Pour les fractures du col fémoral, des exercices thérapeutiques sont utilisés le 2-3ème jour, en inversant attention particulière pour les exercices de respiration (dès le 1er jour après la fracture), les exercices abdominaux.

Au cours de la première période, les exercices spéciaux utilisés dans le traitement de traction comprennent des exercices pour les articulations du bas de la jambe, du pied et des doigts, ainsi que l'entraînement des muscles de la jambe saine. Lors d'une immobilisation avec un plâtre, du 8ème au 10ème jour, une tension statique des muscles de l'articulation de la hanche est appliquée afin de stimuler la cicatrisation de la fracture.

Au cours de la deuxième période, la charge axiale et la charge des exercices visant à restaurer la force musculaire augmentent progressivement et les exercices comprennent l'adduction et l'abduction de la jambe, l'élévation et l'abaissement de la jambe, d'abord avec de l'aide, puis de manière indépendante. Une attention considérable est accordée à l’apprentissage de la marche avec des béquilles. Avec une fusion satisfaisante des fragments, l'attention principale est portée à la restauration de la marche complète.

DANS période III chercher l'élimination effets résiduels fracture, restauration de la force musculaire, normalisation de la mobilité articulaire, motricité.

Pour les fractures du col fémoral et de la région trochantérienne, un traitement chirurgical est souvent utilisé - l'ostéosynthèse, qui permet au patient de s'asseoir tôt au lit, et 2 à 4 semaines après l'opération de se lever et de se déplacer à l'aide de béquilles. Cela ouvre la voie à une application précoce des mouvements de hanche et favorise une récupération plus rapide. Lors du passage à la position assise, divers dispositifs sont largement utilisés - sangles (« rênes »), barres transversales fixes au-dessus du lit, trapèze, etc.

Pour les fractures de la diaphyse et section distale du fémur dans la première période, des exercices spéciaux sont utilisés pour les articulations exemptes d'immobilisation, d'exercices idéomoteurs et de tension musculaire statique du segment endommagé.

Pour certaines fractures du fémur et du tibia en première période, s'il n'y a pas de contre-indications, il est permis d'utiliser des exercices en pression strictement dosée le long de l'axe du membre (lorsqu'ils sont traités dans un plâtre ou un appareil de distraction-compression) et en abaissant la jambe immobilisée sous le niveau du lit afin de la préparer à la charge axiale et à l'entraînement du tonus vasculaire, et plus tard - en marchant dans un plâtre avec le dosage du degré d'appui à l'aide de béquilles (décidé en accord avec le médecin traitant).

En période II, les exercices sont prescrits en stricte conformité avec la force cal et la qualité du repositionnement.

En troisième période, avec une forte fusion, il est permis d'utiliser la marche dans un premier temps avec une petite charge. L'attention principale est portée à la restauration de la force musculaire et de l'amplitude normale des mouvements des articulations.

Pour les fractures périarticulaires et intra-articulaires du fémur distal, il est important demande anticipée exercices pour restaurer la mobilité de l'articulation du genou. Des exercices de resserrement des muscles entourant le foyer de fracture sont prescrits après que le repositionnement soit réalisé et que des signes de fusion apparaissent (avec traction squelettique après 2 semaines). Des mouvements actifs sont progressivement introduits pour fléchir et étendre le bas de la jambe, puis soulever l'ensemble du membre avec un arrêt à court terme de la traction de la charge (au plus tôt 3 semaines). Le taux d’augmentation de la charge est lent. Des exercices pour restaurer l'amplitude des mouvements de l'articulation du genou sont effectués tout en fixant (avec les mains, les poignets, etc.) la zone de fracture de la hanche.

Après une ostéosynthèse associée à une immobilisation avec un plâtre, la méthode de physiothérapie diffère peu de celle avec un plâtre seul. L'ostéosynthèse avec des structures métalliques permet souvent de commencer la mise en charge dans les périodes II et III plus tôt qu'avec un traitement conservateur. Cela est dû au moindre risque de déplacement de fragments sous l'influence d'exercices. Lorsqu'ils sont traités avec des appareils de compression-distraction, dès les premiers jours, une tension musculaire statique est prescrite au niveau du segment opéré et un mouvement dans toutes les articulations non immobilisées du membre. Les contractions des muscles traversés par les rayons doivent être strictement dosées.

Exercice thérapeutique pour les blessures de l'articulation du genou et après interventions chirurgicales a un but là-dessus récupération la plus rapide mouvements et fonction de soutien du membre, à moins qu'une immobilité (ankylose) ne soit créée dans l'articulation.

Dans la première période, un traitement par immobilisation est prescrit (tension musculaire statique, mouvements des articulations libres, entraînement d'une articulation symétrique saine. Si l'immobilisation n'est pas utilisée, de petits mouvements actifs sont effectués avec la jambe saine en position latérale, active les mouvements des articulations de la cheville et de la hanche avec les mains soutenant la cuisse, les mouvements pouvant provoquer un étirement des tissus endommagés reliés par des sutures sont exclus.

Dans la deuxième période, les exercices physiques visent à restaurer l'amplitude de mouvement normale de la force articulaire et musculaire du membre lésé grâce à des mouvements majoritairement actifs. Utilisez avec précaution des exercices pour renforcer les muscles entourant les articulations, des exercices avec charge axiale et pour restaurer les capacités de marche.

Dans la troisième période, l'attention principale est portée à la restauration de la fonction de soutien du membre et des mouvements. À dommage fermé La physiothérapie est utilisée du 2 au 6ème jour. À dégâts ouverts articulaires, des exercices thérapeutiques sont prescrits même avec l'évolution la plus favorable du 8 au 10ème jour, et des mouvements dans l'articulation - à partir de la 3ème semaine après la chirurgie.

Lors de la prescription d'une physiothérapie pour les fractures des os de la jambe, il est nécessaire de prendre en compte la position des fragments et la méthode de traitement utilisée (plâtre, traction, ostéosynthèse, traitement dans un appareil de compression-distraction).

En première période, exercices pour les articulations des doigts et section antérieure pieds, mouvements prudents de l'articulation du genou (avec traction squelettique) dus au mouvement de la hanche lors de la montée et de l'abaissement du bassin. Avec une ostéosynthèse stable, un alignement satisfaisant des fragments, une fixation interne ou externe complète, la marche avec des béquilles est prescrite précocement, en marchant sur la jambe affectée et en augmentant progressivement la charge axiale (en accord avec le médecin).

En deuxième période, le choix des exercices stimulant la restauration de la fonction de soutien du membre et la mobilité de l'articulation de la cheville s'effectue en tenant compte de la position du pied (valgus, varus, flexion plantaire), y compris des mouvements qui éliminer la déformation.

Dans la troisième période, on utilise des exercices qui redonnent la mobilité des articulations, la force et l'endurance des muscles du membre, éliminent les contractures et préviennent l'aplatissement de la voûte plantaire. En cas de fractures des condyles tibiaux, la charge sur l'articulation du genou avec le poids du corps est autorisée après 6 semaines avec précaution et progressivement. Avec une ostéosynthèse stable des tibias, les mouvements des articulations du genou et de la cheville sont inclus dès la 1ère semaine et la charge axiale - après 3-4 semaines.

Pour les fractures de la cheville, dans les cas où toute immobilisation du pied est utilisée pour prévenir les contractures, les pieds plats et autres conséquences indésirables, une attention particulière est accordée à un entraînement vigoureux pour renforcer les muscles du bas de la jambe et du pied pendant toutes les périodes de physiothérapie. . Lors d'une thérapie physique, les périodes d'exercice avec charge doivent être alternées avec du repos et de l'élévation des jambes afin d'améliorer la circulation sanguine et lymphatique.

Pour les fractures des os du pied au cours de la première période, on utilise des exercices qui améliorent son apport sanguin et stimulent la régénération : tension idéomotrice ou isométrique des muscles du bas de la jambe et du pied, mouvements de l'articulation de la cheville, des articulations du pied et orteils avec la jambe relevée, mouvements actifs des articulations du genou et de la hanche, exercices avec pression sur la face plantaire (en l'absence de contre-indications), exercices de supination du pied (contractions musculaires sous le bandage). Lors de la marche avec des béquilles, l'appui n'est autorisé que si le pied est correctement positionné.

Dans la deuxième période, l'attention principale est portée à la restauration de la fonction de soutien du pied à l'aide d'exercices qui renforcent les muscles de la voûte plantaire.

Au cours de la troisième période, les principaux efforts sont dirigés vers la restauration de l'aptitude à marcher correctement.

L'exercice thérapeutique pour les blessures de la cheville et du pied est largement associé à l'hydrokinésothérapie, au massage et à la physiothérapie.

Un ensemble approximatif d'exercices thérapeutiques pour les articulations de la cheville et du pied (selon V.K. Dobrovolsky)

1. IP - allongé sur le dos ou assis avec les jambes légèrement pliées au niveau des articulations du genou. Flexion et extension des orteils (active, passive). Flexion et extension du pied de la jambe saine et malade alternativement et simultanément. Mouvements circulaires dans articulations de la cheville jambes saines et malades alternativement et simultanément. Faites pivoter le pied vers l’intérieur et l’extérieur. Extension du pied avec augmentation de l'amplitude de mouvement à l'aide d'une bande avec boucle. Le rythme de l'exercice est lent, moyen ou variable. Répétez ces exercices 20 à 30 fois.

2. IP - pareil. Les orteils sont placés les uns sur les autres. Flexion et extension du pied avec résistance fournie par une jambe pendant que l'autre bouge. Rythme lent. Répétez 15 à 20 fois.

3. IP - assis avec les jambes légèrement pliées au niveau des articulations du genou, saisissant de petits objets avec vos orteils (balles, crayons, etc.). Répétez 6 à 10 fois.

4. IP - assis : a) les pieds des deux jambes sur une chaise à bascule. Flexion et extension actives du pied sain et passives - du patient. Le rythme est lent et moyen. Répétez 60 à 80 fois ; b) le pied de la jambe douloureuse sur une chaise à bascule. Flexion et extension actives du pied. Le rythme est lent et moyen. Répétez 60 à 80 fois.

5. IP - debout, tenant la barre du mur de gymnastique, ou debout, les mains sur la ceinture. Monter sur les orteils et abaisser tout le pied. Lever les orteils et abaisser tout le pied. Le rythme est lent. Répétez 20 à 30 fois.

6. IP - debout sur le 2-3ème rail du mur de gymnastique, saisissez vos mains au niveau de la poitrine.

Mouvements de ressort sur les orteils, essayez de baisser le talon le plus bas possible. Le rythme est moyen. Répétez l'exercice 40 à 60 fois.

1. IP - assis dans le lit. Les muscles des jambes sont détendus. Saisir la rotule avec votre main. Déplacements passifs sur les côtés, vers le haut, vers le bas. Le rythme est lent. Répétez 18 à 20 fois.

2. IP - allongé sur le dos, la jambe douloureuse est à moitié pliée, appuyée par vos mains sur votre cuisse ou appuyée sur un traversin. Flexion et extension de l'articulation du genou avec le talon soulevé du lit. Le rythme est lent. Répétez 12 à 16 fois.

3. IP - assis sur le bord du lit, jambes baissées : a) flexion et extension de la jambe douloureuse au niveau de l'articulation du genou avec l'aide de la jambe saine. Le rythme est lent. Répétez 10 à 20 fois ; c) flexion et extension alternées actives des jambes au niveau des articulations du genou. Le rythme est moyen. Répétez 24 à 30 fois.

4. IP - allongé sur le ventre. Plier la jambe affectée au niveau de l'articulation du genou tout en surmontant progressivement la résistance d'une charge pesant de 1 à 4 kg. Le rythme est juste lent. Répétez l'exercice 20 à 30 fois.

5. IP - debout avec support sur la tête de lit. Soulevez la jambe douloureuse pliée au niveau de l'articulation du genou vers l'avant, redressez-la et abaissez-la. Le rythme est lent et moyen. Répétez 8 à 10 fois.

Exercices pour l'articulation de la hanche

1.IP allongé sur le dos, tenant avec vos mains le cordon attaché à la tête de lit. Transition vers une position semi-assise et assise. Le rythme est lent. Répétez 5 à 6 fois.

2. IP - allongé sur le dos ou debout. Mouvements circulaires avec une jambe droite vers l'extérieur et vers l'intérieur. Le rythme est juste lent. Répétez l'exercice 6 à 8 fois.

3. IP - allongé sur le dos, en tenant les bords du lit avec vos mains : a) en levant alternativement les jambes droites. Le rythme est lent. Répétez 6 à 8 fois b) mouvements circulaires alternativement avec le pied droit et gauche. Le rythme est lent. Répétez 3 à 5 fois.

4. IP - allongé sur le côté, jambe douloureuse sur le dessus. Enlèvement de jambe. Le rythme est lent. Répétez 4 à 8 fois.

5. IP - debout sur le côté de la tête de lit, en vous appuyant dessus avec votre main ; a) lever la jambe vers l'avant et la reculer ; b) enlèvement des jambes et des bras sur le côté. Le rythme est juste lent. Répétez l'exercice 8 à 10 fois.

6. IP - debout, chaussettes ensemble. Penchez-vous en avant, essayez d'atteindre le sol avec le bout de vos doigts ou vos paumes. Le rythme est moyen à rapide. Répétez 12 à 16 fois. Exercices pour toutes les articulations du membre inférieur

Exercices pour toutes les articulations du membre inférieur

1. IP - allongé sur le dos, le pied de la jambe douloureuse sur un médecine-ball. Faire rouler le ballon vers le corps et dans le IP. Le rythme est lent. Répétez 5 à 6 fois.

2. IP - allongé sur le dos, en tenant les bords du lit avec vos mains. "Vélo". Le rythme est moyen à rapide. Répétez 30 à 40 fois.

3. IP - debout face à la tête de lit avec l'appui de vos mains : a) levant alternativement vos jambes vers l'avant, en les pliant au niveau des articulations des genoux et des hanches. Le rythme est lent. Répétez 8 à 10 fois ; b) demi-accroupi. Le rythme est lent. Répétez 8 à 10 fois ; c) squat profond. Le rythme est lent. Répétez 12 à 16 fois.

4. IP - debout, jambe douloureuse avec une longueur d'avance. Pliez la jambe affectée au niveau du genou et inclinez le torse vers l'avant en position de « fente ». Le rythme est lent. Répétez 10 à 25 fois.

5. IP - debout face au mur de gymnastique. Escalade au mur sur les orteils avec des squats à ressort supplémentaires sur la pointe de la jambe douloureuse. Le rythme est lent. Répétez 2 à 3 fois.

6. IP - suspendu dos au mur de gymnastique : a) levée alternée et simultanée des jambes pliées au niveau des articulations du genou ; b) levée alternée et simultanée des jambes tendues. Le rythme est lent. Répétez 6 à 8 fois.

Quelques exercices avec des bandages immobilisants en plâtre ; des exercices pour vous préparer à rester debout et à marcher

1. IP - allongé sur le dos (plâtre haut de la hanche). Tension et relâchement du muscle quadriceps fémoral (« jeu rotulien »). Le rythme est lent. Répétez 8 à 20 fois.

2. IP - le même, en tenant les bords du lit avec vos mains. Pression du pied sur la main, la planche ou la caisse du moniteur. Le rythme est lent. Répétez 8 à 10 fois.

3. IP - allongé sur le dos (caste haute). Avec l’aide d’un entraîneur, tournez-vous sur le ventre et sur le dos. Le rythme est lent. Répétez 2 à 3 fois.

4. IP - le même, les bras pliés articulations du coude, la jambe saine est pliée au niveau de l’articulation du genou avec appui sur le pied. Soulever la jambe douloureuse. Le rythme est lent. Répétez 2 à 5 fois.

5. IP - allongé sur le dos sur le bord du lit (haut plâtre de la hanche). En vous appuyant sur vos mains et en abaissant votre jambe douloureuse par-dessus le bord du lit, asseyez-vous. Le rythme est lent. Répétez 5 à 6 fois.

6. IP - debout (haut plâtre de la hanche), tenant la tête de lit avec une main ou les mains sur la ceinture. Pliez le torse vers l'avant, en plaçant la jambe douloureuse sur l'orteil et en pliant la jambe saine. Le rythme est lent. Tournez 3 à 4 fois.

7. IP - debout sur un banc de gymnastique ou sur le 2ème rail d'un mur de gymnastique sur une jambe saine, le patient est abaissé librement : a) balançant la jambe affectée, 12 à 16 mouvements ; b) décrire le chiffre huit avec un pied boule. Répétez 4 à 6 fois.

8. IP - marcher à l'aide de béquilles (sans s'appuyer sur la jambe douloureuse, marcher légèrement sur la jambe douloureuse, charger la jambe douloureuse). Options : marcher avec une béquille et un bâton, avec une béquille et un bâton.

Des exercices thérapeutiques pour les fractures sont prescrits. Thérapie par l'exercice pendant la période de récupération

Bassin est situé à la base de la colonne vertébrale et sert de support non seulement à la colonne vertébrale, mais aussi à l'ensemble du squelette humain. A l'aide du bassin, les membres inférieurs sont reliés au corps. De plus, les os du bassin et le lit osseux qu'ils forment (anneau pelvien) servent de récipient pour le organes internes, qui sont appelés pelviens. Ainsi, il est clair quel rôle important jouent les os du bassin dans le corps humain et, par conséquent, leurs fractures sont considérées comme des fractures assez graves, car elles sont associées à la possibilité de dommages aux organes internes. De plus, en cas de fracture pelvienne, il y a une perte importante de sang et syndrome douloureux- tout cela conduit à son tour à un choc chez la victime.
Selon les statistiques, les fractures des os pelviens représentent 4 à 7 % de toutes les blessures du système musculo-squelettique. Les causes d'une fracture peuvent être différentes. Mais dans la plupart des cas, il s'agit d'une compression des os du bassin pendant accidents de voiture, collisions avec des piétons, effondrements de bâtiments, etc. Comme mentionné ci-dessus, ces blessures s'accompagnent le plus souvent d'un choc, associé à des saignements massifs, ainsi qu'à des douleurs.
Diagnostic de fracture pelvienne clarifiée à la suite d’un examen aux rayons X. Il faut d'abord prendre une photographie d'ensemble dans le sens antéropostérieur, puis des photographies complémentaires dans des projections spéciales. S'il y a un besoin, effectuez tomodensitométrie. De plus, en cas de fracture du bassin, il est nécessaire de procéder à un examen numérique du rectum, car parfois des fragments des os du bassin peuvent être palpés à travers la paroi du rectum, et il est également nécessaire de rechercher des ruptures de l'intestin. . Si nous parlons d'une femme, dans ce cas, elle doit subir un examen par un gynécologue.
Selon la nature de la fracture, diverses immobilisations sont réalisées. Par exemple, en cas de blessures au bassin avec déplacement de fragments, le patient est soumis à une traction squelettique, mais si la fracture pelvienne est bilatérale, alors le patient est placé sur un lit dur et des rouleaux de gaze de coton sont placés sous son jambes, tandis que les genoux doivent être dans un état écarté (la position dite de Volkovich) .
Cours thérapeutique traitement de rééducation pour une fracture du bassin comprend 3 périodes.

Au cours de la première période de traitement, il faut veiller à maintenir ton général corps, améliorant le métabolisme, et n'oubliez pas non plus la prévention complications possibles du système respiratoire, système cardiovasculaire et du tractus gastro-intestinal.
Pendant cette période, les tâches de la thérapie par l'exercice pour une fracture pelvienne comprennent : l'amélioration de la circulation sanguine dans la zone blessée afin d'activer les processus de régénération, la prévention de l'endurance des muscles de la ceinture pelvienne et des membres, ainsi que la prévention des raideurs articulaires .
Quelque temps après la blessure, les patients commencent à apprendre la respiration thoracique. Avec les fractures des os pelviens, il y a souvent des complications sous forme d'hématome péritonéal, et dans ce cas, la respiration thoracique est douce et évite une augmentation pression intra-abdominale, ce qui peut augmenter la douleur et provoquer des saignements.
Dans la première période de traitement, il est conseillé d'utiliser des exercices physiques en cas de fracture du bassin, qui contribuent au repositionnement des os de la moitié déplacée, pour cela, le patient doit effectuer les mouvements suivants : étirer le membre inférieur sur le côté ; du déplacement vers le pied du lit. Également dans thérapie par l'exercice complexe pour une fracture pelvienne Pendant la première période de traitement, il faut utiliser des exercices visant à rapprocher les os pubiens (tonte des jambes - la jambe saine s'élève au-dessus de celle immobilisée, rotation interne, etc.), entre autres, ces exercices permettent de renforcer les muscles abdominaux. Cependant, les exercices thérapeutiques pour une fracture du bassin devraient exclure de leurs exercices complexes ceux qui entraînent une divergence supplémentaire de la symphyse pubienne (abduction de la jambe sur le côté, mouvements circulaires de la jambe vers l'extérieur, etc.).
S'il n'y a pas de contre-indications, le massage peut être inclus dans le complexe de thérapie par l'exercice en cas de fracture du bassin 3 à 4 jours après la blessure, qui est effectué pour réduire l'enflure. membres inférieurs, améliorations circulation périphérique et la prévention de la thrombose. Pendant le massage, les deux membres inférieurs doivent être massés, cependant, pendant 7 à 10 jours, le massage du membre immobilisé est effectué avec des techniques limitées de frottement, de pétrissage et de vibration. Le cours du traitement comprend 15 à 20 procédures.

La deuxième période de traitement pour une fracture pelvienne dure 1 à 1,5 semaines. Durant cette période, on constate une amélioration de l'état général du patient, une adaptation à l'activité physique se produit, qui augmente progressivement. A ce moment, en règle générale, l'immobilisation est supprimée.
Aux tâches Thérapie par l'exercice Et LH (gymnastique thérapeutique) pour fracture du bassin la deuxième période comprend : le renforcement des muscles du tronc, des membres, de la ceinture pelvienne, l'augmentation de l'amplitude de mouvement des articulations des membres et l'entraînement de la fonction de soutien des membres inférieurs sont également importants. L'activité physique peut être augmentée en effectuant des exercices plus complexes avec les deux jambes, ainsi qu'en effectuant des tensions isométriques sur les muscles des membres, de la ceinture pelvienne et du torse et, bien sûr, en augmentant le nombre d'exercices et leurs répétitions.
Pendant cette période de traitement, les retournements précoces sur le ventre sont contre-indiqués car cela peut entraîner une divergence de la symphyse pubienne. De nos jours, dans les cours de physiothérapie (éducation physique thérapeutique) pour les fractures des os du bassin, il faut pratiquer des exercices en position de départ, allongé sur le dos, sur le côté. Avant de lever le patient du lit (plusieurs jours à l'avance), on lui apprend à se retourner sur le ventre et de nombreux exercices sont ajoutés dans cette position, tels que : une extension alternée puis simultanée des jambes en articulations de la hanche, extension de jambe droite, lifting du bassin, etc.

Au cours de la troisième période de traitement d’une fracture des os pelviens, une grande attention est accordée à la restauration des capacités de marche et de travail du patient.
Les tâches de la thérapie par l'exercice pour une fracture pelvienne comprennent désormais : l'adaptation de tous les systèmes du corps à une activité physique croissante, l'entraînement des muscles des membres, du torse et de la ceinture pelvienne, ainsi que la restauration de la fonction de soutien des membres inférieurs et l'augmentation de la mobilité de la hanche. et les articulations du genou.
Pendant cette période, les patients effectuent les exercices de la première et de la deuxième période en position initiale allongé sur le dos, sur le côté et sur le ventre, avec un grand nombre répétitions de chaque exercice. Une fois le patient transféré en position verticale, des exercices physiothérapie en cas de fracture des os du bassin, des demi-squats, divers mouvements des jambes et flexions du torse sont introduits (avec appui obligatoire depuis le dossier de la chaise). Afin de restaurer la coordination des mouvements et d'augmenter activité physique des exercices avec des agrès de gymnastique et contre le mur de gymnastique sont utilisés. Le patient peut déjà se déplacer avec des béquilles, d'abord dans le service, puis dans le service hospitalier, et si pendant 1,5 à 2 heures de marche continue, le patient ne ressent pas de douleur dans la zone de la blessure, il est également autorisé s'asseoir (pas longtemps au début).

Une série d'exercices thérapeutiques pour les fractures pelviennes .
Première période de traitement :
1. I.P. - allongé sur le dos ou assis, les genoux légèrement pliés. Effectuer la flexion et l'extension des doigts. Répétez 8 à 10 fois.
2. I.P. - le même. Effectuer la dorsiflexion et la flexion plantaire du pied : d'abord sain, puis malade, puis sain et malade à la fois. Faites 8 à 10 fois dans chaque cas.
3. I.P. - le même. Placez la jambe affectée sur le genou de la jambe saine. Effectuez des mouvements circulaires au niveau de l'articulation de la cheville : avec la jambe saine, puis avec la jambe douloureuse, puis avec la jambe saine et la jambe douloureuse. Répétez dans chaque cas 8 à 10 fois.
4. I.P. - le même. Saisissez de petits objets avec vos orteils : balles, crayons, stylos.
5. I.P. - le même. Tournez le pied vers l'intérieur et l'extérieur (en même temps). Répétez 8 à 10 fois.
6. I.P. - le même. Placez vos orteils l'un sur l'autre. Effectuez une dorsiflexion et une flexion plantaire du pied avec résistance (au moins 15 à 20 fois).
7. I.P. - allongé sur le dos, la jambe douloureuse est pliée au niveau du genou. En soutenant votre cuisse avec vos mains, pliez et redressez votre jambe vers l'intérieur. articulation du genou, tout en soulevant le talon du lit. Répétez 8 à 10 fois.
8. I.P. - allongé sur le lit. Effectuez une flexion des jambes au niveau des articulations du genou (8 à 10 fois).
9. I.P. - allongé sur le dos. A partir de cette position, passez en position assise, puis revenez à la position de départ. Répétez 6 à 8 fois.
10. I.P. - le même. Effectuez des extensions de genou et des enlèvements. Répétez 6 à 8 fois.
11. I.P. - le même. En tenant les bords du lit avec vos mains, soulevez alternativement votre jambe tendue au niveau du genou. Faites 8 à 10 fois.
12. I.P. - le même. Effectuez des mouvements circulaires avec vos jambes en alternance. Répétez 6 à 8 fois.
13. I.P. - allongé sur le côté, avec la jambe douloureuse au-dessus de la jambe saine. Effectuer des enlèvements de jambes. Répétez 6 à 8 fois.
14. I.P. - allongé sur le dos. Effectuez des mouvements de jambes qui imitent le vélo (exercice "vélo").

Deuxième période de traitement :
1. I.P. - debout, tenant la chaise avec ses mains. Montez sur la pointe des pieds, puis passez sur vos talons et abaissez-vous sur tout votre pied. Effectuez 8 à 10 fois.
2. I.P. - le même. Les orteils sont légèrement tournés vers l'intérieur. Soulevez la voûte plantaire interne, tout en transférant tout le poids du corps vers la voûte plantaire externe. Répétez 8 à 10 fois.
3. I.P. - assis sur le lit. Les jambes sont fléchies (la jambe douloureuse est soutenue par la main). Effectuez la flexion et l'extension de la jambe au niveau de l'articulation du genou ; au moment de la flexion, placez la jambe sur le lit. Faites 6 à 8 fois.
4. I.P. - assis sur le bord du lit. Effectuez une flexion et une extension alternées actives des jambes au niveau de l'articulation du genou. Répétez 8 à 10 fois.
5. I.P. - debout avec support sur la tête de lit. Soulevez la jambe affectée vers l'avant, pliez-la au niveau de l'articulation du genou, puis redressez-la et abaissez-la. Effectuez 6 à 8 fois.
6. I.P. - debout, les mains sur la taille. Reprenez votre jambe saine et placez-la sur vos orteils. Pliez la jambe affectée au niveau du genou. Répétez 8 à 10 fois.
7. I.P. - debout, jambes écartées. Déplacez votre poids alternativement vers la droite et vers le jambe gauche. Pliez ensuite la jambe au niveau de l'articulation du genou. Effectuez 8 à 10 fois.
8. I.P. - allongé sur le dos, les bras le long du corps. Passez en position assise sans utiliser vos mains : rapidement, puis lentement, puis en position « mains sur la taille », revenez à la position de départ. Répétez 6 à 8 fois.

Troisième période de traitement:
1. I.P. - debout, la jambe douloureuse se trouve à l'arrière de l'orteil (augmentez progressivement la distance). Effectuez un mouvement élastique en essayant d'atteindre le sol avec votre talon. Répétez 8 à 10 fois.
2. I.P. - debout face ou latéralement au mur de gymnastique, en posant votre main sur le mur au niveau des épaules. Placez la jambe affectée sur le 3-4ème rail, puis accroupissez-vous le plus profondément possible sur la jambe saine. Effectuez 6 à 8 fois.
3. I.P. - debout face au mur de gymnastique. Grimpez le mur sur vos orteils en effectuant des squats élastiques supplémentaires sur la pointe de la jambe douloureuse (afin d'augmenter l'amplitude de mouvement de l'articulation de la cheville). Faites-le 2 à 3 fois.
4. I.P. - le même. Grimpez le mur en déplaçant votre pied sur 2-3 lattes. Faites 5 à 6 fois.
5. I.P. - debout sur le côté du mur de gymnastique. Placez la jambe droite douloureuse sur le rail 2-3, les mains sur la ceinture. Penchez-vous vers votre jambe en effectuant des mouvements élastiques. Faites 8 à 10 fois.
6. I. P. - debout sur le rail 2-3 du mur de gymnastique. Les mains reposent sur le mur au niveau de la poitrine. Effectuez ensuite les étapes suivantes (séquentiellement) :
a) accroupissez-vous jusqu'à ce que vos bras soient complètement étendus
b) redressez vos jambes au niveau des articulations du genou, sans plier les bras
c) Relevez-vous avec vos bras. Répétez tous les mouvements 16 à 20 fois.
7. I.P. - accroché dos au mur de gymnastique. Effectuez les mouvements suivants :
a) soulevez alternativement et simultanément les jambes pliées au niveau des genoux
b) lever alternativement les jambes droites
c) lever simultanément les jambes droites. Répétez chaque mouvement 6 à 8 fois.
8. Marcher en changeant la longueur des pas.
9. Marchez en poussant le médecine-ball devant vous avec le dos du pied de la jambe affectée. Effectuez 80 à 100 mouvements.
10. Marcher sur le rail d'un banc de gymnastique.

L'exécution régulière d'exercices inclus dans le complexe de thérapie par l'exercice (kinésithérapie) pour une fracture du bassin contribue à un effet bénéfique non seulement sur la zone endommagée, mais également sur l'ensemble du corps, ainsi qu'à une rééducation rapide après un fracture.

Nous avons besoin d’une réadaptation réfléchie. Une blessure similaire les gens l'attrapent plus souvent années de retraite, chez qui le processus de fusion osseuse est difficile. Si les personnes âgées ne se voient pas prescrire une thérapie par l’exercice, elles risquent un handicap, voire la mort.

Les objectifs de la thérapie par l'exercice dépendent du degré de blessure et de la phase de traitement. Immédiatement après une fracture, il est nécessaire de ramener le patient à un état émotionnel normal, de rétablir la circulation sanguine dans la jambe endommagée, de renouveler le tonus musculaire et de faciliter les activités du corps. Des mesures sont prises pour prévenir le développement de l'atrophie musculaire.

Il existe un programme de thérapie par l'exercice bien connu qui comprend exercices spéciaux après .

Après une fracture de la hanche, il est conseillé à la victime de suivre une cure de renouvellement. À ce stade, restez patient avec les patients ; il existe une forte probabilité que la blessure persiste à vie.

Les jeunes font face plus facilement à ce qui s'est passé ; les exercices thérapeutiques les aideront à commencer à marcher plus vite ; les personnes âgées dont les os sont difficiles à guérir.

La thérapie par l'exercice propose un complexe spécial visant à restaurer le mouvement et à renouveler le corps. En cas de fracture de la hanche, le processus de rééducation du patient commence. Une personne devra mentir sans sortir du lit pendant trois mois ou plus. Les patients plus âgés ne se lèvent pas du lit pendant six mois ou plus !

Conséquences de ce type de fracture

Les personnes âgées ont du mal à surmonter le fait d'être constamment au lit. Changements liés à l'âge les os ne contribuent pas guérison rapide. En conséquence, d’autres systèmes du corps en souffrent. Un mode de vie couché provoque l'apparition d'escarres et de pneumonies, entraînant souvent la mort chez les patients âgés. Une immobilisation prolongée perturbe le fonctionnement du cœur, des poumons et d'autres organes.

Exercices après une blessure

Pour reprendre fonctions motrices Il est conseillé de fixer une barre transversale au dessus du lit. Pour que le patient puisse se lever ou s'asseoir tout seul, une ceinture est tendue pour la saisir avec ses mains.

Pour que le traitement réussisse, les exercices de thérapie par l'exercice commencent le lendemain. Tout d’abord, ils font des exercices de respiration. Vous devrez acheter des ballons et les gonfler quotidiennement. Des mouvements actifs sont effectués trois jours après la fracture de la hanche. Vous pouvez déjà commencer à bouger votre corps.

Bien entendu, les exercices de thérapie par les exercices ne peuvent être prescrits que par un médecin et individuellement pour le patient. La gymnastique thérapeutique est développée en fonction du bien-être du patient pendant le traitement. En plus de la thérapie par l'exercice, la rééducation comprend des massages et de la physiothérapie pour favoriser le renouvellement osseux.

Il existe des types de physiothérapie générale et spéciale :

L'éducation physique générale vise à améliorer la santé du corps dans son ensemble à l'aide d'exercices généraux de renforcement ;
Un entraînement spécial implique des exercices qui affectent directement l'organe malade et favorisent la guérison osseuse.

La thérapie par l'exercice est prescrite avant la chirurgie et après l'intervention. L'exercice physique a un effet positif sur l'état psychophysique de la victime.

Pourquoi avez-vous besoin d'exercices thérapeutiques :

Pour rétablir la circulation sanguine et prévenir les complications au niveau de la hanche.
Pour renforcer les muscles pelviens.
Pour renforcer les muscles du corps et prévenir l’atrophie.
Pour restaurer la fonction des jambes.
Pour qu'une personne commence à marcher.

Le troisième jour après l'application de la traction sur la hanche, des cours de physiothérapie sont prescrits. Avec le diagnostic mentionné, une traction squelettique est nécessaire ; un plâtre n’aidera pas les os à guérir correctement.

La rééducation associée à une fracture de la hanche est divisée en trois périodes. Développé pour une période spécifique propres méthodes physiothérapie.

Les méthodes de physiothérapie après application de traction squelettique consistent en une traction de la jambe à l'aide d'un fil passé à travers l'os. Pour aider l’os à guérir, une attelle lui est appliquée. Pendant la période indiquée, pratiquez la gymnastique :

La gymnastique thérapeutique consiste à travailler avec les muscles de la hanche cassée et d'autres muscles.

Reprendre la marche à l'aide d'une canne ou d'une béquille. Après traction du squelette ou retrait du plâtre, effectuez les exercices suivants :

Allongé sur le dos, serrez votre jambe pliée et douloureuse avec vos bras. Ensuite, vous baissez les bras et essayez de plier et de redresser votre jambe en suspension.
Assis sur un tabouret haut, bougez votre jambe d'avant en arrière.
Tenez-vous droit, en vous appuyant sur votre jambe saine, et appuyez vos mains contre le mur. Nous faisons des balançoires avec la jambe douloureuse.
Tenez-vous dans la même position, en essayant de plier et de redresser la jambe affectée au niveau de l'articulation.
Revenez dans la même position et essayez de vous accroupir six ou huit fois.

Reprendre la marche sans canne ni béquilles. Les exercices pendant la période de rééducation sont associés au développement des articulations. Franchir une barrière et maintenir l’équilibre sont utiles.

La gymnastique dure deux heures par jour. Les exercices sont difficiles à faire même personne en bonne santé. Les patients doivent comprendre que le seul moyenà une vie bien remplie avec une fracture de la hanche - le mouvement. Après six mois d'entraînement systématique, il est possible de terminer le traitement.

Exercices pour renouveler les compétences de marche

Exemples d'exercices qui restaurent les compétences de marche :

Allongé sur le lit, contractez les muscles de vos cuisses, puis détendez-vous dix fois.
En position allongée, les mains saisissent le bord du lit. L'assistant pose sa main sur le pied de la jambe douloureuse du patient. Le patient essaie maintenant d’appuyer sur la paume de l’assistant avec sa jambe blessée. Il est plus pratique d'utiliser une planche comme support.
Roulez-vous du dos sur le côté, sur le ventre et sur le dos.
Pliez la jambe saine et fixez le pied sur le lit. Soulevez légèrement la jambe affectée en comptant jusqu'à trois. Au troisième compte, on baisse la jambe.
Il est permis de plier la jambe au niveau du genou en cas de fracture de la hanche après deux semaines en présence de travailleur médical. Un peu plus tard, le patient pourra s'échauffer sans aide extérieure.
Utilisez les deux mains pour vous appuyer sur le lit, en plaçant la jambe blessée sur le bord. Essayez de vous asseoir. La charge pendant l'exercice augmente progressivement.
Debout, en vous tenant à un mur ou à une rampe, inclinez votre corps vers l'avant. Pliez la jambe saine et tenez-vous légèrement sur la pointe des pieds. Faites cela trois à quatre fois.
Tenez-vous sur votre jambe saine et balancez votre jambe malade. Il est conseillé de faire 13 à 14 mouvements.
Placez-vous sur votre jambe saine et dessinez le chiffre 8 en l'air sur la jambe malade.

Après trois mois de rééducation, ils passent aux béquilles. Lorsque vous marchez, vous n'avez pas besoin de vous appuyer sur votre jambe douloureuse. Il est seulement permis de marcher légèrement.

En plus des exercices ci-dessus, en cas de fracture, un complexe supplémentaire est utilisé pour aider à restaurer la démarche beaucoup plus rapidement. Par exemple, saisir et tenir un petit objet avec les orteils de la jambe blessée. Soit prendre bâton de gymnastique ou une balle de tennis, essayez de faire rouler des objets avec le pied de votre jambe douloureuse.

Pour que la rééducation réussisse, il est possible de se tenir sur la pointe des pieds, sur les talons, de marcher sur le dos et dehors pieds, marchez en file indienne, en arrière et sur le côté.

Exercices de renforcement pour tout le corps

Lors de la troisième étape de la rééducation, les exercices thérapeutiques restaurent et guérissent le corps. Pendant les cours, diverses tours du corps sont effectués. Le nombre d'exercices est de 15 à 20, l'approche est effectuée 10 fois.

Lorsque les patients commencent à marcher sans béquilles ni canne, on leur prescrit un ensemble complexe d'exercices thérapeutiques, notamment des exercices sur simulateurs et de la gymnastique aquatique.

La troisième étape du traitement d'une fracture vise la reprise de la marche. Les tâches de la scène sont résolues à l'aide d'exercices de force. Les exercices visant la coordination et la vitesse de déplacement sont pertinents : sauts, marche sportive, entraînement sur simulateurs.

Pour soulager le gonflement de la cuisse, il est utile de s'allonger sur le lit, de lever les jambes, de les maintenir un court instant dans un état tendu suspendu, puis de les abaisser. Plus tard, le temps de maintien des jambes est augmenté. En cas de gonflement important, placez un oreiller sous les cuisses.

Exercices généraux de renforcement

Lorsqu’une fracture de la hanche survient, d’autres organes en souffrent. Pour assurer une rééducation réussie, essayez d'effectuer une série d'exercices tout en développant votre démarche :

Contractez les muscles des cuisses vingt à trente fois. Respirez et contractez lentement les muscles.
Pliez et étendez vos orteils 20 fois sur les deux jambes séparément. La respiration est maintenue régulière et calme, le rythme est lent.
Faites des mouvements circulaires avec vos pieds dans différentes directions 10 fois par jambe. La respiration et le tempo sont réglés sur la moyenne.
Pliez alternativement vos jambes vers votre ventre. Effectuez l'exercice à un rythme moyen.

Il est toujours conseillé de se rappeler qu'une fracture de la hanche est violation grave, nécessitant un traitement et une réadaptation compétents. L'augmentation des charges de thérapie par l'exercice est effectuée sous la surveillance d'un médecin. L’appui complet sur la jambe affectée est autorisé six mois après la fracture de la hanche.

Restaurer les fonctions d’une jambe blessée après une fracture – long processus. La gymnastique thérapeutique redonnera l'activité motrice à la jambe et permettra au patient de faire face au défaut. N'oubliez pas que vous ne pouvez pas surmener la jambe blessée. Un stress excessif provoquera une nouvelle fracture. La charge doit être augmentée progressivement, exclusivement sous contrôle médical.

Parmi les fractures complexes des os du bassin, les plus fréquentes sont la rupture de la symphyse pubienne et du demi-anneau antérieur du bassin, les fractures pelviennes de type Malgenya, les fractures du plancher du cotyle, y compris avec luxation centrale de la hanche.

La LH est prescrite une fois que le patient s'est remis du choc. La technique LH dépend de la nature de la fracture et de la méthode de son traitement. Pour la plupart des fractures du bassin, un traitement conservateur est utilisé et nécessite long séjour le patient est au lit en position couchée. Par conséquent, les tâches générales de PH correspondent au repos au lit et visent à prévenir les complications liées à l'hypokinésie.

Exercices spéciaux

Les exercices spéciaux de cette période incluent l'élévation du bassin (nécessaire pour apprendre à utiliser le vaisseau). Le patient saisit le cadre balkanique avec ses mains et, en pliant le dos, soulève son bassin. Les premiers jours, l'assistance d'un moniteur est requise ; du 4ème au 6ème jour, le patient effectue ce mouvement de manière autonome. En cas de fractures unilatérales et d'immobilisation par traction squelettique, lors du soulèvement du bassin, il faut s'appuyer sur la jambe fléchie au niveau du genou, libre de toute immobilisation.

Du 4ème au 6ème jour, l'extension des articulations du genou est autorisée, tandis que les hanches restent à la surface du rouleau. À traction squelettique les mouvements s'effectuent avec la jambe libre sans lever le pied du plan du lit.

La deuxième période dure jusqu'à ce que le patient se lève (fin du processus de consolidation de la fracture). Les problèmes généraux sont davantage résolus utilisation répandue exercices généraux de développement des bras (dynamiques libres et pondérés), toutes sortes d'exercices de respiration. Tâches spéciales cette période - amélioration de la circulation sanguine au niveau de la fracture, renforcement progressif des muscles des membres inférieurs et de la ceinture pelvienne.

Si la LH est réalisée en position « grenouille », des exercices (flexion des jambes au niveau des articulations du genou, abduction des jambes, rotation au niveau des articulations de la hanche) du 10ème au 12ème jour sont effectués le long du plan du coussin. L'exception concerne les patients présentant une rupture de la symphyse pubienne. Dans ces cas, la tension isométrique des muscles des cuisses et des muscles fessiers est contre-indiquée ; Ces mouvements sont effectués 21 à 24 jours après la blessure.

Dans environ 3-4 semaines. Les exercices des jambes sont effectués avec le pied soulevé du plan du lit. A ce moment, le coussin est retiré et le patient continue de s'allonger sur un lit plat sur le dos. Lors de l'immobilisation avec traction squelettique, pendant cette période, des mouvements sont effectués au niveau de l'articulation du genou (pour lesquels un hamac en tissu amovible est placé sur le support horizontal de l'attelle), une tension isométrique des muscles de la cuisse et des fessiers.

Renforcement musculaire

Pour tout type de blessure, vous devez renforcer les muscles de votre dos avec de longues contractions isométriques en séries de 10 à 15 répétitions. Quelques jours avant l'ascension et après avoir retiré la traction squelettique, le patient est retourné sur le ventre. Durant ces quelques jours, la charge totale devrait fortement augmenter, ce qui est nécessaire pour préparer le transfert du patient en position verticale. Les exercices pour les membres sont effectués avec des poids et sont de nature statique. contraction musculaire. En position couchée, la flexion des articulations du genou, l'extension des articulations de la hanche, le maintien d'une jambe levée et d'autres exercices visant à entraîner l'ensemble du groupe de muscles fessiers sont effectués. Une position de départ genou-poignet est introduite avec tous les mouvements possibles des membres dans les modes de travail musculaire dynamique et statique.

La troisième période commence à partir du moment où le patient se lève. Le patient est soulevé d'une position assise, d'une position allongée sur le ventre ou d'une position debout genoux-poignets. Le patient commence à s'adapter à une position verticale, à renforcer les muscles de la ceinture pelvienne et des membres inférieurs et à apprendre à bouger avec des béquilles.

LH est effectué dans toutes les positions de départ. Les mouvements sont effectués pour tous les groupes musculaires des membres inférieurs, les muscles fessiers, les muscles du plancher pelvien, les muscles psoas-iliaques. Cours de massage manuel région lombaire, muscles fessiers, muscles de l'avant des cuisses. Lors de la marche, veillez à utiliser des béquilles en faisant attention à la justesse de la démarche : il vaut mieux marcher par petits pas et surveiller la stabilité du bassin (ne pas « balancer le bassin »). Si en marchant il n'y a pas manifestations de la douleur au niveau de la fracture, le patient est autorisé à s'asseoir et à marcher sans l'aide de béquilles (en moyenne 2 semaines après le levage).

Caractéristiques de l'HTP dans la luxation centrale de la hanche et la fracture du cotyle

Avec une fracture du bas du cotyle et une luxation centrale de la hanche, des conditions sont créées pour le développement d'une arthrose post-traumatique de l'articulation de la hanche, qui est une conséquence assez courante et défavorable d'une fracture de cet endroit. Cela est dû à une mauvaise circulation de la tête fémur au moment de la lésion, difficulté de repositionnement des fragments au niveau du cotyle, entraînant une perturbation de la congruence des surfaces articulaires, une lésion du cartilage avec dégénérescence ultérieure. Par conséquent, il est important de créer pendant la période de traitement des conditions qui favorisent le maintien ou l’augmentation de la diastase entre les surfaces articulaires de l’articulation.

Période d'immobilisation

Pendant la période d'immobilisation par traction squelettique, des exercices particuliers visent à activer la circulation sanguine dans le membre (mouvements des pieds, tension isométrique à court terme des muscles fessiers). La tension isométrique des muscles de la cuisse (3-5 s) commence à être effectuée plus dates tardives- à partir du 21ème jour. Dans le même temps, des mouvements sont effectués dans l'articulation du genou. Pour ce faire, un hamac en tissu amovible est posé sur la partie horizontale du pneu. Lors du déplacement de l'articulation du genou, l'instructeur doit soutenir la jambe du patient par la zone du talon.

Après avoir supprimé les tractions squelettiques, les exercices physiques visent à restaurer la mobilité des articulations de la hanche et du genou, en rétablissant le tonus et la force des muscles fessiers. Au cours des 5 à 6 premiers jours, des exercices actifs associés à une traction manuelle le long de l'axe du membre sont utilisés pour restaurer la mobilité de l'articulation de la hanche. Par exemple, l'instructeur applique une traction sur le membre, puis aide le patient à plier la jambe au niveau de l'articulation de la hanche et, lors du redressement, applique à nouveau une traction. Pour restaurer la mobilité de l'articulation du genou, utilisez la position couchée ; la flexion s'effectue activement, avec l'aide de la jambe saine et avec l'aide d'un instructeur.

En l'absence de douleur au niveau de l'articulation de la hanche, les exercices de mobilisation de cette dernière peuvent être réalisés en position couchée sur le côté, sur le ventre, en position genou-poignet. Le patient se lève en contournant la position assise et se déplace à l'aide de béquilles sans s'appuyer sur la jambe blessée. Avec une bonne adaptation à la position verticale, les exercices s'effectuent en position debout sur une jambe saine avec les mains posées sur le dossier d'une chaise ou d'un lit. Des mouvements de balancement libres dans l'articulation sont effectués dans tous les plans avec plusieurs répétitions. Pour faciliter les exercices, il est préférable de se tenir debout sur un support (petite plateforme) afin que le membre blessé pende librement sans toucher le sol.

Une fois la traction supprimée, un massage manuel des muscles fessiers et des hanches du côté de la blessure, la région lombaire, est prescrit. Si vous disposez d'une piscine ou d'un bain hydrokinétique, des massages sous-marins et des exercices physiques en milieu aquatique peuvent être utilisés.

Le renforcement des muscles périarticulaires débute parallèlement à la mobilisation de l'articulation. Il faut souligner que lors du renforcement musculaire, il ne faut pas augmenter la pression sur les surfaces articulaires, ce qui se produit par exemple lorsque l'on soulève une jambe droite avec des poids en position couchée. Il est donc préférable de renforcer les stabilisateurs de la hanche (fessiers et fléchisseurs de la hanche) en se tenant debout sur la jambe saine. Les charges dosées sur la jambe doivent être démarrées après 4 à 5 mois et les charges complètes doivent être démarrées après 5 à 6 mois. à partir du moment de la blessure. Pour prévenir le développement d'une coxarthrose accompagnée de tels dommages, il est nécessaire de traitement ultérieur V milieu ambulatoire et le respect du régime orthopédique de charge sur le membre.

Après une fracture de la hanche, une rééducation réfléchie est nécessaire. Ce type de blessure touche plus souvent les personnes ayant atteint l'âge de la retraite, pour qui le processus de fusion osseuse est difficile. Si les personnes âgées ne se voient pas prescrire une thérapie par l’exercice, elles risquent un handicap, voire la mort.

Il existe un programme de thérapie par l'exercice bien connu qui comprend des exercices spéciaux après une fracture de la hanche.

Les jeunes font face plus facilement à ce qui s'est passé ; les exercices thérapeutiques les aideront à marcher plus vite que les personnes plus âgées dont les os ont du mal à guérir.

Éducation physique après une fracture

Conséquences de ce type de fracture

Les personnes âgées ont du mal à surmonter le fait d'être constamment au lit. Les modifications osseuses liées à l’âge ne favorisent pas une guérison rapide. En conséquence, d’autres systèmes du corps en souffrent. Un mode de vie couché provoque l'apparition d'escarres et de pneumonies, entraînant souvent la mort chez les patients âgés. Une immobilisation prolongée perturbe le fonctionnement du cœur, des poumons et d'autres organes.

Exercices après une blessure

Pour reprendre les fonctions motrices, il est conseillé de fixer la traverse au dessus du lit. Pour que le patient puisse se lever ou s'asseoir tout seul, une ceinture est tendue pour la saisir avec ses mains.

Massage des cuisses

Il existe des types de physiothérapie générale et spéciale :

L'éducation physique générale vise à améliorer la santé du corps dans son ensemble à l'aide d'exercices généraux de renforcement ;
Un entraînement spécial implique des exercices qui affectent directement l'organe malade et favorisent la guérison osseuse.

La thérapie par l'exercice est prescrite avant la chirurgie et après l'intervention. L'exercice physique a un effet positif sur l'état psychophysique de la victime.

Pourquoi avez-vous besoin d'exercices thérapeutiques :

Pour rétablir la circulation sanguine et prévenir les complications au niveau de la hanche.
Pour renforcer les muscles pelviens.
Pour renforcer les muscles du corps et prévenir l’atrophie.
Pour restaurer la fonction des jambes.
Pour qu'une personne commence à marcher.

La rééducation associée à une fracture de la hanche est divisée en trois périodes. Depuis un certain temps, nos propres méthodes de physiothérapie ont été développées.

Dans un premier temps, ils essaient de détendre complètement les muscles de la cuisse afin de comparer correctement les fragments osseux. Les exercices visent à détendre les muscles.
Traction squelettique
Pour éviter l’apparition d’escarres, les patients sont légèrement surélevés au niveau des épaules et des coudes. Des exercices spéciaux aident les patients à s'asseoir. Il y a huit à dix ascenseurs.
Pour maintenir tonus musculaire effectuez un exercice pour plier et redresser les genoux. Le nombre de virages est de six à huit. L'exception serait les cas où la fracture se produit dans la partie inférieure de la cuisse ; dans ce dernier cas, le genou en souffre également.
Un exercice utile consiste à fléchir les pieds. Le nombre de virages est de six à huit.

La gymnastique thérapeutique consiste à travailler avec les muscles de la hanche cassée et d'autres muscles.

Reprendre la marche à l'aide d'une canne ou d'une béquille. Après traction du squelette ou retrait du plâtre, effectuez les exercices suivants :

Allongé sur le dos, serrez votre jambe pliée et douloureuse avec vos bras. Ensuite, vous baissez les bras et essayez de plier et de redresser votre jambe en suspension.
Assis sur un tabouret haut, bougez votre jambe d'avant en arrière.
Tenez-vous droit, en vous appuyant sur votre jambe saine, et appuyez vos mains contre le mur. Nous faisons des balançoires avec la jambe douloureuse.
Tenez-vous dans la même position, en essayant de plier et de redresser la jambe affectée au niveau de l'articulation.
Revenez dans la même position et essayez de vous accroupir six ou huit fois.

La gymnastique dure deux heures par jour. Les exercices sont difficiles à faire même pour une personne en bonne santé. Les patients doivent comprendre que le seul moyen de vivre pleinement avec une fracture de la hanche est de bouger. Après six mois d'entraînement systématique, il est possible de terminer le traitement.

Exercices pour renouveler les compétences de marche

Exemples d'exercices qui restaurent les compétences de marche :

Allongé sur le lit, contractez les muscles de vos cuisses, puis détendez-vous dix fois.
En position allongée, les mains saisissent le bord du lit. L'assistant pose sa main sur le pied de la jambe douloureuse du patient. Le patient essaie maintenant d’appuyer sur la paume de l’assistant avec sa jambe blessée. Il est plus pratique d'utiliser une planche comme support.
Roulez-vous du dos sur le côté, sur le ventre et sur le dos.
Pliez la jambe saine et fixez le pied sur le lit. Soulevez légèrement la jambe affectée en comptant jusqu'à trois. Au troisième compte, on baisse la jambe.
Il est permis de plier la jambe au niveau du genou en cas de fracture de la hanche après deux semaines en présence d'un professionnel de la santé. Un peu plus tard, le patient pourra s'échauffer sans aide extérieure.
Utilisez les deux mains pour vous appuyer sur le lit, en plaçant la jambe blessée sur le bord. Essayez de vous asseoir. La charge pendant l'exercice augmente progressivement.
Debout, en vous tenant à un mur ou à une rampe, inclinez votre corps vers l'avant. Pliez la jambe saine et tenez-vous légèrement sur la pointe des pieds. Faites cela trois à quatre fois.
Tenez-vous sur votre jambe saine et balancez votre jambe malade. Il est conseillé de faire 13 à 14 mouvements.
Placez-vous sur votre jambe saine et dessinez le chiffre 8 en l'air sur la jambe malade.

Utiliser des béquilles

En plus des exercices ci-dessus, en cas de fracture, un complexe supplémentaire est utilisé pour aider à restaurer la démarche beaucoup plus rapidement. Par exemple, saisir et tenir un petit objet avec les orteils de la jambe blessée. Ou prenez un bâton de gymnastique ou une balle de tennis et essayez de faire rouler des objets avec le pied de votre jambe douloureuse.

Pour que la rééducation soit réussie, il est possible de se tenir sur la pointe des pieds, de se tenir sur les talons, de marcher sur le dos et l'extérieur du pied, de marcher en file indienne, en arrière et de côté.

Exercices de renforcement pour tout le corps

Exercices généraux de renforcement

Contractez les muscles des cuisses vingt à trente fois. Respirez et contractez lentement les muscles.
Pliez et étendez vos orteils 20 fois sur les deux jambes séparément. La respiration est maintenue régulière et calme, le rythme est lent.
Faites des mouvements circulaires avec vos pieds dans différentes directions 10 fois par jambe. La respiration et le tempo sont réglés sur la moyenne.
Pliez alternativement vos jambes vers votre ventre. Effectuez l'exercice à un rythme moyen.

Il est toujours conseillé de rappeler qu’une fracture de la hanche est un trouble grave qui nécessite un traitement et une rééducation appropriés. L'augmentation des charges de thérapie par l'exercice est effectuée sous la surveillance d'un médecin. L’appui complet sur la jambe affectée est autorisé six mois après la fracture de la hanche.

Restaurer les fonctions d’une jambe blessée après une fracture est un long processus. La gymnastique thérapeutique redonnera l'activité motrice à la jambe et permettra au patient de faire face au défaut. N'oubliez pas que vous ne pouvez pas surmener la jambe blessée. Un stress excessif provoquera une nouvelle fracture. La charge doit être augmentée progressivement, exclusivement sous contrôle médical.

La violation de l'intégrité du fémur est une blessure grave qui nécessite une rééducation. Le traitement d'une fracture laisse le patient alité pendant une longue période, c'est pourquoi une rééducation après une fracture de la hanche est nécessaire pour chaque patient afin de reprendre le plus rapidement possible une vie active.

Comment se déroule la récupération après une intervention chirurgicale ?

En cas de fracture de la hanche, on utilise soit un moulage en plâtre du membre, soit une technique de traction squelettique, dans laquelle des aiguilles à tricoter sont placées dans l'os de la victime et la jambe est restaurée à la taille requise. Pendant le traitement, afin d'éviter les escarres, le patient est tiré sur un bâton spécial suspendu au-dessus de son lit. Immédiatement après la fin du traitement d'une fracture de la hanche, les patients doivent commencer la rééducation. La récupération après une fracture de la hanche doit commencer par des exercices simples visant à développer les muscles et les articulations.

Cela est dû au fait que lors de l'immobilisation, ils perdent leurs capacités fonctionnelles.

La physiothérapie (kinésithérapie) aide également à la rééducation après une fracture de la hanche, ce qui permet d'activer la circulation sanguine et de développer les muscles et les tissus.

Règles de récupération postopératoire

Dès que le patient se sent mieux après l'opération, il doit immédiatement effectuer des mouvements actifs. Sachant comment développer une jambe après une fracture, vous ne pouvez pas perdre un temps précieux alors que vous êtes encore à la clinique, puis continuer les exercices à la maison. Il est clair que le membre en en entier ne fonctionne pas, mais le corps ne devrait pas en souffrir. Puisque le patient a peur de tomber et peut se sentir étourdi et incertain de ses capacités, les premiers mouvements peuvent être effectués à l'aide de personnel médical. Le patient doit comprendre que rester au lit ne contribue pas à la récupération et que les mouvements actifs seront bénéfiques pour le corps dans son ensemble. Après un certain temps, vous pourrez faire tout cela vous-même.
Ne vous inquiétez pas si vous ressentez de la douleur en bougeant – la plupart des patients en souffrent. À douleur intense Des analgésiques peuvent être utilisés. Généralement, la douleur est ressentie dans les premiers jours après la chirurgie et diminue ensuite progressivement.
Le patient doit comprendre que la rééducation après une fracture du fémur est un long processus et qu'il doit se préparer mentalement à un travail acharné sur lui-même. Doit être évité états dépressifs, croyez au meilleur résultat du traitement. Sans ces installations de base, surmonter période de rééducation ce sera plus difficile.
Le patient doit effectuer toutes les mesures physiothérapeutiques permettant de le remettre sur pied. Dans ce cas, vous devez vous appuyer délicatement sur votre cuisse sans la charger.
Pendant le processus de réhabilitation, vous ne devez pas négliger les éléments de support superflus. Des béquilles, des cannes et des déambulateurs peuvent servir de support. Avec leur aide, vous pouvez soulager considérablement la hanche, tout en maintenant mobilité active dans toutes les autres parties du corps.
Pendant la rééducation, le patient doit modifier son alimentation, ajoute plus de protéines, produits contenant du calcium et de la gélatine.

La première étape de la rééducation comprend les exercices les plus simples : soulever le bassin, bouger les orteils. Vous devez commencer à faire ces entraînements en position couchée, dès les premiers jours où vous restez à la maison. Au deuxième stade de la récupération, le patient doit plier le genou, s'accroupir avec un appui contre le mur et effectuer des rotations de faible amplitude avec une jambe levée en position debout et assise. La troisième étape de la rééducation comprend les exercices les plus difficiles : maintenir une position équilibrée, marcher avec des obstacles ou sur un stepper. Les exercices de la dernière étape sont les plus difficiles à réaliser pour les patients, mais ce sont eux qui leur permettent de restaurer enfin les os et le système ligamento-musculaire.

Une bonne nutrition fait partie intégrante d'une récupération efficace après une intervention chirurgicale pour une fracture de la hanche. Il est d'abord recommandé au patient de manger des aliments riches en calcium et contenant de la gélatine. Vous pouvez prendre de la gélatine sous forme de gelée ou de marmelade, ainsi que du calcium, à la fois sous forme de médicaments et de nourriture.

Pendant la période de récupération après la chirurgie, le patient doit recevoir autant que possible des vitamines et des micro-éléments. Il est très important que la quantité requise de protéines provienne de la volaille, du poisson et du bétail. Les produits laitiers fermentés contiennent beaucoup de protéines et de calcium. Une fois dans l'estomac, la protéine est décomposée en acides aminés, matériaux de construction des muscles et des os endommagés.

Massage

Pour rétablir la circulation sanguine dans le membre affecté, il est plus efficace d'utiliser massage thérapeutique. Cela entraîne une dilatation des vaisseaux sanguins, un meilleur apport sanguin aux muscles, une nutrition accrue et un apport en oxygène accru. Le massage sauve les patients stagnation, atrophie musculaire, redonne élasticité et activité motrice aux muscles. À fractures ouvertes hanches ou avec déplacement, un massage est prescrit à la fin de la première étape du traitement, et pour les fractures fermées, il peut être effectué plus tôt, en frottant la zone de la jambe qui n'est pas plâtrée.

Le massage commence par le dos et se déplace progressivement vers la surface de la cuisse. Les massothérapeutes médicaux massent les deux jambes afin que la charge ne repose pas sur un seul membre. La procédure est assez longue et est réalisée exclusivement par un spécialiste.

Les premiers contacts avec la jambe se font par caresses, avec la moindre pression. Ensuite, le massothérapeute presse la peau pour atteindre les couches les plus profondes. Toutes les actions se font du bout des doigts, ainsi qu'avec la paume. Avec un massage approprié étape par étape du membre, le flux lymphatique est activé et la circulation sanguine s'améliore. Pendant le massage, ils sont utilisés comme huiles aromatiques, et des décongestionnants sous forme de pommades. Une légère douleur et une chaleur dans le corps sont le principal critère pour que le massage ait été effectué correctement.

Exercice thérapeutique

Chaque période de récupération mentionnée ci-dessus correspond à certaines tactiques d'exercice après une fracture de la hanche. En plus des mouvements de base, le patient doit également effectuer des charges spéciales. Dans un premier temps, la gymnastique comprend :

lever les bras en inspirant et les baisser en expirant ;
mouvements de boxe ;
plier le menton vers la poitrine et le maintenir dans cette position pendant plusieurs secondes ;
serrer et desserrer les poings;
extension et flexion du pied;
tirer le pied vers et loin de vous ;
mouvements des orteils, leur flexion et extension ;
tension et relâchement du muscle quadriceps fémoral ;
mouvements de flexion et d'extension de l'articulation du genou;
abduction et adduction lente du membre blessé.

Tous les exercices doivent être effectués 10 à 12 fois. Lors de l'exécution, vous pouvez ressentir de la douleur, une raideur musculaire, des tremblements et une faiblesse dans les jambes. En règle générale, après un certain temps, ces sensations disparaissent et les séances suivantes sont plus faciles.

Dans la deuxième période de thérapie par les exercices, après une fracture de la hanche, des exercices tels que :

lever les bras croisés derrière la tête vers le haut en position allongée ;
rotation des mains, rappelant l'étirement d'un élastique sur les doigts ;
flexion et extension du membre indemne ;
mouvements circulaires de la cheville ;
surélever le corps en mettant l'accent sur les poignées du lit, tandis que le bassin doit être séparé de sa surface ;
passer un objet d'une main à l'autre.

Si possible, il est proposé au patient d'exercer le membre blessé dans la piscine. L'eau soulage les tensions sur la jambe saine et soulage l'état de la jambe malade. La température de l'eau est la température ambiante. La présence d'un moniteur dans les cours est obligatoire.

boxer en position couchée;
flexion et extension de la jambe saine au niveau du genou ;
poser l'arrière de la tête sur le lit et relever le dos et le bassin en position couchée ;
retournement progressif sur le ventre ;
planche droite avec le bout de la jambe saine reposant sur le lit.

À ce stade, tous les exercices sont tout à fait réalisables, mais des difficultés peuvent survenir lors du déplacement de l'articulation du genou. Si un plâtre est appliqué sur la jambe blessée pendant plus de dix semaines, ce problème survient chez presque tous les patients. Le développement du genou doit être effectué par le médecin traitant et un spécialiste en réadaptation, qui aideront à soulager la douleur et l'enflure de la jambe et à redonner la mobilité au genou. Le patient se voit prescrire des frottements et des massages, ainsi que l'ingestion de médicaments - chondroprotecteurs.

Si une personne a subi une fracture de la hanche, la rééducation et la thérapie par l'exercice seront les principaux moyens de retrouver un mode de vie normal.

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Fractures du fémur : 1 – cou, 2 – grand et petit trochanters, 3 – partie supérieure de la diaphyse Une fracture de n'importe quelle partie du fémur est une blessure squelettique grave. Pour restaurer l'activité motrice d'un membre inférieur fracturé, un traitement est nécessaire en fonction de la classification de la gravité de la blessure, du type et de la localisation de la fracture, de l'âge et de l'état de santé général de la personne blessée. La thérapie par l'exercice pour une fracture du col du fémur (collum fémoral), ainsi que la thérapie physique pour une fracture de la hanche, constituent la partie principale et indispensable d'une thérapie complexe tout au long de la période de rééducation. Seul le médecin traitant ou instructeur de thérapie par l'exercice. Le prix de l'autosatisfaction ou du refus total de la réadaptation est une aggravation du pronostic de la maladie et du handicap. Par conséquent, la vidéo de cet article ne sera pas présentée, mais uniquement des photos et des instructions-descriptions de ces exercices qui conviennent à absolument tout le monde.

Étapes de rééducation et tâches de la thérapie par l'exercice

Le traitement d’une fracture du fémur peut inclure :

conservateur– repositionnement, ostéosynthèse externe, plâtre, traction squelettique ;
chirurgical– ostéosynthèse par immersion, appareil d'Ilizarov, arthroplastie de hanche.

Avant et après une intervention chirurgicale ou une immobilisation

Traction des membres squelettiques Quel que soit le type de traitement choisi, la rééducation physique thérapeutique en cas de fracture du fémur débute dans tous les cas dès le 2ème jour après l'hospitalisation :

Si une préparation préalable de 2 à 3 jours à l'intervention chirurgicale est nécessaire, il est alors obligatoire, 3 fois par jour, d'effectuer une série d'exercices de respiration.
Le lendemain d'une intervention chirurgicale ou d'une immobilisation non chirurgicale, un complexe exercices thérapeutiques, qui est conçu pour 2 à 4 jours. Il consiste en une alternance d'exercices de respiration, d'une « pompe à mollets » pour le membre blessé, d'exercices cervicaux et de exercices à faible volume. gymnastique commune pour les articulations des mains.

Le but des exercices de respiration est de prévenir les pneumonies congestives et nosocomiales, en particulier chez les personnes âgées. Les exercices de respiration aideront également à prévenir les ulcères d’estomac et la constipation liés au stress. Il est impossible d’ignorer un exercice aussi insignifiant pour les poumons. La pneumonie nosocomiale se développe chez 1 % des patients, tandis que la mortalité chez les patients jeunes et d'âge moyen varie de 10 à 50 % et chez les personnes âgées atteint 80 %.

Important! Dans les premiers jours et semaines suivant une blessure chez les patients âgés, les proches doivent leur prodiguer un maximum d'attention, de soins et de soins. Nous devons essayer de convaincre qu'une telle blessure n'est pas la fin et que vous pouvez vivre avec. vie pleine. C'est l'inattention des proches qui provoque le décès des personnes âgées 1 à 10 mois après une fracture.

Pendant le repos au lit

L'un des options possibles fixation du membre en cas de fracture du col fémoral 2 à 4 jours après l'intervention chirurgicale ou le plâtre, commence la prochaine étape de récupération, dont la durée dépend du type de fracture de la hanche. Cela continuera jusqu'à ce que le patient soit autorisé à s'asseoir. Durant cette période, des exercices passifs commencent à être réalisés avec l'aide d'un instructeur ou d'un proche du patient formé par lui, s'il est déjà à son domicile. Le mouvement des membres sains et le massage du corps amélioreront la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus, prévenant ainsi l'apparition d'escarres. Si vous n'effectuez pas d'exercices de physiothérapie, leur apparition sera inévitable, car de nombreux patients seront immobilisés jusqu'à 2 mois et, en cas de mauvaise fusion du tissu osseux, même pendant une période plus longue. Progressivement, des mouvements indépendants du membre affecté sont inclus dans l'ensemble des exercices. Il est important de noter ici que la thérapie par l'exercice pour une fracture du col fémoral nécessite une approche biomécanique plus prudente que la thérapie par l'exercice pour les fractures du fémur, car cela est dû aux caractéristiques et à l'emplacement de la blessure. Les principaux objectifs de la culture physique thérapeutique à ce stade sont :

améliorer l'apport sanguin et le drainage lymphatique au site de fracture ;
prévention des thromboses, des escarres, des pneumonies hospitalières ;
restauration progressive de la mobilité de l'articulation de la hanche et maintien du tonus musculaire de la cuisse en cas de jambe cassée.

Attention! Durant cette période, il est particulièrement important de suivre la règle de base de toute activité. exercice physique– augmentation progressive de la charge. Il n'est possible de s'engager activement dans une thérapie par l'exercice après une fracture de la hanche qu'après 3 à 4 mois, tout en chargeant le membre affecté avec un maximum de 30 % du poids corporel.

Apprendre à s'asseoir et à marcher

La participation et les soins aideront à faire face aux problèmes de troubles mentaux liés au stress. Lorsque le médecin permet au patient de s'asseoir, de nouveaux types d'exercices en position assise sont inclus dans la thérapie par l'exercice, la charge en position couchée augmente considérablement. Le médecin est obligé d'apprendre au patient à s'asseoir, à se lever et à se recoucher, à marcher avec des béquilles, puis avec une canne. Les objectifs de la physiothérapie pendant cette période sont :

restaurer la force des groupes musculaires du tronc, perdue lors du repos au lit ;
renforcer les muscles des membres et développer la mobilité articulaire pour prévenir les contractures et l'atrophie ;
restauration de l'appui sur le membre endommagé ;
acquérir des compétences de marche avec une posture correcte.

Note! Un complexe de thérapie par l'exercice en demi-lit devrait durer 10 à 15 minutes, donc une séance par jour ne suffit pas - 3 à 4 fois. Le rythme des mouvements en position assise est lent et moyen, et les exercices pour les muscles du tronc sont effectués avec une amplitude incomplète. N'importe lequel exercices de gymnastique pour le corps en position debout sont strictement interdits.

Dernière phase de récupération

Si possible, visitez la piscine 2 à 3 fois par semaine. Lorsque le patient est transféré en régime gratuit, la dernière étape de la rééducation commence, qui peut durer jusqu'à 8 à 12 mois. Durant cette période, le patient apprend à marcher sans bâton. Le but de la thérapie par l'exercice est l'adaptation à la vie quotidienne comme d'habitude et restauration de la capacité de travail. Des mouvements de gymnastique en position debout sont progressivement ajoutés à l'ensemble des exercices de thérapie par l'exercice. Une formation supplémentaire sur les vélos d’exercice spéciaux et autres appareils mécaniques est requise.

POUR VOTRE INFORMATION. Si des contre-indications empêchent la chirurgie chez les patients âgés, la thérapie physique devient alors le seul moyen de maintenir le tonus du corps vieillissant.

Exemples d'exercices

Au début de l'article, il était mentionné qu'un médecin ou un instructeur de thérapie par l'exercice devait créer une série d'exercices. Vous trouverez ci-dessous des exercices que vous pouvez inclure indépendamment dans de telles collections.

Exercices de respiration pour les patients au repos strict

Alternative exercices de respiration pour les patients âgés et jeunes Pour prévenir une pneumonie congestive ou nosocomiale, il est nécessaire d'effectuer une série d'exercices respiratoires simples 3 fois par jour, effectués en décubitus dorsal. Dans le même temps, vous ne devriez pas être trop zélé et respirer trop souvent. Les inspirations et expirations doivent être maximales, mais effectuées de manière très fluide. Si vous vous sentez étourdi pendant un exercice de respiration, faites une pause et allongez-vous en respirant comme d'habitude. Au début, faites chaque exercice 4 à 6 fois. Augmentez le nombre de répétitions de 1 tous les quelques jours. Alterner 1 exercice du complexe « thoracique » et « diaphragmatique ».

Respirons profondément

Pour utiliser toutes les parties des poumons, utilisez les mouvements de la main :

En inspirant, écartez vos bras sur les côtés et tournez la tête sur le côté, et en expirant, serrez votre poitrine avec vos mains et touchez votre menton contre votre poitrine. Inspirez par le nez et expirez par la bouche (rapprochez vos lèvres)
Placez vos mains avec vos paumes sur votre poitrine. Pendant que vous expirez, tendez vos bras vers l’avant, vers le haut, sur les côtés et vers le bas le long de votre torse. Pendant que vous inspirez, ramenez vos paumes en arrière. Pendant que vous expirez, prononcez à haute voix le son prolongé « Ha-a-a ». Pendant cet exercice, échauffez-vous articulation du poignet– en redressant les bras, éloignez vos paumes de vous pour que l’angle entre la main et l’avant-bras soit de 90°.
Inspirez et expirez pour simuler les mouvements des bras pour tous les styles de nage.
Placez votre paume droite autour épaule gauche, et saisissez votre coude droit avec votre paume gauche. Inspirez profondément par le nez, en expirant, tournez la tête vers la droite, et tout en prononçant le son « je-et-et », tirez votre coude vers la gauche. Échangez vos mains et répétez.

Respiration diaphragmatique

Ce sont des exercices importants qui aideront à maintenir le tonus des organes internes :

Placez une paume sur votre ventre et l'autre sur votre poitrine. Inspirez en gardant votre poitrine immobile et en gonflant votre ventre. En expirant, rentrez votre ventre autant que possible. Ensuite, pendant que vous expirez, prononcez diverses voyelles.
Entrelacez vos doigts et placez vos paumes au milieu de votre ventre. Respirez un maximum par votre ventre. Pendant que vous expirez, rentrez votre ventre, tendez vos bras vers le haut, tournez la serrure avec vos paumes vers le plafond, puis placez-les sur le dessus de votre tête et ramenez-les sur votre ventre.
Écartez vos bras sur les côtés et inspirez par le ventre. En expirant, rentrez votre ventre et saisissez avec force votre poitrine. Cet exercice est difficile à faire du premier coup, mais après quelques jours, cela fonctionnera certainement.

Souffle complet de Yogi

Il est nécessaire d'effectuer une respiration complète lentement, en respectant la séquence suivante, après avoir d'abord pris une expiration profonde et complète :

au début de l'inspiration, vous devez remplir d'air le haut de vos poumons, en « élevant » vos épaules et vos clavicules jusqu'à vos oreilles ;
tout en continuant à inspirer, remplissez partie médiane les poumons avec de l'air, en élargissant la poitrine autant que possible ;
termine l'inspiration par une respiration diaphragmatique - gonflez votre ventre autant que possible ;
vous devez expirer dans l'ordre inverse - rentrez votre ventre, « détendez » votre poitrine, remettez la ceinture scapulaire dans sa position naturelle ;
retenez votre souffle jusqu'à ce que vous vouliez inspirer.

La respiration complète des yogis aidera à activer les processus métaboliques et de restauration dans le corps.

Exercices en position assise pour le repos semi-alité

On trouve rarement sur Internet des exercices de supination et de pronation des articulations des membres inférieurs en position assise, cependant, les mouvements dans cette projection sont nécessaires à la récupération complète du membre affecté en cas de fracture de la hanche, ainsi que flexion-extension et abduction-adduction. 1 – pronation (vers l'intérieur), 2 – supination (vers l'extérieur) Faites attention à la position des bras et des mains. Si, tout en effectuant des mouvements dans les articulations, pendant la pronation, vous expirez et rapprochez vos paumes, en les plaçant près du ventre, et en supination, rassemblez vos doigts en un poing, en les plaçant sur vos genoux, vous pouvez obtenir des énergie vitale selon le système des pratiques taoïstes.

Une série d'exercices de respiration pour la période de récupération

Nom	Description
	Prenez la position de départ (ci-après dénommée IP), comme sur la photo. Les genoux ne doivent pas être droits, mais légèrement fléchis. Les yeux fermés. Respirez lentement et rythmiquement, en inspirant par le nez (bouche fermée) et en expirant par les lèvres pincées.
	De l'IP sur la photo : Inspirez – levez la main gauche, paume vers le haut et redressez la droite, mais ne redressez pas la paume. Expirez – dans un mouvement circulaire vers l’avant, changez de bras. Retenez votre souffle - revenez à IP. Répétez le cycle en commençant par lever le bras droit.
	A partir de l'IP sur la photo, respirez profondément et « serrez » devant vous une balle imaginaire, d'une taille telle que index se sont touchés. Dans le même temps, transférez votre poids sur les deux jambes, en maintenant un demi-squat. En expirant, prenez une position asymétrique par rapport à celle d'origine. Répétez de l’autre côté.
Moine qui marche	IP : je croise les doigts. Pendant que vous inspirez, déplacez votre poids sur votre jambe droite (1) et touchez votre genou gauche avec votre coude gauche (2), sans plier le torse ni baisser le coude. En expirant, redressez votre jambe gauche, mais ne touchez pas le sol. Tout en retenant votre souffle, revenez à IP. Faites l'exercice sur l'autre jambe.
	IP : bras tendus, doigts croisés, paumes tournées vers vous, tendez le haut avec le haut de la tête. Inspirez, tournez à gauche. En expirant, revenez à IP. En inspirant, tournez à droite. En expirant, transformez-vous en IP.
Piétiner un éléphant	IP : jambes légèrement plus étroites que les épaules, bras le long du corps, menton touchant la poitrine. Pendant que vous inspirez, levez la tête et déplacez votre poids sur votre jambe gauche légèrement pliée. Genou jambe droiteélevez-le le plus haut possible. Déplacez vos mains comme des « oreilles d’éléphant » vers la position sur la photo. En expirant, revenez à IP. Répétez l'exercice sur l'autre jambe.

Remarque : Chaque mouvement respiratoire faites 8 fois dans chaque direction.

Asanas de yoga pour la fin de la phase de rééducation

Et en conclusion, voici quelques asanas de yoga qui aideront à restaurer la fonction des articulations de la hanche. 1 – Warrior II, 2 – Triangle étendu, 3 – Sage Marichi Ces asanas sont exécutés dans 2 directions. Le temps passé dedans devrait être à peu près le même, alors prenez d'abord une position dans laquelle le membre affecté est chargé. Vous apprendrez à effectuer correctement les asanas à partir de la vidéo : Ces asanas doivent être effectués quotidiennement – matin et soir, 20 minutes après le réveil et 1 heure avant le coucher. Dans chaque position, vous devez rester de 5 secondes à 1 minute maximum. N'oubliez pas de respirer profondément et uniformément. Tout d'abord, les positions debout sont effectuées, puis assises, puis couchées. Terminez n’importe quelle série d’exercices, y compris la thérapie par l’exercice, avec la pose de l’enfant.

Fractures diaphysaires du fémur survenir lorsqu'il est exposé à une force externe importante qui a grande énergie(impact dû à la chute d'un objet lourd ou d'un véhicule en mouvement, impact dû à une chute de hauteur ou lors d'une descente en ski, etc.). Ils peuvent se situer dans les tiers supérieur, moyen et inférieur de la cuisse. À l'examen, le patient révèle un gonflement important au niveau de la zone blessée et une rotation vers l'extérieur du membre. Lors de la mesure de la cuisse, son raccourcissement est déterminé. Le traitement s'effectue de deux manières : par traction squelettique sur la zone de la tubérosité tibia(jusqu'à cicatrisation de la fracture, 5 à 7 semaines) suivi de la pose d'un plâtre de hanche pendant 1,5 à 2,5 mois ou d'une liaison chirurgicale des fragments à l'aide d'une tige métallique. Thérapie par l'exercice pour la fracture fémorale diaphysaire prescrit le 2-3ème jour après l'application d'une traction squelettique ou d'une intervention chirurgicale (premières règles). Le contenu des exercices thérapeutiques comprend des exercices généraux de développement et de respiration, des mouvements dans les articulations du membre indemne (effectués dans leur intégralité), des exercices spéciaux pour le membre blessé : flexion et extension des doigts, toutes sortes de mouvements dans l'articulation de la cheville, imaginaires mouvements dans les articulations du genou et de la hanche. L’implication précoce des muscles de la cuisse et du bas de la jambe par le biais d’une tension isométrique est particulièrement importante. Initialement, la durée de la contraction musculaire atteint 1 à 3 secondes, puis elle augmente jusqu'à 5 à 7 secondes. Les exercices qui maintiennent la mobilité de l’articulation du genou sont très importants. Avec l'ostéosynthèse métallique, des mouvements actifs sans lever le pied du lit peuvent commencer dès les premiers jours après l'intervention chirurgicale. 9 à 10 jours après le retrait des sutures, les patients peuvent soulever activement le membre opéré et effectuer indépendamment des mouvements dans l'articulation du genou. Pendant la même période, il est recommandé de s'asseoir sur le lit, les jambes baissées. Après 2-3 semaines, vous êtes autorisé à marcher avec des béquilles. Avec la traction squelettique, les mouvements de l'articulation du genou devraient commencer à la fin du premier mois après la blessure, lorsque les signes de consolidation sont déterminés cliniquement et radiologiquement. Avec l'aide d'un méthodologiste, vous pouvez effectuer soigneusement la flexion et l'extension. À la fin du deuxième mois, il est nécessaire d'apprendre aux patients à soulever de manière indépendante le membre blessé et à effectuer des mouvements dans l'articulation du genou. Dès les premiers jours, les patients devraient pouvoir soulever leur bassin et s'asseoir dans leur lit à l'aide d'un cadre Balkan, de ceintures spéciales et d'autres dispositifs. Après avoir posé un plâtre et passé le patient en position verticale, des exercices généraux de renforcement peuvent être effectués en position allongée sur le dos, sur le ventre, sur le côté, assise et debout. Afin d'éviter les pieds plats sur un membre sain, qui peuvent se développer à la suite d'une surcharge prolongée, des exercices thérapeutiques intensifs sont effectués pour renforcer les muscles de la voûte plantaire. Les tensions musculaires isométriques sous le plâtre sont combinées à des mouvements imaginaires dans les articulations immobilisées. Il est préférable de reproduire mentalement des mouvements tout en effectuant un acte moteur particulier (par exemple, lorsque vous marchez ou soulevez un membre, pliez mentalement votre jambe au niveau des articulations du genou et de la cheville). Si, après avoir retiré une traction squelettique ou une intervention chirurgicale, aucun plâtre n'est appliqué, le patient doit alors renforcer activement les muscles des membres inférieurs afin de restaurer la fonction articulaire. Tous les exercices doivent être effectués en position de décharge, car à ce stade, les muscles des membres inférieurs doivent être renforcés. les callosités sont encore très faibles. Lorsque les patients commencent à marcher avec des béquilles, il est très important de rétablir dès le début leur démarche correcte. Apprendre à marcher doit commencer par des pas lents, d’abord sur un sol plat, puis en montant les escaliers. Avec l'immobilisation plâtrée, la longueur du membre malade augmente légèrement, ce qui rend difficile le rétablissement d'une démarche correcte. Pour égaliser la longueur des deux jambes, il est conseillé d'augmenter l'épaisseur de la semelle de la chaussure pour le membre sain.

Pour déterminer la valeur optimale de la charge axiale, il est demandé au patient, sous contrôle visuel, d'appliquer soigneusement une pression avec le membre blessé sur la pédale du dynamomètre ou la plateforme de la balance jusqu'à ce qu'une légère douleur apparaisse dans la zone de fracture. Le résultat obtenu reflète la valeur maximale de la charge axiale et est enregistré en kilogrammes ou en pourcentage par rapport au poids corporel. La valeur optimale de la charge axiale est de 80 à 90 % du maximum (G. A. Minasyan, 1964 ; P. V. Yuryev, 1972). Le patient doit apprendre à reproduire en permanence la valeur donnée de la charge axiale optimale lorsqu'il marche de manière autonome avec des béquilles. Cependant, il ne devrait pas ressentir de douleur. Une mesure répétée de la pression axiale maximale est effectuée tous les 10 à 15 jours. Chez les patients présentant une fracture du fémur non déplacée et traités avec un plâtre, la première mesure de la charge axiale doit être effectuée 3 à 4 semaines après la blessure ; lors du traitement des tensions squelettiques - au moment de commencer à marcher ; lors de la fixation de fragments avec une tige métallique - 3-4 semaines après la chirurgie. Les contre-indications à la détermination et à l'entraînement de la capacité d'un membre blessé sont graves état général malade, haute température, altération de la sensibilité à la douleur d'origines diverses, présence d'un gonflement persistant sur la jambe blessée. L'entraînement physique thérapeutique au cours de la deuxième période vise à stimuler les processus de régénération dans la zone de fracture, en éliminant les modifications secondaires des articulations et des muscles du membre endommagé et en entraînant sa fonction de soutien. Les cours comprennent des exercices spéciaux pour restaurer la mobilité des articulations du genou et de la cheville. Étant donné qu'au moment où l'immobilisation est terminée, le stade myodesmogène des contractures se développe, à la fin de la séance, il est recommandé de placer le patient sur le ventre avec l'articulation du genou pliée et le tibia appuyé sur une attelle, un traversin ou une tête relevée. du canapé. Pour restaurer la mobilité de l'articulation de la cheville, vous pouvez utiliser des exercices avec votre pied posé sur une chaise à bascule, faire rouler un cylindre en bois ou un ballon médicinal avec les deux pieds et divers exercices en position debout. Il est conseillé d'effectuer des exercices thérapeutiques dans des bains de pieds à l'eau tiède.

Une grande attention doit être accordée à la restauration de la force et de l'endurance des muscles du membre blessé, en particulier du muscle quadriceps fémoral, car son rôle dans la marche est extrêmement important. Vous pouvez entraîner le muscle quadriceps fémoral sans charge axiale sur le membre blessé. Pour ce faire, il est préférable d'utiliser une position assise, dans laquelle il est possible d'avoir un effet plus différencié sur ce muscle. La base de la technique est un exercice avec des poids avec une charge progressivement croissante, qui est attachée à une attelle métallique spéciale par P. V. Yuryev (Fig. 23). Riz. 23. Restauration de la force du muscle quadriceps fémoral à l'aide d'une attelle métallique de P. V. Yuryev.

Avant de commencer à restaurer la force musculaire et l'endurance, il est nécessaire d'effectuer une dynamométrie du système neuromusculaire de la jambe saine et malade, ainsi que de déterminer le poids que le patient peut soulever avec la jambe blessée dix fois de suite. Cela se fait de manière séquentielle. Le patient est assis sur le canapé avec la jambe pliée à un angle de 90°. Tout d'abord, il effectue 10 extensions complètes de l'articulation du genou avec une charge de 0,5 kg. Ensuite, à chaque tentative ultérieure, le poids augmente de 0,5 kg. Dans les jours suivants, le poids initial et final augmente de 0,5 kg. Par exemple, si le premier jour le patient effectue 10 extensions avec une charge de 0,5 ; 1 ; 1,5 ; 2 ; 2,5 ; 3 kg, puis dans la seconde il faut commencer avec 1 kg et terminer avec 3,5 kg, etc. Dans le même temps, non seulement les muscles des cuisses qui effectuent un travail dynamique sont renforcés, mais aussi les muscles du bas des jambes qui subissent des tensions statiques. En deuxième période, la piscine devrait être largement utilisée. À une température de l'eau de 32-34°, le plus conditions favorables pour restaurer la fonction musculo-squelettique d'une jambe blessée. Les exercices dans une piscine thérapeutique offrent l'occasion de fournir valeur optimale charge axiale due à l'immersion du patient à une certaine profondeur. Les exercices dans l'eau sont particulièrement efficaces pour restaurer le bon mécanisme de marche : ils peuvent réduire considérablement le temps nécessaire pour restaurer l'amplitude complète des mouvements des articulations immobilisées. Au cours de la troisième période, les tâches d'élimination des dysfonctionnements résiduels des articulations et des muscles, du mécanisme de marche, de restauration des qualités de coordination, de force et de vitesse sont résolues. Tout cela contribue à l'adaptation du membre blessé aux différents modes moteurs (marche, course, saut, etc.) et à préparer le patient à l'activité principale. Une fois que le patient a commencé à marcher de manière autonome, il est nécessaire d'inclure des exercices à caractère sportif, des éléments d'exercices accélérés de marche, de course et de saut.

Séries d'exercices pour les fractures fémorales diaphysaires

Une fracture de la hanche est une blessure très grave qui nécessite de graves intervention chirurgicale et un long processus de réadaptation des patients. L'opération qui doit être réalisée pour de telles fractures est appelée ostéosynthèse. Il s'agit de relier les os à l'aide de fixateurs - plaques osseuses, vis, etc. Le problème est que cette opération n’est pas pratiquée sur les personnes de plus de 60 ans. Cela est dû au fait que tissu osseux ne peut pas se connecter. Cependant, il existe une alternative : les endoprothèses monopolaires. Il s’agit de remplacer de vrais os prothèses métalliques. L'avantage incontestable de cette opération est l'absence d'une longue attente pour la fusion osseuse.

Réhabilitation

La période de rééducation dure généralement environ six mois, selon le type d'opération. La rééducation devrait commencer dans dès que possible après la chirurgie. Il est nécessaire de minimiser la période d'alitement et de commencer la restauration du système musculo-squelettique. Cela accélérera le rétablissement du patient. Procédures physiothérapeutiques (massage) et régime strict. Le massage est nécessaire pour rétablir la circulation sanguine et améliorer le tonus musculaire. Cependant, la procédure est effectuée avec une extrême prudence lorsqu'il s'agit de patients âgés. Un régime est nécessaire pour fournir au corps le complexe de vitamines et de minéraux nécessaire, qui aidera le corps à récupérer. Les patients reçoivent une variété d’aliments, pour la plupart riches en calcium et en collagène. Ils essaient de remettre les patients sur pied le plus rapidement possible. La guérison d'une fracture de la hanche est plus efficace si le patient commence à bouger. Tout d’abord, cela se fait avec le soutien d’assistants, qui sont du personnel médical ou des proches. La personne est assise sur une chaise, puis autorisée à se lever et à se tenir debout à l'aide d'une sorte de support. En cas de fracture de la hanche, la récupération après l'opération s'effectue également sous la supervision d'un psychologue : les personnes qui ont subi des blessures aussi graves deviennent souvent déprimées et pensent qu'elles ne marcheront plus jamais.

Important : dans de tels moments, le soutien des proches est particulièrement important pour une personne. Après tout, le corps récupère beaucoup plus rapidement si le patient a un état d’esprit positif et croit sincèrement à la guérison.

Pour les personnes ayant subi une fracture de la hanche, la récupération après une intervention chirurgicale est très difficile en raison de douleur constante. Dans ce cas, les médecins doivent leur prescrire des analgésiques. La douleur constitue une menace pour le cœur et le corps dans son ensemble et inhibe également les processus de récupération.

Gymnastique thérapeutique

À la fin de la première période, la plus difficile, une thérapie physique est prescrite au patient. En fonction de l'âge et de l'état du patient, un complexe d'entraînement physique thérapeutique et récréatif est sélectionné visant à prompt rétablissement fonctions motrices du corps. Dans un premier temps, il s'agit d'une série d'exercices légers qui ne surchargent pas l'articulation endommagée :

Réchauffer les orteils - il est nécessaire que le patient bouge ses orteils, les plie et les redresse ;
Réchauffez le pied - le patient effectue des mouvements de rotation du pied, le plie et le redresse ;
Un exercice consistant à tendre et relâcher alternativement les muscles des jambes ;
La même chose, mais en tenant un intervalle de temps : la jambe doit être tendue et maintenue dans cet état pendant un certain temps, puis détendue
Sans surcharge inutile, vous devriez essayer de redresser et de plier l'articulation du genou.
Enlèvement en douceur de la jambe douloureuse du corps et retour à sa position d'origine ;
Levez votre jambe, maintenez-la pendant quelques secondes et revenez en arrière.

Tous les exercices sont effectués de manière à ce que le patient ne ressente pas de sensation d'inconfort ni de surmenage. Les exercices sont effectués par séries de 10 fois sous la supervision d'un instructeur. Lorsque des améliorations sont perceptibles, le programme change légèrement :

Le patient, allongé sur le dos, étend ses bras le long du corps, puis les lève en inspirant, en expirant - les abaisse ;
Dans la même position, il commence à « boxer », c'est-à-dire effectuez des mouvements alternés avec vos mains droite et gauche ;
Étirage muscles postérieurs cou - vous devez atteindre doucement votre menton jusqu'à votre poitrine;
Serrez vos doigts en un poing, puis desserrez. Dans ce cas, vous devez surveiller votre respiration - lorsque vous serrez, inspirez, lorsque vous desserrez, expirez ;
Mouvement des doigts du membre affecté ;
Flexion et extension de la jambe saine au niveau du genou. Elle s'effectue allongée sur le dos, tandis que le pied ne se soulève pas de la surface horizontale ;
Exercices de respiration

Si le patient réussit à faire ces exercices, il faut alors passer aux procédures aquatiques - gymnastique en piscine. Comme vous le savez, l’eau est un bon guérisseur. Tous les exercices sont effectués sous la supervision d'un instructeur. Une telle éducation physique est prescrite par un médecin en fonction de l'âge et de l'état du patient.

Problèmes possibles

Il arrive que des patients ne puissent pas plier le genou après un long séjour dans le plâtre. Dans ce cas, le médecin prescrit de la physiothérapie et de la gymnastique pour restaurer l'articulation du genou. Le complexe se compose des exercices suivants :

Tenez-vous debout sur le sol, les pieds écartés à la largeur des épaules. Le poids est transféré en douceur d'une jambe à l'autre autant que possible.
Placez une chaise derrière votre dos. En vous appuyant dessus, commencez à faire des squats. Dans ce cas, la charge principale tombe sur la jambe saine.
En utilisant un appui, alternez les fentes, d'abord avec la jambe saine, puis avec la jambe malade, dans la mesure du possible.
Assis sur le lit, le patient saisit la jambe douloureuse avec ses mains et essaie de la plier complètement au niveau du genou. Il est important de s'assurer que le pied ne quitte pas la surface horizontale du lit.
Placez la jambe affectée sur une colline et effectuez des squats avec la jambe saine, tout en gardant l'équilibre.
Monter les escaliers. Si c'est trop difficile, appuyez-vous sur la balustrade.
Exercice avec un mur suédois. Montées et descentes à l'aide des bras et des jambes. Effectué uniquement sous la supervision d'un instructeur.

La période de rééducation dure assez longtemps, mais tout dépend avant tout du patient lui-même. Le patient doit vouloir guérir. Vous devez vous préparer à atteindre votre objectif et n’avoir que des pensées optimistes en tête. Et ses proches peuvent l'aider, lui inculquant que tout ira bien et qu'il ira certainement mieux. Si vous suivez correctement toutes les procédures et conseils prescrits, vous pouvez compter sur un prompt rétablissement après une fracture de la hanche.

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