolution de cette pathologie désagréable lors d'un examen par un gynécologue ou lors d'une échographie. Si le kyste ne dépasse pas 5 à 6 cm, son traitement n'est pas nécessaire ; il disparaît tout seul lors de la menstruation suivante. Dans les cas où la tumeur continue de croître et atteint une taille supérieure à 6 cm, un traitement hormonal médicamenteux est prescrit. Et parfois, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale.
5. Insuffisance rénale. Avec l'hyperstimulation ovarienne, des troubles du fonctionnement du système urinaire surviennent. Il y a une diminution de la diurèse - une diminution de la quantité d'urine excrétée, des douleurs lombaires, une faiblesse générale du corps, des nausées, des vomissements, des vertiges.
6. Insuffisance hépatique. La pathologie est détectée à la suite d'un test sanguin biochimique. Aux stades ultérieurs du développement d'un dysfonctionnement hépatique, des symptômes tels qu'une jaunisse, de la fièvre, une perte de poids soudaine, une apathie, des troubles de la parole et des tremblements des mains peuvent être observés.

Est-il possible d’éviter l’hyperstimulation lors d’une FIV ?

Il est extrêmement rare d'éviter complètement le risque de développer une hyperstimulation ovarienne lors d'une insémination artificielle ; La probabilité de développer un SHO est très individuelle. Compte tenu des conséquences possibles de la stimulation, les médecins essaient toujours de créer pour leurs patients des conditions dans lesquelles le risque de développer un syndrome d'hyperstimulation sera réduit.

Personne ne peut garantir totalement l’absence de SHO lors d’une FIV. C'est l'un des principaux inconvénients de la fécondation in vitro, que toutes les femmes enceintes qui viennent à la clinique ART doivent connaître.

Dans les centres de fertilité, avant de commencer le protocole, les mesures préventives suivantes sont prises pour réduire le risque de SHO :

• contrôle des niveaux hormonaux;
• effectuer une échographie et une folliculométrie lors de la stimulation de la superovulation ;
• administration de doses minimalement faibles de médicaments stimulants ;
• utilisation de médicaments ne contenant pas d'hCG ;
• introduction retardée d'un déclencheur d'ovulation;
• annulation du transfert d’embryons « jusqu’à des temps meilleurs ».

Selon la pratique médicale, toutes les femmes ne sont pas également susceptibles de développer une pathologie lors d'une FIV. Les personnes à risque de développer des ovaires hyperstimulés sont :

• Jeunes patients de moins de 35 ans.
• Patients de faible poids corporel (moins de 47 kg).
• Femmes enceintes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques déjà diagnostiqué.
• Femmes ayant des antécédents de réactions allergiques.

Comment poser un diagnostic

Le diagnostic d’hyperstimulation ovarienne repose sur la tension artérielle, le débit urinaire quotidien et la circonférence abdominale. Un test de laboratoire est requis - un test sanguin général et biochimique, un hémostasiogramme. Au stade du diagnostic de la pathologie, une échographie du bassin, du péritoine et des cavités pleurales est également réalisée.

Traitement du SHO

Il n’existe pas de traitement spécifique pour l’hyperstimulation ovarienne. La thérapie vise à éliminer les anomalies du fonctionnement des organes internes. Par exemple, pour le SHO pendant la grossesse, le traitement repose sur la prise de médicaments hormonaux d’entretien.

Le traitement se poursuit jusqu'à ce que les indications cliniques reviennent à la normale et que tous les symptômes disparaissent.

Traitement doux

Si un léger degré d'hyperstimulation des ovaires est diagnostiqué, le traitement est généralement effectué en ambulatoire (la patiente reste à la maison et consulte le médecin à l'heure convenue pour surveiller le processus de traitement). A ce stade de la maladie, un alitement strict et un repos complet sont nécessaires. Il est important d'exclure la survenue de situations stressantes. De plus, vous devez suivre un régime protéiné. La consommation de sel avec ce régime est réduite au minimum. L'alcool et le tabac sont totalement interdits pendant toute la période de récupération.

Traitement modéré

Un traitement dans ce cas est possible exclusivement à l'hôpital. Le fait est que la probabilité de développer des complications liées à l'hyperstimulation ovarienne est extrêmement élevée. Une surveillance constante du patient est donc nécessaire. Les médecins doivent surveiller l'équilibre hydrique et électrolytique du patient. Il est très important de surveiller les résultats des analyses de sang et le fonctionnement des organes internes.

Quel traitement est habituellement prescrit pour le SHO :

1. Pour le syndrome d'hyperstimulation ovarienne modéré ou sévère, l'utilisation de médicaments est obligatoire. L'action des médicaments doit viser à normaliser la quantité de sang en circulation. Les médicaments devraient restaurer la filtration rénale. Il est également nécessaire de ramener la densité sanguine du patient à la normale. À ces fins, le patient reçoit des solutions physiologiques goutte à goutte ou par voie intraveineuse.
2. S'il existe un risque d'aggravation du processus inflammatoire, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits. Le traitement du SHO est souvent complété par des antipyrétiques et des analgésiques. Il peut s'agir de comprimés d'Ortofen, de Nurofen ou de Paracétomol. Si les comprimés ne suffisent pas, les médicaments peuvent être administrés par voie intramusculaire.
3. Une attention particulière, dans le traitement de l'hyperstimulation ovarienne, est portée aux actions préventives contre les thromboses. Pour cela, le patient se voit prescrire de la Daltéparine ou de la Fraxiparine.
4. Pour prévenir l'infection des organes pelviens et abdominaux, un traitement antibactérien avec des antibiotiques à large spectre est effectué.
5. Si la patiente est enceinte, un soutien hormonal approprié avec de la progestérone sera prescrit. En plus de l'hormonothérapie, des antispasmodiques, des complexes vitaminiques et des sédatifs sont prescrits. Les rapports sexuels sont totalement interdits pendant toute la durée du traitement pour le SHO.

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L'hyperstimulation ovarienne est un phénomène courant rencontré par toute femme subissant une procédure de FIV (insémination artificielle). Les ovaires sont un organe important du système reproducteur féminin. Mais pour une raison ou une autre, la fonction de reproduction n'est pas toujours assurée de manière indépendante par la gent féminine : des problèmes au niveau des ovaires, des structures utérines, etc.

Dans ce cas, les méthodes de FIV viennent à la rescousse. Au cours de la procédure, des hormones sont introduites dans le corps de la patiente pour induire l'ovulation, ce qu'on appelle le processus d'hyperstimulation des glandes sexuelles appariées. Un grand nombre d’ovules mûrissent, sortent dans les trompes de Fallope et sont récupérés pour une fécondation ultérieure. Cela entraîne le développement d'une maladie qui, dans la littérature médicale, est le plus souvent utilisée sous la forme abrégée OHSS et signifie syndrome d'hyperstimulation ovarienne.

En bref sur les raisons du développement de la maladie

Le SHO est un effet secondaire de l’insémination artificielle. Dans le but d'obtenir autant de matériel génétique (cellules sexuelles) que possible, les médecins injectent une quantité importante d'une hormone (protéine) à base d'hCG, qui provoque une augmentation de l'estradiol, de la progestérone, de l'histamine et d'autres substances. Selon des recherches médicales, une augmentation de ces composants dans le sang affecte négativement l'état des structures cardiovasculaires, endocriniennes et reproductives.

De plus, les médecins identifient les groupes à risque qui sont plus susceptibles de développer une hyperstimulation ovarienne pendant la FIV. Ce:

• Femmes en âge de procréer avant la ménopause (jusqu'à 40-50 ans). Durant cette période, la production naturelle et la maturation des œufs prédominent. Si la production d'unités cytologiques reproductrices est artificiellement stimulée, un syndrome d'hyperstimulation des ovaires féminins surviendra pendant la FIV.
• Présence d’antécédents de syndrome des ovaires polykystiques. Cette condition entraîne la maturation d’un nombre excessif de follicules. Le résultat est que l’état décrit est formé.
• Faible indice de masse corporelle (inférieur à 19). Il existe une corrélation évidente entre le poids corporel du patient et le risque de développer un SHO : plus il est faible, plus le risque de développer la maladie est élevé. La cause de ce phénomène n’est pas connue avec certitude.
• En présence d'un développement spontané du syndrome dans le passé. Si une femme a déjà subi une FIV et souffre du syndrome, le risque est alors presque trois fois plus élevé que chez les personnes en bonne santé. Dans certains cas, la formation spontanée d'hyperstimulation est possible en raison d'un mode de vie incorrect, mais de tels cas sont rares.
• Présence d'antécédents de réactions immunitaires (allergies).
• Initialement, une concentration élevée de la substance estradiol dans le sang. Plus les niveaux d’estradiol sont élevés, plus les signes d’hyperstimulation sont prononcés. Avant l'hormonothérapie, après ponction, ainsi qu'immédiatement après le transfert d'un ovule fécondé, le niveau de cette substance est déterminé afin de corriger l'état pathologique.
• Histoire des ovaires multifolliculaires. Une autre condition dans laquelle de nombreux follicules se développent et, par conséquent, davantage de cellules germinales sont libérées (35 à 40 follicules).
• Haute perméabilité capillaire.
• Concentration d'AMH supérieure à 3,5.

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Tout dépend du type de médicaments utilisés par les médecins pour stimuler l’ovulation. S'il s'agit de médicaments à base d'agonistes du Gn-RH, Humegon, Menogon, etc., l'apparition de manifestations d'un état pathogène est une question de temps.

Avant le début du processus, les spécialistes de la reproduction effectuent un ensemble de mesures de diagnostic endocrinologique et gynécologique afin d'établir tous les risques et de déterminer la méthode de FIV la plus sûre. Malheureusement, tous les représentants de la gent féminine, sans exception, souffrent de la maladie décrite, mais elle se présente sous une forme bénigne et sans problèmes de santé visibles. Il est important de surveiller les formes plus graves de la maladie.

Manifestations spécifiques du syndrome

Il existe quatre degrés principaux de formation du syndrome. Légères, moyennes, lourdes et surtout sévères ou critiques, ce qui est heureusement rare. Les symptômes de l'hyperstimulation ovarienne sont les suivants :

1er degré (forme légère)

• Il existe de légères sensations d'inconfort dans le bas de l'abdomen, dans la région sus-pubienne et dans la région lombaire. Il s'agit d'un phénomène normal et ne mettant pas la vie en danger, qu'il suffit d'endurer.
• Flatulence. Une formation accrue de gaz se produit dans les intestins et un inconfort se développe dans la région épigastrique (épigastrique).
• Développement d'un œdème mineur des membres inférieurs.
• Il y a une augmentation du poids corporel de 3 à 5 kilogrammes.
• Manifestation de malaise général. La femme se sent faible, somnolente, léthargique et ses muscles s'affaiblissent.

Comme nous l’avons dit, ce sont des manifestations inévitables qui se produisent toujours. Ils peuvent être considérés comme une variante de la norme.

Important! A ce stade, aucun traitement spécifique n’est nécessaire.

2ème degré (forme moyenne)

Se manifeste par des symptômes plus agressifs. Parmi eux :

• Douleur dans la région sus-pubienne, irradiant vers le sacrum, le bas du dos, l'anus.
• Troubles de la motilité intestinale. Tout d’abord, on note une alternance de constipation et de diarrhée. Certains peuvent prévaloir sur d’autres. La condition ne dépend pas du régime alimentaire suivi par le patient.
• Symptômes dyspeptiques : nausées, vomissements, manque d'appétit sans cause. Il est possible de développer une œsophagite par reflux secondaire, dans laquelle le contenu gastrique est projeté dans l'œsophage. Cette condition est lourde de conséquences dangereuses : l'aspiration est possible.
• Céphalgie. Elle a mal à la tête. Se produit en raison d'une augmentation de la pression artérielle.
• Des éclairs clignotants et des mouches devant les yeux. La raison de la maladie décrite réside dans des sauts soudains de la pression artérielle.
• Oligurie. Un signe alarmant indiquant un problème de filtration du liquide par les reins. Peut-être le début d’une insuffisance rénale. C’est l’une des manifestations les plus graves de l’hyperstimulation.
• Augmentation du poids corporel entre 5 et 7 kilogrammes.

Important! Le traitement de cette forme est effectué en milieu hospitalier.

3ème degré (forme sévère)

Les symptômes s'aggravent. Complément du tableau clinique :

• Hyperthermie. Une augmentation de la température corporelle jusqu'à des niveaux fébriles (environ 38 à 39 degrés) est observée chez plus de 80 % des patients. La température peut augmenter en raison du développement de maladies et d'infections respiratoires aiguës, car pendant cette période l'immunité est considérablement réduite.
• Essoufflement, suffocation. Il se forme en raison d'un fonctionnement insuffisant du système cardiovasculaire.
• Des bronchospasmes sont possibles.
• Troubles mentaux. Des crises de panique commencent souvent et un état dépressif prédomine.
• Une ascite est observée - accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

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Il s’agit d’une maladie extrêmement grave et un traitement urgent est nécessaire.

4e degré (forme critique)

• La pression artérielle chute à 90/60 et moins (en fonction des indicateurs « de travail » pour un patient particulier).
• La diurèse quotidienne devient inférieure à un litre par jour.
• Les ovaires grossissent et sont facilement palpables.
• Il y a une accumulation d'un grand volume de liquide dans le péritoine (plus de 5 litres).

Cette condition doit être traitée immédiatement. Mort possible.

Relation entre le syndrome et la grossesse

L’hyperstimulation ovarienne et la grossesse entretiennent une relation étroite, et malheureusement préjudiciable. Les femmes enceintes atteintes de cette pathologie doivent traiter leur grossesse avec le plus grand soin possible et surveiller leur état. L'hyperstimulation ovarienne est particulièrement dangereuse pendant la FIV et la grossesse après insémination artificielle.

Selon les données de recherche, une gestation complète se produit environ deux fois moins souvent que dans des conditions naturelles, même si la FIV a été réalisée selon toutes les règles. Plus les manifestations sont intenses, plus la probabilité d’une grossesse normale après une hyperstimulation ovarienne est faible. Pendant la grossesse, qui a déjà eu lieu, le SHO a tendance à s'aggraver à mesure que le niveau naturel et endogène d'hCG, d'estradiol, de progestérone et d'autres substances actives augmente. Ceci est extrêmement dangereux et nécessite une surveillance dynamique constante.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic doit être réalisé par un endocrinologue ou un endocrinologue-gynécologue s'occupant du patient. Pour poser un diagnostic, il suffit de déterminer la concentration d'estradiol dans le sang. L'anamnèse est recueillie et le patient est interrogé verbalement. En combinaison avec un test sanguin pour les hormones, le médecin peut poser un diagnostic précis. Toutes les autres études visent à déterminer l'état général des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et excréteur. Montré :

• Analyse générale des urines. En règle générale, il y a une augmentation du taux de leucocytes et de protéines.
• Analyse d'urine selon Zimnitsky. Pour déterminer la diurèse quotidienne. Comme déjà mentionné, il est souvent nettement inférieur au niveau habituel de 1,5 à 2 litres par jour.
• Électrocardiographie. Indiqué pour évaluer la fonction cardiaque. Une arythmie sinusale, une tachycardie ou une bradycardie est observée.
• Fonction de respiration externe (spirographie). Nécessaire pour évaluer la fonction respiratoire.
• Surveillance quotidienne. Permet d'évaluer les fluctuations quotidiennes de la pression artérielle.
• Échographie des reins.
• Ponction abdominale pour recueillir du liquide

Dans l'ensemble de ces études, il suffit amplement de déterminer la gravité de la maladie et de prescrire un traitement compétent. Toutes les interventions sont effectuées uniquement en milieu hospitalier, car le SHO est très dangereux pour la vie et la santé.

Traitement

Comme déjà mentionné, dans les cas bénins, le traitement hospitalier n'est pas indiqué ; il n'est pas du tout nécessaire de traiter la pathologie.
Le syndrome est considéré comme inévitable. Par conséquent, il est recommandé de respecter le repos au lit. Un régime protéiné est indiqué, qui implique la consommation de produits laitiers fermentés, la viande, le poisson, les œufs sont consommés en plus petites quantités car ils contiennent des quantités insuffisantes de protéines ; Un régime pour l'hyperstimulation ovarienne est indiqué quel que soit le degré de gravité du processus, car il affaiblit les symptômes négatifs et normalise le fonctionnement de tout le corps.

Dans la pratique du traitement des maladies de ce type, il existe un grand nombre de variétés de régimes qui aident à faire face à la maladie, mais seul un régime protéiné s'est révélé le plus efficace pour guérir.

Méthodes de traitement des formes modérées et sévères de la maladie

Dans les cas modérés, l'utilisation de médicaments antiplaquettaires et de produits pharmaceutiques diurétiques pour prévenir l'œdème est indiquée. Des médicaments sont prescrits pour réduire la perméabilité vasculaire. En cas de complications, il est nécessaire de prendre des médicaments antibactériens. Dans les cas particulièrement difficiles, l'hémodialyse est utilisée.

Syndrome d'hyperstimulation ovarienne pendant la FIV

À la suite d'une stimulation hormonale intense effectuée pour obtenir le nombre maximum d'ovules pendant la FIV, une condition plutôt désagréable peut survenir - le syndrome hyperstimulation ovarienne(SST).

Causes de l'hyperstimulation ovarienne

La principale cause du syndrome d’hyperstimulation ovarienne est un effet secondaire des médicaments utilisés dans le protocole de FIV. Le mécanisme déclencheur est reconnu par les médicaments hormonaux contenant de l'hCG. Ce sont ces médicaments qui sont administrés 36 heures avant la ponction pour assurer la maturation complète des ovules. Les médecins sont pleinement conscients des conséquences possibles ; la FIV est iatrogène.

Mais sans prescrire une injection d'hCG, l'opportunité d'obtenir des ovocytes capables de fécondation sera manquée.

Modifications du corps avec le SHO

L’origine du SHO est complexe et n’est pas entièrement établie. On pense qu’il déclenche des réactions biochimiques qui affectent négativement le système vasculaire. Le contrôle du fonctionnement des ovaires est perdu. Ils augmentent en taille (atteignant parfois 10 cm ou plus de diamètre). .

Le taux de prostaglandines, d'histamine et d'estradiol augmente dans le sang. Ces substances ont un effet négatif sur les vaisseaux sanguins. Le résultat est une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire. La fraction liquide du sang pénètre dans l'espace extravasculaire et s'accumule dans les cavités abdominales, pleurales, le péricarde (sac péricardique) et les tissus. Le sang s'épaissit. Le foie et les reins sont impliqués dans le processus.

Comment éviter l’hyperstimulation ovarienne lors d’une FIV ?

Un groupe à risque a été identifié pour le syndrome d'hyperstimulation. Cela inclut les patients :

• jeune âge (jusqu'à 35 ans);

• avec un indice de masse corporelle réduit ;

• avoir des antécédents de réactions allergiques ;

• qui ont déjà eu ce syndrome ;

• dans lequel mûrissent un très grand nombre de follicules ;

• avoir une activité élevée d'estradiol dans le plasma (déterminée par un test sanguin);

• dont la stimulation se produit avec l'utilisation d'agonistes de la GnRH.

Assurez-vous de surveiller l'appartenance à un groupe à risque au stade préparatoire. Avec la FIV, le syndrome d'hyperstimulation ovarienne survient chez presque toutes les femmes, mais il ne survient que sous une forme légère (et cela ne peut être évité). L'attention des médecins et leurs prescriptions visent à prévenir le développement de degrés modérés et sévères du processus pathologique.

Hyperstimulation ovarienne : symptômes

Les symptômes d’hyperstimulation ovarienne n’apparaissent pas simultanément à l’administration de médicaments, mais après plusieurs jours (2-4).

À bien des égards, le déroulement du SHO dépend :

• les médicaments utilisés dans le protocole de FIV ;

• caractéristiques individuelles du corps;

• nombre d'œufs matures.

Un degré léger du syndrome comprend les symptômes suivants :

• l'apparition d'œdèmes dans les membres inférieurs et une légère prise de poids ;

• douleur, inconfort dans le bas-ventre;

• l'état de santé général diminue;

• ballonnements.

Il n’existe aucun traitement médicamenteux contre l’hyperstimulation ovarienne légère. L'aide se limite au repos au lit, à un régime protéiné et à un apport hydrique accru.

Le degré moyen de SHO se compose des symptômes suivants :

• nausée;

• douleurs abdominales se propageant aux régions sacrées, lombaires et au bas du dos ;

• l'apparition de tensions dans la paroi abdominale antérieure, augmentant les ballonnements ;

• diarrhée;

• constipation;

• mal de tête;

• symptôme « apparition de corps flottants devant les yeux » ;

• diminution de la diurèse (volume d'urine excrété) ;

• prise de poids 2 à 3 kg ;

• l'apparition d'œdèmes dans les membres supérieurs et les organes génitaux.

Si vous ressentez de tels symptômes, vous devez contacter votre médecin et commencer un traitement à l'hôpital pour soulager votre état et prévenir le développement d'une forme grave. Vous ne pouvez pas tarder !

Traitement de sévérité modérée du syndrome d'hyperstimulation ovarienne

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de déterminer la gravité. Pour ce faire, un certain nombre d’études complémentaires doivent être réalisées.

Le traitement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne dépend des résultats obtenus et de la gravité des symptômes. Selon l'affection, le traitement peut être effectué dans des conditions d'hospitalisation complète ou partielle (après avoir effectué les démarches prescrites, vous pouvez rentrer chez vous quotidiennement).

Mesures thérapeutiques :

• Reconstitution du volume et fluidification du sang. La transpiration du plasma du lit vasculaire entraîne une déshydratation, une diminution du volume sanguin, une augmentation de la densité sanguine et un risque accru de caillots sanguins. Pour surmonter ces processus, une thérapie par perfusion intensive est nécessaire : administration goutte à goutte intraveineuse de grands volumes de solutions colloïdales-cristalloïdes.

• Pour réduire le gonflement et l'accumulation de liquide dans les cavités, des solutions d'albumine et du plasma sont administrés par voie intraveineuse.

• Thérapie de la douleur.

• Des anticoagulants.

• Médicaments pour soulager les vomissements.

Le traitement chirurgical est utilisé dans les cas graves :

• Laparocentèse. Il vise à éliminer le liquide accumulé de la cavité abdominale. Une ponction est pratiquée dans la paroi abdominale et le liquide peut s'écouler.

• Thoracentèse. Grâce à une perforation de la paroi thoracique, le liquide qui comprime les poumons est éliminé.

• L'hémodialyse est une purification extrarénale (à l'aide d'un appareil) du sang en cas d'insuffisance rénale. Cette méthode est connue sous le nom de « rein artificiel ».

Une guérison réussie du syndrome d'hyperstimulation pendant la FIV ne garantit pas son retour après la grossesse. Le fait est que pendant la grossesse, le corps produit indépendamment de l'hCG, ce qui peut déclencher le développement d'un complexe de symptômes tel que l'hyperstimulation ovarienne. Mais il n’y a pas lieu d’avoir peur. L'essentiel est que vous soyez conscient du développement possible d'une telle condition. Et vous savez déjà quoi faire lorsqu'il apparaît.